Estudio de Caso

BETZAIDA SANTANA
07-3059

CUIDADO DEL INFANTE Y EL NINO

PEDIATRIA 2601 - L
PROF. VILMA GRACIA
 Tabla de Contenido

Estimado del Enfermería

Condición del cliente
Información de los medicamentos
Muestras
Información sobre el estudio del cliente
Tratamientos
Plan de cuidados
Nota de enfermería
Conclusión
 Objetivo del Estudio
Al finalizar este estudio de caso los estudiantes podrán:

Explicar y mencionar: * Etiología

* Causes
* Síntomas
* Tratamientos
* Manifestaciones
 Resumen breve del contenido

Muchas bacterias diferentes, incluyendo la E.coli,

Listeria y ciertas cepas de estreptococo, pueden
causar sepsis neonatal. Es la infección de la sangre
que ocurre en un bebé de menos de 90 días de
edad. Con el tratamiento oportuno, muchos bebés
con estas infecciones bacterianas se recuperarán
por completo sin problemas perdurables. No
obstante, la sepsis neonatal es una causa principal
de muerte infantil y cuanto más rápidamente un
bebé reciba el tratamiento, mejor será el desenlace
clínico.
 Introduccion

Sepsis Neonatal- Es una infección en el torrente sanguíneo

producido por una bacteria o un virus. Los síntomas incluyen
temperatura inestable, nivel irregular de azúcar en la sangre y
un incremento en problemas respiratorios. Ciertas pruebas de
laboratorio, cultivos y rayos X pueden ayudar a diagnosticar la
condición, la cual es tratada con antibióticos. Muchos bebés
son tratados con antibióticos para una "presunta sepsis"
basada en la sospecha clínica, dado que la sepsis que no es
tratada puede tener consecuencias serias, incluyendo
neumonía o meningitis.
 Incidencia

Sepsis Neonatal affecta aproximadamente 2

infantes por 1000 nacimientos con una incidencia
mas alta en los prematuros y los que nacen de bajo
peso.

Hay dos tipos de Sepsis Neonatal :

 Aparicion Temprana
 Aparicion Tardia
 Las diferencias del Sepsis

La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta

más a menudo dentro de las 24 horas después del
nacimiento. El bebé recibe la infección de la madre
antes o durante el parto.
La sepsis tardía es, en la gran mayoría de los casos una
infección relacionada con el hospital, aun cuando sus
signos puedan manifestarse luego del alta.
Como entra un patógeno al cuerpo del bebe

Los patogenos pueden entrar atraves de los

periodos prenatal, perinatal y postnatal.
Prenatal:
 Abusos de Sustancias controladas Maternal
 Rotura de membranas prematuramente(>18 Hours)
Infeccion Maternal
Perinatal
 Colonizacion Microbial al nacimiento
 Infeccion Maternal
 Examen vaginal de la madre
Postnatal
 Cateters Invasivo
 Intubacion Endotracheal
 Expuesta a Microorganismos Nosocomiales
 Causas del Sepsis Neonatal

La primera causa del Sepsis Neonatal es bacteria,

como
Staphylococcus y Group Beta Strep (GBS).

Bacteria puede ser la causa primaria de sepsis

neonatal pero, los neonatos son mas susceptibles
por dos razones:

 Inmadures de las respuestas Inmunologico

 Predisposicion Genetica
Respuesta del Sistema Inmunológico

Normalmente el sistema inmunológico responde de

una manera especifico a un patógeno
pero si hay algún problema con un elemento el sistema
inmunológico no funciona adecuadamente.
 S/S Sepsis Neonatal

Los síntomas varían de un infante a otro depende si el

niño tiene otros problemas de salud.

Convulsiones Movimientos reducidos

Tachypena
Cambios del Ritmo Cardiaco
Difficultades Alimenticias

Difficultadad Respiratoria Instabilidad de

Temperatura

Ictericia Reduccion en
succion
 Como se Diagnostica el Sepsis?

Cuando un neonato presenta signos y sintomas de sepsis hay

varios laboratorios que se deben llevar a cabo para obtener la
certeza y luego comenzar los tratamientos adecuados.

