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Esclerosis de Mnckeberg: fue descrita en 1903. Ocurre principalmente en arterias de extremidades inferiores.

Consiste en una calcificacin generalmente circunferenciaal, que puede ser focal o afectar toda la longitud del vaso (Imagen 4, 5 y 6). La lesin se producira por degeneracin grasa de las clulas musculares lisas de la media, las que se fusionan formando una masa que luego se calcifica, o por reemplazo fibroso de la media, con degeneracin hialina de ella y luego calcificacin. Probablemente el mecanismo sea este ultimo ya que es muy difcil observar arterias con degeneracin grasa de la pared. En general la repercucin clnica es escasa porque la reduccin del lmen es mnima, a menos que se sobreinstale una ateroesclerosis.

B) ARTERIOESCLEROSIS DE MNCKEBERG O ESCLEROSIS CLCICA DE LA MEDIA: este cuadro se caracteriza por la presencia de calcificaciones anulares de la tnica media de arterias pequeas y medianas de tipo muscular. Anque pueden ocurrir simultneamente con ateroesclerosis, ambas formas seran distintas desde los puntos de vista anatmicos, clnicos y etiopatognicos. Esta alteracin es infrecuente antes de los 50 aos y sus manifestaciones clnicas son de poca importancia. Su etiopatogenia no es clara, pero se asociara a estmulos vasotnicos prolongados. Morfologa: Las arterias ms afectadas son las femorales, tibiales, radiales, cubitales y las arterias del aparato genital de ambos sexos. Las arterias se palpan induradas y nodulares. Al examen microscpico, se observan calcificaciones en placas y anulares de la tnica media, sin reaccin inflamatoria y sin compromiso de ntima y adventicia. Ocasionalmente, se observan focos de osificacin y desarrollo de mdula sea.
Desarrollo: El arco senil o gerontoxon en pacientes de edad avanzada se relaciona principalmente conun deposito de lpidos en la zona perifrica de la cornea, se caracteriza por aparecer primero enlas zonas superior e inferior y en fases tardas en toda la circunferencia corneal. Tiene un aspectoblanco-grisceo en forma de media luna, dejando una separacin entre el arco y el limbo.El arco senil es bilateral generalmente, su frecuencia es mayor en la raza negra; un arcosenil unilateral puede asociarse a enfermedades en la arteria cartida contra lateral o hipotonaocular. Tambin puede verse en la distrofia cristaliniana central de Schnyder. 2 Arco senil en pacientes de 40 aos El arco senil es una degeneracin del estroma que se relaciona con unahiperlipoproteinemia en algunos pacientes principalmente si el arco senil aparece antes de los 40aos, estos pacientes tienen un mayor riesgo de ateroesclerosis, especialmente de las arteriascoronarias, y tienen cantidades elevadas de colesterol en el plasma, por lo que la aparicin delgerontoxon a edades tempranas puede pronosticar una arteriopata coronaria. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edicin

Parte 14. Trastornos del sistema inmunitario, el tejido conjuntivo y las articulaciones > Seccin 2. Trastornos por lesin inmunitaria >

ARTERITIS DE TAKAYASU

Sections: Definicin, Frecuencia y prevalencia, Fisiopatologa y patogenia, Manifestaciones clnicas y de laboratorio, Diagnstico, ARTERITIS DE TAKAYASU: EL TRATAMIENTO.

Extracto: "La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria y estenosante de las arterias de mediano y grueso calibres que muestra gran predileccin por el cayado artico y sus ramas. Por este motivo se suele conocer como sndrome del cayado artico.El resultado a largo plazo de los pacientes con arteritis de Takayasu vara con el estudio. En dos publicaciones estadounidenses se encontr que la supervivencia global es de 94%, o ms, si bien la mortalidad a cinco aos en otros estudios vara de 0 a 35%. La muerte es ocasionada principalmente por insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad vascular cerebral, infarto del miocardio, rotura de un aneurisma o insuficiencia renal. Incluso en ausencia de una enfermedad potencialmente letal, la arteritis de Takayasu puede acompaarse de una morbilidad considerable. La evolucin de la enfermedad es tambin variable y aunque puede haber remisiones espontneas, suele ser crnica y recurrente. Los glucocorticoides, a razn de 40 a 60 mg de prednisona por da, reducen los sntomas pero no existen estudios convincentes comprobando que aumenten la supervivencia...."