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protocolos das u nidades de pronto atendimento 2 4 h oras

122. SEQUNCIA RPIDA DE INTUBAO (SRI)

a. INDICAO:

Pacientes que necessitam de acesso as vias areas, porm esto combativos ou apresentam risco de elevao da presso intracraniana.
b. CONTRA-INDICAES:

Alternativa disponvel. Trauma facial severo que impea a realizao da intubao. Alergias ou impossibilidade de administrar os medicamentos da SRI. Falta de operador experiente, pois a maior complicao desta tcnica a incapacidade de introduzir o tubo.
c. TCNICA

Preparar o material de intubao. Ventilar e oxigenar o paciente com bolsa e mscara por trs minutos. Obter acesso venoso perifrico. Monitorizar com oxmetro. Administrar midazolam 0,05 mg/kg por via intravenosa, cerca de trs minutos antes do bloqueador neuromuscular. Administrar atropina 0,01 mg/kg em pacientes peditricos, cerca de um minuto antes do bloqueador neuromuscular. Administrar succinilcolina 1,5 mg/kg ou vecurnio 0,10 mg/kg por via intravenosa. Realizar a manobra de intubao. Confirmar o posicionamento do tubo.
Bloqueadores neuromusculares
AES DOSE INDICAO EFEITOS COLATERAIS Fasciculaes musculares, elevao da presso intra-abdominal, intraocular e intracraniana, regurgitao, taquicardia ou bradicardia, dores musculares e hipercalemia. CONTRAINDICAES Impossibilidade de intubar. Hipercalemia (grandes queimados, esmagamentos). Leses de globo ocular. Hipertermia maligna.

Agente despolarizante SUCCINILCOLINA de ao rpida e curta Paralisia em 30 5 ml = 100 mg segundos com durao de 4 a 6 minutos

1,5 mg/kg IV

Paralisia para permitir a realizao da intubao

VECURNIO 4 mg liofilizado

um agente no despolarizante de ao rpida e curta. 0,10 mg/ Produz paralisia kg por via em 1 a 2 intravenosa minutos, com durao de 25 a 35 minutos

Paralisia para permitir a realizao da intubao. Caso haja impossibilidade de utilizar a succinilcolina

Impossibilidade de intubar.