* Complete Blood Count (CBC)

* Culturas de Sangre y Orina
* Puncion Lumbar (LP)
* Placa de pecho (CXR)
* Culturas lineales
 Caso Clinco

Nombre: EDR. Edad: 2 dias . Sexo: masculino

 Antecedentes: Originario y residente de Cayey, madre de 16 años, soltera, dedicada al hogar,

tabaquismo ocasional, aparentemente sana. Padre de 17 años , desempleado curso hasta el 9no grado,
consume bebidas alcohólicas y fuma ocasionalmente. Este es el primer hijo de ambos.

 A las 12 semanas de gestación es cuando comienza el cuidado prenatal para un total de visitas clínicas
de 5 veces en sus 41 semanas de gestación. Cambios de ginecólogo a menudo por no tener un lugar
estable.
 Paciente reside con su novio (padre del neonato) en casa de la abuela paterna. Se le notifica a un
trabajador social. Parto vaginal a las 41 semanas de gestación. Grandes cantidades de meconio en el
liquido amniótico.

 Al nacer el neonato manifiesta hipofagia fetal intrauterina, disminución de la FCF o latidos cardiacos
irregular . Perdida de la variabilidad de unos latidos a otros y tinción de del liquido amniótico con
meconio, presencia de dificultad respiratoria en el momento de nacimiento , como palidez, cianosis,
apnea, latido cardiaco lento y puntación de Apgar menos de 6.
 Necesidad de reanimación para establecer un esfuerzo respiratorio adecuado. Después de la
reanimación, se le ofrece ventilación mecánica. Tórax se nota sobre distendido con forma de barril
con un aumento del diámetro antero posterior. La auscultación muestra disminución de los ruidos,
con crepitantes y roncus intensos. La palpación abdominal muestra desplazamiento del hígado
debido a sobre expansión de los pulmones.
 Cont.. Caso Clinico

El neonato es transferido del hospital Menonita en

Cayey hasta el hospital San Juan Bautista en Caguas.
Donde le empiezan a proveer una variedad de
cuidados especiales usando la tecnología necesaria y
adecuada para la necesidades especificas del
paciente.
El cuidado de todo recién nacido comprende su
evaluación al menos en cuatro etapas durante
los primeros días de vida: al nacer, durante el
periodo de transición(primeras horas de vida), al
cumplir 24 horas y previo a ser dado de alta con
su madre del hospital.
 Examen fisico

Piel- Se nota ictericia, la piel es muy delgada, casi transparente, roja,

con muy poco tejido subcutáneo. también presenta cianosis
localizada de manos y pies y lanugo.
Cabeza – presenta una deformación plástica con grados variables de
cabalgamiento óseo.
Suturas-poco afrontada, existe cierto grado de cabalgamiento.
Fontanelas: La anterior varía en tamaño entre 2 cm de diámetro
mayor; es blanda, pulsátil y levemente deprimida. La posterior es
pequeña de forma triangular.
Cara: Acné miliar ,blancas y diminutas que parecen granos
Ojos- Cerrados y los párpados edematosos, pero cuando los abre se
mueve hacia la luz.
Oidos- Parte superior del pabellon auricular se observa alineada con el
canto externo del ojo
Naris- Problemas respiratorias, Se confirmo la permeabilidad pasando
una sonda naso gástrica.
Boca- Tiene labios rojos, las encías muestran el relieve dentario pero no
 Examen Físico

Pulmones:. Al auscultarse se escuchan ruidos húmedos en las

primeras horas por posparto. Un murmullo vesicular asimétrico o
disminuido, deben hacer sospechar patología.
Corazón: Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto. El
ápex está lateral a la línea medio clavicular en el tercer o cuarto
espacio intercostal izquierdo.
Abdomen
Abdomen deprimido asociado a stress respiratoria. Los órganos
abdominales son fácilmente palpables.

