ANGINA DE PECHO ESTABLE

Sndrome clnico episdico, debido a una isquemia miocardica transitoria. Esta condicin esta determinada por un desequilibrio en el aporte de oxigeno y la demanda miocardio, siendo la causa principal la enfermedad ateroesclertica.

Fisiopatologa.
.. Se debe a una isquemia miocrdica: desequilibrio entre los requerimientos miocrdicos de O2 y el aporte de O2 al miocardio. Aporte de O2 determinado por FLUJO SANGUNEO CORONARIO Y EL CONTENIDO DE O2 EN SANGRE ARTERIAL CORONARIA.

ANGINA
Restriccin de aporte O2 en situaciones donde aumentan los requerimientos miocrdicos de O2. Aumento de los requerimientos : debe a la liberacin de noradrenalina por parte de las terminaciones nerviosas adrenrgicas del corazn y el lecho vascular como respuesta fisiolgica al EJERCICIO, EMOCIONES INTENSAS O ESTRS EMOCIONAL.

Angina inestable
Obstruccin coronaria determinada por una placa de ateroma.

 A pesar de la reduccin del lumen del vaso, en situacin basal o por debajo de un determinado nivel de requerimientos, aun las arterias coronarias sern capaces de mantener un aporte de O2 miocrdico adecuado.

El problema empieza

cuando aumentan los requerimientos de O2 en el miocardio, apareciendo una isquemia miocardica transitoria y como consecuencia alteracin en la funcin contrctil.

 La situacin se normaliza cuando las necesidades caen de nuevo por debajo de dicho umbral y el flujo basal, aunque comprometido, es capaz de mantener un aporte adecuado.

Criterios Diagnsticos.
Hombre mayor a 40 aos. ..o una mujer post-menopusica. Antecedentes personales: hipertensin arterial diabetes mellitus tabaquismo dislipidemias

 A determinado nivel de esfuerzo, estrs, o emociones intensas, presenta molestia torcica opresiva (sealada con la mano abierta o el puo cerrado), de localizacin retroesternal, CENTROTORCICO puede acompaarse de asfixia.

Irradiacin: superficie cubital del brazo izquierdo. ..tambin brazo derecho y hacia las superficies externas de ambos brazos.

 Poco habitual: Irradiacin: Mandbula epigastrio

Episodio caracterstico..

iniciar forma gradual y alcanza una intensidad mxima a lo largo de un periodo de minutos antes de desaparecer.

 Duracin menos de 10 minutos. Paciente busca reposo, se sienta o deja de caminar. Cede con reposo nitroglicerina. y administracin de

Exploracin fsica.
arco corneal. X antomas.

Auscultacin: Tercer o cuarto ruido cardiaco. Soplo debido a disfuncin de msculos papilares.