BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Salah satu indikator kesehatan Indonesia suatu bangsa ialah derajat kesehatan anak, yang biasa diukur melalui angka kematian anak, berbagai masalah kesehatan anak dari berbagai aspek, masalah diare tentu menjadi fokus utama, disamping penyakit-penyakit lain seperti pneumonia, campak, malaria dan malnutrisi. Oleh sebab itu gejala penyakit dan cara penanganannya perlu dikenali. Penanganan juga bukan hanya membantu penyembuhan, namun juga dapat mencegah timbulnya komplikasi lebih jauh (Depkes RI,2004). Diare sampai saat ini masih menjadi masalah utama di masyarakat yang sulit untuk ditanggulangi. Dari tahun ke tahun diare tetap menjadi salah satu penyakit yang menyebabkan mortalitas dan malnutrisi pada anak. Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2009, diare adalah penyebab kematian kedua pada anak dibawah 5 tahun. Penyakit diare merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas pendapatan rendah dan menengah negara. Di negara-negara, seperti penyakit membunuh 4,9 diperkirakan dari 1000 5 tahun lebih muda dari anak-anak. Menurut catatan Unicef, setiap 30 detik ada satu balita meninggal karena diare. (M.Bern, 2011) Secara global setiap tahunnya ada sekitar 2 miliar kasus diare dengan angka kematian 1.5 juta pertahun. Pada negara berkembang, anak-anak usia dibawah 3 tahun rata-rata mengalami 3 episode diare pertahun. Setiap episodenya diare akan menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak untuk tumbuh, sehingga diare merupakan penyebab utama malnutrisi pada anak (WHO dalam Nguendo Yongsi, 2009). Di Indonesia, sekitar 162 ribu balita meninggal setiap tahun atau sekitar 460 balita setiap harinya. Penyakit diare di negara maju walaupun sudah terjadi perbaikan kesehatan dan ekonomi masyarakat tetapi insiden diare infeksi tetap tinggi dan masih menjadi masalah kesehatan.

Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012

1

Untuk skala nasional tahun 2008 penderita diare pada tahun tersebut adalah 8.443 orang dengan angka kematian akibat diare adalah 2.5%. Angka ini meningkat dari tahun sebelumnya, yaitu 1.7% dengan jumlah penderita diare adalah 3.661 orang. Untuk tahun 2006, penderita diare di Indonesia adalah 10.280 orang dengan angka kematian 2.5%. (Profil Kesehatan Indonesia tahun 2008) Penyakit diare pada tahun 2006 tercatat sebanyak 173.359 kasus

dengan cakupan tertinggi di Kab. Enrekang (17,94 %), kota Palopo (15,45), kota Makassar (14,28 %), dan Kab. Soppeng (10,91 %). Jumlah kasus tertinggi berada pad kelompok umur > 5 thn (92.241 org) dgn kematian terbanyak pd kelompok umur 1-4 thn sebanyak 17 org. (Profil Kesehatan SulSel 2008). Diare merupakan penyebab kematian nomor 2 pada Balita dan nomor 3 pada bayi serta nomor 5 pada semua umur. Setiap anak di Indonesia mengalami episode diare sebanyak 1,6 – 2 kali per tahun. Dari hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di Indonesia, diare menempati urutan ke ketiga penyebab kematian bayi. Penyebab utama kematian karena diare adalah dehidrasi sebagai akibat kehilangan cairan dan elektrolit melalui tinjanya. Berdasarkan data angka kesakitan penderita diare di Puskesmas Antang tahun 2007-2009 menunjukkan bahwa kejadian diare tahun 2007 sebesar 1.618 orang (5.50%), tahun 2008 sebesar 1.671 orang (5,45 %), dan pada tahun 2009 sebesar 1.185 orang (4,42 %). Berdasarkan hal tersebut dengan prevalensi kejadian diare yang cukup tinggi maka kegiatan surveilans penyakit diare sangat penting dilakukan sebagai langkah awal untuk melakukan pengidentifikasian adanya kasus Kejadian Luar Biasa (KLB) tanpa disadari oleh petugas kesehatan di Puskesmas Antang. Dengan identifikasi dini tentang hal tersebut maka diharapkan tindakan preventif maupun promotif harus dilakukan untuk

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan dapat menekan angka kejadian kasus Diare di masa yang akan datang.

Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012

2

B. RUMUSAN MASALAH Berdasarkan apa yang tlah dijelakan di latarbelakang, maka yang menjadi rumusan masalah adalah: bagaimana identifikasi Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare di wilayah kerja Puskesmas Antang Tahun 2008-2012. C. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum Mengidentifikasi kejadian luar biasa penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 melalui metode pola minimalmaksimal. 2. Tujuan Khusus : a. Untuk melihat distribusi epidemiologi penyakit diare menurut orang, tempat, dan waktu di wilayah kerja Puskesmas Antang kota Makassar. b. Mengetahui kejadian luar biasa penyakit diare di wilayah kerja Puskesmas Antang tahun 2008-2012 melalui metode pola minimalmaksimal. D. MANFAAT Pelaksanaan Praktek Surveilans tersebut diharapkan dapat memberikan manfaat : 1. Manfaat praktis : yaitu dapat memberikan informasi bagi pihak instansi Dinas Kesehatan Kota Makassar, sebagai pedoman dalam memberikan proiritas perencanaan program dan menentukan arah kebijakan dalam upaya pencegahan dan penanggulangan diare. 2. Bermanfaat bagi petugas Surveilans dan Puskesmas Antang pada khususnya dalam melakukan tindakan invetigasi KLB sehingga dapat dijadikan acuan dalam melakukan perencanaan kedepannya. 3. Manfaat bagi peneliti : aplikasi ilmu dan pengalaman berharga serta dapat menambah wawasan ilmiah bagi penulis untuk memahami proses penentuan KLB dengan pendekatan epidemiologi yakni pola maksimal dan minimal pada penyakit diare.

Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012

3

beberapa hari atau minggu atau beberapa bulan maupun tahun. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 4 . 4. Tidak ada batasan yang dapat dipakai secara umum untuk menentukan jumlah penderita yang dapat dikatakan sebagai KLB. kecamatan. Hal ini selain karena jumlah kasus sangat tergantung dari jenis dan agen penyebabnya. Meliputi semua kejadian penyakit. dapat suatu penyakit infeksi akut kronis ataupun penyakit non infeksi. Tinjauan Umum tentang KLB Kejadaian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan/ kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu( Keputusan Dirjen PPM&PLP No. pekerjaan) dan waktu (yang berhubungan dengan keadaan iklim) dan pengalaman keadaan penyakit tersebut sebelumnya.03. epidemiologi KLB dan upaya penanggulanggannya.451I/PD. apakah dusun. desa.BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.04/1991 Pedoman Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan KLB). ada. Sumber data surveialns epidemiologi penyakit berpotensi KLB bisa didapatkan pada laporan KLB/wabah dan hasil penyelidikan KLB. Batasan KLB meliputi arti yang luas : 1. KLB dapat terjadi dalam beberapa jam. Waktu yang digunakan untuk menentukan KLB juga bervariasi. kabupaten atau meluas satu propinsi dan negara. 2. Tidak ada batasan yang spesifik mengenai luas daerah yang dapat dipakai untuk menentukan KLB. Luasnya daerah sangat tergantung dari cara penularan penyakit tersebut. 3. juga karena keadaan penyakit akan bervariasi menurut tempat (tempat tinggal. surveilans terpadu penyakit berbasis KLB serta sistem peringatan dini KLB di rumah sakit.

Data surveilans terpadu penayakit 2. internasional). minggu. surveilans (lokal. tahun). hari. Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan 2 kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya. 5. Data surveilans kasus penyakit berpotensi KLB 3. pertanian. nasional. minggu). 2. kepentingan politik dan hukum serta kesadaran masyarakat. Tujuan umum penyelidikan KLB : penanggulangan dan pencegahan. Data lingkungan pemukiman dan perilaku.Suatu keadaan dinyatakan luar biasa jika ada unsur sebagai berikut: 1. Suatu kejadian masalah kesehatan dikatakan KLB jika penanggulangannya membutuhkan bantuan dari pemerintah pusat. meteorologi dan geofisika. 3. Pihak yang menyatakan suatu kejadian merupakan KLB adalah pemerinatah daerah dalam hal ini Kepala Dinas Kabupaten/Kota. hari. Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal. menjawab keingintahuan masyarakat. Sedangkan dikatakan letusan (outbreak) jika kejadian tersebut terbatas dan dapat ditanggulangi sendiri oleh pemerintah daerah. penelitian. 4. pertimbangan program. pelatihan. bulan. Informasi masyarakat sebagai laporan kewaspadaan KLB 6. sumber data lain dalam jaring-jaring surveilans epidemiologi adalah: 1. Peningkatan kejadian penyakit/ kematian 2 kali lipat atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam. Data-data lain yang terkait Tujuan penyelidikan KLB/wabah 1. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 5 . Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus menerus selama 3 kurun waktu berturut-turut menurut jenis penyakitnya (jam. Data cakupan program 4. Selain itu.

Investigasi : pengetahuan ilmiah. waktu dan periode KLB. Investigasi/penyelidikan KLB/wabah: 1. dikelompokkan dalam tiga kategori: a. waktu. Pengungsian penduduk. Sumber informasi:     Catatan surveilans Catatan keluar. 3. b. Tujuan khusus penyelidikan KLB a. 4. dan alat. Memastikan diagnosis b. b. Memastikan bahwa terjadi KLB/wabah c. 2. Rekomendasi : cepat dan tepat f. 5. 2. Mengetahui jumalah korban dan populasi rentan. perlengkapan. dan tempat) Faktor pendukung terjadinya KLB/wabah 1. c. Konsultasi: peran masing-masing petugas yang turun ke lapanngan. Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular tidak efektif. serta tempat terjadinya KLB (variabel orang. Lemahnya sistem pencegahan dan penanggulangan KLB ataupun wabah akibat masalah ekonomim. Administrasi: prosedur administrasi termasuk izin dan pengaturan perjalanan. Mengidentifikasi penyebab KLB d. Untuk menentukan apakah jumlah kasus yang ada sudah melampaui jumlah yag diharapkan membandingkan jumlah saat ini dengan jumlah beberapa minggu atau bulan atau periode waktu yang sama pada tahun sebelumnya. statistik.2. pertukaran kebijakan atau perang saudara. Persiapan. Memastikan adanya wabah a. Perpindahan penyakit dari binatang ke manusia. Mengidentifikasi sumber penyebab e. Meningkatnya resistensi antimikroba di masyarakat. kematian dan register Data wilayah di dekatnya atau data wialayah nasional Survey Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 6 .

d. kulit. b. Meliputi kriteria klinis yang dibatasi oleh waktu. Bila penyakit yang belum diketahui diagnosisnya. Jenis dibagi menjadi tiga. dan orang. b. Penyelidikan harus menggunakan sebanyak mungkin sumber yang ada untuk menemukan tambahan kasus. mungkin (probable). Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 7 . kecerdasan serta kecermatan akal (common sense) dari penyelidik. Pada tempat terbatas survei dilakukan pada seluruh populasi. yakni. c.3. Sumber data: praktek dokter. Memastikan diagnosis a. 5. Membuat defenisi kasus a. Bial gejala sama dan 15% . c. penyakit-penyakit saluran pernafasan. d. c. Menemukan dan menghitung kasus a. Jika penyebab penyakit sudah diberitahukan oleh tenaga kesehatan setempat pemeriksaan kembali untuk meyakinkan diagnosis. Pemastian diagnosis berkaitan erat dengan pemastian adanya wabah. d. Untuk penyakit yang sudah jelas diagnosisnya. Beberapa patokan dapat dipakai yaitu pencemaran air atau makanan gangguan pencernaan. mata dan selaput lender dan luka atau lesi pada kuklit binatang dan serangga. maka:    Ada dugaan tentang peristiwa penyebab wabah harus diterima akal sehat. b.20% mendapatkan konfirmasi laboratorium tidak perlu pemeriksaan lab. Kriteria klinis adalah tanda yang sederhana dan objektif. Diperlukan kemampuan. 4. tempat. data yang harus diperoleh yaitu: masa inkubasi dan cara penularan. Pemeriksaan laboratorium. rumah sakit dan laboratorium. Kasus yang dilaporkan harus mewakili kasus yang sesungguhnya ada. dan meragukan (possible). pasti (confirmed).