Ombligo y cordón umbilical: Hay tres vasos: dos arterias y una vena.
Libre de signos y síntomas de infección.
Ano y recto: En posición y permeable, elimino meconio.
Genitales- el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco,
pigmentado. Los testículos están descendidos. El tamaño del pene es
muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario
es pequeño.
Caderas
 Examen Neurologico

Actitud general y tono muscular: La simetría de movimientos, postura y

tono muscular son asimétricas, Llanto es débil se nota irritable.
Reflejos arcaicos:

a) Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estímulo

brusco o a una deflexión brusca de la cabeza; tiene varias fases:
primero el RN abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de
abrazo acompañado de flexión del cuerpo y luego llanto.
b) Prehesión palmar y plantar: al aplicar presión en las palmas y
plantas de pies, el bebe flexiona sus dedos empuñando la mano o
flecando los dedos del pie.
c) Búsqueda: el bebe vuelve su cabeza hacia el lado que se le aplica
un estímulo en mejilla o prebucal, buscando el pezón de la madre.
d) Succión: pobre movimiento y coordinación de lengua y boca al
colocar un objeto (chupete-dedo).
e) Marcha automática: al sostener al bebe desde el tronco e
inclinando levemente hacia delante, da unos pasos en forma
automática.
 Cont… Examen Fisico
Historial Familiar:

Madre Padre
- Asma y Alergias - Soplo cardiaco

Abuelos Maternos Abuelos Paternos

- Alergias - Diabetes
- Tiroides - Cancer

Tios Maternos Tios Paternos

- Epilepsia - Hepatitis B
 VALORACIÓN FOCALIZADA

Necesidad de oxigenación, no satisfecha, continúa con apoyo

ventilatorio, con dificultad para la progresión y entubación.
Con la estimulación presenta alteraciones en el patrón
respiratorio, hipoxemia y saturaciones tegumentarias
menores al 60%. A la auscultación de los campos
pulmonares el hemitórax derecho se encuentra ventilado e
hipoventilado el izquierdo, con presencia de secreciones
espesas y abundantes.

 Necesidad de hidratación y nutrición, alterada con un peso

de 8 lbs que disminuye hasta 7.0 lbs
con 4 dias de edad, se mantiene en ayuna hasta
mejoras de succion se lleve a cabo.

 Necesidad de eliminación, Micción adecuada apoyada con

diurético, mantuvo un volumen urinario de 2 a 3 mL/kg/h.
 Cont… de valoraciones enfocadas

 Necesidad de termorregulación, por sepsis neonatal , esto se

debe al funcionamiento inadecuado de los procesos
metabolicos que precisan oxigeno para producir el calor
corporal necesario, por lo que se mantiene en cuna térmica de
calor radiante.

 Necesidad de moverse y mantener una buena postura, se

encuentra flacido, hipotonico, ademas de activiades de
convulsion han sido presente. Demuestra mejoria pero con
respuesta a estímulos externos y con movimientos rígidos,
presencia de atrofia muscular.

 Necesidad de descanso y sueño, relacionado por apnea ,

taquipnea y respiraciones laborosas , inducida
farmacológicamente.

 Necesidad de higiene y protección de la piel, alteraciones en la

integridad de la piel en los sitios de inserción de dispositivos
invasivos, herida quirúrgica en un buen proceso de
cicatrización. No presenta ninguna zona de presión o lesiones
 Diagnosticos Medico

Problemas Respiratorias – Síndrome de dificultad respiratoria

(RDS, por sus siglas en inglés) Es una condición pulmonar en
la que se les hace difícil respirar a los bebés prematuros. Los
bebés que nacen antes de las 34 semanas podrían tener
dificultad para respirar porque sus pulmones están inmaduros.
Carecen de una mezcla química llamada surfactante, la cual
evita que los pequeños sacos de aire en los pulmones
colapsen. El tratamiento con surfactante y un respirador
ayudan a los bebés afectados a respirar con mayor facilidad.
El nombre antiguo para esta condición es enfermedad de la
membrana hialina.
Aspiracion de Meconio (MAS) – Se define como meconio a
las primeras heces (materia fecal) del recién nacido. El
síndrome de aspiración de meconio es una afección grave en
la cual un recién nacido aspira una mezcla de meconio y
líquido amniótico hacia los pulmones cerca del momento del
parto. La presencia de meconio en el liquido amniótico indica
 Possible Complicaciones

