BAB I OTAK

Otak (bahasa Inggris: encephalon) adalah pusat sistem saraf (bahasa Inggris: central nervous system, CNS) pada vertebrata dan banyak invertebrata lainnya. Otak mengatur dan mengkordinir sebagian besar, gerakan, perilaku dan fungsi tubuh homeostasis seperti detak jantung, tekanan darah, keseimbangan cairan tubuh dan suhu tubuh. Otak juga bertanggung jawab atas fungsi seperti pengenalan, emosi. ingatan, pembelajaran motorik dan segala bentuk pembelajaran lainnya. Otak terbentuk dari dua jenis sel: glia dan neuron. Glia berfungsi untuk menunjang dan melindungi neuron, sedangkan neuron membawa informasi dalam bentuk pulsa listrik yang di kenal sebagai potensi aksi. Mereka berkomunikasi dengan neuron yang lain dan keseluruh tubuh dengan mengirimkan berbagai macam bahan kimia yang disebut neurotransmiter. Neurotransmiter ini dikirimkan pada celah yang dikenal sebagai sinapsis. Avertebrata seperti serangga mungkin mempunyai jutaan neuron pada otaknya, vertebrata besar bisa mempunyai hingga seratus milyar neuron. Otak manusia adalah struktur pusat pengaturan yang memiliki volume sekitar 1.350cc dan terdiri atas 100 juta sel saraf atau neuron. Otak manusia bertanggung jawab terhadap pengaturan seluruh badan dan pemikiran manusia. Oleh karena itu terdapat kaitan erat antara otak dan pemikiran. Otak dan sel saraf didalamnya dipercayai dapat mempengaruhi kognisi manusia. Pengetahuan mengenai otak mempengaruhi perkembangan psikologi kognitif.
1

Bagian Otak Manusia Pada anatomi otak vertebrata, otak depan (bahasa Inggris: prosencephalon, forebrain) adalah bagian atas dari otak. Pada tahap perkembangan sistem saraf pusat (bahasa Inggris: five-vesicle stage), otak depan berkembang dan memisahkan diri menjadi otak besar dan diensefalon. Jika pada masa embrio, otak depan mengalami hambatan untuk berkembang menjadi kedua lobus ini,

maka akan terjadi suatu kondisi yang disebut holoprosensefali (bahasa Inggris: holoprosencephaly). Otak Besar Otak besar (bahasa Inggris: telencephalon, cerebrum) adalah bagian depan yang paling menonjol dari otak depan. Otak besar terdiri dari dua belahan, yaitu belahan kiri dan kanan. Setiap belahan mengatur dan melayani tubuh yang berlawanan, belahan kiri mengatur tubuh bagian kanan dan sebaliknya.
2

Jika otak belahan kiri mengalami gangguan maka tubuh bagian kanan akan mengalami gangguan, bahkan kelumpuhan. Tiap belahan otak depan terbagi menjadi empat lobus yaitu frontal, pariental, okspital, dan temporal. Antara lobus frontal dan lobus pariental dipisahkan oleh sulkus sentralis atau celah Rolando. Istilah telencephalon mengacu pada struktur embrio yang kemudian berkembang menjadi cerebrum:

Dorsal telencephalon atau pallium berkembang menjadi cerebral cortex Ventral telencephalon atau sub-pallium berkembang menjadi basal ganglia.

Korteks otak besar Korteks otak besar (bahasa Inggris: cerebral cortex, grey matter) merupakan lapisan tipis berwarna abu-abu yang terdiri dari 15 - 33 milyar neuron yang masing-masing tersambung ke sekitar 10.000 sinapsis, satu milimeter kubik terdapat kurang lebih satu milyar sinapsis. Komunikasi yang terjadi antar neuron dalam bentuk deret panjang pulsa sinyal yang disebut potensial aksi dimungkinkan melalui fiber protoplamik yang disebut akson yang dapat dikirimkan hingga ke bagian jauh dari otak atau tubuh untuk menemukan reseptor sel tertentu. Terdapat enam lapisan korteks, neokorteks/isokorteks, arcikorteks,

paleokorteks, allokorteks yang berlipat-lipat sehingga permukaanya menjadi lebih luas dengan ketebalan 2 hingga 4 mm. Lapisan korteks terdapat berbagai