Menyampaikan hasil penyelidikan. c. Pilihan skala untuk aksis-X g. b. Informasi tentang waktu timbulnya gejala pertama pada masingmasing kasus e. a. d. Epidemiologi deskriptif (waktu. Gambaran perjalanan wabah berdasarkan waktu curve epidemic. Kurva epidemik dengan satu puncak (point soyrce epidemic) 7. Masa prawabah h.6. tempat. Menilai hipotesis (penelitian kohort dan kasus kontrol) 9. Gambaran kejadian wabah berdasarkan ciri orang terserang. Kurva epidemik: Suatu kurva epidemi dapat memberikan gambaran yang tepat tentag suatu wabah sehingga kesimpulan dalam batas tertentu dapat ditarik. Bentuk histogram b. Melaksanakan pengendalian dan pencegahan 11. Memperbaiki hipotesis dan mengadakan penelitian tambahan 10. dan orang) a. Dapat memperkirakan masa inkubasi suatu penyakit d. Gambaran kejadian wabah berdasarkan tempat kejadian. Membuat hipotesis 8. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 8 . Dapat digunakan memperkirakan cara penularan penyakit c. Gambaran distribusi penderita berdasarkan waktu timbulnya gejala penyakit. Untuk masa inkubasi yang pendek jam timbulnya gejala f.

Kalau hanya salah satu. Diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair). sedangkan lebih dari 2 minggu atau 3 minggu disebut kronik atau persisten.coli. belum bisa disebut diare. b. Syarat disebut diare kalau ada perubahan bentuk feses dan frekuensinya lebih dari 3 kali sehari. yersinia ). 2.Cholera) dan yang menimbulkan inflamasi usus ( shigella. salmonela sp. V. a) Diare Akut Secara operasional. dengan/tanpa darah dan/atau lendir. misalnya hanya tinjanya yang cair. Pengertian Diare a. Tinjauan Umun Penyakit Diare 1. entamoeba histolitica 3) Bakteri : yang memproduksi enterotoksin (S. kalau kurang dari 2 minggu dibilang diare akut. Penelitian menyebutkan bahwa berat feses (tinja) lebih dari 200 gram per hari boleh dibilang mengalami diare. Klasifikasi Diare Diare terbagi menjadi akut dan kronik.B. yaitu : 1) Virus 2) Protozoa: giardia lamblia. Aureus. Perfingen. 4) Iskemiaintestinal 5) Inflamatory bowel desease 6) Kolitis radiasi Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 9 . Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan 6 besar. diare akut adalah buang air besar lembek/cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering biasanya (biasanya 3 kali atau lebih dalam sehari ) dan berlangsung kurang dari 14 hari. e. tetapi yang sering ditemukan di lapangam ataupun klinis adalah diare yang disebabkan infeksi dan keracunan. C.

yang kadang disertai: 1) Muntah 2) Badan lesu atau lemah 3) Panas 4) Tidak nafsu makan dan 5) Darah dan lendir dalam kotoran Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 10 . Faktor risiko berlanjutnya diare akut menjadi diare persisten adalah: 1) Usia bayi kurang dari empat bulan 2) Tidak mendapat ASI 3) Kurang Energi Protein ( KEP ) 4) Diare akut dengan etiologi bakteri invasive 5) Tatalaksana diare akut yang tidak tepat 6) Pemakaian antibiotik yang tidak rasional 7) Pemuasaan penderita 3.Sesuai dengan batasan bahwa diare persisten adalah diare akut yang menetap dengan sendirinya etiologi diare sama dengan diare akut. 3) Keadaan lingkungan hidup sekitar. 5) Penyakit infeksi lainnya yang masih tinggi. dalam hal ini sanitasi lingkungan yang kurang baik seprti peneydiaan air minum. ketersediaan jamban. 4) Keadaan sosial ekonomi keluarga dalam hal ini pengetahuan dan mata pencaharian masyarakat. Gejala Diare Gejala diare atau mencret adalah tinja yang encer dengan frekuensi 4 x atau lebih dalam sehari.b) Diare Kronik ( Persisten ) Diare persisten adalah diare akut yang berlanjut sampai 14 hari atau lebih. dan pengelolahan sampah. 4. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Adapun faktor-faktor yang memperngaruhi atau berhubungan dengan penyakit diare adalah 1) Perilaku/kebiasaan hidup bersih dan sehat Masyarakat pada umumnya 2) Perilaku Hygiene perorangan (personal hygiene).

Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 11 . 5. mata dan ubun-ubun menjadi cekung (pada bayi yang berumur kurang dari 18 bulan). dan sakit kepala. Komplikasi Kebanyakan penderita diare sembuh tanpa mengalami komplikasi. penurunan nafsu makan atau kelesuan. Dehidrasi ringan hanya menyebabkan bibir kering. Infeksi bisa secara tiba-tiba menyebabkan diare. muntah. biasanya menyebabkan shock. Hipoglikemia berat dapat menimbulkan perubahan kesadaran dan kejang. tetapi sebagian kecil mengalami komplikasi dari dehidrasi Komplikasi yang sering terjadi ialah : 1) Hipoglikemia Komplikasi ini lebih sering terjadi pada shigellosis dibanding penyebab disentri lain hipoglikemia sangat berperan dalam kelainan elektrolit . Selain itu. demam. sehingga bayi menjadi rewel atau terjadi gangguan irama jantung maupun perdarahan otak. nyeri otot atau kejang. Diare seringkali disertai oleh dehidrasi (kekurangan cairan). tachikardi dan letargik. dapat pula mengalami sakit perut dan kejang perut.Rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului diare yang disebabkan oleh infeksi virus. menimbulkan kematian hipoglikemia terjadi karena gagalnya proses glukoneogenesis secara klasik menifestasi klinis hipoglikemia adalah kaki tangan berkeringat dingin. Gangguan bakteri dan parasit kadang-kadang menyebabkan tinja mengandung darah atau demam tinggi. tinja berdarah. Dehidrasi berat bisa berakibat fatal. Diare bisa menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit (misalnya natrium dan kalium). Dehidrasi sedang menyebabkan kulit keriput. serta gejalgejala lain seperti flu misalnya agak demam. Tetapi gejala ini akan tersamar kalau diketemukan komplikasi lain jadi pada tiap disentri dengan komplikasi harus diperiksa kadar glukosa darahnya Diagnosis ditegakkan melalui pengukuran kadar gula darah.

