Sadraj

Sadraj.............................................................................................................................................1 1.Uvod..............................................................................................................................................2 2.Kategorije opasnog medicinskog otpada......................................................................................2 2.1 Infektivni otpad......................................................................................................................3 2.2 Patoloki otpad.......................................................................................................................4 2.3 Otri predmeti........................................................................................................................4 2.4 Hemijski otpad i teki metali.................................................................................................4 2.5 Posude pod pritiskom.............................................................................................................4 2.6 Farmaceutski otpad................................................................................................................5 2.7 Genotoksini otpad................................................................................................................5 2.8 Radioaktivni otpad.................................................................................................................5 3. Izvori medicinskog otpada...........................................................................................................5 4. Zbrinjavanje otpada u zdravstvenim ustanovama........................................................................6 5. Obrada otpada..............................................................................................................................7 6. Zakljuak.....................................................................................................................................7 7. Aplikacija za voenje evidencije upravljanja medicinskim otpadom.........................................8 7.1 Podaci.....................................................................................................................................9 7.2 Unos podataka medicinskog otpada....................................................................................13 7.3 Izvetaji................................................................................................................................13 8. Literatura....................................................................................................................................15

1. Uvod
Medicinski otpad je sav otpad proizveden tokom pruanja zatite zdravlja ljudi i ivotinja, ali i iz srodnih nauno-istraivakih delatnosti. Otpad se stvara u slededim granama medicine: dijagnostika leenje prevencija bolesti rehabilitacija nauno-istraivaki rad.

Medicinski otpad se deli na: inertni otpad (75 - 90%) komunalni otpad kuhinje, perionice, administracija opasni otpad (10 - 25%) infektivni otpad patoloki otpad otri predmeti farmaceutski otpad hemijski otpad genotoksini otpad otpad koji sadri teke metale posude pod pritiskom radioaktivni otpad.

2. Kategorije opasnog medicinskog otpada

Generalna podela opasnog medicinskog orpada obuhvata: 2

Infektivni - Laboratorijske culture, izluevine Patoloki - Krv, telesne tenosti Otri predmeti Igle, skalpeli, noevi Farmaceutski - Razni lekovi Genotoksini Citostatici Hemijski - Dezinficijensi, reagensi, rastvarai Teki metali Toplomeri, baterije Posude pod pritiskom - Plinske boce, metalni tankovi Radioaktivni Tenosti koje se koriste u radioterapiji

Zakonske kategorije sa pripadajuim iframa su: 18 01 01* 18 01 02 18 01 03* 18 01 04 Otri predmeti (izuzev 18 01 03*) Delovi tela i organi, ukljuujui i kese sa krvlju i krvnim derivatima (izuzev 18 01 03*) Infektivni otpad, otpadije sakupljanje i odlaganje podlee posebnim zahtevima zbogspreavanja infekcije Neinfektivni otpad (otpadije sakupljanje i odlaganje nepodlee posebnim zahtevima zbogspreavanja infekcija npr. zavoji, gipsevi, posteljina, odea za jednokratnu upotrebu, pelene) 18 01 06* 18 01 07 18 01 08* 18 01 09 18 01 10 Hemijski otpad koji sadri opasne supstance Ostali hemijski otpad Citotoksini lekovi i citostatici Lekovi izuzev onih navedenih u 18 01 08 Amalgamski otpad iz stomatoloke zatite

2.1 Infektivni otpad

Infektivni otpad se definie kao otpad koji verovatno sadri patogene agense koji zbog svog tipa, koncentracije ili broja mogu izazvati bolest ljudi koji su mu izloeni. Ova kategorija ukljuuje pribor i kulture iz mikrobiolokih laboratorija, otpad koji nastaje prilikom hirurkih zahvata i obdukcija, otpad nastao prilikom previjanja hirurkih pacijenata, otpad iz jedinica za izolaciju pacijenata, otpad iz jedinica za hemodijalizu, sistemi za infuziju, rukavice i drugi materijal za jednokratnu upotrebu, otpad koji je doao u dodir s eksperimentnim ivotinjama itd.

2.2 Patoloki otpad

Patoloki otpad ine svi delovi ljudskog tela kao to su amputati i tkiva odstranjena tokom hirurkih zahvata, tkiva uzeta za pripremu patolokih i citolokih preparata, placente i fetusi, eksperimentne ivotinje i njihovi delovi. Patoloki otpad moe ali i ne mora biti infektivan.

2.3 Otri predmeti

Ova kategorija ukljuuje igle, priceve, skalpele, otrice i sve druge otre predmete koji mogu izazvati ubod ili posekotinu. Otri predmeti mogu izazvati zarazu HIV-om, hepatitisom

2.4 Hemijski otpad i teki metali

Hemijski otpad sadri odbaene vrste, tene ili gasovite hemikalije iz dijagnostikih i eksperimentalnih jedinica, idenja i dezinfekcije. Hemijski otpad se moe podeliti na opasni koji karakteriu toksinost, korozivnost, zapaljivost, reaktivnost i genotoksinost, i neopasni (inertni) koji nema navedena svojstva. Hemijski otpad je opasan pri profesionalnoj izloenosti. Ukoliko se izliva u kanalizaciju opasan i za optu populaciju i okolinu pogotovo.

