ANDREA JORGE FOGOLIN

CAPACITAO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE EM RELAAO AS SUAS COMPETENCIAS PARA UM MELHOR

DESENVOLVIMENTO DE SUAS FERRAMENTAS DE TRABALHO

CAMPO GRANDE 2011

ANDREA JORGE FOGOLIN

CAPACITAO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE EM RELAAO AS SUAS COMPETENCIAS PARA UM MELHOR

DESENVOLVIMENTO DE SUAS FERRAMENTAS DE TRABALHO

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de Especializao em Sade da Famlia, visando preocupao em capacitar os ACS para desenvolver corretamente as ferramentas de trabalho, sob a orientao do professor tutor Luciano Trindade.

CAMPO GRANDE 2011

RESUMO

A estratgia sade da famlia veio para reorientar a ateno bsica, tendo a famlia como prioridade, prevenindo e mantendo a sade da populao. Com isso ns precisamos dar aos agentes a importncia necessria, ou seja, precisam estar sempre capacitados para uma melhor integrao e aptos para a resoluo dos problemas que surgem e que venha surgir ao decorrer do tempo. O agente se tornou a mola mestre da Estratgia Sade da Famlia e nada mais justo do que capacit-los, para um desenvolvimento maduro de suas atividades. Pensando nisto, este projeto teve como objetivo capacitar os agentes em relao ao correto preenchimento das fichas que so suas ferramentas de trabalho. Sabemos que o uso adequado destas traz aos agentes e principalmente a equipe, dados certos e concretos da sua populao de abrangncia, facilitando a criao de estratgias certeiras na resoluo dos problemas.

Palavras-Chave: Estratgia Sade da Famlia; agentes comunitrios; ferramentas de trabalho

SUMRIO

1 - INTRODUO ------------------------------------------------------------------------------------ 05 2 - REVISO LITERRIA ------------------------------------------------------------------------- 06 2.1 - INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA COLETA DE DADOS PARA REALIZAO DE DIAGNSTICOS ---------------------------------------------------------------------------------- 07 2.1.1 - Cadastro das Famlias ----------------------------------------------------------------------- 07 2.1.2 - Mapeamento da rea de Atuao --------------------------------------------------------- 07 2.1.3 - Visita Domiciliar ------------------------------------------------------------------------------ 07

2.1.4 - Etapas do Planejamento das Aes na ESF --------------------------------------------- 08 3 - FERRAMENTAS DE TRABALHO ---------------------------------------------------------- 09 3.1 - FICHA A - CADASTRAMENTOS DE FAMLIAS- ORIENTAO DE PREENCHIMENTO ----------------------------------------------------------------------------------- 09 3.2 - FICHA B - ACOMPANHAMENTO DE GESTANTES GES --------------------------- 10 3.2.1 - Ficha B - Acompanhamento de Hipertensos HA ------------------------------------ 10 3.2.2 - Ficha B - Acompanhamento de Diabticos DIA -------------------------------------- 10 3.2.3 - Ficha B - Acompanhamento de Tuberculose TB ------------------------------------- 10 3.2.4 - Ficha B - Acompanhamento de Hansenase HAN ------------------------------------ 10 3.3 - FICHA C - CARTO DA CRIANA --------------------------------------------------------- 10 3.4 - FICHA D - REGISTROS DAS ATIVIDADES DIRIAS DO ACS ---------------------- 11 3.5 - FICHA SSA2 SITUAO DE SADE E ACOMPANHAMENTO DAS FAMLIAS NA REA ------------------------------------------------------------------------------------------------ 11 4 - OBJETIVOS --------------------------------------------------------------------------------------- 12 4.1 - GERAL -------------------------------------------------------------------------------------------- 12 4.2 - ESPECFICOS ------------------------------------------------------------------------------------ 12 5 - METODOLOGIA --------------------------------------------------------------------------------- 13 6 - RESULTADOS OBTIDOS ---------------------------------------------------------------------- 14 7 - VISO DA MDICA ----------------------------------------------------------------------------- 15 8 - CONCLUSO ------------------------------------------------------------------------------------- 16 ANEXO A FICHA A Cadastramento --------------------------------------------------------- 17 ANEXO B FICHA B Acompanhamento Gestante GES ------------------------------- 19 ANEXO C FICHA B Acompanhamento de Hipertensos H -------------------------- 20 ANEXO D FICHA B Acompanhamento de Diabticos DIA --------------------------- 21 ANEXO E FICHA B Acompanhamento Tuberculose TB ------------------------------ 22 ANEXO F FICHA B Acompanhamento de Hansenase HAN ------------------------- 23 ANEXO G FICHA D Ficha para Registro, Procedimentos e Notificaes ------------ 24 ANEXO H Situao de Sade e Acompanhamento das famlias na rea --------------- 25 REFERENCIAS --------------------------------------------------------------------------------------- 26

