Presidncia da Repblica Gabinete de Segurana Institucional Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas

GLOSSRIO DE LCOOL E DROGAS

2 Edio Braslia 2010

Publicado pela Organizao Mundial da Sade em 1994 Sob o ttulo Lexicon of Alcohol and Drug Terms World Health Organization 1994

O Diretor Geral da Organizao Mundial da Sade cedeu os direitos de traduo da edio em portugus para a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD, a qual a nica responsvel pela referida edio.

Catalogao da Publicao feita pela Biblioteca da Presidncia da Repblica G563 Glossrio de lcool e drogas / Traduo e notas: J. M. Bertolote. Braslia: Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas, 2010.

132 p. 1. droga dicionrio 2. lcool - dicionrio CDD - 362

Sumrio
Prefcio presente edio Introduo Agradecimentos 05 07 09

Prefcio edio brasileira

O consumo de substncias que podem produzir alteraes mentais acompanha a humanidade h milnios. Durante esse longo perodo, diferentes grupos de pessoas passaram a associar essas substncias a contextos variados, incluindo festas e comemoraes, rituais religiosos, tratamentos de doenas, etc. Alm disso, vrias dessas substncias tm o potencial de induzir, em algumas pessoas, um padro de consumo problemtico e com perda de controle, denominado dependncia. A dependncia no acontece com todos os usurios, mas quando ocorre, pode ser entendida como uma doena. Interessantes essas substncias, as drogas: algumas podem ser teis no tratamento de doenas, mas elas prprias podem gerar doenas. Assim, podem ser muito diferentes os conceitos que uma pessoa tenha com relao a essas substncias se ela for um profissional de sade, tiver um familiar ou amigo com consumo problemtico de substncias, ou um jovem consumidor que observa vrias pessoas de seu grupo experimentando substncias sem aparentar maiores problemas. Diante desse cenrio, entende-se como muitas vezes difcil que diferentes interessados no tema lcool e outras drogas consigam estabelecer um dilogo produtivo. Por exemplo, a prpria palavra droga pode assumir significados diversos para pessoas diferentes: um medicamento, uma substncia usada para diverso, um veneno, algo que vicia. s vezes, ao denominarmos de drogas algumas substncias que, do ponto de vista tcnico, poderiam perfeitamente ser entendidas como tal, geramos discordncia e at protestos. Mas no de se estranhar que haja esse tipo de desentendimentos, se as pessoas usam a mesma palavra para significados to diversos. Para auxiliar numa maior clareza de conceitos e, portanto, facilitar a comunicao que so importantes trabalhos como esse Glossrio de lcool e Drogas, elaborado por um grupo de pesquisadores internacionalmente reconhecidos por suas contribuies na

rea, com apoio da Organizao Mundial de Sade e dos Institutos Nacionais de Sade dos EUA, agora editado pela SENAD, com traduo para o portugus de Jos Manoel Bertolote. O consumo de substncias psicoativas considerado uma questo de sade pblica extremamente relevante em praticamente todo o mundo. Nenhuma abordagem isoladamente tem qualquer chance de sucesso no manejo dessa situao. Dessa forma, fundamental que gestores, pesquisadores, aqueles envolvidos em preveno, tratamento, reduo de danos, e outros interessados em temas relacionados a lcool, tabaco e outras drogas possam ter uma linguagem comum para que uma discusso frutfera possa realmente ocorrer. Assim, temos a possibilidade de avanar na busca de solues mais efetivas para os problemas associados ao consumo de substncias psicoativas.

Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte Secretria Nacional de Polticas sobre DrogasAdjunta e Responsvel Tcnico-Cientfica

Introduo
Este glossrio visa fornecer um conjunto de definies de termos relativos ao lcool, ao tabaco e a outras drogas que ser til a clnicos, administradores, investigadores e outras pessoas interessadas neste tema. So fornecidas definies explicativas, amide incluindo efeitos psicoativos, sintomatologia, seqelas e indicaes teraputicas para cada classe geral de drogas psicoativas e para algumas classes a elas relacionadas. So tambm definidas as principais categorias diagnsticas deste campo, bem como conceitos-chave de uso cientfico e popular. O glossrio no tem como objetivo a cobertura completa de todos os termos e expresses relativas ao lcool e s drogas. Entre os domnios que foram parcialmente excludos figuram o da produo e comercializao de drogas (lcitas e ilcitas), as grias e outras expresses derivadas do jargo de usurios, os nomes de certas drogas, e termos tcnicos de algumas disciplinas cientficas em particular. No geral, os termos mdicos, psiquitricos e de outras disciplinas sem uma aplicao especfica s drogas foram excludos, mas muitos deles podem ser encontrados numa publicao irm desta, o Lexicon of psychiatric and mental health terms1. Em sua cobertura das modalidades teraputicas, o glossrio buscou antes definir o que no evidente por si s, mais que tentou ser completo. S foram includos termos de outros idiomas (que no o ingls) quando correntes na literatura pertinente de lngua inglesa. Como regra geral, a origem histrica dos termos no foi coberta pormenorizadamente, embora amide tenha-se indicado a situao atual de certos termos (preferido, desvalorizado, etc.) e sua relao com outros, mais antigos ou mais recentes. Todavia, indicouse a posio histrica de certos conceitos-chave, principalmente aqueles disseminados pelas publicaes da Organizao Mundial da Sade (OMS).
1 Lexicon of psychiatric and mental health terms, 2nd.ed. Geneva, World Health Oraganization, 1984. [Adaptao brasileira: Glossrio de termos de psiquiatria e sade mental da CID-10 e seus derivados. Porto Alegre, Artes Mdicas, 1997.]

Em linhas gerais, optou-se pela ordem alfabtica de expresses ou frases segundo a forma mais provvel de sua busca (ao invs de palavras isoladas), o que signica sua ordenao segundo um adjetivo ou um substantivo (mais relevante na expresso). Forneceram-se, sempre que pareceu til, referncias cruzadas com outros termos e expresses. Se, por acaso, um termo no for encontrado, recomendase que o leitor busque-o por outro componente de expresses em que possa gurar. Sobretudo, recomenda-se a consulta de verbetes cognatos, nos quais termos relacionados entre si so freqentemente denidos, de maneira explcita ou implcita. Sempre que pareceu adequado, incluram-se os cdigos das categorias diagnsticas da CID-102, em geral ao lado do verbete inicial, mas ocasionalmente no corpo do texto da denio. Os nomes das drogas seguem as recomendaes da lista internacional de nomes genricos (INN)3. Usou-se o negrito em certas palavras ou frases constantes das denies para indicar que esses termos so tambm denidos alhures no glossrio. Thomas Babor Robert Campbell Robin Room John Saunders

2 . Tabular list. Geneva, World Health Organization, 1992. [Verso em lngua portuguesa: Classificao estatstica internacional de doenas e problemas relacionados sade. 10a. Reviso. (CID-10). Vol. 1. So Paulo, Editora da USP, 2000.] 3 International nonproprietary names (INN) for pharmaceutical substances. No. 8. Geneva,World Health Organization, 1992.

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Agradecimentos
Normal Sartorius, Diretor da Diviso de Sade Mental da Organizao Mundial (OMS) da Sade por ocasio da preparao deste glossrio, contribuiu com sugestes gerais e apoiou sua realizao. As fases iniciais foram coordenadas por Marcus Grant, ento membro do Programa de Abuso de Substncias da OMS, e, posteriormente, pelo Dr. Aleksander Janca, da Diviso de Sade Mental da OMS. Leland Towle, no Instituto Nacional de Abuso de lcool e Alcoolismo dos Estados Unidos da Amrica (EUA) e Jack Blaine, do Instituto Nacional de Abuso de Drogas dos EUA contriburam como consultores do projeto. O trabalho foi financiado pelo Projeto Conjunto da OMS/Institutos Nacionais de Sade dos EUA (antigo ADAMHA) sobre Diagnstico e Classificao de Transtornos Mentais e Problemas relacionados ao lcool e s Drogas.

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abstinncia
A absteno do uso de droga ou (particularmente) de bebidas alcolicas, por questo de princpio ou por outras razes. Quem pratica a abstinncia de lcool chamado de abstmio ou abstmio total. A expresso atualmente abstinente, freqentemente empregada em inquritos populacionais, geralmente define uma pessoa que no ingeriu bebidas alcolicas nos ltimos 12 meses; esta definio no coincide necessariamente com a descrio que o prprio indivduo faz de si como um abstmio. O termo abstinncia no deve ser confundido com sndrome de abstinncia.4 Veja tambm: sobriedade; temperana.

abstinncia condicionada
Uma sndrome com sinais e sintomas semelhantes abstinncia, ocasionalmente vivenciada por indivduos dependentes de lcool ou opiceos em abstinncia, que so expostos a estmulos previamente associados com o uso de lcool ou outras drogas. De acordo com a teoria clssica do condicionamento, estmulos ambientais no condicionados, temporariamente associados a reaes no condicionadas de abstinncia tornam-se estmulos condicionados capazes de eliciar os mesmos sintomas de abstinncia. Em outra verso da teoria do condicionamento, uma resposta inata compensatria aos efeitos de uma substncia (tolerncia aguda) torna-se condicionalmente relacionada aos estmulos associados ao uso da substncia. Se os estmulos so apresentados sem a administrao concreta da substncia, a resposta condicionada eliciada como uma reao compensatria do tipo da abstinncia.

4 Deve-se, no entanto, diferenciar abstmio (pessoa que no bebe ou no usa drogas) de abstinente (pessoa que presentemente no est bebendo, que no est usando drogas).

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abstinncia protrada
A ocorrncia de sintomas da sndrome de abstinncia, geralmente leves, mas desconfortveis, por vrias semanas ou meses aps a sndrome de abstinncia fsica aguda ter passado. Esta uma condio mal-definida descrita em dependentes do lcool, dependentes de sedativos, e dependentes de opiides. Os sintomas psquicos, como ansiedade, agitao, irritabilidade e depresso, so mais proeminentes que os sintomas fsicos. Os sintomas podem ser precipitados ou exacerbados pela viso do lcool ou da droga de dependncia, ou pelo retorno ao ambiente previamente associado ao uso de lcool ou de outra droga. Veja tambm: abstinncia condicionada.

abuso (de drogas, de lcool, de substncias, de produtos qumicos ou de substncias psicoativas)

Um grupo de termos muito utilizado embora com significados variveis. Na 3a. edio revista do Manual Diagnstico e Estatstico da Associao Psiquitrica Norte-Americana (DSM-III-R), abuso de substncia psicoativa definido como padro desajustado de uso indicado pela continuao desse uso apesar do reconhecimento da existncia de um problema social, ocupacional, psicolgico ou fsico, persistente ou recorrente, que causado ou exacerbado pelo uso recorrente em situaes nas quais ele fisicamente arriscado. Trata-se de uma categoria residual, ao qual prefervel o diagnstico de dependncia, quando for o caso. O termo abuso algumas vezes utilizado de forma desaprovativa para designar qualquer tipo de uso, particularmente o de drogas ilcitas. Devido sua ambigidade, o termo no usado na 10a. reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) (exceto no caso de substncias que no produzem dependncia; veja mais adiante); uso nocivo e uso arriscado so os termos equivalentes na terminologia da OMS, embora eles geralmente digam respeito apenas aos efeitos fsicos e no s conseqncias sociais. O emprego de

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abuso tambm desestimulado pelo Escritrio de Preveno do Abuso de Substncias dos EUA, embora expresses como abuso de substncias sigam sendo amplamente utilizadas na Amrica do Norte, para se referir, de modo geral, aos problemas do uso de substncias psicoativas. Em outros contextos, o abuso j indicou padres de uso nomdico ou no aprovado, independentemente das conseqncias. Assim, a definio publicada em l969 pela Comisso de Peritos da OMS em Dependncia de Drogas foi uso excessivo de droga, persistente ou espordico, inconsistente ou sem relao com a prtica mdica aceitvel (veja uso indevido de lcool ou droga).

abuso de analgsicos
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

abuso de anticidos
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

abuso de antidepressivos
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

abuso de drogas
Veja abuso (de drogas, de lcool, de substncias, de produtos qumicos ou de substncias psicoativas).

abuso de esterides
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

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abuso de substncia
Veja abuso (de droga, de lcool, de substncias, de produtos qumicos ou de substncias psicoativas).

abuso de substncias que no produzem dependncia (F55)

Definido na CID-10 como o uso repetido e inadequado de uma substncia que, embora isenta de potencial de dependncia, se acompanha de efeitos fsicos ou psicolgicos nocivos ou envolve um contato desnecessrio com profissionais da sade (ou ambos). Esta categoria poderia ser mais apropriadamente chamada de uso indevido de substncias no psicoativas (compare com uso indevido de lcool ou droga). Na CID-10, este diagnstico est includo na seco Sndromes comportamentais associadas a perturbaes fisiolgicas e fatores fsicos (F50-F59). Uma ampla variedade de medicamentos venda sob prescrio mdica ou de venda livre e de remdios populares e fitoterpicos pode estar envolvida. Os grupos particularmente importantes so: drogas psicotrpicas que no produzem dependncia, tais como os antidepressivos e os neurolpticos ; laxativos (o uso inadequado dos mesmos chamado de hbito laxativo); analgsicos que podem ser comprados sem prescrio mdica, tais como aspirina (cido acetilsaliclico) e paracetamol (acetaminofeno); esterides e outros hormnios; vitaminas; e anticidos.

Embora estas substncias no produzam, tipicamente, efeitos

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psquicos agradveis, as tentativas de desencorajar ou proibir o seu uso freqentemente encontram resistncia. A despeito da forte motivao do paciente para tomar a substncia, no h o desenvolvimento de sndrome de dependncia nem de sndrome de abstinncia. Estas substncias no tm potencial de dependncia no sentido de efeitos farmacolgicos intrnsecos, mas so capazes de induzir dependncia psicolgica.

abuso de vitaminas
Veja abuso de substncias que no produzem dependncia.

acetaldedo
O principal metablito do etanol. O acetaldedo formado pela oxidao do etanol, reao que catalisada principalmente pela enzima lcool-desidrogenase. Ele transformado (oxidado) em acetato pela enzima aldedo-desidrogenase. O acetaldedo uma substncia txica, envolvida na reao de rubor pelo lcool e em certas seqelas fsicas do consumo de lcool. Veja tambm: droga sensibilizadora ao lcool; dissulfiram.

adico a droga ou a lcool

O uso repetido de uma ou mais substncias psicoativas, a tal ponto que o usurio (designado como um adicto) fica peridica ou permanentemente intoxicado, apresenta uma compulso para consumir a substncia preferida (ou as substncias preferidas), tem grande dificuldade para interromper ou modificar voluntariamente o uso da substncia e demonstra uma determinao de obter substncias psicoativas por quaisquer meios. Numa situao tpica, a tolerncia proeminente e quando o uso da substncia interrompido freqentemente ocorre uma sndrome de
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abstinncia. A vida de um adicto pode ser dominada pela substncia a ponto de uma virtual excluso de todas as demais atividades e responsabilidades. O termo adico tambm tem a conotao de que o uso de tal substncia tem um efeito negativo para a sociedade, alm de para o indivduo; quando aplicado ao uso do lcool, equivalente a alcoolismo. Adico um termo antigo e de uso variado. considerado por muitos como uma entidade nosolgica especfica, um transtorno debilitante baseado nos efeitos farmacolgicos da droga, implacavelmente progressivos. De 1920 a 1960 houve tentativas para se diferenciar adico de hbito, uma forma menos grave de adaptao psicolgica. Nos anos 1960 a Organizao Mundial da Sade recomendou que ambos termos fossem abandonados em favor de dependncia, que pode existir em vrios graus de gravidade.5

agente ametlico
Uma substncia ingerida com o objetivo de reverter ou mitigar os efeitos intoxicantes do lcool. Tais compostos podem atuar seja pela inibio dos efeitos do lcool sobre o sistema nervoso central seja pela acelerao do metabolismo do lcool no fgado. No se encontram atualmente drogas eficazes deste grupo disponveis para fins teraputicos.
5 Este termo, em geral traduzido do ingls (addiction) ou do espanhol (adiccin) derivado do latim addictionem, que significa propenso a, predisposio, inclinao em direo de algo, e no deve ser confundido com adio (soma, acrscimo). Por sua origem, possui uma conotao etiolgica de determinismo biolgico: os adictos so pessoas com uma predisposio natural ao consumo arriscado ou perigoso de lcool ou de outras drogas. Essas pessoas possuiriam uma compulso inata para ingerir ou tomar a(s) substncia(s) preferida(s), e uma grande determinao para obter a substncia de qualquer maneira. Nesse sentido foi popularizado por defensores das teorias da degenerescncia moral como terreno de base das dependncias (de maneira semelhante prostituio predisposio ao pecado, e s chamas do inferno flammis acribus addictis, segundo o texto da missa de requiem). As pesquisas mais recentes no conseguiram documentar essa suposta predisposio, antes da exposio substncia. Apesar de no ser um termo diagnstico na CID-10, continua a ser amplamente utilizado por profissionais e principalmente pelo pblico em geral, mas seu uso desaconselhado, mesmo na lngua inglesa.

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agonista
Uma substncia que age no receptor neuronal e produz efeitos semelhantes aos de uma substncia de referncia; por exemplo, a metadona um agonista semelhante morfina nos receptores de opiides.

Al-Anon
Veja grupo de ajuda mtua; grupo dos 12 passos.

lcool
Na terminologia qumica, os lcoois constituem um numeroso grupo de compostos orgnicos derivados de hidrocarbonetos que contm um ou mais grupos hidroxila (-OH). O etanol (ou lcool etlico, C2H5OH) um dos membros dessa classe de compostos, e o principal ingrediente psicoativo das bebidas alcolicas. Por extenso, o termo lcool tambm usado para referir-se a bebidas alcolicas. O etanol resulta da fermentao de acar produzida por lvedos. Em condies normais, as bebidas produzidas por fermentao tm uma concentrao de lcool que no ultrapassa 14%. Na produo de lcoois por destilao, ferve-se uma mistura fermentada e o etanol que se evapora recolhido como um condensado quase puro. Alm do seu uso para consumo humano, o etanol tambm usado como combustvel, como solvente e na manufatura qumica (veja lcool imprprio para o consumo humano). O lcool absoluto (etanol anidro) o etanol contendo no mais do que 1% de gua por massa. Nas estatsticas sobre produo ou consumo de lcool, o lcool absoluto refere-se ao contedo de lcool (como 100% de etanol) das bebidas alcolicas.

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Do ponto de vista qumico, o metanol (CH3OH), tambm conhecido como lcool metlico e lcool de madeira (ou de amido), o mais simples dos lcoois. usado como um solvente industrial e tambm como um adulterador para desnaturar o etanol e torn-lo imprprio para o consumo (bebidas metiladas). O metanol altamente txico; dependendo da quantidade consumida, pode produzir turvao da viso, cegueira, coma e morte. Outros lcoois imprprios para o consumo, com efeitos potencialmente nocivos, so consumidos ocasionalmente, como, p.ex., o isopropanol (lcool isoproplico, freqente em desinfetantes) e etilenoglicol (usado como anticongelante em automveis). O lcool um sedativo/hipntico com efeitos semelhantes aos dos barbitricos. Alm dos efeitos sociais do uso, a intoxicao pelo lcool pode resultar em envenenamento e at morte; o uso excessivo e prolongado pode resultar em dependncia ou numa ampla variedade de transtornos mentais orgnicos e fsicos. Os transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de lcool (F10) so classificados como transtornos decorrentes do uso de substncia psicoativa na CID-10 (F10-F19). Veja tambm: cardiopatia alcolica; cirrose alcolica; dano cerebral associado ao lcool; delirium; encefalopatia de Wernicke; escorbuto; fgado gorduroso alclico; gastrite alcolica; hepatite alcolica; miopatia relacionada com lcool ou drogas; neuropatia perifrica; pancreatite alcolica; pelagra; pseudo-sndrome de Cushing; sndrome amnsica induzida por lcool ou droga; sndrome de deficincia de tiamina; sndrome fetal alcolica.

lcool absoluto
Etanol contendo no mais do que 1% de massa de gua. Veja tambm: lcool.

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A
lcool de madeira
Metanol. Veja lcool.

alcolico
Veja alcoolista.

