Secretaria da Segurança Pública Departamento Estadual de Trânsito X-X-Xª Ciretran de X-X-X-X-X-X LAUDO DE VISTORIA

Despachante: Placa: Marca: Ano/Fabricação: Cor:

Bloco 1 – Dados do Veículo: Nº. Vistoria: Renavam: Modelo/Versão: Ano Modelo: Combustível: Bloco 2 – Dados da Vistoria:

Chassi: Motor: Câmbio: Diferencial: Caixa Direção: Bomba Injetora: 1º Eixo: 2º Eixo: 3º Eixo: Plaqueta/Selos: Carroceria: Lotação: Tonelagem: Resultado e Observações: Bloco 3 – Decalcação: Decalque Chassi:

Decalque Motor:

Bloco 4 – Identificação do local da Vistoria e do Subscritos Município/Data:

Vistoriador

(assinatura e carimbo de identificação)

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