macam pusat saraf yang mengendalikan ingatan, perhatian, persepsi, pertimbangan, bahasa dan kesadaran. Ganglia Basalis Ganglia basalis (bahasa Inggris: basal ganglia, white matter) merupakan lapisan yang berwarna putih. Lapisan dalam banyak mengandung serabut saraf, yaitu Dendrit dan Neurit Otak besar merupakan pusat saraf utama, karena memiliki fungsi yang sangat penting dalam pengaturan semua aktivitas tubuh, khususnya berkaitan dengan kepandaian (inteligensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan. Secara terperinci, aktivitas tersebut dikendalikan pada daerah yang berbeda. Di depan celah tengah (sulkus sentralis) terdapat daerah motor yang berfungsi mengatur gerakan sadar. Bagian paling bawah pada korteks motor tersebut mempunyai hubungan dengan kemampuan bicara. Daerah Anterior pada lobus frontalis berhubungan dengan kemampuan berpikir. Di belakang (Posterior) sulkus entralis merupakan daerah sensori. Pada daerah ini berbagai sifat perasaan dirasakan kemudian ditafsirkan. Daerah pendengaran (auditori) terletak pada lobus temporal. Di daerah ini, kesan atau suara diterima dan diinterpretasikan. Daerah visual (penglihatan) terletak pada ujung lobus oksipital yang menerima bayangan dan selanjutnya bayangan itu ditafsirkan. Adapun pusat pengecapan dan pembau terletak di lobus temporal bagian ujung anterior.

Diensefalon Diensefalon (bahasa Inggris: diencephalon, interbrain) adalah bagian otak yang terdiri dari:

mid-diencephalic territory
o

pretalamus / ventral talamus / subtalamus, terletak di bawah kelenjar hipotalamus. Nuklei berupa zona incerta, thalamic reticular nucleus, dan fields of Forel. Pretalamus terpola sinyal SHH (bahasa Inggris: sonic hedgehog homolog) dari ZLI dan setelah itu membuat koneksi yang berbeda-beda ke striatum (caudate nucleus dan putamen) dalam otak depan, ke talamus (gugus medial dan lateral nucleus) dalam otak kecil, dan ke red nucleus dan substantia nigra dalam otak tengah. Pretalamus ditengarai mempunyai andil dalam pengendalian pola konsumsi termasuk defecation dan copulation. zona limitan intratalamika (bahasa Inggris: zona limitans intrathalamica, ZLI) yang berfungsi sebagai pusat sinyal layaknya cerebrum dan sebagai pembatas antara talamus dan pretalamus. talamus / dorsal talamus yang berfungsi antara lain menghubungkan komunikasi antar belahan otak besar.

hipotalamus, merupakan pusat pengendalian waktu biologis, suhu tubuh dan sekresi hormon dan fungsi biologis lain. Hipotalamus terletak di dasar otak depan.

Epitalamus pretektum

Otak Tengah Otak tengah (bahasa Inggris: mesencephalon) adalah bagian otak yang mempunyai struktur:

tektum, terdiri dari 2 pasang colliculi yang disebut corpora quadrigemina:

o

inferior colliculi, terlibat pada proses pendengaran. Sinyal yang diterima dari berbagai nukleus batang otak diproyeksikan menuju bagian dari talamus yang disebut medial geniculate nucleus untuk diteruskan menuju korteks pendengaran primer (bahasa Inggris: primary auditory cortex). superior colliculi, berperan sebagai awal proses visual dan pengendalian gerakan mata

cerebral peduncle
o

tegmentum adalah jaringan multi-sinapsis yang terlibat pada sistem homeostasis dan lintasan refleks. crus cerebri substantia nigra

o o

Otak Belakang Otak belakang (bahasa Inggris: myelencephalon, metencephalon,

rhombencephalon) meliputi jembatan Varol (bahasa Inggris: pons, pons Varolii), sumsum lanjutan (bahasa Inggris: medulla oblongata), dan otak kecil (bahasa Inggris: cerebellum). Ketiga bagian ini membentuk batang otak (bahasa Inggris: brainstem).

Jembatan Varol berisi serabut saraf yang menghubungkan lobus kiri dan kanan otak kecil, serta menghubungkan otak kecil dengan korteks otak besar.

Sumsum lanjutan membentuk bagian bawah batang otak serta menghubungkan jembatan pons dengan sumsum tulang belakang. Sekelompok neuron pada formasi retikular di dalam sumsum lanjutan berfungsi mengontrol sistem pernafasan, dan syaraf kranial yang berfungsi mengatur laju denyut jantung juga berada pada sumsum ini. Selain itu juga berperan sebagai pusat pengatur refleks fisiologi, tekanan udara, suhu tubuh, pelebaran atau penyempitan pembuluh darah, gerak alat pencernaan, dan sekresi kelenjar pencernaan. Fungsi lainnya ialah mengatur gerak refleks, seperti batuk, bersin, dan berkedip.

