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Anestesia em Equinos

Prof. Dr. Guilherme Buzon Gregores Disciplina de Anestesiologia


e-mail: guilhermebuzon@gmail.com

TPICOS
1. 2. 3. 4. 5. 6. Importncia da anamnese e exame fsico; Medicaes pr-anestsicas; Tcnicas de anestesia local; Induo da anestesia; Manuteno da anestesia; e Recuperao.

OBJETIVOS
1. Descrever a importncia da anamnese e exame fsico; 2. Citar as medicaes pr-anestsicas; 3. Citar as tcnicas de anestesia local; 4. Citar os frmacos de induo da anestesia; 5. Descrever a manuteno da anestesia; e 6. Descrever a recuperao.

INTRODUO
Mortalidade e morbidade;
(1:100) pequenos (1:1.000) humanos (1:200.000).

Tamanho (porte) do animal; Agressivos; Decbito presso sob os pulmes; Administrao de medicamentos; Dificuldade na reanimao cardiorrespiratria.

ANAMNESE
Avaliar alteraes clnicas e fisiolgicas Suporte pr-anestsico (fluidoterapia e analgsicos) Monitorao pr, trans e ps-operatrio

Informaes limitadas de alteraes cardiopulmonares pr-existentes

AVALIAO PR-ANESTSICA
Auscultao cardaca e pulmonar Presena de ectoparasitas Grau de desidratao Idade, estado clnico geral Mensurao do hematcrito e protenas plasmticas totais Jejum Slido 12 horas
Liquido 8 horas

VALORES FISIOLGICOS
Frequncia cardaca (bat/min) Frequncia respiratria (bat/min) Tempo de preenchimento capilar (seg) Temperatura (C) Volume globular Protena total plasmtica (g/dl) pH arterial CO2 expirado - PCO2 (mm Hg) Presso venosa central (cm H2O) Presso mdia da artria sangunea Dbito cardaco (ml/kg/min) 30-40 8-20 <2 37,5-38,6 32-35 6-8,5 7,4 0,2 30-50 5-10 80-120 60-80

FLUIDO E ELETROLITOTERAPIA
AVALIAO DO GRAU DE DESIDRATAO:

Desidratao (%) 5-7 8-10

Classificao

Turgor de pele 2-3 3-5

TPC

VG%

PPT (g/dl)

Leve Moderada

1-2 2-4

40-50 50-65

6,5-7,5 7,5-8,5

>10

Severa

>5

>4

>65

>8,5

Medicao Pr-anestsica
Finalidades
Sedar o animal Reduo do estresse Reduo de efeitos indesejveis anticolinrgicos Reduo da dor Miorrelaxamento Potencializao dos anestsicos gerais

Medicao Pr-anestsica
Acepromazina (0,025 a 0,5 mg/kg IV IM) Xilazina (0,3 a 0,5 - 1mg/kg IV IM) Diazepam (0,02 a 0,1 mg/kg IV) Detomidina (10 a 40 g/kg IV IM) Romifidina (0,03 a 0,05 0,1 mg/kg IV IM) Buprenofina (3 a 10 g/kg IV IM SC) Medetomidina (10 a 40 g/kg IV IM) Butorfanol (0,02 a 0,1 mg/kg IV IM SC) Meperidina (1,1 a 2,2 mg/kg IV).

ANESTESIA LOCAL
Finalidades Diagnstico; Transporte; Alivio de dor; Cirurgias. Anestsicos Lidocana Mepivacana Bupivacana Ropivacana Tcnicas Cabea; Membros; Tronco. Instrumentos Agulhas (25x5) (30x7) Volume 3 a 5 ml Profundidade 0,5 a 10 cm

CABEA

A-n.supra-orbitrio B-n.lacrimal C-n.infratroclear D-n.zigomtico E-auricolopalpebral dorsal F-ventral G e H-n.infraorbitrio K e L-n.mentoniano

MEMBRO ANTERIOR

A-n.digital palmar B-ramo comunicante C-n.metacarpiano D-n.sezamide abaxial E-ramo ventral I-dorsal do n.digital F-n.mediano G-n.ulnar H-n.musc.cutneo

MEMBRO ANTERIOR

F-n.mediano G-n.ulnar H-n.msculo-cutneo L-vista lateral M-medial P-posterior A-anterior

MEMBRO POSTERIOR

A-n.fibular B-n.tibial C-n.safeno L-vista lateral M-medial P-posterior e A-anterior

