F R A N C O BASAGLIA FRANCA BASAGLIA O N G A R O

LA MAYORA MARGINADA
(La ideologa del control social)

M
EDITORIAL LAIA
BARCELONA, 1977

La edicin original italiana fue publicada por Einaudi, Turin, con el titulo La maggioranza Versin castellana: deviante.

Jaume

Reig

D i s e o y realizacin d e la cubierta:

E n r i c Satu

by Giulio Einaudi, Torino, 1971 Primera edicin castellana: Laia, Papel 4 S I , m a y o , 1973. Segunda edicin castellana (integra): Ediciones de Bolsillo, junio, 1977 Propiedad de esta edicin (incluida la traduccin y el diseo d e la cubierta): Editorial Laia, S. A . , Constitucin, 18-20, B a r c e l o n a - 1 4 Impreso en R o m a n y Valls, Verdaguer, 1, Capellades, Barcelona. Depsito legal: B. 2 5 . 7 0 9 - 1 9 7 7 ISBN: 84-7222-339-6 Printed in Spain

Se hallarn reproducidos por entero en el presente volu men los siguientes escritos: Jurgen Ruesch, Social Disability: the Problem of Misfits in Society. Informe presentado en el congreso Towards a Healthy Community organizado por la World Fe deration for Mental Health and Social Psychiatry, Edinburgh, mayo 1969. Edwin Lemert, Paranoia and the Dynamics of Exclusion, del volumen Human Deviance, Social Problems and So cial Control, Prentice Hall Inc., Englewood Cliffs, New Jersey, 1967. Gianni Scalia, La ragione delta follia, publicado en una pri mera versin en Classe e stato, 5, diciembre 1968. Las entrevistas a los componentes del Network de Londres fueron recogidas en septiembre de 1969 por Paolo Tranchina, Mario Mariani y por los autores.

EL TRAJE ESTRECHO

Ronald Laing He hablado con un coronel del ejrcito americano que se dedica al problema de los locos, como l los llama, al problema de los marginados en general, de la gente con cabellos largos que intenta eludir el servicio militar, y de los contestatarios en general. El coronel me deca que al ejrcito americano no le interesa rescatar a esta gente, porque pueden prescindir perfectamente de ellos. No los necesitan ni los quieren. En mi opinin, el ejrcito moderno se usa cada vez ms para controlar a la poblacin civil del propio pas. Los ejrcitos que existen en todo el mundo estn, principalmente, para mantener en la esclavitud a la poblacin de las naciones respectivas: de hecho, en Vietnam, el ejrcito lleva a cabo experiencias con gases que actan sobre los centros nerviosos para ver cmo podrn luego utilizarlos de la mejor manera al ao siguiente en Berkeley, Chicago y Washington. Creo que Francia, Alemania, los estados de Europa occidental y los Estados Unidos estn convirtindose en campos militares en cuyas fortificaciones se recluir la lite del poder industrial y militar, que permitir a la gente de fuera que se entretenga a su gusto y con gran libertad. Si alguna que otra vez se precisa mano de obra extraordinaria para alguna emergencia, la lite siempre podr salir de su reducto y conseguirla en el exterior, mediante razzias, y se dar rienda suelta a todo ese pasear por los campos y entre las flores, al bailar y hacer el amor... Porque todo ello no cambia nada.

Ronald Laing No creo posible que estos comportamientos marginales surtan un efecto revolucionario sobre la estructura del poder estatal...Quienquiera que acte de manera revolucionaria es un marginado en la medida en que no se conforma a la norma... Pero si las reacciones emotivas individuales tienen o no un impacto en l sistema para cambiarlo, es otra cosa. Creo que una gran cantidad de marginados no incide a este nivel, no produce ningn efecto sobre el sistema, capaz de provocar un movimiento en el sistema mismo... Sin embargo, qu deberan hacer estos jvenes? Deben sufrir la violencia de la cadena del montaje universitario, carente de rostro y espritu, y que destruye el alma? Intentarn seguir el juego del sistema, pretendiendo sacar un poco de alegra de la vida, en la medida de lo posible. Este movimiento muestra que, pese a todo, la cosa es posible. O sea, que si los hippies muestran que esto es posible, entonces los menos aventureros y valientes, o los menos desesperados, pueden empezar a sentir que tambin ellos podran permitirse gozar de la vida un poco ms de lo que estn haciendo ahora...

Edwin Lemert En nuestra sociedad, que tiene por base la organizacin, se pone de relieve el valor del conformarse a las reglas y la tendencia siempre creciente de las lites organizadoras a apoyarse, para sus fines en el poder directo. ste se ejerce, habitualmente, con l propsito de aislar y neutralizar a grupos e individuos que ofrecen resistencia, de modo que se les impide l acceso al poder o se les niegan los medios para favorecer los fines y valores marginados que persiguen. Una de las maneras de obtenerlo de modo ms inmediatamente eficaz es interrumpir, retrasar o bloquear el fluir de las informaciones. Se hace necesario racionalizar y justificar el procedi10

miento dndole una base democrtica, que oculte ciertas acciones, desfigure la representacin del significado que subyace en ellas, y se hace preciso tambin echar mano a medios inmorales e ilegales. La dificultad de procurarse un conocimiento sociolgico de estas tcnicas, que podemos definir como control por encima del control, y la negativa por parte de los que las usan a reconocer que existen, son la consecuencia lgica de la percepcin de la amenaza que dicho conocimiento y admisin puede representar para las estructuras de poder informal.

Jurgen Ruesch Preguntmonos ahora cuntos son los socialmente inhbiles, cuntos los marginados y cuntos pertenecen al centro de la nueva sociedad postindustrial... Si traducimos estos porcentajes, referidos a la poblacin adulta, en cifras que abarquen a la poblacin entera de los Estados Unidos, su centro est representado tan slo por un 10 por ciento, mientras que el grupo central abarca el 25 por ciento. Por tanto, cerca de un tercio de la poblacin total desempea cierto tipo de trabajo por el que percibe una compensacin. Los enfermos (y entre stos hay que incluir a los ancianos), los incapacitados y los jvenes forman el 65 por ciento, o los dos tercios de la poblacin total. Este grupo puede definirse como mundo del ocio (leisure world).

Salud y enfermedad, norma y desviacin, interior y exterior, ms o menos, antes y despus, son en la tendencia totalizante del capital polos contrarios y, al mismo tiempo, equivalentes de una realidad nica: porcentajes de la misma unidad que varan cuantitativamente de acuerdo con la funcin prevalente que desempea el uno o el otro en un proceso total en el que el hombre se convierte en objeto del ciclo productivo. El problema del drop-out, del marginado, del que no quiere o no puede integrarse, del misfit a quien el traje 11

social le va demasiado estrecho, se dilata hasta constituir la paradoja de una marginacin universal que se anula en su misma universalidad. Cul ser el nmero de marginados de que tendr necesidad el capital? Ruesch afirma que, en Estados Unidos, el 65 por ciento de la poblacin lleva un traje social demasiado estrecho. El poder central de los tecncratas determina la medida que deber adaptarse a todos. Las manos desaparecern vergonzosas en las abundantes mangas, los pasos inciertos quedarn dificultados por pantalones demasiado largos, las robustas muecas sobresaldrn de mangas demasiado cortas que impedirn todo movimiento: y no ser posible reclamar, por temor a quedarse sin vestido. Laing, Lemert y Ruesch de manera diversa, cada uno con su propia ideologa prctica hablan en sus interpretaciones de nuestro futuro contenido. Hablan de jvenes que no soportan la camisa social, que es demasiado estrecha. Pero en nuestra sociedad hay medios para identificar el ms y el menos, y quien se pone un vestido hecho para otro (una realidad ajena), ya no se da cuenta ms de ello, del mismo modo que el enfermo mental de las instituciones pblicas no sabe qu es ir vestido a medida.

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IDEOLOGIA DE LA DIFERENCIA

En el mbito de las ciencias h u m a n a s se aborda a me nudo problemas terico-cientficos que no nacen direc tamente de la realidad en que se trabaja, sino que se importan como problemas tpicos de otras culturas (de niveles de desarrollo distintos), transferidos a u n terre no en donde se identifican los signos de su presencia a condicin de u n preciso reconocimiento crtico. Este me canismo de identificacin a nivel ideolgico parece t pico de las culturas subordinadas, que tienen una funcin marginal y dependiente en el juego poltico-econmico por el que estn determinadas, y del que participan segn su diverso grado de desarrollo. De hecho, a los diferentes niveles socioeconmicos les corresponden diversas for mas de definicin c u l t u r a l ; es decir, problemas nacidos en pases con u n elevado desarrollo tecnolgico indus trial, se asumen como temas artificiales en pases con me nor desarrollo socioeconmico. Por consiguiente, el lenguaje intelectual es a menudo resultado de la absorcin de culturas dependientes de realidades diversas, convirtindose en patrimonio de una lite restringida, una especie de m u t u o entendimiento entre los privilegiados que pueden descifrar el mensaje y descubrir sus referencias. De este modo aumenta la ambigedad de la naturaleza de los problemas, que re sultan a la vez concretos y artificialmente originados: esto es, se convierten en realidad a travs de la racionaliza cin ideolgica que se opera en ellos. Examinemos el fenmeno de las marginaciones. Sien do ste en la actualidad un problema crucial y decisivo en los pases con gran desarrollo industrial, y sin haber estallado an en Italia, ha sido importado a nuestra cultu-

ra como tema ideolgico de un problema real slo en otras partes. Entre nosotros el marginado, como aquel que se en cuentra fuera o en el lmite de la norma, se mantiene en el seno de la ideologa mdica o de la judicial que con siguen abarcarlo, explicarlo y controlarlo. El presupuesto aqu implcito de que se trata de personalidades origina riamente anormales, permite su absorcin en el terreno mdico o penal, sin que su desviacin como rechazo concreto de valores relativos, propuestos y definidos como absolutos e inmodificables ponga en tela de juicio la validez de la n o r m a y de sus lmites. En este sentido la ideologa mdica o la penal sirven, aqu p a r a contener, mediante la definicin de anormalidad origina ria, el fenmeno, trasponindolo a u n terreno que ga rantiza el mantenimiento de los valores normativos. No se t r a t a de una respuesta tcnica a u n problema p a r a especialistas, sino m s bien de u n a estrategia defensiva, destinada a mantener a todos los niveles el statu quo. La ciencia, en este caso, cumple con su misin suminis trando clasificaciones y etiquetas que permiten la neta separacin entre n o r m a y anormalidad. El hecho resulta evidente en la alianza originaria de la psiquiatra con la justicia. El psiquiatra, en el cumpli miento de su deber profesional, es al mismo tiempo m dico y guardin del orden, en el sentido de que en su ac cin supuestamente teraputica expresa t a n t o la ideolo ga mdica como la penal de la organizacin social de la que es m i e m b r o operante. Es decir, que se le reconoce el derecho de poner en prctica todo tipo de sancin de bido al aval que le da la ciencia, p o r u n arcaico pacto que le ata a la tutela y a la defensa de la n o r m a . P o r esto, en nuestra cultura el fenmeno de las marginaciones sigue comprendido en el mbito de un conocimiento y de una prctica de ndole represiva y violenta, que co rresponde a una fase del desarrollo del capital en que el control se manifiesta an en formas rgidas y atrasa das, en el estigma del psicpata y del delicuente.
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1. Cuando el psiquiatra ordena que se retenga a un enfermo, es la ciencia la que avala y justifica todos sus actos, aunque stos consti tuyan una explcita declaracin de impotencia.

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Sin embargo, en los Estados Unidos, que aqu toma mos como ejemplo paradigmtico para comprobar las tesis que estamos sosteniendo, el problema h a sido racio nalizado a u n nivel multidisciplinario de ndole diversa, en donde la ideologa mdico-judicial se h a ido identifi cando progresivamente con la sociolgica, debido a la necesidad de promover y garantizar la totalizacin del control de u n fenmeno que va adquiriendo mayores proporciones, con u n a explcita discusin de los valores sociales normativos. E n este caso la definicin de anor malidad originaria ya n o resulta suficiente para explicar y abarcar u n fenmeno que se configura, explcitamente, como resultado de u n a exclusin-autoexclusin de la produccin, afrontada y en p a r t e absorbida p o r las or ganizaciones sociales de asistencia, presentes en la tole rancia represiva del capitalismo avanzado. El impulso de estas contradicciones es el que h a obligado a u n a toma de posicin masiva tal como la que se manifiesta en la ley Kennedy de 1963 y que reconoce que el problema de la salud mental es u n problema eminentemente social. Se h a llegado a comprender que, p a r a la produccin, la enfer medad puede convertirse del mismo m o d o que la sa lud en u n o de los polos determinantes de la economa general del pas. Lo demuestra la absorcin en el ciclo productivo mediante la creacin de nuevas institucio nes terapeuticoasistenciales de los grupos marginados a los que antes se exclua permitiendo y asegurando su control social, como control tcnico. Las teoras cientficas que versan sobre la marginacin, nacidas en la cultura inglesa y americana en res puesta a u n a realidad inmediata, e importadas a Italia, tienen en definitiva el significado de ideologas de recam bio, si n o llegan a verificarse en nuestro terreno prcti co gracias a u n a accin que defina sus premisas, natura leza, lmites y consecuencias dependientes de nuestra realidad. En este caso la nueva ideologa de tipo sociol gico vendra a sobreponerse a las arcaicas ideologas psi quitricas, disponindose como reserva potencial de ul2

2. Este concepto de ideologa de recambio se ha elaborado discu tiendo con Gianni Scalia.

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teriores elaboraciones ideolgicas. El estigma genrico de marginacin viene pues a sustituir al m s especfico y ms violento de psicopata-delincuencia. Los rgidos pa rmetros de la ciencia mdica se distienden p o r interven cin de las llamadas ciencias h u m a n a s que, con todo, no modifican la esencia del fenmeno, sino que lo dilatan en una indiferenciada y falsa totalizacin que aparente mente parece unir los opuestos, sin enfrentarse en reali dad con el problema de sus diferencias y relaciones. E n t r e nosotros, n o obstante, el nivel de desarrollo del capital n o tiende todava a expresarse en su dimensin total y, p o r tanto, tampoco se ve obligado a u n tipo de control totalizador. La ideologa de la diferencia sobre la que se basa la definicin de anormalidad originaria con que se define la estructura de la personalidad del marginado-psicpata es aqu a n suficiente p a r a garan tizar, p o r contraste, la integridad de sus valores. Los proyectos de reformas propuestos, boicoteados, retirados, de nuevo p r o p u e s t o s ; las directrices de accin, tericamente aceptadas, pero nunca puestas en prctica; la ausencia de programacin real que p a r t a de nuestra situacin y constituya u n a respuesta prctica a nuestras exigencias; la ausencia de planes experimentales que ve rifiquen la validez y utilidad real de los nuevos progra m a s ; la adecuacin a las nuevas teoras, sin que los actos modifiquen la situacin en la que deben incidir, y, sobre todo, la conservacin de las instituciones en su constante funcin represiva de control, son la demostracin de lo imposible que es una accin de renovacin tcnica que no se imponga como una necesidad econmica. Resulta imposible por no ser necesario al capital adecuar u n nivel de desarrollo a otro en el que las nuevas ideologas tcnico-cientficas operen en respuesta a particulares exi gencias socioeconmicas, como su correspondiente racio nalizacin. O p a r a ser ms claros, es imposible adoptar sis temas de control social de tipo m s avanzado, cuando los viejos todava son suficientes en muchos aspectos. El manicomio, la crcel, la escuela, las instituciones que sirven p a r a controlar las desviaciones, etc. corres ponden a un tipo de represin adecuada a nuestro nivel de desarrollo socioeconmico. El resto el uso del nuevo 18

lenguaje tcnico que n o corresponde a la realidad es fruto de una importacin ideolgica que, p o r su adecua cin formal a las nuevas tcnicas, p r e p a r a el terreno al que debera ser el nuevo tipo de control, necesario tam bin p a r a el m o m e n t o en que nuestra realidad econmica se modifique de acuerdo con la lgica del capital. Por esto, el nueva lenguaje adoptado ahora p o r los tcnicos lenguaje nacido en otras p a r t e s como respuesta tcnica y al mismo tiempo econmica a u n a realidad socioecon mica que ha m a d u r a d o gradualmente se limita aqu a recubrir a la antigua, conservando su m i s m a naturaleza, bajo las nuevas definiciones formales, naturaleza que slo una accin prctica y real podra transformar. Pero cuan to m s a u m e n t a la distancia entre el lenguaje y la rea lidad, tanto m s se siente la necesidad de confiarse en las palabras y en su ambigedad constitutiva. Lo que sucede en las programaciones relativas a la asistencia psiquitrica en muchas administraciones pro vinciales, nos lo demuestra claramente. Lo que sucedi en la provincia de Venecia parece constituir un ejemplo preciso de cmo la nueva ideologa, en cuanto eleccin tcnico-cultural, sirve tambin p a r a garantizar la inac cin, en consonancia con u n a opcin poltico-econmica especfica.
El h o s p i t a l p s i q u i t r i c o d e l a c i u d a d e s t s i t u a d o e n d o s islas a p a r t a d a s d e l c o n t e x t o u r b a n o y, d a d a la particu lar configuracin d e V e n e c i a , e s provincial. S e trata d e d o s antiguas construcciones que, c o m o toda la ciudad, s e man tienen en un estado de grave precariedad. E n 1967 la a d m i n i s t r a c i n provincial local a n u n c i la c o n v o c a t o r i a d e u n c o n c u r s o p a r a la c o n s t r u c c i n d e u n n u e v o h o s p i t a l p s i q u i t r i c o e n tierra firme. La c o n v o c a t o r i a , p o r v e z p r i m e r a e n Italia, exiga la c o n s t r u c c i n d e u n hos pital abierto, a d m i n i s t r a d o p o r u n a c o m u n i d a d t e r a p u t i c a . Pese a todas las reservas que merece esta modalidad de a s i s t e n c i a , a u n c u a n d o s e p r e s e n t e c o m o u n modelo resolu tivo d e l p r o b l e m a p s i q u i t r i c o , p a r a la s i t u a c i n italiana d e los manicomios de entonces poda resultar un precedente <je c i e r t o p e s o la e x i s t e n c i a d e u n a c o n v o c a t o r i a d e concur s o q u e r e c o n o c a i m p l c i t a m e n t e e n el e n f e r m o m e n t a l u n n u e v o s t a t u s social, a n t e s d e q u e e x i s t i e s e u n a ley q u e l o definiese. S e eligieron l o s m e j o r e s p r o y e c t o s , p e r o e n el m o m e n t o e n q u e h a b a q u e p r o c e d e r a la c o n s t r u c c i n del h o s pital, q u e y a c o n t a b a c o n l a a d q u i s i c i n d e u n t e r r e n o , l o s

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a d m i n i s t r a d o r e s d e s c u b r i e r o n d o c u m e n t a n d o s u descubrimiento e n u n congreso nacional q u e obtuvo el apoyo d e las a u t o r i d a d e s p o l t i c a s y cientficas q u e la c o n s t r u c c i n d e u n n u e v o h o s p i t a l p s i q u i t r i c o p o d r a p e r p e t u a r e l ester e o t i p o d e la e n f e r m e d a d m e n t a l al institucionalizar al enfermo. Sin embargo, el rechazo del hospital psiquitrico c o m o fuente d e e n f e r m e d a d v l i d o p a r a t o d a p r o g r a m a c i n psiquitrica q u e parta d e c e r o n o p u e d e prescindir d e la existencia de los m s de ciento cincuenta mil internados d e n u e s t r o s m a n i c o m i o s , c u y a s c o n d i c i o n e s higienicosanitarias y a s i s t e n c i a l e s especficas s o n d e s o b r a c o n o c i d a s . C o n t o d o , l a teora p o d a r e s u l t a r til c o m o o c a s i n d e postergar una vez ms el problema d e l h o s p i t a l y abrazar l a s n u e v a s t e s i s m s m o d e r n a s d e l a p s i q u i a t r a d e s e c t o r , proyect a d a e n e l exterior, q u e p e r m i t a n diferir h a s t a u n a prog r a m a c i n u l t e r i o r t o d o e l p r o b l e m a d e la a s i s t e n c i a psiquitrica. La l t i m a n o v e d a d e s q u e l o s d o s h o s p i t a l e s psiq u i t r i c o s d e V e n e c i a s e e s t n c a y e n d o al mismo tiempo. P r e s c i n d i e n d o d e l j u e g o p o l t i c o q u e l a d e n u n c i a d e l a crisis y e l h u n d i m i e n t o d e l o s h o s p i t a l e s p u e d e entraar, la admin i s t r a c i n provincial local, a l a h o r a d e e n f r e n t a r s e c o n l a s c o n t r a d i c c i o n e s q u e h a o r i g i n a d o , n o c o n s i g u e hallar m s

solucin q u e eliminar los enfermos y distribuirlos e n diversos hospitales, organizando u n a nueva comisin d e estudio p a r a l a realizacin d e n u e v o s p r o g r a m a s d e a s i s t e n c i a psiquitrica. El a r t c u l o d e u n p e r i d i c o local q u e aqu r e p r o d u c i m o s refiere e l d e s a r r o l l o e x a c t o d e l a s i t u a c i n .

El problema de los manicomios. Tres soluciones para los enfermos de San Clemente. E n Ca' Crner s e v a c o n t r a
reloj e n la b s q u e d a d e l e s p a c i o n e c e s a r i o p a r a la "emigrac i n " forzada d e l o s e n f e r m o s m e n t a l e s d e l h o s p i t a l psiquitrico, cuyos m u r o s c o m o anunci dramticamente el a s e s o r Mario V i a n e l l o . la o t r a n o c h e a m e n a z a n ruina. N o v e n t a e n f e r m o s h a n s i d o t r a s l a d a d o s a l o s p a s i l l o s , y all son atendidos; otros cuatrocientos ochenta debern ser t r a n s f e r i d o s d e n t r o d e d o s m e s e s , y t o d o e l h o s p i t a l psiq u i t r i c o deber s e r e v a c u a d o a n t e s d e s e i s . Las p e r s p e c t i v a s d e s o l u c i n s o n c o n o c i d a s : o b t e n e r a s i s t e n c i a e n l o s d i v e r s o s h o s p i t a l e s d e la c i u d a d y provincia, c o n s e g u i r u n albergue o edificio q u e rena la m i s m a c a p a c i d a d receptora, c o n s t r u i r d e p a r t a m e n t o s p s i q u i t r i c o s e n tierra firme. Ahora, c u a r e n t a y o c h o h o r a s d e s p u s d e l "informe" Vianello e n el C o n s e j o provincial, l a s posibilidades de solucin del problema s o n las siguientes: t r a s l a d o d e c a s i t r e s c i e n t o s e n f e r m o s "yacentes c r n i c o s t r a n q u i l o s " a i n s t i t u t o s d e a s i s t e n c i a : s e trata d e g e n t e q u e p o r r a z o n e s s o c i a l e s h a n p e r m a n e c i d o e n e l hospital

p s i q u i t r i c o a u n s i n t e n e r n e c e s i d a d d e a s i s t e n c i a psiquitrica ; para l o s v e r d a d e r o s e n f e r m o s m e n t a l e s e l p r o b l e m a e s m s difcil: s o n p o c o s l o s p s i q u i a t r a s q u e c o n s i d e r e n neces a r i o q u e el t r a s l a d o d e l o s e n f e r m o s s e e f e c t e "en bloque", e s decir, i n c l u y e n d o a m d i c o s y e n f e r m e r o s . E s t e x o d o f o r z a d o e x i g e p o d e r d i s p o n e r d e u n gran edificio que, s e g n c i e r t o s r u m o r e s , y a h a b r a s i d o e l e g i d o . E n e s t e c a s o e s t a r a garantizada la " c o n t i n u i d a d teraputica", y el t r a s l a d o sera m e n o s p e r t u r b a d o r q u e u n a dispora desorganizada; iniciar d e i n m e d i a t o l a c o n s t r u c c i n d e s e c c i o n e s psiquitricas e n tierra firme, e n l o s t e r r e n o s y a a d q u i r i d o s p o r la provincia d e a c u e r d o c o n u n plan d e p r o g r a m a c i n y d e s c e n t r a l i z a c i n d e l o s s e r v i c i o s d e asistencia. S e p o dra recurrir a la c o n s t r u c c i n industrializada (prefabricados funcionales y garantizados): las instalaciones e s t a r a n l i s t a s al c u m p l i r s e l o s s e i s m e s e s i n d i c a d o s p o r los tcnicos que han descubierto las malas condiciones de San Clemente; los presidentes de los hospitales provinciales h a n prometido al m d i c o provincial, p r o f e s o r Siggia, d a r p r o n t o u n a r e s p u e s t a a c e r c a d e la d e m a n d a d e c a m a s e instalacion e s para e n f e r m o s mentales. (II Gazzettino, V e n e c i a , 5 febrero 1970.) Se admite sin temor alguno que trescientos enfermos

en realidad n o s o n verdaderos enfermos, sino q u e s e l e s

m a n t i e n e e n el h o s p i t a l p s i q u i t r i c o , s o m e t i d o s a l a s rgid a s reglas d e l i n t e r n a m i e n t o , s i m p l e m e n t e porque no hay solucin social adecuada para ellos, y m i e n t r a s t a n t o s e conserva la e t i q u e t a d e e n f e r m e d a d e s q u e n o p a d e c e n o s e l e s define c o m o p s i c p a t a s a s o c a l e s , etc., c o n f i r m n d o s e u n a v e z m s el e s t r e c h o lazo d e u n i n e n t r e o r d e n p b l i c o y psiq u i a t r a . S e declara a s i m i s m o q u e faltan m e d i o s p a r a res o l v e r la s i t u a c i n actual, c u a n d o h a c e t a n s l o u n a o s e h a b a n e l a b o r a d o v a s t o s p r o g r a m a s a l a r g o plazo, declar a c i o n e s d e principio s o b r e la e l e c c i n d e l t i p o d e a s i s t e n c i a ms moderna y en respuesta a las exigencias m s actuales, involucrando a las autoridades acadmicas y polticas en u n c o n v e n i o nacional. (Cuanto ms aumenta la distancia entre
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3. Cf. E . GOFFMAN, Mental Simptoms and Public Order, en Disorders of Comunication, Research Publications, "Proceedings of the Association for Research en Nervous and Mental Disease, 7-8 diciembre de 1962, The Williams & Wilkins Company, Baltimore, 1964.