• Neumonía por aspiración

• Daño cerebral debido a falta de oxígeno
• Dificultad respiratoria que dura varios días
• Atelectasia pulmonar
• Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
 Estudios Especializados

radiografía - examen de diagnóstico que utiliza rayos

de energía electromagnética invisible para obtener
imágenes de los tejidos, los huesos y los órganos
internos en una placa radiográfica.
CXR – En un neonato con MAS el CXR ensena una
distribucion de parchos que muestra hiperexpansion
y atelectasis.
 Pruebas Diagnosticas

Una gasometría arterial muestra baja acidez en la

sangre, disminución del oxígeno e incremento del
dióxido de carbono.
Una radiografía del tórax puede mostrar áreas con
parches o veteadas en los pulmones.
El examen más preciso para verificar la posible
aspiración de meconio consiste en buscar la tinción
con meconio en las cuerdas vocales. Esto se hace en
la sala de partos, utilizando un dispositivo llamado
laringoscopio.
 ESTUDIOS
Procedimi Fecha Propósito Resultaad V. Intrepeta
ento os Normales cion
Rayo X Rayo X es una Estructura Normal Normal
Pecho prueba de ósea y
(CXR) diagnóstico que Intestinos
utiliza vigas de gaseoso en
energía electro sus limites
magnética normales.
invisibles para
producir Pulmones
imágenes del están libre
tejido, de de líquidos,
huesos y de en sus
órganos limites
internos. normales.

Impresione
s Cardiacas
no están
engrandeci
dos.
 ESTUDIOS TERAPEUTICOS

 Nitric Oxide {ECMO} – juega un importante papel

en mantener el tono vascular tanto sistémico como
pulmonar. Se demostró la efectividad del NOi en los
neonatos con hipertensión pulmonar persistente
idiopática y sepsis/neumonía.
 Administración de surfactante –es una mezcla
tensioactiva de lipoproteínas que se secretan en los
alveolos y las vías respiratorias, y que reducen la
tensión superficial de los líquidos pulmonares y
aumenta la elasticidad del tejido pulmonar.
 Tratamientos

Punción Lumbar- (También llamada punción raquídea.) - se coloca una

aguja especial en la región lumbar, en el interior del canal raquídeo (la
región que rodea a la médula espinal). Por medio de este procedimiento
se puede medir la presión que existe en el canal raquídeo y en el
cerebro. También se puede extraer una pequeña cantidad de líquido
cefalorraquídeo (LCR, líquido que baña el cerebro y la médula espinal
de su hijo) y enviarla al laboratorio para comprobar si existe una
infección o algún otro tipo de problema.
 TRATAMIENTOS

 Se coloca una sonda en la tráquea del niño

y se succiona a medida que se retira la
sonda endo traqueal. Este procedimiento se
repite hasta que no se vea meconio en el
contenido de la succión.
 Proveer O2 a través de Pulso oximetría –
SPO 2 -
Una lectura pulsioximetrica de 85 – 95%
refleja un intervalo clínicamente seguro de
saturación.
 VACUNAS {1ra semana de vida}

Vitamina K - es un componente esencial de la

coagulación de la sangre producida por una
bacteria intestinal. En general, los bebés
tienen bajos niveles de esta vitamina. Para
prevenir la enfermedad hemorrágica del
recién nacido.
Hepatitis B- La vacuna contra la hepatitis B
previene el contagio de esta enfermedad. La
vacuna se administra a casi todos los recién
nacidos. Antes de los 18 meses se
administran dosis adicionales.
**Al contraer la enfermedad, los bebés y niños
 ERICK ERICKSON

Etapa de Confianza frente a Desconfianza (desde el

nacimiento hasta el ano) – los ninos desarrollan
sentimientos de confianza si sus demandas fisicas y
necesidades physiologicas de apego son satisfechas
en forma consistente y si sus interacciones con el
mundo son positivos. Al igual si las interacciones
son negativos es donde el sentimiento de
desconfianza toman lugar.
LABORATORIOS
 Valores Normales Neonatales

WBC – M: 6.8–13.3 F: 8.0–14.3 Calcium - (first week):