Alcolicos Annimos (AA)

Veja grupos de ajuda mtua; grupo dos doze passos.

lcool imprprio para o consumo

Um termo genrico para produtos contendo etanol no destinado ingesto humana. Muitos produtos industriais e comerciais (como puricadores do hlito, lcool desnaturado e lcool para desinfeco e limpeza) contm etanol e por vezes so consumidos como substitutos de bebidas alcolicas (veja lcool). Uma expresso mais abrangente para os produtos consumidos em vez de bebidas alcolicas substituto do lcool, a qual inclui tambm produtos no etlicos, como o etilenoglicol (anticongelante).

alcoolismo (F10.2)
Um termo antigo e de signicado varivel, em geral refere-se a um padro crnico e continuado de ingesto de lcool, ou mesmo peridico, e que caracterizado pelo comprometimento do controle sobre a ingesto, freqentes episdios de intoxicao e preocupao com o lcool e seu uso, apesar das conseqncias adversas. O termo alcoolismo foi originalmente cunhado em 1849 por Magnus Huss. At os anos 1940, referia-se principalmente s conseqncias fsicas do beber pesado, de longa durao (alcoolismo Beta

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na tipologia de Jellinek). Um conceito mais restrito o de alcoolismo como uma doena (veja doena alcolica), caracterizado pela perda do controle sobre o beber, causado por uma anormalidade biolgica pr-existente e que tem um curso progressivo previsvel. Posteriormente, o termo foi usado por Jellinek e outros para indicar o consumo de lcool que leva a qualquer tipo de dano (fsico, psicolgico ou social, tanto para o indivduo como para a sociedade). Jellinek subdividiu o alcoolismo assim definido em uma srie de tipos designados por letras gregas (veja tipologia de Jellinek). A inexatido do termo levou uma Comisso de Peritos da OMS, em 1979, a desaprov-lo, preferindo estreitar a formulao para sndrome de dependncia do lcool como um dos muitos problemas relacionados com o lcool. O alcoolismo no est includo como uma entidade diagnstica na CID 10 (veja sndrome de dependncia). Apesar de seu significado ambguo, alcoolismo ainda amplamente usado como termo diagnstico e descritivo. Em 1990, por exemplo, a Sociedade Norte-americana de Adices definiu o alcoolismo como uma doena crnica primria que tem seu desenvolvimento e suas manifestaes influenciados por fatores genticos, psicossociais e ambientais. A doena freqentemente progressiva e fatal. caracterizada por uma perturbao contnua ou peridica do controle sobre a ingesto, uma preocupao com o lcool, o seu uso apesar das conseqncias adversas e distores de pensamento, notadamente, negao. Outras formulaes tm dividido o alcoolismo em diversos tipos: algumas o consideram como doena e outras, no (veja tipologia de Jellinek). Distingue-se: o alcoolismo essencial do alcoolismo reativo, sendo que essencial tem o objetivo de indicar que o alcoolismo no secundrio nem provocado por nenhuma outra condio; alcoolismo primrio de secundrio, para indicar a ordem de incio, em casos de duplo diagnstico; e o tipo I do tipo II, tendo este ltimo um componente gentico fortemente ligado ao sexo masculino. Antigamente, a dipsomania (ingesto episdica) e a adico ao lcool referiam-se perda do controle sobre a ingesto de bebidas;

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embriaguez tinha tambm uma relao mais estreita com a intoxicao habitual e seus efeitos prejudiciais.

alcoolista
Um indivduo que sofre de alcoolismo. Note que este substantivo tem um significado diferente daquele do adjetivo, como em bebida alcolica. Sinonmia: alcolatra ; alcolico.

alcoolizao
(Em francs: alcoholisation) A ingesto freqente de quantias substanciais de bebidas alcolicas de forma a manter um elevado teor de lcool no sangue. Alcoolizao tambm designa o processo de aumentar a freqncia do consumo de lcool. O termo pode ser aplicado ao tanto bebedor individual como sociedade como um todo. O termo alcoolizao foi originalmente usado no contexto dos padres de ingesto franceses e implica um beber normativo nas condies scio-culturais, mais que o reflexo de uma psicopatologia individual. Sinonmia: ingesto inveterada. Veja tambm: tipologia de Jellinek (alcoolismo delta).

alcoologia
Ramo do conhecimento cientfico relacionado ao lcool. Atualmente esse termo no de uso corrente em ingls.

alucingeno
Uma substncia que induz alteraes da senso-percepo, do pensamento e dos sentimentos parecidos aos das psicoses funcionais,

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sem, no entanto, produzir as importantes alteraes da memria e da orientao caractersticas das sndromes orgnicas. O cido lisrgico (LSD, ou dietilamida do cido lisrgico), a dimetiltriptamina (DMT), a psilocibina, a mescalina, a tenanfetamina (MDA, ou 3, 4-metilenodioxianfetamina), o xtase (MDMA, ou 3,4-metilenodioximetanfetamina) e a fenciclidina (PCP) so exemplos de alucingenos. A maioria dos alucingenos ingerida; contudo, a DMT aspirada ou fumada. O uso caracterstico episdico, sendo que o uso crnico e freqente extremamente raro. Os efeitos manifestam-se de 20 a 30 minutos aps a ingesto e consistem em dilatao pupilar, elevao da presso arterial, taquicardia, tremor, hiperreflexia e a fase psicodlica (que consiste em euforia ou alteraes variadas do humor, iluses visuais e distores perceptivas, borramento dos limites entre o eu interior e o mundo exterior, e freqentemente uma sensao de fuso com o cosmos). So comuns as flutuaes rpidas entre a euforia e a disforia. Aps umas 4 a 5 horas, esse quadro pode ser substitudo por idias de auto-referncia, sentimentos de aumento da conscincia do eu interior, e uma sensao de controle mgico. Alm da alucinose, que produzida regularmente, so freqentes outros efeitos adversos de alucingenos, entre os quais: ms-viagens; transtorno de percepo ps-alucingeno ou flashbacks; transtorno delirante, que geralmente segue-se mviagem; as mudanas perceptuais atenuam-se, mas o indivduo torna-se convencido de que as distores perceptuais vivenciadas correspondem realidade; o estado delirante pode durar apenas um ou dois dias, ou pode persistir alm desse perodo; transtorno afetivo ou do humor, que consiste em ansiedade, depresso ou mania que ocorre logo aps o uso de alucingeno e persiste por mais de 24 horas; tipica21 23

mente o indivduo sente que nunca mais poder voltar ao normal e expressa preocupao a respeito de um dano cerebral como resultado da ingesto de droga. Os alucingenos tm sido usados como coadjuvantes de terapia atravs do insight, mas esse uso tem sido restrito ou at mesmo banido pela legislao. Veja tambm: planta alucingena.

alucinose (F1x.52)6
Um transtorno que consiste em alucinaes persistentes ou recorrentes, em geral visuais ou auditivas, e que ocorrem com clareza de conscincia, mas que o indivduo afetado pode ou no reconhecer como irreais. Pode ocorrer uma elaborao delirante das alucinaes, mas os delrios no dominam o quadro clnico. Veja tambm: transtorno psictico induzido por lcool ou droga.

alucinose alcolica
Veja alucinose; transtorno psictico induzido por lcool ou droga.

amnsia
Perda ou perturbao da memria (completa ou parcial, permanente ou temporria), atribuvel tanto a causas orgnicas como a psicolgicas. A amnsia antergrada a perda da memria de durao varivel para eventos e vivncias subseqentes a um incidente causal,

6 Esta categoria diagnstica de cinco dgitos no faz parte da CID-10, mas pode ser encontrada em The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, World Health Organization, 1992.

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aps a recuperao da conscincia. A amnsia retrgada a perda da memria de durao varivel para eventos e vivncias que precederam um incidente causal.

amnsia aguda
Veja apagamento; embriaguez patolgica.

amotivacional
Veja sndrome nolitiva.

analgsico
Uma substncia que reduz a dor e pode ou no ter propriedades psicoativas. Veja tambm: opiides.

anfetamina
Uma classe das aminas simpatomimticas com poderosa ao estimulante do sistema nervoso central. Esta classe inclui a anfetamina, a dexanfetamina e a metanfetamina. Outras drogas farmacologicamente relacionadas incluem o metilfenidato, a fenmetrazina e a anfepramona (dietilpropiona). Em linguagem de rua, as anfetaminas so freqentemente referidas como bolinhas (Br.). Os sinais e sintomas sugestivos de intoxicao por anfetaminas ou outros simpatomimticos de ao semelhante incluem taquicardia, dilatao pupilar, aumento da presso arterial, hiperreflexia, sudorese, calafrios, anorexia, nusea ou vmito, e comportamentos anormais, tais como agressividade, grandiosidade, hipervigilncia, agitao e perturbao do juzo crtico. Em raros casos pode-se desenvolver um

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delirium a menos de 24 horas da ingesto. O uso crnico em geral induz alteraes da personalidade e do comportamento tais como impulsividade, agressividade, irritabilidade, desconfiana e psicose paranide (veja psicose anfetamnica). A interrupo da ingesto aps uso prolongado ou intenso pode produzir uma reao de abstinncia, com humor deprimido, fadiga, hiperfagia, transtornos do sono e aumento dos sonhos. Atualmente, a prescrio de anfetaminas e de substncias similares est limitada principalmente ao tratamento da narcolepsia e do transtorno de hiperatividade por dficit de ateno. No recomendado o uso dessas substncias como agentes anorexgenos no tratamento da obesidade. Veja tambm: estimulantes; transtorno psictico induzido por lcool ou droga.

anorexgeno
Veja supressor do apetite.

ansiolticos
Drogas contra a ansiedade. Veja sedativos/hipnticos.

antagonista
Uma substncia que neutraliza os efeitos de outra. Do ponto de vista farmacolgico, um antagonista interage com um receptor para inibir a ao de agentes (agonistas) que produzem efeitos especficos, fisiolgicos ou comportamentais, mediados por aquele receptor.

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antidepressivos
Um grupo de substncias psicoativas prescritas para o tratamento dos transtornos depressivos; tambm so usados em outras condies, tais como o transtorno do pnico. H trs classes principais: os antidepressivos tricclicos (quer so principalmente inibidores da recaptura de noradrenalina); os agonistas de receptores e bloqueadores da recaptura da serotonina; e os inibidores da monoaminooxidase, menos comumente prescritos. Os antidepressivos tricclicos tm um risco de abuso relativamente baixo, mas algumas vezes so usados sem finalidade teraputica por seus efeitos psquicos imediatos. Desenvolve-se tolerncia aos seus efeitos anticolinrgicos, mas no est esclarecido se ocorre uma sndrome de dependncia ou uma sndrome de abstinncia. Por estas razes, o uso imprprio de antidepressivos est includo na categoria F55 da CID-10, abuso de substncias que no produzem dependncia.

anti-histamnicos
Um grupo de drogas teraputicas usadas no tratamento de transtornos alrgicos e, por vezes, devido aos seus efeitos sedativos, para aliviar a ansiedade e induzir o sono. Farmacologicamente, os antihistamnicos so classificados como bloqueadores dos receptores H1. Estas drogas so ocasionalmente utilizadas sem finalidade teraputica, particularmente por adolescentes, nos quais pode causar sedao e desinibio. Um grau moderado de tolerncia se desenvolve, mas no uma sndrome de dependncia ou uma sndrome de abstinncia. Uma segunda classe de anti-histamnicos, os bloqueadores de receptores H2, suprime a secreo cida gstrica e usada no tratamento da lcera pptica e do refluxo esofgico; esta no tem um potencial de dependncia conhecido e o seu uso indevido includo na categoria F55 da CID-10, abuso de substncias que no produzem dependncia. Veja tambm: doping.

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apagamento
Amnsia antergrada aguda, no associada com perda de conscincia, resultante de ingesto de lcool e de outras substncias; um perodo de perda de memria durante o qual h pouca ou nenhuma lembrana do que se passou. , por vezes, chamado de palimpsesto alcolico quando ocorre no curso da ingesto crnica de lcool.

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barbitricos
Um grupo de depressores do sistema nervoso central quimicamente derivados do cido barbitrico, por exemplo, o amobarbital, o pentobarbital e o secobarbital. So empregados como antiepilpticos, anestsicos, sedativos, hipnticos e menos comumente como ansiolticos (veja sedativos/hipnticos). O uso agudo e crnico induz efeitos similares aos do lcool. Os barbitricos tm uma pequena margem de segurana entre as dosagens teraputica e txica e com freqncia so letais em superdose. Devido sua maior margem de segurana, os benzodiazepnicos tm substitudo amplamente os barbitricos como sedativos/ hipnticos ou ansiolticos. A tolerncia aos barbitricos se desenvolve rapidamente e o risco de uso prejudicial ou de dependncia alto. Os pacientes que usam estas drogas por perodos prolongados podem tornar-se dependentes, mesmo quando a dose prescrita no ultrapassada. Os barbitricos esto associados com a totalidade dos transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substncias da categoria F13 da CID-10. A sintomatologia especfica inclui o seguinte: intoxicao por barbitricos, sndrome de abstinncia e demncia (tambm denominada transtorno psictico residual induzido por barbitricos).

bebedor de rua (em ingls: skid-row)

Indivduo que bebe na rua ou outros lugares pblicos externos; o termo implica que este um padro habitual de comportamento daquela pessoa e que o dado indivduo um indigente. Os termos pessoa da rua e pessoas de rua geralmente implicam que o uso de lcool ou outras drogas se d em pblico. Existem vrios termos coloquiais e legais para os indigentes e marginalizados que bebem publicamente, por exemplo, alcolatra

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de sarjeta, alcolatra vagabundo, alcolatra indigente, transgressor crnico por embriaguez, transgressor por intoxicao em via pblica. O termo originrio de sociedades que desaprovam o consumo de bebidas alcolicas em exteriores; em francs utiliza-se o termo clochard.

beber
Ingesto de bebida; especificamente, neste contexto, uso de bebida alcolica.

beber arriscado
Veja uso arriscado.

beber controlado
O beber que moderado, para evitar intoxicao ou uso arriscado. O termo aplicado especialmente quando h uma razo para se questionar a capacidade de beber controladamente todo o tempo, como nos casos de indivduos que tiveram anteriormente sinais de dependncia de lcool ou de uso prejudicial. Quando aplicado ao uso de outra substncia psicoativa, o termo anlogo uso controlado de drogas se refere tanto manuteno do uso regular, no compulsivo, de uma substncia, que no interfere com o funcionamento habitual como a formas de uso que minimizam os efeitos adversos da droga. Compare com controle prejudicado. Veja tambm: beber moderado.

beber excessivo
Um termo, no recomendado atualmente, para se referir a um

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padro de beber considerado como excedendo as normas de um beber moderado ou aceitvel. Beber prejudicial um termo equivalente em uso atualmente. A CID-8 distinguiu dois tipos de beber excessivo: episdico e habitual, sendo o beber excessivo aparentemente equivalente a intoxicao. O beber excessivo episdico inclui ataques relativamente breves de consumo excessivo de lcool ocorrendo pelo menos algumas vezes por ano. Esses ataques podem durar alguns dias ou semanas. O beber excessivo habitual inclui o consumo regular de grandes quantidades de lcool que podem ser prejudiciais para a sade do indivduo ou para seu funcionamento social. Veja tambm: beber pesado; uso nocivo.

beber intenso (em ingls: heavy drinking)

Padro de beber que excede as normas do beber moderado ou mais imprecisamente do beber social. O beber intenso freqentemente definido em termos de exceder certo volume dirio (por exemplo, 3 doses por dia) ou determinadas quantidades por vez (por exemplo, 5 doses por ocasio, pelo menos uma vez por semana). Veja tambm: beber excessivo; dose padro.

beber moderado
Um termo impreciso para um padro de beber que implicitamente se contrape ao beber intenso. Significa beber quantidades moderadas e que no causam problemas. Algumas vezes, o beber moderado diferenciado do beber leve. Veja tambm: beber controlado; beber excessivo; beber intenso; beber social.

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beber para esquecer
Beber motivado por um desejo ou necessidade de escapar de uma situao ou estado de humor desagradvel. Termos semelhantes so: uso de lcool por motivos pessoais (em oposio a motivos sociais); uso de lcool para suportar a situao; beber para afogar as mgoas.

beber pesado
Veja beber intenso.

beber prejudicial
Veja uso prejudicial.

beber problemtico (em ingls: problem drinking)

Ato de beber que causa problemas, individuais ou coletivos, de sade ou sociais. Antigamente inclua o beber em resposta a problemas da vida. O termo tem sido usado desde meados de 1960 num sentido mais geral, que evita um compromisso ou uma associao com o conceito de doena alcolica. Algumas vezes, o beber problemtico associado ao conceito de alcoolismo, como um estgio precoce ou menos grave. Um bebedor problemtico uma pessoa cuja forma de beber resultou em problemas de sade ou sociais. Algumas formulaes que evitam o rtulo inerente ao termo incluem problemas relacionados bebida e problemas com a bebida (veja problemas relacionados com o lcool). A expresso beber problemtico tem sido usada por alguns para designar o conceito relacionado do ato de beber que tem o potencial para causar problemas (grosseiramente equivalente a uso perigoso de lcool), enquanto problema da bebida um termo que data da era da tempe-

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rana e como a questo da bebida referia-se s polticas de ao em relao ao lcool como um todo.

beber social
Literalmente, beber em companhia de outras pessoas, em contraposio a beber desacompanhado. Freqentemente usado de maneira imprecisa para indicar um padro distinto do beber problemtico. Mais precisamente, o uso de bebidas alcolicas de acordo com os costumes sociais, fundamentalmente na companhia de outras pessoas e somente por razes e de maneira socialmente aceitveis. (Tambm conhecido como beber integrado). O beber social no equivale necessariamente ao beber moderado. Em certas sociedades da Amrica do Sul, por exemplo, os indivduos bebem at o ponto de intoxicao em festas aprovadas pela comunidade. (Compare com beber moderado, uso recreativo). Sinonmia: beber responsavelmente; beber razoavelmente

bebida alcolica
Lquido que contm lcool (etanol) e destinado a ser bebido. Quase todas as bebidas alcolicas so preparadas por fermentao, que pode ser seguida no caso dos destilados por destilao. A cerveja produzida atravs da fermentao de cereais (cevada maltada, arroz, milho, etc.) freqentemente com a adio de lpulo. Os vinhos so produzidos atravs da fermentao de frutas, particularmente de uvas. O Xerez, o vinho do Porto e outros vinhos fortificados so vinhos aos quais se adicionam certos destilados, habitualmente para obter-se um contedo de etanol de cerca de 20%. Outros produtos de fermentao tradicionais so o hidromel (a partir de mel), cidra (de ma ou outras frutas), saqu (de arroz), pulque (do cacto

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agave) e chicha (de milho). Os destilados variam quanto matria prima (cereal ou fruta) da qual so derivados: por exemplo, a vodca feita a partir de cereais ou de batatas; o usque, de centeio ou milho; o rum, de cana de acar; e o conhaque, de uvas ou outras frutas. O lcool tambm pode ser sintetizado quimicamente (do petrleo, por exemplo), mas raramente tem-se usado isso para produzir bebidas alcolicas. Inmeros congneres constituintes das bebidas alcolicas que no o etanol e a gua j esto identificados, mas o etanol o principal ingrediente psicoativo em todas as bebidas alcolicas comuns. As bebidas alcolicas tm sido usadas desde a pr-histria na maioria das sociedades tradicionais, exceto na Australsia, na Amrica do Norte (logo ao norte da atual fronteira entre os EUA e o Mxico) e na Oceania. Muitas bebidas fermentadas tradicionais tinham um contedo de lcool relativamente baixo e s podiam ser armazenadas por poucos dias. A maioria dos governos procura criar alvars ou impostos especiais ou mesmo controlar completamente a produo e a venda de lcool, embora possa permitir a produo caseira de diversos tipos de bebidas alcolicas. Em vrios pases, certas bebidas alcolicas (principalmente destiladas) so produzidas ilicitamente, e podem se contaminar com substncias txicas (chumbo, por exemplo) no processo de produo.

benzodiazepina
Veja benzodiazepnicos.

benzodiazepnicos
Um grupo de drogas estruturalmente relacionadas, usadas
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primordialmente como sedativos/hipnticos, relaxantes musculares e antiepilpticos, e outrora denominados de tranqilizantes menores. Acredita-se que estes agentes produzam efeitos teraputicos ao potencializar a ao do cido gama-aminobutrico (GABA), um importante neurotransmissor inibidor. Os benzodiazepnicos foram introduzidos para substituir os barbitricos, como uma alternativa mais segura. Eles no suprimem o sono REM na mesma medida que os barbitricos, mas tem um potencial significativo para induzir dependncia e uso indevido. Os benzodiazepnicos de ao curta incluem o halazepam e o triazolam, ambos com incio de ao rpida; o alprazolam, o flunitrazepam, o nitrazepam, o lorazepam e o temazepam com incio intermedirio; e o oxazepam com incio lento. Tm-se relatado amnsia antergrada profunda (apagamento) e reaes paranides com o uso de triazolam, bem como insnia de rebote e ansiedade. Muito clnico tem encontrado problemas particularmente difceis na interrupo do tratamento com o alprazolam. Os benzodiazepnicos de ao longa incluem o diazepam (com o mais rpido incio de ao), o clorazepato (tambm de incio rpido), o clordiazepxido (incio intermedirio), o flurazepam (incio lento) e o prazepam (incio mais lento). Os benzodiazepnicos de ao longa podem produzir um efeito incapacitante cumulativo e tem maior probabilidade de causar sedao diurna e perturbaes motoras que os agentes de ao curta. Mesmo em doses teraputicas, a interrupo abrupta dos benzodiazepnicos induz uma sndrome de abstinncia em at 50% das pessoas tratadas por seis meses ou mais. Os sintomas so mais intensos com as preparaes de ao curta; com os benzodiazepnicos de ao longa os sintomas de abstinncia aparecem uma ou duas semanas depois da interrupo e duram mais, mas so menos intensos. Como com outros sedativos, necessrio um programa de desintoxicao lenta para evitar complicaes graves como as convulses da abstinncia.
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Alguns benzodiazepnicos tm sido usados em combinao com outras substncias psicoativas para acentuar a euforia, por exemplo, ex., 40-80 mg. de diazepam tomados logo antes ou imediatamente aps uma dose de manuteno diria de metadona. Os benzodiazepnicos so, com freqncia, usados de indevidamente em combinao com o lcool ou na dependncia de opiides (veja uso de mltiplas drogas). A superdose fatal rara com qualquer benzodiazepnico, a menos que ele seja ingerido concomitantemente ao lcool ou outro depressor do sistema nervoso central.

blecaute
Veja apagamento.

buspirona
Um ansioltico no-benzodiazepnico. Considera-se atualmente que tem um potencial de dependncia desprezvel. Veja tambm: sedativo/hipntico.

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cafena
Uma xantina, que um estimulante leve do sistema nervoso central, um vasodilatador e um diurtico. A cafena encontrada no caf, ch chocolate, guaran, coca cola e outros refrigerantes, em alguns casos juntamente com outras xantinas tais como a teofilina ou a teobromina. Denomina-se cafeinismo o uso excessivo crnico ou agudo (por exemplo, o consumo dirio de 500 mg ou mais) com uma conseqente toxicidade. Os sintomas incluem inquietao, insnia, rubor facial, contraes musculares, taquicardia, perturbaes gastrintestinais incluindo dores abdominais, tenso, pensamento e fala acelerados e desorganizados e, algumas vezes, exacerbao de uma ansiedade pr-existente ou estados de pnico, depresso ou esquizofrenia. Os transtornos por uso de substncias da CID-10 incluem os transtornos causados pelo uso e a dependncia de cafena (classificadas em F15).

clculo de Widmark
Veja teor alcolico no sangue.

cnabis
Um termo genrico usado para denotar os vrios preparados da planta de maconha (cnhamo), Cannabis sativa. Isso inclui a folha de maconha ou diamba (com variada sinonmia de gria), o cnhamo-dandia ou haxixe (derivado da resina dos extremos floridos da planta) e o leo de haxixe. Na Conveno nica de Narcticos e Drogas de 1961, a maconha foi definida como as extremidades floridas ou frutificadas da planta de cannabis (excluindo as sementes e as folhas sem aquelas extremidades) das quais a resina no foi extrada, enquanto que a resina da cnabis a resina bruta ou purificada, extrada da planta da cannabis. As definies so baseadas na terminologia tradicional

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indiana como ganja (= cnabis) e charas (= resina). Um terceiro termo indiano, o bhang se refere s folhas. O leo de cnabis (leo de haxixe, cnabis lquida ou haxixe lquido) um concentrado de cnabis obtido pela extrao geralmente atravs de um leo vegetal. O termo marijuana de origem mexicana. Originalmente um termo usado para o tabaco barato (ocasionalmente misturado com cnabis), tornou-se um termo genrico para as folhas de cnabis ou a cnabis em geral, em muitos pases. O haxixe, inicialmente um termo utilizado para a cnabis nas reas do Mediterrneo oriental, hoje utilizada para a resina da cnabis. A cnabis contm pelo menos 60 canabinides, muitos dos quais biologicamente ativos. O componente mais ativo o delta 9-tetrahidrocanabinol (THC), o qual pode ser detectado na urina vrias semanas aps seu uso (geralmente aps ter sido fumado), bem como seus metablitos. A intoxicao pela cnabis produz sensao de euforia, leveza dos membros e geralmente retrao social. Prejudica a capacidade para dirigir veculos bem como para executar outras atividades complexas que requerem habilidade; prejudica a memria imediata, o nvel de ateno, o tempo de reao, a capacidade de aprendizado, a coordenao motora, a percepo de profundidade, a viso perifrica, a percepo do tempo (a pessoa geralmente tem a sensao de passagem mais lenta do tempo) e a deteco de sinais. Outros sinais de intoxicao podem incluir ansiedade excessiva, desconfiana ou idias paranides em alguns e euforia ou apatia em outros, juzo crtico prejudicado, irritao conjuntival, aumento de apetite, boca seca e taquicardia. A cnabis s vezes consumida com lcool, o que aumenta os efeitos psicomotores. H registros de que, em casos de esquizofrenia, o uso da cnabis pode precipitar recadas. Estados de ansiedade e de pnico agudos, e estados delirantes foram tambm relatados na intoxicao por cnabis; estes geralmente regridem em alguns dias. Os canabinides so s vezes usados terapeuticamente para glaucoma e para as nuseas em

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tratamentos quimioterpicos do cncer. Os transtornos por uso de canabinides esto includos nos transtornos por uso de substncia psicoativa na CID-10 (classificados em F12) Sinonmia: ceruma; diamba; erva; fumo; liamba; maconha; suruma; marihuana; marijuana. Veja tambm: sndrome nolitiva.

cardiomiopatia alcolica
Veja cardiopatia alcolica.

cardiopatia alcolica (I42.6)

Um transtorno difuso do msculo do corao, observado em indivduos com uma histria de consumo arriscado de lcool, geralmente de no mnimo 10 anos de durao. Os pacientes caracteristicamente apresentam insuficincia cardaca biventricular; os sintomas mais comuns incluem: diminuio do flego durante esforo e em repouso (dispnia noturna), palpitaes, edema de tornozelos e distenso abdominal (devida ascite). comum o transtorno do ritmo cardaco; a fibrilao auricular a arritmia mais freqente. A cardiopatia alcolica deve ser diferenciada do beribri cardaco e de uma forma da cardiomiopatia dos bebedores de cerveja, causada pelo envenenamento por cobalto. Sinonmia: doena alcolica do msculo cardaco.

casa de recuperao
Veja penso protegida.