TRONCO

A-ramo dorsal B-ventral do n.espinhal

A-anestesia epidural

INDUO DA ANESTESIA
Diazepam (0,05 a 0,1 mg/kg IV) Midazolam (0,1 a 0,5 mg/kg IV) Quetamina (2 a 3 mg/kg IV) ter Gliceril Guaiacol (50 a 100 mg/kg IV) Tiletamina + zolazepam (1,1 a 2,2 mg/kg IV) Propofol (2 a 3 mg/kg IV) Tiopental (12,5 mg/kg IV)

MANUTENO DA ANESTESIA
TIVA INALATRIA

TIVA Procedimentos Rpidos


Tcnica para at 30 min.
MPA: xilazina 0,5 1 mg/kg IV (ou Romifidina 40 80 g/kg IV) Induo: EGG 25 mg/kg + Tiopental 5 mg/kg Perodo hbil mdio: 30 minutos (sem complementao) Caractersticas
Recuperao
Prolongada, Ataxia

Depresso hemodinmica

TIVA Procedimentos Moderados


Tcnica para 30 90 min.
MPA: Xilazina 1,1 mg/kg IV Induo: Xilazina 0,5 mg/kg + Cetamina 2 mg/kg + EGG 50 mg/kg Manuteno: Xilazina 2,1 mg/kg/h + EGG 215 mg/kg/h + Cetamina 8,6 mg/kg/h Caractersticas
Bradicardia, bradipnia Recuperao 23 a 50 minutos

TIVA Procedimentos Longos


Tcnica para 90 120 min.
MPA: Acepromazina 0,03 mg/kg IV Induo: Xilazina 1 mg/kg + Cetamina 2 mg/kg IV Manuteno: Cetamina 2 3 mg/kg/h + Xilazina 1 1,5 mg/kg/h + EGG 50 75 mg/kg/h

ANESTESIA INALATRIA
HALOTANO
Metabolizado no fgado (20-25%) 1 CAM 0,9%, potros 0,7% Diminuir a ventilao PaCO e Paco2 FR se mantm Em ventilao espontnea diminui de 40-50% no DC. FC permanece inalterada (28 a 44 bpm) PA diminui (PAM de 110 para 80 mmHg)

ANESTESIA INALATRIA
ISOFLUORANO
Estabilizao e recuperao rpidas Recuperao rpida as vezes pouca qualidade (sedao) Mantm melhor dbito cardaco que o Halotano 1 CAM adulto 1,3%, potros 0,9% Maior depresso respiratria Depresso cardiovascular dose-dependente Maior vasodilatao perifrica

ANESTESIA INALATRIA
SEVOFLUORANO
1 CAM adultos 2.3 % Melhor controle do plano anestsico Depresso dose-dependente Causam aumentos na PaCO2 e diminuio no pH e no volume minuto. Rpida recuperao.

ANESTESIA INALATRIA
DESFLUORANO
Recuperao rpida 15 minutos aps 1h40 de anestesia 1 CAM - adultos 7.6 % Efeitos cardiovascular so similares do isofluorano Depresso respiratria dose-dependente Irritao da via area Requer vaporizador controlado

MONITORAO

SINAIS OCULARES DE MONITORAO


Plano da anestesia Superficial Adequado profundo Reflexo corneal presente presente ausente Reflexo palpebral presente diminuido ausente Nistagmu lateral presente ausente ou ocasional ausente Piscando presente ausente ausente

MONITORAO - PAI

Complicaes durante a manuteno da anestesia


Decbito : oxigenao, e presso sangunea Timpanismo: disfunes severas cardacas e pulmonares

EFEITOS DA VENTILAO
VENTILAO ESPONTNEA VENTILAO CONTROLADA

Diminuio do VM Diminuio da FR e Vt Aumento da PaCO2 e ETCO2 (liberao de catecolaminas Inspirao aumenta o retorno venoso Estimula a funo cardiovascular contratilidadde

Volume minuto mantido FR e Vt mantidos PaCO2 e ETCO2 normais (menor liberao catecolaminas Diminui o retorno venoso Funo cardiovascular no estimulada

Recuperao Anestsica
Sala de Recuperao:
Escura, isenta de barulhos, piso emborrachado Manter sonda orotraqueal at o decbito esternal Agonista 2 Observar vias areas em caso de edema administrar fenilefrina (5mg/5ml)

CONCLUSES
Complexa
Exame Fsico e Laboratorial Constante monitorao Bom senso