Teoras de la Vejez

Prof. Pamela Downey Castillo

Erikson: La Octava Etapa

Integridad del Yo versus Desesperacin Abarca desde los 60 aos a la muerte y supone una reflexin de los logros previos obtenidos. Cuando el individuo est satisfecho con lo vivido, se da la integridad del Yo = tarea principal de este perodo. Incluye una mirada retrospectiva de la vida de uno mismo hasta el momento presente Implica la unificacin de toda la personalidad, con el Yo como principal fuerza determinante. Se le da un orden y significado a las cosas vividas. Es una experiencia que transmite cierto orden del mundo y sentido espiritual.

Erikson: La Octava Etapa

Es la aceptacin del propio y nico ciclo de vida como algo ineludible. Implica mirar reflexionar sobre la propia vida con satisfaccin aunque no todos los propsitos se hayan cumplido La desesperacin implica el arrepentimiento por las oportunidades perdidas e insatisfechas en un momento de la vida en que es demasiado tarde para comenzar de nuevo La integridad refleja el fruto de las siete etapas anteriores La virtud de esta etapa es la sabidura, permite dar un cierre apropiado a la propia vida, es la capacidad para mirar hacia atrs y reflexionar acerca de la propia vida frente a la muerte inminente

R. Peck: 3 Ajustes de la Vejez.

Este autor ampli el anlisis de Erikson del desarrollo en la Vejez, destacando 3 principales adaptaciones necesarias: 1.- Una autodefinicin ms amplia versus la preocupacin por los roles del trabajo: aqu lo esencial es cunto se define una persona por su trabajo. Las personas jubiladas necesitan redefinir sus mritos como seres humanos y encontrar estructura y direccin a la vida ah donde el trabajo lo haca. Si pueden reconocer y estar orgullosos de sus atributos personales ms all de su trabajo, tienen mayores probabilidades de vitalidad. Se necesita reconocer que el Yo es ms rico y diverso que la suma de las tareas laborales.

R. Peck: 3 Ajustes de la Vejez.

2.- Trascendencia del Cuerpo versus preocupacin por el cuerpo: Esta adaptacin nace de la disminucin fsica de esta etapa, en que se requiere de una reorientacin hacia las relaciones y actividades que no exijan una salud perfecta y capacidades juveniles, lo que favorecera la adaptacin. El nfasis en el bienestar fsico como base de una vida feliz puede aumentar la desesperanza. 3.- Trascendencia del Yo versus preocupacin por el Yo: Es el desafo ms crucial de esta etapa ya que implica ir ms all del inters por s mismo y la propia vida actual y aceptar la certeza de la muerte. Es necesario reconocer que se lograr una significacin duradera a travs de lo que han hecho, los hijos que han levantado, las contribuciones a la sociedad y los vnculos que han forjado. Se trasciende el Yo para contribuir al bienestar de otros.

Teora del Retiro o de la Desvinculacin

Cumming y Henry (1961) plantean que lo que caracteriza el proceso normal de envejecimiento es la desvinculacin de forma recproca, universal e inevitable entre la persona mayor y otros. Incluye una dimensin psicolgica: un aumento de la atencin dirigida hacia s mismo de la mano con una disminucin del inters por las personas de su entorno. Asimismo, incluye una dimensin sociolgica: una disminucin de las interacciones entre la persona mayor y aqullas pertenecientes a su red social. Se asume que la muerte es la desvinculacin total y que el proceso de retiro permite tanto al individuo como quienes le rodean prepararse para ella.

Teora de la continuidad
Athcley (1971) propone que no existe un no existe ruptura radical entre la edad adulta y la tercera edad El paso a la vejez es una prolongacin de experiencias, proyectos y hbitos de la vida. La personalidad y sistema de valores se mantienen prcticamente intactos. Al envejecer los individuos aprenden a utilizar estrategias de adaptacin que les ayudan a reaccionar favorablemente ante las dificultades de la vida. En esta perspectiva, la actividad es importante no slo en s misma, sino en la medida que representa la continuacin de un estilo de vida As, esta teora nos entrega una razn para mantener a los ancianos fuera de instituciones e involucrado con la comunidad.