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lenguaje y realidad, tanto mayor necesidad se siente de con fiar en las palabras y en su ambigedad constitutiva.) La c o n t r a d i c c i n resulta e v i d e n t e a nivel d e l o s m i s m o s a d m i n i s t r a d o r e s , o b l i g a d o s a justificar e n otra p a r t e s u ac tuacin y recordar Xa demostrada capacidad de los cam bios de programa para adecuarse a las conquistas siempre nuevas de la moderna psiquiatra; s i n sentir la m s m n i m a m o l e s t i a al o b s t i n a r s e e n m a n t e n e r u n a p a r a t o terico, siem pre d i s t i n t o y e n c o n t r a s t e e s t r i d e n t e y d r a m t i c o c o n u n a realidad inalterada.

Es ste u n ejemplo de las contradicciones referentes al problema institucional especfico. Pero la misma cul tura psiquitrica oficial se mantiene a n coherente con u n a situacin econmica que es m s regresiva. Si se ana lizan las elaboraciones tericas sobre las que se funda el aparato psiquitrico tradicional, la definicin de en fermedad (lo mismo que las instituciones encomendadas a su custodia y cuidado) sigue estando planteada a base de violencia y represin. Clasificaciones discriminatorias, diagnsticos que adquieren el significado de u n determi n a d o juicio de valor, definiciones de estados morbosos que se convierten en estigma, son la evidencia de lo que sigue subyacente en nuestra cultura psiquitrica: la ideologa de la diferencia como exasperacin de la dis tancia que separa los opuestos, salud y enfermedad, norma y desviacin. En nuestra cultura el problema de las marginaciones, que se aborda como tema perteneciente a la sociologa, est ausente del mbito disciplinar de la psiquiatra, en donde aparece en la forma de las personalidades psico pticas de competencia de la medicina. Lo anormal contina siendo englobado en u n a sintomatologa clni ca que se mantiene en el ambiente de los parmetros nosogrficos clsicos, de ndole positivista. El equvoco creado p o r la clasificacin tradicional la definicin, importada de la cultura alemana, de los psicpatas como personas que sufren y hacen sufrir a los dems h a ser vido para confundir, con u n ms explcito juicio de valor, los trminos del problema. El carcter clasificatorio de las anormalidades psquicas se h a mantenido en el inte rior de la ideologa mdica, incluso frente a la irrupcin 22

de las tendencias psicodinmicas y de otras teoras, con el nico resultado de crear nuevas y diversas etiquetas para estigmatizar todo comportamiento que se aparte de la n o r m a y tambin del cuadro de los sndromes psiquitricos codificados. En nuestra cultura mdica las personalidades psicopticas siguen representando u n o de los captulos m s ambiguos, controvertidos y difcilmente delineables de la nosografa psiquitrica, tanto es as que siempre ha sido difcil definir con exactitud la autonoma de su cuadro sintomatolgico. El trmino se utiliza habitualmente al referirse a sujetos que pueden reagruparse segn algunas caractersticas peculiares: a) una precaria integracin social, acompaada de perturbaciones del comportamiento y conductas, p o r lo general, antisociales; b) un historial clnico que, si bien n o siempre es definible como patolgico, no permite considerar normales a estos sujetos. Las personalidades psicopticas son, pues, definidas como personalidades en el lmite de la norma, caracterizadas p o r alteraciones del comportamiento, perturbaciones afectivas, con tendencia a conductas antisociales; todo ello reducible a anomalas del carcter, referidas a tipologas particulares. A este respecto la psiquiatra italiana depende an de la subdivisin schneideriana en formas reagrupadas en diez tipos (a su vez separados en subgrupos y asociaciones transitorias), donde el inters clasificatorio y codificador supera toda finalidad. En el caso de la posterior definicin de personalidad socioptica, donde se toma en consideracin el elemento social como segundo polo de la relacin, lo anormal sigue siendo asimismo referido a la infraccin de u n esquema de valores (mdicos, psicolgicos y sociales) que es aceptado como natural e irreductible, y nunca como algo dependiente del sistema social del que el individuo forma parte. En aquellas interpretaciones en las que esta dimensin penetra en el terreno mdico, es obvio que sta se refiere principalmente a las consecuencias que comporta 23

una personalidad psicoptica, ms que a las presiones sociales de que es objeto, mantenindose con ello en la lnea de la ideologa custodialstico-punitiva, que constituye siempre la base de las instituciones destinadas a preservar la norma. Por consiguiente, el problema de los marginados todava conserva en nuestra cultura la apariencia de lo psicoptico, y en l resuena el eco de las clasificaciones de Lombroso, con su finalidad de proteger a los sanos de los estrambticos, de locos morales revolucionarios, de los revolucionarios y delincuentes polticos pasionales, de los anarquistas, p o r no citar sino algunas de sus definiciones en las que nicamente queda explicitado el firme deseo de subvertir el orden constituido, p o r otra parte firmemente defendido por Lombroso. En estas definiciones no hay equvocos: la ideologa mdica permite un juicio politicomoral que reconoce en las definiciones cientficas un autntico carcter clasista, sin tapujos o enmascaramientos artificiosos. La realidad es que las ideas clave son las de la clase dominante, la cual no tolera a los elementos que no respetan sus reglas. Si no fuese as si el transgresor no fuese castigado, por qu tendran que ser observadas, cuando no es posible reconocer ni un solo valor en su aplicacin? Son stos juicios que pueden encontrar una justificacin en la poca en que fueron formulados (el atlas de Lombroso sobre el Homo delinquente es de 1897). Sin embargo, cuando en un recientsimo tratado italiano de psiquiatra de entre los muchos que han florecido en estos ltimos aos se leen afirmaciones anlogas, la cosa resulta ms difcil de comprender. Teniendo en cuenta la clasificacin que se sigue haciendo de los psicpatas, es evidente que siempre es esencial estigmatizar a quien se aparta de la norma mediante juicios de valor que hagan resaltar su amoralidad y disolucin, si bien la sancin sigue siendo de ndole mdica. Cualquier cosa que haga el psicpata se considera siempre errnea, porque el juicio precede a todas sus acciones como una marca de fbrica: si un acto es errneo, tambin lo es su contrario, porque el error inicial es no haber aceptado (y las motivaciones de este rechazo pueden ser de naturaleza 24

diversa, pero n o tienen peso alguno en el juicio que se formula) las reglas del juego. De esta manera se define como hipertimico a quien es optimista exuberante hasta la euforia. Quien demuestra un altruismo excesivo despierta serias preocupaciones. Quien defiende sus propias razones sufre de una fcil combatividad que puede degenerar en querellas y belicosidad en quien por su inconstancia a menudo no persevera. (Presencia y ausencia de belicosidad tienen aqu idntica connotacin negativa.) El depresivo t e n d r caractersticas opuestas al hipertimico. Est tambin el fantico, que es definido como aquel que quiere imponer a los dems sus propias convicciones que propaga con toda su fuerza; en contraposicin, otro tipo de fantico se limita a profesar las propias ideas con la mxima fe y desdeando a los dems. En este grupo est quizs encuadrado el psicpata paranoico... en quien se encuentran los siguientes elementos esenciales: hipertrofia del yo, timidez en sus relaciones con los dems, egosmo y susceptibilidad. La diferencia con Lombroso es mnima. Estn los psicpatas volubles o inestables; los artticos (carecen de todo sentimiento superior y de toda capacidad de apreciacin moral)... el concepto de psicopata antica est muy cerca del de locura moral de los viejos autores. El histrinico es tambin definido como manitico de la notoriedad. En suma, el psicpata carece de voluntad, presenta u n a mala adaptacin dentro del grupo sociocultural... insuficiencia de empatia, es decir, de participacin afectiva con el prjimo... es fro, carente de moral (hecho que a menudo se encubre tras afirmaciones tericas e ilusorias que suenan como si fuesen inspiradas por una intensa vida interior), no acusa nunca sentido de culpa, es incapaz de lealtad, de firmeza... toda accin y decisin es improvisada, fragmentaria, discontinua... carece, en suma, de estilo en su modo de existir, en su ser en el mundo. stas son las definiciones de u n o de los m s recientes tratados italianos de psiquiatra sobre el tema de la psicopata. Las clasificaciones no llegan aqu a justificarse ni tan slo tomando como base la ausencia de dialctica interna en el comportamiento psicoptico, lo que hara 25

ms digno de consideracin el juicio negativo respecto a a m b a s caras de su conducta. Lo psicoptico es sobre todo diferente, puesto que pone en cuestin los fundamentos de la n o r m a que se defiende, construyndose u n espacio y una categora medicolegal para circunscribirlo y aislarlo. Su finalidad es la adaptacin del anormal a los pa rmetros que dicta la norma de una sociedad en vas de desarrollo, donde la eficiencia de un polo de la realidad est subordinada a la ineficiencia codificada del otro. Si en la sociedad afluyente se tiende a romper el rgido lazo de unin entre la ideologa mdica y la ley, para crear u n nuevo tipo de interdisciplinariedad con otras ciencias hu manas, la finalidad de este cambio de postura n o la cons tituye el mejoramiento de la vida y condiciones del hom bre, sino el descubrimiento de u n nuevo tipo de produc tividad y eficiencia que consiguen tambin explotar al ineficiente y al improductivo o encontrar para ellos u n a nueva funcionalidad. La funcin es siempre adecuada a la estructura, y una intervencin tcnica resulta eficaz slo en el caso de que esta coincidencia sea respetada. Esto quiere decir que a un nivel dado de desarrollo econmico corresponde u n lenguaje cientfico adecuado y una ade cuada realidad institucional. Las elaboraciones cientfi cas de vanguardia o bien ponen en crisis la estructura sobre la que actan, debido a la imposibilidad concreta de llevar adelante su propio discurso practicoterico, o bien son absorbidas como lenguaje puramente ideolgico, que sirve de coartada para el inmovilismo presente, en es pera de producir una realidad ulterior, adecuada al ulte rior nivel de desarrollo. Por lo tanto, nuestra burocracia psiquitrica debe seguir defendiendo sus propias instituciones conservado ras, estrechamente ligadas al nivel de realidad en que vivi mos y operamos (el nivel de desarrollo socioeconmico de nuestro pas, que exige an u n tipo de control basado en la ideologa de la desigualdad) y, al mismo tiempo, no puede dejar de tener en cuenta el significado de ciertas experiencias prcticas actuales. Sera ms fcil adecuarse a un nuevo lenguaje que proviniese de una anticipacin terica abstracta, que disponerse a aceptar el lenguaje, si bien contradictorio, nacido como respuesta a una reali26

dad prctica. Si la funcin tcnica y la estructura social deben coincidir para que la intervencin tcnica sea eficaz, resulta implcito que los psiquiatras, en el desempeo de su funcin, estn explcitamente delegados para guardar el orden y defender la norma, y que aceptan esta delegacin. En el caso de que la coincidencia quede alterada por una intervencin que quiera responder prcticamente a necesidades autnticas, esta intervencin o bien sirve para desenmascarar el significado implcito en esta coincidencia y delegacin, o bien produce inevitablemente el incremento del fenmeno que la intervencin tcnica quisiera obviar. Ello resulta evidente al extenderse las enfermedades en un m o m e n t o en que en el seno de la lgica capitalista se crean nuevos servicios destinados a su tratamiento. El aumento que se reconoce, estadsticamente, se atribuye a una nueva concienciacin debida a la existencia del nuevo servicio, del que todos los enfermos pueden disponer. Sin embargo, en poltica sanitaria un servicio debera reducir el fenmeno para el que ha sido creado, en respuesta a una carencia tecnicofuncional. En cambio, desde el momento en que el nuevo servicio slo puede tender como cualquier otra institucin inserta en el ciclo de produccin a su propia supervivencia, su finalidad es la produccin, en cuyo crculo el enfermo queda absorbido como nuevo objeto, y no como sujeto para cuyas necesidades se ha creado el servicio. En una estructura social distinta cuya finalidad no sea la produccin, sino el hombre y sus condiciones de vida, siendo la produccin u n o de sus instrumentos de supervivencia, la instalacin de un nuevo servicio tcnico produce resultados opuestos. En Cuba, por ejemplo, el servicio sanitario psiquitrico funciona, adems de existir los servicios del gran hospital de La Habana que est en vas de desmantelamiento, gracias a la organizacin de pequeos centros ambulatorios situados en las distintas regiones del pas. El inicio de esta nueva actividad haba creado, en el primer perodo, un aumento de pacientes mentales que se curaban ambulatoriamente, con su posterior reduccin. Significa esto, acaso, que no existe en Cuba la enfermedad mental o que est retrocediendo r27

pidamente? Ciertamente no. Se t r a t a tan slo de la distinta manera de disponer de u n determinado servicio en una estructura social que tiende a responder a las necesidades del hombre, y no a las exigencias del capital. Lo que una vez m s nos confirma la importancia que reviste el aspec to social de la enfermedad para la determinacin de la misma. Si se considera la enfermedad mental como u n a con tradiccin del hombre, que puede verificarse en cualquier tipo de sociedad, puede afirmarse tambin que toda so ciedad hace de la enfermedad lo que m s le conviene, y que es la apariencia social as construida la que ser des pus determinante en su evolucin sucesiva. En estos tr minos es posible hablar de una estrecha relacin entre psiquiatra y poltica, porque la psiquiatra defiende los lmites de la n o r m a que define u n a determinada orga nizacin politicosocial. Si bien es cierto que la poltica n o cura a los enfermos mentales, se puede responder pa radjicamente que, sin embargo, los hace enfermar con u n a definicin que tiene u n preciso significado poltico, en el sentido de que la definicin de enfermedad sirve, en este caso, p a r a mantener intactos los valores de n o r m a que se someten a discusin. El hecho de que luego quien cae bajo las sanciones m s rgidas en el m o m e n t o de traspasar el lmite sea siempre el que no dispone de un espacio privado donde poder expresar con seguridad su propia desviacin, no es sino consecuencia lgica de u n a premisa implcita en el tipo de organizacin social en el que estamos insertos. La invitacin a la prudencia en la divulgacin de lo que es la realidad, el significado y la funcin de las ins tituciones confiadas a tutelar la n o r m a en nuestra socie dad, sigue siendo una invitacin a mantener tajante la divisin entre lo normal y lo anormal, y una confirmacin del estrecho lazo de unin que existe entre psiquiatra y orden pblico. El problema de la asistencia psiquitrica no es slo un problema tcnico, puesto que se t r a t a de una tcnica que se utiliza para la defensa de lmites normati vos que no tienen ni pueden tener un valor objetivo. El psiquiatra acta siempre de acuerdo con su doble misin de h o m b r e de ciencia y mantenedor del orden. Pero 28

ambas funciones estn recprocamente en evidente contradiccin, dado que el hombre de ciencia debera procurar salvaguardar y curar al h o m b r e enfermo, mientras que el guardin del orden tiende a salvaguardar y defender al hombre sano. Cul de los dos polos en contraste prevalece en el papel del psiquiatra? De qu manera se puede presumir de curar a quien se sale de la norma, si nuestra principal preocupacin es la adaptacin a la n o r m a y el mantenimiento de sus lmites? Nadie sostiene que la enfermedad mental no existe, pero la verdadera abstraccin no est en el m o d o de manifestarse la enfermedad, sino en los conceptos cientficos que la dehnen sin que se le haga frente como hecho real. Qu otra cosa significan esquizofrenia, psicopata o alienacin, sino conceptos abstractos e irreales, la exageracin de un fallo en la comprensin de la contradiccin que nosotros somos y que la enfermedad es? Qu otra cosa son las definiciones, sino el intento de resolver con conceptos abstractos estas contradicciones, reducidas as a meras mercancas, etiquetas, nombres y juicios de valor que sirven para confirmar una diferencia? El razonamiento de nuestros tcnicos an se mueve claramente en el terreno dominado por la ideologa de la diferencia, donde la exageracin de las contradicciones sirve para defender y mantener el desarrollo econmico en vas de expansin. Del mismo modo que las opiniones que aparecen en el coloquio ideal entre los psiquiatras de la sociedad afluyente y que reproduce la introduccin del libro son clara expresin de una adaptacin a la nueva crtica interna a partir de la funcin tcnica que va delinendose al igual que la nueva estructura, modificada por la nueva fase de desarrollo del capital. La distancia es evidente, si bien por encima de las apariencias el problema permanece intacto, una vez se h a logrado verificar la equivalencia de los opuestos.
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4. Lanse atentamente las ya mencionadas definiciones de psicopata extradas del reciente tratado italiano de psiquiatra.

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LOS CUELLOS NEGROS

Ideologa de la diferencia e ideologa de la equivalen cia llegan a coincidir en la medida en que responden a dos momentos conceptuales y prcticos diferentes, liga dos a diversas fases del desarrollo socioeconmico. En estas dos distintas racionalizaciones se funda la evolucin de la ciencia, cuya eficacia real resulta directamente de pendiente de la correlacin entre estructura socioecon mica y funcin institucional especfica: es decir, la inter vencin tecnicocientfica, como nueva hiptesis que pone en cuestin la realidad actual, slo puede hallar su veri ficacin en el m o m e n t o en que se hace funcional respecto a la fase ulterior del desarrollo socioeconmico general, encontrando al mismo tiempo junto a su verificacin su propia m u e r t e al hacer de la hiptesis primitiva u n absoluto. En el caso especfico de las marginaciones es evidente que la ideologa de la diferencia sirve tambin p a r a san cionar la forma de control m s adecuada a una fase par ticular del desarrollo tecnicoindustrial; del mismo m o d o que la intervencin de las nuevas ciencias sociales con la consiguiente extensin del problema y, p o r tanto, del campo de investigacin y atencin tiende a sustituir, correspondiendo a las precedentes formas de control, las teorizaciones y las prcticas precedentes, considerndolas fases superadas e innecesarias y, en este sentido, defini das como puramente ideolgicas. La vieja ideologa custodialstico-punitiva resulta, en efecto, insuficiente para la totalizacin del control, en co rrelacin con el desarrollo del capital. Por esto es ahora posible poner al desnudo, mediante anlisis sociolgicos y sociopsiquitricos, aquello que ya no es necesario se guir ocultando.

La literatura norteamericana es especialmente rica en anlisis que denuncian los aspectos m s contradictorios de la vida social americana: investigaciones sociolgicas sobre los ghettos negros, simultneas a las campaas integracionistas (para cuando la gente de color haya comprendido y aceptado su puesto en la civilizacin de los blancos); anlisis sociolgicos de las condiciones de los enfermos mentales en los asilos psiquitricos (nos referimos, en particular, a los anlisis de E. Goffman); estudios sobre el problema de las marginaciones, en relacin al establecimiento de nuevos centros psiquitricos destinados a su c o n t r o l ; crticas a la objetivacin del homb r e perpetrada por las viejas teoras, que a su vez dan origen a las nuevas. E n t r e estos anlisis puede ser til reproducir aqu el ensayo del socilogo Edwin Lemert sobre el problema de la paranoia y de la dinmica de la exclusin, puesto que asocia los dos trminos del discurso: el psiquitrico y el sociolgico. Escribe Lemert:
Los e l e m e n t o s d e c o m p o r t a m i e n t o s o b r e l o s q u e s e b a s a n l o s d i a g n s t i c o s d e p a r a n o i a delirios, h o s t i l i d a d , agresividad, s o s p e c h a , envidia, o b s t i n a c i n , c e l o s e i d e a s d e r e l a c i n s o n f c i l m e n t e c o m p r e n d i d o s y e n cierta m a n e r a e n f a t i z a d o s p o r l o s d e m s , c o m o r e a c c i n social, e n anttesis c o n el c o m p o r t a m i e n t o e x t r a o y a m a n e r a d o del esquizofrnico o los cambios cclicos y afectivos que puntualiza e l d i a g n s t i c o d e m a n a d e p r e s i v a . P o r ello, la p a r a n o i a sugiere, m s q u e c u a l q u i e r o t r a f o r m a d e p e r t u r b a c i n m e n tal, la p o s i b i l i d a d de u n a n l i s i s s o c i o l g i c o til.

Reproducimos el texto p o r entero, considerando que el lector puede descubrir, teniendo en cuenta las indicaciones de nuestro anlisis, elementos que nuestra tendenciosidad podra pasar por alto. Se t r a t a de u n a investigacin sobre la paranoia habitualmente considerada como desarrollo de una personalidad anormal y sobre la relacin que la sociedad mantiene de ordinario con ella: relacin de exclusin que se reproduce y perpeta en el m i s m o anlisis sociolgico.

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Paranoia y dinmica de la exclusin

Edwin Lemert

Una de las pocas generalizaciones acerca del comportamiento psictico que los socilogos h a n conseguido formular con relativo acuerdo y cierta seguridad, es que dicho comportamiento ha de considerarse resultado o manifestacin de u n desorden en la comunicacin entre individuo y sociedad. La generalizacin es naturalmente amplia y, mientras que puede tipificarse fcilmente a base de material extrado de los historiales clnicos, resulta necesario profundizar el concepto y describir, el proceso a travs del cual en la dinmica de las perturbaciones mentales se verifica esta r u p t u r a de la comunicacin. E n t r e los diferentes modos de afrontar el problema, la formulacin de Cameron sobre la pseudocomunidad paranoide es la m s seria. En esencia la idea de pseudocomunidad paranoide puede definirse a s :
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P a r a n o i d e e s aquel q u e , e n s i t u a c i o n e s d e stress inusual, s e v e i m p u l s a d o a c a u s a d e s u insuficiente c a p a c i d a d d e aprendizaje social a m a n i f e s t a r r e a c c i o n e s s o c i a l e s inadec u a d a s . A partir d e l o s f r a g m e n t o s d e c o m p o r t a m i e n t o social a j e n o , el p a r a n o i d e organiza s i m b l i c a m e n t e u n a p s e u d o c o m u n i d a d c u y a s f u n c i o n e s p e r c i b e c o m o si t u v i e s e n p o r f o c o s u p e r s o n a . S u s r e a c c i o n e s frente a e s t a comunidad imaginada, a la q u e v e c a r g a d a d e a m e n a z a s , le i m p u l s a n a u n conflicto a b i e r t o c o n la c o m u n i d a d real, o b l i g n d o l e a u n aislamiento temporal o permanente de todo lo que le atae. La c o m u n i d a d real, q u e e s incapaz d e t o m a r p a r t e e n s u s actitudes y reacciones, entra en accin p o r m e d i o de un 1. Norman CAMERON, The Paranoia Pseudocommunity, American Journal of Sociology, 4 6 , 1943, pp. 33-38. 2. En un artculo posterior, Cameron modific su concepcin original, pero no la de los aspectos sociales de la paranoia, que son los que sobre todo nos interesan. CAMERON, The Paranoia Pseudocommunity Revisited, American Journal of Sociology, 6 5 , 1959, pp. 52-58.

e n r g i c o c o n t r o l o c o m o respuesta-represalia, despus q u e el p a r a n o i d e p r o r r u m p e e n a c c i o n e s d e f e n s i v a s o vindica tivas."