4.0–5.0 mEq/L (2.0–2.5 mmol/L)
RBC- M- 4.2–5.5 F-3.4–5.4 Platelet Ct – M: 164–
351 F: 234–346
Oxygen Partial Pressure (PO2)- 1 day: 83–108 mmHg 11.0–14.4 kP
Oxygen Saturation- 85%–90%
Carbon Dioxide (PCO2)- 27–40 mmHg (3.6–5.5 kPa)
Imunoglobin- IgG -221-1031, IgA – 1-19, IgM-12-117.
Hematocrit- M: 43.4–56.1 F: 37.4–55.9
Hemoglobin (B1) – M: 14.7–18.6 F:12.7–18.3
Phosphorus-5.0–7.8 mg/dL (1.61–2.52 mmol/L)
Potassium- 3.7–5.2 mmol/L
Glucose- 30–100 mg/dL (1.67–5.56 mmol/L)
Albumin- 1–100 mg/L
Creatinine Kinase- 40–474 IU/L at 37°C (98.6°F)
Albumin - 2.6–3.6 g/dL Cerebrospinal Fluid-
40–120 mg/dL
 ANALISIS DE ORINA

Procedi F Propósito Resultados V. Interpret

miento ech Paciente Normale ación
U/A a
11/1 El examen se Color: Yellow s Yellow El color y
/08 llevo a cabo Appearance: Clear la
para Clear 1.005- gravedad
determinar si Specific 1.030 se
había Gravity: encuentra
anomalías en 1.005 None n en los
el sistema Pus cells: 0- None limites
urinario. 2 /HPF None normales.
Red Cells: 0- None Presencia
1/ HPF (-) de pus en
Epithelial (-) las células
cells: Few indican la
Mucus presencia
threads: de
light infección.
Albumin: (-)
Glucose: (-)
Procedimi Fech Proposito V.Pacient V. Interpreta
ento a e Normales ciones
Blood Gram/Culture Sensitivity
Blood 11/1/0 Este examen Negativo Este
Gram Stain 8 deja las examen se
bacterias con lleva a cabo
unas manchas exclusivam
para determinar ente para
cuales tipos de los
bacterias son. Cultura con Negativo diagnóstico
Culture (+) aerobic s de sepsis
Sensitivity growth y
enterobact septicemia.
eriocloacae
.
Con este
Medicamen examen se
tos que se determina
puede el sepsis.
usar:
-
Ampicilina
-Ciprofloax
cin
Procedimi F Propósito Valores Valores Interpretacion
ento ech
a
Bilirubin Pacient
e
Normale es
s
Bilirubin 11/1/ El examen se Total Los niveles
08 llevo a cabo Bilirrub están en niveles
porque el bebe ina: 0.2 – superior a lo
nació con un 5.35mg/ 1.2mg/dl normal que
color dl puede ser
amarillento(Icteri causado por una
cia). Directo enfermedad.
Los niveles altos Bilirrub 0.0-
en la bilirrubina ina: 0.05mg/d
es normal las 2.58 l Intervención:
primeras 24 hrs mg/dl Fototerapia bajo
de vida. una lámpara
Indirec azul.
La mayoría de los to
bebés presentan Bilirrub
bilirrubina durante ina:
la primera semana
2.77mg/
de vida. La
experiencia penosa dl
del nacimiento
puede enviar
muchos glóbulos
 HEMOGLUCO (HGT)

Procedim Fech Propósito Valores V. Interpreta

iento a Paciente Normales ciones
Hemogluc 11/1/ El examen se 45mg/dl 40 – Los
o{HGT} 08 lleva a cabo 60mg/dl resultados
para están bajo
determinar la los limites
glucosa en la normales.
sangre.
 CREATININE

Procedi Fech Propósito V. V. Interpretacion

miento a Pacien Normale es
Creatinine 11/1/ El examen de 0.68mg s 0.4-
te Bajo los
08 creatinina ha /dl 1.4mg/dl limites
mostrado ser normales.
un indicador del
función de los
riñones.
Cuando los
riñones se ven
afectado el
nivel de
creatinina se
altera con un
resultado mas
alto de lo
común. Un
resultado
mayor es
 Laboratorios