8 % dari 239 kasus kematian akibat Shigellosis meninggal karena sepsis. syok menjadi ireversibel.Hiponatremia muncul akibat gangguan reabsorpsi natrium di usus.Manifesrasi klinis hiponatrea adalah hipotonia dan apati.kematian pasien dengan hipogelikemia sering dibanding hiponatremia. Asalkan Ditemukan manifestasi umum infeksi yang disertai gangguan fungsi organ multipel sudah dianggap ada sepsis. sekarang bakteriemia tidak lagi merupakan persyaratan diagnosis sepsis . Bakteriemia pada disentri dengan sepsis jarang yang Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 12 . Yang paling menonjol terjadinya gangguan sirkulasi yang menimbulkan syok septik. Pengertian sepsis saat ini telah berubah. jadi untuk mencegah kematia kita harus mengambil tindakan intensif pada tahap awal dimanabaru muncul tanda umum infeksi yang berat dan gangguan fungsi organ belum menonjol. eksotoksin atau septikemianya sendiri manifestasi umum/ganguan fungsi organ multipel ini dapat berupa hiperpireksi. Kalau berat dapat menimbulkan kejang. Tetapi gejala ini juga akan bersamar kalau diketemukan komplikasi lain. Gangguan fungsi organ multipel ini akan berlanjut menjadi gagal organ multipel. gaduh gelisah. Gagal organ multiple hampir selalu diikuti kematian. proteinuria dan lain sebagainya.dulu sepsid didefinisikan sebagai bakteriemia yang disertai gejala klinis. menggigil. 3) Sepsis Komplikasi ini paling sering menyebabkan kematian dibandingkan komplikasi lainnya data dari ICCDR menunjukkan 28. gangguan fungsi organ multipel dapat ditimbulkan mediator kimiawi. gangguan fungsi organ multipel sudah dianggap ada sepsis. jadi pada tiapo disentri dengan komplikasi harus diperiksa kadar natrium darahnya.Seyogyanya sekaligus diperiksa juga kadar kalium darah. endotoksin. cutis marmoratae (akibat distensi kapiler). Syok septik sangat sulit diobati.2) Hiponatremia Komplikasi ini juga banyak terjadi pada Shigellosis dibanding penyebab lain.

4) Kejang dan Ensefalopati Kejang yang muncul pada disentri tentu saja dapat berupa kejang deman sederhana (KDS). Jadi dalam memilih antibiotik disamping memberikan antibiotik yang dapat membunuh penyebab disentrinya. lebih banyak disebabkan invasi bakteri enterik. ensefalopati muncul akibat toksin Shiga/Sit diagnosis ditegakkan berdasarkan temuan klinis.yang dapat berlanjut menjadi Dissemination Intravasculair Coagulation (DIC) kematian dapat disebabkan oleh terjadinya gagal ginjal akut dan gagal jantung. disertai hitung jenis yang bergeser ke kiri adanya granulasi toksi trombositepenia anemia dan CFP positif juga terjadi ganguan faktor pembekuan: penurunan kadar protrombin fibrinogen. gagal ginjal akut dan trombositopeni. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 13 . dengan kumpulan gejala hiperpireksi penurunan kesadaran dan kejang yang dapat membedakannya dengan KDS .disebabkan langsung oleh shigella/kuman penyebab disentri lain. 5) Sindrom Uremik Hemolitik Sindrom ini ditandai dengan trias anemi hemolitik akibat mikroangiopati. faktor VIII. Manifestasi perdarahan juga dan disebabkan oleh mikroangiopati. serta kreatinin. Gagal ginjalakut ditandai oleh oliguria perubahan kesadaran dan peningkatan kadar ureum dan kreatinin. Diagnosis ditegakkan berdasarkan temuan klinis yang memastikan adanya trombositopenia. anemia hemolitik akut. kita juga harus memberikan antibiotik yang dapat mengatasi bakteri enterik yang berinvasi ini Diagnosis ditegakkan berdasarkan temuan klinis gejala umum infeksi serta gangguan fungsi organ multipel dibantu dengan temuan pemeriksaan penunjang leukopenia atau leukositosis. tetapi kejang dapat merupakan bagian dari ensefalopati. Anemia hemolitik akut ditandai dengan ditemukannya fragmentosit pada sediaan hapus. serta manifestasi disseminated intravascular coagulation ( DIC ) dan bakteriemia. Trombositopea dapat meninbulkan gejala perdarahan spotan.

6) Pneumonia Komplikasi pneumoni bisa juga terjadi pada disentri terutama yang disebabkan oleh Shigella. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 14 . Upaya Penanggulangan Penderita Diare Pada prinsipnya penanganan penderila diare akut adaiah pemberian cairan dan makanan serta pengobatan medicamentosa yang hanya diberikan untuk kasus . Dipihak lain kurang energi protein ( KEP ) sendiri mempermudah terjadinya disentri . 6.kasus tertentu yang jelas penyebabnya. d) Pemberian petunjuk yang efektif bagi ibu dan anak serta keluarga tentang upaya rehidrasi oral ( URO ) dirumah. maupun anti mikroba hanya untuk kasus tersangka kolera disenteri dan amubiasis.B pada penderita yang meninggsl karena disentri. c) Tidak menggunakan anti diare sementara. WHO telah menetapkan 4 (empat) unsur utama penanggulangan diare akut adalah : a) Pemberian cairan sebagai upaya rehidrasi oral untuk mencegah maupun mengobati dehidrasi. khususnya protein selama diare. 32 % ditemukan pneumoni setelah dilakukan otopsi diagnosisditegakkan sesuai standar yang berlaku. b) Melanjutkan pemberian makanan seperti biasa terutama ASI selama diare dan dalam masa penyembuhan. anti biotik. Pengukuran berat badan serta kadar albumen darah secara berkala dapat menggambarkan derajat progresi timbulnya kurang Energi Protein (KEP). Dari laporan ICDDR. 7) Kurang Energi Protein ( KEP ) Disentri terutama karena shigella bisa menyebabkan gangguan gizi atau kurang energi protein ( KEP ) pada anak yang belum baik baik gizinya. Diagnosis ditegakkan sesuai standar. hal ini bisa terjadi karena asupan makanan yang kurang pemakaian kalori yang meningkat karena proses radang dan hilang nutrien. Desentri yang terjadi selama atau sesudah menderita campak sangat cepat menimbulkan KEP.