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cheirar cola
Veja substncias volteis.

cirrose alcolica (K70.3)

Uma forma grave de hepatopatia alcolica caracterizada por necrose e deformao permanente da arquitetura do fgado devido formao de tecido broso e de ndulos regenerativos. Esta uma denio estritamente histolgica; o diagnstico, porm, com frequncia, clnico. A cirrose alcolica acontece principalmente na faixa etria de 40 a 60 anos, depois de no mnimo 10 anos de uso arriscado de lcool. Os indivduos apresentam sintomas e sinais de descompensao heptica tais como ascite, edema de tornozelos, ictercia, hematomas, hemorragia gastrintestinal procedentes de varizes esofgicas e confuso ou estupor devido encefalopatia heptica. Por ocasio do diagnstico, em torno de 30% dos pacientes esto compensados e relatam queixas inespeccas tais como dor abdominal, perturbaes intestinais, perda de peso e de massa muscular e fraqueza. O cncer de fgado uma complicao tardia da cirrose em aproximadamente 15% dos casos. A cirrose alcolica algumas vezes designada de cirrose portal ou cirrose de Laennec, embora nenhum destes termos implique necessariamente uma causa alcolica. Em certos pases no tropicais nos quais o consumo de lcool substancial, o uso do lcool a principal causa da cirrose. Devido decincia de registros de consumo de lcool, a soma global de mortalidade por cirrose mais que cirrose com meno de alcoolismo freqentemente usada como indicador de problemas ligados ao lcool. Veja tambm: frmula de Jellinek.

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cime alcolico (F10.5)

Um tipo de transtorno psictico crnico provocado pelo lcool, caracterizado por delrios de que o parceiro conjugal ou sexual infiel. O delrio caracteristicamente acompanhado de uma procura intensa da evidncia da infidelidade e acusaes diretas que podem levar a discusses violentas. Inicialmente foi visto como uma entidade diagnstica especfica, mas agora esta considerao controvertida. Sinonmia: parania amorosa; parania conjugal.

co-alcoolista
Veja co-dependente.

cocana
Um alcalide obtido das folhas de coca (Erythroxylon coca) ou sintetizado a partir da ecgonina ou de seus derivados. O hidrocloreto de cocana era comumente usado como anestsico local em odontologia, oftalmologia e cirurgias de ouvido, nariz e garganta, dada a sua forte ao vasoconstritora que ajuda a reduzir as hemorragias locais. A cocana um poderoso estimulante do sistema nervoso central, usado sem indicao teraputica para produzir euforia ou ligao; o uso repetido produz dependncia. A cocana ou coca geralmente vendida como cristais brancos e translcidos, ou em p (farinha ou p), freqentemente adulterada com acares ou anestsicos locais. O p aspirado (cheirado ou cafungado) e produz efeitos imediatos (entre 1 a 3 minutos de latncia) que duram em torno de 30 minutos. A cocana pode ser ingerida oralmente, geralmente com lcool; os usurios de opiides e cocana combinados geralmente os injetam por via intravenosa. Alguns elementos alcalinos (freebase) so utilizados para aumentar a potncia da cocana pela extrao do alcalide puro

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atravs da inalao dos vapores em cigarros ou narguil (cachimbo de gua). Uma soluo aquosa de sal de cocana misturada com um lcali (como bicarbonato de sdio) e o extrato obtido atravs de um solvente orgnico como o ter ou o hexano. O procedimento perigoso uma vez que a mistura explosiva e altamente inflamvel. Um procedimento mais simplificado que evita o uso de solventes orgnicos consiste em aquecer o sal de cocana com bicarbonato de sdio; isto produz o crack. O crack ou pedra uma cocana alcaloidal (bsica), um composto amorfo que pode conter cristais de cloreto de sdio. um composto de colorao bege. Crack refere-se ao som de estalido provocado quando o composto aquecido. Um efeito intenso ocorre de 4 a 6 segundos aps a inalao do crack. Um sentimento de exaltao e de desaparecimento de ansiedade vivenciado, junto com um exagerado sentimento de confiana e auto-estima. H tambm uma perturbao do juzo crtico e o usurio tende a cometer atos irresponsveis, ilegais ou perigosos, sem se preocupar com as conseqncias. A fala fica acelerada e pode se tornar desconexa e incoerente. Os efeitos agradveis terminam em torno de 5 a 7 minutos, depois do que o humor rapidamente muda para depresso e o consumidor compelido a repetir o processo de forma a recuperar a euforia do pice. A superdose parece ser mais freqente com o crack que com outras formas de cocana. A interrupo do uso contnuo de cocana geralmente seguida por uma crise que pode ser vista como uma sndrome de abstinncia, na qual a exaltao d lugar apreenso, depresso profunda, sonolncia e inrcia. Podem ocorrer reaes txicas agudas tanto no consumidor de cocana principiante quanto no inveterado. Essas reaes incluem delirium semelhante ao pnico, hiperpirexia, hipertenso (algumas vezes com hemorragia subdural ou subaracnide), arritmias card-

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acas, infarto do miocrdio, colapso cardiovascular, convulses, estado de mal epilptico e morte. Outras seqelas neuropsiquitricas incluem uma sndrome psictica com delrios paranides, alucinaes visuais e auditivas e idias de auto-referncia. Luzes na neve (snow lights) o termo usado para descrever alucinaes ou iluses que lembram o brilho do sol nos cristais de neve. Foram descritos efeitos teratognicos, incluindo anormalidades do trato urinrio e deformidade dos membros. Os transtornos por uso de cocana esto entre os transtornos por uso de substncias psicoativas includas na CID-10 (classicadas em F14).

codena
Veja opioide.

co-dependente
Um parente, amigo prximo ou colega de uma pessoa alcoolista ou dependente de droga cujas reaes so denidas por este termo como tendendo a perpetuar a dependncia daquela pessoa e da retardar o processo de recuperao. No incio dos anos 1970, os termos co-alcoolista e co-alcoolismo passaram a ser usados entre os que se tratavam de alcoolismo nos EUA, para caracterizar parentes prximos de alcoolistas (inicialmente a esposa, em especial). Com a mudana na terminologia de alcoolismo para dependncia de lcool, os temos co-dependente direto e co-dependncia passaram a ser usados tambm para se referir aos parentes dos dependentes de outras drogas. O uso do termo implica uma necessidade de tratamento ou ajuda, e h quem proponha classicar a co-dependncia como um transtorno psiquitrico. O termo tambm usado atualmente no sentido gurado para se referir comunidade ou sociedade que age como um facilitador da dependncia de lcool ou droga. Veja tambm: lho de alcoolista.
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co-morbidade
Veja duplo diagnstico; uso de mltiplas drogas.7

compulso
Quando aplicado ao uso de substncias psicoativas, o termo se refere a uma necessidade poderosa de consumir a substncia (ou substncias) em questo, necessidade esta atribuda mais a sentimentos internos do que a influncias externas. O usurio da substncia pode identificar a necessidade como prejudicial ao seu bem-estar e pode ter uma inteno consciente de se refrear. Esses sentimentos so menos caractersticos da dependncia do lcool e de drogas do que do transtorno obsessivo-compulsivo. Veja tambm: controle prejudicado; craving; necessidade imperiosa.

comunidade teraputica
Um ambiente estruturado no qual indivduos com transtornos por uso de substncia psicoativa residem para alcanar a reabilitao. Tais comunidades so em geral especificamente destinadas a pessoas dependentes de drogas; elas operam sob normas estritas, so dirigidas principalmente por pessoas que se recuperaram de uma dependncia, e so em geral isoladas geograficamente. As comunidades teraputicas so caracterizadas por uma combinao de teste

7 A coexistncia simultnea de mais de um diagnstico, identificao esta associada ao processo diagnosticador analtico-descritivo. De incio usado para designar a coexistncia dos diagnsticos de sndrome de dependncia (geralmente de lcool) e de um outro transtorno mental (depresso ou esquizofrenia, por exemplo), passou a ser usado de maneira mais ampla para designar no apenas essa situao, como tambm a co-ocorrncia de mais de uma dependncia (o que, epidemiologicamente, representa a maioria dos casos atuais, como, por exemplo, a comorbidade de dependncia de lcool e de tabaco) como tambm a co-ocorrncia de uma dependncia e doenas de outra natureza, como, por exemplo, VIH/AIDS ou cncer (com importantes implicaes etiolgicas).

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de realidade (atravs da confrontao do problema relacionado ao uso de droga do indivduo) e de apoio dos funcionrios e de co-residentes para a recuperao. Elas tm geralmente uma linha muito similar dos grupos de ajuda mtua tais como Narcticos Annimos. Veja tambm: penso protegida.

congneres
A rigor, este termo aplica-se aos alcois (que no o etanol), aldedos e steres que so encontrados nas bebidas alcolicas e contribuem para o gosto e aroma especiais dessas bebidas. Entretanto o termo tambm usado informalmente para referir-se a qualquer constituinte de uma bebida alcolica que proporcione aroma, paladar, cor e outras caractersticas tais como corpo para tal bebida. Os taninos e os corantes esto entre os compostos assim denominados.

consumo compulsivo peridico de bebida (em ingls: binge drinking)

Um padro de ingesto intensa durante um perodo prolongado, escolhido de maneira propositada. Em inquritos populacionais, o perodo usualmente definido como mais que um dia em cada ocasio. As expresses porre e pileque so tambm utilizadas para descrever esta atividade. Os bebedores deste padro em geral intercalam esses perodos com perodos de abstinncia. Sinonmia: ataque de bebedeira, porre, pileque. Veja tambm: tipologia de Jellinek (alcoolismo psilon).

controle de drogas
A regulamentao, por um sistema de leis e organismos, da produo, da distribuio, da venda e do uso de drogas psicoativas

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(substncias controladas) a nvel local, nacional ou internacional (veja convenes internacionais sobre drogas). Expresso tambm usada como equivalente de polticas de drogas (Compare com poltica do lcool).

controle do lcool
Mais comumente, a regulamentao que restringe ou controla a produo e venda de bebidas alcolicas, geralmente administradas por organismos governamentais especficos. Em algumas discusses acadmicas, a totalidade da interveno governamental no mercado de bebidas alcolicas, independentemente de seu objetivo. Na terminologia utilizada em sade pblica com relao a fatores de risco, pode designar as polticas de preveno e tratamento relacionadas ao lcool em geral (embora poltica do lcool seja menos ambgua, neste contexto).

controle prejudicado
A capacidade diminuda de um indivduo para controlar o uso de uma substncia psicoativa em relao ao incio, nvel ou trmino de seu consumo. Capacidade prejudicada de controle um critrio para a sndrome de dependncia na CID-10. O controle prejudicado distinto da perda do controle pelo fato do ltimo implicar que o fenmeno prevalece em todos os momentos e em todas as circunstncias.8

Em termos gerais, controle de impulsos designa a capacidade de um indivduo para resistir a desejos, impulsos ou presses internas dirigidos a comportamentos autogratificantes sem avaliar as conseqncias. Uma expresso equivalente a controle prejudicado controle deficiente.
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convenes internacionais sobre drogas

Tratados internacionais relacionados ao controle da produo e distribuio de drogas psicoativas. Os tratados iniciais (General Brussels Act, 1889-90, e a Conveno de St. Germain-en-Laye, de 1912) controlavam, na era colonial, o trfico de bebidas destiladas na frica. O primeiro tratado relacionado com as substncias controladas atualmente foi a Conveno de Haia, de 1912; suas determinaes e sucessivos acordos foram consolidados na Conveno nica de Drogas Narcticas (1961, emendada por um Protocolo de 1972). A essa, foi adicionada a Conveno de Substncias Psicotrpicas, de 1971 e a Conveno contra o Trfico Ilcito de Drogas Narcticas e Substncias Psicotrpicas, de 1988.

convulso relacionada a lcool ou drogas

Evento do tipo convulsivo que ocorre durante a abstinncia ou a intoxicao por lcool ou outras drogas. caracterizada por perda de conscincia e rigidez muscular (acompanhada por parada respiratria temporria), seguida por movimentos sem finalidade dos membros e tronco. O termo tambm usado algumas vezes para incluir convulses resultantes de danos cerebrais induzidos pelo lcool ou drogas. As convulses devidas epilepsia idioptica ou aos danos cerebrais orgnicos conseqentes a traumas ou a infeces em indivduos com uso de substncias psicoativas so excludos desta definio. Sinonmia: ataques relacionados ao lcool ou drogas.

crack
Veja cocana.

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craving
Necessidade imperiosa de uma substncia psicoativa ou de seus efeitos intoxicantes. Craving um termo popular usado para o mecanismo que se supe estar na base do controle prejudicado: alguns acreditam que esse desejo aumente, pelo menos parcialmente, como resultado de associaes condicionadas que evocam respostas de abstinncia condicionada. O craving pode tambm ser induzida pela evocao de algum estado psicolgico semelhante sndrome de abstinncia do lcool ou drogas.9 Veja tambm: abstinncia condicionada, compulso; controle prejudicado; sndrome de dependncia.

9 No Brasil, mais recentemente, em certos crculos acadmicos, passou-se a usar fissura, gria bastante comum entre usurios de drogas, para designar o craving.

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dano cerebral relacionado ao lcool

Termo genrico que engloba a deteriorao da memria e das funes mentais superiores relacionadas com o lobo frontal e o sistema lmbico. Assim, compreende tanto a sndrome amnsica induzida pelo lcool (F10.6) como a sndrome do lobo frontal (includo em F10.7). No entanto, o termo com freqncia usado quando somente um destes transtornos est presente. A perda de memria na sndrome amnsica afeta caracteristicamente a memria recente. O dano do lobo frontal est manifestado por deficincias do pensamento abstrato, da conceitualizao, do planejamento e do processamento de informao complexa. Outras funes cognitivas esto relativamente bem conservadas e a conscincia no est perturbada. Deve-se distinguir entre dano cerebral relacionado com o lcool e demncia alcolica. Nesta ltima situao h maior dano global das funes cognitivas e geralmente a evidncia de outras etiologias, tais como traumatismos cranianos repetidos. Veja tambm: demncia alcolica.

defeitos congnitos relacionados ao lcool

Veja sndrome fetal alcolica.

deficincia de vitamina C
Veja escorbuto.

delirium
Uma sndrome orgnica cerebral aguda caracterizada por perturbaes concomitantes da conscincia, da ateno, da percepo, da orientao, do pensamento, da memria, do comportamento psico-

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motor, das emoes e do ciclo sono-viglia. A durao varivel, de poucas horas a poucas semanas e a gravidade varia de leve at muito grave. A sndrome de abstinncia induzida pela retirada do lcool com delirium conhecida como delirium tremens.

delirium tremens (F10.4)

Sndrome de abstinncia com delirium; um estado psictico agudo que ocorre em indivduos dependentes de lcool, durante a fase de abstinncia, e caracterizado por confuso, desorientao, ideao paranide, delrios, iluses, alucinaes (tipicamente visuais ou tteis, menos comumente auditivas, olfatrias ou vestibulares), inquietao, distraibilidade, tremores (algumas vezes grosseiros), sudorese, taquicardia e hipertenso. usualmente precedida por sinais de sndrome de abstinncia simples. O incio do delirium tremens ocorre usualmente 48 hs ou mais aps a suspenso ou a reduo do consumo de lcool, mas pode apresentar-se at 1 semana aps este perodo. Deve ser distinguido da alucinose alcolica, que nem sempre um fenmeno da abstinncia. A condio conhecida coloquialmente como DT.

demncia alcolica (F10.7)

Um termo de uso variado; mais comumente designa um transtorno crnico ou progressivo resultante de um beber arriscado, caracterizado pelo comprometimento das mltiplas funes corticais superiores, incluindo memria, raciocnio, orientao, compreenso, clculo, capacidade de aprendizagem, linguagem e juzo crtico. A conscincia no se turva. As perturbaes cognitivas so usualmente acompanhadas de deteriorao do controle emocional, do comportamento social ou da motivao. A existncia da demncia alcolica como uma sndrome especfica posta em dvida por alguns que atribuem a demncia a outras causas.

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dependncia (F1x.2)
Em termos gerais, o estado de necessidade ou dependncia de alguma coisa ou algum para apoio, funcionamento ou sobrevivncia. Quando aplicado ao lcool e outras drogas, o termo implica a necessidade de repetidas doses da droga para sentir-se bem ou para evitar sensaes ruins. No DSM-IIIR, a dependncia definida como um conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e psicolgicos que indicam que uma pessoa tem o controle do uso da substncia psicoativa prejudicado e persiste nesse uso a despeito de conseqncias adversas. Equivale aproximadamente sndrome de dependncia da CID-10. No contexto da CID-10, o termo dependncia refere-se de maneira geral a qualquer dos elementos da sndrome. O termo freqentemente usado como equivalente de adico e de alcoolismo. Em 1964 uma Comisso de Peritos da OMS introduziu dependncia em substituio a adico e hbito10. O termo pode ser usado de maneira genrica em relao a todas as drogas psicoativas (dependncia de drogas, dependncia qumica, dependncia do uso de substncia), ou referir-se especificamente a uma droga em particular ou a uma classe de drogas (p.ex., dependncia de lcool, dependncia de opiide). Embora a CID-10 descreva dependncia em termos aplicveis a todas as classes de drogas, h diferenas entre os sintomas de dependncia caractersticos das diferentes drogas. De forma no qualificada, dependncia refere-se a ambos os elementos fsicos e psicolgicos. A dependncia psicolgica ou psquica refere-se vivncia de controle prejudicado sobre o beber ou o uso da droga (veja craving, compulso), ao passo que a dependncia fisiolgica ou fsica refere-se tolerncia e aos sintomas de abstinncia (veja tambm neuro-adaptao). Em discusses de orien-

WHO Expert Commitee on Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series, No.273).
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tao biolgica, dependncia freqentemente usada com referncia dependncia fsica apenas.

Ainda no contexto psicofarmacolgico, emprega-se tambm dependncia ou dependncia fsica num sentido mais limitado para referir-se exclusivamente ao desenvolvimento de sintomas de abstinncia que seguem uma interrupo do uso de droga. Neste sentido restrito, a dependncia cruzada vista como complementar a tolerncia cruzada, e ambas definies referem-se somente sintomatologia fsica (neuroadaptao).

dependncia cruzada
Um termo farmacolgico usado para indicar a capacidade de uma substncia (ou classe de substncias) para suprimir as manifestaes da sndrome de abstinncia de outra substncia ou classe e assim manter o estado de dependncia fsica. Note que neste contexto dependncia tem um sentido psicofarmacolgico mais estrito, associado supresso dos sintomas da sndrome de abstinncia. Uma conseqncia do fenmeno da dependncia cruzada a maior probabilidade de desenvolvimento de dependncia de uma substncia se o indivduo j estiver dependente de uma substncia relacionada. Por exemplo, a dependncia de um benzodiazepnico desenvolve-se mais rapidamente em indivduos j dependentes de uma outra droga deste tipo ou de outras substncias com efeitos sedativos, tais como lcool e barbitricos. Veja tambm: desintoxicao; tolerncia cruzada.

dependncia de lcool
Veja dependncia.

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depressor
Qualquer agente que suprime, inibe, ou diminui alguns aspectos da atividade do sistema nervoso central (SNC). As principais classes de depressores do SNC so os sedativos/hipnticos, os opiides e os neurolpticos. O lcool, os barbitricos, os anestsicos, as benzodiazepinas, os opiceos e seus anlogos sintticos so exemplos de drogas depressoras. Os anticonvulsivantes so por vezes includos no grupo dos depressores, por causa de suas aes inibitrias da atividade neuronal anormal. Os transtornos relacionados ao uso de depressores so classificados na CID-10 como transtornos por uso de substncias psicoativas, nas categorias F10 (para o lcool), F11 (para os opiides) e F13 (para os sedativos ou hipnticos). Veja tambm: lcool; benzodiazepina; neurolptico; opiide; sedativo/hipntico.

descriminalizao
A anulao de leis ou regulamentaes que definem como criminoso um comportamento, produto ou condio. O termo usado tanto em relao s drogas ilcitas e aos delitos de embriaguez em via pblica (veja intoxicao). Algumas vezes tambm aplicado para a reduo da gravidade de um crime ou de penalidades dele resultantes, como quando a posse de maconha reduzida de um crime que leva priso para uma infrao que pode ser penalizada com uma advertncia ou multa. Assim, a descriminalizao freqentemente distinguida da legalizao, que envolve a completa anulao de qualquer implicao delituosa, freqentemente acompanhada de um esforo governamental para controlar ou influenciar o mercado do comportamento ou produto afetado. Veja tambm: controle de drogas; controle do lcool.