1 INTRODUO
O agente comunitrio de sade um personagem muito importante na implementao do Sistema nico de Sade, fortalecendo o elo entre as necessidades relacionadas sade da populao e o que pode ser feito para melhorar suas condies de vida. a ponte entre populao, profissionais e servios de sade de sua comunidade (BRASIL, 1991. p.5). Segundo silva (2001), os Agentes Comunitrios de sade no dispe de instrumentos e tecnologias para realizarem suas funes e isso faz com que acabem trabalhando com a religio, os sabores, os recursos das famlias e comunidade. A concepo de formao do ACS busca a necessidade de escolaridade, autonomia intelectual, domnio de conhecimento tcnico-cientfico, capacidade de curto planejamento, gerenciamento tempo e espao de trabalho, exercitar criatividade, trabalhar em equipe, conscincia das implicaes ticas de seu trabalho (Brasil 2004). Trabalhar na rea de sade atuar em um mundo onde um conjunto de trabalhadores diversos se encontra para produzir cuidado sade da populao. Se pensarmos no conjunto de trabalhadores de sade poder observar que, cada trabalhador atua em certo lugar, tem determinadas responsabilidades e produz um conjunto de aes para que esse objetivo seja alcanado. Atualmente no Brasil mais de 20 mil agentes comunitrios de sade esto em atuao, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida das pessoas, com aes de promoo e vigilncia em sade. (Dirigente da Fundao Nacional de Sade, Brasil, 1991. p.5). Reconhecemos que o processo de qualificao dos agentes deve ser permanente com o uso adequado de suas ferramentas, para um melhor desenvolvimento de suas atividades e conseqentemente da Estratgia Sade da Famlia. Espera-se com esta capacitao melhores perspectivas de ampliao do acesso da populao, com integralidade e humanizao do atendimento, e principalmente o estabelecimento de vnculos e a criao de laos de compromisso e de co-responsabilidade entre os profissionais de sade e a populao.

2 REVISO LITERRIA
O trabalho dos ACS considerado uma extenso dos servios de sade dentro da comunidade, quem est mais prximo dos problemas que afetam a comunidade. (BRASIL, 2009, p.23). Sua ao favorece a destacar e transformar os problemas que afetam a qualidade de vida das famlias, como aquelas relacionadas ao saneamento bsico, destinao do lixo, condies precrias de moradia, situaes de excluso social, desemprego, violncia intrafamiliar, drogas licitas e lcitas, etc. Seu trabalho tem como principal objetivo contribuir e melhorar a vida das pessoas e da comunidade. As famlias e pessoas que pertencem a sua rea de atuao devem ser acompanhadas por meio de visita domiciliar na qual se desenvolvem aes de educao em sade. O ACS deve: Identificar reas e situaes de risco individual e coletivo. Encaminhar as pessoas ao servio de sade sempre que necessrio. Orientar as pessoas de acordo com as instrues da equipe de sade.

Acompanhar a situao de sade das pessoas para ajud-las a conseguir bons resultados. Situao de risco so aquelas em que a probabilidade da pessoa adoecer ou mesmo padecer muito maior. Ex: bebes de baixo peso, crianas desnutridas, mes fumantes, alcolatras e droga ditas, gestantes que no fazem o pr-natal, gestantes fumantes, diabticas, hipertensas. Pessoas em situao de violncia, pessoas obesas de vida sedentria com ou sem uso de tabaco/lcool. Na situao de risco pode haver agravantes que dificultam as pessoas de terem acesso s unidades de sade, como: Posto de Sade longe da Comunidade. Ausncia de condies para acesso das pessoas com deficincia fsica (banheiros no adequados e falta de espaos para cadeira de rodas). Transporte urbano insuficientes. Horrios e dias de atendimento restritos, ou em desacordo com a disponibilidade da populao. Burocratizao no atendimento. Preconceitos raciais, religiosos, culturais e sociais. Capacidade de atendimento insuficiente.