Jika terjadi muntah. yaitu dengan oralit. ibu dapat Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 15 . Oralit merupakan salah satu cairan pilihan untuk mencegah dan mengatasi dehidrasi. Tidak ada yang lebih utama dalam terapi diare selain pemberian cairan. pemberian cairan pada anak diare adalah inti dari terapi diare itu sendiri. sesendok tiap 1-2 menit. penderita harus segera dibawa ke petugas atau sarana kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat. air sup. b. Macam Cairan yang dapat digunakan akan tergantung pada : 1) Kebiasaan setempat dalam mengobati diare 2) Tersedianya cairan sari makanan yang cocok 3) Jangkauan pelayanan Kesehatan 4) Tersedianya oralit Bila tidak mungkin memberikan cairan rumah tangga yang diajukan . Berikan cairan dengan sendok. Dehidrasi harus dicegah. Oralit sudah dilengkapi dengan elektrolit. kuah sayur. sehingga dapat mengganti elektrolit yang ikut hilang bersama cairan. Mengobati Dehidrasi Bila terjadi dehidrasi (terutama pada anak). Untuk anak yang lebih besar dapat diberikan minum langsung dari gelas/cangkir dengan tegukan yang sering. Anak yang diare membutuhkan lebih banyak cairan untuk mengganti cairan yang hilang melalui tinja dan muntah. berikan air matang. Bila terjadi dehidrasi berat. Pemberian cairan yang tepat dengan jumlah memadai merupakan modal utama mencegah dehidrasi.a. Cairan harus diberikan sedikit demi sedikit dengan frekuensi sesering mungkin. Mencegah Terjadinya Dehidrasi Mencegah terjadinya dehidasi dapat dilakukan mulai dari rumah dengan memberikan minum lebih banyak dengan cairan rumah tangga yang dianjurkan seperti air tajin . Cairan yang biasa disebut sebagai cairan rumah tangga ini harus segera diberikan pada saat anak mulai diare. penderita harus segera diberikan cairan intravena dengan ringer laktat sebelum dilanjutkan terapioral.

Memberi makanan 1) Berikan makanan selama diare untuk memberikan gizi pada penderita terutama pada anak agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan. 5) Setelah diare berhenti pemberian makanan ekstra diteruskan selama 2 minggu untuk membantu pemulihan berat badan anak. Berikan cairan termasuk oralit dan makanan sesuai yang dianjurkan. pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare . obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan. d. maka diberikan pengobatan sesuai indikasi. 4) Anak Usia 6 bulan atau lebih termasuk bayi yang telah mendapat makanan padat harus diberikan makanan yang mudah dicerna sedikit sedikit tetapi sering. Mengobati masalah lain Apabila diketemukan penderita diare disertai dengan penyakit lain. 3) Anak yang minum susu formula diberikan lebih sering dari biasanya. dengan tetap mengutamakan rehidrasi. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 16 . Obat diare dibagi menjadi tiga. c. selanjutnya cairan diberikan perlahan-lahan (misalnya 1 sendok setiap 2-3 menit). 2) Anak yang masih mimun ASI harus lebih sering diberi ASI.seperti bakteri atau parasit.menghentikan pemberian cairan selama kurang lebih 10 menit.

VISI DAN MISI PUSKESMAS ANTANG 1. Misi a) Meningkatkan mutu pelayanan dengan memberikan pelayanan yang cepat. berkesinambungan dan terarah. tepat dan tejangkau yang dilaksanakan sesuai dengan prosedur secara bertahap. Adapun gambar wilayah kerja Puskesmas Antang dapat dilihat pada peta wilayah kerja Puskesmas Antang pada gambar 1. B. Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Antang sebagai berikut:     Sebelah timur berbatasan dengan kelurahan Manggala. Sebelah barat berbatasan dengan kelurahan Borong. Sebelah selatan berbatasan dengan kelurahan Bangkala. KEADAAN GEOGRAFIS 1. Gambaran Umum Wilayah Kerja Puskesmas Antang a.BAB III GAMBARAN UMUM LOKASI A. c) Memasyarakatkan sikap hidup sehat dengan menggunakan paradigm sehat sebagai landasan program kegiatan. 2. serta dedikasi yang tinggi. Visi Menjadi salah satu Puskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan yang terjangkau dengan sumber daya manusia yang berkualitas dan dalam lingkungan sehat. adalah Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 17 . Sebelah utara berbatasan dengan kelurahan Tello dan kecamatan Biringkanaya. Wilayah kerjanya kelurahan Antang dengan jumlah RW sebanyak 11 dan 61 . Kondisi Geografis Puskemas Antang terletak di kelurahan Antang kecamatan Manggala kota Makassar dengan luas wilayah kerja 371 Ha. b) Menyiapkan tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan dan keterampilan.

1.197 jiwa terdiri dari 11. Data Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Antang Kecamatan Manggala Tahun 2011 JUMLAH KEPALA PENDUDUK KELUARGA 1 RW I 4043 1090 2 RW II 2681 334 3 RW III 1927 271 4 RW IV 2127 839 5 RW V 1548 475 6 RW VI 1663 446 7 RW VII 1409 234 8 RW VIII 981 181 9 RW IX 3762 236 10 RW X 1072 372 11 RW XI 984 687 Total 22197 5170 Sumber: Data sekunder.399 jiwa laki-laki dan 10. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Antang b.Gambar 1.798 jiwa perempuan dengan 5170 KK. Kondisi Demografi Jumlah penduduk diwilayah kerja Puskesmas Antang pada tahun 2008 sebanyak 22. Tabel 3. Profil Puskesmas Antang 2012 NO RW Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 18 .

0 21-25 1. perumahan. sanitasi yang kotor serta berbagai wabah penyakit menular.197 jiwa/317Ha = 70 jiwa/Ha.6 46-50 777 4. Sedangkan jumlah KK sebanyak 3.Tabel 3.107 19.25 %.9 11-15 3.182 7.9 Jumlah 22.751 17.1 1 -4 1336 3.046 18.197 100 Sumber : Profil Puskesmas Antang Tahun 2012 Adanya perberdaan jumlah penduduk dengan jumlah yang sebenamya disebabkan oleh adanya perpindahan penduduk.8 >56 945 5.8 51 -55 775 4. Disamping itu kepadatan penduduk merupakan lambing perkembangan suatu daerah. C. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 Kelompok Umur Jumlah (Jiwa) Persentase (%) 0-11 388 1.3 26-30 679 4. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 19 .4 36-40 707 4.4 41 -45 734 4.2 31-35 715 4. Hal ini terjadi karena masalah faktor gizi yang berhubungan dengan lingkungan. Jumlah Penduduk menurut Kelompok UmurDi Wilayah Kerja Puskesmas Antang Tahun 2011 No.2. Untuk wilayah kerja penduduk adalah 22. KEPADATAN PENDUDUK Kepadatan penduduk sangat berpengaruh terhadap tingkat kesejahtraan rakyat khususnya anak dan masalah sosial ekonomi. Adapun laju pertumbuhan penduduk diwilayah kerja Puskesmas Antang tahun 2011 adalah 2.3 5-10 3.3 16-20 2.357KK.