2.5 Posude pod pritiskom

To su boce koje sadre inertne gasove pod pritiskom pomeane sa razliitim supstancama (antibiotisi, dezinficijensi, insekticidi itd) koje se apliciraju u obliku aerosola. Ne mogu se do kraja isprazniti, pa kod njihovog zbrinjavanja treba voditi rauna, kako o tome da mogu sadrati reaktivne supstance, tako i o tome da na povienoj temperaturi mogu da eksplodiraju.

2.6 Farmaceutski otpad

Ukljuuje farmaceutske proizvode, lekove i hemikalije koji su vradeni s odela gde su bili proliveni, rasipani, pripremljeni, a neupotrebljeni, ili im je istekao rok upotrebe, ili ih je potrebno baciti iz bilo kog razloga.

2.7 Genotoksini otpad

Genotoksini otpad je opasan medicinski otpad koji nastaje zbog primene i proizvodnje supstanci sa citotoksinim efektom, ukljuujui primarnu ambalau i sav pribor koriden za pripremu i primenu takvih supstanci. Studija u Finskoj utvrdila je povezanost izmeu profesionalne izloenosti takvim supstancama i pobaaja, dok druge studije tvrde da to nije sluaj.

2.8 Radioaktivni otpad

Predstavlja vrsti i teni otpad kontaminiran radionukleidima iz laboratorijskih analiza tkiva i telesnih tenosti i iz dijagnostikih i terapeutskih zahvata, koji se uglavnom izvode na nuklearnoj medicini. Kontaminiranim se smatra sav materijal koji je doao u dodir sa radionukleidom, ukljuujudi boice, ampule, igle, pric, rukavice i ostala zatitna odeda, pa ak i mokrada pacijenata kojima je apliciran radionukleid. Zatvoreni izvori zraenja koji se koriste u terapeutske svrhe uglavnom ne predstavljaju problem, jer se obino vradaju proizvoau gde se ili deponuji na nuklearna skladita ili se nuklearnim reakcijama ponovno aktiviraju i koriste.

3. Izvori medicinskog otpada

Koliina zdravstvenog otpada zavisi od tipa zdravstvene ustanove. Iz podataka koji pokazuju kako je udeo infektivnog otpada (najvedi deo opasnog zdravstvenog otpada) u ukupnom otpadu razliit od drave do drave, koliina infektivnog otpada zavisi i o tome to se sve smatra infektivnim otpadom, odnosno o tome kako je infektivni otpad definisan u pojedinim dravama. Kako je postupanje s infektivnim otpadom, njegova obrada i zbrinjavanje vezano za 5

visoke trokove, mnoge su se drave susrele sa tako visokim trokovima zbrinjavanja da se pojavila potreba da se razvije kategorizacija infektivnog otpada prema riziku, tako da se u postupanju sa zdravstvenim otpadom uvede procena rizika infekcije za svaki segment procesa nastajanja, rukovanja i zbrinjavanja, i da se prema kategoriji rizika propiu i mere za adekvatno postupanje bez ugroavanja zdravlja ljudi. Vei izvori medicinskog otpada: bolnice, klinike, laboratorije, istraivaki centri, transfuziologije, stacionari, mrtvanice, obdukcijski centri. Manji izvori medicinskog otpada: ambulante, kudna njega, domovi za nepokretne, psihijatrijske ambulante. Koliine proizvedenog otpada po ustanovama: bolnice i kliniki centri - oko 10 000 t godinje (od toga oko 86% inertni medicinski otpad i 14% opasni otpad) ambulante i ostalo (slina koliina, udeo opasnog otpada malo manji).

4. Zbrinjavanje otpada u zdravstvenim ustanovama

Zbrinjavanje zdravstvenog otpada poinje u laboratorijima, ambulantama, previjalitima, hirurkim salama itd. Na samom mestu nastanka potrebno je osigurati razvrstavanje i izdvojeno sakupljanje. Otpad se razvrstava i sakuplja na mestu nastanka u ambalau prilagoenu njegovim svojstvima, koliini, nainu skladitenja, prevoza i obraivanja, na nain da titi okolinu i one koji postupaju s otpadom. Inertni medicinski otpad, slian komunalnom se zbrinjava kao komunalni otpad na svim drugim mestima, jer ne predstavlja rizik za zdravlje i ivotnu sredinu. Ambalaa, kao to su plastine vrede, kartonske kutije, posude i kontejneri mora biti izraena tako da: - svojim karakteristikama (boja, oblik, veliina) omogudava i olakava razvrstavanje na mestu nastanka. - je nepropusna za tenosti, da onemogudava ispadanje ili prolivanje sadraja i da je onemogudeno neovladeno otvaranje posuda i kontejnera pri daljem postupanju ili obraivanju.