Haver acessibilidade quando esse conjunto de fatores contriburem para acesso do usurio ao servio de sade. A equipe de sade precisa conhecer a realidade da comunidade e com isso reunir informaes necessrias para realizar diagnsticos, planejamentos e execuo de aes. Diversos instrumentos que podem ser utilizado para coleta dos dados. A soma de todos ajuda na construo do diagnstico. Cadastros das famlias, mapa da comunidade, visita domiciliar/entrevista e reunies so alguns exemplos. 7

2.1 - Instrumentos Utilizados para Coleta de dados para realizao de diagnsticos 2.1.1 Cadastro das Famlias

A etapa inicial do trabalho o cadastramento das famlias de sua micro-rea (territrio de atuao) com no mximo 750 pessoas. Para o cadastramento usado ficha especifica. Conhecer o numero de pessoas da comunidade por faixa etria e sexo importante, pois h doenas que acometem mais crianas do que adultos ou mais mulheres do que homens, que influenciar no planejamento da equipe.

2.1.2 - Mapeamento da rea de atuao o desenho da sua rea de atuao, uma ferramenta indispensvel para seu trabalho. Ele favorece conhecer os caminhos mais fceis para chegar aos locais; planejar as visitas de cada dia sem perder tempo; marcar as micro-reas de risco, identificar com smbolos situaes de risco; identificar com smbolos os grupos prioritrios (gestantes, idosos, hipertensos, diabticos, acamados, crianas menores de 5 anos, pessoas com deficincia, usurios de drogas, pessoas com hansenase e tuberculose, etc.)

2.1.3 - Visita domiciliar por meio de visita domiciliar e da sua insero na comunidade que o agente de sade vai compreendendo a forma de viver, as crenas, a dinmica de vida das famlias por ele acompanhadas. Baseia-se no respeito, ateno, valorizao, compromisso e tica. O trabalhador de sade deve ter boa capacidade de comunicao, usando linguagem acessvel, simples e precisa, ser gentil, favorecendo o vinculo e uma relao de confiana, ter tolerncia aos princpios e a crenas e valores que no sejam os seus prprios. Ter conhecimentos

tcnicos. Buscar apoio junto a outros profissionais quando no souber responder alguma pergunta.

2.1.4 - Etapas do Planejamento das aes na ESF Diagnstico: a realidade local, o momento da identificao dos problemas, suas causas e conseqncias e principais caractersticas da comunidade. Plano de ao: o momento em que a equipe de sade, grupos e populao interessada definem aqueles que so passiveis de interveno e que contribuem para a melhoria da sade da comunidade, deve ser claro e preciso. Execuo: operacionalizao do plano de ao. Acompanhamento e avaliao: identificar resultados alcanados e se necessrio novo diagnostico ou reformulao do j existente.

3 FERRAMENTAS DE TRABALHO

O SIAB- Sistema de Informao da Ateno Bsica composta por cinco fichas: Ficha A, ficha B, ficha C, ficha D e ficha SSA2 que sero descritas a seguir.

3.1 - Ficha A - Cadastramentos de famlias- Orientao de Preenchimento As anotaes na ficha devem ser feitas de preferncia a lpis. No Alto, esquerda est identificada a ficha A. As informaes registradas vo para a secretaria de sade do municpio, desta, para a secretaria de sade do estado e, posteriormente, para o departamento de ateno bsica do ministrio da sade. uma forma de o governo federal saber a realidade de sade das pessoas nos municpios brasileiros. Nesta ficha contm o endereo da famlia, o nome da rua, o numero da casa, o bairro, o CEP e o estado. Logo abaixo esto os espaos para o nmero referente ao IBGE, o cdigo de municpio, segmento e rea. Depois os trs quadrinhos para o prprio agente comunitrio de sade registrar o nmero da famlia na ficha. A primeira famlia ser o numero 001 a dcima 010 a dcima terceira 013 e a centsima ser 100 e assim por diante. Por fim o espao para data, onde o ACS deve colocar dia, ms e ano que esta sendo feito o cadastramento daquela famlia. Abaixo da palavra nome a uma linha reservada para cada pessoa da famlia de quinze anos para cima. direita esto os campos para data de nascimento, idade e sexo, caso no tenha a informao da data de nascimento anotar a idade que a pessoa diz ter. A um espao para colocar se a pessoas alfabetizada ou no depois vem o espao reservado para informar a ocupao de cada um (se a pessoa tiver mais de uma ocupao registre aquela a que se dedica a mais horas de trabalho). Por fim, vem o quadro para registrar o tipo de doena ou condies em que se encontra a pessoa (alcoolismo, deficincia fsica ou mental, dependncia fsica, idosos acamados, dependncia de drogas). A segunda parte do cadastro para identificar pessoas de zero a quatorze anos, onze meses e vinte e nove dias. Seu preenchimento semelhante, s incluindo se frequenta a escola ou no. No verso da ficha as anotaes so feitas para mostrar as situaes de moradia, saneamento e outras informaes importantes da famlia como: tipo de casa, destino do lixo, tratamento da gua no domiclio, abastecimento de gua, destino de fezes e urina e fornecimento de energia eltrica. Na metade de baixo da ficha esto os quadros reservados para outras informaes:

