RISCOS NOMEADOS

Relatrio de Inspeo e Anlise de Riscos.

Modalidades: Risco Nomeado I - INFORMAES GERAIS:

1) Segurado: 2) Endereo Completo: 3) Incio das Atividades: 4) Atividade Principal:

5) 5 - Dados de Produo a. (Nominal / Atual): Capacidade Nominal de Produo:

6) Colaboradores (quem acompanha esta inspeo e fornece as informaes):

7) Inspetor: 8) Data da Inspeo: 9) Valor em Risco Informado: R$ 10) reas: Terreno: Construda (Aproximada):

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RISCOS NOMEADOS

11) Empregados EMPREGADOS Administrativos. Produo. Servios Gerais (Segurana, Restaurante, Limpeza). 12) Horrios: PRPRIOS TERCEIRIZADOS TOTAIS

II - CARACTERSTICAS DO LOCAL:

III - OCUPAO: (PLANTAS PRINCIPAIS) PLANTAS DESCRIO RUBRICA LOC

IV CONSTRUO: RISCOS PLANTAS DESCRIO

V - PROCESSOS / FLUXOGRAMA (descrever o recebimento de matrias primas, o processo produtivo e o armazenamento / expedio) :

VI - SISTEMAS DE PREVENO E COMBATE A INCNDIOS:

Extintores: Pgina 2 de 5

RISCOS NOMEADOS
Os extintores apresentam as seguintes caractersticas: TIPO
Gs Carbnico (CO2) P Qumico Seco (PQS) gua Pressurizada (AP) Espuma Mecnica Total

QUANTIDADE

CAPACIDADE

Hidrantes: (descrever o sistema): Equipamentos Auxiliares: Sprinklers: Deteco e Alarme:

OBS: Plano de Emergncia:

Sistemas Fixos: Outros Sistemas: Pra-Raios: Brigada de Incndio: Socorro Externo: A Corporao de Bombeiros mais prxima Luz de Emergncia: Comunicaes: Vigilncia: Fumo:

VII - UTILIDADES/ MANUTENO (descrever os sistemas): Energia Eltrica: Pgina 3 de 5

RISCOS NOMEADOS

gua: CPD: Vapor: Ar Comprimido: Central de Gs: Ar Condicionado: Equipamentos Eletrnicos: Manuteno Preventiva, Preditiva, Corretiva e Inspees de Segurana:

VIII - RISCOS OBSERVADOS:

IX - HISTRICO DE SINISTROS (descrever tipo, valor e data aproximada):

X - SUGESTES PARA MELHORIA DO RISCO:

XI - ANLISE DO RISCO:

XII - ESTIMATIVA DE PERDAS PARA OS EVENTOS POSSVEIS DE OCORRER EM CADA UM DOS ISOLADOS:

MAIORES

RISCOS

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RISCOS NOMEADOS
Setor de: Incndio / Queda de Raios / Exploso:

PNE : DMP : PMP :

Danos Eltricos:

PNE : DMP : PMP :

Vendaval/ Fumaa/ Queda de aeronaves:

PNE : DMP : PMP :

Outros Riscos Observados: PNE : DMP : PMP : Relao de Equipamentos para a cobertura de Quebra de Mquinas (se houver a cobertura):

Descrio de Equipamento ou processo crtico para a cobertura de Lucros Cessantes (se houver a cobertura):

Inspetor, Local e Data

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