Pruebas Consiste de Valores del Valores Significado

Paciente Normales
Gases PH 7.369 7.350 – 7.450 Se alteran en
Arteriales PCO2 42.5 35.0 -45.0 desordenes
PO2 90.9 60.0 -70.0 metabolicos y
Base Excess -1.4 0.0 – 2.0 respiratorios.
HCO3 24.0 22.0 -26.0
TOT CO2 25.3 23.0 – 27.0
O2 SAT 96.6 96.0 – 97.0
PH temp 7.369 7.350-7.450
PCO temp 42.5 35.45.0
PO2 temp 90.9 60.0 – 70.0
TEMP
Pruebas Consiste de Valores del Valores Significado
paciente Normales
CBC WBC 11.5
a(H) 4.6 - 10.2 El incremento
RBC 4.56 4.04 – 5.48 del las celulas
HGB 15.6 12.2 – 16.2 blancas
HCT 46.7 37.7 – 47.9 (WBC)
MCV 102.3 (H) 78.0 – 91.0 muestran la
MCH 34.2 33.0 – 39.0 presencia de
MCHC 33.4 33.0 – 35.0 infeccion.
RDW 18.2 (H) 11.6%- 14.8%
PLT 42.6 (H) 142 – 424 Las celulas
MPV 7.2 (L) 7.4 – 10.4 rojas(RBC),
hematocrito,
Manual Diff: y
Neut 41 37 – 80% hemoglobina
Band 11 (H) 0 – 3% estan elevada
Lymph 43 40 – 60% y puede
Mono 3 (L) 4-6% indicar la
Eosin 1 0.0 – 7.0% presencia de
NRBC 12 (H) 0.o – 1.0 deshidratacio
n.

Thrombocitop
enia ocurre
MEDICAMENTOS
 ANTIINFECTIVO

Nombre Ruta/Dosis Orden PDR Efecto/Prop

Medicamen de Medica osito
to
Ampicilina administrac
IM/IV 360mg q12h 50- Eficaz frente
ión 100mg/kg a gérmenes
Cada 12 Gram
horas positivos,
Cada 8 horas Haemophilus
influenzae y
la mayoría
de las cepas
de
Escherichia
coli. Están
indicadas
dosis mas
altas en
meningitis,
se usa con
aminoglucosi
Consideraciones de enfermeria:

Efectos secundarios posibles:

incluyen náusea, vomitar, diarrea suave, o la irritación de la boca o de la garganta,si
experimentas la irritación o la descarga vaginal. Los síntomas de una reacción alérgica
incluyen la erupción, picacion, el hinchamiento, vértigos, disnea.
 ANTICONVULSIVO

Nombre de Ruta/ dosis Orden PDR Efecto/

Medicamen de Medica Propósito
to administrac
Phenobarbi ión
Elixir: IV :7mg 3-6mg/kg Anticonvulsa
tal / 20mgs/5ml q12h q12h. nte
luminal Inyección: febril,sedaci
30mg/ml, on,
60mg/ml, preoperativo
130mg/ml .
Tabletas:
15mg,
30mg,
60mg,
100mg.
IV {se
reserva
exclusivame
nte para
emergencias
 PHENOBARBITAL

Consideraciones de Enfermeria:
** NO CONFUNDA PHENOBARBITAL CON PENTOBARBITAL.***
3. Reducir el dosis de ancianos y esos que tienen problemas hepaticas .
4. Cuando se usa para convulsiones adminstra la mayoria del dosis
cuando la convulsion tiene mas probabilidad de ocurir.
5. Reservar la administracion intravenosa como ultima alternativa; si las
otras se ven comprometidas , ya que hay mayor posibilidad que ocurra
un sobre dosis ademas de una depression respiratoria.
6. Inyectar en las venas mas gruesas y grandes (si es la ruta deseada) ya
que esto minimiza el thrombosis.
 ANTIINFECTIVO

Nombre del Ruta/dosis Orden PDR Efecto/Prop

Medicamen Medica osito
to
Mecostatin Suspension 0.5ml pdr=
/ Nystatin oral: (100,000U), 100,000 U
100,000U/ml p.o. p.o qid
. suspension
Powder: 50, oral
150, or 500
million U;
1,2, or 5
billones
unidades.
Tabletas
vaginales:
100,000U.
 ANTIINFECTIVO