- posude za otre predmete moraju biti neprobojne za sadraj pri normalnim uslovima postupanja i napravljene tako da je onemogudeno ispadanje sadraja ili ozleivanje i prenos infekcija na osobe koje upotrebljavaju posudu ili postupaju s otpadom. - ambalaa za skladitenje mora biti oznaena natpisom "opasni medicinski otpad" i natpisom o vrsti otpada. - ambalaa koja se koristi viekratno su posude, kontejneri od metala i plastike koji omogudavaju adekvatno pranje i dezinfekciju.

5. Obrada otpada
Fiziki postupci obrade medicinskog otpada su dezinfekcija/sterilizacija parom, suva sterilizacija toplotom ili drugi slian postupak kojim se postie uklanjanje opasnih svojstava infektivnog medicinskog otpada. Mehanika obrada podrazumeva postupke isuivanja, presovanja, usitnjavanja otpada, smanjenja zapremine i odvajanja metalnog od nemetalnog dela magnetnim separatorima. Parna dezinfekcija - sterilizacija je izlaganje otpada zasidenoj pari pod pritiskom u autoklavu. Suva sterilizacija toplotom je izlaganje otpada temperaturi onoliko vremena koliko je potrebno da bi se osigurala sterilizacija celokupne koliine medicinskog otpada. Hemijska dezinfekcija/sterilizacija je izlaganje medicinskog otpada hemijski aktivnim supstancama koje unitavaju patogene mikroorganizme.

6. Zakljuak
Kako se koliina medicinskog otpada povedava, vrlo je bitno da i obini graani budu svesni mogudnosti ispunjenja svojih obaveza prema ivotnoj sredini. Preesto se kod nas mogu videti razni predmeti koji su zavrili svoj radni vek u ambulantama, bolnicama i institutima ostavljeni meu uobiajenim smedem. Veliki deo graana je neinformisan o opasnosti tog tetnog otpada, a mnogu ak nisu ni svesni tetnosti odbaenih opasnih medicinskih predmeta i supstanci.

7. Aplikacija za voenje evidencije upravljanja medicinskim otpadom

Aplikacija je uraena u programskom okruenju Borland Delphi 7 a bazom podataka u Microsoft Access-u. Od dodatnih komponenti koriene su TNT kontrole. TNT kontrole su set zamena za standardne kontrole koje podravaju unicode (utf-8) enkoding - drugim reima podravaju naa slova.

Sl. 1. Poetni ekran aplikacije Aplikacija omoguava praenje medicinskog otpada u Domu zdravlja Leskovac. Baza podataka sa svojim relacijama je prikazana na slici 2.

Sl. 2. Baza podataka sa relacijama

7.1 Podaci
U okviru dela Podaci nalaze se opcije za unos podataka vezanih za ustanovu, slube, kategoriju otpada i nain odlaganja.

Sl. 3. Meni Podaci

Kategorija ustanova (Sl.4) predstavlja osnovne matine podatke ustanove u kojoj se koristi ova aplikacija. U naem sluaju to je Dom zdravlja Leskovac.

Sl. 4. Matini podaci ustanove U kategoriji Slube unose se sve slube Doma zdravlja, kako bi se kasnije vodila evidencija o poreklu medicinskog otpada.

10

Sl. 5. Slube ustanove Kategorije medicinskog otpada predstavljaju zakonom definisane kategorije sa zakonskim iframa. Svaki medicinski otpad se mora nai u nekoj od kategorija. Kategorije su pomenute u odeljku 2. Ovog rada.

11

Sl. 6. Kategorije medicinskog otpada Deo Nain odlaganja predstavlja definisanje smernice odlaganja otpada u pogledu kesa i kontejnera. U zavisnosti od toga zavisi dalja obrada otpada.

Sl. 7. Nain odlaganja 12

7.2 Unos podataka medicinskog otpada

Unos medicinskog otpada predstavlja arhiviranje podataka o svakom nastalom i odneenom otpadu. Potrebno je izabrati datum kada je otpad odneen, zatim iz padajuih menija se biraju unapred definisani podaci za slubu u kojoj je nastao otpad, kojoj kategoriji otpad pripada, na koji se naim odlae i kolika je teina tog otpada.

Sl. 8. Unos podataka

7.3 Izvetaji
Na osnovu uneenih podataka formira se baza na osnovu koje je mogue tampati izvetaje u vidu rekapitulacija za odreeni period i to klasifikovane po slubama, kategorijama otpada ili nainu odlaganja.

13

Sl. 9. Izvetaji Primer rekapitulacije po slubama dat je na slici 10.

Sl. 10. Rekapitulacija po slubama

14

8. Literatura
1. F. Plavid, (1995) Zbrinjavanje zdravstvenog otpada, 2. Bera, M. (2007) Medicinski otpad. Novi Sad: Fakultet tehnikih nauka, Diplomski master rad 3. Ministarstvo zdravlja Republike Srbije (2008) Bezbedno upravljanjemedicinskim otpadom - nacionalni vodi za bezbedno upravljanje medicinskim otpadom. Beograd

15