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desinibio

Um estado de liberao das restries internas sobre o comportamento de um indivduo. A desinibio pode resultar da administrao de uma droga psicoativa. A crena em que uma droga psicoativa, especialmente o lcool, induz farmacologicamente o comportamento desinibido, em geral expressa na formulao fisiolgica do sculo XIX sobre o desligamento das inibies localizadas nos centros superiores da mente. Quase qualquer adjetivo, desde maligno a expressivo, pode ser usado para descrever o comportamento atribudo ao efeito desinibitrio. A expresso teoria da desinibio usada para distinguir esta crena de uma perspectiva mais recente que afirma que os efeitos farmacolgicos so fortemente mediados por expectativas culturais e pessoais e pelo contexto. Desinibio tambm usado por neurofisiologistas e neurofarmaclogos para referir-se remoo de uma influncia inibitria em um neurnio ou circuito neuronal, em contraste com a estimulao direta desse neurnio ou circuito neuronal. Por exemplo, as drogas opiides deprimem a atividade de neurnios dopaminrgicos que normalmente exercem um efeito inibitrio tnico na secreo de prolactina pelas clulas da hipfise. Assim, os opiides desinibem a secreo de prolactina e indiretamente causam uma elevao do nvel de prolactina no plasma.

desintoxicao
O processo pelo qual um indivduo afastado dos efeitos de uma substncia psicoativa. Como um procedimento clnico, o processo de afastamento da substncia realizado de maneira segura e efetiva, de tal forma que os sintomas da abstinncia so minimizados. O servio no qual esse processo se d denominado de unidade ou centro de desintoxicao.

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Tipicamente, o indivduo est clinicamente intoxicado ou j em abstinncia no incio da desintoxicao. A desintoxicao pode ou no envolver o uso de medicamentos. Quando os usa, o medicamento em geral uma droga que apresenta tolerncia cruzada e dependncia cruzada em relao (s) substncia(s) usada(s) pelo paciente. A dose calculada para aliviar a sndrome de abstinncia sem induzir intoxicao e gradualmente diminuda medida que o paciente se recupera. A desintoxicao como um procedimento clnico implica que o indivduo seja supervisionado at recuperar-se completamente da intoxicao ou da sndrome de abstinncia fsica. O termo autodesintoxicao usado algumas vezes para denotar a recuperao no assistida de um episdio de intoxicao ou de sintomas da abstinncia.

diacetil-morna, diamorna
Nome alternativo genrico para a herona. Veja tambm: opioide

diazepam
Uma benzodiazepina comum.

dipsomania
Veja alcoolismo

dirigir alcoolizado
Um termo empregado para designar tipicamente a ao criminosa de dirigir um veculo com teor alcolico no sangue acima dos limites estabelecidos. Nos ltimos anos, as leis contra dirigir alcoo-

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lizado tm sido freqentemente ampliadas e aplicadas tambm para dirigir drogado ou dirigir intoxicado, geralmente proibindo dirigir com qualquer trao de certas drogas especficas na corrente sangunea.11 Sinonmia: dirigir embriagado; dirigir bbado; dirigir intoxicado; dirigir sob a influncia do lcool.

dissulfiram
O prottipo da droga sensibilizadora ao lcool prescrita para ajudar na manuteno da abstinncia do lcool. O dissulfiram inibe a atividade da aldedo-desidrogenase e, na presena de lcool, causa um acmulo de acetaldedo e uma reao aversiva de rubor facial, acompanhada por nuseas, tonturas e palpitaes. Esses efeitos por vezes so denominados de reao Antabus.

distribuio log-normal
Expresso referente teoria, proposta originalmente por Sully Ledermann, nos anos 1950, segundo a qual o consumo de lcool est distribudo entre os bebedores de uma populao de acordo com uma curva log-normal que varia entre populaes segundo um nico parmetro, de forma que uma grande proporo do consumo de lcool se
11 11 A Legislao em vigor no Brasil 11.705/2008) alterou alguns dispositivos A legislao em vigor no Brasil (LEI(Lei N 9.503, de 23 de setembro de 1997 - Institui o do Cdigo Trnsito Brasileiro, impondo penalidades mais severas para o 0,06% condutor que Cdigo de de Trnsito Brasileiro ). estabelece o limite legal para se dirigir em (ou seja, 6 dirigir sob efeito do lcool. O motorista queO tiver qualquer concentrao de lcool por litro de decigramas de etanol por litro de sangue). artigo 165 da referida Lei estabelece: sangue estar sujeito s penalidades como: multa, apreenso do veculo Dirigir sob a influncia de lcool,administrativas, em nvel superior a seis decigramas por litro de sangue, e suspenso dosubstncia direito de dirigir por doze meses (art. 165 da Lei 9503/1997). motorista ou de qualquer entorpecente ou que determine dependncia fsicaO ou psquica. que apresentar concentrao de lcool igual ou superior a 0,6 g/L de sangue, sofrer pena Infrao - gravssima; de deteno de seis meses a trs anos, alm das penalidades administrativas. A nova lei Penalidade - multa (cinco vezes) e suspenso do direito de dirigir; popularmente conhecida como Lei Seca. Medida administrativa - reteno do veculo at a apresentao de condutor habilitado e

recolhimento do documento de habilitao. Pargrafo nico. A embriaguez tambm poder ser apurada na forma do art. 277. Como parte da estratgia de reduo de danos, existe uma tendncia mundial no sentido de reduzir cada vez mais esse limite, que, em algumas jurisdies, j zero, ou seja, um motorista passvel de sanes penais se dirigir com o mnimo vestgio detectvel de lcool no sangue.

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deve a uma pequena proporo de bebedores. Embora a formulao especfica de Ledermann esteja hoje desacreditada, aceita-se com uma verdade geral que, nas sociedades nas quais o lcool de livre acesso no mercado, os bebedores esto distribudos ao longo de um espectro de nveis de consumo de lcool segundo uma curva unimodal desviada para a esquerda (referida como a distribuio unimodal do consumo, a qual tambm caracteriza o consumo de muitos outros produtos). A nfase na distribuio do consumo na populao tornouse associada ao crescente interesse pelas medidas de controle do lcool como forma de reduo dos nveis dos problemas associados ao lcool de uma dada populao; por isso, esta perspectiva orientada para a sade pblica , s vezes, designada como teoria da distribuio do consumo.

doena alcolica
A convico de que o alcoolismo uma condio de causa biolgica primria e com histria natural previsvel, configura-a de acordo com as definies aceitas de uma doena. A perspectiva leiga dos Alcolicos Annimos (1939) de que o alcoolismo, caracterizado pela perda de controle do indivduo sobre o beber e, assim, sobre sua vida, era uma doena foi introduzida na literatura acadmica nos anos 1950 sob a forma do conceito do alcoolismo como doena. O conceito estava embasado nas concepes mdicas e leigas do sculo XIX de embriaguez como uma doena. Em 1977, um Grupo de Pesquisadores da OMS, reagindo ao uso amplo e diversificado do termo alcoolismo, props substitu-lo na nosologia psiquitrica por sndrome de dependncia do lcool . Por analogia com dependncia de drogas, a dependncia de lcool tem encontrado aceitao geral nas atuais nosologias.

doena alcolica do msculo cardaco

Veja cardiopatia alcolica.

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doping

Definido pelo Comit Olmpico Internacional e pela Federao Internacional de Atletas Amadores como o uso ou distribuio de substncias que podem melhorar artificialmente as condies fsicas e mentais de atletas e, portanto, seu desempenho atltico. As substncias que tm sido usadas com este fim so inmeras e incluem vrios esterides, estimulantes, beta bloqueadores, anti-histamnicos e opiides. Tm-se efetuado testes oficiais de deteco de doping nos Jogos Olmpicos desde 1968 e eles so atualmente uma prtica habitual em vrios esportes profissionais e amadores em muitos pases. No final do sculo XIX, um emprego de doping designava a administrao de substncias psicoativas a cavalos de corrida, para alterar seu desempenho e dopado passou a ser usado para descrever uma pessoa cujos sentidos estivessem aparentemente embotados, como sob efeito de drogas. Na gria, o termo dope tem sido utilizado para se referir a qualquer substncia psicoativa e, na Amrica do Norte, nas ltimas dcadas, refere-se particularmente maconha.

dosagem de drogas
A anlise de fluidos corporais (sangue, urina ou saliva), cabelos ou outros tecidos para verificar a presena de uma ou mais substncias psicoativas. Os testes so usados para monitorizar a abstinncia de substncias psicoativas em participantes de programas de reabilitao de drogas, para monitorizar o uso furtivo de drogas por pacientes em terapia de manuteno e em empregos condicionados a abstinncia destas substncias. Veja teor alcolico no sangue para testes especficos para o lcool.

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dosagem de drogas na urina

Anlise de amostras de urina para detectar substncias psicoativas. Veja tambm: dosagem de drogas.

dose padro
Um volume de bebida alcolica (por exemplo, um copo de vinho, uma lata de cerveja, ou um coquetel que contm destilados) que contm aproximadamente as mesmas quantidades (em gramas) de etanol, independente do tipo de bebida. O termo geralmente utilizado para educar usurios de lcool sobre efeitos similares associados com o consumo de diferentes bebidas alcolicas, servidas em copos ou em recipiente de tamanho padronizado (por exemplo, os efeitos de um copo de cerveja so equivalentes aos de uma taa de vinho). No Reino Unido, emprega-se o termo unidade (aproximadamente 8-9 gramas de etanol); na literatura norte-americana, uma dose contm cerca de 12 gramas de etanol. Em outros pases, as quantidades de lcool escolhidas para se aproximarem de uma dose padro podem ser maiores ou menores, dependendo dos costumes locais e do acondicionamento da bebida.

droga
Um termo de uso variado. Em medicina, refere-se a qualquer substncia com o potencial de prevenir ou curar doenas ou aumentar o bem estar fsico ou mental; em farmacologia, refere-se a qualquer agente qumico que altera os processos bioqumicos e fisiolgicos de tecidos ou organismos. Portanto, droga uma substncia que , ou pode ser, includa numa farmacopia. Na linguagem comum, o termo se refere especificamente a drogas psicoativas e em geral ainda mais especificamente s drogas ilcitas, as quais tm um uso no mdico alm de qualquer uso mdico. As classificaes profissionais

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(por exemplo: lcool e outras drogas) normalmente procuram indicar que a cafena, o tabaco, o lcool e outras substncias de uso habitual no mdico sejam tambm enquadradas como drogas, na medida em que elas so consumidas, pelo menos em parte, por seus efeitos psicoativos.

droga antiansiedade
Veja sedativos/hipnticos.

droga anticonvulsivante
Veja droga antiepilptica.

droga antiepilptica
Um grupo de substncias teraputicas prescritas para o tratamento de transtornos epilpticos. Estas substncias so normalmente prescritas para as convulses decorrentes da abstinncia do lcool, embora no exista uma slida evidncia de sua eficcia nem para a profilaxia primria nem secundria dessas convulses. Sinonmia: droga anconvulsivante

droga encaminhadora
Uma droga ilcita ou lcita, cujo uso considerado encaminhador ao uso de outra droga, geralmente tida como mais problemtica.

droga ilcita
Uma substncia psicoativa, cuja produo, venda ou uso so proibidos. Estritamente falando, no a droga que ilcita, mas sua

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produo, venda ou uso em circunstncias especficas em uma dada jurisdio (veja substncias controladas). Comrcio de drogas ilcitas, um termo mais exato, refere-se produo, distribuio e venda de qualquer droga fora dos canais sancionados legalmente.

droga lcita
Uma droga que est legalmente disponvel por receita mdica em determinada jurisdio ou, por vezes, uma droga legalmente disponvel sem receita mdica. Veja tambm: droga ilcita.

droga projetada
Uma substncia qumica nova, com propriedades psicoativas, sintetizada especificamente para venda no mercado ilcito e para contornar as regulamentaes sobre as substncias controladas j conhecidas. Em resposta, essas regulamentaes agora normalmente cobrem as novas substncias psicoativas e os possveis anlogos das j existentes. O termo foi cunhado na dcada de 1980.

droga psicoativa
Veja substncia ou droga psicoativa.

droga sensibilizadora ao lcool

Uma substncia teraputica prescrita para ajudar na manuteno da abstinncia do lcool por meio da produo de efeitos colaterais desagradveis, diante da ingesto do lcool. Os compostos comumente em uso inibem a aldedo desidrogenase, a enzima que catalisa a oxidao do acetaldedo. A conseqente acumulao do acetaldedo causa uma sndrome caracterizada por rubor facial, nusea e vmitos,

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palpitaes e tontura. O dissulfiram (Antabus) e a carbamida de clcio so exemplos de drogas sensibilizadoras ao lcool.

D
duplo diagnstico
Um termo genrico que se refere co-morbidade ou concomitncia no mesmo indivduo de um transtorno por uso de substncia psicoativa e outro transtorno psiquitrico. Tal indivduo por vezes referido como um doente mental que abusa de substncias qumicas. Menos comumente, o termo se refere co-ocorrncia de dois transtornos psiquitricos que no envolvem o uso de substncias psicoativas. O termo tambm tem sido aplicado concomitncia de dois transtornos por uso de substncias (veja uso de mltiplas drogas). O uso deste termo no traz implicaes sobre a natureza da associao entre as duas condies ou de qualquer relao etiolgica entre elas. Sinonmia: co-morbidade

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ebriedade ebriedade
OO estado estado da da pessoa pessoa intoxicada. intoxicada. OO termo termo usualmente usualmente implica implica um um padro padro habitual habitual de de embriaguez, embriaguez, mas mas j j foi foi usado usado em em situaes situaes nas nas quais quais hoje hoje seriam seriam empregados empregados alcoolismo alcoolismo ou ou dependncia dependncia dede lcool, lcool, o que o que implica implica uma uma doena. doena. Junto Junto com com brio brio (uma (uma pessoa pessoa em em estado estado de de ebriedade), ebriedade), ebriedade ebriedade foi foi um um termo termo padro, padro, no no final final do do sculo sculo 19, 19, para para intoxicao intoxicao habitual, habitual, e permaneceu e permaneceu em em uso uso at at os os anos anos 1940. 1940. O conceito O conceito permanece permanece corrente corrente no no contexto contexto legal, legal, como como nas nas expresses expresses brio brio crnico crnico ou ou brio brio em em viavia pblica, pblica, equivalente equivalente ao ao infrator infrator por por embriaguez embriaguez (crnica), (crnica), uma uma pessoa pessoa (recorrentemente) (recorrentemente) condenada condenada pelo pelo delito delito de de estar estar bbado bbado em em lugares lugares pblicos. pblicos.

brio brio
Veja Veja ebriedade. ebriedade.

embriaguez embriaguez
12 12 Veja Veja intoxicao. intoxicao.

embriaguez embriaguez patolgica patolgica (F10.07) (F10.07)

Uma Uma sndrome sndrome caracterizada caracterizada por por excitao excitao extrema, extrema, com com compocomponentes agressivos e violentos e, freqentemente, idias de de perseguio, nentes agressivos e violentos e, freqentemente, idias perseguio, aps o consumo de de uma quantidade desproporcionalmente pequena aps o consumo uma quantidade desproporcionalmente pequena de de lcool. Dura vrias horas e termina com o adormecer do do paciente. lcool. Dura vrias horas e termina com o adormecer paciente. Normalmente h h uma amnsia completa do do episdio. Trata-se de de uma Normalmente uma amnsia completa episdio. Trata-se uma entidade diagnstica de de existncia controvertida, usada principalmente entidade diagnstica existncia controvertida, usada principalmente no no contexto forense. contexto forense.

12 Estado Estado transitrio transitrio de intoxicao de intoxicao aguda aguda (F1x.0) (F1x.0) , que , que segue segue a ingesto a ingesto de drogas de drogas ou ou lcool, lcool, e que e que resulta resulta na mudana na mudana de padres de padres dasdas funes funes e das e das respostas respostas fisiolgicas fisiolgicas e psicol e psicol - gicas, gicas, com com comprometimento comprometimento da conscincia da conscincia e do e controle do controle do comportamento. do comportamento.

12

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Veja tambm: intoxicao Sinonmia: intoxicao idioptica; intoxicao patolgica.

encefalina
Veja opiide endgeno.

encefalopatia
Um termo impreciso que se refere a um transtorno cerebral orgnico de qualquer gravidade. Alguns autores usam o termo em um sentido mais restrito para se referir a uma doena cerebral crnica com alteraes patolgicas irreversveis; outros usam-no para descrever um delirium agudo. Outros ainda usam-no para os sinais precoces de disfuno do tecido cerebral que so muito sutis para confirmar um diagnstico definitivo. Encefalopatia alcolica (G31.2) indica que o dano ao tecido cerebral causado por uso de lcool ou associado ao mesmo. Veja tambm: encefalopatia de Wernicke; sndrome cerebral alcolica.

encefalopatia alcolica
Veja encefalopatia.

encefalopatia de Wernicke (E51.2)

Uma sndrome neurolgica aguda, que apresenta risco de vida, caracterizada por confuso, apatia, embotamento, delirium oniride, paralisia dos msculos palpebrais e oculomotores, nistagmo e alteraes do equilbrio, e ataxia. Sua causa mais comum nos pases industrializados a deficincia de tiamina associada ao alcoolismo. Se

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no for tratada imediatamente com tiamina, o paciente provavelmente morrer ou evoluir para uma sndrome amnsica.

endorfina
Veja opiide endgeno.

envenenamento por lcool ou droga (T40, T51, X61, X62, X65, X66)
Estado de grave alterao do nvel de conscincia, das funes vitais e do comportamento, que se segue administrao de uma dosagem excessiva (intencional ou acidental) de uma substncia psicoativa. (Veja superdose; intoxicao). No campo da toxicologia, o termo envenenamento utilizado de forma mais ampla para denotar um estado resultante da administrao de quantidades excessivas de qualquer agente farmacolgico, psicoativo ou no.

escorbuto
Uma sndrome de deficincia nutricional causada pela falta do cido ascrbico (vitamina C) e caracterizada por sangramentos, fragilidade das gengivas, hemorragias intramusculares e intradrmicas e dores em msculos e articulaes. Ocorre principalmente em indivduos subnutridos que ingerem poucas frutas ou vegetais verdes. Nos pases desenvolvidos o escorbuto visto principalmente em populaes de alcoolistas.

esterides
Substncias do grupo dos hormnios naturais ou sintticos que so lipdeos complexos baseados na molcula de colesterol que afetam

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os processos qumicos do organismo, o crescimento e as funes fisiolgicas, sexuais e outras mais. Compreendem os hormnios corticais, os testiculares e os ovarianos, e seus derivados.

No contexto do uso de drogas e problemas relacionados a elas, os esterides anablicos so os que causam as maiores preocupaes. Estes compostos so relacionados aos hormnios sexuais masculinos; aumentam a massa muscular e causam masculinizao das mulheres. Os esterides anablicos so utilizados inadequadamente por atletas com o objetivo de aumentar a fora e o desempenho. O uso indevido de esterides corticais raro. Veja tambm: abuso de substncias que no produzem dependncia; doping.

estimulante
Com referncia ao sistema nervoso central, qualquer agente que ative, acentue ou aumente a atividade neural; tambm chamado de psicoestimulante. Compreende as anfetaminas, a cocana, a cafena e outras xantinas, a nicotina, e os supressores do apetite sintticos tais como a fenmetrazina e o metilfenidato. Outras drogas tm aes estimulantes, que, entretanto, no so seus efeitos primrios mas que podem se manifestar em altas doses ou aps o uso crnico; estas incluem os antidepressivos, os anticolinrgicos, e certos opiides. Os estimulantes podem dar origem a sintomas sugestivos de intoxicao, incluindo taquicardia, dilatao pupilar, aumento da presso sangunea, hiperreflexia, sudorese, calafrios, nusea e vmitos, e um comportamento anormal como beligerncia, grandiosidade, hipervigilncia, agitao e perturbao do juzo crtico. O uso crnico em geral leva a alteraes de personalidade e do comportamento tais como impulsividade, agressividade, irritabilidade e desconfiana. Pode ocorrer uma psicose delirante plena. A interrupo da ingesto aps perodos de consumo prolongado ou elevado pode produzir uma sndrome de abstinncia, com humor deprimido, fadiga, alteraes

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do sono e aumento de sonhos. Na CID-10, os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de estimulantes so subdivididos em: devidos ao uso de cocana (F14) e devidos ao uso de outros estimulantes, inclusive a cafena (F15), entre os quais destacam-se a psicose anfetamnica e a psicose devida cocana. Veja tambm: transtorno psictico induzido por lcool ou droga.

etanol
Veja lcool.

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fenciclidina (PCP)
Uma substncia psicoativa com efeitos depressores, estimulantes, analgsicos e alucingenos sobre o sistema nervoso central. Foi introduzida na clnica como um anestsico dissociativo, mas seu uso foi abandonado devido ocorrncia freqente de uma sndrome aguda manifestada por desorientao, agitao e delirium. Parece ser til no tratamento de acidentes vasculares cerebrais. A PCP relativamente barata e fcil de sintetizar, tem sido utilizada como droga ilcita desde os anos 1970. Substncias relacionadas que produzem efeitos semelhantes compreendem o dexoxadrol e a quetamina. O uso ilcito da PCP se faz por via oral, endovenosa ou por aspirao, mas geralmente fumada; os efeitos comeam em 5 minutos e tm seu pico em 30 minutos. Inicialmente o usurio sente euforia, calor corporal, formigamento, sensao de flutuao e um sentimento de um isolamento sereno. Podem surgir alucinaes visuais e auditivas, assim como alteraes da imagem corporal, percepes distorcidas do tempo e do espao, delrios e desorganizao do pensamento. Hipertenso, nistagmo, ataxia, disartria, esgares, sudorese intensa, hiperreflexia, reatividade dor diminuda, rigidez muscular, hiperpirexia, hiperacusia e convulses so alguns dos sintomas neurolgicos e psicolgicos concomitantes e que esto relacionados com a dose. Os efeitos geralmente duram de 4 a 6 horas, embora alguns sintomas residuais possam levar vrios dias para desaparecerem. Durante o perodo de recuperao imediata pode haver um comportamento autodestrutivo ou violento. Foram observados delirium, transtorno delirante e transtorno de humor causados pelo uso de PCP. Como no caso dos alucingenos, no se sabe se tais transtornos so efeitos especficos da droga ou manifestao de uma vulnerabilidade pr-existente. Na CID-10, os transtornos relacionados PCP esto classificados junto aos dos alucingenos (F16). Sinonmia: p de anjo.

