Enfermedad granulomatosa, necrosante ycontaria de los pulmones, posteriormente con extension por contigidad o va hematgena a otros organos o tejidos.

Micosis ocasionada por el gnero Aspergillus que son de tipo oportunista y se asocia a enfermedades sistmicas.

EPIDEMIOLOGA
Cosmopolita Edad, raza y sexo indistinto Se desarrollan como saprobios en vegetales

descompuestos, etc Inhalacin de conidias y tcnicas hospitalarias Estado inmunolgico Ingesta de productos alimentarios contaminados Ex que produjo cavidades como Tb Uso de material contaminado, prtesis auditivas, natacin.

AGENTE ETIOLGICO
El gnero Aspergillus comprende alrededor de 180 especies,

son hongos filamentosos, hialinos y ubicuos. Se reproducen asexualmente por conidias que se originan de grupos de filides localizadas en un ensanchamiento terminal del conidiforo

 Aspergiloma: A. niger Aspergilosis pulmonar: A. fumigatus, terreus, flavus, y niveus Aspergilosis diseminada: A. fumigatus, nuduans, flavus y restrictus Otomicosis y aspergilosis cutanea primaria: A. niger, y fumigatus, A.

versicolor

Aspergilosis pulmonar.
Aspergiloma. Con este trmino se refiere la formacin

de una masa fngica en los pulmones de personas que tienen cavidades formadas previamente sin la participacin de Aspergillus. Si por accidente conidias de Aspergillus se depositan en la cavidad, entonces el hongo formar una masa fngica que ocupara todo el espacio existente y posteriormente ocasionar inflamacin y erosin de las paredes de la cavidad que se manifestara clnicamente como hemoptisis.

Aspergiloma en el rea central del campo pulmonar derecho. El paciente haba presentado tuberculosis 5 aos antes con resolucin de la infeccin. Dr. LJ Mndez Tovar

Aspergilosis invasiva
Px con inmunosupresin severa (leucmicos, cancerosos o

personas con tratamiento esteroideo de larga duracin), en estos pacientes los macrfagos alveolares son incapaces de eliminar las conidias que aunque en escasa cantidad habitualmente llegan a las vas respiratorias inferiores, entonces, stas se desarrollan formando filamentos dentro del parnquima pulmonar provocando mltiples focos invasivos generalmente pequeos pero diseminados.

Aspergilosis cutnea.
Px con quemaduras de 2 o 3er grado en quienes el rea

afectada denudada, con restos celulares y exudado rico en protenas, carbohidratos y lpidos se convierte en un excelente medio de cultivo para conidias del ambiente que puedan caer y desarrollarse.

Aspergilosis cutnea primaria : Una lesin pustular necrtica observada a menudo en un rea de traumatismo cutaneo.

Queratitis aspergilar
Se presenta casi siempre como consecuencia de un

traumatismo ocular con material vegetal contaminado con Aspergillus. La lesin inicialmente se manifiesta como un cuadro de conjuntivitis que se agrava pudiendo ocasionar perforacin corneal y prdida del ojo afectado.

Diagnstico
Epidemiolgico Clnico Laboratorio

Muestras: Esputo, tejido de biopsia de pulmn. Examen microscpico: Directo de esputo con KOH o calcofluor blanco. En cortes histolgicos, las hifas son hialinas, sentadas, de anchura uniforme y con ramificaciones dicotomizadas. Cultivo Serologa: Doble difusin en gel, Intradermorreaccin.

Tratamiento
Aspergiloma: Itraconazol o anfotericina B y cirugia Aspergilosis invasiva: Administracin rpida de la formulacin nativa o lipdica de anfotericina B o voriconazol Variedades alrgicas de la aspergilosis: Corticosteroides o cromoglicato disdico.