Que la comunidad contra la que el paranoide reaccio na es una pseudocomunidad o u n a comunidad carente de existencia real, resulta claro de las afirmaciones de Cameron:
C u a n d o [ e l p a r a n o i d e ] c o m i e n z a a atribuir a l o s d e m s a c t i t u d e s q u e l m i s m o tiene h a c i a s u p e r s o n a , llega a orga nizaras, i n v o l u n t a r i a m e n t e , e n u n a c o m u n i d a d funcional, e n u n g r u p o unificado e n l a s p r e s u n t a s r e a c c i o n e s , a c t i t u d e s y p r o y e c t o s a l referidos. D e e s t a m a n e r a organiza a l o s in d i v i d u o s a l g u n o s d e l o s c u a l e s s o n p e r s o n a s reales, o t r o s tan s l o s u p u e s t o s o i m a g i n a d o s e n u n c o n j u n t o n i c o q u e s a t i s f a c e p o r el m o m e n t o s u n e c e s i d a d i n m e d i a t a d e clari ficacin, p e r o q u e n o l e d a la m s m n i m a seguridad y q u e ge n e r a l m e n t e c o n t r i b u y e a a u m e n t a r s u e s t a d o d e t e n s i n . La c o m u n i d a d q u e l s e c o n s t r u y e , n o s l o n o c o r r e s p o n d e a n i n g n tipo d e o r g a n i z a c i n e n l a q u e t a m b i n o t r o s parti cipan, s i n o q u e e n la p r c t i c a s e halla e n c l a r o c o n t r a s t e c o n c u a l q u i e r t i p o d e c o n s e n s o general. A d e m s , l a s a c c i o n e s q u e l a t r i b u y e al g r u p o n o s o n e n realidad d i c h a s o h e c h a s p o r s t o s ; el grupo no resulta unido en ninguna empresa comn contra l*

No se puede negar la validez de la intuicin general del anlisis de Cameron y, en efecto, la utilidad de algunas de sus ideas ha sido reconocida. Sin embargo, debemos proponer u n a objecin, basada en u n a pregunta emprica, es decir, la de si en la prctica las cualidades insidiosas de la comunidad contra la que el paranoide reacciona cons tituyen u n a pseudorrealidad o bien u n a construccin sim blica. Habra adems otro punto de vista que es el tema de este artculo, es decir, que, mientras que el paranoide reacciona de manera diversa al ambiente social que le rodea, es tambin cierto que los dems reaccionan de manera diferente para con l, y esta reaccin, si n o siem pre, al menos p o r lo general, implica u n a accin secreta mente organizada y un comportamiento conspirativo en un sentido en absoluto concreto. Una ulterior extensin de nuestra tesis es que estas reacciones diferenciales son
3. CAMERON, The Paranoia Pseudocommunity, cit. 4. Ibid. (La cursiva es nuestra.)

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recprocas entre s, dado que se hallan entrelazadas y concatenadas en todas las fases del proceso d e exclusin que nace de un tipo de relacin particular. El delirio y el comportamiento a l asociado deben ser comprendidos en un contexto de exclusin que reduce la relacin y rompe la comunicacin. Trasladando as la atencin clnica del individuo a la relacin y al proceso, llevamos a cabo una explcita ruptura con el concepto de paranoia entendida como perturbacin, estado, condicin o sndrome constituido por sntomas. Adems, n o resulta necesario postular u n t r a u m a en la primera infancia o la detencin de la evolucin psicosexual como responsables de las principales caractersticas de la paranoia aunque se sepa que stos y otros factores pueden condicionar su modo de manifestarse. El concepto de paranoia no es ni una simple teora a priori, ni u n producto que cae estrictamente en el mbito de la sociologa. Un notable conjunto d e trabajos e investigaciones empricas en el campo de la psiquiatra y de la psicologa ponen en cuestin el hecho de que el individuo pueda considerarse dato suficiente para el estudio d e la paranoia. Tyhurst, p o r ejemplo, concluye su profundo estudio sobre la literatura, afirmando que la fe en los mecanismos intrapsquicos y en el organismo aislado ha sido uno de los mayores obstculos para el logro de descubrimientos tiles sobre este tipo d e perturbacin. En efecto, como observa Milner, cuanto ms completa es la investigacin de los casos, con ms frecuencia aparecen circunstancias extemas intolerables." Con mayor precisin, muchos estudios acaban con la conclusin de que circunstancias externas cambios en las n o r m a s y en los valores, cambios de lugar, ambientes extraos, aislamientos y separaciones lingsticas pueden crear una disposicin paranoide, incluso en ausencia de cualquier otra estructura especial del carcter.
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5. J a m e s S . TYHURST, Paranoia Pattems, e n Exploration in Social

Psychiatry, a c a r g o d e A l e x a n d e r H . L e i g h t o n , J o h n A . C l a u s e n y R o b e r t N . W i l s o n , B a s i c B o o k s I n c . , N e w Y o r k , 1957, c a p . 2 .

6. 7.

K . O . MILNER, The Environment as a Factor in the Etiotogy o / S . PEDERSON, Psychological Reactions 1o Extreme Social Displa-

Criminal Paranoia, J o u r n a l o f M e n t a l S c i e n c e , 9 5 , 1949, p p . 124-132. cement (Refugee Seuroses), P s y c h o a n a l y t i c R e v i e w , 3 6 , 1946, p p . 344-354.

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La identificacin de reacciones paranoides en personas ancianas, alcoholizados y sordos, aporta datos que generalmente confirman nuestra tesis. El hecho de observar que prfugos, sometidos a u n elevado grado de tensin durante la guerra y el encierro, hayan desarrollado despus reacciones paranoides cuando se hallaban aislados en ambientes extranjeros, obliga a centrar la atencin en datos que exigen explicaciones en trminos distintos a los organicistas o psicodinmicos." De lo dicho hasta ahora debera resultar claro que nuestra formulacin y nuestro anlisis quiere sobre todo poner en cuestin lo que Tyhurst * llama el esquema de comportamiento paranoide, m s que la entidad clnica entendida en sentido kraepeliano clsico. Las reacciones paranoides, los estados, paranoides, las perturbaciones paranoides d e la personalidad, as como la que es raramente diagnosticada como paranoia verdadera, que se encuentran superpuestos o asociados a u n a gran variedad de comportamientos individuales o d e sntomas, suministran u n cuerpo de datos para el estudio, a condicin de que stos asuman una prioridad sobre otros comportamientos e n una interaccin social significativa. Los elementos del comportamiento sobre los que se basan los diagnsticos d e paranoia delirios, hostilidad, agresividad, sospecha, envidia, obstinacin, celos e ideas d e relacin son fcilmente comprendidos y en cierta medida enfatizados por los dems como reacciones sociales, en anttesis con el comportamiento extrao y amanerado del esquizofrnico o los cambios cclicos y afectivos puntualizados e n las diagnosis de mana depresiva. Por esto la paranoia sugiere, ms que cualquier otra forma de perturbacin mental, la posibilidad de un anlisis sociolgico til. Datos y procedimientos Las primeras conclusiones experimentales que presentamos aqu se h a n tomado de u n estudio acerca d e los
8. F . F . KINE, Aliens' Paranoia Reaction, J o u r n a l o f M e n t a l S c i e n -

ce, 98, 1951, p p . 589-594; I . LISTIVAN, Paranoia States: Social and Cultural Aspects, M e d i c a l J o u r n a l o f A u s t r a l i a , 1956, p p . 776-778. 9. TYHURST, Paranoia Pattems. c i t .

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factores que participan en la decisin de internar a los perturbados mentales en hospitales, estudio iniciado en 1952 con la colaboracin del County Department of Health de Los Angeles. Esta investigacin inclua entrevistas efectuadas mediante cuestionarios y propuestas a los miembros de cuarenta y cuatro familias del condado de Los Angeles que haban pedido activamente la solicitud de internamiento, y el estudio de treinta y cinco casos de concesiones a funcionarios de la salud pblica. En diecisis casos del primer grupo y en siete del segundo haba evidentes sntomas paranoides. En stos los miembros de la familia y otros haban simplemente aceptado o normalizado el comportamiento paranoide, en algunos casos incluso d u r a n t e mucho tiempo, hasta que otros elementos del comportamiento u otras exigencias llevaban al juicio crtico de que en la persona en cuestin haba algo que no andaba bien y, posteriormente, de que era necesario internarla. Adems, estos juicios crticos parecan sealar u n cambio de actitud y comportamiento p o r p a r t e de la familia con respecto a la persona perturbada, lo que poda interpretarse como u n a ulterior contribucin, segn modalidades diversas, a la forma y a la intensidad de los sntomas paranoides. En 1958 se hizo u n estudio m s profundo que se orient de acuerdo con esta hiptesis y que tena en cuenta ocho casos de personas con notables caractersticas de tipo paranoide. Cuatro de ellos haban estado internados en el hospital psiquitrico de Napa, en California, donde les fue diagnosticada esquizofrenia paranoide. Otros dos casos fueron localizados y estudiados con la ayuda del fiscal del distrito de Martnez, California. Una de estas personas haba sido anteriormente internada en u n hospital psiquitrico de California; el otro, detenido p o r enfermedad mental, haba sido liberado t r a s u n proceso con j u r a d o . Adems de stos, estaba u n caso llamado de la Casa Blanca, con u n historial de amenazas al presidente de los Estados Unidos y el consiguiente internamiento del sujeto en el hospital St. Elizabeth de Washington, D.C. El ltimo caso era el de un profesional con dificultades en el trabajo, a quien sus colegas definan y consideraban 39

exaltado, homosexual, irritante, hipercrtico y profundamente desagradable. De u n a manera muy aproximativa, los casos constituan u n continuum que, de situaciones caracterizadas por delirios muy elaborados, iba pasando p o r otros en que los hechos eran difcilmente separables p o r la dificultad de interpretacin y desembocaba en el ltimo caso que, m s que los dems, se aproximaba a lo que podra definirse como perturbacin paranoide de la personalidad. Uno de los presupuestos p a r a la seleccin de los casos era el de que no hubiese historial alguno o prueba de alucinaciones, y de que las personas fuesen intelectualmente lcidas. En siete de los casos se t r a t a b a de hombres, cinco de los cuales eran de m s de cuarenta aos. Tres de ellos haban estado implicados en numerosas causas. Uno haba publicado u n pequeo trabajo, a sus expensas, denunciando la psiquiatra y los hospitales psiquitricos. E n t r e los hombres, cinco haban formado o formaban an parte de organizaciones tales como la escuela media superior de u n a pequea ciudad, u n a oficina de investigacin gubernativa, u n a asociacin de productores agrcolas, una universidad y una agencia de negocios. La investigacin de los casos haba sido lo m s exhaustiva posible, incluyendo a padres y parientes, colegas de profesin, empresarios, procuradores, polica, mdicos, oficiales pblicos y quienquiera que hubiese desempeado un papel importante en la vida de las personas sometidas a examen. Algunos de los casos exigieron dosciernas horas para la recogida de datos. Adems de los obtenidos en las entrevistas, se consult material escrito, documentos legales, publicaciones e historiales psiquitricos. Nuestro procedimiento, en general, consista en adoptar una perspectiva de tipo interactivo que nos sensibiliz frente al comportamiento perteneciente a las relaciones sociales, comportamiento que subyace o est asociado con las caractersticas m s evidentes y formales de perturbacin mental. En particular nos hemos preocup a d o de establecer el orden segn el cual se verifican los delirios y la exclusin social, y de determinar si la exclusin reviste la forma de conspiracin. 40

Comportamiento pertinente En otro t r a b a j o hemos demostrado que los sntomas psicticos, tal como los describe la psiquiatra acadmica, n o constituyen bases gracias a las cuales puedan preverse cambios en la condicin social o en el grado de participacin social de las personas a quienes ataen. Apata, alucinaciones, hiperactividad, oscilaciones d e h u m o r , tics, temblores, parlisis funcionales o taquicardias n o tienen u n significado social intrnseco. Del mismo m o d o como tampoco lo tienen cualidades a las que se les atribuye, tales como falta d e insight, incompetencia social o incapacidad de asumir u n a funcin, y que d e acuerdo con algunos socilogos constituyen puntos de partida genricos p a r a el anlisis de la perturbacin mental. Es m s bien el comportamiento el que, cargando d e tensin las relaciones sociales, provoca cambios de status: esto es, la exclusin oficial u oficiosa de los grupos, la definicin d e desfasado o el juicio d e locura y el Lnternamiento e n un hospital psiquitrico. Aspecto que tambin se verifica cuando estn presentes clamorosos y extraos delirios paranoides. La definicin de los aspectos desde el ngulo problemtico en este tipo de perturbacin representa la condicin esencial mnima, si bien debemos tener en cuenta su frecuencia en forma parcialmente compensada o benigna en la sociedad, as como tambin su presencia m s notable como problema psiquitrico oficial en un ambiente hospitalario. Con todo, es necesario i r m s all de estas observaciones elementales para dejar ante todo claro que la tensin es el producto que emerge de una relacin en la que el comportamiento de dos o ms personas son factores relevantes, y donde la tensin es vivida t a n t o p o r el ego como p o r el otro u otros. La relacin paranoide incluye comportamientos alternativos, acompaados de emociones y significados que, p a r a ser comprendidos plenamente, deben ser descritos de m o d o cubista, al menos desde dos de sus perspectivas. Por un lado, el comportamiento del in11 10

10. E d w i n M . LEMERT, Legal Commitment and Social Control, S o c i o l o g y a n d S o c i a l R e s e a r c h , 30, 1946, p p . 370-378.

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Ibd.

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dividuo debe considerarse desde la perspectiva de los dems o del grupo y, viceversa, el comportamiento de los dems debe ser visto desde la perspectiva del individuo en cuestin. En el t r a t o con los dems, en la relacin paranoide el individuo muestra: 1. Desprecio p o r los valores y n o r m a s del grupo pri mario, desprecio que se revela al dar prioridad a valores definidos verbalmente sobre otros impl citos ; falta de lealtad en vez de confianza, tenden cia a victimizar o intimidar a las personas de posi cin dbil. 2. Desprecio por la estructura implcita d e los gru pos, que se revela en el disfrute de privilegios que no le han sido concedidos y en la amenaza, o en el recurso real, a medios formales p a r a obtener lo que se quiere. Por lo que se refiere al anlisis d e la exclusin, el se gundo p u n t o reviste mayor importancia que el primero. Dicho claramente, significa que, p a r a el grupo, el indivi duo resulta u n a figura ambigua, cuyo comportamiento es incierto y con cuya lealtad no se puede contar. En suma, se trata de una persona en la que n o se puede confiar, porque amenaza con desenmascarar estructuras de poder irregulares. Creemos que sta es la explicacin esencial del porqu se considera frecuentemente al paranoide pe ligroso. Si adoptamos el p u n t o de vista perceptivo del ego y vemos a los dems o a los grupos con sus ojos, destacan los siguientes aspectos d e comportamiento: 1. La cualidad esprea de la interaccin entre los dems y el individuo o entre los dems mientras se relacionan en su presencia. 2. El modo abierto con que los dems le evitan. 3. La exclusin estructurada del individuo de cual quier accin recproca. Los puntos descritos hasta ahora el comportamien to irresponsable del individuo respecto a los valores del
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12. R o b e r t A . DENTLER y K a i T . ERIKSON, The Functions of Deviance in Groups, S o c i a l P r o b l e m s , 7, 1959, p . 102.

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grupo primario y su exclusin de toda posibilidad de accin recproca no producen ni mantienen p o r s solos la paranoia. Es tambin necesario que stos emerjan de una relacin interdependiente que requiere confianza para que se realice. La relacin es algo por lo cual las finalidades de u n individuo pueden slo alcanzarse mediante la colaboracin de otras personas determinadas, y para los fines obtenidos por los dems son realizables si existe u n a colaboracin por p a r t e del ego. Esto se deduce de la presuncin general segn la cual la colaboracin se apoya en la percepcin de una confianza que, a su vez, es funcin de la comunicacin. Cuando la comunicacin queda interrumpida p o r la exclusin, falta la percepcin recproca de la confianza y la relacin se destruye o se hace paranoide. A continuacin consideremos el proceso de exclusin mediante el que este tipo de relacin se desarrolla.
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Proceso genrico de exclusin El proceso paranoide comienza cuando se establecen persistentes dificultades interpersonales entre el individuo y la familia, o los colegas y los superiores en el lugar de trabajo, o los vecinos u otras personas en la comunidad. Estas dificultades, si n o siempre, s con frecuencia, nacen de la buena fe o al ponerse de relieve, a travs d e algunos puntos reconocibles, u n a real o temida prdida de status por parte del individuo. Ello puede acontecer con ocasin de la m u e r t e d e parientes, prdida de u n a cierta posicin, prdida del ttulo profesional, fracasos en la promocin, cambios de edad o del ciclo fisiolgico, mutilaciones o alteraciones de la relacin familiar y matrimonial. Los cambios de status se distinguen p o r el hecho de no dejar ninguna alternativa aceptable para el individuo, y de ah su naturaleza intoleiable o insoportable. Por ejemplo: p a r a quien h a estudiado en vistas a ser profesor, no conseguir el diploma significa para l que no podr ensear n u n c a ; o el caso del h o m b r e d e cin13. J a m e s L . LOOMIS, Communications, The Devetopment of Trust, Cooperative Behavior, H u m a n R e l a t i o n s , 12, 1959, p p . 305-315.

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cuenta aos que encuentra su promocin frustrada, que constituye el orden normal de progreso ascendente en la organizacin, y comprende que n o podr hacer carrera ; o la esposa que, sometida a una histerectoma, obtiene de esta experiencia una imagen de s misma que la presenta mutilada como mujer. En los casos en que no pueden distinguirse dramticas prdidas de status, aparecen a menudo toda u n a serie de fracasos que pueden haber sido aceptados o ante los que puede haber existido cierta adaptacin, pero dndose una tensin mayor cada vez que se iniciaba un nuevo status. Lo intolerable de la prdida del status actual, que podra aparecer de poca importancia a los ojos de los dems, es la expresin de u n compromiso m s intenso, nacido en algunos casos de la conciencia de que en nuest r a sociedad hay una tasa de fracasos. En algunas circunstancias del mismo tipo, el fracaso h a seguido al individuo y a la reputacin de persona difcil que le h a precedido. Esto significa que el individuo se halla a menudo en situacin de extrao, sometido a prueba en cualquier nuevo grupo en el que entra, y comprueba que los grupos y organizaciones dispuestos a correr un riesgo p o r l son pocos, y as se refiere a la eventual tolerancia de sus acciones. El comportamiento del individuo arrogancia, insultos, tendencia a aprovecharse de los privilegios y a instrumentalizar la debilidad ajena reviste inicialmente una estructura fragmentada y abigarrada, en el sentido de que est limitada a la interaccin de los status obligados. Ms all de sta, el comportamiento de la persona podra ser absolutamente aceptable obsequioso, respetuoso, galn e incluso indulgente. Del mismo modo, las dems personas y los miembros de los grupos varan notablemente en el grado de tolerancia respecto al comportamiento en cuestin, segn la medida en que ste amenaza valores individuales o de la organizacin, impide sus funciones o pone en funcionamiento una enojosa secuencia de acciones sociales. En el primer perodo genrico, la tolerancia de los dems ante el comportamiento agresivo del individuo, en general, es amplia y es muy probable que sea interpretada como una variacin del comporta44

miento normal, en particular en ausencia de noticias biogrficas sobre la persona. A lo sumo la gente observa que hay en l algo que no funciona, o que debe estar mal, o que es realmente estrambtico, o afirma: verdaderamente n o lo entiendo. En la percepcin que los dems tienen del individuo se verifica, en algn punto de la cadena de interacciones, una nueva configuracin, con alteraciones en la relacin figura-fondo. El individuo, tal como ya hemos indicado, es una figura ambigua, comparable a las figuras de escalas o de cubos esbozados, que se destruyen si se miran atentamente. De u n a variante normal, la persona se transforma en alguien con quien n o se puede contar, alguien en quien no se puede confiar, en u n sujeto peligroso, o en alguien con quien los dems no quisieran tener nada que ver. Al respecto podemos ver u n claro ejemplo en la reaccin del jefe de un departamento de msica de una universidad, que acept hablar con un hombre q u e haba trabajado durante aos en una teora encaminada a componer msica matemticamente:
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C u a n d o p i d i s e le a d m i t i e s e e n el staff a fin d e p o d e r u s a r los c o m p u t a d o r e s e l e c t r n i c o s d e la universidad, yo adopt una actitud nueva... al h a c e r u n a o b j e c i n a s u teora, s e t u r b ; as q u e c a m b i m i reaccin e n u n s y no.

Este ejemplo muestra que, al verificarse u n a nueva orientacin perceptiva, ya sea como consecuencia de la relacin continua o p o r el posterior conocimiento de informaciones biogrficas, la ndole de la relacin experimenta un cambio. En nuestro lenguaje, se hace espuria, es decir, queda caracterizada por una conversacin protectora, evasiva, secundante, orientada hacia temas preestablecidos, subreacciones y silencio, todo ello calculado para impedir u n a interaccin intensa, o p a r a proteger los valores individuales y del grupo coartando sus posibilidades de acceso. Cuando la interaccin se verifica entre dos o m s personas en presencia del individuo, va seguida

14. Elaine CUMMING y John CUMMING, Closed Ranks, Harvard University Press, Cambridge, 1957, cap. 6.

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de un repertorio entero de misteriosos signos expresivos que slo poseen u n significado p a r a ellos. Los efectos manifiestos de u n a relacin espuria son: 1. Detener el fluir de la informacin p a r a el ego. 2. Crear u n a contradiccin entre las ideas expresadas y disimular respecto aquellas con las cuales l tiene relacin. 3. Hacer la situacin o la imagen del grupo t a n ambigua para el ego como lo es para los dems. Es intil decir que esta clase de relacin espuria es u n a de las m s difciles de afrontar p o r p a r t e del adulto en nuestra sociedad, puesto que complica o hace imposible toda decisin y tambin porque es moralmente odiosa. De hecho, el proceso de la inclusin a la exclusin n o es uniforme. Ambas partes, el individuo y los miembros del grupo, cambian sus percepciones y reacciones, y la incertidumbre es usual, dado que depende del recproco juego de valores, del ansia y de la culpa de a m b a s partes. Los miembros de un grupo excluyente pueden decidir que han sido injustos e intentar volver a otorgar su confianza al excluido. Esta apertura podra ser rechazada o usada por el ego como medio p a r a u n ataque ulterior. Hemos visto tambin que el ego podra rendirse a los dems, tal vez de un modo abyecto, e intentar entrar de nuevo en el grupo, t a n slo para ser nuevamente rechazado. E n algunos casos se llega a n compromiso y se obtiene u n a parcial reintegracin del ego en las relaciones sociales informales. La direccin que toma la exclusin informal depende de las reacciones del ego, del grado de comunicacin entre los que se relacionan, de la composicin y estructura de los grupos informales y de las percepciones de las dems figuras clave presentes en los puntos de interaccin que pueden influir directamente en el status del ego.
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15. La interaccin en algunos aspectos es semejante a la que se usa con los nios, especialmente el enfant terrible. La funcin del lenguaje en dicha interaccin fue estudiada por Sapir hace aos. Edward SAPIR, Abnormal Types of Speech in Nootka, (Geological Survey Memoir 62, Anthropological Seres, Canada Department of Mines, Ottawa, 1915.