Otak Kecil Otak kecil (bahasa Inggris: cerebellum) merupakan bagian terbesar otak belakang. Otak kecil ini terletak di bawa lobus oksipital serebrum. Otak kecil terdiri atas dua belahan dan permukaanya berlekuk-lekuk. Fungsi otak kecil adalah untuk mengatur sikap atau posisi tubuh, keseimbangan, dan koordinasi gerakan otot yang terjadi secara sadar. Jika terjadi cedera pada otak kecil, dapat mengakibatkan gangguan pada sikap dan koordinasi gerak otot. Gerakan menjadi tidak terkoordinasi, misalnya orang tersebut tidak mampu memasukkan makanan ke dalam mulutnya.

BAB II

ATROFI SEREBRI

Definisi Atrofi otak menyusut dari otak yang disebabkan oleh hilangnya sel, yang disebut neuron. Dua jenis atrofi otak dapat terjadi; umum dan fokus. Atrofi umum mengacu pada hilangnya neuron seluruh seluruh otak, dan atrofi fokus mengacu pada hilangnya neuron di daerah otak tertentu. Klasifikasi Atofi serebri fokal Dalam Atrophy serebral fokal, kondisi ini terbatas pada wilayah lokal dari otak. Pada tipe ini, kerusakan sel-sel otak terbatas pada wilayah tertentu dari otak. Hanya satu wilayah otak tertentu dipengaruhi dalam jenis ini, kecuali Atrophy Generalized lebih kompleks. Atrofi serebri total Atrophy Cerebral Generalized, Lengkap atau Total, jenis CA ditandai dengan penyusutan ukuran otak. Seperti namanya menunjukkan, hilangnya sel tidak terbatas pada daerah tertentu tetapi seluruh otak. Kerusakan, yang dapat mengakibatkan akibat berbagai masalah, mempengaruhi seluruh otak. Jika CA mempengaruhi belahan otak kanan dan kiri otak, fungsi sukarela dan proses pikiran sadar bisa terganggu. Etiologi Atrophy Otak Biasanya otak atrofi g disebabkan karena penuaan. Namun dalam beberapa kasus, kerusakan sel-sel otak dapat dipicu karena beberapa penyakit, yang dapat menyebabkan kerusakan prematur atau bahkan mempercepat proses. Di
8

bawah ini adalah daftar alasan mengapa sel-sel dalam organ tubuh paling penting yang hilang :

Epilepsi,

yang

merupakan

gangguan

neurologis

yang

dapat

menyebabkan kejang.

Kearns Sayre Syndrome, penyakit yang menyebabkan kelemahan pada otot-otot karena encephalomyopathies mitokondria, yang merupakan perubahan yang terjadi di dalam mitokondria sel. Sindrom ini cenderung mengganggu fungsi yang tepat dari neuron.

Cedera otak traumatis yang mengakibatkan stroke. Beberapa penyakit menular seperti neurosifilis, AIDS dan ensefalitis yang dapat menyebabkan kerusakan sel-sel otak menyebabkan penyusutan otak dengan menghancurkan neuron dan akson mereka.

Sebuah kondisi yang disebut multiple sclerosis, di mana jaringan otak menjadi meradang dan ada kerusakan pada myelin (sebuah cover pelindung pada serat saraf) karena pertumbuhan lesi.

Cerebral palsy, di mana ada gangguan dalam koordinasi neuron motor di kawasan yang rusak disebabkan karena lesi. Krabbe penyakit, di mana selubung myelin yang melindungi akson (juga dikenal sebagai serabut saraf) dihancurkan. Beberapa genetik gangguan seperti penyakit Huntington yang mengarah ke peningkatan tingkat beracun protein dalam neuron. Penyebab lain atrofi adalah penyakit Alzheimer dan penyakit Pick. Multiple sclerosis, Ini adalah penyakit neurologis kronis progresif yang menyebabkan hilangnya selubung myelin yang mengelilingi beberapa serabut saraf.

Beberapa alasan mengapa sel-sel saraf di otak dapat rusak dan terbuang, sehingga organ menyusut ke ukuran yang lebih kecil dari normal. Menurut peneliti, beberapa kasus kondisi ini telah diamati pada anak yang memiliki riwayat depresi pada keluarga, baik itu orang tua atau kakek-nenek. Anak-anak yang telah menjalani kemoterapi sistemik juga dikenal memiliki kerusakan sel otak. gangguan otak genetik juga bertanggung jawab untuk menyebabkan gangguan ini pada bayi dan anak. Manifestasi Klinis Pada beberapa pasien pemborosan kronis atau terus-menerus dari sel batang otak yang disebut cachexia diamati. Otak atrofi sel sangat umum pada orang yang menderita AIDS. Seorang individu yang menderita penyakit ini terkait otak akan menunjukkan gejala berikut;

Penyakit, yang dikenal sebagai demensia, di mana orang menderita kehilangan memori dan kemampuan kognitif. Ketidakmampuan untuk belajar, kehilangan memori dan disorientasi adalah beberapa tandatanda bahwa seorang individu adalah pasien demensia.