Teora de la Actividad
Havighurst y R. Albrecht (1953) proponen la actividad como base del envejecimiento saludable. Cuanto ms activa se mantenga la gente anciana, podr envejecer de manera ms satisfactoria. Las personas ms adaptadas y que sobreviven ms aos en mejor estado, son aquellas que realizan ms actividad. En un comienzo se propone que lo mas importante es estar socialmente involucrado, indiferente al tipo de actividad que se desempee, enfocndose en lo cuantitativo primordialmente.

Teora de la Actividad
Luego se propone que para el sujeto lo mas importante son las actividades que tienen sentido para l y no la actividad por s misma, no es importante la cantidad de interacciones que mantenga si no su significacin. No es la actividad por s misma lo que es provechoso, sino lo que para el individuo tiene sentido.

Teora de la Modernizacin
Plantea que la posicin social de los mayores es inversamente proporcional al grado de industrializacin (tecnologizacin). Esta teora destaca la situacin actual de la persona mayor caracterizada por ser relegada socialmente de manera considerable Las innovaciones tecnolgicas, el desarrollo industrial y los nuevos valores educativos y sociales han ido paulatinamente despojando al viejo de estatus, mientras que los progresos en el campo de la prevencin y la salud han aumentado la esperanza de vida de la poblacin lo que ha repercutido en el mayor incremento de adultos mayores y por consecuencia, de sus necesidades sociales y de salud.

Teora de la Modernizacin

Duelo

Prof. Pamela Downey Castillo

CONCEPCIN DE LA MUERTE EN NIOS Y ADOLESCENTES

Mara Nagy fue quien primero estudi las actitudes de los nios ante la muerte: Entre los 3 y 5 aos: Los nios muestran curiosidad respecto a la muerte, pero la consideran temporal y reversible. La persona muerta regresar Entre los 5 y 9 aos: Se percatan gradualmente de que la muerte es final, irreversible y permanente. Empiezan a darse cuenta de que pueden morir pero que no tienen que hacerlo. La gente vieja es la que muere, por ejemplo, porque no puede correr lo bastante rpido

CONCEPCIN DE LA MUERTE EN NIOS Y ADOLESCENTES

Entre los 9 y 10 aos: Entienden que la muerte es final, inevitable y universal. Se preocupan por la forma en que la muerte puede afectarles a ellos y a su familia. Cuando alguien muere pueden mostrar mucha ira, culpa y afliccin Los adolescentes: Gracias a sus nuevas habilidades cognitivas puede preguntarse sobre el significado y la naturaleza de la muerte, pero para la mayora es algo tan lejano que no tiene importancia, es algo que le pasar a otros. El sentido de inmortalidad de los adolescentes les hace difcil manejar la idea de la muerte

CONCEPCIN DE LA MUERTE EN NIOS Y ADOLESCENTES

En la tercera edad, se suele encontrar una actitud ms filosfica, ms realista y menos ansiosa hacia la muerte que en los ms jvenes. A medida que se avanza en esta etapa se suele apreciar entre las personas, de manera progresiva, menor temor a la muerte, aunque en general suelen temerle a una muerte dolorosa.

El duelo en ancianos
La prdida es el tema principal que caracteriza a las experiencias emocionales de los ancianos. Tienen que enfrentarse al duelo de mltiples prdidas (del esposo o esposa, los amigos, los familiares, los colegas), el cambio de estatus laboral y de prestigio y el declive de las capacidades fsicas y de salud. Gastan cantidades elevadas de energa fsica y emocional en el duelo, la resolucin y la adaptacin a los cambios que produce la prdida. Muchos ancianos pueden vivir en situacin de duelo permanente debido a la prdida sucesiva de personas cercanas (familiares, amigos, compaeros del hogar de jubilados). En esta situacin, las sucesivas manifestaciones afectivas del duelo son menos intensas, pero sin embargo, no desaparecen por completo.

