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PATHWAY
SMF
Nama
Pasien:
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Umur:
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...tahun
Berat
badan:
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.Kg
Tinggi
Badan:
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.Cm
Diagnosis
Awal:.........
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Ruang
Rawat:.......
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Kode ICD
10:.............
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Kelas:
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Biaya (Rp)
Aktivitas
Hari Rawat
Rencana
Rawat: 7
hari
Tarif/hari(R
p)
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...
1
Diagnosis
Utama
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P
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K
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k
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s
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Asessmen
Visite
Klinis
Konsultasi:
P.Dalam
Bedah
Pemeriksa
an
Penunjang
:
Darah
Lengkap
Hemog
lobin
Leukos
it
Tromb
osit
Granul
osit
Diff
count
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Nomor
Rekam
Medis:
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Tgl masuk
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Tgl keluar
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Lama
rawat
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Sputu
m BTA
Kultur
sputu
m Mtb
&
resiste
nsi test
Bilirubi
n
direk/
indirek/
total
LFT
SGOT
SGPT
RFT
BUN
Sr
creatini
n
GDP
2 jam
pp
Albumi
n
Elektrolit
Klaium
Natriu
m
BGA
Elektro
lit
Foto
toraks
PA
Tindakan
Obat
Nutrisi
Mobilisasi
Hasil
(Outcome)
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Oksigen.....
......l/m
IVFD..........
...cc/hr
Injeksi
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INH 300
mg
Rifampicin
450 mg
Pirazinami
de 1500
mg
Ethambutol
750 mg
Streptomyc
in Inj
Codein 3 x
10 mg
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Multivitamin
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TKTP
Bedrest
TKTP
Duduk
TKTP
Duduk
TKTP
Jalan
TKTP
Jalan
TKTP
Jalan
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TKTP
Bedrest
Kesadaran
Batuk
Pendidikan
& rencana
pemulanga
n
Sesak
Penjelasan
perjalanan
penyakit
dan
informed
consent
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(+)(-)
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(+)(-)
(+)(-)
(+)(-)
Kontrol
poliklinik
Varians
Jumlah
Biaya
Diagnosis
Kode ICD
10
Utama
Jenis
Tindakan
Kode ICD
9 CM
TB PARU
O 14.1
8
9
.
0
d
a
n
Penyerta
2.IVFD
Verifikator Keuangan:
Komplikasi
3.Injeksi
8
9
.
7
9
9
.
2
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