SURAT KETERANGAN Nomor : 622/I04.

27/040/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Darut Taqwa Sengonagung Kecamatan Purwosari Kabupaten Pasuruan, menerangkan bahwa :

Nama Tempat tanggal lahir Nama Wali Asal Sekolah Alamat

: RIEZQIE VIE SOVIL ULA : Pasuruan, 27 Desember 1997 : moh. Yusuf (Alm) : MA. Maarif Sukorejo : Purwo Sekarmojo Purwosari Pasuruan

Dapat diterima menjadi siswa SMA Darut Taqwa Sengonagung Tahun Pelajaran 2013/2014 dengan syarat : 1. Mempunyai Surat Mutasi. 2. Mempunyai alasan yang dapat dipertanggung jawabkan. Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sengonagung, 19 September 2013 Kepala Sekolah

Drs. M. MASUD, M.Pd

SURAT

KETERANGAN

Nomor : 866/I04.27/040/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Darut Taqwa Sengonagung Kecamatan Purwosari Kabupaten Pasuruan, menerangkan bahwa :

Nama Kelas Asal Sekolah Alamat Rumah

: NINIK KUSTINI :X : MA DARUT TAQWA SENGONAGUNG : Pelem Gempol Pasuruan

Nama Orang Tua : SUWARDI

Dapat diterima menjadi siswa SMA Darut Taqwa Sengonagung Tahun Pelajaran 2008/2009 dengan syarat : 1. Mempunyai Buku Raport Asli yang lengkap identitas serta nilainya. 2. Mempunyai Surat Mutasi. 3. Mempunyai alasan yang dapat dipertanggung jawabkan. Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sengonagung, 25 Januari 2009 Kepala Sekolah

Drs. ABDUL MUHAIMIN NIP. 510 217 180