CONCEPCIN BIOPSICOSOCIAL DEL DUELO

Perspectiva psicolgica. No es posible evitar los duelos, pero las formas de reaccionar ante ellos vara. Desde lo psicolgico se sabe que la no elaboracin de un duelo importante predispone hacia dificultades con otros duelos. Un duelo o un conjunto de duelos mal elaborados puede cronificarse en cualquiera de las formas de psicopatologa, as mismo puede hacer recaer al individuo en su psicopatologa ya existente.

CONCEPCIN BIOPSICOSOCIAL DEL DUELO

Perspectiva psicosocial. Si bien lo que desencadena un duelo en una persona es siempre idiosincrsico de la misma, existen situaciones que prcticamente en todos los seres humanos desencadenan duelos de cierta importancia, son las llamadas transiciones o crisis psicosociales. La forma de elaborar los duelos y transiciones psicosociales es un componente fundamental de nuestra adaptacin al entorno.

CONCEPCIN BIOPSICOSOCIAL DEL DUELO

Perspectiva social y etolgico-antropolgica. La elaboracin normal del duelo conduce a la reconstruccin del mundo interno. Es la situacin que el luto ritualiza con la obligada permanencia de la persona en duelo en casa, estndole socialmente prohibidas diversiones, vestidos vistosos, etc.; as podr concentrarse en el trabajo interno del duelo.

CONCEPCIN BIOPSICOSOCIAL DEL DUELO

Las manifestaciones sociales y antropolgicas del duelo y los procesos de duelo tienen una triple funcin: Permitir la expresin al nivel de la sociedad de esos procesos, Tender a ayudar en el proceso psicolgico del duelo (de ah de la importancia de determinados ritos como los funerales) Y por ltimo, facilitar la comunicacin del hecho a la comunidad, proporcionando a los vivos ocasin de consagrarse con los muertos y allegados, y preparndolos para nuevas relaciones a travs de los actos sociales.

CONCEPCIN BIOPSICOSOCIAL DEL DUELO

Perspectiva biolgica. El duelo es una respuesta fisiolgica a la vez que emocional. Durante la fase aguda del duelo, al igual que ocurre en otros acontecimientos estresantes, puede sufrirse una alteracin de los ritmos biolgicos. El sistema inmune tambin puede alterarse como consecuencia del duelo: disminuye la proliferacin de leucocitos y se deteriora el funcionamiento de las clulas asesinas naturales. Se desconoce si los cambios inmunolgicos son significativos, pero el ndice de mortalidad de viudos en un periodo prximo al fallecimiento de su cnyuge es mayor que el de la poblacin general .

Reacciones al Duelo
Se presentan en 4 niveles: fsico, emocional, intelectual y sociolgico. Reacciones fsicas: stas pueden incluir el insomnio, la falta de apetito o el comer en exceso, molestias estomacales, constipacin o diarrea, fatiga, dolores de cabeza, insuficiencia respiratoria, sudoracin excesiva y mareos. El estrs por el duelo disminuye la efectividad inmunolgica predisponiendo a infecciones y enfermedades. Reacciones emocionales: depresin, abatimiento, llanto, conmocin e incredulidad, enojo, ansiedad, irritabilidad, preocupacin y pensamientos del fallecido, sentimientos de desamparo, dificultad para concentrarse, olvidos, apata, indecisin y aislamiento o sentimientos de soledad.

Reacciones al Duelo
Reacciones intelectuales: esfuerzos por explicar y aceptar las

causas de la muerte de la persona y aceptar sus causas y en ocasiones, esfuerzos por racionalizar o tratar de comprender las razones de la muerte. La gente desea saber qu fue lo que sucedi y por qu, aunque las explicaciones no sean satisfactorias. Una reaccin intelectual comn en el duelo es la idealizacin, es decir, el intento por purificar la memoria del fallecido disminuyendo mentalmente sus caractersticas negativas. Es comn el autorreproche, caracterizado por pensamientos que suelen centrarse en actos relativamente triviales que se hicieron o se dejaron de hacer con el difunto. Quienes se sienten aliviadas de que se haya producido la muerte del otro y no la suya suelen experimentar lo que se denomina culpabilidad del superviviente; creen, a veces, que son ellos los que deberan haber muerto.

