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Ficha Constituição Equipa Futebol

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Associação de Futebol de Coimbra

CONSELHO DE ARBITRAGEM
FICHA DE ACTIVIDADE – ÉPOCA 2009/2010
FUTEBOL DE ONZE
(Preencha com letra legível; a) A preencher pelos serviços)
IDENTIFICAÇÃO CODIGO:__________a)
NOME ABREVIADO: __________________________ (nome por que pretende ser conhecido)
NOME: ______________________________________________Data Nascimento
___/___/____
Morada: ___________________________________ Código Postal ___________ !
__________ "ocalidade _______________#reg$esia ___________________
Concel%o__________________
#ilia&'o (pai) __________________________________ (mãe)
______________________________
Nat$ralidade ____________________ (a)ilita&*es "iter+rias
____________________________
D, Identidade n-, ____________ Ar., Identi/ica&'o ____________ Data Emiss'o
____/____/____ Pro/,/Acti0, _________________________ Em1resa/Instit$i&'o
___________________________
"ocalidade __________________ #reg$esia ________________ Concel%o
_________________
CONTACTOS
2ele/one Resid3ncia: ______________ 2ele/one Em1rego ______________ #a4
_____________
2elemó0eis: _______________/________________ EMail
______________________________
2elemó0el 1ara en0io de 5M5: 6789_____________________________ (para envio de nomeações)
AFINIDADE CLUBISTICA (indicar clubes a que está e/ou esteve ligado, como dirigente, sócio, simpatizante e/ou adepto)
____________________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________________
__
OUTRAS INFORMAÇES
N:cleo a .$e 1ertence e/o$ /re.$enta:
_______________________________________________
"ocal de 2reino:
________________________________________________________________
DISPONIBILIDADE (Feriados consideram-se Sábados!omingos) ("anh# inicio at$ as %&'; (arde inicio at$ as %)'; *oite inicio ap+s %)')
(S- !isponível; *- ,ndisponível)
5emana 5+)ado Domingo
Man%' ;5/N<_____ Man%' ;5/N<_____ Man%' ;5/N<_____
2arde ;5/N<_____ 2arde ;5/N<_____ 2arde ;5/N<_____
Noite ;5/N<_____ Noite ;5/N<_____ Noite ;5/N<_____
D!"#$%&'() #*+* (,(-./*+ 0$1$" "(2 #$)!-!*2(%.$ 3S/N4 _____ D!"#$%&'() #*+* (,(-./*+ 0$1$" 5( F/.6 5( S(.( 3S/N4 _____
INCOMPATIBILIDADES
C$)(1*" M$.!'$
C)/7(" M$.!'$
CATEGORIA
Categoria na =1oca >??@/>?9? ____________________________
FORMAÇÃO DE E8UIPA
;Tendo em atenção o disposto nas Normas egulamentares em vigor e depois da indispensável concord!ncia, indique o nome completo dos
"olegas que propõe para a #ormação da $quipa)%
Ar)itro Assistente: _____________________________ Cat: ___________
CODIGO:_________a)
Ar)itro Assistente: _____________________________ Cat: ___________
CODIGO:_________a)
A$arto Elemento a): ____________________________ Cat: ___________
CODIGO:_________a)
a) &penas para equipas que incluam 'rbitros Nacionais
ELEMENTOS PARA PAGAMENTOS
Banco: _________________________________________ Ag3ncia
_______________________
NIB: ________________________________________ (composto por () d*gitos)
ELEMENTOS FISCAIS
N$mero Identi/ica&'o #iscal _______________________ Código Re1arti&'o _____________
Reten&'o da #onte de IR5 ;5/N< _______ 5$Beito a IVA ;5/N< _________
INFORMAÇES COMPLEMENTARES
Dis1*e de trans1orte 1ró1rio 1ara desloca&*es ;5/N< ________
O$tras In/orma&*es .$e ac%e im1ortantes:
___________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____
____________________________________________________________________________
__
Data: _____/_____/>??@ Assinat$ra: _______________________________

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