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Crisis de la organizacin y exclusin formal Hasta aqu hemos estudiado la exclusin como proceso informal. La exclusin informal podra verificarse dejando intacto el status formal del ego en una organizacin. En la medida en que este status se conserva y las compensaciones son sucientes para hacerlo vlido dentro de sus lmites, puede mantenerse una paz inquieta entre el individuo y los dems. Pero el aislamiento social del ego y las fuertes constricciones de que es objeto le convierten en u n agente imprevisible; adems, el cambio y las luchas internas de poder, especialmente si se t r a t a de grandes y complejas organizaciones, significan que las condiciones que podran garantizar cierta estabilidad pueden tener una vida breve. Las crisis que se asientan en una organizacin y que incluyen una relacin paranoide pueden surgir segn modalidades distintas. El individuo puede actuar de tal m o d o que provoque en los dems ansiedades intolerables, hasta el punto de que stos exijan que se haga algo. Adems, su referencia a una autoridad ms elevada o la apelacin al exterior de la organizacin puede poner en funcionamiento procedimientos que no permiten al detentador del poder otra opcin que la de intervenir. En algunas situaciones el ego se mantiene relativamente tranquilo y n o ataca abiertamente la organizacin. Por lo que a l se refiere, la accin tiene su origen en las ansias crecientes o en el clculo de sus colegas que son en algunos casos sus inmediatos superiores. Por ltimo, la crisis puede precipitarse como consecuencia de procedimientos organizativos secundarios regulares, promociones, pensiones o traslados. Suponiendo una situacin crtica en la que el conflicto entre individuo y miembros de la organizacin motive una accin para excluir formalmente al primero, pueden darse diversas posibilidades. Una de ellas es el traslado del ego de u n departamento, seccin o divisin de la organizacin a otra, medida sta que se adopta a menudo en el servicio militar o en las grandes empresas. Esto requiere que el individuo acepte el traslado y que haya 47
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un departamento dispuesto a aceptarlo. Si bien ello pue de llevarse a cabo de varias maneras, los artificios e infor maciones denegadas, la corrupcin o las amenazas sutil mente veladas forman p a r t e por lo general de los medios usados p a r a llevar el traslado a buen fin. Es obvio que existe u n lmite para el uso de los traslados como solu cin al problema, lmite que se basa en la entidad de la organizacin y en la precedente difusin de noticias acer ca del individuo que es objeto de traslado. La segunda solucin, que nosotros denominamos encapsulamiento, tiende, en pocas palabras, a reorganizar y redefinir el status del ego. Lo cual tiene p o r efecto ais larlo de la organizacin y hacerlo directamente responsa ble frente a uno o dos superiores, los cuales actan como intermediarios suyos. Con frecuencia, el traslado se hace ms llevadero gracias al aumento de algunas compensa ciones materiales. Al individuo en cuestin se le podra promover o ascender nominalmente, se le puede dar u n despacho ms grande, una secretaria personal, o bien pue de eximrsele de tareas pesadas. A veces se crea para l un status especial. Este tipo de solucin tiene xito con frecuencia, por que se t r a t a de una especie de reconocimiento formal por p a r t e de la organizacin de la intensa constriccin del ego en su status y, en parte, de una victoria sobre sus enemi gos. En efecto, este proceder le lleva a superarlos, ponin dolo en comunicacin directa con las autoridades supe riores, que as pueden relacionarse con l sin intermedia rios. Adems esta medida evita que sus colegas tengan necesidad en el futuro de seguir conspirando en contra suyo. Una solucin de este tipo se usa a veces para de sembarazarse de algn enojoso funcionario de hacienda, de los oficiales de alto grado o de las personae non gratae en las universidades. Un tercer tipo de respuesta al problema de la para noia en u n a organizacin es el despido inmediato, el im poner la dimisin o la no renovacin de la nmina. Final mente, puede organizarse u n procedimiento p o r el que el individuo que experimenta u n a relacin paranoide queda despedido p o r enfermedad o se le obliga a someterse a u n a cura psiquitrica. El ejemplo lmite lo constituye la 48

presin (ejercida asimismo sobre la familia), o la accin directa, dirigida a hacer internar a la persona en u n hos pital psiquitrico. El orden de las soluciones mencionadas, e n respuesta al problema del paranoide, refleja de manera aproximada la entidad d e los riesgos que van asociados a determi nadas alternativas en cuanto a probabilidades de fracaso y en cuanto a repercusiones nocivas para la organizacin. En general, las organizaciones suelen m o s t r a r notable re sistencia a llevar a cabo decisiones que exigen la expulsin del individuo o su hospitalizacin forzada, sin tener e n cuenta sus condiciones mentales. Una explicacin de esta actitud es el hecho de que el individuo en cuestin podra tener cierto poder dentro de la organizacin, poder basa do en s u posicin, habilidad o informaciones de que slo l dispone, y, en este caso a menos que haya una fuer te coalicin en contra suyo el conservadurismo general caracterstico de las decisiones administrativas puede i r en su favor. La novela de H e r m n Wouk The Caine Mutiny (El Motn del Caine) demuestra dramticamente al gunas de las dificultades que suelen hallarse a la h o r a d e destituir a una persona de posicin elevada e n la orga nizacin militar, conservadora p o r excelencia. Un ejem plo lmite d e este conservadurismo lo ilustra el caso que pudimos presenciar d e u n jefe d e departamento al q u e se mantena en su posicin por m s que sufriese autnticas alucinaciones y manifestase delirios paranoides. Otro factor que acta en favor del individuo es el hecho de que el despido de una persona con posicin eminente supone el desfavor de quienes le han puesto all. E n este caso puede resultar comprometida la solidaridad d e grupo d e administradores y la oposicin puede crear simpatas e n favor del ego a niveles ms altos. Aun en el caso de que una persona quede casi p o r completo excluida y, de hecho, se la aisle de la organiza cin, con todo, sta podra conservar an cierto poder ex16 17

16. V a s e u n a n l i s i s s i s t e m t i c o d e l a s d i f i c u l t a d e s organizativas p a r a a l e j a r a u n a p e r s o n a n o p r o m o v i b l e d e s u p u e s t o . B . LEVENSON, Bureaucraic Succession, e n Complex Organizations, a c a r g o d e A m i t a i E t z i o n i , H o l t , R i n e h a r t & W i n s t o n I n c . , N e w Y o r k , 1961, p p . 362-395. 17. U n o d e l o s c a s o s e n e l p r i m e r e s t u d i o .

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t e m o . Cuando de alguna manera se puede invocar el poder extemo, el asunto tiene cierto p e s o ; o incluso simplemente cuando la denuncia llevara automticamente a suscitar ciertas dudas acerca del funcionamiento interno de la organizacin. Este motivo toca m s de lleno al hecho de que se sienta repugnancia en despedir a una persona vindicativa y que no colabora, aunque sea relativamente poco importante en la organizacin. Nos referimos aqu a una especie de poder negativo derivado de la vulnerabilidad de las organizaciones frente a la propaganda desfavorable y la exhibicin de su vida privada; ello es probable que suceda si se reconoce formalmente la crisis, o si se llega a una revisin del caso o se echa m a n o de los procedimientos legales. Esto puede comprobarse all donde existen casos de paranoia. Si se intenta recurrir al intemamiento, es probable que sea necesario un proceso con j u r a d o popular, procedimiento que obligar a los dirigentes de la organizacin a defender sus propias acciones. Si la crisis se transforma en un debate legal genrico, es difcil demostrar la enfermedad mental, y puede h a b e r demandas p o r daos y perjuicios. Aun habiendo hechos graves en favor de los denunciantes, la confrontacin de esta ndole slo puede a r r o j a r una luz desfavorable sobre la organizacin.

Naturaleza conspirativa de la marginacin Como conclusin de cuanto hemos indicado puede deducirse que la vulnerabilidad de la organizacin, as como la amenaza de represalias por parte del paranoide, constituyen una base funcional para la conspiracin en aquellos que intentan reprimir a aqul o privarle de su puesto. Es muy probable que surjan en la organizacin una coalicin y al mismo tiempo un empeo comn de oponer al paranoide. El grupo marginante exige a sus miembros lealtad, solidaridad y discrecin; acta asimismo de acuerdo con un esquema comn y utiliza en grados diversos las tcnicas de manipulacin y simulacin. Algunas conspiraciones pueden descubrirse en forma rudimentaria en los casos de exclusin informal, indepen50

dientemente de la crisis de la organizacin. Ello h a podido ilustrarse en el caso del grupo de investigacin de u n a oficina, en la que los miembros del staff se reunan en torno a u n refrigerador para discutir sobre u n colega al que aborrecan. Usaban adems el telfono para organizar pequeos descansos en los que se tomaba caf sin el sujeto en cuestin y en presencia suya usaban melodas simblicas, p o r ejemplo tararear el tema de la cancin de Dragnet cuando l se acercaba. Con la complicidad de los supervisores, se haba introducido en la oficina u n a regla que prohiba conversar con los extraos, regla aparentemente hecha p a r a todo el m u n d o , pero, en realidad, dirigida a limitar el campo de accin del compaero aislado. En cierta ocasin, una ficha de entrevista preparada p o r u n investigador fue sustituida durante una reunin que se convoc sin l. Cuando pidi explicaciones a la reunin siguiente, sus colegas fingieron n o saber nada acerca de los cambios. El comportamiento conspirativo entra en su fase ms aguda d u r a n t e las crisis de organizacin, en las que los excluyentes que inician la accin constituyen u n grupo dispuesto al combate. Se asiste aqu a u n esfuerzo concertado con el fin de obtener el consenso sobre el juicio formulado, reforzar el grupo y evitar m a n t e n e r relaciones estrechas con aquellos que n o quieren adherirse totalmente a la coalicin. Se llevan a cabo tambin esfuerzos p a r a neutralizar a los que se mantienen apartados, pero a los que no es posible mantener ignorantes de los proyectos en curso. De este m o d o de cara al exterior resulta una aparente unanimidad, aunque sta no exista. En parte, el comportamiento del grupo en este p u n t o es de naturaleza estratgica, existiendo clculos bien definidos en cuanto a qu haremos, si l hace esto y lo otro. En un caso, u n miembro de un consejo de administracin afirm que se estaba jugando una partida con la persona hostil al grupo. La accin en proyecto puede llegar al p u n t o de tener previstas las palabras exactas que debern usarse en caso de que el individuo paranoide se enfrente o desafe al grupo. En particular, existe una comunicacin continua y precisa entre los excluyentes, tipificada en u n caso por el intercambio recproco de copias 51

de todas las cartas enviadas o recibidas p o r la persona en cuestin. En estos grupos la preocupacin p o r el secreto se reve la en hechos como c e r r a r cuidadosamente la p u e r t a y bajar la voz cuando se habla de la persona en cuestin. El lugar y tiempo de los encuentros son de ordinario diferentes a los u s u a l e s ; pueden archivarse documentos en sitios in slitos y algunos telfonos no se u s a n d u r a n t e u n a crisis paranoide. La evidencia del comportamiento del individuo en cuestin queda, en este perodo, enormemente aumenta d a ; a m e n u d o resulta el t e m a principal de las conversa ciones e n t r e los excluyentes, mientras que el eco de estos problemas se extiende a otros grupos que, en algunos casos, se ven a r r a s t r a d o s a t o m a r p a r t e en la controver sia. En ciertos p u n t o s se t o m a n algunas precauciones p a r a tener a los miembros del grupo constituido infor m a d o s de continuo acerca de los movimientos de la per sona y, si es posible, de sus planes. En efecto, aunque no forma ..lente, esto significa espiar. Los miembros de u n grupo dispuesto p a r a la batalla, p o r ejemplo, encargaron a u n a persona ajena a la organizacin y desconocida del que los acusaba, que tomase apuntes d u r a n t e u n discurso celebrado con el fin de obtener el apoyo en su favor p o r p a r t e de u n organismo de la comunidad. E n o t r o caso u n a persona cuyo despacho comunicaba con el de u n jefe de departamento, se vio impulsada a hacer de informa d o r del grupo que estaba dispuesto a destituir al jefe de su posicin de autoridad. Este grupo discuti tambin seriamente si se deba colocar u n guardia nocturno frente a la casa del presunto enemigo. J u n t o a la exageracin con que se pone en evidencia al paranoide, se llevan a cabo distorsiones de su imagen, sobre todo en las reuniones m s limitadas de los exclu yentes. Talla, fuerza fsica, astucia, ancdotas acerca de las ofensas que l realiz, son exageradas con nfasis te mtico, centrado todo l en el hecho de que se t r a t a de u n a persona peligrosa. Algunos individuos dan pie a estos juicios puesto que, con anterioridad, se han lanzado a ac ciones violentas o amenazas, si bien hay casos en que n o sucede as. En las entrevistas pueden observarse contra1

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dicciones tpicas en este p u n t o , como pueden ser: No, no se ha peleado nunca con nadie de por aqu. Slo ha tenido u n altercado con u n polica del palacio del gober nador, o bien: No, no le tengo miedo, pero uno de es tos das explotar. Puede afirmarse entre parntesis que la supuesta peli grosidad del paranoide que n a r r a n las novelas o el teatro nunca ha sido demostrada sistemticamente. En realidad, el nico elemento concreto a este propsito, observacin obtenida del estudio de casos admitidos con retraso y en gran p a r t e procedente de paranoides ingresados en u n hospital psiquitrico en Noruega, demuestra que ni los paranoicos ni los paranoides han resultado peligrosos, ni tan siquiera especialmente fastidiosos. Nuestra inter pretacin del hecho, como ya h e m o s sugerido, es que la presunta peligrosidad del paranoide no radica en el mie do fsico, sino en la amenaza que l representa p a r a la or ganizacin y en la necesidad de justificar la accin co lectiva que se emprende en contra suyo. * No obstante, n o se t r a t a de u n comportamiento com pletamente tctico tal como lo demuestran el ansia y las tensiones crecientes entre los miembros de la coali cin durante las fases ms crticas de la interaccin. Los que participan en ella pueden desarrollar temores por completo anlogos a los que se dan entre los conspirado res clsicos. El lder de uno de estos grupos habl del perodo de crisis paranoide como de una semana de te rror, durante la cual se vio atacado por el insomnio y tena que t o m a r pildoras para el estomago. Esta pro yeccin la revel un administrador, que, durante u n a crisis escolar provocada p o r el alejamiento de un profe sor agresivo, haba declarado que l observaba las som bras y se preguntaba si al regresar a su casa p o r la no che vera que todo haba ido bien. Este estado de ten sin que ejerce su accin en consonancia con una espe cie de interrupcin de la comunicacin con el grupo, es a la vez causa y efecto de la interaccin creciente p o r
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18. O . ODECARD, A Clinical Sludy of Delayed Admissions to a Mental

Hospital, M e n t a l H y g i e n e , 42, 1959, p p . 66-77. 19. Cf. a r r i b a .

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p a r t e del grupo, que altera o reconstruye simblicamente la imagen de aqul contra quien acta. Una vez ganada la batalla, la versin que dan los excluyentes acerca de la peligrosidad de la persona en cuestin se convierte en la razn efectiva que cristaliza e n toda accin oficial. E n este punto la falsa representacin forma p a r t e de una manipulacin ms deliberada del ego. Declaraciones groseramente inexactas, q u e con mayor frecuencia se definen como pretextos, se convierten en medios justificables p a r a obtener la colaboracin de la persona, por ejemplo, para convencerle de que debe someterse a una visita psiquitrica o a u n perodo de observacin en u n hospital. Este aspecto del proceso lo h a descrito eficazmente Goffman, estableciendo su concepto d e vrtice de engaos gracias al cual el paciente acaba p o r e n t r a r en el hospital.-" No es necesario desarrollar m s este concepto, basta con confirmar su actuacin en el proceso de margmacin, complicado en nuestros casos p o r las imposiciones legales y p o r el riesgo siempre presente de litigios.

Desarrollo del delirio La idea general segn la cual el paranoide construye simblicamente la conspiracin en contra suyo es de acuerdo con nuestra interpretacin inexacta e incompleta. Y n i siquiera podemos aceptar que carezca de insight, como se afirma con frecuencia. Al contrario, muchos paranoides advierten perfectamente q u e se les h a aislado y excluido mediante u n tipo d e interaccin concertada, o que se ha manipulado con ellos. Con todo, presentan dificultades en valorar de modo preciso y realista la dimensin y forma de la coalicin que se h a organizado contra l. Dado que los canales de comunicacin le estn cerrados al paranoide, n o le es posible asumir el feedback de las consecuencias que entraa su comportamiento, feed20. E r v i n g GOFFMAN, The Moral Career of the Mental Patient, P s y c h i a t r y , 22, 1959, p p . 127 y s s .

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back que sera esencial para corregir su interpretacin de las relaciones y organizacin social sobre la que debe basarse para definir su propio status y darse una identidad. Slo puede ver el comportamiento aparente, sin el contexto no oficial. Aunque est en condiciones de deducir con exactitud que la gente se h a organizado en contra suyo, para intentar demostrarlo, slo puede recurrir al enfrentamiento o a procedimientos formales de inquisicin. Para poder recibir cualquier tipo de comunicacin procedente de los dems, el paranoide debe provocar fuertes reacciones; de aqu sus acusaciones, su franqueza y sus. insultos. Por lo general este comportamiento no es deliberado; no obstante, en un caso bastante complejo, hemos descubierto que la persona provocaba a consciencia discusiones para escuchar la interpretacin que los dems daban de su comportamiento. Algunos podran describirme como perceptivo, otros como muy imperceptivo. La necesidad de comunicacin y de identidad que consigue con ello, ayuda a explicar la preferencia del paranoide p o r las comunicaciones escritas, formales, legales y la meticulosidad con que muchos conservan los documentos de contratos que ellos han estipulado con los dems. En cierto sentido, es ms correcto entender el recurso a las querellas como un esfuerzo del individuo p o r obligar a otros, elegidos por l, a tener relaciones de igual a igual y construir situaciones de las que no resulte posible evadirse. El hecho de que la persona est raramente satisfecha de los resultados obtenidos p o r sus cartas, peticiones, quejas y escritos demuestra que su funcin es servir para establecer una relacin e interaccin con los dems, as como tambin la de poner las cosas en su sitio. La amplia tolerancia profesional de los abogados respecto al comportamiento agresivo en el tribunal y la naturaleza de las instituciones legislativas anglosajonas, nacidas de una rebelin contra un tipo de justicia conspirativa o de consejo secreto, garantiza que se prestar atencin incluso al paranoide. Adems se debe responder a sus acusaciones, de lo contrario l resultara vencedor p o r falta de comparecencia. A veces el paranoide logra pequeas victorias, aunque pierda las grandes 55

batallas. Como adversario, puede llegar y envidia, y a veces consigue compartir el tribunal, u n a especie de camaradera de conquista, pues, su propia identidad riedad.

a inspirar respeto con los dems, en legal. El paranoi mediante la noto

Refuerzo del delirio El p u n t o de vista psiquitrico generalmente aceptado sostiene que la prognosis de la paranoia es escasa, que las curaciones de las formas de paranoia autntica son raras, y se da p o r supuesto que los delirios expresan m s o menos una condicin patolgica irreversible. Sin embar go, u n a vez admitido que las necesidades del individuo, las disposiciones y el aislamiento que se autoimpone son factores determinantes p a r a la perpetuacin de las reac ciones delirantes, existe u n notable contexto social a tra vs del cual los delirios se consolidan y se refuerzan. Este contexto es fcilmente identificable en las ideas fijas y en los procedimientos institucionalizados de las organi zaciones de proteccin, custodia y cuidado de nuestra so ciedad. Los delirios sobresalen mayormente en los casos en que los paranoides han estado en contacto con servi cios de seguridad o han sido sometidos a cuidadosa hos pitalizacin. El choque cumulativo y el conjunto de estos servicios acta fuertemente sobre el a u m e n t o y afianza miento del sentido masivo de injusticia y sobre la nece sidad de identidad que constituye la base de los delirios y del comportamiento agresivo del paranoide. En la m a y o r parte de las comunidades la polica tiene un concepto m u y definido de estos inadaptados, como se les llama, aunque no estn claros los criterios exactos en virtud de los cuales se juzga as a estas personas. La paciencia de los policas para con estos individuos es muy limitada: en algunos casos indagan sobre el origen de sus reclamaciones, y si llegan a la conclusin de que la perso n a en cuestin es inadaptada, desde aquel m o m e n t o tie nen tendencia a ignorarla. Sus cartas se echan a la pape lera sin a b r i r ; es posible que se responda a sus llamadas telefnicas en un tono protector y tranquilizador, o con 56

vagas promesas de que se a d o p t a r n medidas que nunca sern tomadas. Al igual que la polica, las autoridades del distrito se ven con frecuencia obligadas a mantener contacto con individuos a los que se considera inadaptados o perturbados. Algunas oficinas delegan a un funcionario particular p a r a t r a t a r estos casos, esta persona se define pintorescamente en el ambiente de trabajo como encargado de los locos. Algunos de estos funcionarios afirman que les es posible reconocer de inmediato las cartas de los inadaptados, lo que significa que stas o se quedarn sin abrir o sern arrojadas a la papelera. Sin embargo, los litigios familiares o con los vecinos presentan al respecto dificultades por lo general insolubles, ya que a menudo es imposible determinar cul de las partes est delirando. En u n a oficina determinada, a algunos querellantes se les llama 50-50, lo que significa en su jerga que es imposible decir si deben considerarse mentalmente sanos. Si parece que alguno provoca molestias continuamente, los funcionarios delegados amenazan a veces con llevar a cabo averiguaciones que, no obstante, r a r a m e n t e se efectan. Tanto los staff de la polica como el p r o c u r a d o r del distrito intervienen de continuo en situaciones en las cuales sus acciones pueden tener repercusiones legales o polticas perjudiciales. Tienden a a c t u a r en estrecha colaboracin, y su reaccin inicial respecto a los extraos o los extranjeros es la sospecha y la falta de confianza, hasta que no se demuestre que son inocuos o amigos. Lo que se refleja muchas veces en sus procedimientos o en sus actitudes generales como p o r ejemplo, en la de a n o t a r exactamente en una rbrica los nombres, la hora y el motivo de las llamadas de quien pide entrevistas oficiales. En realidad, hay casos en que se empieza a indagar acerca del querellante incluso antes de t r a t a r con l cualquier cuestin. Cuando el paranoide prescinde de la polica local y de los tribunales y exige reparacin a las autoridades estatales o nacionales, puede encontrar corteses actitudes evasivas, un tratamiento superficial del caso, o una falta de confianza formal. Las cartas escritas a funcionarios 57

administrativos pueden obtener respuesta hasta cierto punto, pero luego son ignoradas. Si las cartas dirigidas a una autoridad superior contienen amenazas, pueden dar lugar a pesquisas p o r p a r t e de los servicios de seguridad, motivadas p o r el hecho de que los atentados n o son algo desconocido en la vida americana. A veces las reparaciones se buscan en el cuerpo legislativo, donde pueden introducirse propuestas de leyes personales que, p o r su mism a naturaleza, no son sino vanos gestos. En general, los contactos que la persona delirante establece con las organizaciones formales provocan con frecuencia las mismas respuestas superficiales, evasivas o vagas que han desempeado u n papel determinante en el proceso genrico de exclusin. Estas se convierten e n parte de u n esquema de interaccin selectivo o seleccion a d o que crea, para el individuo, u n ambiente social incierto y ambiguo. Poco hacen para corregir y mucho para confirmar sus sospechas, su desconfianza y sus modos delirantes de interpretacin. Adems, el mismo ambiente de los servicios hospitalarios puede contribuir al progreso de un delirio paranoide, como Stanton y Schwartz h a n demostrado en su anlisis sobre la comunicacin en el interior de u n hospital psiquitrico. Los autores hablan claramente de una patologa de la comunicacin provocada por la costumbre del staff de ignorar el significado explcito de las afirmaciones o de las acciones de los pacientes y de responder en cambio a significados deducidos o presuntos, de tal modo que crean u n tipo de ambiente en el que el paranoide se encuentra perfectamente a gusto. Algunos paranoides o paraparanoides llegan a ser conocidos en algunas organizaciones de su distrito o incluso en vastas zonas de la comunidad. Hay en la comunidad personas y grupos que adoptan una postura caracterstica hacia este tipo de individuos, una posicin de expectativa. En uno de dichos casos, la polica controlaba continuamente los lugares frecuentados p o r la persona y, cuando c! gobernador iba a hablar en la escalinata del
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21. A l f r e d H . STANTON y M o r r i s S . SCHWARTZ, The Mental Hospital, B a s i c B o o k s Inc., N e w Y o r k , 1954, p p . 200-210.

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tribunal, se les encomend a dos policas la misin especial de vigilarla, ya que aqul se hallaba entre la multitud. Ms tarde, cada vez que iba al palacio del gobernador, cierto n m e r o de policas reciba el encargo de acompaarle cuando se personaba en las audiencias de la comisin o peda ser recibido por los funcionarios. La notoriedad que este h o m b r e haba adquirido, a causa de su famosa fuerza excepcional p a r a derribar a los policas como si fuesen bolos, era para l una evidente fuente de placer, pese a las sospechas que su presencia despertaba. Puede deducirse que para los paranoides representar el papel de sospechoso se convierte en u n m o d o de vida, puesto que esto les concede una notoriedad que de otro modo no podran alcanzar. Las disputas caprichosas con los funcionarios pblicos, el publicar escritos y opsculos, las causas en propia persona, la tendencia a discutir cosas que otros no toman en consideracin p o r ser poco importantes o nimiedades, se convierte en el tema principal do su vida y sin l su condicin fcilmente empeorara. Si bien la paranoia se convierte para algunos en modo de vida, es tambin cierto que la persona difcil con ideas de grandeza o persecucin puede desempear algunas funciones marginales en las organizaciones y en la comunidad. Una de stas es la funcin de chivo expiatorio, desde el m o m e n t o en que el paranoide llega a ser objeto de escenas cmicas o de conjeturas y habladuras cuando la gente se pregunta qu cosa estar t r a m a n d o an. En esta funcin de chivo expiatorio el paranoide puede ayudar a los grupos primarios a integrarse en organizaciones ms amplias, porque dirigiendo las agresiones y las culpas hacia su persona quedan reforzados el sentido de homogeneidad y el consenso de los miembros del grupo. Hay tambin ejemplos en los cuales los ataques y las acusaciones genricas e indiscriminadas del paranoide sirven para articular la insatisfacci i de aqullos que temen criticar abiertamente las directrices de la comunidad, de la organizacin o del estado, o de sus estructuras
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22. E s t a t c n i c a , d e m a n e r a a n m s s i s t e m t i c a , s e u s a a v e c e s p a r a p r o t e g e r al p r e s i d e n t e d e l o s E s t a d o s U n i d o s e n l o s c a s o s d e l a Casa Blanca.