Nombre de Ruta/Dosis Orden PDR Efecto/Prop

Medicament Medica ósito
os
Gentamicin Inyección: 14mg q24h 2.5mg/kg Para
Cidomycin/ 40mg/ml q12h infecciones
Garamicin (adultos), Neonatos de
Premexclad 10mg/ml menos de 1 Pseudomona
o con N/ss (niños). semana s
2.5/kg q12h aeruginosa,
IV infusion Escherichia
(premexla coli, Proteus,
do): 40mg, Klebsiella or
60mg,70mg Staphylocuc
, cus.
80mg,90mg
,100mg120
mg en
solución
salina.
 GENTAMICIN

Efectos secundarios:
diarrea, problemas estomacales, mareos, anorexia, problemas de vision,
erithema, pruritos, fotosensitividad y infecciones.
Consideraciones de enfermeria:
4. La dosis pediatrica no debe exceder una dosis adulta.
5. OJO: En pacientes alergicos a la penecilina se puede sustituyir a
vancomicina 1g. Intravenoso lentamente en una hora.
6. Monitorizar y evaluar los senales y sintomas.
7. Obtener y monitoriar los laboratorios de funcion renal, CBC entre
otros.
8. Evaluar y mantener paciente hidratado.
Documentación de Enfermería
Fecha/ Hora Focus D= Datos A = Accion R= Resultado

10/3/08 Admision
NotaD:de Enfermeria
Neonato masculino de un día de nacimiento
10:00 am transferido a NICU con un diagnostico de sepsis
neonatal, problemas respiratorios por grandes
cantidades de aspiración de meconio. El neonato
se observa bajo ventilación mecánica para aliviar
Examen fisico la dificultad respiratoria. En incubadora con
10:20am temperatura adecuada para mantener en
temperatura necesaria.
Se realiza el estimado y examen físico donde se
observa ruidos respiratorios tiene lugar una
Evaluacion reducción del intercambio aéreo con ruidos y
11:00am – inspiración profundos y crepitantes. Paciente se
11:45am muestra inmóvil con un llanto intenso. Fontanela
se muestra hundida.

A: Se toma los S/ V : Temp: 38C, Resp: 64/min,

B/P: 60/40, P:160/min
Convulsión con temperaturas de 38º C. Evaluar
función cardio respiratoria
Se monitoriza la permeabilidad de las vía aéreas,
se aspirar las secreciones,
Se Administro oxígeno, se aseguro que había la
ventilación adecuada, Se
Observacion Preparo el equipo para intubación. Se observo el
tipo de crisis y nivel de
Fecha Problema Dx de Objetivo Int. de Evaluación
Enfermería R/E Enfermería
Plan de Cuidado #2
10/3/0 Problema Alteración Oxigenació - Lavado de manos Las
8 s en la n estricto antes y respiracion
respirator oxigenació restablecid después de es se
manipular al niño.
ias ny a. mantienen
- Utilizar técnica
perfusión Perfusión aséptica médica y dentro de
de los de los quirúrgica en todos las cifras
tejidos tejidos los procedimientos normales.
relacionad restablecid que se realicen al
a a la os niño. El neonato
invasión de antibiótico - Evaluar por signos reposa y
bacterias s de sepsis: piel duerme
marmórea,
en el prescritos tranquilam
petequias, edema,
torrente piel fría, llenado ente.
sanguíneo. capilar lento,
Letargia, taquicardia,
poliuria e
hipotensión.
- Evaluar por signos
de bajo gasto,
palidez, hipotensión,
mal llenado capilar.
-Asistir al niño y
Fech Probl Dx de Objetivo Int. de Enf. Evaluació
a ema Enfermería R/E n
10/3/ Sepsis
Plan de Cuidado
Alteración del Mantener en -
# 1
Evaluar por signos Vías
08 patrón grado de insuficiencia respiratorio
respiratorio optimo las respiratoria: s
Cianosis, apneas,
relacionado a técnicas de Sin
taquipnea,
la invasión de asepsia reacciones alteracione
bacterias en médica y intercostales, s
el torrente quirúrgica aleteo nasal, etc.
sanguíneo. del neonato - Control de signos
de alto vitales cada 4
riesgo o horas T. P. R./ PA.
sometidos a Administración de
oxígenoterapia
procedimient
prescrita.
os invasivos. Cánula nasal, carpa
de O2.
Brindar - Evaluar por
cuidados de cianosis, apneas y
enfermería aumento de
óptimo, insuficiencia
temprano y respiratoria.
oportuno de - En caso de
deterioro
acuerdo a
respiratorio asistir
los
Fecha Problema Dx de Objetivo Int. De Evaluación
Enfermerí R/E Enfermería
10/3/08 Cuidado Plan de
a
Los Cuidado
Déficit de #3
- Orientar a los Los padres del
del conocimi padres padres sobre las bebe
neonato ento verbaliza normas de lavado mencionan,
de manos, uso de
relaciona n los explican y
la bata, horas de
do con la principale visitas, etc. muestran los
condición s - Responder a las componentes
del niño. cuidados interrogantes de de un cuidado
al niño. los padres sobre adecuado del
los problemas y neonato.
tratamiento que
recibe el niño. Disminución
- Reforzar las
de signos y
interpretaciones
médicas con síntomas de
lenguaje adecuado ansiedad.
a los padres del
niño y dar
retroalimentación
para comprobar los
conocimientos.
- Explicar a los
padres las
complicaciones
que sufre el niño
 Neonato con convulsiones