10 Em caso de doena o que procura. Meios de comunicao que mais utiliza. Participa de grupos comunitrios. Meio de transporte que utiliza. Plano de sade (nome do plano e numero de pessoas cobertas). 3.2 Ficha B - Acompanhamento de Gestantes GES

Na ficha B o ACS cadastra e acompanha mensalmente o estado de sade das gestantes. A cada visita os dados sero atualizados. 3.2.1 Ficha B - acompanhamento de hipertensos H

Cadastro mensal para acompanhamento de pessoas com diagnstico mdico de hipertenso arterial. 3.2.2 Ficha B - acompanhamento de diabticos DIA

Cadastro realizado para casos de diabetes com diagnstico realizado pelo mdico, o acompanhamento de ser mensal. Os casos de diabetes gestacional no devem ser cadastrados nessa ficha. 3.2.3 Ficha B - acompanhamento de tuberculose TB

Cadastramento e acompanhamento mensal das pessoas com tuberculose. Devem ser atualizadas a cada visita. 3.2.4 Ficha B acompanhamento de hansenase HAN

Cadastramento e acompanhamento mensal de pessoas com hansenase e deve ser atualizado em cada visita domiciliar. A cada cadastramento o ACS tem que se reunir com a equipe.

3.3 Ficha C - Carto da Criana

o instrumento utilizado para o acompanhamento da criana. uma cpia das informaes pertinentes da Caderneta da Criana. Essa caderneta produzida em dois modelos distintos: Uma para criana do sexo masculino. E outra para a criana do sexo feminino. Toda famlia que tiver criana menor de cinco anos deve conter uma Caderneta, que servir como fonte de dados que sero coletados pelos ACS. 11

3.4 Ficha D - Registros das Atividades dirias do ACS

utilizada por todos os profissionais da equipe de sade. Cada profissional entrega uma ficha D preenchida ao final do ms. O primeiro quadro da ficha onde esto os espaos para municpio, segmento, unidade, etc., e onde ser preenchido pelo ACS e pelo enfermeiro de sua unidade de sade No quadro destinado a informar sobre os Procedimentos, iro registrar nas duas ltimas linhas - Reunies e Visita Domiciliar. Reunies: sero registrados os nmeros de reunies realizadas; Visita domiciliar - sero registradas todas as visitas domiciliares; No quadro de notificaes onde sero anotadas as notificaes feitas sobre as crianas menores de dois anos que tiveram diarrias e infeces respiratrias agudas. Hospitalizao voc deve preencher esse quadro cada vez que tomar conhecimento de qualquer caso de hospitalizao de pessoas da comunidade onde voc atua no ms de referncia ou no ms anterior: Data registre dia e ms da hospitalizao; Nome anote o nome completo da pessoa que foi hospitalizada; Endereo anote o endereo completo da pessoa que foi hospitalizada; Sexo marque F para feminino e M para masculino; Idade anote a idade em anos completos. Se a pessoa for menor de um ano, registrar a idade em meses; Causa registre a causa da hospitalizao informada pela famlia ou obtida por meio de laudos mdicos; Nome do hospital anote o nome do hospital onde a pessoa foi internada;

3.5 Ficha SSA2 Situao de sade e acompanhamento das famlias na rea Consolida informaes sobre o acompanhamento de sade das famlias em sua rea, tendo como dados de preenchimento informaes obtidas das fichas A, B, C e D. Os dados so coletados do dia 1 at o ltimo dia de cada ms, sendo de responsabilidade do enfermeiro (a) a responsabilidade de orientar o preenchimento e conduo das atividades.