Etapas del Duelo

A lo largo del proceso del duelo tienen lugar tambin varias formas de negacin; con frecuencia la persona se comporta o reacciona como si la muerte no se hubiera producido. Los intentos por perpetuar la relacin perdida se expresan en actitudes tales como seguir comprando cosas que gustaban al difunto o estimulan su recuerdo (objetos de unin). Es comn la sensacin de presencia del fallecido, que puede ser tan fuerte que llegue a provocar ilusiones o alucinaciones (or la voz o sentir la presencia del difunto), pero se reconoce que la percepcin no es real

Etapas del Duelo

Tambin pueden presentarse fenmenos de identificacin, en los que se puede adoptar cualidades, gestos y caractersticas del fallecido para perpetuarla concretamente. Esto pueden alcanzar proporciones potencialmente patolgicas, desarrollando sntomas fsicos similares a los que padeci el fallecido o que sugieren la misma enfermedad que provoc la muerte. Reacciones Sociolgicas: esfuerzos de la familia y los amigos para unirse y compartir la experiencia y ofrecer apoyo y comprensin. Tambin se incluyen esfuerzos por reorganizar la vida despus de la prdida: roles familiares, reajustes financieros, reanudacin de actividades laborales, sociales y comunitarias.

Etapas del Duelo

1. Incredulidad: estado de shock caracterizado por aturdimiento, sentimiento de perplejidad y aparente dificultad para captar el alcance de lo ocurrido, la persona se dice a si misma: Esto no me est pasando a m. Como conducta la persona se aleja de la realidad. 2. Rabia: La persona se vuelve irascible; alterada, y excesivamente sensible; tiene reacciones de descontento y adopta actitudes crticas frente a quienes la rodean; se pregunta constantemente por qu a m? 3. Depresin: La persona est en una actitud de apata y silencio; se hace la idea que la prdida es irreversible y deja de aferrarse a la imagen de la persona ausente. Es una triste y silenciosa resignacin. 4. Aceptacin y Paz: Se asume serenamente la ausencia y la persona comienza a centrarse ms en su propia vida y vuelve a sus actividades cotidianas.

Duelo Anticipatorio
El duelo anticipatorio es el que se expresa por adelantado cuando una prdida se percibe como inevitable. El duelo anticipatorio termina cuando se produce la prdida, con independencia de las reacciones que puedan surgir despus. A diferencia del duelo convencional cuya intensidad disminuye con el paso del tiempo, el duelo anticipatorio puede aumentar o disminuir en su intensidad cuando la muerte parece inminente. En algunos casos, sobre todo cuando la muerte esperada se demora, el duelo anticipatorio llega a extinguirse y el individuo expresa pocas manifestaciones agudas de duelo cuando la muerte se produce.

Errores frecuentes ante la prdida de un ser querido

Pensar que no debemos conocer los detalles de la muerte. (conocerlos ayuda a aceptar la realidad de la ausencia). Creer que no se debe demostrar la tristeza con llanto desgarrador. (la expresin de las emociones permite que se procese la prdida). Pensar que cuando la persona muere, se pierde su recuerdo. (el recuerdo permanece). Creer que debemos volver de inmediato a nuestras tareas cotidianas. (es importante un tiempo para reflexionar y vivir el dolor de la prdida). Creer que el afecto que tenamos hacia la persona ausente no debe manifestarse (es necesario expresar las emociones dolorosas y emocionales)

CUANDO TRABAJAMOS CON LAS PERSONAS MAYORES...

Una vez que reconocemos el rpido aumento de las personas mayores en nuestra sociedad y para intervenir con programas, polticas sociales, o bien, realizar cualquier actividad con las personas mayores, es fundamental CONOCER su realidad. Esto significa identificar cules son sus caractersticas, dnde estn ubicados, cules son sus expectativas, necesidades e intereses, sus propuestas y desde qu nivel deseamos trabajar con ellos (desde el barrio, la comuna, desde un servicio especfico, entre otros).