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informales d e poder. E n algunas los paranoides son los nicos que acogen abiertamente las ideas d e grupos n o articulados de la poblacin y sin representacin poltica. Los temas que atraen la atencin del paranoide el doping en los encuentros deportivos, el comunismo internacional, los intereses d e los monopolios, el papismo, el hebrasmo o los temas psicopolticos a menudo reflejan los temores vagos e informes y las preocupaciones de los grupos perifricos, q u e tienden a c o r r o b o r a r el papel de protector que h a elegido el paranoide. A veces, en el juego d e poderes e n el seno d e las organizaciones y e n los conflictos comunitarios, s u funcin es tambin manejada astutamente p o r grupos ms representativos, como instrumento p a r a molestar a sus oponentes.
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Contexto socioculinral ms vasto Concluimos nuestras observaciones con el mismo tono polmico con que han empezado, es decir, sosteniendo q u e los miembros d e las comunidades u organizaciones se unen en u n esfuerzo comn en perjuicio del paranoide, antes o independientemente de que surja cualquier comportamiento vindicativo por su parte. La comunidad n o es una pseudocomunidad, sino algo real, p o r el hecho de estar compuesta de relaciones recprocas y procesos cuyo resultado preciso es la exclusin oficiosa y oficial y u n a comunicacin reducida. La dinmica d e la exclusin del paranoide se hace comprensible en perspectivas m s amplias si se reconoce que en la organizacin social americana las decisiones las toman pequeos grupos informales a travs de interacciones masculinas casuales y a menudo sutiles. El acceso a estos grupos se considera p o r lo general u n privilegio m s que u n derecho, privilegio q u e se procura custodiar celosamente. Las decisiones cruciales, incluidas las de expulsar a alguien o la de reorganizar el status en mayores organizaciones formales, se adoptan en secre2 3 . J u d d MARMOR, Science, Health and Group Opposition, m e n t o c i c l o s t i l a d o , U c l a , e s c u e l a d e a s i s t e n t e s s o c i a l e s , 1958. docu-

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to. El concepto legal de comunicacin privilegiada es, en parte, el reconocimiento formal de la necesidad de t o m a r decisiones secretas en el interior de las organiza ciones. Adems, en nuestra sociedad basada en la organiza cin, se pone el nfasis en el conformismo y la tendencia siempre creciente de las lites organizadoras a apoyarse para lograr sus fines en el poder directo. Este se ejerce habitualmente con el objeto de aislar y neutralizar gru pos e individuos que con su conducta suponen una opo sicin, t a n t o en el interior como en el exterior de la orga nizacin. Las estructuras formales pueden ser manipula das o deliberadamente reorganizadas de m a n e r a que los grupos y los individuos que oponen resistencia queden alejados o se les impida el acceso al poder o a los medios disponibles que favorecen los objetivos y valores margi nales que persiguen. Uno de los modos de m a y o r eficacia inmediata p a r a obtenerlo es interceptar, r e t r a s a r o blo quear el fluir de la informacin. Se t r a t a de la necesidad de racionalizar y justificar tales procedimientos sobre u n a base democrtica, proce der que mueve a ocultar ciertas acciones, desfigurar su significado recndito e incluso a recurrir a medios inmo rales o ilegales. La dificultad de procurarse u n conoci miento sociolgico de estas tcnicas, a las que podemos denominar control p o r encima del control, y la negativa p o r p a r t e de los que las usan a reconocer su existencia, son consecuencias lgicas de la aceptacin de la amenaza que dicho conocimiento y admisin puede representar para las estructuras de poder informal. El epifenmeno del poder se convierte, pues, en u n a especie de m u n d o identificado con nuestra cultura y que invita a suposicio nes y condenas.

Conclusin Hemos analizado el proceso de exclusin social y las modalidades con que contribuye al desarrollo del esque ma de comportamiento paranoide. Mientras las premisas ponen el acento en las formas organizativas de la exclu61

sin, creemos, con todo, que stas son expresin de u n proceso genrico cuyos trminos correlativos emergern del estudio de la paranoia en la familia y en otros grupos. Las reacciones diferenciales del individuo ante las exigen cias de la exclusin organizada son significativas en el de sarrollo de las reacciones paranoides, solamente en cuan to stas determinan de m o d o parcial la cualidad de into lerable o insoportable en los cambios de status que debe afrontar. Pueden estar implicados aqu factores idiosincrticos del historial de vida del individuo que se po nen de relieve en anlisis psiquitricos m s convenciona les, pero consideramos que son igualmente importantes los inherentes a los verdaderos cambios de status, siendo la edad u n o de los m s notables. En a m b o s casos, u n a vez aparecida una situacin de intolerabilidad, la escena est lista p a r a que se desencadene el proceso interactivo arriba descrito. Se advertir que en todos los casos que hemos exami nado, se trataba de personas que n o se deterioraban, que mantenan el contacto con los dems y que proseguan actividades militantes dirigidas contra valores e institu ciones sociales aceptadas. No se observaban en sus ex periencias sospechas generalizadas p o r su comportamien to en lugares pblicos ni agresiones no provocadas a des conocidos. Estos hechos, j u n t o con la relativa ausencia de verdadera paranoia entre la poblacin de los hospi tales psiquitricos nos llevan a la conclusin de que la pseudocomunidad que va asociada a u n a agresin indis criminada (en el sentido de Cameron) es, ms que p a r t e integral, consecuencia de esquemas paranoides. Se t r a t a probablemente del efecto de una deterioracin y fragmen tacin de la personalidad que aparecen en el paranoide, cuando aparecen y en caso de que lo hagan, t r a s largos e intensos perodos de stress y de completo aislamiento social. El texto de Lemert se funda en la esperanza de la de nuncia y podra concluirse con la irnica frase, que con serva el dramatismo de la situacin: Aun los paranoicos tienen sus enemigos. Lo que se consideraba proceso patolgico de la paranoia, se interpreta aqu como proce so unido al conjunto de interacciones presentes en el con62

texto social: el bloqueo del fluir de las informaciones, la imposibilidad de tener el feedback de las consecuencias del propio comportamiento (la prueba de la realidad), la conspiracin que crea el vaco en t o m o al paranoide, for man parte de una construccin real, uno de cuyos ele mentos es el delirio. Estamos buscando la enfermedad en el ambiente familiar, en los grupos sociales que se critican a travs de lo que producen. La exactitud estilstica de la fenomenologa sociolgi ca de los cuellos blancos americanos, induce a Lemert a desvelar la condicin de los cuellos negros. Pero en este contexto de cuellos blancos y cuellos negros, slo se pue de seguir hablando mientras el capital tiende a totali zarlos a ambos. Cuando Lemert libera al cuello negro del doble que lo recubre, le da la dignidad h u m a n a de su anlisis, pero acaba p o r encerrarlo de nuevo en el mismo juego del que haba pretendido salvarlo.

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OBJETIVIDAD DEL PODER

Por n o r m a general, el conjunto de reglas que define los valores de una sociedad determinada, en relacin con el tipo de creencias, organizacin social, nivel econmico, desarrollo tecnologicoindustrial, constituyen los lmites que determinan el terreno normativo. Se trata de u n com plejo de valores relativos que adquieren peso, significado absoluto apenas son infringidos. Es difcil establecer el terreno especfico de las des viaciones si resultan subordinadas tan slo a u n juicio de valor explcito. En el caso de la psicopata, el problema incluso en su ambigedad ya es definido en el mbito de los parmetros mdicos dentro de los cuales se cata loga y encierra. Pero para el marginado n o hay u n a clasi ficacin precisa en donde e n c u a d r a r l o ; o mejor, la clasi ficacin no est todava cientficamente sistematizada. Por tanto, se presenta e n parte de modo ambiguo p o r los equvocos y arbitrariedades que puede provocar; pero en parte tambin se ha descubierto, al no estar del todo identificado con la ideologa que se h a construido. Podemos decir que, en nuestra sociedad industrial, la definicin de n o r m a que dimana de u n anlisis de la rea lidad cotidiana y asimismo de las correspondientes defi niciones tericas coincide explcitamente con la produc cin. Hasta tal punto que todo el que se mantiene al mar gen, resulta marginado. Ello supone implcita, p a r a quien los infringe, la infraccin de valores confirmados y reforzados mediante la clasificacin cientfica de anor malidad, al no tener u n carcter absoluto que pueda jus tificar las consecuencias de discriminacin que habitualmente llevan consigo. Tanto por parte del psicpata como p o r el marginado se buscan y renen con la coartada

de la documentacin clinicosocial los elementos negativos y los aspectos desfavorables de la personalidad, p a r a estigmatizar u n comportamiento que en su origen puede resultar menos marginal de lo que luego llegar a ser. No desempear un papel activo o pasivo en la produccin o rechazar (por eleccin o p o r necesidad) el papel de consumidor, se convierte gracias a una ideologa cientfica adecuada en u n a confirmacin de la n o r m a y de sus lmites. El anlisis de la funcin de los marginados en los Estados Unidos nos permite comprender h a s t a qu p u n t o su existencia puede resultar amenazadora, cuando no es reabsorbida en el interior del juego social, representando un peligro inversamente proporcional a la fuerza de que la sociedad dispone p a r a mantener en su propio seno presencias antagonistas. De hecho, en la forma de la democracia capitalista el poder consigue mantener bajo control las fuerzas de la oposicin, y es esto lo que hace posible que se manipule la situacin. La tolerancia para con las fuerzas antagonistas resulta directamente proporcional a la seguridad y fuerza del control. En el m o m e n t o en que se incrementa el grupo de marginados y el poder totalizador del capital reduce la distancia, resulta necesario absorber al marginado hacindole entrar, como tal, en una categora ideolgica que le defina (esto es, se sigue producindolo en la forma necesaria exacta) y que a la vez le controle. El marginado como problema real (que es muestra de la otra faceta del capital que pierde, por cuanto es negacin de sus valores o expresin de sus fracasos) se convierte en el problema del marginado como faceta del capital vencedor que lo asimila como problema tcnico p a r a el que estn preparadas soluciones tcnicas apropiadas (en especial las que aporta el psicoanlisis, la psiquiatra social, etc., y que han nacido como respuesta a unas exigencias prcticas y se han convertido luego en instrumentos de manipulacin). La ideologa de la marginacin como problema interno de la dinmica del capitalismo avanzado sirve en este caso para confirmar la funcionalidad de las contradicciones gracias a su racionalizacin. 68

Cuando Parsons, en el Sistema sociale, sostiene que la funcin de la ideologa es la relacin entre cultura y contracultura (entre clase dominante y clase dominada) pone de relieve un punto crucial de la organizacin so cial, si bien no aporta su interpretacin exacta:
Si la cultura del grupo m a r g i n a d o . . . sigue s i e n d o u n a contracultura, es difcil hallar el lazo a travs del cual pueda ejercer influencia en c r c u l o s m s a m p l i o s . E s t e l a z o lo s u m i n i s t r a sobre t o d o el tercer e l e m e n t o , e s decir, el desa rrollo de una ideologa o d e u n c o m p l e j o de c r e e n c i a s religiosas c a p a c e s de p r o p o n e r c o n x i t o u n p r e t e x t o d e legitimidad, c u a n d o m e n o s en t r m i n o s de s m b o l o s de la principal ideologa institucionalizada.

Pero el problema es determinar cmo nace esta ideo loga, quin la promueve y qu uso se hace de ella, porque en realidad parece que ciertamente no sirve de puente entre cultura y contracultura, en el sentido de que la se gunda logre afirmarse sobre la primera. El fenmeno es asimismo evidente en otros aspectos de la vida americana: por ejemplo, en el problema de la pobreza y en el de los negros, problemas que pueden con siderarse aspectos distintos del nico problema de la marginacin. E n efecto, se trata de problemas reales que se convierten en ideologa por la racionalizacin que se hace de ellos y que altera su naturaleza. La mole de literatura americana ms reciente dedica da al tema es impresionante: en apariencia puede consi derarse una toma de conciencia sbita de los aspectos subterrneos de la sociedad del bienestar y u n anlisis despiadado de sus llagas. En realidad, por el hecho de que estos aspectos de la sociedad americana se difunden y explican como problemas de los que hay que t o m a r con ciencia para afrontarlos, pierden el carcter amenazador con que se manifiestan y pasan a ser una ideologa para la que se buscan soluciones de la misma ndole. En Nueva York, en la publicidad de los vagones del metro podan leerse anuncios de esta clase:

1. T. PARSONS, p . 529.

11 sistema sociale,

E d . di C o m u n i t , M i l a n o ,

1965,

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Qu tragedia h u m a n a prefiere V d . ? V i e t n a m , Biafra, el conflicto rabe-israel, l o s g h e t t o s n e g r o s , e l h a m b r e e n la I n d i a . . . ? Elija la suya y c o l a b o r e a y u d a n d o a la Cruz Roja.

Trasladar u n problema real a u n a dimensin ideolgica que producir u n a realidad anloga a la que expresa, es el signo de la fuerza del capital que tiende a ser totalitario a nivel de la produccin y el control. Cuando, con la Economy Opportunity Act, el presidente de los Estados Unidos declara el 3 de marzo de 1964 en u n mensaje al Congreso La guerra a la pobreza como programa nacional, la pobreza americana empieza a tener u n a funcin precisa como objeto de las organizaciones asistenciales: se intenta resolver u n a sola cara del problema, dando con la m a n o que se ve lo que se sigue quitando con la oculta. Luego los estudiosos, socilogos, antroplogos, psiquiatras, organizadores sociales se dedicarn a investigar sobre el tema ; n o son sino racionalizaciones que servirn para ocultar cada vez m s la verdadera naturaleza del problema. He aqu como Oscar Lewis, experto en pobreza, aborda esta problemtica:
3

Cierta c o n f u s i n p r o v i e n e t a m b i n d e la t e n d e n c i a a dirigir la a t e n c i n y l a s i n d a g a c i o n e s sobre la p e r s o n a l i d a d individual d e l a s v c t i m a s d e la p o b r e z a a n t e s q u e s o b r e la c o m u n i d a d y l a s familias d e l o s slums, y, p o r t a n t o , d e u n a falta d e d i s t i n c i n e n t r e la p o b r e z a y l o q u e y o h e l l a m a d o la cultura d e la pobreza. E s t a e s u n a frase q u e h a t e n i d o x i t o y q u e , e n consec u e n c i a , s e h a u s a d o t a n t o c o n p r o p i e d a d c o m o s i n ella e n la literatura corriente. E n m i s e s c r i t o s la frase quiere indic a r u n m o d e l o c o n c e p t u a l especfico para describir e n trm i n o s p o s i t i v o s u n a s u b c u l t u r a d e la civilizacin o c c i d e n t a l , s u b c u l t u r a q u e tiene e s t r u c t u r a p r o p i a y razn d e s e r propia, u n m o d o d e vivir q u e ha p a s a d o d e g e n e r a c i n e n gener a c i n a travs d e la familia. La cultura d e la p o b r e z a n o es simplemente un hecho de privacin o desorganizacin, t r m i n o s t o d o s q u e significan c a r e n c i a d e algo. E s u n a cultura e n el v e r d a d e r o s e n t i d o a n t r o p o l g i c o y tradicional d e 2. La cursiva es nuestra. 3. Oscar LEWIS, La cultura della povert, en Centro Sociale, n. 74-75, 1967, pp. 1-11. Traduccin italiana del articulo original publicado en Sdentine American, n. 4, 1966.

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la palabra, p u e s t o q u e ofrece a l o s seres h u m a n o s u n m o d e l o d e vida y, p o r e n d e , tiene u n a funcin significativa d e adaptacin. E s t e e s t i l o d e v i d a t r a s c i e n d e l o s confines nac i o n a l e s y regionales y l a s diferencias urbanorrurales e n e l interior d e l a s n a c i o n e s . D o n d e q u i e r a q u e s e manifiesta, s u s p o r t a d o r e s m u e s t r a n n o t a b l e s s e m e j a n z a s e n la e s t r u c t u r a familiar, e n l a s r e l a c i o n e s i n t e r p e r s o n a l e s , e n e l m o d o d e gastar, e n l o s s i s t e m a s d e valores y e n la o r i e n t a c i n t e m poral.

De esta manera Lewis'en sus estudios p a r a el redescubrimiento de la pobreza edifica u n a fenomenologa personal, buscando el contenido profundo del pobre:
J u n t o a la alienacin d e la gran s o c i e d a d e x i s t e u n a h o s tilidad hacia l a s i n s t i t u c i o n e s d e b a s e d e aquella q u e s e considera la clase d o m i n a n t e . S e o d i a a la p o l i c a ; e l g o b i e r n o y l a s p e r s o n a s d e b u e n a p o s i c i n social m e r e c e n e s c a s a confianza; e x i s t e u n e s c e p t i c i s m o q u e s e e x t i e n d e i n c l u s o a l a iglesia. Por tanto, la cultura d e la p o b r e z a c o n t i e n e u n p o tencial d e p r o t e s t a y d e p o s i b l e a d h e s i n a m o v i m i e n t o s p o l t i c o s dirigidos a subvertir e l o r d e n e x i s t e n t e . . . Cul e s el p o r v e n i r d e la c u l t u r a d e la pobreza? H a y q u e distinguir e n t r e l o s p a s e s d o n d e s t a representa u n a p o r c i n relativam e n t e p e q u e a d e la p o b l a c i n y a q u l l o s e n q u e c o n s t i t u y e gran parte d e la m i s m a . E n E s t a d o s U n i d o s l a s s o l u c i o n e s principales q u e h a n p r o p u e s t o l o s a s i s t e n t e s s o c i a l e s q u e tratan c o n l o s p o b r e s irrecuperables h a n i d o e n c a m i n a d a s a m e j o r a r gradualm e n t e e l nivel d e v i d a y a favorecer s u a s i m i l a c i n e n la c l a s e m e d i a . Cuando era posible, se ha aconsejado un tratamiento psiquitrico.* E n l o s p a s e s s u b d e s a r r o l l a d o s , e n l o s q u e g r a n d e s m a s a s d e p e r s o n a s viven e n la c u l t u r a d e la pobreza, n o parecen a p l i c a b l e s s o l u c i o n e s d e e s t e t i p o . Los

psiquiatras locales tienen su tiempo totalmente ocupado en el tratamiento de individuos pertenecientes a la creciente
clase media. E s p r o b a b l e q u e e n e s t o s p a s e s l a s p e r s o n a s p e r t e n e c i e n t e s a la c u l t u r a d e la p o b r e z a p u e d a n b u s c a r u n a s o l u c i n m s revolucionaria. Con la creacin d e c a m b i o s estructurales d e b a s e e n la s o c i e d a d , r e d i s t r i b u y e n d o la riqueza, o r g a n i z a n d o a l o s p o b r e s , d n d o l e s el s e n t i d o d e p e r t e n e n c i a a la s o c i e d a d y el c o n v e n c i m i e n t o d e q u e p u e d e n e j e r c e r u n a funcin d e p o d e r y d e v a n g u a r d i a , l a s revoluc i o n e s c o n s i g u e n a m e n u d o abolir a l g u n a s c a r a c t e r s t i c a s b s i c a s d e la cultura d e la pobreza, a u n c u a n d o n o c o n s i g a n abolir la pobreza m i s m a .
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4. La cursiva es nuestra.

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La fenomenologa sociolgica de Lewis h a puesto de relieve la existencia de u n a cultura de la pobreza. Pero lo que aqu debemos subrayar es lo que se h a propuesto para aportar una solucin a los que podemos definir como pobres ricos y pobres pobres. En el caso de los pobres de los pases desarrollados se sugiere explcitamente su integracin en el mbito de la medicina social, corroborando nuestra tesis segn la cual el marginado, si es menester, es presentado como u n inadaptado que hay que curar, y p a r a cuyo control existen funciones como la del asistente social y el psiquiatra. El hecho de que luego, para los pobres pobres de los pases subdesarrollados, Osear Lewis reconozca que a menudo las revoluciones pueden modificar parcialmente la cultura de la pobreza, basta p a r a que el estudioso ponga en tela de juicio la medida de la incidencia sobre esta cultura de lo que l define como estructura bsica de la sociedad, la no distribucin de la riqueza, la no pertenencia a la sociedad y la imposibilidad de desempear un papel de poder y vanguardia. Lo que Osear Lewis n o haba conseguido identificar como origen primario de la cultura de la pobreza se reconoce implcitamente aqu en forma negativa como fuente de reduccin de esta misma cultura, u n a vez que la revolucin h a modificado su fundamento. Encontramos una corroboracin en el anlisis que lleva a cabo Osear Lewis de la desaparicin de la cultura de la pobreza tras la revolucin cubana:
E n 1947 e m p r e n d la tarea d e e s t u d i a r l o s slums d e La H a b a n a . R e c i e n t e m e n t e h e t e n i d o o c a s i n d e volver a v i s i t a r el m i s m o slum y a l g u n a s d e s u s m i s m a s familias. E l a s p e c t o fsico del lugar h a b a c a m b i a d o s l o u n p o c o , si s e e x c e p t a la n o v e d a d d e u n b e l l s i m o a s i l o d e infancia m u nicipal. Las p e r s o n a s eran p o b r e s c o m o a n t e s , p e r o m e l l a m la a t e n c i n el h e c h o d e hallar u n g r a d o d e d e s e s p e r a c i n y apata m u c h o m e n o r , tan s i n t o m t i c o e n l o s slums u r b a n o s de l o s E s t a d o s U n i d o s . E s t e slum e s t a b a ahora a l t a m e n t e o r g a n i z a d o , c o n c o m i t s d e fbrica, c o m i t s p a r a la educac i n , c o m i t s del partido. Las p e r s o n a s h a b a n e n c o n t r a d o u n n u e v o s e n t i d o d e p o d e r y d e i m p o r t a n c i a e n u n a doctrina q u e glorifica a las c l a s e s p o b r e s p r o c l a m n d o l a s la e s p e r a n z a de la h u m a n i d a d ; a d e m s , iban a r m a d o s . U n funcionario c u b a n o m e d i j o q u e el g o b i e r n o d e C a s t r o h a b a e l i m i n a d o

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casi p o r c o m p l e t o la d e l i n c u e n c i a a l d a r a r m a s a l o s delincuentes I

La dureza del anlisis n o retrocede ni siquiera frente a u n a realidad que se presenta a los ojos del mismo Lewis cualitativamente distinta. Ello n o le sirve p a r a cambiar sus hiptesis o conclusiones: b a s t a acabar con u n golpe de efecto, tal como se prev q u e concluir el estudio que actualmente lleva a cabo en La Habana con u n grupo de cuellos blancos norteamericanos que quieren analizar la transformacin de la cultura d e la pobreza en otro tipo de pobreza en el seno de u n proyecto comn. Para n o incurrir en contradiccin con su m i s m a hiptesis, afirma m s adelante:
Es obvio q u e el rgimen de Castro modificando u n p o c o a Marx y E n g e l s n o h a v u e l t o la e s p a l d a a l l l a m a d o Lumpenproletariat, q u e c o n s t i t u y e u n a fuerza n a t u r a l m e n t e reaccionara y antirrevolucionaria, s i n o q u e , al c o n t r a r i o , h a d e s c u b i e r t o e n s t e u n p o t e n c i a l r e v o l u c i o n a r i o y l o h a utilizado.

Y m s adelante:
E s c i e r t o q u e h e e n c o n t r a d o e s c a s o e s p r i t u revolucionario y e s c a s a s s e a l e s d e i d e o l o g a radical e n t r e l o s port o r r i q u e o s p o b r e s . La m a y o r p a r t e d e l a s familias estudiad a s e r a n p o l t i c a m e n t e c o n s e r v a d o r a s , y c e r c a d e la m i t a d e s t a b a n a favor d e l p a r t i d o r e p u b l i c a n o , q u e r e p r e s e n t a la o p o s i c i n d e d e r e c h a al p a r t i d o p o p u l a r r e p u b l i c a n o y q u e d o m i n a e l r u m b o p o l t i c o d e la c o m u n i d a d .