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fgado gorduroso alcolico (K70.0)

A acumulao de gordura no fgado resultante da ingesto de nveis arriscados de lcool, com a conseqente dilatao das clulas do fgado e, por vezes, hepatomegalia, alteraes da funo heptica, dor abdominal inespecfica, anorexia e menos comumente ictercia. O diagnstico definitivo somente pode ser feito pelo exame histolgico do fgado. O fgado gorduroso pode desenvolver-se aps uns poucos dias de beber e esta situao no deve ser considerada como indicativa de uma dependncia de lcool. A abstinncia resulta na regresso das anormalidades histolgicas. O termo preferido para esta situao fgado gorduroso induzido pelo lcool, embora no seja de uso generalizado.

filho/filha de alcoolista
Uma pessoa que tem pelo menos um dos pais que ou foi alcoolista. As discusses iniciais sobre os efeitos dos pais alcoolistas sobre os seus filhos concentravam-se em crianas e adolescentes. Nos anos 1980, ser um filho adulto de alcoolista passou a ser uma identificao associada a um movimento de grupo de ajuda mtua, operando sob os auspcios do Al-Anon, de outros grupos e de programas de tratamento, a maioria deles organizada segundo os princpios do grupo dos doze passos. Uma literatura popular crescente caracteriza o/a filho/filha de alcoolista como um/uma co-alcoolista ou co-dependente, e apresenta uma lista abrangente de suas caractersticas debilitantes na vida adulta. Atualmente, h uma tendncia a se generalizar o modelo para filhos adultos de famlias disfuncionais.

flashbacks
Veja revivescncias.

67 69

folha de coca
As folhas do arbusto da coca (Erythroxylon coca), tradicionalmente mascadas ou chupadas com uma pequena poro de cinzas alcalinas, so utilizadas nas culturas andinas como estimulante e supressor do apetite e tambm para aumentar a resistncia em grandes altitudes. A cocana extrada das folhas da coca.

F
frmula de Jellinek
Um mtodo de avaliar o nmero de alcoolistas numa populao, proposto originalmente por E. M. Jellinek, por volta de 1940, e integralmente publicado em 195113. Na verso final, a frmula era A = (PD/K) R, na qual A o nmero de alcoolistas; D o nmero de mortes devidas a cirrose notificadas num determinado ano; supe-se que P, K, e R sejam constantes, refletindo a proporo de mortes por cirrose devidas a alcoolismo, a percentagem de alcoolistas com complicaes e que morrem de cirrose num determinado ano e a relao entre a totalidade de alcoolistas e os alcoolistas com complicaes, respectivamente. Tanto a suposio que P, K e R so constantes como a prpria base conceitual da frmula foram objeto de crticas cada vez mais severas, e o prprio Jellinek recomendou, por volta de 1959, o seu abandono. No obstante, a frmula, por falta de alternativas, continuou a ser muito utilizada at os anos 1970.

fumar passivo
A inalao involuntria da fumaa, geralmente de cigarro, de outra pessoa que esteja fumando. Cunhado nos anos 1970, em conexo com estudos dos efeitos de tal inalao, o termo ajudou a chamar a ateno para os efeitos prejudiciais do fumo para as pessoas situadas no ambiente do fumante. Sinonmia: exposio ambiental fumaa de tabaco
WHO Expert Committee on Mental Health. Report of the First Session of the Alcoholism Subcommittee. Geneva, World Health Organization, 1951 (WHO Technical Report Series, No. 42); Annex 2, Jellinek estimation formula.
13

70 68

gastrite alcolica (K29.3)

A inflamao do revestimento mucoso do estmago causada pelo lcool. Ocorre caracteristicamente aps um perodo de alcoolizao excessiva (veja beber excessivo) e caracterizada por eroses da mucosa, a qual pode sangrar. Os sintomas incluem dor na parte superior do abdmen e pode haver uma hemorragia gstrica. A gastrite alcolica comumente acompanhada por esofagite. Na maioria dos casos esta situao auto-limitada e desaparece com a abstinncia.

G
grupos de ajuda mtua
Um grupo no qual os participantes se ajudam uns aos outros para se recuperar ou manter a remisso da dependncia ou de problemas ligados ao lcool ou a outras drogas ou dos efeitos da dependncia de outras pessoas, sem terapia ou orientao profissional. Os Alcolicos Annimos, os Narcticos Annimos e os AlAnon (para membros das famlias de alcoolistas), que fazem parte da ampla variedade de grupos que seguem os 12 passos baseados numa abordagem espiritual no confessional, so importantes grupos deste tipo no campo do lcool e outras drogas. Os grupos de ajuda mtua no campo do lcool datam dos Washingtonianos de 1840 e incluem grupos baseados na Europa, como Blue Cross, Gold Cross, grupos Hudolin e Links. A abordagem de alguns desses grupos possibilita uma orientao profissional ou semiprofissional. No campo do lcool, algumas penses protegidas ou casas de recuperao e as comunidades teraputicas para os dependentes de outras drogas podem ser considerados como grupos residenciais de ajuda mtua. A expresso grupo de auto-ajuda mais usada, mas grupo de ajuda mtua expressa com mais preciso o importncia da ajuda e do apoio mtuos.

69 71

grupo de auto-ajuda
Uma expresso que se refere a dois tipos de grupos teraputicos, mas mais comumente usada para o que mais propriamente chamado de grupo de ajuda mtua, que exprime mais rigorosamente a nfase na ajuda e apoios mtuos. Tambm se refere a grupos que ensinam tcnicas de autocontrole cognitivo-comportamentais e outras.

grupo dos 12 passos

Um grupo de ajuda mtua baseado no programa de 12 passos dos Alcolicos Annimos (AA) ou uma adaptao prxima deste programa. O programa de 12 passos dos AA implica a admisso da incapacidade para controlar o prprio beber e a prpria vida conseqente do beber, a entrega da prpria vida a um poder superior, fazer um inventrio moral e reparaes dos erros do passado e oferecer ajuda a outros alcoolistas. Um alcoolista em recuperao no programa nunca mais deve beber, embora este objetivo seja cumprido dia a dia. O AA organizado nos termos de doze tradies, que incluem anonimato, posicionamento apoltico e uma estrutura organizacional no hierrquica. Outros grupos de 12 passos variam quanto a sua adeso s 12 tradies. Existem atualmente centenas de organizaes de grupos de 12 passos, cada uma focalizada especificamente em problemas comportamentais, de personalidade ou de relacionamento. Outros grupos operantes na rea de drogas incluem os Cocainmanos Annimos, Drogados Annimos, Narcticos Annimos, Fumadores Annimos e Dependentes Annimos de Comprimidos. Para familiares de alcoolistas ou de dependentes de outras substncias existem grupos como Al-Anon, Alateen e Co-Dependentes Annimos.
14 Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Seventh report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1957 (WHO Technical Report Series, No. 116). 15 WHO Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series, No. 273).

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Veja abuso de substncias que no produzem dependncia. Uma expresso que se refere a dois tipos de grupos teraputicos, mas mais comumente usada para o que mais propriamente habituao chamado de grupo de ajuda mtua, que exprime mais rigorosamente O fato de tornar-se acostumado qualquerse comportamento ou a nfase na ajuda e apoios mtuos. a Tambm refere a grupos condio, inclusive o uso substncias psicoativas. No contexto que ensinam tcnicas dede autocontrole cognitivo-comportamentais e outras. de drogas, o termo tem a conotao de dependncia. Em 1957, uma Comisso de Peritos da OMS diferenciou habituao a drogas de adico a drogas, com base na ausncia de dependncia fsica, grupo dos 12 passos no desejo ao invs de compulso para tomar a droga e da pouca ou nenhuma tendncia a aumentar a baseado dose (veja ).14 Um grupo de ajuda mtua notolerncia programa de Em 12 passos dos Comisso Alcolicos (AA) substituiu ou uma adaptao prxima 1964, outra deAnnimos Peritos da OMS ambos termos por 15 deste programa. O programa de 12 passos dos AA implica a admisso dependncia de drogas. da incapacidade para controlar o prprio beber e a prpria vida conseqente do beber, a entrega da prpria vida a um poder supehaxixe rior, fazer um inventrio moral e reparaes dos erros do passado e Veja canabis. oferecer ajuda a outros alcoolistas. Um alcoolista em recuperao no programa nunca mais deve beber, embora este objetivo seja cumprido hepatite (K70.1) nos termos de doze tradies, que dia a dia. alcolica O AA organizado incluemUm anonimato, posicionamento apoltico e uma estrutura organitranstorno do fgado caracterizado por necrose das clulas zacional no hierrquica. Outros grupos de 12 passos variam hepticas e sua inamao conseqente ao consumo crnico dequanto nveis a sua adeso s 12 tradies. arriscados de lcool. um precursor bem documentado da cirrose Existem atualmente centenas organizaes de grupos de 12 alcolica , especialmente em casosde nos quais a ingesto de lcool passos, cada uma focalizada especificamente em problemas comporpermanece elevada. tamentais, de personalidade ou de relacionamento. Outros grupos em termos estritos o diagnstico seja histolgico, com Embora operantes na rea de drogas incluem os Cocainmanos Annimos, freqncia realizado com base em evidncias clnicas e bioquDrogados Annimos, Narcticos Annimos, Fumadores Annimos micas, mesmo que a conrmao pela bipsia no seja possvel. Em e Dependentes Annimos de Comprimidos. Para familiares de alcootermos clnicos, o diagnstico sugerido pela presena de ictercia listas ou de dependentes de outras substncias existem grupos como (que pode ser intensa), discreta hepatomegalia Al-Anon , Alateen e Co-Dependentes Annimos. e, por vezes, ascite e hemorragia.
14 Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Seventh report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1957 (WHO Technical Report Series, No. 116).

hbito de uso de laxantes grupo de auto-ajuda

WHO Expert Committee on Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series, No. 273).
15

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herona
Veja opioide.

hipntico
Veja sedativo/hipntico.

74 72

inalantes
Veja substncias volteis.

incapacidade de abster-se
Uma forma de controle prejudicado do uso de uma substncia psicoativa, de tal forma que h uma incapacidade ou falta de vontade de abster-se do seu uso. Segundo a formulao de Jellinek de 1960, esta uma das duas formas de perda do controle, sendo a outra a incapacidade de parar uma vez iniciado o uso. Veja tambm: alcoolismo; tipologia de Jellinek.

I
incapacidade relacionada com lcool ou droga
Qualquer problema, doena ou outra conseqncia do uso nocivo, da intoxicao aguda ou da dependncia que inibe a capacidade individual de agir normalmente no contexto de atividades sociais ou econmicas. O declnio do funcionamento social ou da atividade fsica que acompanha a cirrose alcolica, a infeco pelo VIH relacionada a droga ou a leso traumtica relacionada ao lcool so exemplos dessa incapacidade. Veja tambm: problema relacionado com drogas; problema relacionado com o lcool.

interveno breve
Uma estratgia de tratamento na qual se oferece uma terapia estruturada de curta durao (normalmente de 5 a 30 minutos) com o objetivo de auxiliar um indivduo a parar ou reduzir o uso de substncias psicoativas ou (menos comumente) a lidar com outras questes de vida. particularmente adequada para clnicos gerais e outros agentes de cuidados primrios de sade. At hoje a interveno breve algumas

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vezes conhecida como interveno mnima tem sido aplicada principalmente para se parar de fumar e como terapia do uso prejudicial do lcool. A base lgica para a interveno breve que, mesmo se o percentual dos indivduos que alteram o uso de substncias aps uma nica interveno pequeno, o impacto causado na sade pblica pelo grande nmero de locais de cuidados primrios de sade a proporcionarem tais intervenes sistematicamente considervel. A interveno breve est geralmente associada a testes de triagem para identificar o uso perigoso ou prejudicial de substncias, principalmente o lcool e o tabaco.

Veja tambm: interveno precoce.

interveno precoce
Uma estratgia teraputica que combina a deteco precoce do uso perigoso ou prejudicial de substncias e o tratamento das pessoas com esses padres de uso. O tratamento oferecido ou proporcionado antes que os pacientes se apresentem por vontade prpria e, em muitos casos, antes que eles estejam conscientes que o uso dessas substncias pode causar problemas. dirigida particularmente a indivduos que no desenvolveram dependncia fsica nem grandes complicaes psicossociais. A interveno precoce , portanto, um tratamento pr-ativo, iniciado mais pelo agente de sade do que pelo prprio paciente. O primeiro estgio consiste em um procedimento sistemtico de deteco precoce. H vrias abordagens: um inqurito de rotina, durante a histria clnica, do uso de lcool, tabaco e outras drogas e o uso de testes de triagem em locais de cuidados primrios de sade, por exemplo. Fazem-se perguntas suplementares para confirmar o diagnstico. O segundo componente, o tratamento, geralmente breve e ocorre em locais de cuidados primrios de sade (durando em mdia de 5 a 30 minutos). O tratamento pode ser mais prolongado em outros locais. Veja tambm: interveno breve.
76 74

intoxicao
Uma situao conseqente administrao de uma substncia psicoativa e que resulta em perturbaes do nvel da conscincia, da cognio, da percepo, do juzo crtico, do afeto, do comportamento ou de outras funes e reaes psicofisiolgicas. As perturbaes esto relacionadas com a substncia atravs dos efeitos farmacolgicos agudos e das reaes aprendidas relativos substncia e desaparecem completamente com o tempo, exceto quando houver surgido leses teciduais ou outras complicaes. O termo mais comumente utilizado em relao ao uso de lcool; seu equivalente da linguagem diria embriaguez. A intoxicao pelo lcool manifesta-se por rubor facial, fala empastada, marcha instvel, euforia, hiperatividade, volubilidade, perturbao da conduta, diminuio do tempo de reao, juzo crtico perturbado, descoordenao motora, insensibilidade ou estupor. A intoxicao aguda depende muito do tipo e da dose da droga e influenciada pelo nvel individual de tolerncia e por outros fatores. Muitas vezes uma droga consumida exatamente para se conseguir um grau desejado de intoxicao. A expresso comportamental de um determinado grau de intoxicao fortemente influenciada pelas expectativas culturais e pessoais acerca dos efeitos da droga. Intoxicao aguda o termo empregado na CID-10 para designar uma intoxicao com importncia clnica (F1x 0). As complicaes podem incluir traumatismos, aspirao do vmito, delirium, coma e convulses, dependendo da substncia e do mtodo de administrao. A intoxicao habitual (ou embriaguez habitual), expresso usada basicamente em relao ao lcool, designa um padro regular ou recorrente de beber at intoxicao. Tal padro s vezes considerado como um delito, independentemente de episdios isolados de intoxicao. Outros termos gerais para intoxicao ou intoxicado incluem:

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embriaguez, embriagado, estar alto, bbado. Veja tambm: bebedor de rua; intoxicao.

intoxicao aguda (F1x.0)

Veja intoxicao.

intoxicao idioptica
Veja embriaguez patolgica.

intoxicao patolgica
Veja embriaguez patolgica.

IV
Intravenoso (via de uso de droga).

78 76

kava
Uma bebida preparada a partir das razes do arbusto Piper methysticum, muito usada, tanto ritual como socialmente, no Pacfico Sul. O princpio ativo a cavana, a qual, consumida na forma habitual da kava, produz uma ligeira euforia e sedao. A utilizao intensa pode resultar em dependncia e em problemas mdicos.

khat
As folhas e os botes da flor de uma planta da frica Oriental, Catha edulis, que so mascados ou fermentados para produzir uma bebida. O khat, tambm usado em partes do Mediterrneo Oriental e do Norte de frica, um estimulante com efeitos semelhantes aos da anfetamina. A utilizao intensa pode conduzir a dependncia e a problemas fsicos e mentais semelhantes aos produzidos por outros estimulantes.

K
kola
Veja noz de cola.

77 79

legalizao
Medidas legais que tornam legal um comportamento, um produto ou uma condio previamente considerados como crime. Veja tambm: descriminalizao.

LSD
Veja alucingeno.

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maconha (Bras.)
Veja cnabis.

marcador
Veja marcador biolgico.

marcador biolgico
Um composto ou atributo biolgico que evidencia a presena de um transtorno especfico ou uma vulnerabilidade ao mesmo. Em geral, distinguem-se dois tipos de marcadores. Um marcador de estado identifica uma anormalidade corrente que, mais comumente, assinala uma condio transitria ou reativa do indivduo, tal como o nvel de atividade de um transtorno subjacente ou o uso recente de uma droga. Um indicador de trao identifica uma caracterstica relativamente estvel e duradoura, que assinala uma condio contnua ou, particularmente no caso de um indicador gentico, uma predisposio a um transtorno especfico. A maioria dos marcadores biolgicos usados para o lcool e outras drogas constituda por indicadores de estado e muitos deles apenas refletem a histria recente do seu consumo. Um alto teor alcolico no sangue, por exemplo, pode identificar um estado de intoxicao alcolica, mas no confirma uma dependncia do lcool. Muitos (porm no todos) indicadores de estado usados para o lcool so na realidade exames de dano heptico (tais como glutamiltransferase elevada no plasma). So testes diagnsticos de alteraes do estado do fgado decorrentes da ingesto contnua de lcool e no indicadores vlidos de dependncia de lcool. Outros indicadores de estado do consumo excessivo de lcool, de natureza biolgica, incluem a dessialotransferina e alguns adutores acetaldedicos de protena ou seus anticorpos. Veja tambm: teste de triagem.

79 81

marijuana (marihuana)
Veja canabis.

m-viagem
No jargo de usurios de drogas, um efeito adverso do uso de drogas que consiste em qualquer na combinao dos seguintes sintomas: sensao de perda de controle, distores da imagem corporal, alucinaes bizarras a e apavorantes, medos de enlouquecer ou de morrer, desespero, ideao suicida e intensos afetos negativos. Os sintomas fsicos podem incluir sudorese, palpitaes, nuseas e parestesias. Embora as reaes adversas deste tipo estejam habitualmente associadas ao uso de alucingenos, podem tambm ser causadas pelo uso de anfetaminas e outros estimulantes psicomotores, anticolinrgicos, anti-histamnicos e sedativos/hipnticos. Sinonmia: bode.

meperidina

Veja petidina.

mescalina
Uma substncia alucinognica que se encontra no cacto peyote, no sudoeste dos Estados Unidos da Amrica e no norte do Mxico. Veja tambm: alucingeno; planta alucingena.

metadona
Uma droga opicea sinttica usada na terapia de manuteno dos dependentes de opiides. Tem uma longa semivida e pode ser
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administrada oralmente uma vez ao dia, sob superviso teraputica. Veja tambm: opiide; terapia de manuteno.

metanol
Veja lcool.

mtodo de administrao
Via ou forma de administrao, ou seja, a maneira pela qual uma substncia introduzida no corpo, tal como ingesto oral, injeo intravenosa (IV), subcutnea ou intramuscular, inalao, aspirao de fumaa, ou absoro atravs da pele ou de mucosas, tais como gengiva, reto ou genitlia. Veja tambm: UDI; UDIV.

miopatia relacionada com lcool ou drogas (G72.0, G72.1)

Um transtorno da musculatura estriada relacionada com o consumo de lcool ou outras drogas. O transtorno pode ser agudo (denominado rabdomilise aguda) com necrose extensa dos msculos, que cam amolecidos e inchados e pode complicar-se com mioglobinria e insucincia renal. A forma crnica apresenta-se com um enfraquecimento insidioso e uma emaciao dos msculos proximais.

morna
Veja opioide.

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naloxona
Um bloqueador dos receptores opiides que antagoniza os efeitos das drogas opiides. Reverte o quadro clnico da intoxicao opicea e prescrita no tratamento da superdose (overdose) causada por este grupo de drogas. Veja tambm: antagonista.

narcologista
Um psiquiatra especializado no tratamento da dependncia do lcool ou de outras drogas. O termo particularmente usado nos pases da antiga Unio Sovitica.

narcologia
O estudo dos fenmenos relacionados com as substncias psicoativas, bem como a especialidade mdica que se ocupa destes problemas. Veja tambm: alcoologia; narcologista.

narctico
Um agente qumico que induz estupor, coma ou insensibilidade dor. O termo refere-se, em geral, a opiceos ou opiides chamados analgsicos narcticos. Na linguagem comum ou na terminologia legal muitas vezes usado com pouco rigor para significar drogas ilegais independentemente de sua farmacologia. Por exemplo, a legislao que controla os narcticos no Canad, Estados Unidos e alguns outros pases inclui a cocana e a maconha, alm dos opiides (veja tambm convenes internacionais sobre drogas). Devido a estes vrios significados, prefervel usar termos de contedo mais especfico (por exemplo, opiide).

84 82

Narcticos Annimos
Veja grupo de ajuda mtua.

NAS
Veja teor alcolico no sangue.

necessidade imperiosa
Veja craving.

neuroadaptao
As modificaes neuronais associadas tanto tolerncia como instalao de um sndrome de abstinncia. possvel que um indivduo tenha uma neuroadaptao sem apresentar as manifestaes cognitivas ou comportamentais da dependncia. Pacientes cirrgicos que receberam substncias opiceas para aliviar a dor, por exemplo, podem por vezes sentir sintomas de abstinncia, mas no os reconhecem como tal, nem tm qualquer desejo de continuar a receber o medicamento.

N
neurolptico
Uma classe de drogas utilizadas no tratamento de psicoses agudas e crnicas. Tambm so conhecidas como tranqilizantes maiores e antipsicticos. Os neurolpticos englobam as fenotiazinas (por exemplo, clorpromazina, tioridazina, flufenazina) e as butirofenonas (por exemplo, haloperidol). Os neurolpticos tm baixo potencial de abuso (veja abuso de substncias que no produzem dependncia).

83 85

neuropatia perifrica
Transtorno e alterao funcional dos nervos perifricos. Pode manifestar-se atravs de entorpecimento de extremidades, parestesia (sensao de alfinetadas e agulhadas), fraqueza dos membros ou emaciao dos msculos e perda de reflexos tendinosos profundos. A neuropatia perifrica pode ser acompanhada por perturbaes do sistema nervoso autnomo, com conseqente hipotenso postural. A m nutrio, principalmente a deficincia de vitamina B decorrente do uso arriscado de lcool, uma causa comum de neuropatia perifrica. Outras drogas, como os opiides, podem causar esta sndrome, ainda que raramente. Sinonmia: polineuropatia.

nicotina
Um alcalide que a principal substncia psicoativa do tabaco. Tem efeitos tanto estimulantes quanto relaxantes. Produz um efeito de alerta no eletroencefalograma e, em alguns indivduos, um aumento na capacidade de focalizao da ateno. Em outros, reduz a ansiedade e a irritabilidade.