CUANDO TRABAJAMOS CON LAS PERSONAS MAYORES...

Es fundamental identificar las necesidades e intereses de los adultos mayores, que pueden ser desde las ms bsicas, tales como: alimentacin, vestimenta, techo y abrigo, hasta otras como educacin, acceso a salud, recreacin, cultura, integracin social y comunitaria. Del mismo modo, es importante reconocer las capacidades y habilidades existentes en las personas mayores, que son producto de su experiencia, aspectos biogrficos, estilo de vida, entrenamiento o ejercitacin, preferencias y expectativas. Identificar las fortalezas y debilidades de la persona mayor y/o del grupo de personas mayores con las que deseamos establecer contacto o con las que estamos trabajando en la actualidad. Asimismo, detectar las fortalezas y debilidades de las redes sociales donde la persona mayor est inserta (la familia o personas significativas, su barrio, comunidad, localidad, regin, entre otros).

QU DEBEMOS CONSIDERAR PARA RESPETAR LA DIVERSIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES?

Gnero: Las diferencias entre hombres y mujeres mayores determinan los intereses y necesidades que debemos contemplar a la hora de programar actividades con ellos. Edad: Existen adultos mayores jvenes y otros ancianos, cada uno con caractersticas distintas. Ej. los ancianos presentan mayores problemas de salud, menos movilidad, mayor viudez y mayor dependencia de su familia. Esto debe tenerse presente para el tipo de programas a elaborar. No es posible presentar un tipo de gimnasia aerbica para adultos mayores de avanzada edad.

QU DEBEMOS CONSIDERAR PARA RESPETAR LA DIVERSIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES?

Nivel socioeconmico: identificar en los adultos mayores con que estamos trabajando si son pobres, de extrema pobreza o no pobres. Lo anterior, va a determinar el tipo de programa de acuerdo a las necesidades que presenten. Obviamente que en el caso de adultos mayores en extrema pobreza, se debe considerar el apoyo asistencial, que apunta a superar necesidades bsicas de alimentos, antes de implementar con ellos otro tipo de programas.

QU DEBEMOS CONSIDERAR PARA RESPETAR LA DIVERSIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES?

Nivel Educacional: Es necesario considerar este aspecto, cuando se implementan programas de educacin formal o informal, capacitacin, u otros que implique lecto escritura. Recordemos que en gran medida la actual generacin de adultos mayores tuvo escaso acceso a la educacin formal. Por lo cual se hace necesario implementar otro tipo de tcnicas de aprendizaje.

QU DEBEMOS CONSIDERAR PARA RESPETAR LA DIVERSIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES?

Autovalencia: Estas caractersticas deben considerarse, sobre todo cuando se elaboran actividades que implican desplazamiento, capacidades intelectuales o cognitivas y habilidades sociales. Se entiende que la funcionalidad o autonoma de los adultos mayores es la capacidad de una persona de llevar por s misma la orientacin de sus actos, hacer lo que ella o l desee de su entorno, realizando las actividades de la vida cotidiana desde el punto de vista psquico, fsico y social.

QU DEBEMOS CONSIDERAR PARA RESPETAR LA DIVERSIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES?

Segn su grado de funcionalidad, los adultos mayores se pueden clasificar en: Adulto Mayor autovalente sano: las caractersticas fsicas, funcionales, mentales y sociales estn acorde a su edad cronolgica, es capaz de realizar las actividades funcionales esenciales de autocuidado: comer, vestirse, desplazarse, baarse y las actividades necesarias para adaptarse independientemente: leer, usar el telfono, manejar su medicacin, el dinero, viajar, hacer sus trmites. Adulto Mayor frgil: la autonoma est afectada por factores fsicos, ambientales, psicolgicos, sociales y/o econmicos. Adulto Mayor dependiente o postrado, est imposibilitado de efectuar las actividades de la vida diaria y requiere de apoyo constante para desarrollarlas

QU FACTORES PUEDEN CONDICIONAR LA FALTA DE FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES?