Al elegir estos ejemplos. Osear Lewis n o parece darse cuenta de que en la comparacin entre el lumpenproletariado cubano y el portorriqueo existe de p o r medio una revolucin socialista. Los portorriqueos de que habla Lewis representan en el m u n d o de los Estados Unidos el amplio sector improductivo p a r a cuyo control se h a declarado la guerra a la pobreza. E n cambio, los pobres armados de La Habana son sujetos de u n a revolucin en marcha que tira p o r tierra su abstracto concepto de cultura de la pobreza. El problema del control de la natalidad en los pases del Tercer m u n d o presenta so capa de u n a intervencin 73

humanitaria de vanguardia la misma ambigedad. Am bigedad que resulta patente en la cnica declaracin de L. B. Johnson: Cinco dlares invertidos en el control de la natalidad producirn en Amrica Latina m s bene ficios que cinco dlares invertidos en el desarrollo eco nmico. El ritmo del progresivo aumento de la pobla cin en las zonas subdesarrolladas est, pues, en conflicto con los designios imperialistas de los grupos que, p a r a sobrevivir, deben mantener los regmenes burgueses y la tifundistas que impiden el desarrollo y la industrializa cin. El control de la natalidad supondra u n freno inde finido del desarrollo latinoamericano. Como cualquier otro problema, esta cuestin slo podr considerarse u n a vez se haya quebrantado su funcionalidad en el m a r c o impe rialista; de lo contrario, continuaramos cayendo en la ilusin de resolver el doble del problema, sin tan siquiera ver su cara real. Igual situacin es la de los negros de los Estados Uni dos: se hacen menos peligrosos cuando son reconocidos sus derechos y se admite su exclusin. Pero esto no sig nifica que se establezca u n proceso real de transforma cin: gracias a las ideologas que se han creado sobre ellos, el negro, el enfermo mental, el marginado, el pobre vertientes distintas de u n mismo problema se reco nocen en la nueva sociologa como parte integrante del sistema social. Sin embargo, no se pretende la conquista de su participacin activa. Se los convierte tan slo en instrumentos tiles al conjunto de la sociedad en su fun cin de pertenencia a la nica clase media, en la que cada vez resulta ms difcil establecer diferencias y dis t a n c i a s ; reducida como est la funcin a una dimensin homognea, totalmente controlada por un centro de po der cada vez ms limitado. El pasado invierno se inaugur en el Metropolitan Museum de Nueva York una enorme exposicin fotogrfica con el ttulo de Harlem on my mind, en la que se mostra ba una reconstruccin de la evolucin del negro, desde los tiempos de su importacin como esclavo, hasta hoy. Con ayuda de un anlisis imaginativo lcido, la exposicin po da considerarse la expresin de la nueva objetividad del poder. Objeto de explotacin en el trabajo en su primera 74

aparicin en el continente americano, el negro sigue sien do, en las fases sucesivas de su convivencia con los blan cos, objeto de liberacin de su m i s m a esclavitud, objeto de folklore, objeto de piedad y, finalmente, de destruc cin. Gracias a u n inteligente juego de luces, Harlem on my mind tras u n a reconstruccin nostlgica y piadosa del dolor y la tristeza del alma negra m o s t r a b a por l timo a los jefes de los Panteras Negras, p o r u n lado, y a los negros integracionistas p o r o t r o . En la ilusin ptica de una objetividad real elemento tpico de la libertad americana Harlem on my mina confirmaba una vez m s el absoluto dominio del poder sobre el esclavo, cuya des truccin e integracin tienen un significado equivalente. Por consiguiente, en fases de capitalismo avanzado, la ideologa de la diferenciacin, que sancionaba la inferio ridad del otro mediante la afirmacin de la propia supe rioridad, ya n o es necesaria, puesto que ahora la finalidad principal la constituye el control total. La misma ideolo ga de la sociedad enferma de F r o m m , con la que en fase posterior se intent ocultar las contradicciones del capital, haba quedado relegada. En fases ulteriores de totaliza cin, la distancia entre sano y enfermo se h a ido redu ciendo: por un lado al reconocerse, incluso en la enfer medad, una forma de productividad y p o r el otro al asu mir paulatinamente la forma de control social. El proceso de racionalizacin es especialmente eviden te en el c a m p o de la marginacin, todava en fase de de sarrollo. En los Estados Unidos, se hace coincidir la ideo loga de la marginacin con el problema del marginado, identificando la marginacin primaria (que corresponde a la exclusin de la produccin) con la marginacin se cundaria, de carcter ideolgico: el estigma. Si se analizan las interpretaciones ms actuales al res pecto, p o r ejemplo las propuestas por Jurgen Ruesch, se obtiene el siguiente resumen: 1. Marginacin como limitacin de funciones, debida
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5. V a s e al r e s p e c t o e l a r t i c u l o d e F. BASAGLIA, / / malato artificiale, N u o v i L i b r i , m a r z o 1969, y L'utopia delta realt, d e F . y F . BASAGLIA, d e p r x i m a p u b l i c a c i n e n e l Tratado de antipsiquiatra a c a r g o d e D. C o o p e r , P a n t h e o n B o o k s , N e w Y o r k .

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a la imposibilidad p o r p a r t e de u n individuo, con dficit fsico o psquico, de participar en la vida social de la que es excluido (marginacin secun dara en respuesta a u n a dificultad primaria). 2. Marginacin como producto de la falta de los re quisitos sociales necesarios p a r a ser aceptado y de la educacin y cultura que son necesarios p a r a conocer los recursos sociales explotables (margina cin secundaria en ausencia de u n status social que resulta u n requisito previo indispensable). 3. Marginacin visible en individuos que, p o r edad o p o r eleccin (barbudos, viejos, jvenes, hippies, etc.), son excluidos o se excluyen del comercio so cial (marginacin secundaria en respuesta a u n a exclusin impuesta o elegida). El problema de la marginacin es, pues, a b o r d a d o ha ciendo coincidir la marginacin primara con la secunda ria, p a r a poderse ocupar de sta, dejando de lado la pri maria implcita constitutivamente en ella. Aun presente en los tres casos, la constante nunca se especifica: los tipos de marginacin descritos se verifican efectivamente en individuos que, p o r motivos diversos, n o participan en la produccin. E s decir, se t r a t a de per sonas que han perdido o que n o h a n posedo j a m s u n a fuerza contractual con las fuentes productivas. Si la nor m a es definida en trminos de productividad, la margina cin no puede sino definirse de m o d o anlogo: la ideo loga de la marginacin como problema sociopsiquitrico slo servira entonces para alimentar la produccin de un fenmeno, determinando su forma ms adecuada para podernos hacer la ilusin de resolverlo. En los Estados Unidos, las medidas prcticas adopta das, por ejemplo en el terreno sociopsiquitrico, respecto al problema de los marginados confirman esta hiptesis. Los nuevos Community Mental Health Centers tienen la funcin de controlar generalizando el problema de la prevencin y del tratamiento posterior toda forma de marginacin, dndole al mismo tiempo una definicin de carcter sociopsiquitrico. Tambin aqu la intervencin de lo social, si se considera desde el p u n t o de vista de la hiptesis que estamos defendiendo, sirve tan slo para 76

formular una racionalizacin de tipo interdisciplinario de un fenmeno de origen socioeconmico inmediato. Cuando los marginados atendidos por las Community Mental Health Centers son los negros, los portorriqueos los judos, los italianos que, al margen de la produccin, son asistidos por el Welfare, carentes de un proyecto que vaya m s all de la supervivencia asegurada por las organizaciones asistenciales, est claro que, en definitiva, estos centros de salud mental hacen las veces de control para aquel sector de marginados que no puede ser absorbido en instituciones productivas. De modo exacto a como entre nosotros sirve de control el manicomio. Creando el problema sociopsiquitrico del marginado y sancionando su pertenencia a la ideologa interdisciplinar, se establecen sus lmites y modalidades de accin, reduciendo y cancelando cualquier significado explcito de comportamiento. En la cultura americana el marginado queda, pues, absorbido en el mbito de una ideologa interdisciplinaria que debera garantizar, por una parte, una mayor objetividad en el tratamiento, y, por otra, el discernimiento de la naturaleza social de todo problema h u m a n o . Pero si nos limitamos a considerar lo social como un conjunto de interacciones a nivel psicolgico y psicodinmico, lo que constituye una ampliacin y profundizacin del problema, no se trata m s que de un ulterior giro circular en el interior de un terreno cerrado cuyos lmites no se superan. La funcin de la ideologa del marginado resulta entonces perfectamente paralela a la que en u n distinto grado de desarrollo socioeconmico se contina aplicando a las personalidades psicopticas, gracias a la cual resultan todava controlables mediante tcnicas e instituciones mdicas. Lo que cambia es el tipo de organizacin de control, que se configura de modo distinto cuando se verifican dos tipos de modificaciones: el aumento del nmero de los llamados psicpatas hasta el punto de resultar imposible controlarlos con tcnicas puramente mdicas ; o bien la modificacin que consiste en reducir la distancia entre salud y enfermedad. En ambos casos se precisan nuevas formas de organizacin social que garanticen el dominio. 77

LA MAYORA MARGINADA

El anlisis histrico de la enfermedad mental y la cien cia aplicada a la m i s m a pueden esclarecer el proceso me diante el cual en ciclos sucesivos se h a ido aislando al enfermo de la institucin en la que es cada vez m s identificado p a r a reobjetivarlo en una institucin nueva. Las cadenas de los alienados, destrozadas p o r Pinel, haban liberado al loco de la identificacin de locura y de lincuencia, permitiendo a la psiquiatra inventar me diante la distincin de la subjetividad del enfermo el objeto de su pertinencia: la institucin psiquitrica como refugio y proteccin del enfermo. Sin embargo, en este terreno liberado es donde el enfermo mental se con vierte posteriormente en objeto de las primeras investi gaciones de la nueva ciencia que, reconociendo al pacien te su dignidad h u m a n a y, p o r consiguiente, como suje to al que hay que rescatar del nivel de objetivacin en que se presentaba se le fija nuevamente en el papel que le reservan las teoras lentamente elaboradas. Encerrado en los lmites de las clasificaciones nosogrficas, rgidas e insuperables como los m u r o s de las instituciones dedica das a su cuidado, el enfermo mental sigue siendo prisio nero de su liberador. En este terreno cientfico cuyo desarrollo es con temporneo al de la p r i m e r a revolucin industrial la institucin psiquitrica, nacida como lugar de proteccin y cuidado del enfermo mental, se convierte en el lugar instituido p a r a proteger a la sociedad de los elementos que p e r t u r b a n su sistema social. La institucin psiquitri ca deja de ser el lugar donde se define el objeto de la psi quiatra y se transforma en el lugar donde se relegan los indeseables, por motivos que a m e n u d o son ajenos a la enfermedad.

Una vez m s el ciclo parece haberse cumplido, y la institucin ha vuelto a su carcter segregacionista. La psiquiatra ha perdido el objeto que pretende construir fatigosamente y que se le sigue escapando, lanzndose a la busca de una nueva institucin que ya no est fsica mente limitada a una estructura m e r a m e n t e espacial. En la poca de la revolucin postindustrial, los cientficos de la alienacin en consorcio con los estudiosos de las ciencias sociales se ponen a organizar u n pool ciber ntico de la alienacin, en defensa del h o m b r e y de su enfermedad; as van en busca de un nuevo c a m p o de in vestigacin en el que esperan encontrar u n nuevo objeto en una institucin totalizada, que ahora ser toda la so ciedad. El informe que present Jurgen Ruesch al congreso Towards a healthy community de Edimburgo en septiem b r e de 1969, y que reproducimos ntegramente, parece aclarar con lcida objetividad la situacin a la que hemos llegado. Se t r a t a de u n a ponencia que constituy tema de discusin en el congreso, al que estaban invitados ciento cincuenta expertos que deban examinar las condiciones innaturales del mundo nuevo y estudiar sus remedios, mediante nuevas formas de manipulacin de tipo interdisciplinar. Lo que ahora se pretende es ajustar el tiro, una vez localizado el nuevo blanco: la creacin de una ciencia en la que el h o m b r e pueda hallar refugio, garanta y pro teccin del eisure worid a que el capital lo condena.
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1. J r g e n R u e s c h , p r o f e s o r d e p s i q u i a t r a . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a S c h o o l o f M e d i c i n e y d i r e c t o r d e la s e c c i n d e p s i q u i a t r a s o c i a l d e l Gangley Porter Neuropsychiatrie Institute, San Francisco, California. T o r i n o , 1969.

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La incapacidad social: El problema de la inadaptacin a la sociedad

Jrgen Ruesch

La escena contempornea Situacin actual

Cuando la energa muscular y la habilidad individual constituan el fundamento sobre el que se construa todo tipo de civilizacin, la enfermedad o la incapacidad para el trabajo excluan de los beneficios que la sociedad poda ofrecer. No haba ninguna duda, por ejemplo, sobre el hecho de que ciegos, sordos, retrasados mentales, mutila dos, alcoholizados o analfabetos deban q u e d a r privados de beneficios. Pero a mediados del siglo xx, la energa atmica y la automatizacin han cambiado la tica de la civilizacin occidental, basada en el trabajo. Hoy se in cita a la gente a jubilarse p r o n t o ; las ganancias obteni das mediante el trabajo se lasan mucho m s que las pro venientes del capital; las recientes organizaciones del es tado asistencial y los subsidios de desempleo estimulan a las personas a abandonar las actividades productivas. La opulencia y el ocio (leisure) han hecho que la aten cin se desplazara del trabajo esto es, de la produc cin a la tendencia a profundizar en las percepciones y sensaciones es decir, al inters en la propia energa in terior. De una cultura de la accin se ha pasado a u n a cultura de la imagen; y de la consideracin de la aporta cin activa y de la produccin de la gente, se ha llegado a la valoracin de lo que la gente consume. Ahora es preciso detenerse en algunos puntos espe cficos:

De la severidad

a la

tolerancia

En siglos pasados, los servicios individuales se juzga ban segn standards y n o r m a s bien definidos, de m o d o que se premiaba el esfuerzo p o r la conquista de u n a ma yor perfeccin. En la poca m o d e r n a se requiere esta perfeccin de la prestacin de las mquinas. As, a me dida que h a ido reducindose la importancia del h o m b r e como energa muscular han descendido los standard re lativos al comportamiento h u m a n o y ha ido a u m e n t a n d o la tolerancia p o r lo que se refiere a la psicopata. Adems, en las sociedades modernas el comportamiento marginal resulta menos evidente, debido al hecho de que el sitio de trabajo est con frecuencia alejado del lugar de resi dencia, y las actividades sociales del individuo a menudo no se desenvuelven en sus alrededores. Dada la disper sin de las actividades h u m a n a s , ya nadie parece estar en condiciones de conocer todas las facetas de comporta miento de una p e r s o n a ; p o r consiguiente, la generacin m s vieja, los profesores, el clero, la familia, el superior en el lugar de trabajo, h a n perdido su eficacia p a r a juzgar y controlar la conducta. La influencia normativa que ejercan recprocamente los ciudadanos h a dejado de existir, dando paso a actitudes de indiferencia y desinte rs, hasta tal p u n t o que puede cometerse u n delito en pblico sin que nadie se ponga a socorrer a la vctima. Esta nueva tolerancia respecto al comportamiento margi nal ha favorecido, incidentalmente, a los enfermos menta les, los cuales pueden permanecer ahora en la comunidad sin tener que estar encerrados d u r a n t e largos perodos en hospitales psiquitricos.

De la responsabilidad a la responsabilidad

personal estatal

En el m u n d o moderno, la responsabilidad p o r las pro pias acciones y el control no oficial que ejerce el grupo de pertenencia (ingroup) ha sido sustituido por una res ponsabilidad colectiva impersonal y por el control que 84

ejerce un grupo externo (ougroup). Como corolario, los sistemas personales e invisibles p o r medio de los cuales las personas enfermas o incapaces eran protegidas p o r los familiares o bien p o r los conciudadanos han dado paso a la idea de que el estado ser el proveedor de aquellos que lo necesiten. De este modo los enfermos crnicos, los marginados sociales y los incapacitados sin familia afi liados en otro tiempo a organizaciones caritativas y reli giosas han pasado ahora a ser competencia de las or ganizaciones sanitarias y asistenciales del estado. Por tan to, a todos los niveles econmicos, los problemas fsicos, psicolgicos y sociales del individuo han escapado a la esfera privada y, bajo la responsabilidad de profesionales e instituciones, son tratados mediante procedimientos bu rocrticos y cadenas de montaje.

Del grupo como centro a la persona

marginada

El desplazamiento de responsabilidad ha supuesto para las personas improductivas u n cambio de status. En la antigua estratificacin vertical de la sociedad, toda casta o clase tena p o r caracterstica u n grueso centro y un grupo marginal menor. Quien intentaba convertirse en m i e m b r o de la clase inmediatamente superior, deba antes que nada aceptar u n status marginal, y slo despus de ello procuraba pasar a ser m i e m b r o del grupo central. De este m o d o la movilidad social consista en una com binacin de movimientos verticales y horizontales. Pero en la sociedad postindustrial, sin clases, la movilidad so cial se basa en movimientos horizontales que hacen posi ble e n t r a r en la estructura del poder o salir de ella. La poblacin moderna est formada, p o r tanto, de u n grupo central que abarca al gobierno, industria, finanzas, cien cia, ingeniera, ejrcito y educacin. En torno a este cen t r o gira un crculo de consumidores de bienes y servicios, organizados p o r quien ocupa el centro. En la periferia estn luego los marginados, que n o tienen ninguna fun cin significativa en nuestra sociedad.

85

Los

hippies

E n t r e los marginados hay algunos teenagers y jve nes. stos no se parecen a sus padres o a sus abuelos, que haban sido educados en una economa de penuria y to m a b a n p o r gua la tica protestante basada en el trabajo. La actual generacin de jvenes vive en un m u n d o opu lento, no h a luchado nunca por la supervivencia econmi ca y rechaza los valores fundados en el dinero, el poder y el xito. Se rebelan contra la sociedad de consumo, des precian los bienes materiales y persiguen el logro de la propia realizacin personal y la experiencia interior. Su inters p o r las finezas de la percepcin e imaginacin se ha visto reforzado p o r el uso de drogas que confieren u n a apertura mental. Estos hippies o semihippies han aban donado los sistemas de la sociedad tecnolgica. Defienden la vida sencilla y algunos viven en comunidades, caracte rizadas por su oposicin a la organizacin oficial del es tado. Se oponen al registro de matrimonios y nacimien tos, y a suscribir cualquier forma de previsin social, con el fin de m a n t e n e r el anonimato frente al estado. En mu chos casos los hippies viven de la asistencia y, por su conducta antihiginica, sus enfermedades venreas y el intercambio de drogas representan un peligro para la sa lud pblica.

Los activistas

sociales

Otro sector de jvenes, en su m a y o r p a r t e estudiantes, elige la linca opuesta. En su rebelin contra la estandari zacin, la homogeneizacin y el engranaje social, lla m a n a la puerta del stablishment y exigen su derecho a emitir su opinin en la gestin de la universidad. Se oponen a la tecnologizacin del hombre, ponen su nfa sis en la diversidad cultural y exigen u n enfrentamiento abierto. Si no se aceptan sus peticiones, se entregan a actos destructivos con intento de romper la estructura organizada. Tanto la solucin de abandonar el terreno en los hippies, como la exigencia de una mayor participa86

cin en los activistas, representan una reaccin contra el centro deshumanizado de nuestra sociedad. Si las revo luciones del siglo XVIII fueron esencialmente provocadas por desigualdades econmicas, nuestra revolucin con tempornea est en gran parte determinada por las desi gualdades tecnolgicas.

La nueva

lite

El centro de la sociedad postindustrial est forma do p o r personas que disponen de habilidades simblicas tanto verbales como matemticas y que pueden usar las en el campo de la propaganda, en la programacin de computadores, en el control de las finanzas y en la es tructuracin del orden social. La caracterstica que dis tingue al monopolio simblico moderno del de las clases culturalizadas del pasado es que su nueva tarea requiere inteligencia. Cuando despus de las revoluciones ameri cana y francesa las clases inferiores oprimidas empezaron a ascender, sus objetivos eran necesariamente de na turaleza materialista. Posteriormente la generacin m s joven se puso a aspirar y dese las prerrogativas de la aristocracia precedente: poder llevar una vida de ocio; poseer fincas; ocuparse de filosofa, culturas antiguas, arte, msica y el comportamiento elegante. En aquel en tonces los conocimientos eran relativamente sencillos, y adquirir la capacidad de actuacin garantizaba la su pervivencia en la sociedad industrial. Pero ahora que la mquina ha reemplazado al trabajo servil y poseemos fuentes de energa ilimitada, la capacidad fsica ha per dido su importancia, mientras que el pensamiento racio nal y el acceso a la informacin han pasado a ser funda mentales. Sin embargo, no todos, por desgracia, estn provistos de una inteligencia apta para a b o r d a r sistemas simblicos complejos, ni viven desde la infancia en am bientes capaces de favorecer un desarrollo de esta clase.

87

Educacin

universitaria

y pericia

simblica

Desgraciadamente muchos se inscriben en el instituto o en la universidad creyendo que la institucin les proporcionar capacidad simblica. Pero u n a institucin orientada a la educacin de masas n o puede suministrar u n sistema de enseanza capaz de impartir las sutilezas simblicas, los ritos del comportamiento y la habilidad en las relaciones personales. Esta capacidad h u m a n a debe adquirirse en los diez primeros aos de la vida, en el seno de la familia. Lo que se puede aprender en el segundo o en el tercer decenio es slo una variacin de lo que se h a aprendido antes. Los cursos universitarios son, en general, difciles y esenciales, y si los estudiantes n o estn ya en posesin de habilidades simblicas, les resulta imposible hacer fructificar lo que se les ofrece. La reaccin es de desilusin, que luego se concreta en la peticin de u n tipo de instruccin m s adecuado a sus experiencias cotidianas. No desean aprender lo que est al alcance de su m a n o ; y lo que desean como instruccin n o los prep a r a p a r a formar p a r t e del centro de la sociedad postindustrial. ste es el dilema.

La medida del problema Preguntmonos ahora: Cuntos son los socialmente inhbiles, cuntos los marginados y cuntos se sitan en el centro de nuestra sociedad postindustrial? Segn cifras oficiales relativas a los incapacitados sociales, su porcentaje es el 6,6 % de la poblacin de los Estados Unidos. Adems existe otro grupo que tiene gran probabilidad de serlo en el futuro, aadiendo u n ulterior 12,2 % a la cifra precedente (tab. 1). Los incapacitados actuales, j u n t o con la poblacin en serio peligro de llegar a serlo, alcanzan, p o r tanto, el 20 % de la poblacin de los Estados Unidos. Esta cifra se ve incrementada p o r las estadsticas de los que padecen enfermedades crnicas, lo que demuestra que cerca del 30 % de la poblacin sufre alguna pertur88

bacin permanente. Esto p o r lo que se refiere a los incapacitados (tab. 2). Observemos ahora el centro de nuestra sociedad. Los requisitos para ser admitidos en la educacin superior son muy rgidos. Los procedimientos de seleccin automtica seleccionan a los que aspiran a universidades, institutos profesionales, cursos de adiestramiento, cargos ordinarios o estatales. Quienes obtienen buena puntuacin frecuentan escuelas de prestigio que proveen el complejo militarindustrial-cientfico ; los que obtienen una puntuacin inferior frecuentan institutos que alimentan el establishment gubernativo, educativo y de las pequeas finanzas. Ambos grupos constituyen el m o d e r n o centro de la sociedad. Entre la poblacin adulta de m s de veinticinco aos, cerca del 18 % h a frecuentado la universidad d u r a n t e u n o o m s aos. En el futuro es probable que la complejidad cada vez m a y o r de los sistemas tcnicos, sociales y educativos requiera u n mayor n m e r o de personas con educacin superior, y las cifras podran aumentar. P o r el m o m e n t o estas figuras centrales, caracterizadas p o r un c i de m y ms, llevan a cabo las gestiones y se encargan de la civilizacin tecnolgica. En t o m o a ellos hay un grupo que comprende el restante 49 % de la poblacin adulta que ha tenido p o r lo menos u n ao de educacin media. Estas personas desempean numerosas funciones tiles y consumen bienes de capital y servicios. Pasemos ahora a los marginales, a la periferia. Cerca del 33 % de la poblacin adulta ha recibido solamente la educacin elemental y, en la economa moderna, hay pocos trabajos a su alcance. J u n t o con los incapacitados, los enfermos, los inhbiles y los parados viven de subvenciones pblicas o privadas, y su funcin est esencialmente limitada al consumo de los servicios sanitarios y asistenciales. Si traducimos estos porcentajes referidos a la poblacin adulta en cifras que tengan en cuenta a la poblacin conjunta de los Estados Unidos, el centro representa slo el 10 %, mientras que el grupo intermedio abarca un 25 /o. Por tanto, cerca de un tercio de la poblacin total desempea algn tipo de trabajo p o r el que percibe una compensacin. Los enfermos (y entre stos estn incluidos 89

los viejos), los incapacitados y los jvenes forman el 65 %, o los dos tercios de la poblacin total. A este grupo se le puede definir como mundo del ocio (the leisure world).

