Para responder a: Como medimos los pequeos pero importantes cambios en la funcin motora de nios con Parlisis Cerebral?

El desarrollo inici en 1984 Publicada en 1990

Cambios luego de 6 meses observados por padres, terapeutas y registrados en video fueron correlacionados con los cambios en los puntajes de la GMFM - 88

Confiabilidad establecida por un equipo externo al GMFM team (Bjornson et al. 1994;1998, Nordmark et al. 1997)
Sensibilidad (Bjornson et al. 1998; Kolobe et al. 1998

Validacin discrimnativa(Palisano et al 2000)

Confiable y valida Internacionalmente aceptada: traducida a varios idiomas. Considerada la mejor prctica Usada como una medida efectiva

Osteogenesis imperfecta(Ruck-Gibis et al. 2001)

Leucemia linfoblastica(Wright et al. 1998) Sindrome de Down(Russell et al. 1998)

Instrumento estandarizado de observacin. Mide el cambio de la motricidad gruesa en el tiempo. Validado para su uso en nios con Parlisis Cerebral y Sndrome de Down. Aplicacin en clnica e investigacin.

GMFM - 88 A. Supino y rolado B. Gateo y arrodillado C. Sedente 17 tems 20 tems 14 tems

GMFM - 66

D. Bpedo
E. Caminando, corriendo y saltando

13 tems
24 tems

Superficie llana. Cronmetro. 1 silla grande y otra pequea. 2 lneas paralelas, separadas 20 cm. marcadas en el suelo 6m de largo 1 lnea recta de 2 cm. de ancho y 1,80 m. de largo, sealada en el suelo. 1 crculo sealado en el suelo de 61cms. de dimetro. 1 mesa o un banco, de altura: entre la cintura plvica y la cintura escapular del nio. Juguetes pequeos que el nio las pueda coger con una mano y uno grande y pesado para cogerlo con las dos manos. 1 pelota 1 barra. 1 escalera con baranda.

La habitacin debera ser lo suficientemente amplia para acomodar confortablemente el equipo requerido, el nio y el evaluador. El piso debe tener una superficie firme y suave. El nio debe sentir la facilidad durante la prueba y en cada prueba debe estar acompaado por un padre o acudiente. El evaluador debera asegurar que las condiciones de prueba son tan cmodas y consistentes como sea posible. Cualquier modificacin especifica al ambiente debe anotarse en el frente de la hoja de puntuacin para tener certeza de que no se presente en la re-valoracin.

El nio debe estar vestido con la menor ropa posible para permitir que el examinador no sea obstaculizado en su observacin. Los shorts y camisetas son ideales. El nio no debe tener los zapatos puestos en el momento de la valoracin. Los zapatos se consideran como rtesis.

Ensamblar las guas especficas para la puntuacin de los tem, la explicacin de los trminos y la hoja de los puntajes antes de la prueba. La primera pagina de la hoja de puntajes debe ser completada antes de su iniciacin. La severidad debera ser evaluada usando el Sistema de Clasificacin de Funcin Motriz (GMFCS)

Seguir el orden para no olvidarse ningn tem Comprensin normal: pedir Pequeos, no buena comprensin: imitacin, observacin de los movimientos espontneos No facilitacin directa Si estmulos visuales y / o auditivos 3 oportunidades, se punta la mejor Puntuar con: x, si lo hace con rtesis: A

Pueden usarse estrategias que permitan la realizacin de las pruebas (ej: sigue al lider, juego de roles, etc) Uso de juguetes o equipos. (eje: tem 58: gateo 1,8 metros. Se puede usar un tunel para demostrar la ejecucin de la prueba.

Si el nio se rehusa a realizar un tem, retomelo al fina de la prueba. Si no se logra una respuesta del menor se anota como no valorado y se califica con 0. En la GMFM 88 seran sumados como 0 y en la GMFM 66 como informacin faltante.

La puntuacin esta basada en la escala de 4 puntos para cada tem, usando la siguiente clave: 0 = No inicia. 1 = Inicia 2 = Completa parcialmente 3 = Completa 4 = No valorado

La clave de puntuacin esta dada por la gua general.

No inicia (0) se aplica al nio a quien se le pide intentar un tem y es incapaz de comenzar la actividad. Inicia (1) se refiere a menos del 10% de la actividad. Completa parcialmente (2) y se refiere a la ejecucin del nio partiendo del 10% hasta el 100% de la tarea. Completa (3) describe el 100% de la tarea completa. No valorada debe usarse cuando un tem no ha sido administrado o cuando el nio se rehsa a intentar un tem y tiene una razn para creer que pueden ser capaz de realizarla parcialmente.

Dinmico Transicin de una posicin a otra(ej: tem 14. Prono: Rola a supino por el lado derecho) Movimiento mientras se mantiene en una posicin (ej: tem 78. De pie: Patea una pelota con el pie derecho) Esttico (ej: tem 39. Cuatro puntos: mantiene peso sobre rodillas y manos por 10 segundos).

Dimensin A. Decbitos y rolados

B. Sedente C. Cuatro puntos y Arrodillado Total A 51 Total B 60 Total C 42 D. Bpedo Total D 39 Total E 72 X 100 = X 100 = X 100 = X 100 =

%
% % %

E. Caminando, corriendo y saltando

TOTAL

X 100 =

%
% Total

A%+B%+C%+D%+ 5= E%