Envejecimiento biolgico: alteraciones del equilibrio y marcha, alteraciones sensoriales (ciegos, sordos), enfermedades agudas, crnicas (artrosis). Factores de riesgo en cuanto a: estilos de vida inadecuados, abuso de alcohol y tabaco, dieta inapropiada y poco variada, falta de ejercicio, entre otros. Factores sociales: falta de apoyo social.

QUE ENTENDEMOS POR AUTOCUIDADO...

La salud es un estado dinmico importante de bienestar fsico, psicolgico y social que permite a la persona realizar sus actividades diarias con una adecuada autonoma. Hay diversos factores que influyen en este estado, algunos complejos que requieren la ayuda de profesionales y otros que si pueden modificarse con acciones de hbitos de vida, como la nutricin, actividad fsica y la participacin social. Estos son elementos que ayudan a mantener un estado de bienestar del punto de vista de la salud. Por lo tanto el autocuidado se define como el conjunto de actividades que realiza la persona, la familia y la comunidad con el objetivo de promover una vejez activa, prevenir la enfermedad y en caso que esta exista disminuir los elementos agravantes.

QUE ENTENDEMOS POR AUTOCUIDADO...

En la comunidad, se puede fomentar una vejez saludable mediante la intervencin en distintos niveles: Prevencin de la aparicin de enfermedades. Limitar manifestaciones de la enfermedad mediante la promocin de conductas saludables. Tratar los efectos negativos de la enfermedad a travs de educacin e informacin de servicios de la comunidad donde pueden acceder los mayores.

QUE ENTENDEMOS POR AUTOCUIDADO...

Manifestaciones modificables en la Vejez

Problemas
Memoria Soledad/aislamiento Movilidad Sueo Depresin Presin Alta Corazn Artrosis

Factor de Cambio
Ejercicio mental Habilidad social Ejercicio Fsico Ejercicios relajacin Integracin a grupos Ejercicio fsico y dieta Hbitos saludables Ejercicio Fsico y control del peso

A MODO DE SNTESIS...
El desarrollo psicosocial del adulto mayor depende de factores individuales, como la salud, historia y estilos de vida, la actitud hacia el envejecimiento, y tambin de las condiciones socioambientales que los rodean. El funcionamiento mental del adulto mayor es una unidad integral de intelecto y afectividad. Los aspectos cognitivos como la inteligencia, el aprendizaje y la memoria, si bien se perciben en declive con la edad, su mantencin depende en gran medida de la estimulacin y ejercitacin de dichas capacidades. Tambin de una mejor adaptacin a las limitaciones.

A MODO DE SNTESIS...
La vejez es una etapa de desafos, si se cumplen las tareas de integridad y generatividad, las personas presentan satisfaccin con la vida, en cambio si no se cumplen, predomina una gran frustracin y desesperacin. La familia es una red informal primaria, de la cual los adultos mayores esperan en gran medida el afecto, apoyo y los cuidados. Cuando la familia est constituida solo por adultos mayores, requieren una adaptacin de roles y un proyecto en comn. El adulto mayor puede vivir su sexualidad a plenitud. Sin embargo, nuestra sociedad est cargada de mitos que la obstaculizan. Se hace necesario trabajar estos mitos, empezando por las personas que trabajan con adultos mayores.

En Paz
Amado Nervo

Muy cerca de mi ocaso, yo te bendigo, vida, porque nunca me diste ni esperanza fallida, ni trabajos injustos, ni pena inmerecida; porque veo al final de mi rudo camino que yo fui el arquitecto de mi propio destino; que si extraje la miel o la hiel de las cosas, fue porque en ellas puse hiel o mieles sabrosas: cuando plant rosales, cosech siempre rosas. ...Cierto, a mis lozanas va a seguir el invierno: mas t no me dijiste que mayo fuese eterno! Hall sin duda largas noches de mis penas; mas no me prometiste t slo noches buenas; y en cambio tuve algunas santamente serenas... Am, fui amado, el sol acarici mi faz. Vida, nada me debes! Vida, estamos en paz!