A nicotina utilizada sob forma de inalao da fumaa do tabaco ou como tabaco sem fumaa (tabaco de mascar), rap ou goma de mascar com nicotina. Cada tragada de fumaa de tabaco inalada contm nicotina que rapidamente absorvida atravs dos pulmes e chega ao crebro em segundos. A nicotina provoca uma tolerncia e uma dependncia considerveis. Devido ao seu rpido metabolismo, os nveis cerebrais de nicotina caem rapidamente e o fumante sente um desejo intenso (craving) de mais um cigarro, 30-45 minutos depois de fumar o ltimo. No usurio de nicotina que se tornou fisicamente dependente, desenvolve-se uma sndrome de abstinncia depois de algumas

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horas da ltima dose: necessidade imperiosa (craving) de fumar, irritabilidade, ansiedade, raiva, dificuldade de concentrao, aumento do apetite, diminuio da freqncia cardaca e, por vezes, dor de cabea e perturbaes do sono. O desejo intenso tem seu pico em 24 horas e declina ao longo de vrias semanas, apesar de poder ser evocado por estmulos associados a hbitos de fumar anteriores. O tabaco contm vrias outras substncias alm da nicotina. O uso prolongado do tabaco pode resultar em cncer do pulmo, cabea ou pescoo, em doenas cardacas, em bronquite crnica, em enfisema e em outros transtornos fsicos. A dependncia de nicotina (F17.2) est classificada na CID-10 como um transtorno por uso do tabaco em transtorno por uso de substncia psicoativa.

nitrito de amila
Um dos nitritos alifticos, um inalante voltil que irritante para a mucosa respiratria e tambm um potente vasodilatador. usado terapeuticamente para aliviar a dor da angina pectoris e da clica biliar. usado no terapeuticamente como um disparador durante ou prximo ao momento do orgasmo para aumentar e prolongar o prazer sexual. Veja tambm: substncias volteis.

noz de betel
Mascar betel muito comum em algumas partes da sia e das ilhas do Pacfico. A noz de betel, uma grande semente de uma palmeira asitica (Areca catechu), embrulhada na folha da pimenteira de betel (Piper betel), s quais adicionada uma pitada de lima queimado e aromatizantes. Em contato com a saliva, a mistura libera arecolina, um anticolinrgico estimulante do SNC algo similar nicotina. Mascar

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betel pode produzir dependncia e seu uso habitual freqentemente resulta em problemas de sade, particularmente doenas da boca, incluindo o cncer. Tem havido pouco esforo oficial para controlar seu uso.

noz de cola
A noz de uma rvore africana da famlia Sterculiaceae, contendo cafena e comida socialmente na frica ocidental. Um extrato que contm cafena amplamente usado em bebidas de cola gaseificadas de largo consumo, algumas das quais tambm contm extrato de folhas de coca das quais foi removida a cocana.

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opiceo
Um dos grupos de alcalides derivados da papoula (Papaver somniferum) que produz analgesia, euforia e, em doses mais altas, estupor, coma e depresso respiratria. O termo opiceo no abrange os opiides sintticos. Veja tambm: opioide.

opiide
Termo genrico aplicado a alcalides da papoula (Papaver somniferum), seus anlogos sintticos e compostos sintetizados pelo organismo que interagem com os mesmos receptores especcos no crebro que tm a capacidade de aliviar a dor e de produzir uma sensao de bem-estar (euforia). Em altas doses, os alcalides do pio e seus anlogos sintticos tambm causam estupor, coma e depresso respiratria. Os alcalides do pio e seus derivados semi-sintticos incluem a morna, a diacetil-morna (diamorna, herona), a hidromorna, a codena e a oxicodona. Os opiides sintticos incluem o levorfanol, o propoxifeno, o fentanil, a metadona, a petidina (meperidina) e o agonista-antagonista pentazocina. Os compostos endgenos com aes opiides abrangem as endornas e as encefalinas (ver opiides endgenos). Os opiides utilizados mais comumente (como morna, herona, hidromorna, metadona e petidina) ligam-se preferencialmente aos : -receptores; produzem analgesia, alteraes de humor (como euforia, que pode evoluir para apatia ou disforia), depresso respiratria, sonolncia, retardo psicomotor, fala empastada, perturbaes da concentrao ou da memria, bem como do juzo crtico. Ao longo do tempo, a morna e seus anlogos induzem tolerncia e alteraes neuro-adaptativas responsveis pela hiperexcitabilidade de rebote quando a droga retirada. A sndrome de absti-

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nncia caracteriza-se por uma necessidade imperiosa (craving) da droga, ansiedade, disforia, bocejos, sudorese, piloereo (arrepios), lacrimejamento, rinorria, insnia, nuseas ou vmitos, diarria, cimbras, dores musculares e febre. Com drogas de ao curta, como a morfina e a herona, os sintomas de abstinncia aparecem dentro de 8-12 horas aps a ltima dose, atingem o pico em 48-72 horas e desaparecem depois de 7-10 dias. Com drogas de ao mais prolongada, como a metadona, o incio dos sintomas de abstinncia pode ocorrer s 1-3 dias depois da ltima dose e o seu pico se d entre o terceiro e o oitavo dia, e podem persistir por vrias semanas, mas geralmente so mais leves do que os que acompanham a abstinncia de morfina ou herona, em doses equivalentes. H vrias seqelas fsicas decorrentes do uso de opiides, principalmente como resultado do mtodo de administrao usual, o endovenoso. Estas incluem: hepatite B, hepatite C, infeco pelo VIH, septicemia, endocardite, pneumonia e abscessos pulmonares, tromboflebite e rabdomilise. So notveis as perturbaes psicolgicas e sociais, freqentemente resultantes da natureza ilcita da utilizao no mdica destas drogas.

opiide endgeno

Qualquer dos neuropeptdeos que ocorrem naturalmente no crebro, que incluem ao menos dois grupos principais: as encefalinas e as endorfinas. Ambos podem interagir com receptores de ligao de opiceos e podem, portanto, modular a percepo da dor. Alm disso, as endorfinas parecem modular o humor e as respostas a estmulos estressantes. Veja tambm: opiide

overdose
Veja superdose.

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pancreatite alcolica (K86.0)

Um transtorno relacionado com o consumo de lcool em nveis arriscados caracterizado por inflamao e necrose do pncreas, freqentemente acompanhado de fibrose e disfuno pancretica. A pancreatite alcolica pode ser aguda ou crnica . A forma aguda apresenta-se com dor abdominal alta, anorexia e vmitos e pode ser complicada com hipotenso, falncia renal, doena pulmonar e psicose. A crnica geralmente apresenta-se com dor abdominal recorrente ou persistente, anorexia e perda de peso; pode haver sinais de deficincia pancretica envolvendo as funes excrinas do pncreas (por exemplo, m absoro, deficincia nutricional) ou as endcrinas (diabetes mellitus).

parania alcolica (F10.5)

Um tipo de transtorno psictico induzido pelo lcool no qual se destacam os delrios de auto-referncia ou persecutrios. O cime alcolico algumas vezes includo como uma forma de parania alcolica.

parania amorosa
Veja cime alcolico.

parania conjugal
Veja cime alcolico.

partilha de agulhas
A utilizao de seringas ou outros instrumentos de injeo (por exemplo, conta-gotas) por mais de uma pessoa, particularmente como

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mtodo de administrao de drogas. Esta prtica acarreta o risco de transmisso de vrus (tais como o VIH ou o da hepatite B) e bactrias (o Stafilococcus aureus, por exemplo). Muitas intervenes, como a manuteno com metadona e a permuta de agulhas/seringas, tm como objetivo eliminar parcial ou totalmente a partilha de agulhas.

pasta de coca
O produto do primeiro passo do processo de extrao da cocana das folhas de coca. Contm 50-90% de sulfato de cocana e impurezas txicas como querosene e cido sulfrico. fumada na Amrica do Sul com cnabis, com tabaco ou sozinha. A pasta de coca misturada com cnabis e/ou tabaco conhecida como pitillo na Bolvia e bazuco na Colmbia.

PCP
Veja fenciclidina.

peiote
Botes alucingenos de vrios tipos de cactos (Lophophora williamsii, Anhalonium lewinii). O agente psicoativo do peiote a mescalina. Veja tambm: alucingeno.

P
pelagra (E52)
Uma sndrome de deficincia nutricional causada por falta de niacina (vitamina B6 ou cido nicotnico) ou do aminocido essencial triptofano (que pode ser convertido em niacina). Caracteriza-se por confuso, depresso, dermatite simtrica que afeta as partes do corpo expostas luz e sintomas gastrintestinais, especialmente diarria.

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A pelagra endmica entre as populaes pobres de pases onde a base da dieta o milho no processado. Em outros pases, aparece principalmente em bebedores pesados habituais (pelagra alcolica). Os sintomas gastrintestinais podem incluir nuseas, vmitos e distenso abdominal. Os sintomas mentais so variveis e podem simular qualquer tipo de transtorno mental, mas a depresso provavelmente a apresentao psiquitrica mais comum. Pode haver desorientao, alucinaes e delirium. Alguns pacientes podem evoluir para demncia. A teraputica de reposio com niacina eficaz na reverso da maioria dos sintomas, embora as alteraes mentais graves de longa durao possam no responder plenamente.

penso protegida
Expresso empregada freqentemente para designar um local de residncia que funciona como um estgio intermedirio entre um programa teraputico hospitalar ou residencial e a independncia plena na comunidade. Aplica-se a acomodaes destinadas a indivduos dependentes de lcool ou drogas empenhados em manter sua sobriedade (compare com comunidade teraputica). Tambm h penses protegidas para indivduos com transtornos psiquitricos ou egressos de prises. Sinonmia: casa de recuperao; residncia protegida.

pentazocina
Um opiide sinttico que pode provocar uma psicose aguda caracterizada por pesadelos, despersonalizao e alucinaes visuais. Por ter caractersticas tanto agonistas quanto antagonistas, a pentazocina pode precipitar uma sndrome de abstinncia de narcticos.

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perda do controle
Uma incapacidade para modular a quantidade e a freqncia do uso de substncias psicoativas. A incapacidade de interromper a ingesto de substncias como o lcool e a cocana, uma vez experimentado seus efeitos iniciais. Em discusses mais recentes sobre o sndrome de dependncia, a expresso perda do controle foi substituda por controle prejudicado.

petidina
Um opiide sinttico. Apesar das aes da petidina serem semelhantes s de outros opiides, o uso desta droga ainda caracterizado por uma alta incidncia de disforia e de irritabilidade e, por vezes, espasmos mioclnicos, convulses e delirium aps o uso prolongado. Sinonmia: meperidina.

planta alucingena
Uma ampla variedade de plantas que contm substncias alucingenas, e que so usadas tradicionalmente por povos indgenas com vrios propsitos: euforia, sociabilidade, alvio de tenso, como medicamento ou para induzir vises (veja mescalina; peiote). Algumas dessas plantas (como, por exemplo a Lophophora williamsii, a Tricherocerus pachamoi, a Banisteriosis caapi e outras) so usadas, especialmente por ndios das Amricas Central e do Sul, num contexto ritualizado para produzir alucinaes. H relatos de que tais plantas esto se tornando moda entre experimentadores urbanizados e de alto nvel de escolaridade, que podem misturar algumas delas com lcool, cocana, maconha ou outra substncia psicoativa, o que pode causar reaes adversas.

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p de anjo
Veja fenciclidina.

polineuropatia
Veja neuropatia perifrica.

poltica farmacutica
Sistema de regulamentao que visa ordenar a oferta e a demanda de medicamentos. sinnimo de poltica sobre drogas no Programa de Ao de Medicamentos Essenciais da OMS. Nos pases escandinavos equivale a poltica de medicamentos. A poltica de drogas psicoativas normalmente um de seus componentes importantes, em virtude da grande proporo de receitas mdicas destas drogas.

poltica de drogas
No contexto de drogas psicoativas , conjunto poltiNo contexto de drogas psicoativas , oo conjunto dede polticas cas destinadas a reduzir a oferta e a demanda de drogas, local ou destinadas a combater o fornecimento e/ou a demanda de drogas nacionalmente, a implementao aes de educao, ilcitas, local ou visando nacionalmente, incluindo a de educao, o tratamento, tratamento, controle e outros programas e polticas. Neste contexo controle e outros programas e polticas. Neste contexto, poltica de to, poltica de drogas no inclui a poltica farmacutica (exceto drogas no inclui a poltica farmacutica (exceto quando h uso no quando h uso no mdico), a poltica do tabaco e nem a poltica mdico), a poltica do tabaco nem a poltica do lcool. do lcool16. No contexto dodo Programa dede Ao de de Medicamentos Essenciais No contexto Programa Ao Medicamentos Essenda OMS, poltica nacional de drogas, refere-se a uma poltica farmaciais da OMS, poltica nacional de drogas, refere-se a uma poltica cutica nacional que diz que respeito propaganda, disponibilidade e ao farmacutica nacional diz respeito propaganda, disponibilidade e ao usode teraputico de medicamentos. A OMS recomenda uso teraputico medicamentos. A OMS recomenda que todo pas que todo pas tenha uma poltica deste no tipo, formulada no plano contexto tenha uma poltica deste tipo, formulada contexto de um de de um plano de sade nacional. A Lista de Medicamentos Essenciais sade nacional. A Lista de Medicamentos Essenciais da OMS um esforo para auxiliar os pases em desenvolvimento a desenvolverem
16

No Brasil, a Poltica Nacional sobre Drogas tem por objeto tambm as drogas lcitas.

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da OMS um esforo para auxiliar os pases em desenvolvimento a desenvolverem uma poltica farmacutica que leve em considerao uma poltica farmacutica leve considerao as necessidade as necessidade de sade,que e no asem presses comerciais, para a alo17 de sade, no as presses comerciais, para a alocao dos escassos cao dose escassos recursos destinados a produtos farmacuticos. recursos destinados a produtos farmacuticos.16

poltica do lcool
O conjunto das medidas destinadas a controlar o fornecimento ou a afetar a procura de bebidas alcolicas numa populao (geralmente nacional), incluindo a educao e os programas de tratamento, o controle do lcool, as estratgias de reduo de danos etc. O termo teve origem em pases escandinavos, como resultado da necessidade de uma coordenao de esforos governamentais de sade pblica e/ou a partir de uma perspectiva de ordem pblica, e desde os anos 1960 tem tido uma ampla difuso.

politoxicomania
Veja uso de mltiplas drogas.

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17 A poltica de drogas psicoativas normalmente um dos componentes importantes da poltica farmacutica nacional, principalmente se considerarmos a grande proporo de receitas mdicas destas drogas que resulta em uso arriscado ou prejudicial, ou mesmo em dependncia dessas drogas consideradas lcitas por essa mesma poltica. A legislao brasileira sobre drogas foi atualizada pelo Congresso Nacional e 16 A poltica de drogas Luiz psicoativas normalmente um dos componentes sancionada pelo Presidente Incio Lula da Silva em 23 de agosto de 2006.importantes da poltica farmacutica nacional, principalmente se considerarmos a grande proporoe de receitas O Projeto de Lei (PL) n 115/02 do Senado tornou-se a lei n 11.343/06 substituiu mdicas drogas resulta em uso arriscado prejudicial, ou mesmo em dependncia as leis ndestas 6.368/76 e n que 10.409/02, sobre drogas, atou ento vigentes no pas. A nova lei coloca dessas consideradas lcitasinternacional por essa mesma o Brasildrogas em destaque no cenrio nos poltica. aspectos relativos preveno, ateno, A atual poltica de drogas definida em duas leis bsicas, a LEI N 6.368, 21 reinsero social dobrasileira usurio e dependente de drogas, bem como ao endurecimento das DE penas DE OUTUBRO DE substncias. 1976 - Dispe sobre medidas de preveno e represso ao trfico ilcito e pelo trfico dessas uso indevido de substncias entorpecentes ou Nacional que determinem dependncia fsica ou psquica, A lei n 11.343/06 instituiu o Sistema de Polticas Pblicas sobre Drogas com e finalidade d outras de providncias , e a LEI No 10.409, DE 11 DE JANEIRO DE - Dispe sobre a a articular, integrar, organizar e coordenar as atividades de 2002 preveno, tratamento preveno, tratamento, a fiscalizao, o controle e a represso ao uso e ao e reinseroo social de usurios e dependentes de drogas, bem como asproduo, de represso ao trfico trfico ilcitos de produtos, substncias ou drogas ilcitas que Drogas causem fsica ou estando em perfeito alinhamento com a Poltica Nacional sobre e dependncia com os compromissos psquica, assim elencados pelo Ministrio da Sade, e d outras providncias. internacionais do pas. Atualmente (agosto de 2004), tramita no Senado Federal o Projeto de Lei n 7.134 de 2002 que Dispe sobre o Sistema Nacional Antidrogas; sobre a preveno, a represso e o tratamento; define crimes, regula o procedimento nos crimes que define e d outras providncia.

potencial de dependncia
A propenso que tem uma substncia para gerar um estado de dependncia, como conseqncia de seus efeitos fisiolgicos ou psicolgicos. O potencial de dependncia determinado pelas propriedades farmacolgicas intrnsecas da substncia, os quais podem ser avaliados em animais e em seres humanos atravs de procedimentos laboratoriais. Veja tambm: risco de abuso.

preveno da recada
Um conjunto de procedimentos teraputicos empregados para ajudar indivduos com problemas relacionados ao lcool ou a outra droga a evitarem ou enfrentarem uma recada ou deslize. Os procedimentos podem ser usados em combinao com outros tratamentos e abordagens teraputicas, desde que baseados na moderao e na abstinncia. Atravs desta tcnica possvel ensinar ao paciente estratgias de enfrentamento para evitar situaes consideradas como perigosos precipitantes de recada e, atravs de repetio mental e de outras tcnicas, a minimizar o uso da substncia uma vez que um deslize tenha ocorrido.

problema relacionado com drogas

Qualquer dos mltiplos efeitos adversos do uso de drogas, particularmente do uso de drogas ilcitas. Relacionado no implica necessariamente causalidade. A expresso foi cunhada por analogia com problema relacionado com o lcool, mas menos usada, uma vez que o uso de drogas em si, mais do que suas conseqncias, tende a ser considerado como o problema e pode ser usado para se referir tanto a problemas individuais quanto sociais. No controle de drogas internacional, levam-se

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em conta os problemas relacionados com as drogas para estabelecer o nvel especfico de controle para certas substncias, atravs de uma avaliao do seu potencial de dependncia e do seu risco de abuso realizada pela OMS. Problema com drogas uma expresso semelhante, mas pode ser confundida com o problema das drogas, que considera as drogas ilcitas como uma questo poltica.

problema relacionado com o lcool

Qualquer dos concomitantes adversos de beber lcool. importante destacar que relacionado no implica necessariamente ser causado por. O uso do termo pode referir-se tanto ao bebedor individual como sociedade e foi adotado por uma Comisso de Peritos da OMS, em 1979. Um relatrio da OMS, de 1974, havia usado incapacidade relacionada com o lcool como uma expresso equivalente a nvel individual. Problema com o lcool uma expresso freqentemente usada com um sentido equivalente (diferente de o problema do lcool, uma velha formulao do movimento de temperana para o lcool como uma questo poltica, e da frase ele tem um problema de lcool, o que implica que o padro de beber de uma pessoa em si mesmo um problema). Veja tambm: abuso (de droga, lcool, substncia qumica ou psicoativa); beber problemtico; uso indevido de lcool ou droga; uso nocivo.

programa alternativo
Um programa de tratamento ou reeducao para indivduos encaminhados pela justia (alternativa criminal) depois de terem sido processados por dirigir sob o efeito de lcool ou sob efeito de outras

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drogas, de venda ou do uso de drogas, ou de um delito genrico, no necessariamente relacionado a drogas ou ao lcool. No uso estritamente legal deste termo, os indivduos so encaminhados para programas alternativos em vez de serem condenados; o caso fica em pendncia, dependendo do resultado positivo do programa alternativo a ser cumprido Alternativo tambm usado de maneira mais ampla para qualquer tipo de encaminhamento da justia em qualquer estgio do processo, at mesmo como sentena condicional de liberdade.

programa de assistncia ao empregado (PAE)

Um programa inserido no emprego que permite o tratamento de problemas relacionados com o lcool ou de problemas relacionados com drogas ou outros transtornos mentais detectados atravs da avaliao do desempenho laboral ou de testes para a deteco de drogas. O termo substituiu programa industrial para o alcoolismo (programa ocupacional para o alcoolismo) dos anos 1970 ampliandose para uma abordagem mais geral do empregado em dificuldade. Normalmente, este programa se apresenta como uma alternativa para a demisso ou outras sanes em casos de primeira infrao e, eventualmente, em infraes posteriores. O termo teve origem nos EUA, mas atualmente amplamente usado.

proibio
Poltica sob a qual o cultivo, a manufatura e/ou a venda (e, s vezes, o uso) de substncias psicoativas esto proibidos (apesar de, em geral, ser permitida a venda em farmcias). O termo aplica-se principalmente ao lcool, notadamente em relao ao perodo da interdio nacional de sua venda nos EUA (Lei Seca, de 1919-1933), e em vrios outros pases entre as duas Grandes Guerras Mundiais. A proibio tambm usada para referir-se ao banimento reli-

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gioso do uso de drogas, principalmente nos pases islmicos. Veja tambm: droga ilcita; substncias controladas; temperana.

pseudo-sndrome de Cushing, induzido pelo lcool (E24.4)

Um transtorno endcrino induzido pelo lcool, no qual h uma produo excessiva de corticosterides pelas glndulas supra-renais. Manifesta-se por uma face inchada e avermelhada (semelhante da verdadeira sndrome de Cushing), obesidade e hipertenso; distinguese da verdadeira sndrome de Cushing pela supresso mais rpida dos nveis de cortisol, aps a administrao de dexametasona, e pela resoluo das anormalidades bioqumicas uma vez cessado o uso de lcool. psicodlico Veja alucingeno; drogas psicoativas.

psicose anfetamnica
Um transtorno caracterizado por delrios paranides, freqentemente acompanhados por alucinaes auditivas ou tteis, hiperatividade e labilidade do humor, que se desenvolve durante ou logo aps o uso repetido de doses moderadas ou altas de anfetaminas. Tipicamente, o comportamento do indivduo hostil e irracional, podendo resultar em violncia imotivada. Na maioria dos casos no h obnubilao da conscincia, mas ocasionalmente pode-se observar um delirium agudo depois da ingesto de doses muito altas. Este transtorno est includo na categoria F1x.5, transtorno psictico decorrente do uso de lcool ou droga, da CID-10.