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Distribusi Penyakit Diare Menurut Orang (Umur) Distribusi Penderita Penyakit Diare menurut kelompok umur Puskesmas Antang pada tahun 2008-2012 dapat dilihat dan dicermati dalam tabel berikut: Tabel 4. Penyakit Diare Menurut Kelompok Umur Di Puskesmas Antang Kota Makassar Tahun 2008-2012 700 600 500 400 300 200 100 0 Tahun 2008 2009 2010 2011 2012 Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 20 . HASIL Hasil pengumpulan data dari Puskesmas Antang Kota Makassar diperoleh data tentang distribusi Penderita penyakit Diare sebagai berikut: 1.1.1 Ditribusi Penderita Penyakit Diare Menurut Kelompok Umur Di Wilayah Kerja Puskesmas Antang Kota Makassar Tahun 2008-2012 Golongan Umur Tahun 2008 2009 2010 2011 2012 07 Hr 828 Hr 1-11 Bln 1-4 Thn 5-9 Thn 10-14 Thn 15-19 Thn 20-44 Thn 45-54 Thn 55-59 Thn 60-69 Thn > 70 Thn 0 4 0 0 0 0 58 2 3 4 243 198 268 220 198 610 308 514 647 661 263 167 166 163 174 89 68 61 55 69 61 64 41 45 44 300 170 221 258 307 43 93 51 52 62 15 23 19 15 17 29 24 22 33 29 18 8 14 14 12 Grafik 4.

514 orang tahun 2010. kelompok umur yang paling banyak menderita diare adalah umur 1-4 tahun dimana jumlah penderita 610 orang untuk tahun 2008. serta 12 orang pada tahun 2012. 2. Distribusi Penyakit Diare Menurut Waktu (Bulan) Distribusi Penderita Penyakit Diare menurut bulan selama tahun 20082012 di Puskesmas Antang dapat dilihat dan dicermati dalam tabel berikut: Tabel 4.46%) serta untuk kasus terendah terjadi pada tahun 2009 dengan 170 penderita (14.2 Ditribusi JumlahPenderita Penyakit Diare Menurut Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Antang Kota Makassar Tahun 2008-2012 Bulan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Tahun 2010 107 75 11 129 156 121 85 101 142 142 115 99 1283 2008 163 93 117 131 144 0 189 122 114 162 205 141 2009 61 56 69 139 147 136 55 57 57 49 159 182 1167 2011 79 83 61 83 131 136 119 102 176 178 205 161 1514 2012 457 388 487 108 110 102 135 127 151 142 176 112 2495 1581 Jumlah Sumber : Data Sekunder Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 21 . Dapat dilihat juga bahwa kasus penderita diare tinggi pada kelompok umur 20-44 tahun. 14 orang pada tahun 2010 dan 2011.43%). Dimana masingmasing penderita setiap tahunnya 18 orang pada tahun 2008. untuk tahun 2011 sebanyak 647 orang dan 661 orang untuk tahun 2012. 308 orang tahun 2009.Berdasarkan tabel dan grafik 4.1.95%) dan pada tahun 2012 dengan jumlah penderita mencapai 307 orang (19. Sedangkan untuk penderita diare terendah di setiap tahunnya terdapat pada golongan umur > 70 tahun. 8 orang pada tahun 2009. Dimana kasus tertinggi terdapat pada tahun 2008 kasusnya mencapai 300 orang penderita (17.

Sementara untuk distribusi penderita penyakit diare selanjutnya juga digambarkan secara rinci pada grafik 1 sebagai berikut: Grafik 4.45%) dan terendah pada Tahun 2009 dengan total kejadian 1283 kasus. Pada tahun 2011 kembali mencapai puncaknya pada bulan November 2011 (205 kasus) dan terus meningkat sampai bulan Maret 2012 dengan angka kejadian tertinggi yakni 487 insiden.2.2 dilihat bahwa pada tahun 2008 penderita kasus diare mengalami fluktiasi pada bulan Juli (0 menjadi 189 kasus) dan mencapai puncaknya pada bulan November dengan (205 kasus) kemudian munurun stabil sampai bulan Februari 2009. Untuk tahun 2009 sendiri tingginya angka kejadian diare terjadi pada akhir tahun 2009 (182 kasus) kemudian insiden menurun kembali hingga pada bulan maret 2010 dan merupakan kasus terendah diare pada tahun yang sama (11 kasus). Grafik Penyakit Diare Menurut Bulan Di Puskesmas Antang Kota Makassar Tahun 2008-2012 600 500 Tahun Jumalah Kasus 400 2008 300 200 100 0 2009 2010 2011 2012 Berdasarkan grafik 4. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 22 .4.Dari tabel.2 dapat dilihat bahwa kasus penderita penyakit diare tertinggi di puskesmas Antang selama (2008-2012) terdapat pada tahun 2012 dimana terjadi peningkatan kasus diare perbulannya yakni pada Bulan Januari Maret 2012 dengan jumlah penderita diare mencapai 457 vs 487 orang (19.

Distribusi Penderita Diare Berdasarkan Pola Maksimal-Minimal (2008-2011) dan Menurut Tahun 2012 di Puskesmas Antang Kota Makassar Tahun Minimal 2012 Bulan Kejadian Jan Feb Mar Apr Mei Jun 61 56 93 388 11 117 487 83 139 108 131 156 110 0 Jul 55 Agst Spt 57 122 127 57 176 151 Okt 49 178 142 Nov 115 205 176 Des 99 182 112 Maksimal 163 457 136 189 102 135 Berdasarkan tabel 4.09%) pada bulan Agustus dari seluruh kejadian kasus diare selama tahun 2012. Data kejadian 5 (lima) tahun terakhir dikumpul dan dipilah menjadi dua kejadian penderita yaitu jumlah penderita paling tinggi dan paling kurang menurut bulan kejadian. Februari. Data tersebut selanjutnya dibandingkan dengan kejadian tahun terakhir Untuk perbandingan pola maksimal dan minimal penyakit diare di Puskesmas Pattingalloang tahun 2008 . 4. 127 orang (5. tidak tersedia karcna format pengumpulan data scsuai ketentuan dari Dinas Kesehatan Kota Makassar tidak mencantumkan data tempat tinggal penderita. Diikuti Jumlah penderita sebanyak 457 orang (kasus) atau 18. Perbandingan Pola Maksimal Dan Minimal (Tahun 2008-2011) Dengan Tahun 2012 Salah satu cara untuk melihat terjadinya kejadian luar biasa penyakit (KLB) adalah dengan pola maksimal dan minimal. Distribusi Penyakit Menurut Tempat Distribusi penyakit diare menurut tempat di lokasi studi. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 23 .2012 selengkapnya dalam tabel berikut: Tabel 4. 388 kasus (15. Dimana jumlah kasus penderita diare tertitinggi terdapat pada bulan Maret dengan jumlah penderita sebesar 487 orang.55%) bulan Februari. Maret dan Agustus tahun 2012 diprediksi telah terjadi kejadian luar biasa (KLB) penyakit Diare di wilayah kerja Puskesmas Antang Kota Makassar.3.3.31% pada bulan Januari.3 menunjukkan bahwa pada bulan Januari.

