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Definicin:
Son sustancias antimicrobianas, producidas por diversas especies de microorganismos, que suprimen la proliferacin de otros grmenes y pueden destruirlos. Hoy, el uso comn ha ampliado el trmino antibiticos, incluyendo antibacterianos semisintticos y sintticos.
ANTIBITICO
QUIMIOTERPICO ANTIMICROBIANO Denominaciones para todos los agentes que se usan para tratar enfermedades infecciosas.
Actan sobre microorganismos, no sobre la clula humana, efectos quimioterpicos, no farmacodinmicos. Pueden producir reacciones adversas en el organismo humano y efectos txicos.
FARMACOLOGA
PATOLOGA
Paciente
Antibitico
Bacterias patgenas
Diagrama de la interrelacin entre paciente, frmaco y microorganismo patgeno.
Espectro de accin
Puede variar, ya que la sensibilidad de los grmenes se modifica. Con el uso y abuso de los antibiticos aparecen microorganismos resistentes que en un principio eran sensibles.
Amplio espectro: cuando abarca gran nmero de microorganismos: cocos, bacilos, actinomyces, espiroquetas, fusobacterias, etc. Espectro reducido: actividad sobre un pequeo nmero de bacterias.
Alteracin de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana: Polimixinas Tirotricina Antimicticos polinicos: nistatina anfotericina B
Inhibicin de la sntesis proteica bacteriana en forma reversible: Cloranfenicol Tetraciclinas Macrlidos Tioazcares
Inhibicin de la sntesis proteica con lisis bacteriana: Aminoglucsidos Afectacin del metabolismo del cido nucleico: Rifampicina Quinolonas
BACTERIOSTTICOS: (las bacterias sobreviven pero no se multiplican) Necesitan del sistema inmunitario del husped. Tetraciclinas Cloranfenicol Macrlidos y Tioazcares Sulfas
Dao heptico, puede alterar la metabolizacin del antimicrobiano. Dao renal puede limitar su excrecin.
CMB Concentracin mnima bactericida. Es la menor concentracin del antibitico, capaz de matar las bacterias luego de 18 a 24 hs. de exposicin.
BETA LACTMICOS
Penicilinas G y V Ampicilina Amoxicilina Asociacin de ampicilina o de amoxicilina con inhibidores de beta lactamasas
De uso ocasional:
Vancomicina Asociacin sulfa trimetoprim Quinolonas
Microorganismo
Diagnstico del caso infeccioso, y determinacin del agente causal. Debe ser sensible al antibitico (puede ser necesario hacer antibiograma) Localizacin del foco infeccioso
FRMACO
Farmacocintica. Reacciones adversas: irritacin local, desequilibrio de la flora normal, alergia. Efectos txicos: por exceso de dosis, o por administracin por tiempo prolongado. Interacciones con otros antibiticos, con otros medicamentos, con alcohol, etc.
Husped
Edad Patologas que puede presentar el paciente: digestivas, insuficiencia heptica, renal, etc. Estados fisiolgicos: embarazo, lactancia.
ASOCIACIN DE ANTIBITICOS
Resistencia
Natural (de grmenes que por su naturaleza no son susceptibles al antibitico) Adquirida : Mutacin Transferencia de resistencia
Transduccin: virus que infectan a la bacteria (bacterifagos) llevan ADN de una sensible a una resistente
Conjugacin: contacto entre una bacteria resistente y una sensible, que permite que se transfiera ADN con la informacin gentica de la resistencia.
Error cuando el progreso del paciente no es monitoreado, siempre es importante ver la evolucin del cuadro clnico. La indicacin de drogas caras, cuando hay disponibles ms baratas e igualmente efectivas.
Conclusiones:
Uso racional, para disminuir la posibilidad de aparicin de cepas resistentes. Recetar antibiticos cuando est justificada su indicacin Indicarlos el tiempo suficiente, no menos. Tratamiento odontolgico y control de la evolucin del cuadro clnico.