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psicotrpico
No seu sentido mais geral, um termo com o mesmo signicado de psicoativo, ou seja, que afeta processos mentais. Em termos estritos, droga psicotrpica qualquer agente qumico com ao primria ou mais signicativa no Sistema Nervoso Central. Alguns autores aplicam o termo a drogas de uso primrio no tratamento de transtornos mentais, como sedativos ansiolticos, antidepressivos, agentes antimanacos e neurolpticos. Outros usam o termo para se referir a substncias com alto risco de abuso, devido a seus efeitos no humor, na conscincia ou em ambos, tais como estimulantes, alucingenos, opiides, sedativos/hipnticos ( incluindo o lcool ) etc. No contexto do controle internacional de drogas, substncias psicotrpicas dizem respeito a substncias controladas pela Conveno de Substncias Psictropicas de 1971 (veja convenes internacionais sobre drogas).

psilocibina
Um dos alucingenos naturais que se encontra em mais de 75 espcies de cogumelos dos gneros Psilocybe, Panaeolus e Conocybe, que crescem em vrias regies do mundo. A psilocibina o principal alucingeno encontrado nos cogumelos, mas a psilocina tambm est presente em pequenas quantidades. No entanto, aps sua ingesto, a psilocibina convertida em psilocina pela enzima fosfatase alcalina; a psilocina cerca de 1,4 vezes mais potente que a psilocibina. Veja tambm: alucingeno.

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reabilitao
No campo relacionado ao uso de substncias psicoativas, o processo atravs do qual um indivduo com um transtorno por uso de uma dessas substncias atinge seu mximo possvel estado satisfatrio de sade, de funcionamento psicolgico e bem-estar social.18 A reabilitao segue uma fase inicial de tratamento (que pode implicar desintoxicao e tratamentos mdicos e psiquitricos). Compreende uma ampla variedade de abordagens, que incluem terapia de grupo, terapias comportamentais especficas para prevenir a recada, participao em grupos de ajuda mtua, residncia em uma comunidade teraputica ou em uma penso protegida, treinamento vocacional e emprego protegido. A expectativa a de uma reintegrao social na comunidade em geral.

reao adversa a drogas

Na medicina em geral e no campo farmacolgico, designa uma reao fsica txica ou (menos comumente) psicolgica a um agente teraputico. A reao pode ser alrgica (previsvel) ou idiossincrtica (imprevisvel). No contexto do uso de substncias, a expresso inclui as reaes fsicas e psicolgicas desagradveis ao uso da droga. Veja tambm: m-viagem.

A Organizao Mundial da Sade dene a reabilitao psicossocial como um processo que facilita aos indivduos decientes, incapacitados ou invlidos a oportunidade de atingirem seu nvel mximo de funcionamento independente em suas comunidades. Isso implica tanto a melhoria das capacidades individuais como a introduo de modicaes ambientais a m de proporcionar a melhor qualidade de vida possvel aos indivduo que tenham sofrido de uma doena mental, ou que tenham alguma decincia de suas capacidades mentais que resulta em qualquer grau de incapacidade. (WHO. Psychosocial rehabilitation: a consensus statement. Doc.: WHO/MNH/MND/96.2, Geneva, WHO, 1996)

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reao antabus
Veja dissulfiram; reao de rubor pelo lcool.

reao de rubor pelo lcool

Ruborizao da face, do pescoo e dos ombros observada logo aps a ingesto de lcool, freqentemente acompanhado por nusea, tontura e palpitaes. A reao de rubor pelo lcool observada em cerca de 50% das pessoas que pertencem geneticamente a alguns grupos asiticos e causada pela deficincia hereditria da enzima aldedo-desidrogenase que catalisa a metabolizao do acetaldedo. Esta reao tambm ocorre em pessoas em tratamento com drogas que sensibilizam ao lcool tal como o dissulfiram (Antabus), que inibe a enzima aldedo-desidrogenase.

recada
O retorno ao uso de bebida ou de outra droga aps um perodo de abstinncia, freqentemente acompanhado pela reinstalao de sintomas de dependncia. Alguns autores fazem distino entre recada e deslize, este ltimo denotando uma ocasio isolada do uso de lcool ou droga.

recuperao
A manuteno de qualquer forma de abstinncia de lcool e/ou de drogas. O termo particularmente associado com os grupos de ajuda mtua; entre os Alcolicos Annimos (AA) e outros grupos dos doze passos refere-se ao processo de atingir e manter a sobriedade. Posto que a recuperao vista como um processo que dura toda a vida, um membro do AA sempre visto internamente como um alcolico em recuperao, embora o termo alcolico recuperado possa ser usado fora do grupo.

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reduo da oferta
Uma expresso de uso variado, em geral utilizada para se referir a polticas ou programas que visam interditar a produo e a distribuio de drogas e, mais particularmente, a estratgias de aplicao de leis para reduzir o suprimento de drogas ilcitas. Veja tambm: reduo da procura, reduo de danos.

reduo da procura
Uma expresso genrica usada para descrever polticas ou programas destinados a reduzir a procura ou demanda de drogas psicoativas por parte de seus consumidores. aplicada primariamente para drogas ilcitas, particularmente com referncia a estratgias educacionais de tratamento e de reabilitao, ao contrrio de estratgias de aplicao de leis que visam proibir a produo e a distribuio de drogas (reduo da oferta). Compare com: reduo de danos.

reduo de danos
No contexto de lcool ou outras drogas, refere-se a polticas ou programas que enfocam diretamente a reduo dos danos resultantes do uso do lcool ou de drogas. O termo usado particularmente em polticas ou programas que buscam reduzir os danos sem necessariamente afetar o uso subjacente da droga; como exemplos podemse citar a troca de agulhas/seringas para evitar a partilha de agulhas entre usurios de herona e a incluso de bolsas de ar auto-inveis em automveis para reduzir os danos em acidentes (especialmente como resultado de dirigir alcoolizado). As estratgias de reduo de danos, portanto, abrangem um espectro mais amplo do que a simples dicotomia reduo da oferta/reduo da procura. Sinonmia: minimizao de danos.

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reinstalao
O retorno a um nvel pr-existente do uso e da dependncia de substncia aps um perodo de abstinncia , num indivduo que volta a us-las. Como dito anteriormente, o indivduo no apenas retorna ao padro anterior de uso regular ou intensivo da substncia, mas h tambm uma rpida reinstalao de outros elementos da dependncia, tais como controle prejudicado, tolerncia e sintomas de abstinncia. O termo usado principalmente na expresso reinstalao rpida, caracterstica de algumas descries da sndrome de dependncia do lcool, mas no includa como um critrio na CID-10.

relevncia (do comportamento de buscar uma substncia)

O grau de proeminncia da busca ou do uso de uma substncia, no pensamento ou nas aes do usurio (por exemplo, dar prioridade a obter e usar substncias sobre qualquer outra atividade). O conceito est includo nos critrios de dependncia da CID-10 e do DSM-IIIR, embora sem o uso do termo relevncia.

remisso espontnea
Desaparecimento das manifestaes clnicas de qualquer enfermidade sem que o enfermo tenha sido tratado; tambm chamada de remisso natural. No campo das farmacodependncias, a cessao do abuso do lcool ou de droga, de dependncia ou de problemas sem o benefcio de terapia ou grupo de ajuda mtua. Os dados epidemiolgicos sugerem que muitas remisses ocorrem sem terapia nem envolvimento com um grupo de ajuda mtua. Alguns preferem o termo recuperao natural para evitar a conotao de doena da palavra remisso.

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ressaca
Um estado ps-intoxicao que inclui os efeitos imediatamente posteriores ingesto de bebidas alcolicas em excesso: Os componentes no-etlicos das bebidas podem estar envolvidos em sua etiologia. Os aspectos fsicos podem incluir fadiga, cefalia, sede, vertigem, transtornos gstricos, nusea, vmitos, insnia, tremores finos das mos e presso arterial elevada ou diminuda. Os sintomas psicolgicos incluem ansiedade aguda, culpa, depresso, irritabilidade e sensibilidade aumentada. A quantidade de lcool necessria para produzir ressaca varia com a condio mental e fsica do indivduo, embora geralmente quanto mais alto o teor alcolico no sangue durante o perodo de intoxicao, mais intensos os sintomas subseqentes. Os sintomas tambm variam com a atitude social. Usualmente, a ressaca no dura mais que 36 horas depois que todos os traos da bebida deixaram o organismo. Alguns dos sintomas da ressaca so similares aos da sndrome de abstinncia do lcool, mas o termo ressaca reservado usualmente aos efeitos posteriores a um episdio nico de beber e no implica, necessariamente, nenhum outro transtorno por uso de lcool.

restrio do repertrio das modalidades de beber (ou do consumo de drogas)

A tendncia observada de uma estereotipia progressiva do repertrio dos padres de consumo de uma substncia, limitando-se a uma rotina auto-imposta de costumes e rituais caracterizada por uma menor variabilidade da dose e do tipo da substncia consumida e do tempo, lugar e modo de auto-administrao. Este termo includo em algumas descries da sndrome de dependncia, mas no um critrio diagnstico da CID-10.

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revivescncias (F1x.70)19 (em ingls: ashback)

Transtorno da percepo observado aps o uso de alucingenos, uma recorrncia espontnea de distores visuais, sintomas fsicos, perda dos limites do ego ou emoes intensas que ocorreram quando o indivduo consumiu essas substncias anteriormente. As revivescncias (ashbacks) so episdicas, de curta durao (segundos ou horas) e podem reproduzir exatamente os sintomas de episdios alucingenos prvios. Podem ser precipitados por fadiga, ingesto de lcool ou intoxicao por cnabis. As revivescncias psalucingenas so relativamente comuns e foram tambm relatadas em fumadores de pasta de coca.

risco de abuso
A propenso de uma dada substncia psicoativa em ser suscetvel de abuso, denida em termos da relativa probabilidade de que o uso dessa substncia resulte em problemas sociais, psicolgicos ou fsicos para um indivduo ou para a sociedade. De acordo com os tratados internacionais sobre controle de drogas (veja convenes internacionais sobre drogas) a OMS responsvel pela determinao do risco de abuso e do potencial de dependncia, diferenciado-os da utilidade teraputica das substncias controladas. Veja tambm: abuso; potencial de dependncia; uso nocivo.

rush
O efeito imediato, intenso e prazeroso que segue a injeo intravenosa de certas drogas (por exemplo, anfetamina, cocana, herona, morna, propoxifeno).
Esta categoria diagnstica de cinco dgitos no consta da CID-10, mas pode ser encontrada na Classicao de Transtornos mentais e de Comportamento da CID-10. Critrios diagnsticos para pesquisa. Porto Alegre, WHO/Artes Mdicas, 1998.
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sedativo/hipntico
Qualquer depressor do sistema nervoso central com a capacidade de aliviar a ansiedade e induzir tranqilidade e sono. Vrias dessas drogas tambm induzem amnsia e relaxamento muscular e/ou tem propriedades anticonvulsivantes. Os principais sedativos/ hipnticos incluem os benzodiazepnicos e os barbitricos. Tambm esto a includos o lcool, a buspirona, o hidrato de cloral, o acetilcarbromal, a glutetimida, a metiprilona, o etclorvinol, o etinamato, o meprobamato e a metaqualona. Algumas autoridades usam o termo sedativo/hipntico apenas para uma subclasse dessas drogas usada para acalmar pessoas com ansiedade aguda ou para induzir o sono; neste sentido, distinguem-na da dos tranqilizantes (menores) usados para o tratamento da ansiedade crnica. Os barbitricos tm uma estreita margem de segurana entre doses teraputicas e doses txicas e so letais em doses excessivas. O risco de abuso alto; a dependncia fsica, incluindo a tolerncia, desenvolve-se rapidamente. O hidrato de cloral, o acetilcarbromal, a glutetimida, a metiprilona, o etclorvinol, e o etinamato tambm possuem alto risco de dependncia fsica e abuso, alm de serem altamente letais em doses excessivas. Devido a estes riscos, nenhum sedativo/hipntico deveria ser usado de forma crnica para o tratamento da insnia. Todos os sedativos/hipnticos podem prejudicar a concentrao, a memria, e a coordenao; outros efeitos freqentes so ressaca, fala arrastada, falta de coordenao, marcha instvel, sonolncia, boca seca, diminuio da motilidade gastrintestinal e labilidade de humor. Ocasionalmente pode ocorrer uma reao paradoxal de excitao ou raiva. O tempo que antecede o incio do sono reduzido, mas h supresso de sono REM. A supresso da droga pode produzir um rebote de sono REM e deteriorao dos padres do sono. Em conseqncia, os pacientes tratados por um longo perodo podem se tornar dependentes psicolgicos e fsicos da droga, mesmo que nunca tenham excedido a dose prescrita.

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As reaes de abstinncia podem ser graves e ocorrer aps umas poucas semanas de uso moderado de um sedativo/hipntico ou de uma droga ansioltica. Os sintomas de abstinncia incluem ansiedade, irritabilidade, insnia (freqentemente com pesadelos), nusea ou vmito, taquicardia, sudorese, hipotenso ortosttica, alucinaes, cibras musculares, tremores e mioclonias, hiperreflexia e convulses clnico-tnicas generalizadas que podem evoluir para um estado de mal epilptico fatal. Pode ocorrer um delirium de abstinncia, em geral dentro de uma semana aps a interrupo ou de uma reduo significativa da dose. O abuso prolongado de sedativos/hipntico tem alta probabilidade de levar a perturbaes da memria, da aprendizagem verbal e no verbal, da velocidade e da coordenao que podem persistir muito alm da desintoxicao e, em alguns casos, resultar num transtorno amnsico permanente. Os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de outros sedativos ou hipnticos (F3) so diferenciados daqueles devidos ao uso do lcool (F10) na CID-10.

sndrome amnsica induzida por lcool ou droga (F1x.6)

Uma perturbao crnica e proeminente da memria recente e remota, associada ao uso de lcool ou droga. A recordao imediata est usualmente preservada e a memria remota est menos perturbada do que a memria recente. Em geral, so evidentes as perturbaes da noo de tempo e do ordenamento de eventos, bem como perturbaes de habilidade de aprendizagem de material novo. A confabulao pode ser marcante, mas no est invariavelmente presente. Outras funes cognitivas esto relativamente bem preservadas e defeitos amnsicos so desproporcionais em relao s outras perturbaes. Embora a CID-10 use o termo induzida, outros fatores podem estar envolvidos na etiologia desta sndrome. A psicose (ou sndrome) de Korsakov induzida pelo lcool um exemplo de uma sndrome amnsica e est freqentemente associada

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 encefalopatia de Wernicke. Esta combinao freqentemente referida como sndrome de Wernicke-Korsakov.

sndrome cerebral alcolica

Um termo genrico que designa vrios transtornos devidos ao efeito do lcool sobre o crebro intoxicao aguda, intoxicao patolgica, sndrome de abstinncia, delirium tremens, alucinoses, sndrome amnsica, demncia, transtorno psictico. Deve-se dar preferncia a termos mais especficos.

sndrome de abstinncia (F1x.3)

Um grupo de sintomas de configurao e gravidade variveis que ocorrem aps a cessao ou reduo do uso de uma substncia psicoativa que vinha sendo usada repetidamente e geralmente aps um longo perodo e/ou em altas doses. A sndrome pode ser acompanhada por sinais de alteraes fsiolgicas. A sndrome de abstinncia um dos indicadores da sndrome de dependncia. Tambm uma caracterstica distintiva do significado mais estrito do termo dependncia. O incio e o curso da sndrome de abstinncia so limitados no tempo e so relacionados ao tipo de substncia e dose que vinham sendo usadas imediatamente antes da interrupo ou da reduo do uso. Tipicamente, as caractersticas da sndrome so opostas s da intoxicao aguda. A sndrome de abstinncia do lcool caracterizada por tremores, sudorese, ansiedade, agitao, depresso, nusea e mal estar. Ocorre entre 6-48 horas aps a interrupo do consumo de lcool e, quando no complicada, termina em 2-5 dias. Pode complicar-se por convulses tipo grande mal e progredir para um delirium (conhecido como delirium tremens).

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As sndromes de abstinncia de sedativos tm vrias caractersticas comuns com a abstinncia do lcool, mas podem tambm incluir dores musculares e espasmos, distores perceptivas e distores da imagem corporal. A abstinncia de opiides acompanhada de rinorria (secreo nasal), lacrimejamento (excesso de formao de lgrimas), dores musculares, calafrios, arrepios e, aps 24-48 horas, cibras abdominais e musculares. O comportamento de busca da droga proeminente e continua aps a diminuio dos sintomas fsicos. A abstinncia de estimulantes (crash) no to bem denida quanto s sndromes de abstinncia de substncias depressoras do sistema nervoso central; a depresso proeminente e acompanhada por mal-estar, inrcia e instabilidade. Veja tambm: ressaca. Sinonmia: estado de privao; reao de abstinncia; sndrome de privao.

sndrome de decincia de tiamina (E51)

A sndrome clssica de decincia de tiamina chamada beribri e raramente vista, exceto nas situaes em que o arroz branco polido a base da alimentao. Na maioria das sociedades, no entanto, a decincia de tiamina est amplamente associada com o uso excessivo de lcool. Uma de suas manifestaes a encefalopatia de Wernicke (E51.2); a neuropatia perifrica outra delas e as duas podem ocorrer conjuntamente.

sndrome de dependncia (F1x.2)

Um conjunto de fenmenos comportamentais, cognitivos e siolgicos que podem se desenvolver aps o uso repetido de uma dada substncia. Esses fenmenos incluem de maneira caracterstica

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um forte desejo de utilizar a droga, o controle prejudicado sobre o seu uso, o uso persistente a despeito das conseqncias prejudiciais, a prioridade ao uso da droga sobre outras atividades e obrigaes, um aumento da tolerncia e reaes fsicas de privao quando o uso da droga interrompido. Faz-se o diagnstico da sndrome de dependncia, de acordo com a CID-10, quando trs ou mais dos seis critrios especicados tiverem ocorrido no prazo de um ano. A sndrome de dependncia pode referir-se a uma substncia especca (por exemplo, tabaco, lcool ou diazepam), a uma classe de substncias (por exemplo, opiides), ou a um espectro mais amplo de substncias farmacologicamente diferentes. Veja tambm: adico a droga ou a lcool; alcoolismo; dependncia; transtornos por uso de substncia psicoativa.

sndrome de dependncia do lcool

Veja sndrome de dependncia.

sndrome de Korsakov (psicose de Korsakov)

Veja sndrome amnsica induzida por lcool ou droga.

sndrome fetal alcolica (SFA) (Q86.0 veja tambm P04, O35)

Um padro de retardo do crescimento e do desenvolvimento, tanto mental como fsico, com defeitos do crnio, da face, de membros e cardiovasculares, encontrados em alguns lhos de mes com elevado consumo de lcool durante a gravidez. As anormalidades mais comuns so: decincia de crescimento pr e ps-natal, microcefalia, atraso no desenvolvimento ou decincia mental, fendas palpebrais estreitas, nariz curto e arrebitado com a ponte nasal afundada e um lbio superior no, pregas palmares anormais e malformaes

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cardacas (especialmente septais). Vrias outras anomalias mais sutis tambm tm sido atribudas aos efeitos do lcool no feto (efeitos alcolicos fetais, EAF), mas h controvrsias quanto ao nvel de consumo materno que produz tais efeitos.

sndrome nolitiva (Em ingls : amotivational)

Uma constelao de caractersticas tidas como associadas ao uso de substncias psicoativas, que inclui apatia, reduo da efetividade produtiva, diminuio da capacidade para encarregar-se de planos complexos ou de longa durao, baixa tolerncia frustrao, concentrao prejudicada e dificuldade em seguir rotinas. A existncia desta condio controversa. Ela tem sida relatada principalmente em conexo com o uso de cnabis e pode simplesmente refletir uma intoxicao crnica por esta droga. Os sintomas tambm podem refletir a personalidade, atitudes ou o estgio de desenvolvimento do usurio.

sobriedade
(1) Abstinncia continuada do uso de lcool e de drogas psicoativas (veja recuperao). (2) No uso corrente dos Alcolicos Annimos e de outro grupos de ajuda-mtua, refere-se aquisio e manuteno do controle sobre a vida e seu equilbrio, em geral. Limpo , seco e direito so alguns sinnimos de sbrio, principalmente em relao a drogas. (3) Menos freqente atualmente, a moderao ou padres habituais de ingesto moderada, prximo do sentido inicial de temperana.

solventes
Veja substncias volteis.

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speed
Veja anfetaminas.

speedball
Uma combinao de um estimulante com um opiide, por exemplo, cocana e herona, anfetamina e herona.

substncia
Veja droga psicoativa.

substncia ou droga psicoativa

Uma substncia que quando ingerida afeta os processos mentais, por exemplo, cognio ou humor. Esta expresso e seu equivalente, droga psicoativa, so os termos mais descritivos e neutros para todas as classes de substncias, lcitas e ilcitas, que interessam poltica sobre drogas. Psicoativa no implica necessariamente produo de dependncia e, no linguajar comum, freqentemente omitido, como em uso de drogas ou abuso de substncias. (Veja tambm droga). Nas dcadas de 1960 e 1970 houve, em muitos pases europeus e de lngua inglesa, um debate poltico-cultural sobre se termos descritivos gerais eram positivos ou negativos em relao s experincias de alteraes mentais obtidas com a LSD e drogas similares. Os termos psicotomimtico e alucingeno (que se tornou o nome aceito para esta classe de drogas) tinham uma conotao desfavorvel, enquanto psicodlico e psicoltico transmitiam uma conotao mais favorvel. Psicodlico, em particular, era tambm usado com o mesmo amplo alcance de psicoativo (O peridico Journal of psychedelic drugs acabou substituindo psychedelic de seu ttulo para psychoactive em 1981). Veja tambm: psicotrpico.

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substncias controladas
Substncias psicoativas e seus precursores cuja distribuio proibida por lei ou restrita a meios mdicos e farmacuticos. As substncias sujeitas a esse controle diferem de pas para pas. O termo freqentemente usado para se referir s drogas psicoativas e aos seus precursores includos nas convenes internacionais sobre drogas (a Conveno nica sobre Narcticos de 1961, emendada pelo Protocolo de 1972; a Conveno sobre Substncias Psicotrpicas de 1971; a Conveno Contra o Trfico Ilcito de Drogas Narcticas e Substncias Psicotrpicas de 1988). Tanto internacional como nacionalmente (como no Ato Norte Americano sobre Substncias Controladas, de 1970) as drogas controladas so normalmente classificadas de acordo com uma relao hierrquica que reflete os diferentes graus de restrio ou disponibilidade.

substncias volteis
Substncias que se vaporizam temperatura ambiente. As substncias volteis inaladas pelos seus efeitos psicoativos (tambm chamadas inalantes) incluem os solventes orgnicos presentes em muitos produtos domsticos e industriais (tais como colas, aerossis, tintas, solventes industriais, diluentes de laca, gasolina e lquidos de limpeza) e os nitritos alifticos, tais como o nitrito de amila. Algumas substncias so diretamente txicas para o fgado, rins ou corao, e algumas produzem neuropatia perifrica ou degenerao cerebral progressiva. Os usurios mais freqentes destas substncias so adolescentes jovens e crianas de rua. O usurio tipicamente embebe um pano com o inalante e coloca-o sobre a boca e nariz, ou coloca o inalante num saco de papel ou plstico, que ento posto sobre a face (induzindo anxia, alm da intoxicao). Os sinais de intoxicao incluem beligerncia, agressividade, letargia, alterao psicomotora, euforia, perturbao do juzo crtico, tonturas, nistagmo, viso embaciada ou diplopia, fala pastosa, tremores, marcha instvel, hiperreflexia, fraqueza muscular e estupor ou coma.