dan untuk bulan Maret 2010 jumlah kasus diare mencapai 111 penderita sedangkan kasus untuk tahun 2008 mencapai 117 orang. dan Agustus.2011 jumlah penderita tertinggi terjadi pada tahun 2008 dan 2010 dengan jumlah kasus untuk bulan Januari 2008 sebesar 163 orang sedangkan untuk 2010 hanya mencapai angka 107 orang (kasus).Untuk mengetahui dan membuktikan bahwa telah terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit Diare di wilayah kerja Puskesmas Antang selama periode 2008-2012 dapat dilihat dari grafik pola minimum dan pola maksimum penyakit diare sebagai berikut: Grafik 4. Pola Maksimal dan Minimal (2008-2011) dengan Tahun 2012 pada kejadian Diare di Puskesmas Antang Kota Makassar Tahun 2008-2012 600 500 Jumlah kasus 400 300 200 100 0 Minimal Maksimal 2012 Pada bulan Januari dan Maret selama tahun 2008 .3. Melalui pola maksimal dan minimal dapat diketahui bahwa teryata pada tahun selam durasi 2008-2012 telah terjadi 4 (empat) kali kejadian luar biasa penyakit diare di Wilayah Kerja Puskesmas Antang yakni pada bulan Januari Februari. Maret. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 24 .

kurangnya pengetahuan tentang Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 25 . Insiden paling tinggi terjadi pada golongan umur 6-11 bulan (usia < 5 tahun) yaitu masa pemberian makanan pendamping ASI. tingginya jumlah penderita pada kelompok umur < 5 tahun dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya yaitu faktor dari ibu mencakup pengetahuan. hingga 1-4 tahun). kontak langsung dengan tinja manusia atau binatang pada saat bayi merangkak. Pembahasan Distribusi Epidemiologi Penyakit Diare Berdasarkan Orang (Umur) Kebanyakan episode diare terjadi pada dua tahun pertama kehidupan. Berdasarkan tabel dan grafik 4.1. perilaku yang kurang hygienis. PEMBAHASAN 1. Adapun Bayi dan balita sangat rentan pula terkena diare karena pada kelompok umur ini merupakan kelompok umur pra-sekolah dimana aktifitas di luar rumah mulai meningkat. Menurut hasil kajian dan pencermatan penulis. rendahnya sanitasi lingkungan. kemudian sistem kekebalan tubuh yang belum sempuma. perilaku yang kurang hygienis. perilaku dan hygiene ibu dan faktor dari anak mencakup status gizi dan pemberian asi eksklusif dan balita sangat rentan terkena diare karena pada kelompok umur ini merupakan kelompok umur pra-sekolah dimana aktifitas di luar rumah mulai meningkat. kemudian sistem kekebalan tubuh yang belum sempurna. Selain itu karena masih tingginya perilaku hidup yang tidak sehat. kejadian penderita diare paling tinggi dan meningkat pada usia balita dengan rata-rata usia < 5 tahun (0-7 hari.B. Dimana pada tahun 2008 jumlah penderita diare mencapai 853 balita. 1-11 bulan. 784 bayi pada tahun 2010. 8-28 hari. 568 bbayi pada tahun 2009. Pada masa dua tahun pertama kehidupan balita mudah terinfeksi bakteri misalnya pada proses pengenalan makanan yang terpapar bakteri tinja. Hal ini terjadi karena belum terbentuknya kekebalan alami dari anak pada umur dibawah 24 bulan. dan 870 bayi usia < 5 tahun yang mnederita diare pada tahun 2010.

Untuk tahun 2009 sendiri tingginya angka kejadian diare terjadi pada akhir tahun 2009 (182 kasus) kemudian insiden menurun kembali hingga pada bulan maret 2010 dan merupakan Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 26 . Umur 20-44 tahun menurut kajian penulis merupakan usia dewasa dan produktif. Karena jika hal sepele tersebut diabaikan maka kuman akan mudah masuk ke dalam tubuh terutama pada usia balita karena daya tahan tubuh mereka masih rendah.46%) serta untuk kasus terendah terjadi pada tahun 2009 dengan 170 penderita (14. sehingga pemanfaatan pelayanan kesehatan dan usaha pencegahan terhadap penyakit semakin berkurang. Apakah anak tersebut selalu menjaga kebersihan dengan mencuci tangan sebelum makan ataupun menggunting kuku.4. kebiasaan hidup anak juga juga perlu diperhatikan. Dari aktivitas. dapat juga terjadi karena keracunan dan faktor alergi. Dimana pola makan orang dewasa lebih tinggi daibanding dengan anak-anak seiring dengan kebutuhan metabolism tubuh orang dewasa dengan aktvitas yang lebih meningkat pula.2 dilihat bahwa pada tahun 2008 penderita diare mengalami fluktiasi pada bulan Juli (0 menjadi 189 kasus) dan mencapai puncaknya pada bulan November dengan (205 kasus) kemudian munurun stabil sampai bulan Februari 2009.1 menunjukkan bahwa kasus penderita diare tinggi pada kelompok umur 20-44 tahun. Biasanya pencemaran terjadi secara oral karena makanan yang tidak hygienis atau kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan.95%) dan pada tahun 2012 dengan jumlah penderita mencapai 307 orang (19. Dari hasil tabel 4. Berdasarkan tabel.( Notoatmodjo S) Selain itu.pencegahan diare oleh ibu-ibu serta semakin terperosoknya perekonomian rakyat. Diare pada orang dewasa biasanya disebabkan karena infeksi virus karena kerentanan imun tubuh yang menurun akibat aktivitas yang meningkat sehingga lebih gampang tertular virus.43%). Distribusi Epidemiologi Penyakit Diare Berdasarkan Waktu (Bulan) Angka kejadian diare berfluktuasi sepanjang periode 2008-2012. bakteri maupun parasit. Dimana kasus tertinggi terdapat pada tahun 2008 kasusnya mencapai 300 orang penderita (17. 2.