1. Evaluar función cardiorrespiratoria

2. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, aspirar secreciones, administrar
oxígeno, asegurar adecuada ventilación, preparar equipo para intubación.
3.  Comprobar fiebre, observar tipo de crisis y nivel de conciencia entre estas.
4. Tomar acceso intravenoso. Administrar diazepam IV 0.3 mg/kg Max. 10 mg
5. Si no se puede accesar: administrar 0.5 mg/Kg de diazepam rectal para parar
convulsión hipoglicemia, acidosis, bajar fiebre.
6. Si persiste la crisis, repetir diazepam. Haya o no sido efectivo el diazepam,
iniciar carga de Difenilhidatoina 20 mg/kg diluida en SSN a pasar en 20
minutos.
7. Si persiste la crisis, considere la intubación e indique Fenobarbital 20 mg/Kg
en 20 minutos
8. Considerar perfusión IV de midazolam si es posible; dosis de carga a 0.2
mg/kg y luego iniciar la perfusión continua a dosis de 1-2
microgramos/kg/minuto aumentando
9. 1-2 microgramos/kg/minuto cada 15 minutos hasta que las crisis cesen.
10. Durante todo el manejo se debe vigilar estrechamente la función respiratoria,
se evaluará la intubación en todos los pasos y se procederá a iniciar los
trámites para referencia cuando se logre la estabilización del paciente.
 Conclusion

Se concluyó que el hecho de prevenir y tratar

infecciones en las madres, suministrando un
ambiente limpio al nacer, y dar a luz al bebé
dentro de las 24 horas siguientes a la ruptura
de membranas, cuando sea posible, puede
ayudar a disminuir la probabilidad de que se
presente sepsis neonatal. El conocimiento y las
intervenciones de enfermería como herramienta
básica tiene en grandes medidas la
responsabilidad de la salud y mejoramiento de
los neonatos . Los enfermeros en conjunto con
los especialistas y médicos tienen que llevar un
cuidado de excelencia por que esto determina
Ultima Alternativa
Anexo: Photos
 Referencias

Ladwig, P.W (2005). Enfermeria Maternal y del

Recien Nacido. McGraw Hill – Internamerican 5ta
edicion. p. 770 -780
Miranda. B ( 2000) Manual de Procedimientos
Basicos De Enfermeria
Fundamentos de Enfermeria p.100 -103
Patricia J.P (2004). Wong’s Nursing Care of Infants
and Children
Mosby – 7th edition. p. 385 -390
Sepsis Neonatal(2007). Recuperado el 1 de
noviembre de 2008 de
www. Salud/sepsisneonatal.com
Spratto, G., Woods, A. (2009). Delmars Nurse Drug
Anexo: Neonato O2 hood
 Neonatal Sepsis

Este bebe murio de una infeccion bacteriana pocas horas

despues del nacimiento. Adentro del pecho puedes notar el
corazon en el centro, el tejido pericardia y medistino esta
cubierto en un color amarillento ( el cual es pus). En cada lado
esta los pulmones que muestra un color rojo extremo. En la
area posterior puede ver la cavidad abdominal y el higado.
Los nodulos blancos en el higado son abscesos, gran cantidad
Fin…………………..