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superdose (em ingls: overdose)

O uso de qualquer droga em quantidade suciente para provocar efeitos indesejveis fsicos e mentais mais ou menos imediatos. A superdosagem deliberada um meio comum de suicdio ou de tentativa de suicdio. Em nmeros absolutos, as superdosagens de drogas lcitas so geralmente mais comuns do que as de drogas ilcitas. A superdose pode provocar efeitos transitrios, duradouros ou a morte; a dose letal de uma droga em particular varia com o indivduo e com as circunstncias. Veja tambm: intoxicao; envenenamento por lcool ou droga.

supressor do apetite
Um agente utilizado no tratamento da obesidade para reduzir a fome e diminuir a ingesto de alimentos. A maioria destas drogas constituda por aminas simpatomimticas, cuja eccia limitada pela insnia associada, pelo fenmeno da dependncia e por outros efeitos adversos. No passado, as anfetaminas tiveram indicao mdica por seus efeitos supressores do apetite. Sinonmia: anorexgenos.

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T
tabaco
Qualquer preparao das folhas da Nicotiana tabacum, uma planta nativa da Amrica, seu principal ingrediente psicoativo a nicotina. Veja tambm: nicotina; fumar passivo.

tabagismo
Um vocbulo de origem francesa que se refere condio do fumante gravemente dependente da nicotina e que, em conseqncia, manifesta graves sintomas de abstinncia. Equivalente a sndrome de dependncia do tabaco.

temperana
Um termo de uso variado relativo ao lcool e a outras drogas; originalmente signicava um compromisso com a moderao nos hbitos pessoais de beber (por exemplo, a abstinncia de ingerir bebidas destiladas), mas aps 1840 passou a signicar um compromisso pessoal com a abstinncia total (a promessa de temperana). Aps 1850, passou a signicar principalmente um compromisso com o controle de lcool local, nacional ou global, em geral com o objetivo nal de uma proibio da venda de bebidas alcolicas (da, o termo proibicionista). Em consonncia com preocupaes amplas de algumas sociedades da temperana tais como a Unio da Mulheres Crists para a Temperana, a temperana algumas vezes se refere tambm a comportamentos variados, que incluem a abstinncia do tabaco e do uso de outras drogas. Os termos nova temperana ou neo-temperana vm sido utilizados desde a dcada de 1980 para caracterizar indivduos e grupos comprometidos com um maior controle do lcool ou com uma poltica sobre o lcool mais coerente ou ainda com uma mudana da

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T
reao pblica reetida em vrios pases com o declnio do consumo de lcool. Neo-proibicionismo um termo utilizado mais pejorativamente para as mesmas referncias.

teolina
Uma dimetilxantina que ocorre nas folhas de ch. um diurtico e estimulante do sistema nervoso central, com uma potncia ligeiramente inferior da cafena.

teor alcolico no sangue (TAS) (Y90, Y91)

A concentrao de lcool (etanol) presente no sangue. geralmente expresso como massa por unidade de volume, mas sua formulao pode variar de pas a pas, como, por exemplo, miligramas por 100 mililitros (mg/100 ml ou, incorretamente, mg por cento), miligramas por litro (mg/l), gramas por 100 mililitros (g/100ml), gramas por cento, e milimoles por litro. Uma concentrao de 8 partes por mil expressa em terminologia legal nos EUA como .08%, na Escandinvia como 0.8 promille, e no Canad e outros pases como 80 mg/100 ml. Tambm existem diferenas de pas a pas quanto ao TAS denido em legislao especca como o limite legal para se dirigir (veja dirigir alcoolizado); a maioria desses limites varia entre 50-100 mg/100 ml.20. O TAS freqentemente estimado a partir de medidas efetuadas no ar expirado, na urina e em outros uidos biolgicos, nos quais a concentrao do lcool guarda uma relao conhecida com a do sangue. O clculo de Widmark uma tcnica para se estimar o TAS num dado momento aps ingesto de lcool pela extrapolao dos TASs em momentos conhecidos e assumindo-se uma taxa xa de eliminao do lcool (cintica de ordem zero). Em algumas jurisdies isto considerado como uma suposio dbia e no so
20

zado.

Para o valor legal vigente no Brasil veja a nota referente expresso dirigir alcooli-

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aceitas estimativas de TASs em momentos anteriores. Sinonmia: alcoolemia; nvel alcolico sanguneo; nvel de lcool no sangue.

terapia aversiva
Um tratamento que suprime um comportamento indesejvel associando-o a uma experincia dolorosa ou desagradvel. Esta expresso refere-se a quaisquer das diversas formas de tratamento da dependncia do lcool ou de outras drogas, que visam estabelecer uma averso condicionada viso, cheiro, tato ou pensamento da substncia indesejada. Geralmente o estmulo uma droga nauseante, tal como a emetina ou apomorfina, administrada imediatamente antes de uma bebida alcolica, de forma que ocorra um episdio imediato de vmito, ao mesmo tempo em que se evita a absoro do lcool ou de outra substncia. Outros estmulos envolvem um choque eltrico dado em associao com uma bebida alcolica ou com a sugesto visual de bebidas (garrafas, propagandas), administrao de uma droga que causa uma breve paralisia da respirao ou sugestes verbais com ou sem hipnose. Uma tcnica relacionada a sensibilizao dissimulada, na qual o procedimento de averso realizado apenas na imaginao.

terapia de manuteno
Um tratamento da dependncia de drogas atravs da prescrio de uma droga de substituio em relao qual existem dependncia cruzada e tolerncia cruzada. A expresso, por vezes, refere-se a uma forma menos arriscada de uso da mesma droga usada no tratamento. Os objetivos da terapia de manuteno so a eliminao ou a reduo do consumo de uma substncia especfica, especialmente se for ilegal ou a reduo dos danos causados por um determinado mtodo de administrao, dos perigos decorrentes para

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a sade (por exemplo, da partilha de agulhas) e das consequncias sociais. A terapia de manuteno muitas vezes acompanhada por tratamentos psicolgicos e outros. A utilizao da metadona para o tratamento da dependncia de herona e a goma com nicotina para substituir o cigarro so exemplos de terapia de manuteno. A terapia de manuteno pode durar desde vrias semanas at 20 anos ou mais. por vezes diferenciada da terapia de diminuio gradual (veja desintoxicao).

teste de triagem
Um instrumento ou procedimento (biolgicos ou psicolgicos) de avaliao, cujo objetivo principal o de descobrir, numa dada populao, quanto indivduos possivelmente apresentam uma condio ou doena, ou tm um risco de desenvolv-las em algum momento, no futuro. Os testes de triagem no fazem um diagnstico, no sentido exato do termo, embora normalmente a um teste de triagem positivo siga-se um ou mais testes conclusivos para conrmar ou inrmar o diagnstico sugerido pelo teste de triagem. Um teste com elevado nvel de sensibilidade consegue identicar a maioria dos casos genunos da condio em questo. Uma sensibilidade de 90%, por exemplo, signica que o teste identicar como positivos 90 de cada 100 sujeitos sabidamente portadores da condio (e deixar de identicar os outros 10, denominados falsos negativos ). A especicidade, por sua vez, se refere capacidade do teste para excluir os casos falsos; ou seja, quanto maior a especicidade, menor a probabilidade que o teste d resultados positivos com sujeitos que, de fato, no possuem a doena em questo (falsos positivos). A expresso instrumento de triagem est muito disseminada e habitualmente se refere a um questionrio ou esquema de entrevista breve. O AUDIT (teste de identicao dos transtornos relacionados ao uso do lcool), o MAST (teste de triagem do alcoolismo de Michigan), o

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MALT (teste de alcoolismo de Munique), o CAGE (teste sobre reduzir, incomodar, sentir-se culpado e para abrir os olhos) e a grade de L-G so exemplos de instrumentos de triagem para os transtornos decorrente do uso do lcool. Veja tambm: marcador biolgico; teste diagnstico.

teste diagnstico
Um procedimento ou instrumento usado em combinao com observaes de padres de comportamento, histria e exames clnico a fim de auxiliar no estabelecimento da presena, natureza e origem de uma doena, ou a vulnerabilidade em relao mesma, ou para medir alguma caracterstica especfica de um indivduo ou de um grupo. As amostras fsicas estudadas variam de acordo com a natureza da investigao, e podem incluir urina (por exemplo, para se verificar a presena de drogas), sangue (por exemplo, para se medir o teor alcolico no sangue), smen (por exemplo, para se avaliar a mobilidade dos espermatozides), fezes, (por exemplo, para se verificar a presena de parasitas), lquido amnitico (por exemplo, para se verificar a presena de transtorno genticos no feto) e outros tecidos (por exemplo, para se verificar a presena e a atividade de clulas neoplsicas) . Os mtodos de teste tambm variam, e incluem exames bioqumicos, imunolgicos, neurofisiolgicos e histolgicos. As tcnicas de diagnstico atravs de imagens incluem os raios X, a tomografia computadorizada (CAT scan), a tomografia por emisso de psitrons (PET) e as imagens de ressonncia magntica (MRI). As investigaes psicolgicas incluem os testes de inteligncia, os testes de personalidade, os testes projetivos (como o teste das manchas de tinta de Rorschach) e baterias de testes neuropsicolgicos para se avaliar o tipo, a localizao e o grau de qualquer disfuno cerebral e de suas expresses comportamentais. Veja tambm: marcador biolgico; teste de triagem.

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T
THC
Tetrahidrocannabinol. Veja cnabis.

tipologia de Jellinek
A classicao do alcoolismo proposta por Emil Jellinek em seu livro de 1960 The disease concept of alcoholism21 [O conceito de alcoolismo como doena]: alcoolismo alfa caracterizado pela dependncia psicolgica, sem evoluo para uma dependncia siolgica; tambm chamado beber problemtico, beber como fuga. alcoolismo beta caracterizado por complicaes fsicas que envolvem um ou mais sistemas orgnicos, com um enfraquecimento geral da sade e reduo do tempo de vida. alcoolismo gama caracterizado por aumento da tolerncia, perda de controle e sndrome de abstinncia aps a interrupo do consumo de lcool; tambm chamado alcoolismo Anglo-Saxo. alcoolismo delta caracterizado por aumento de tolerncia, sintomas de abstinncia e incapacidade de abster-se, mas sem perda do controle sobre a quantidade consumida em qualquer ocasio (Veja alcoolizao). alcoolismo psilon ingesto paroxstica ou peridica, beber compulsivo; s vezes referido como dipsomania.

tolerncia
Uma diminuio de resposta a uma dose de determinada substncia que ocorre com o uso continuado da mesma. No consumidor freqente ou de grandes quantidades de bebidas alcolicas (ou de
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Jellinek EM. The disease concept of alcoholism. New Haven, CT, Hillhouse, 1960.

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outras drogas), por exemplo, so necessrias doses mais elevadas de lcool para alcanar os efeitos originalmente produzidos por doses mais baixas. Tanto fatores psicolgicos como psicossociais podem contribuir para o desenvolvimento da tolerncia, que pode ser fsica, comportamental ou psicolgica. Com respeito aos fatores fisiolgicos, pode desenvolver-se tanto a tolerncia metablica como a funcional, isoladas ou conjuntamente. Aumentando-se a taxa de metabolismo da substncia, o organismo pode ser capaz de eliminar a substncia mais rapidamente. A tolerncia funcional definida pela diminuio da sensibilidade do sistema nervoso central substncia. A tolerncia comportamental uma mudana no efeito da droga como resultado de aprendizado ou de alteraes ambientais. A tolerncia aguda uma acomodao rpida, temporria, ao efeito de uma substncia aps uma nica dose. A tolerncia reversa, tambm conhecida como sensibilizao, refere-se a uma condio na qual a resposta a uma substncia aumenta com o uso repetido. A tolerncia um dos critrios para a sndrome de dependncia.

tolerncia cruzada
O desenvolvimento de tolerncia a uma substncia, como resultado da ingesto aguda ou crnica de uma outra substncia qual o indivduo no tenha sido exposto previamente. As duas substncias geralmente tm efeitos farmacolgicos similares, mas isso no obrigatrio. A tolerncia cruzada evidenciada quando a dose de uma nova substncia no produz o efeito esperado. Veja tambm: dependncia cruzada; desintoxicao.

toxicomania
Um termo de origem francesa para designar a dependncia de drogas.

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tranqilizante
Um agente calmante; um termo genrico para vrias classes de drogas empregadas no manejo sintomtico de vrias doenas mentais. O termo pode ser utilizado para diferenciar estas drogas dos sedativos/hipnticos: os tranqilizantes tm um efeito calmante e redutor sobre os processos psicomotores sem interferirem com a conscincia e o pensamento, a no ser em altas doses. O termo tranqilizante usado atualmente para designar qualquer droga usada no tratamento dos transtornos de ansiedade, sendo tranqilizante menor um sinnimo. Esta expresso foi introduzida para distingui-las dos tranqilizantes maiores (neurolpticos), empregados no tratamento de transtornos psicticos. Entretanto, a expresso tranqilizante menor tem sido usada para indicar erroneamente uma ausncia de efeitos nocivos significativos. Devido ao potencial de dependncia destas drogas, melhor evitar essa expresso.

transtorno afetivo residual relacionado ao uso de lcool ou de droga

Modificaes de estados afetivos induzidas por lcool ou droga que persistem alm do perodo esperado para que o efeito direto do lcool ou da droga se manifeste. Veja tambm : transtorno psictico residual ou de incio tardio induzido por lcool ou drogas.

transtorno amnsico
Veja amnsia.

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transtorno por uso de substncia psicoativa

Uma formulao abreviada da categoria diagnstica da CID10 Transtornos mentais e comportamentais associados com o uso de substncias psicoativas. Essa categoria inclui a intoxicao aguda (F1x.0), o uso prejudicial (F1x.1), a sndrome de dependncia (F1x.2), a sndrome de abstinncia (F1x.3), a sndrome de abstinncia com delirium (F1x.4), os transtornos psicticos (F1x.5) e a sndrome amnsica (F1x.6) Para uma substncia particular, estas condies podem ser agrupadas, como por exemplo, transtornos devidos ao uso de lcool, transtornos devidos ao uso de cnabis, transtornos devidos ao uso de estimulantes. Os transtornos devidos ao uso de substncias psicoativas so definidos como de relevncia clnica; a expresso problemas associados ao uso de substncias psicoativas mais ampla, e inclui eventos e condies que no apresentam necessariamente uma relevncia clnica. Veja tambm: problema relacionado com drogas; problema relacionado com o lcool.

transtorno psictico induzido por lcool ou droga (F1x.5)

Um conjunto de fenmenos psicticos que ocorrem durante ou em seguida ao uso abusivo de substncias mas que no so devidos apenas intoxicao aguda e nem fazem parte da sndrome de abstinncia. O transtorno caracterizado por alucinaes (tipicamente auditiva, mas freqentemente de mais de uma modalidade sensorial), distores da percepo, delrios (freqentemente de natureza paranide ou persecutria), alteraes psicomotoras (excitao ou estupor) e alteraes afetivas (tais como medo intenso, depresso psictica ou estado de xtase). A conscincia est usualmente clara embora possa apresentar um certo grau de turvao. Esta categoria inclui a alucinose alcolica, a psicose anfetamnica e o estado psictico persistente induzido por lcool ou droga.

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Psicose alcolica uma expresso que tem sido usada de maneira imprecisa em hospitais psiquitricos para designar qualquer transtorno mental (incluindo a dependncia alcolica) relacionado ao uso de lcool. Na CID-10, os transtornos psicticos por uso de substncias so diferenciados dos transtornos psicticos residuais e de incio tardio.

transtorno psictico residual e de incio tardio induzido por lcool ou drogas (F1x.7)
Alteraes da cognio, da afetividade, da personalidade ou do comportamento, induzidos por lcool ou drogas e que persistem alm do perodo esperado da ao direta da substncia. Essa categoria figura na CID-10 a fim de cobrir o que seria mias apropriadamente chamado de transtornos mentais e comportamentais residuais e de incio tardio induzidos por lcool ou droga. Na CID-10 esta categoria (F1x.7) inclui: a demncia alcolica sem outras especificaes, a sndrome cerebral alcolica crnica, a demncia e outras formas mais leves de alteraes cognitivas persistentes, as revivescncias (flashbacks), o transtorno perceptivo psalucingeno, o transtorno afetivo residual e o transtorno residual do comportamento e da personalidade.

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U
UDI
Uso ou usurio de droga injetvel. As injees podem ser intramuscular, subcutnea, intravenosa (IV), etc. Veja tambm: mtodo de administrao

UDIV
Usurio de droga por via intravenosa. Veja tambm: mtodo de administrao

uso arriscado (em ingls: hazardous use)

Um padro de uso de substncia psicoativa que aumenta o risco de conseqncias prejudiciais para o usurio. Alguns limitam essas conseqncias sade fsica e mental (como no uso nocivo); outros incluem tambm as conseqncias sociais. Ao contrrio do uso nocivo, o uso arriscado refere-se a padres de uso signicativos para a sade pblica, apesar da ausncia de qualquer transtorno concomitante no usurio. O termo usado atualmente pela OMS, mas no um termo diagnstico na CID-10.

uso de mltiplas drogas (F19)

O consumo por um indivduo de mais de uma droga ou tipo de droga, muitas vezes ao mesmo tempo ou seqencialmente, e normalmente com a inteno de intensicar, potencializar ou neutralizar os efeitos de outra droga. A expresso tambm utilizada, menos rigorosamente, para incluir o consumo independente de duas ou mais drogas pela mesma pessoa; tem uma conotao de utilizao ilcita, embora o lcool, a nicotina e a cafena sejam as substncias mais frequentemente utilizadas em combinao com outras nas sociedades industrializadas.
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U
O transtorno por uso de mltiplas drogas (F19) um dos Transtornos mentais e de comportamento por uso de substncia psicoativa da CID-10, diagnosticado unicamente quando se sabe que h o envolvimento de duas ou mais substncias e impossvel avaliar qual delas contribui mais para o transtorno. Tambm se utiliza esta categoria quando a identidade exata de alguma ou mesmo de todas as substncias usadas incerta ou desconhecida, j que muitos consumidores de mltiplas drogas no sabem muitas vezes o que eles mesmos consomem. O termo politoxicomania, de origem francesa, exprime um signicado semelhante ao do uso de mltiplas drogas, exceto que pressupe a dependncia de uma ou mais das drogas consumidas. Sinonmia: uso (abuso) de polidrogas.

uso disfuncional
O uso de substncias que leva a prejuzos nas funes psicolgicas ou sociais, por exemplo, perda de emprego ou problemas conjugais. Compare com abuso, uso nocivo, uso arriscado e beber problemtico.

uso experimental
Usualmente, os primeiros poucos episdios de uso de uma droga especca (algumas vezes incluindo tabaco ou lcool). A expresso refere-se algumas vezes ao uso extremamente raro ou nopersistente.

uso indevido de lcool ou droga (em ingls: misuse)

A utilizao de uma substncia com um propsito incompatvel com as normas legais ou mdicas, como acontece com o uso no mdico de medicamentos que requerem receita. H quem prera esta

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U
designao a abuso, na crena de que no envolve juzo de valor. Veja tambm: uso arriscado.

uso no mdico
O uso de um medicamento que normalmente necessita de prescrio mdica, obtido ou no mediante receita mdica, de forma diferente da prescrita ou alm do perodo da prescrio, ou por uma pessoa para quem a droga no foi prescrita. O termo s vezes abarca o uso de drogas ilcitas.

uso nocivo (F1x.1) (em ingls: harmful use)

Um padro de consumo de qualquer substncia psicoativa que causa dano para a sade. O dano pode ser fsico (por exemplo, hepatite secundria ao uso de injeo de drogas) ou mental (por exemplo, episdios depressivos secundrios ingesto abundante de lcool). Comumente, mas no invariavelmente, o uso nocivo tem conseqncias sociais adversas; no entanto apenas conseqncias sociais no so sucientes para justicar o diagnstico de uso nocivo. O termo foi introduzido na CID-10 e suplantou o uso no dependente como formulao diagnstica. O equivalente mais aproximado em outros sistemas diagnsticos (por exemplo, o DMS-IIIR) abuso de substncia, que usualmente inclui conseqncias sociais. Veja tambm: uso arriscado.

uso recreativo
O uso de uma droga, em geral ilcita, em circunstncias sociais ou relaxantes, sem implicao com dependncia ou outros problemas. Esta expresso no aceita pelos que denem o uso de qualquer droga ilcita como um problema. Compare com beber social.

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U
uso social
Veja beber social.

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zoopsia
Viso de animais (por exemplo, cobras, insetos) que usualmente faz parte do delirium tremens ou de outros estados alucinatrios ou confusionais induzidos por substncias.

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UMA BOA CONVERSA PODE SER UM BOM COMEO

Falar sobre drogas nunca fcil, mas pode ser a principal atitude para no se deixar envolver por elas. Esta uma das razes para a criao do VIVAVOZ. Mais do que represso, preciso compreenso. A informao pode ser decisiva na hora de ajudar familiares de usurios, pessoas que j tm problemas ou at quem no quer usar drogas, sejam legais ou ilegais. Pois, no final das contas, sempre uma questo de escolha individual, na qual conhecer as conseqncias do uso dessas substncias pode ser decisivo. E, com uma boa conversa pelo VivaVoz, pode ficar mais simples entender tudo isso.

O QUE O VIVAVOZ?
O VIVAVOZ uma central telefnica de orientaes e informaes sobre a preveno do uso indevido de drogas. O telefonema gratuito e o atendimento sigiloso. A pessoa no precisa se identificar.

BOM FALAR COM QUEM ENTENDE

O atendimento realizado por consultores capacitados e supervisionados por profissionais, mestres e doutores, da rea da sade Os profissionais indicam locais para tratamento Oferecem aconselhamento por meio de interveno breve para pessoas que usam drogas e seus familiares Prestam informaes cientficas sobre drogas O horrio de funcionamento: segunda a sexta, das 8h s 24h O VIVAVOZ resultado de uma parceria entre a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD e a Universidade Federal de Cincias de Sade de Porto Alegre. Aps 4 anos de funcionamento, os resultados positivos e a demanda do pblico para o teleatendimento apontaram para a necessidade de ampliao do servio. Para isto, uma parceria com o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI), do Ministrio da Justia, permitiu a ampliao do perodo de atendimento.

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