Pada tahun 2011 kembali mencapai puncaknya pada bulan November 2011 (205 kasus) dan terus meningkat sampai bulan Maret 2012 dengan angka kejadian tertinggi yakni 487 insiden. Februari. Dimana musim penghujan yang mengakibatkan kondisi lingkungan berubah menjadi lebih buruk yang memicu timbulnya bibitbibit penyakit penyebab diare. Oleh karena itu. namun dapat mengalami kenaikan frekuensi oleh pengaruh musim. Kejadian Luar Biasa Penyakit Diare Berdasarkan analisis yang dilakukan oleh penulis dengan pendekatan pola maksimal dan minimal sesuai tabel dan grafik 4. Pada musim kemarau. Pencermatan lebih jauh menunjukkan bahwa hampir setiap tahun selama 2008-2012 jumlah penderita diare pada bulan-bulan tersebut selalu meningkat dan termasuk dalam kelompok 4 (tiga) besar jumlah kejadian diare berdasarkan bulan dalam tahun berjalan. Angka penderita diare di Puskesmas Antang meningkat pada bulan Juni 2009 dan Januari-Maret 2012 diperkirakan ada hubungannya dengan peralihan musim. Diare di Indonesia dapat ditemukan sepanjang tahun.4 menunjukkan bahwa telah terjadi 4 kali KLB diare di Puskesmas Antang kota Makassar pada bulan Januari. Namun yang paling Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 27 . sumber air bersih sangat terbatas dan sanitasi lingkungan sangat buruk hal ini merupakan salah satu faktor resiko terjadinya diare. penduduk lebih mudah terserang penyakit diare akibat terkontaminasi bibit penyakit diare tersebut.kasus terendah diare pada tahun yang sama (11 kasus). Diperkirakan musim Hujan di wilayah Antang terjadi antara bulan Januari-Juni dan musim kemarau terjadi antara bulan JuliDesember. 3. pada musim penghujan banyak sumber air yang tercemar oleh genangan air kotor dan keadaan udara menjadi sangat lembab sehingga dapat memicu pertumbuhan bakteri. Maret dan Agustus 2012. Sementara. Ini menunjukkan bahwa perlu kewaspadaan dan tindakan tanggap darurat menghadapi kasus tersebut sehingga kecenderungannya tidak mengalami peningkatan.

namun karena sistim pencatatan di Puskesmas Antang yang belum memadai sehingga penulis sulit menemukan data yang diharapkan. serta pengetahuan /kesadaran masyarakat tentang polah hidup bersih dan sehat masih kurang diduga menjadi faktor penyebab tingginya kasus diare setiap bulan.menunjukkan peningkatan yang signifikan setiap tahunnya (2008-2011) adalah pada bulan Januari dan Maret. Data yang ada adalah yang sesuai dengan format pelaporan yang baku dari Dinas Kesehatan Kota Makassar. Sekalipun demikian pihak Puskesmas Antanag tidak mengetahui kalau hal tersebut termasuk kategori KLB. Karakteristik geografi wilayah kerja Puskesmas Antang yang terdiri dari dataran rendah dan faktor sosial ekonomi masyarakat. Kenaikan jumlah penderita diare pada bulan Januari dan Maret 2012 adalah yang tertinggi selama bulan teresebut dalam kurun waktu 20082012. Sedianya penulis dapat melihat lebih jauh distribusi penyakit diare berdasarkan tempat termasuk wilayah pulau dan darat. Jumlah penderita menunjukkan peningkatan yang sangat signifikan dan melebihi jumlah dari yang biasanya. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 28 . Hal ini terjadi karena masih rendahnya pemahaman petugas survailans dan menganggap bahwa pada bulan tersebut kasus sering tinggi.

penduduk lebih mudah terserang penyakit diare akibat terkontaminasi bibit penyakit diare tersebut. 2) Kejadian penderita diare paling tinggi dan meningkat pada usia balita dengan rata-rata usia < 5 tahun (0-7 hari. Dimana musim penghujan yang mengakibatkan kondisi lingkungan berubah menjadi lebih buruk yang memicu timbulnya bibit-bibit penyakit penyebab diare. 3) Kejadian diare di Puskesmas Antang meningkat pada bulan Juni 2009 diperkirakan ada hubungannya dengan peralihan musim. KESIMPULAN Berdasarkan hasil kajian data distribusi diare tahun 2008-2012 yang diperoleh pada studi di Puskesmas Antang. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 29 . dapat disimpulkan bahwa: 1) Melalui pola maksimal dan minimal dapat diketahui bahwa teryata pada tahun 2012 terjadi 4 (empat) kali kejadian luar biasa penyakit diare di Wilayah Kerja Puskesmas Antang yakni pada bulan Januari Februari. Oleh karena itu. dan Agustus. hingga 1-4 tahun) dan usia 20-44 tahun karena pada kelompok umur < 5 merupakan kelompok umur pra-sekolah dimana aktifitas di luar rumah mulai meningkat. Sedang untuk Usia 20-44 tahun dikaitkan dengan kejadian diare dikarenakan peningkatan pola makan dan aktivitas bertambah. dan merupakan masa pemberian makanan pendamping ASI kemudian sistem kekebalan tubuh yang belum sempurna pada usia itu. 8-28 hari. Diperkirakan musim Hujan di wilayah Antang terjadi antara bulan Januari-Juni dan musim kemarau terjadi antara bulan Juli-Desember. Biasanya jugapencemaran terjadi secara oral karena makanan yang tidak hygienis atau kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan juga disebabkan keracunan dan faktor alergi. perilaku yang kurang hygienis. Maret. 1-11 bulan.BAB V PENUTUP A.

4. agar fokus dapat dilakukan di daerah itu.B. Kesehatan Ibu dan Anak. Format pelaporan penyakit agar dilengkapi lebih detail. 5. Pemerintah agar lebih memperhatikan program kesehatan lingkungan melalui pembangunan jamban percontohan disertai sosialisasi tentang persyaratan sanitasi jamban kepada masyarakat sehingga masyarakat diharapkan dapat mengupayakan kondisi jamban yang memenuhi syarat. 2. Gizi. Hygiene individu. Pola Minimal dan Maksimal Penyakit Diare di Puskesmas Antang Tahun 2008-2012 30 . Distribusi epidemiologi berdasarkan tempat ini perlu dilakukan untuk melihat daerah-daerah yang tingkat kejadiannya tinggi. Keterbatasan sumber daya manusia dalam hal pengolahan dan analisis data secara komputerisasi sebaiknya dilakukan pelatihan khusus dalam hal ini. Mengingat diare lebih banyak menyerang bayi dan balita. dan lain-lain. 3. maka perlu diadakan pencegahan berupa penyuluhan-penyuluhan bagi ibu dan anak mengenai perilaku hidup sehat. sehingga bisa menghasilkan analisis yang lebih tajam untuk perbaikan pelayanan kesehatan yang lebih baik di masa yang akan datang. SARAN 1. Hal ini karena penyakit mempunyai kecenderungan ditemukan pada tempat-tempat tertentu.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful