GANGGUAN HAID/MENSTRUASI DAN PERDARAHAN

YOANA WIDYASARI

SIKLUS HAID
Fungsi seksual wanita : kendali hormon Khas : siklus haid timbulnya

pervaginam tiap bulan Selama 1 siklus haid : terjadi perubahan (ovarium, serviks, uterus ) Fisiologi haid

Normal Haid
Menstruasi Folikuler/proliferasi Luteal/sekresi

Hari 1

56

14

28

Keterangan: Perdarahan haid: 2-6 hari Fase folikuler/ proliferasi: hari ke 5 s/d 14 endometrium tumbuh shg siap menerima zygote. Ovarium: terjadi pematangan folikel (FSH) estradiol Estradiol: mulut serviks tertutup, spinbarkeit Estradiol akan meningkat (s/d hr 13) LH surge

Ovulasi

Normal Haid
Keterangan: Ovulasi: hari ke 14 SBB juga meningkat 0.05 C Ovulasi: getah serviks encer & bening, mulut serviks sedikit terbuka Fase luteal: hari ke 14 s/d 28 Fase luteal: terbentuk korpus luteum, perubahan kel. Endometrium (progesteron) terutama hari 22 (nidasi terjadi) Bila tidak terjadi nidasi: Estradiol & Progesteron akan menghambat FSH dan LH shg korpus luteum

Gangguan Haid
Periode menstruasi yang abnormal
Hormon-hormon yang mengatur menstruasi

tidak bekerja dengan baik Masalah medis Meliputi nyeri selama periode haid, perubahan dalam panjangnya siklus haid dan haid yang banyak, lama atau terlalu sering timbul

CIRI-CIRI HAID
Ciiri-ciri
Menars (tahun) Panjang Siklus (hari) Lama (hari) Jumlah Darah (ml) Menopause (tahun)

Rentang
9 17 21 35 18 10 80 45 55

Rata-rata
12,5 28 35 35 47 50

Aspek Endokrin

Hor. Pelepas
Estrogen

FSH dan LH

Progesteron

KELAINAN HAID
KELAINAN SIKLUS

KELAINAN DARI JUMLAH

DARAH YANG DIELUARKAN DAN LAMANYA PERDARAHAN PERDARAHAN DILUAR HAID GANGGUAN LAIN YG ADA HUBUNGANNYA DG HAID

Kelainan haid
Kelainan ritmus / kelainan siklus poligomenorhoe Poligomenorhoe Amenorhoe Tidak teratur - pseudo amenorrhoe (kryptomenorrhoe) - menstruatio praecox Kelainan perdarahan hipomenorhoe Hipermenorhoe Menorarghi

KELAINAN HAID lanjutan

Kelainan di luar siklus haid : METRORHAGIA Gangguan yg berhubungan dengan haid

- pms / spm - dismenorhoe - dll

POLYMENORRHOE
Frekuensi haid sering jadi siklus haid pendek

kurang dari 25 hari/ < 21 hr Perdarahan kira2 sama / lebih banyak dari haid biasa ( Polimenore / apimenorrhegia) Disebabkan : - gangguan hormonal yg berakibat ggn ovulasi / pendeknya masa luteal - kongesti ovarium karena peradangan, endometriosis, dll

Siklus yg tadinya normal menjadi pendek

Gejala disebabkan pemendekan stadium sekresi karena korpus luteum lekas mati disebabkan DYSFUNGSI OVARIUM

misal pada : - Klimakterium - Pubertas - Penyakit TBC TERAPI : HORMONAL

OLIGOMENORRHOE
Adalah siklus haid lbh panjang, > 35 hari. Apabila

panjang siklusnya lbh dari 3 bln AMENORHE. Perdarahan biasanya berkurang Sering terdapat pada wanita yang asthenis Kebanyakan kasus kesehatan wanita tidak terganggu & fertilitasnya cukup baik Siklus haidnya biasanya ovulator dg masa proliferasi lebih panjang dr biasa

Oligomenorrhoe yg menetap dpt terjadi akibat :

Perpanjangan stadium follikuler Perpanjangan stadium luteal / sekresi Kedua stadium memanjang

Kalau siklus sekonyong-konyong mjd panjang : Pengaruh psikis Pengaruh penyakit TBC Terapi : dg mengadakan ovulasi

AMENORHE
Adalah keadaan tdk adanya haid untuk sedikitnya 3 bln berturut2.
Bkn mrpk suatu penyakit tpi GEJALA

Amenorhe, ada 2;

1. Amenorhe primer, apabila seorang wanita berumur 18 th ke atas Tdk pernah dp haid.penyebabnya lbh sulit diketahui, spt kelainan kongenital, kelainan genetik.

2.Amenorhe sekunder
Adalah penderita pernah dp haid,tetapi kemudian tdk dp lagi/ hilangnya haid setelah menarch penyebab;
Gangguan gizi 2. Gangguan metabolisme 3. Tumor 4. Peny. Infx,dll.
1.

Dapat terjadi pada : a. Sebelum pubertas b. Masa kehamilan c. Masa laktasi d. Sesudah menopause

Gangguan dalam panjang siklus

Amenorea
Primer Sekunder

Klinis Menars Haid (-)

Primer (-) sp usia 14 th, sex sekunder (-) sp usia 16 th, sex sekunder (+)

Sekunder (+) 3 bulan berturut-turut / 6 bulan

dx. Gangguan dalam panjang siklus

Amenorea primer Tentukan kariotip XY: laparoskopi cari gonad (testis) keganasan angkat XX: genitalia eksterna ? genitalia interna ? Seks sekunder ?

Gangguan dalam panjang siklus

Amenorea sekunder Tes kehamilan Uji Progesteron Periksa prolaktin Periksa TSH Periksa Testosteron

TERAPI
Terapi diberikan sesuai etiologi, secara umum dpt diberikan : 1. Hormon-hormon utk merangsang ovulasi 2. Radiasi dari ovarium 3. Kesehatan umum harus diperbaiki / Gizi ditingkatkan

 Haid

ada tapi darah tidak tampak keluar karena tertutupnya cervik,vagina atau hymen Gynatresia ini dibagi : - Congenintal Plg sering terjadi atresia hymenalis dimana hymen tdk berlobang - Acquisita perlekatan saluran cervik / vagina krn radang Go,dipteri,partus dll
o

Terapi : atresia hymenalis dilakukan insisi

dan eksisi hymen

Perdarahan

pada anak muda dan belum tentu suatu menstruasi MP adalah perdarahan pada anak muda kurang dr 8-10 th yg disertai dg timbulnya tanda-tanda kelamin sekunder sebelum waktunya ( spt timbulnya rambut kemaluan, pertumbuhan buah dada dan haid )

 Pubertas

Praecox : 1. Terbentuk gonadotropin dapat hamil 2. Tumor : Menghasilkan gonadotropin Corio Ca

Pseodopubertas Tidak

ada gonadotropin Disebabkan oleh terapi hormonal, dan Theca sel tumor TERAPI : Tumor DIEKSTERPASI

HIPERMENORHE(MENORAGIA)
Yaitu; Perdarahan haid yang lebih dari normal(lebih dari 8 hari),

disertai gumpalan darah atau bekuan darah sewaktu haid Perdarahan yg T erlalu banyak, terlalu sering, terlalu lama Perdarahan pd siklus yg teratur / tetap Etiologi: 1. Kel. pd uterus(mioma, uterus hipoplasia atau infx genitalia interna) 2. Kel. Darah 3. Ggn fungsional, 4. ketidak seimbangan hormonal Keluhan yg dijumpai haid >>, ganti pembalut 5-6 kali/hr.

HIPOMENORHE

ADALAH perdarahan haid yg pendek , 4 hr biasanya 1-2 hari dan ganti pembalut 1-2 kali/hari, dan sedikit jumlahnya Etiologi; a) Kekurangan estrogen maupun progesteron b) Stenosis himen c) Stenosis serviks uteri Hipomenorhe tidak mengganggu fertilitas

METRORRHAGI
Adalah perdarahan yang tidak teratur dan tidak

ada hubungannya dengan haid Dapat dibagi : 1. Disebabkan oleh kehamilan seperti abortus dan hamil ektopik 2. Diluar kehamilan - Karena luka yang tidak sembuh - Peradangan yg Haemorrhagis - Hormonal

SINDROM

PRE MENSTRUASI (SPM)

KELUHAN KELUHAN

YANG TIMBUL MENJELANG HAID. MEMPENGARUHI GAYA HIDUP ATAU PEKERJAAN. DIIKUTI DENGAN PERIODE WAKTU BEBAS KELUHAN.