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4 OBJETIVOS

4.1 Geral Destacar a importncia dos instrumentos de diagnsticos usados pelos agentes de sade para um melhor desenvolvimento das estratgias da equipe.

4.2 Especficos Enfatizar o trabalho dos agentes de sade da ESF Central no municpio de Sidrolndia. Capacitar os agentes de sade no que diz respeito as suas competncias e instrumentos. Ajud-los no preenchimento das fichas A. B, C, D e SSA2.

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5 METODOLOGIA

A capacitao foi administrada no municpio de Sidrolndia na Estratgia Sade da Famlia Central, para os agentes de sade, num perodo de trs meses. Iniciou-se com o estudo das suas competncias e importncia das mesmas, e posteriormente o preenchimento correto das suas ferramentas de diagnstico, ou seja, das fichas do SIAB- A, B, C, D e SSA2 procurando dar-lhes um melhor embasamento para uma melhor estruturao dos problemas enfrentados por eles nas suas reas descritas. No final da capacitao foi proposto um estudo de caso de uma famlia escolhido por eles para avali-los em relao ao uso correto das ferramentas, com o objetivo de desenvolver estratgias para dar uma melhor resolutividade famlia escolhida. Com isso mostrou-se a importncia correta dos dados e preenchimento das fichas, tanto para uma interveno a curto e em longo prazo.

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6 - RESULTADOS OBTIDOS Melhor embasamento dos agentes de sade para uma melhor resolutividade dos problemas da populao; Melhor entrosamento com a equipe. Maior conscincia e importncia do papel do agente dentro da equipe. Agentes mais responsveis no preenchimento de fichas; Melhora na abordagem dos agentes nos diferentes perfis da populao. Visita domiciliar mais humanizada. Melhores perspectivas de ampliao do acesso da populao, com integralidade e humanizao do atendimento, e principalmente o estabelecimento de vnculos e a criao de laos de compromisso e de co-responsabilidade entre os profissionais de sade e a populao.

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7 - VISO DA MDICA

Atravs do conhecimento de sua micro-rea de atuao, o ACS poder desenvolver melhor as suas aes. A equipe por sua vez, desenvolver estratgias que consiga dar uma melhor resolutividade a populao. E eu, como parte da equipe, senvolverei um melhor trabalho, tendo certeza do correto preenchimento das fichas e o verdadeiro perfil epidemiolgico da minha rea de abrangncia.

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8 CONCLUSAO Conclui-se que o agente comunitrio de sade a mola mestre da Estratgia Sade da Famlia, e por meio deles que toda a equipe sabe dos problemas da comunidade. por isso que esta capacitao tornou-se necessria, pois, uma vez capacitados, estaro mais habilitados para a correta coleta de dados e conseqentemente um melhor planejamento das aes. De certo modo ao capacitarmos os agentes, estamos indiretamente respondendo a muitas questes oriundas da populao, pois, muitas perguntas jamais chegariam aos nossos ouvidos. Os agentes se tornam muito cmplices da populao e este elo de confiana de suma importncia ao bom andamento da unidade de sade.

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Anexo A Ficha A - Cadastramento

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Anexo B Ficha B Acompanhamento Gestante - GES

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Anexo C Ficha B Acompanhamento de Hipertensos - HA

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Anexo D Ficha B Acompanhamento de Diabticos DIA

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ANEXO E Ficha B Acompanhamento Tuberculose - TB

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Anexo F Ficha B Acompanhamento de Hansenase HAN

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Anexo G Ficha D Ficha para Registro, Procedimentos e Notificaes

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ANEXO H Situao de Sade e Acompanhamento das famlias na rea

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REFERENCIAS 1 FUNDAO NACIONAL DE SADE Ministrio da Sade 1991 2 O TRABALHO DO AGENTE DE SADE Ministrio da Sade 2009 3 SILVA, S.A - O Agente Comunitrio de Sade - So Paulo, 2001. 4 SIAB MANUAL DO SISTEMA DE INFORMAO DE ATENO BSICA Secretaria de Polticas de Sade Braslia - DF, 2000.