Sebuah kondisi yang berhubungan dengan gangguan bahasa yang disebut aphasias, di mana individu menemukan kesulitan untuk memahami bahasa. Ada dua jenis aphasias - aphasias ekspresif dan reseptif aphasias. Dalam aphasias ekspresif, individu mungkin sering menggunakan kalimat tidak lengkap, pilihan aneh kata-kata, misspell kata-kata tertentu dan menggunakan klausa terputus-putus. Aphasias reseptif mengarah pada keterampilan pemahaman terganggu dan tidak tepat.

10

Gejala lain dari atrofi serebral kejang, yang mengakibatkan kejangkejang, gerakan berulang pada tungkai dan hilangnya kesadaran.

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada atrofi otak : CT Scan MRI kepala EEG

Penatalaksanaan Pengobatan penyakit ini biasanya berdasarkan gejala serta kondisi penyebab yang mendasarinya. Terapi obat ini mampu menghasilkan hasil yang efektif. Terapi harus ditindaklanjuti dengan perawatan yang tepat yang membantu mempertahankan dan merangsang pasien dengan Atrophy Serebri. Pengobatan simtomatik cukup mampu memperbaiki kondisi pasien CA. Demensia, yang timbul dari CA, tidak dapat disembuhkan tapi dapat dicegah dari memburuk dengan bantuan obat-obatan. Kejang umumnya diobati dengan obat anti-kejang. Pada pasien CA menderita Aphasia, ahli patologi wicarabahasa biasanya dapat menghasilkan hasil yang efektif. Patolog membantu pasien mengikuti petunjuk serta mempelajari kembali bagaimana untuk mengulang frasa dan membaca atau menulis.

11

Prognosis Jika seluruh otak terlibat, kondisi ini bisa menimbulkan konsekuensi yang fatal. Tetapi jika hanya bagian tertentu dari otak yang terpengaruh. Atropi otak fokal masih dapat menyebabkan masalah seperti penurunan fungsi normal otak. Hasil untuk penyakit ini benar-benar berbeda dari orang ke orang. Pada tahap lanjut, atrofi otak bahkan dapat mengakibatkan Demensia. Pencegahan Tidak ada cara khusus untuk mencegah kondisi ini. Pencegahan terutama melibatkan mengikuti beberapa langkah-langkah umum untuk menghindari diabetes, penyakit arteri koroner, hipertensi, hiperlipidemia dan stroke yang bertindak sebagai faktor risiko untuk penyakit ini. Beberapa langkah pencegahan lain meliputi: Olahraga secara teratur Setelah rejimen latihan teratur dapat membantu mengurangi

kemungkinan mendapatkan CA serta gangguan lainnya. Bahkan jalan cepat jarak tertentu setiap hari dapat bermanfaat bagi kesehatan. Meminimalkan kekurangan vitamin Memasukkan semakin banyak makanan kaya vitamin, terutama yang mengandung folat dan vitamin B12, juga dapat membantu.

12

 Minum cukup air Minum setidaknya delapan sampai sepuluh gelas air setiap hari. Kekurangan air dapat menyebabkan dehidrasi, yang meningkatkan kadar hormon stres dan menyebabkan kerusakan otak akut. Lebih banyak mengkonsumsi Omega-3 Kurangnya Omega-3 asam lemak dalam tubuh dapat mengurangi kinerja intelektual dan bahkan menyebabkan Demensia. DHA, yang merupakan konstituen utama dari sinapsis otak, hadir sebagai Omega-3 dalam ikan seperti juga produk makanan lain seperti biji labu, biji rami dan kenari. Pasien juga dapat mempertimbangkan untuk mengkonsumsi 1000 mg Omega-3 suplemen sehari. Mengkonsumsi Sayuran dan Buah Tambahkan buah-buahan dan sayuran seperti blackberry, blueberry, cranberry, ceri, stroberi, bayam, raspberry, plum, brokoli, bit, jeruk dan bel paprika merah yang kaya anti-oksidan. Lima porsi sehari buah dan sayuran dianjurkan. Konsumsi harian biji-bijian dan sayuran mengandung zat tepung (kaya akan karbohidrat kompleks), teh hijau dan telur juga dapat membantu pasien menghindari kondisi ini.

13

DAFTAR PUSTAKA 1. Mahar Mardjono dan Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar, Jakarta PT Dian Rakyat. 1978 : hal. 410, 4249. 2. Cermin Dunia Kedokteran No. 52, 1988 3. Wikipedia.org 4. M. Frotscher dan M. Baehr. Diagnosis Topik Neurologi DUUS. Jakarta : EGC 5. http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_atrophy/cerebral_atrophy. htm.
6. http://www.localhealth/ cerebral_atrophy.htm.

14