KELUHAN

SPM

YANG

PALING SERING

PERUT MEMBUNCIT. CEMAS ATAU TEGANG. BUAH DADA MEMBESAR

& TEGANG PERASAAN INGIN MENANGIS. DEPRESI LELAH BIASA TIMBUL DALAM 7 10 HARI DARI SIKLUS

KURANG SEMANGAT MARAH TANPA

PENCETUS GAMPANG TERSINGGUNG. SULIT BERKONSENTRASI PERUBAHAN NAFSU MAKAN ODEMA TUNGKAI

PENYEBAB

KADAR PROGESTERON RENDAH. KADAR ESTROGEN TINGGI. TURUNNYA KADAR ESTROGEN. PERUBAHAN RASIO ESTROGEN DAN PROGESTERON. MENINGKATNYA AKTIFITAS ALDOSTERON. MENINGKATNYA AKTIFITAS RENIN ANGIOTENSIN. MENINGKATNYA AKTIFITAS ADRENAL. LUCUTNYA ENDORFIN ENDOGEN.

Dismenora
Adalah rasa nyeri sewaktu haid, nyeri terasa di

perut bagian bawah dan atau daerah bujursangkar (Michaelis ). Nyeri dapat terasa sebelum, saat dan sesudah haid , dapat bersifat kolik terus menerus Nyeri diduga karena spasme = kontraksi Dikatakan nyeri: sampai menggangu aktivitas wanita tersebut Gejala lain: mual, sakit kepala, perasaan mau pingsan, lekas marah, bersifat kolik Dismenorea dibagi: 1. Dismenorea primer 2. Dismenorea sekunder

Dismenorea primer
Muncul segera setelah menarch Penyebab pasti: ? Diduga faktor psikis Fase sekresi: kadar prostaglandin

tinggi Umumnya pada wanita dengan siklus haid berovulasi

Dismenorea sekunder
Sebelumnya tidak pernah merasa nyeri, selang beberapa bulan/tahun baru timbul keluhan
Penyebab tersering:
Endometriosis (keluhan lain: disparenei, nyeri saat

BAB, infertil) Infeksi kronik genitalia interna

Perlu dilakukan laparoskopi diagnostik

Penatalaksanaan
Singkirkan kelainan organik
Wanita usia muda: spasmolitik atau analgetik Dismenorea primer:
Cegah efek prostaglandin: antiprostaglandin Cegah ovulasi: pil KB atau Progesteron 5-10mg/hari

(5-25 siklus) setelah berkurang cukup hari ke 16 s/d 25

Penatalaksanaan
Dismenorea sekunder (endometriosis dan infeksi kronik):
Endometriosis: MPA 3x10 mg/hari atau danazol

3x20mg selama 6 bulan Infeksi: berikan antibiotika yang sesuai

MITTELSCHMERZ ( RASA NYERI PADA OVULASI )

NYERI ANTARA HAID, KIRA-KIRA PERTENGAHAN SIKLUS HAID, PADA SAAT OVULASI RASA NYERI BISA RINGAN BISA BERAT, LAMANYA BISA BEBERAPA JAM BISA 2-3 HARI RASA NERI BISA TDK/DISERTAI PERDARAHAN, KADANG2 BERUPA GETAH WARNA COKLAT, KADANG PERDARAHAN SEPERTI HAID BIASA PENANGANAN = KONSELING

MASTALGIA
RASA NYERI DAN PEMBESARAN MAMAE SEBELUM HAID
DISEBABKAN KARENA EDEMA DAN

HIPEREMI KARENA PENINGKATAN RELATIF KADAR ESTROGEN PENGOBTAN : PEMBERIAN DIURETIKUM, METILTESTOSTERON 5 MG SEHARI SECARA SUBLINGUAL

Selamat belajarWish u luck