DECLARAO Eu, NOME DO PROPRIETRIO DA RESIDNCIA, brasileiro (a), casado (a), portador (a) da Identidade n. XXXX0870659-0 e CPF n. XXX.XXX.

XXX-87 , residente e domiciliado nesta cidade de NOME DA CIDADE a Rua ENDEREO COMPLETO, declaro para devidos fins de comprovao de Residncia que o sr SEU NOME, brasileiro (a), casado (a), portador (a) da Identidade n. XXXX-X e CPF n. XXX.XXX.XXX-90 , residente e domiciliado (a) nesta cidade NOME DA CIDADE a Rua ENDEREO COMPLETO, que o mesmo reside no endereo citado acima por ser meu (INQUILINO, GENRO, CUNHADO IRMO, FILHO), conforme comprovante de (gua, luz ou telefone) em anexo, em meu nome..

NOME

DA

SUA

CIDADE

UF,

21

de

Ms

de

20XX.

______________________________________ NOME DO PROPRIETRIO IDT CPF n.

DA

RESIDNCIA n.