ANGINA PECTORIS I.

PENGERTIAN Angina pectoris adalah suatu sindrom klinis di mana pasien mendapat serangan sakit dada yang khas yaitu seperti ditekan atau terasa berat di dada yang sering menjalar ke lengan kiri. Sakit dada tersebut biasanya timbul pada waktu pasien melakukan aktivitas dan segera hilang bila pasien menghentikan aktivitasnya (Suyono, 2001). Angina pectoris adalah sindrom klinis yang ditandai oleh nyeri paroksismal atau perasaan tekanan pada dada anterior. Penyebabnya insufisiensi aliran darah koroner (Suddart, 2000). II. ETIOLOGI Angina biasa merupakan akibat dari penyakit arteriosclerosis jantung dan berkaitan dengan obstruksi signifikan. Pada arteri koroner yang besar, juga dapat terjadi karena arteri koronaria tidak berdilatasi untuk menyesuaikan terhadap tuntutan peningkatan kebutuhan oksigen selama aktivitas seperti olahraga, tidur REM, stress emosional atau hubungan seks. III. PATOFISIOLOGI Sakit kepala pada angina pectoris disebabkan karena timbulnya iskemia miokard, karena suplai darah dan oksigen ke miokard berkurang. Aliran darah berkurang karena penyempitan pembuluh darah koroner (a. koronarium). Penyempitan terjadi karena proses aterosklerotik atau spasme pembuluh koroner atau kombinasi proses aterosklerotik dan spasme. Pada mulanya suplai darah tersebut walaupun berkurang masih cukup untuk memenuhi kebutuhan miokard pada waktu istirahat, tetapi tidak cukup bila kebutuhan O 2 miokard meningkat seperti pada waktu pasien melakukan aktivitas fisik yang cukup berat.

IV. GEJALA KLINIK Gejalanya adalah sakit dada sentral atau retrosentral yang dapat menyebar ke salah satu atau kedua tangan, leher atau punggung. Sakit sering timbul pada kegiatan fisik maupun emosi atau dapat timbul spontan waktu istirahat. Penderita dengan angina pectoris dapat dibagi dalam beberapa subset klinik. Penderita dengan angina pectoris stabil, pola sakit dadanya dapat dicetuskan kembali oleh suatu kegiatan dan oleh faktor-faktor pencetus tertentu, dalam 30 hari terakhir tidak ada perubahan dalam hal frekuensi, lama dan faktor-faktor pencetusnya (sakit dada tidak lebih lama dari 15 menit). Pada angina pectoris tidak stabil, umumnya terjadi perubahan-perubahan pola: meningkatnya frekuensi, parahnya dan atau lama sakitnya dan faktor pencetusnya. Sering termasuk di sini sakit waktu istirahat, pendeknya terjadi crescendo ke arah pemburukan gejala-gejalanya. Subset ketiga adalah Angina prinametal (variant) yang terjadi karena spasme arteria koronaria.

ANALISA DATA DATA DS: DO: Perilaku distraksi (gelisah, merintih) Berkeringat TD dan nadi berubah TD: 180/100 mmHg N : 100 x/menit Peningkatan frekuensi nafas: 27 x/menit DS: nafas DO: Sesak nafas Kelemahan Kulit dingin/pucat Nadi perifer menurun Perubahan status mental C.O menurun Perubahan hemodinamik (TD dan nadi meningkat) Perasaan lemah Fokus menyempit Memegang dada Keluhan sesak Fungsi ventrikel terganggu Nyeri dada Asidosis Penurunan curah jantung Reseptor saraf nyeri terangsang Asam laktat meningkat Hipoksia otot jantung Iskemia arteri koroner Keluhan nyeri KEMUNGKINAN PENYEBAB Penyempitan pembuluh darah koroner DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri dada

DS: DO: DS: DO: Minta informasi Tidak akurat mengikuti instruksi Pernyataan salah persepsi Gelisah Peningkatan ketegangan Minta informasi Perasaan takut/cemas Perasaan tak berdaya Merasa tak berguna Takut mati

Tekanan jantung meningkat

Ansietas

Tekanan paru-paru meningkat

Sesak nafas

Hospitalisasi Kurang paham

Kurang pengetahuan

akan penyakitnya

(-) informasi

persepsi yang salah

(-) pengetahuan

Patoflodiagram Atherosclerosis dan/atau spasme pembuluh darah koroner Penyempitan pembuluh darah koroner Ischemia pada arteri koroner Hipoksia otot jantung Metabolisme anaerob Asam laktat meningkat Asidosis Reseptor saraf nyeri terangsang Nyeri Dada

Fungsi ventrikel terganggu Perubahan hemodinamik (TD dan nadi meningkat) C.O. menurun Tekanan jantung meningkat Tekanan paru-paru Sesak nafas Ancaman kesehatan Ansietas

Merangsang katekolamin Vasokontriksi perifer Hospitalisasi (-) informasi Persepsi yang salah kurang pengetahuan