Valoracin de la inhabilidad social Dos elementos han alterado de modo significativo la valoracin del funcionamiento social: la introduccin de las computadoras y los progresos llevados a cabo en el campo de las ciencias sociales y del comportamiento. Am bos han contribuido a sustituir las anteriores hiptesis so b r e el funcionamiento psquico por sistemas cientficos. En el campo de las ciencias del comportamiento, el paso ms significativo fue la sustitucin de las viejas teoras explicativas por modelos cientficos que nos permiten ve rificar un cierto nmero de hiptesis. Entre stos, los modelos de matemtica probabilstica que, combinados con las computadoras, nos permiten formular programas que simulan la interaccin y la comunicacin. Valindome de estos progresos, me he interesado p o r el desarrollo de un mtodo para la valoracin del funcio namiento social, basado en computadoras. El primer paso hacia dicha meta es establecer criterios que distingan en tre buen funcionamiento y disminucin del mismo. El segundo consiste en la recoleccin de datos empricos acerca de individuos que sufren de alguna disfuncin. Se valoran los diversos tipos de perturbacin que presentan y las situaciones en las cuales no han resultado en con diciones de funcionar, y la informacin se coloca en la memoria de la computadora. El tercer paso consiste en sustituir al entrevistador p o r una mquina. Una estacin video matriz entrada-salida, constituida por cuatro com ponentes integrados la pantalla video, la pluma lumi nosa, el cuadro de mandos y la mquina de escribir elc trica est unida a la computadora. Las preguntas se proyectan en la pantalla y el paciente o un secretario pue den escribir a mquina las respuestas. Con un programa adaptado, la perturbacin del paciente puede ser exami nada en relacin con las informaciones ya acumuladas en la computadora, de modo que pueden encontrarse situa90

ciones capaces de tolerar un tipo tal de trastorno. El pa ciente, entonces, puede ser dirigido por el camino ade cuado, el especializado en la rehabilitacin de esta dis minucin especfica del funcionamiento. La sustitucin del entrevistador por la computadora nos permite seleccionar gran nmero de personas y dirigirlas a situaciones en que podrn funcionar mejor. Dado que la incapacidad es a menudo irreversible, los pacientes que quieran curarse debern desarrollar conocimientos y habilidades en cam pos en los que sus funciones no resulten perturbadas, o bien debern buscar situaciones en las que su incapacidad sea tolerada. Dejando de lado todos los detalles tcnicos, quisiera limitarme al primer paso y delinear algunos de los cri terios que pueden servir para identificar los tipos de inha bilidad social. La estimacin de la inhabilidad social se divide en dos partes distintas: la estimacin de la perso na y la de la situacin. La estimacin de la persona lleva consigo el examen del funcionamiento fsico, psicolgico y social. La de la situacin implica la valoracin de los requisitos y de las prestaciones exigidos a las personas y la definicin de los lmites de tolerancia del sistema so cial relacionados con el comportamiento perturbado. Una perturbacin se transforma en inhabilidad si conduce a la exclusin definitiva del individuo del trabajo, de la di versin, de la vida familiar, impidindole el acceso a las compensaciones materiales y emotivas que la sociedad puede ofrecer. La confrontacin entre las caractersticas del individuo y el que exige la situacin, indica el grado de adaptacin. Esta operacin ha sido llevada a cabo con la ayuda de una computadora IBM modelo 360/50. La perturbacin del individuo Si las perturbaciones fsicas y mentales son tradicionalmente evaluadas confrontando el paciente con standards de comportamiento establecidos, la inhabilidad so cial no siempre puede ser valorada segn criterios nor mativos, puesto que algunos standard son desconoci dos. No obstante, si nos limitamos al estudio de la dis91

tribucin del tiempo, espacio, energa, d i n e r o ; a la comunicacin, al contacto con la accin, de algn m o d o podemos reducir estas dificultades. Violacin de las convenciones de tiempo. stas resultan bastante claras. Los lmites de tolerancia p o r parte del sistema de funcionarios estatales, p o r ejemplo en el estado de California, indican que la ausencia durante m s del 11 % del tiempo de trabajo no es tolerada (tab. 3). Infracciones del espacio y de la propiedad. En toda sociedad hay lugares reservados p a r a el culto, la diversin, el trabajo, el comercio; en el interior de la mayor parte de viviendas hay subdivisiones definidas como dormitorio, sala de estar, b a o y cocina. Pero algunos individuos no respetan la distincin habitual entre espacio pblico y privado, o entre espacio destinado a uso especializado o genrico. Desviaciones en la esfera de la energa. La incapacidad para distribuir las propias energas segn las diferentes tareas que tienen que realizarse puede provocar u n a serie de sntomas como insomnio, tensin, agitacin, apata, aburrimiento y debilidad. Aunque sean pocos los excluidos a causa de u n desarrollo excesivo o insuficiente de energa, palabras como hipertenso o astnico pueden calificar a la persona de inadecuada p a r a ciertos trabajos especficos, situacin a la que generalmente se pone remedio mediante un alejamiento que se considera necesario en el plano mdico o psiquitrico. Irregularidad en la organizacin econmica. La distribucin del dinero segn los distintos sectores de la vida no cambia excesivamente, a menos de que se trate de personas muy ricas. En la tabla 4 se muestra la distribucin anual de fondos a tres niveles de ingresos. Aproximadamente dos tercios de los gastos se dedican a comida, alquiler, vestuario y transportes. Todos los dems absorben la otra tercera parte. El conjunto de los gastos indica que los excesos en un sector provocan restric92

ciones en los o t r o s ; lo que a su vez puede provocar un desequilibrio en el programa econmico familiar (tabla 4). Perturbaciones de comunicacin. Las modalidades de expresin de los marginados pueden observarse en el vo cabulario, en sus gestos, en su sintaxis, en el contenido o modos de interpretacin; esto posee la mxima impor tancia en aquellos estratos de la sociedad que tienen rela cin con la produccin de imgenes. Algunos tipos de co municacin desviada son punibles en trminos legales, p o r calumnia o difamacin; algunas palabras malsonantes no se pueden pronunciar. En conjunto, los centros de asis tencia internacionales y cosmopolitas, y los centros psi quitricos son m s tolerantes respecto a las marginaciones que se manifiestan en la esfera de la expresin, puesto que stos no tienen relacin directa con la accin. Pero los que deben en cambio traducir las palabras en accio nes, son rgidamente intolerantes p a r a con las perturba ciones de comunicacin. Accin marginada. El comportamiento en la accin se juzga en relacin con la eficiencia que se demuestra en alcanzar una meta establecida. Cuando se requiere u n a gran eficiencia, como por ejemplo en el campo de la inge niera, ciruga o aviacin, la tolerancia para con las irre gularidades es mnima. Si se descubre u n servicio irregu lar en estas situaciones, se tiende a eliminar a las perso nas incapaces o ineficientes, pese a la oposicin de los sindicatos o las presiones de los funcionarios estatales. Esto sucede a menudo en tiempos de crisis o en el curso de controles sanitarios, lo que permite, p o r tanto, u n des pido justificable en el plano mdico. Identificacin de la persona perturbada. Se conside ra que los problemas de distribucin, comunicacin y ac cin llegan a molestar cuando se interfieren con el trabajo, la vida familiar, las diversiones, las relaciones sociales, de tal modo que llegue a ser necesaria la ayuda exterior. En la accin, la incapacidad se revela en la imposibilidad de luchar con xito; en la palabra es la inhabilidad para ex presarse, para adquirir informaciones, p a r a comunicar. 93

Pero el que una perturbacin de funcionamiento lleve a la exclusin del paciente de un sistema social dado, y p o r consiguiente creando una situacin de inhabilidad, depende de la situacin social.

La situacin y sus lmites de tolerancia La situacin la define Webster como una combinacin relativa de circunstancias en un m o m e n t o determinado. Esta definicin puede generalizarse hasta incluir a todos los determinantes externos no personales del comportamiento en un momento dado. La exclusin de u n a persona puede tener lugar de dos maneras distintas: estableciendo requisitos antes de admitirla en un grupo, situacin o sistema social; o bien valorando las prestaciones despus que la persona ha entrado ya a formar p a r t e del conjunto. Por regla general se encarga a una persona o comit que decidan si un individuo determinado resulta til a la finalidad del grupo o no, con lo cual el comportamiento que se conforma a dicha finalidad es premiado, y el comportamiento que se aparta de la meta propuesta es castigado. Por lo comn, los requisitos necesarios p a r a ser admitido quedan ilustrados en descripciones del tipo de trabajo, catlogos escolares, manuales de compaas aseguradoras, criterios de habilidad para militares y en los estatutos de club y asociaciones (tabla 5). Una vez se acepta a una persona en u n trabajo, familia o grupo social, sus servicios son valorados positivamente de acuerdo con su contribucin, o negativamente de acuerdo con su grado de desviacin de la norma. Pero la valoracin no es una cuestin claramente definida ; numerosos factores pueden hacerla variable e incierta. Circunstancias que pueden producir modificaciones. Podra ser de inters para el sistema admitir u ocupar a personas no calificadas, o excluir a otras altamente calificadas, infringiendo de esta manera las reglas tradicionales. En los procedimientos legales, por ejemplo, el fiscal del distrito puede reducir la acusacin de una culpa mayor a otra m e n o r ; y el juez posee el privilegio de pedir 94

u n a sentencia ms leve, si se dan circunstancias atenuantes. Las variaciones de la interpretacin administrativa de las reglas y las relaciones interpersonales del paciente o cliente con el juez llevan a incoherencias. Algunos factores cuantitativos, como el n m e r o de veces en que se han producido las perturbaciones, pueden influir en la decisin. En el mercado pueden existir puestos de trabaj o disponibles p a r a los cuales no hay a s p i r a n t e s ; entonces los standard quedan rebajados p a r a as cubrir los puestos vacantes. Caractersticas personales como son el sentido del h u m o r , la simpata, el espritu de adaptacin, y los esfuerzos que el individuo realiza para superar los contratiempos que sufre, pueden alterar el lmite de aceptacin o rechazo. Ser m i e m b r o de u n a familia influyente, de clubs, de partidos polticos o pertenecer al rango militar, ocupar u n a posicin organizadora o gozar de fama personal, son todos ellos factores que pesan. De esta manera, si bien la perturbacin del individuo y los lmites de tolerancia establecidos por el sistema pueden preverse con cierta exactitud, los factores aptos p a r a modicar la situacin hacen caer en la incertidumbre.

Procedimientos para valorar la inhabilidad social A muchos tcnicos se les pide que den consejos, opiniones, que tomen decisiones, que ayuden prcticamente a individuos, grupos u organizaciones. Se les consulta cuando surge una crisis, cuando ha sobrevenido una exclusin o cuando algn peligro amenaza a un grupo ms amplio. Los antiguos procedimientos seguan el sendero tradicional de las ciencias fsicas, que consistan en separ a r el problema en las partes que lo constituyen; y el de las ciencias mdicas, consistente en el diagnstico y la intervencin. Los nuevos mtodos, por el contrario, son modelados segn los mtodos de la investigacin operativa. En este tipo de aproximacin se establece el objetivo general, se divide la carga del trabajo segn unidades funcionales y se construye u n diagrama que indica las funciones de cualquier paso que se da. Un ejemplo de dicho procedimiento puede verse en la tabla 6. 95
7

Conclusiones Si bien el trmino perturbacin fsica se refiere a limitaciones biolgicas permanentes, y el trmino perturbacin psicolgica a limitaciones mentales permanentes, el concepto de perturbacin social se refiere a trastornos permanentes en la esfera de la accin y comunicacin. 2. De acuerdo con las exigencias de la situacin, la limitacin de la funcin puede hacer inhbil al paciente o no. Existe incapacidad cuando el paciente perturbado queda permanentemente excluido de algunas situaciones y se le impide dedicarse a u n a actividad remunerativa y participar en las cuestiones familiares, en las diversiones y en la vida social. 3. El grupo central de inhbiles sociales est constituido p o r personas que han sufrido t r a u m a s o enfermedades, presentan deficiencias sensoriales o motrices, p bien sufren alguna forma de neurosis o psicosis. A stos hay que aadir todos aquellos que, p o r causa de las condiciones culturales, educativas y econmicas, se han visto sujetos a privaciones sociales y n o estn en condiciones de u s a r los servicios tcnicos y culturales de que dispone nuestra civilizacin. 4. El grupo lmite de los inhbiles sociales est formado p o r ancianos, p a r a d o s y por todas aquellas personas incapaces, como p o r ejemplo hippies, vagabundos y toxicmanos, que no tienen ninguna funcin significativa en nuestra sociedad. 5. El anlisis de la incapacidad social parece conducir a algunas conclusiones prcticas: Hay que a u m e n t a r la tolerancia frente a comportamientos marginados en situaciones h u m a n a s , restringiendo, p o r el contrario, la tolerancia institucional para el comportamiento marginado en el campo tcnico: nadie debera sufrir p o r incompetencia, negligencia o mala voluntad. Hay que reemplazar las viejas costumbres que asign a b a n a personas de inteligencia limitada y capacidad 96 1.

limitada de relacin interpersonal determinadas fun ciones sociales p o r nuevas costumbres que concedan a estas personas un puesto en la sociedad. Teniendo en cuenta el hecho de que en la sociedad tec nolgica el centro de mayor cualificacin permanece orientado hacia el trabajo, y que las grandes masas deben ser orientadas al ocio, h a b r que cambiar los programas escolares y sistemas educativos para pre p a r a r a la sociedad con vistas a la transformacin de funciones. En el pasado, las clases superiores se de dicaban al juego, y las inferiores al trabajo. En la fase de transicin entre la tica antigua que re conoca un valor a las empresas privadas, a las demos traciones de habilidad, al conocimiento y a la supe rioridad individuales, y las nuevas ticas que recono cen como valores al colectivismo, la mquina, las sen saciones y las imgenes, aparecer un n m e r o cada vez mayor de individuos que no se adaptan ni al viejo m u n d o ni al nuevo. Este grupo de marginados es el que se h a convertido en nuevo objeto de desafo p a r a las disciplinas de salud mental. Tabla 1
Medida d e la inhabilidad social F u e n t e s : U . S . D e p a r t m e n t of C o m m e r c e , Against Mental I l l n e s s . National Commitee

Poblacin de los Estados

Unidos, 1965

193.818.000
1.196.853 3.376.159 3.106.284 5.080388

%
0,617 1,742 1,603 2,621

P a c i e n t e s p s i q u i t r i c o s v i s t o s e n institucio nes pblicas y privadas Personas fsicamente incapacitadas P e r s o n a s e n conflicto c o n la ley Otros problemas: drogados, alcoholizados, suicidios

Total de inhbiles

sociales

12.759.884

6,583

P r o b l e m a s p o t e n c i a l e s e n la p o b l a c i n : vie jos, parados, retrasados mentales leves, i n m i g r a n t e s , p e r s o n a s e n c u r s o d e reha bilitacin

25.622.743

13,220

Total de inhbiles sociales y de grupos tencialmente en riesgo de serlo

po38.382.627 19,803

97

Tabla 2
Principales c a u s a s de incapacidad F u e n t e : National H c a l l h E d u c a t i o n C o m m u e , Inc.

Poblacin

de los Estados

Unidos, 1959

Perturbados mentales y afectivos T r a s t o r n o s c a r d i a c o s y circulatorios, incluid o s los c c r e b r o v a s c u l a r e s Artritis y trastornos r e u m t i c o s Impedimentos acsticos Trastornos neurolgicos Diabetes Cncer ( c a l c u l a d o s b a j o c u r a ) T o t a l m e n t e c i e g o s (legal)

175.277.000 17.000.000 11.917.000 11.250.000 6.000.000 4.250.000 1.500.000 785.000 350.000 53.052.000

,0

9,7 6,8 6,4 3,4 2,4 0,9 03 0,2 30,3

Total

Tabla 3
Tolerancia ante las a u s e n c i a s del t r a b a j o F u e n t e : Personnel T r a n s a c t i o n s Manual, California Civil Service System. %
Das de ausencia del tiempo de trabajo

Esfera:
Del c e n t r o Ampliada Del c e n t r o y a m p l i a d a

h e

12" 15' 27

4,8 6 10,8

sobre 250 das laborables al ao. Perodo concedido por enfermedad. Permiso de vacaciones.

Tabla 4
P r o m e d i o de g a s t o s en t o d a s las familias de la c i u d a d F u e n t e s : F e l d m a n ; H e l l e r ; K r a f t ; U.S. D e p a r t m e n t of Labor.
Familia Familia Familia con ingresos con ingresos con ingresos bajos medios altos % del balance anual

B a l a n c e anual m e d i o ( e n d l a r e s )

5.915

8.485

12349

Cerca de dos tercios de gastos:

A l i m e n t i c i o s (droguera, comidas fuera) bebidas, 28 23 20

98

Casa (alquiler, h i p o t e c a , contribuc i n , s e g u r o s , servicios, mantcnimiento) Vestir y c u i d a d o s p e r s o n a l e s Transportes

22 12
OD

25 11 10

26 11 9

Cerca de un tercio de

gastos:
8 12 15

I m p u e s t o s ( e x c e p t o de v i v i e n d a ) S e g u r o s s o c i a l e s (invalidez, segur o s de vida, t a s a s p o r s e g u r o s sociales) Cuidados m d i c o s Diversiones Otros g a s t o s

7 8 5 2 100

5 5 6 3 100

4 4 7 4 100

Tabla 5
R e q u i s i t o s de a d m i s i n

Cualificaciones indicadas por las organizaciones, el candidato

E d a d ( l m i t e s inf. y sup.) Sexo (masculino o femenino) Religin Raza Nacionalidad E s t a d o civil R e s i d e n c i a ( t i e m p o o distancia) I n s t r u c c i n oficial ( d i p l o m a s ) Ocupacin Grado d e c o m p e t e n c i a (experto, aprendiz) E x a m e n d e salud fsica ( n o p a d e c e r e n f e r m e d a d contagiosa)

a satisfacer

por

S a l u d m e n t a l (carencia d e ant e c e d e n t e s p e n a l e s o psiquitricos) Corpulencia (especialmente, para j o q u e y s , m o d e l o s ) Recursos econmicos (posee o d i s p o n e de b i e n e s ) x i t o s en c o m p e t i c i o n e s (premios, medallas) Inscripciones (en sociedades, asociaciones) Experiencia precedente al m i s m o nivel

Tabla 6
P a s o s del p r o c e d i m i e n t o a seguir para d e t e r m i n a r la inhabilidad social. 1. P r o b l e m a : Quin s e h a c o n v e r t i d o e n u n p r o b l e m a , p a r a q u i n , e n q u , c u n d o , d n d e ? ; q u t i p o de a s i s t e n c i a r e q u i e r e ? 2. E t i q u e t a : Qu e t i q u e t a h a y q u e c o l o c a r al p r o b l e m a e n c u e s t i n , y qu consecuencias probables comporta esta etiqueta?

99

Poblacin que presenta problemas: Cules s o n las caractersticas de las p e r s o n a s q u e n e c e s i t a n a s i s t e n c i a ? ; qu se s a b e acerca de las p e r s o n a s q u e en el pasado presentaron problemas anlogos? 4. S i t u a c i n p r o b l e m t i c a : Qu r a s g o s caracterizan a toda la situacin p r o b l e m t i c a ? , qu e s l o q u e p r o v o c a , estabiliza o r e s u e l v e t a l e s situaciones? 5. Lmites d e tolerancia: Cules s o n l o s lmites de c o m p o r t a m i e n t o a c e p t a b l e s en e s t e particular s i s t e m a social, y c u l e s son s u s l m i t e s de tolerancia? 6. R e c u r s o s : De q u g n e r o de r e c u r s o s institucionales, fsicos, e c o n m i c o s y d e m a n o de obra p u e d e d i s p o n e r s e e n e s t e caso? 7. Posibilidades: Qu tipo de ayuda e s a c e p t a b l e por p a r t e de l o s desheredad o s , y q u tipo de a y u d a e s t d i s p u e s t o a c o n c e d e r e l sistem a social? 8. I n t e r v e n c i n : Qu clase de ayuda es til e n e s t a situacin? Quin d e b e aportarla, c u n d o , d n d e y p o r c u n t o t i e m p o ? 9. M e d i d a s p r e v e n t i v a s : Qu d e b e h a c e r s e i n d i v i d u a l m e n t e , c o l e c t i v a m e n t e o c o m o o r g a n i z a c i n para i m p e d i r la r e p e t i c i n de s i t u a c i o n e s semejantes? 10. A d i e s t r a m i e n t o y e d u c a c i n : C m o d e b e a d i e s t r a r s e al p e r s o n a l para p r o v e e r la a y u d a requerida? C m o d e b e adiestrarse a q u i e n e s p r e s e n t a n prob l e m a s para q u e a c e p t e n la a y u d a ?

3.

La nueva tica propuesta por Ruesch y basada en el no-trabajo parece prefigurar una realidad en la que el h o m b r e se vea por fin libre de la esclavitud de la fatiga. Pero lo artificial de una felicidad innatural, construida p o r el capital p a r a asegurarse su propia supervivencia, n o puede sino convertirse en una nueva forma de esclavitud del hombre, obligado p o r u n grupo de superhombres a u n a vida de placer y ocio tan adialctica e incapaz de ser vivida como la esclavitud del trabajo. Se cierra as el anlisis de los tres niveles en que puede plantearse el problema: el anlisis mdico de la psicopata, que muestra a la medicina todava destinada a encubrir p o r su ideologa contradicciones que no son de su competencia; 100

el anlisis sociolgico de la marginacin, donde la so ciologa hace de contrapeso a la medicina, dislocando los trminos del razonamiento; el anlisis del nuevo tipo de tecncrata, que no teme d a r a cada cosa su n o m b r e : la comprobacin de la con siderable reduccin del p o d e r central autoriza a dejar la verdad al desnudo, como smbolo del r o s t r o vence dor del capital.

101

ESTRATEGIA IMPOSIBLE

El problema real del marginado se convierte en ideologa de la marginacin, que se concreta, a su vez, en la sistemtica propuesta de instituciones destinadas a su cuidado (instituciones que cada vez estn m s adecuadas a la necesidad de manipulacin que slo en apariencia representa u n a solucin) mediante el falso dilema de sociedad anmica o comunidad teraputica. El m u n d o de Ruesch es la inmensa sociedad anmica como comunidad teraputica, donde el interclasismo aparente expresa la fuerza de u n centro de poder cada vez ms r e d u c i d o ; u n a especie de nuevo feudalismo tecnocrtico. Los manipuladores de esta realidad los tcnicos de las ciencias h u m a n a s proponen a la sociedad anmica la alternativa del tratamiento del h o m b r e y sus conflictos. Las tcnicas, obtenidas gracias a las ltimas orientaciones interdisciplinares de la psiquiatra, son resultado de la convergencia de todas las ciencias h u m a n a s que se privan de su objeto el h o m b r e y llevan a cabo su recuperacin mediante la produccin, la organizacin controlada, la manipulacin de sus conflictos. El nuevo poder central cada vez m s reducido y cada vez m s extendido puede d o m i n a r bajo la apariencia de proteccin y violentar bajo la apariencia de tutela. La dureza de la realidad la supera la ilusin de que p o r fin se h a llegado a u n a pacificacin entre los h o m b r e s nuevos siervos a los cuales debera resultar fcil y natural, mediante las tcnicas del consenso general, hallar u n a motivacin colectiva, que no puede ser sino la motivacin del seor. La totalidad de la servidumbre constituye el nuevo concepto de seoro: el nuevo amo no es ms que la totalidad de los siervos. Sin embargo, el peligro de escapar a la situacin por

una especie de conciencia existencial que vuelva a encer r a r en u n a nueva objetivacin el ciclo iniciado; hay el peligro de hacerse la ilusin de que se puede salir del juego intentando construir u n a organizacin no organizada que se mantenga al margen del poder y de sus instituciones. Lo que un grupo de personas, rechazando la mistificacin que representa la nueva convergencia de disciplinas en psiquiatra, propone en Inglaterra es, precisamente, u n a accin antipsiquitrica desvinculada de las limitaciones e influencia de las fuerzas institucionales. Reproducimos aqu algunos pasajes de la entrevista a algunos componentes de lo q u se conoce en Londres con el n o m b r e de network: PREGUNTA:
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E n qu consiste el trabajo del Network?

LEN REDLER: El Network es u n a alternativa para las instituciones psiquitricas, y est constituido p o r u n grupo de personas que vive en Londres y no tiene lmites claros... Cada u n o de nosotros busca d a r un sentido a su propia existencia como punto de partida de la experiencia ajena, y hacemos esto mayormente en el contexto de la psiquiatra o, p a r a u s a r la expresin de David Cooper, de la antipsiquiatra... Es el intento de llegar, de r e t o r n a r a un tipo de totalidad que creemos posible, aunque la mayor parte del m u n d o lo haya perdido. SIDNEY BRISKIN : Un grupo de siete personas se h a reunido y ha advertido que se ejerca una violencia enorme sobre la gente internada en los hospitales psiquitricos, con lo que se llama tratamiento. Nos ha parecido necesario explorar detalladamente este aspecto, con la esperanza de hallar algunas soluciones... Hemos po1. Len Redler es un psiquiatra americano que hace muchos aos que vive en Inglaterra y es uno de los elementos ms activos del grupo antipsiquitrico. Junto con David Cooper, Ronald Laing y Joseph B e r k e organizo en Londres en julio de 1967 el congreso La dialctica de la Liberacin. 2. Sidney Briskin es un asistente social que ha trabajado en la industria, y que actualmente forma parte del Network.
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dido ofrecer una alternativa a quien estaba en un hospital psiquitrico o a quien veamos que iba a acabar all... Estos lugares, esparcidos por Londres, formaban un centro, un lugar donde las personas podan vivir sin someterse al tratamiento que se les hubiese infligido si hubieran estado internadas en u n hospital psiquitrico.

PREGUNTA: Qu representa la experiencia del Network y, en particular, la de Kingsley H a l l respecto a la de las comunidades teraputicas?
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SIDNEY BRISKIN : Preguntas como sta m e horrorizan, porque esta actitud constituye exactamente un ejemplo de lo que estamos diciendo. La pregunta supone que se nos quiere definir de algn modo, situarnos y hacer de nosotros una categora, comparando lo que somos con alguna otra cosa... LEN REDLER : Creo que a menudo el eje de las comunidades teraputicas est en el comportamiento del paciente, ms que en su experiencia. Aunque de alguna manera se t r a t e de ambientes favorables al intercambio entre personas, m e parece que se ejerce con frecuencia u n mtodo de control social m s sutil, a veces explcito, p o r p a r t e del grupo mismo. Por ejemplo, podra citar algo que ocurri durante mi experiencia en una comunidad teraputica. Recuerdo el caso de u n paciente que haba salido del recinto del hospital y que haba hecho el a m o r con otra paciente. La cosa lleg a saberse porque la paciente lo haba hablado con una enfermera del departamento... Pues bien, a la m a a n a siguiente el doctor entr en el departamento masculino y anunci solemnemente que el asunto se haba descubierto y pregunt la opinin del grupo... En cierto modo exista el presupuesto implcito de que
3. K i n g s l e y H a l l e s u n a d e l a s p r i n c i p a l e s c o m u n i d a d e s a n t i p s i q u i t r i c a s o r g a n i z a d a s p o r e l N e t w o r k . N o s c o n s t a q u e la c o m u n i d a d h a sido recientemente cerrada por desahucio.

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pensase lo que pensase el grupo acerca de este hecho el paciente tambin hubiese debido ser de su opinin, y de que en caso de que no pensase lo que el grupo quera que pensase, ello significaba que haba en l algo que no iba bien. El grupo se hubiese preguntado por qu era tan obstinado, p o r qu no lograba com prender que haba hecho algo equivocado y que su comportamiento deba conformarse con las reglas del hospital y con lo que el grupo le dijese que hiciera. Me parece que esta actitud nos obliga a plantearnos serias preguntas: si este h o m b r e debe interesarse o no por lo que los dems piensen por el hecho de haber estado con una mujer. Es cierto que l haba roto las reglas; pero no se le deca claramente: Has faltado a u n a regla y, por tanto, debes ser castigado; debes p r o m e t e r n o hacerlo ms. Esta actitud hubiese sido clara y bas tante leal, aunque el paciente hubiese podido rechazar la diciendo: No creo que tengis ningn derecho a decirme si debo hacer el a m o r o no. En cambio, m e parece que la actitud de la comunidad representa u n paso atrs al decirle que hubiese debido saber m s , que hubiese debido saber lo que el grupo quera. Creo que se trata de u n m t o d o de control social; p a r a ser sinceros, considero que no ayuda lo m s mnimo a que la persona explore los lmites de su individualidad, personalidad y experiencia. En ciertos ambientes este proceder puede conducir a la tirana del grupo... En las comunidades teraputicas hay tambin otra mix tificacin potencial: en la prctica, aunque ello n o est previsto en teora, con frecuencia el grupo es guiado en su modo de pensar por el personal que le atiende. La realidad es que el mdico conduce al grupo en lo que l cree que no debiera p e n s a r ; el mdico intenta indicarle a travs de lo que dice, en la manera cmo lo dice, en el m o d o cmo se mueve y en la expresin de su r o s t r o que va por caminos equivocados e in tenta hacerle volver al verdadero sendero. Creo que la diferencia principal entre ste y nuestro m o d o de operar es que, ante todo, nosotros no nos basamos en el comportamiento, sino en la experiencia personal e intentamos explorar de qu manera la experiencia de 108

un individuo gua su comportamiento. Nos interesamos especialmente por la experiencia y por el significado que sta tiene para l, y, cualquiera que sea el modo en que busque ayuda, intentamos ayudarle a explorar su experiencia y a darle u n sentido. SIDNEY BRISKIN : Todas las instituciones estn basadas en un sistema binario: u n nosotros y u n ellos. En el ejemplo que acaba de darse, la comunidad terapu tica, nosotros somos los psiquiatras, asistentes so ciales, psiclogos; y ellos son las personas a quienes se les ha diagnosticado una forma de enfermedad men tal y que estn para ser curadas. La diferencia esencial entre esto y Kingsley Hall y las dems casas que hemos organizado, es que no existe este sistema bina rio. Nosotros n o tenemos personal y, al no tener per sonal, no tenemos pacientes. Las personas que all viven no son pacientes. Son personas que pueden estar tris tes, o estar mal, o ser desgraciadas, confusas e incier tas, pero n o son pacientes. Son seres h u m a n o s que, p o r una razn o p o r otra, han encontrado difcil o casi imposible enfrentarse a la vida y, segn nuestro p u n t o de vista, tienen necesidad de u n lugar donde estar y donde poder vivir su experiencia. Len ha dicho que ponemos de relieve la experien cia y no el comportamiento. Efectivamente, mirando el comportamiento se tiene ya u n a pauta de cmo de bera comportarse la gente. Ahora bien, en el hospital psiquitrico, cuando una persona ingresa p o r una cri sis psictica, se considera la crisis como algo que n o ha funcionado, que ha t o m a d o u n r u m b o e r r n e o ; se observa el comportamiento y lo que la persona dice como sntomas de enfermedad y se intenta hacer lo que se puede p a r a librarlo de estos sntomas y devol ver al individuo a la normalidad. Nosotros n o pensa mos as. Creemos que lo que los otros pueden llamar normalidad y vuelta a la normalidad, en la mayor p a r t e de los casos, es un tipo de disfraz, una situacin falsa, confusa y violenta. Lo que nos interesa es hacer algo a fin de que esta persona, mediante la experiencia de su crisis, sea capaz de hallar u n modo de ser m s autn109

tico. Creo que es un punt importante que la psiquia tra de los llamados enfermos de hospital ejerce en realidad un mtodo de control social para restablecer nuevamente a la persona en su situacin anterior al internamiento, para hacerla volver a la familia, al tra bajo, a la fbrica, a la escuela; en muchos casos, para convertirlo de nuevo en un engranaje confuso de la mquina, en un confuso autmata que recibe rdenes de sus jefes, los computadores. No se considera la cri sis algo potencialmente liberador, y creo que es pre cisamente ste el punto esencial acerca del cual no estamos de acuerdo con la m a y o r parte de mdicos e instituciones de la medicina tradicional. LEN REDLER: El fenmeno con que tienen que enfren tarse los psiquiatras se refiere a la r u p t u r a de la regla, a la infraccin de las leyes sociales. Algunas de estas leyes son obvias, mientras que otras son muy sutiles: uno que se aparta ligeramente de la norma, p o r ejem plo, si afirma or voces que le hablan, o si se desviste caminando por la calle; infringe ciertas leyes de la sociedad y la sociedad no sabe cmo hacerle frente, pero siente que debe dar una respuesta. Pues bien, los psiquiatras, al diagnosticar la enfermedad de estas per sonas, al discriminarlas recluyndolas en un hospital psiquitrico y someterlas a tratamiento, de hecho las estn castigando por haber infringido las reglas y las obligan a conformarse con lo que la sociedad cree que debe hacerse. SIDNEY BRISKIN : En Londres hemos tenido muchas ex periencias de situaciones en las que sentamos verda deramente la necesidad de hacer algo. Nuestro diag nstico de la situacin era muy claro, pero nos pareci tambin claro que nosotros mismos habamos queda do de tal modo contaminados por el sistema al que nos oponamos, que slo podamos actuar como seres h u m a n o s ntegros parcialmente, p o r q u e una parte de la corrupcin est en nosotros, y tambin nosotros es tamos corrompidos y somos impotentes. Por esto ha sido muy difcil encontrar gente que quisiese entrar 110

en una situacin como la de Kingsley Hall, y vivir sim plemente con otras personas. La mayor p a r t e de la gente tiene miedo. La gente normal y tambin los profe sionales tienen miedo de estar con personas clasificadas como esquizofrnicas. Y la tragedia es que muchos de nosotros, aunque hablamos como si conocisemos algo distinto, estamos de tal manera involucrados, que la situacin parece no tener salida. Existe otra opinin sobre la finalidad y el significado del Network: la de David Cooper que, j u n t o con Ronald Laing, es uno de los fundadores de este movimiento. Lo define as: DAVID COOPER : El Network es u n grupo de personas, en estrecha relacin, que operan con u n nico proyecto y con una nica finalidad. Esta finalidad consiste en ha llar el modo de integrar la locura en la sociedad... Es decir, somos simplemente personas relacionadas u n a s con otras y que intentan encontrar la manera de vivir con la propia locura... Kingsley Hall es uno de los lu gares del m u n d o a donde puedo ir si hay algo que me trastorna, porque all puedo encontrar gente que no se interfiere conmigo, y que al m i s m o tiempo est a mi disposicin si tengo necesidad de sentirme rodeado de calor h u m a n o . No me espantara, ni me sentira em barazado si hiciese o dijese cualquier cosa. Es u n sitio donde podra estar tranquilo... Nos hallamos j u n t o con otras gentes e intentamos obtener acomodacin, como p o r ejemplo u n lugar donde, si alguien enlo quece, pueda hacerlo con seguridad, sin interferencias psiquitricas. Me ha sido imposible t r a b a j a r en los hospitales psi quitricos del National Health Service, p o r q u e antes que nada en el National Health Service est implan tado el modelo mdico, con la funcin del mdico de finida muy claramente y la del paciente definida con igual claridad. El mdico sostiene que el paciente est loco, y la llamada salud del mdico depende de aquello a lo que se llama locura del enfermo. Cada u n o de ellos confirma en su situacin al otro. Se t r a t a de u n a situa111
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cin terrible, y quien participa en ella se ve acorralado p o r definiciones que impiden cualquier tipo de realidad h u m a n a y toda vivencia de la realidad... Eso es todo. Pero con todo, lo creo importante, porque me parece un trabajo revolucionario previo a la revolucin. Considero que en anteriores situaciones revolucionarias (en naciones que ya han hecho la revolucin) este trabajo no se h a realizado. No hay modo de examinar las relaciones h u m a n a s antes, al inicio, durante y despus de la revolucin. Esto es lo que intentamos hacer: basarnos en algunas experiencias-piloto muy importantes... Otro hecho es, que, en el estado burgus burocrtico, encontramos siempre imitaciones de la institucin familiar, de tal modo que el hospital psiquitrico se presenta como una gran familia, con u n sentido terrible e indefinido. As como hemos llegado a comprender, d u r a n t e este siglo, que la familia es el origen, la gnesis focal de la locura en especial de la forma de locura llamada esquizofrenia, si volvemos a proponer la forma familiar p a r a las instituciones, ser sta la mejor manera de perpetuar la locura, continuamente y para siempre. PREGUNTA: Cmo piensan comunicar su experiencia fuera de su grupo de trabajo? DAVID COOPER : En trminos de expansin limitada, extendiendo el Network a otros Network. Ya hemos establecido contactos con muchos miles de personas a travs de vinculaciones entre los distintos Network. Pero creo que lo principal es la publicacin de libros que reflejen nuestra experiencia de un modo o de otro y, tambin, el uso de los mass media, radio, televisin, etc. PREGUNTA: Qu papel cree que deben tener los marginados en el proceso real de transformacin? DAVID COOPER : Considero que la as llamada marginacin, en el sentido de psicopata y locura, es en realidad un intento de alcanzar el estado de salud mental. La 112

mayor parte de las personas acaban en los hospitales mentales porque estn empezando a sentirse mejor, no porque hayan empezado a enfermar. E n este sentido creo que debemos reconocer cualquier signo incipiente de salud, y n o p o r ello invalidar a la gente. Como ha demostrado la m s reciente sociologa mdica, en la prctica la marginacin crea el sistema que etiqueta y clasifica. Creo que ya es h o r a de acabar con las etiquetas. PREGUNTA: Considera que en el mundo anglosajn de los marginados la accin de los hippies, p o r ejemplo, puede formularse o proponerse como un nuevo valor que oponer a la vieja sociedad? DAVID COOPER: Pienso que la mayor dificultad del movimiento hippy es su tendencia a repetir el modelo familiar. Si observamos en este momento a los hippies de Europa, vemos que tienden a depender de modo directo y mixtificado de sus padres; quiero decir, que con su ayuda econmica sostienen lo que hacen, pese a su apariencia de pobreza. Adems creo que la forma de tribu hippy es una repeticin de la forma familiar: las comunidades hippies presentan las mismas formas de celos, las mismas barreras del incesto... Creo que debemos orientarnos macrosocial y tambin microsocialmente. Debemos tener un centro de conciencia revolucionaria y una linea roja, en el sentido de un activismo poltico... al menos en lo que a m respecta. El Network se analiza y se critica, intentando clarificar los lmites de su propia intervencin. Las palabras de Roy Battersby,* otro componente del Network, son una confirmacin de ello: el argumento se extiende a un problema
4. Roy Battersby e s u n director cinematogrfico que, con s u personal experiencia prctica, aporta una contribucin muy vlida al trabajo del Network. Entre los filmes realizados por Battersby es importante recordar People like us, emitido por la televisin inglesa bajo el ttulo Towards tomorrow. Roy Battersby est ahora realizando u n importante largometraje sobre la historia del cuerpo, documento en el cual quiere demostrar que, desde su nacimiento, el hombre, en cuanto cuerpo, e s siempre objeto y mero producto del capital.

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en el que se exige mayor participacin en el intento de revolucin poltica, que n o se limite tan slo a la lucha extrainstitucional, advirtiendo cmo ahora el interior y el exterior estn siendo identificados. ROY BATTERSBY: Creo que el Network es una manifesta cin muy importante de la crisis econmica y social que atraviesa hoy Inglaterra. Pero pienso que esta cri sis se manifiesta en sectores de la sociedad que reac cionan de una manera que no es ni econmica ni pol tica. En otras palabras, la crisis se manifiesta ante todo en la clase media y, por lo que s, el Network tiene y ha tenido relacin con gente de la clase media que atraviesa ciertas dificultades y trastornos. Se trata de personas que, por u n lado, pueden dar el salto, ha cerse hippies; en cambio, si se hallan en u n a profunda crisis del self, pueden t o m a r este camino si logran en contrarlo. Creo que el Network est compuesto en su mayor parte por gente con cierto desarrollo intelectual que desde el principio ha sido muy sensible a la crisis actual. Personas que h a n podido ver en sus disciplinas, p o r ejemplo en la psiquiatra, todas las contradicciones del sistema, escritas si quiere en el hospital psi quitrico o en la sala de consulta. En su intento de hallar alguna alternativa, distinta de la impuesta por el sistema, ha surgido el Network que, por tanto, es expresin de la crisis. Considero que la teora del Network es limitada, si bien sus mejores anlisis tericos son profundos, y la gente del Network comprende muchas de las grandes contradicciones del capitalismo. Pero lo que n o com prenden o no quieren comprender, o ante lo que adop tan una actitud hostil, de tipo marcusiano, es que... la nica fuerza capaz de derribar el sistema sigue siendo todava la clase obrera... El nico modo de resolver sus contradicciones, dondequiera que stas se encuen tren (en los hospitales, en las escuelas, en las fbricas), es resolverlas en u n nuevo perodo de desarrollo, me diante la revolucin social total. A mi modo de ver, adoptan u n a postura semejante a la de Marcuse, segn la cual la clase obrera ha sido 114

comprada durante veinticinco aos de supuesta estabilidad capitalista, pues slo se interesa por el coche, el frigorfico, la alfombra, etc.; y creen que ya no es una fuerza revolucionaria, porque en definitiva, ya no es explotada. Creo que ste es el ncleo central en el que convergen todas las insuficiencias del Network, y que por esto se ven obligados a adoptar posiciones reformistas, de buen o mal grado. Sigue siendo cierto que la psiquiatra capitalista es otra manera de mantener a la gente en su funcin. Marx ha dicho que cada vez creamos cosas ms tiles y gente m s intil. Y pienso que en el sistema capitalista la psiquiatra desempea la funcin de recuperar a la gente para el trabajo lo m s rpidamente y al menor precio posible, p o r lo que respecta a los h o m b r e s ; y lo ms eficazmente posible, por lo que se refiere a sus prestaciones. Es cierto que ahora disponemos de una psiquiatra que est cada vez ms en lnea con la posibilidad de detectar a las personas que dan seales de rebelda, rebelda generalmente muy mal formulada y extendida. Se trata en cierto sentido de u n a reaccin de horror, un levantar las manos y decir: No, no puedo. Quienquiera que haga esto, u n adolescente, un obrero ante una mquina, u n a m a de casa que se pasa la vida haciendo la limpieza y que intenta educar a sus hijos... quienquiera que diga: No, no puedo, entra inmediatamente en la esfera de accin de la psiquiatra y se le tratar de modo punitivo. Esto se debe ciertamente a la organizacin psiquitrica, al menos como se practica por lo general en Inglaterra. Si t eres u n paciente del National Health Service y no puedes mantener u n tratamiento privado y manifiestas una crisis del sef, se te darn, con toda certeza, medicinas y si la crisis es un poco grave sers con toda seguridad sometido a eleetrochoque. Tendrs suerte si consigues tener alguna atencin de palabra, cuando el psiquiatra te explique cul es tu problema. Pero esto no cambia nada, y es muy importante advertir que en Inglaterra el medio para valorar los resultados de u n tratamiento fsico, el criterio con el que se juzga el xito de u n a terapia, es la velocidad con que se reintegra a la gente 115

al trabajo y a la familia. Es decir, que se t r a t a de una especie de rebarnizado: el barniz se ha gastado, nosotros lo volvemos a colocar y enviamos a la persona a la sociedad para que se gaste nuevamente. La crtica de Roy Battersby al Network, su presencia crtica en el contexto social ingls, expresa una de las contradicciones de este nuevo tipo de institucin, que se niega a institucionalizarse. La certeza del lenguaje de Briskin y Redler y la conanza en esta nueva forma de relacin hallan en David Cooper y Roy Battersby la conciencia de los lmites de este tipo de intervencin, que no puede prescindir del acortamiento de distancia entre el terreno institucional y la sociedad global. En este punto se inserta el anlisis de Ronald Laing, donde la impotencia individual se hace cada vez ms consciente y dolorosa frente a lo que se va concretando como nueva ideologa de la totalidad: RONALD LAING: El Network est formado en Londres por u n grupo de personas (unas treinta o cuarenta aproximadamente), y es difcil saber cules son sus confines. Estas personas h a n pasado p o r la experiencia de vivir juntos d u r a n t e cierto tiempo, a lo largo de estos ltimos cinco aos. Algunos son psiquiatras, otros asistentes sociales; algunos son lo que se llama esquizofrnicos y otros usan esta experiencia para desarrollar o profundizar en su vida, como hacemos t o d o s ; pero sin ninguna funcin profesional especfica. Estamos interesados en trabajar juntos de diversas m a n e r a s : a veces con las familias o bien con otras estructuras sociales... Nuestra tendencia es crear entre nosotros u n contexto especial, un contexto tal que quien, p a r a usar una expresin inglesa, parte (en el sentido de que quien tiene una crisis psictica, se convierte en psictico y hace un viaje o de algn m o d o entra en u n estado mental que exige que se le interne en u n hospital psiquitrico) pueda hallar u n sitio donde poder simplemente ser lo que es y tener a su alrededor a otras personas que le permitan hacer este viaje suyo, sin que se pretenda imponerle u n tratamiento especial. 116

Personalmente he perdido p o r completo m i puesto en el Network. He sido u n a de las siete personas que hace cinco aos fundaron u n a asociacin y dieron sus directrices a u n a comunidad que an sigue funcionando y que es parte del Network: Kingsley Hall, y creo que m i n o m b r e h a sobresalido m s que el de los dems miembros del Network a causa de los libros que he escrito. Pero en el Network nadie tiene u n a funcin o u n a posicin definida... es casi imposible para m calibrar hasta qu p u n t o estoy en relacin con los dems. Al menos, p o r lo que puedo observar, mi posicin cambia de un mes a otro. En los ltimos aos hemos p r o c u r a d o no cristalizar en u n a institucin, en u n a organizacin formal o clnica, p o r lo que nos hemos desperdigado p o r lugares distintos y en pocas distintas: hemos hecho seminarios, conferencias; h a habido tambin u n congreso en 1967 donde nos reunimos cerca de dos mil personas d u r a n t e diez noches. Nos encontramos como la ocasin lo requera y, p o r lo que respecta a estas comunidades (de las que Kingsley Hall es quizs la principal, con quince personas que habitan all continuamente), debo decir que yo m i s m o h e vivido all d u r a n t e u n ao. Ahora ya n o vivo all, aunque voy con bastante frecuencia, y de aquel lugar h a n surgido diversas iniciativas como danzas indias, yoga, exhibiciones de arte, etctera. Puesto que nosotros mismos n o constituimos u n a institucin social, es particularmente difcil definir las relaciones existentes entre el Network y las instituciones sociales. Las instituciones sociales con las que estamos en contacto son la polica, diversos elementos de la autoridad local, funcionarios del ambiente mdico y de la salud mental, hospitales psiquitricos, ministerio de salud y tambin con las m u t u a s , p o r q u e m u c h a s de las personas que viven en nuestras comunidades n o tienen ningn medio de sustento y, p o r t a n t o , intentamos que obtengan los beneficios de la asistencia social. E s t a m o s en contacto con estas ins5

5. Cf. las actas del congreso en Dialettica delta iberazione, Einaudi,

Tormo, 1969.

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tituciones sociales segn las diversas situaciones y debo decir que, en conjunto, las instituciones con las que hemos establecido contacto ms bien estn dispuestas benvolamente hacia lo que entienden que estamos lle vando a c a b o ; creo que en las instituciones las perso nas estn bastante perplejas y confusas, sin saber qu hacer con nosotros. Pero no han intentado de ningn modo d e s t r u i m o s . En el interior del Network procuramos no caer en las funciones o, al menos, evitar algunas funciones que la sociedad impone. Por ejemplo, en la de lder y subal terno, psiquiatra y paciente. En el seno del Network, aunque algunos sean prcticamente pacientes y otros psiquiatras, no hay intercambio de dinero, es decir, ninguno paga al otro, a nadie se le paga p o r estar en Kingsley Hall. No hay personal, y nadie paga p a r a estar all. Esto n o significa que no haya una curiosa impor tacin de expectativas referentes a las funciones, y que aqullos no tiendan a transformarse. Por ejemplo, u n psiquiatra venido de Amrica, en su p r i m e r mes de permanencia en Kingsley Hall, nos cont en u n a reu nin que u n a mujer, entre las personas que vivan en la comunidad, haba desarrollado el delirio, como l deca, de creer que l era su terapeuta, p o r el simple hecho de haberla visto regularmente mientras se halla ba en estado de notable confusin. La mujer, con toda naturalidad, haba empezado a definir su funcin como de t e r a p e u t a ; lo que en el fondo no era tan falso, aun que no pagase. Por consiguiente, al rechazar el papel de terapeuta, en realidad estaba etiquetando a la mu jer al considerarla afecta del delirio de verle como de hecho era (esto es, terapeuta). No es tan fcil abando narlo todo a la improvisacin... Adems, en esta na cin, hay leyes que regulan las relaciones entre perso nal y paciente, p o r ejemplo en lo que se refiere a relaciones sexuales. En cualquier institucin clnica u n m i e m b r o del personal (aunque su nica misin sea slo la de hallar u n a sistematizacin para los pacien tes, a u n q u e en m o d o alguno participe en el tratamien to, aunque no se le pague), en relacin con los pacien tes mentales, puede ser perseguido en trminos legales 118

y ser encarcelado si se descubre que ha tenido relaciones sexuales con alguien definido como paciente. Por tanto, la disolucin de la distincin entre pacientes y personal entraa problemas de este tipo, difciles de solucionar en el m u n d o exterior y, en mi opinin, fundamentales. PREGUNTA: Qu lugar cree que ocupa el psiquiatra en el contexto poltico general? RONALD LAING : Depende de lo que se entienda por poltica y por psiquiatra. Por poltica yo entiendo el sistema de control y la lucha p o r el poder: la lucha p o r el control y poder no slo de los medios de produccin, sino sobre las personas, que son elementos esenciales de manera considerable aunque n o exclusiva. Creo que la psiquiatra es una r a m a de la poltica, por el hecho de ser una tcnica que nuestra sociedad h a desarrollado en los ltimos cien aos. La moderna psiquiatra es, en efecto, una invencin de los alemanes, u n medio de ejercer el control de la gente; u n control sobre la gente que ve lo que no debiera ver, que piensa lo que n o se quiere que se piense o, que expresa ideas que no se quiere que se tengan. En un manual de brujera, por ejemplo, al t r a t a r de la persecucin de las brujas p o r parte de los dominicos (The malius malificaruam) las herejas se definen como ideas errneas, contrarias al orden del m u n d o , que los perseguidos se niegan a cambiar y a admitir como equivocadas. E s t a no es una cita exacta, aunque no m e parece demasiado imprecisa. Leamos cmo se define un delirio en u n texto psiquitrico: ideas equivocadas que la persona se niega a cambiar y, naturalmente, se hace referencia a la razn. Tambin la hereja debe ser irracional, p o r q u e si el hertico se confiase a la razn, est claro que la razn no puede llevar a nadie a u n camino equivocado !... La psiquiatra es, p o r tanto, u n modo de limitar, contener y posiblemente eliminar las herejas seculares, expresas en las acciones de una persona, y los psiquiatras a menudo estn preparados p a r a pasar p o r encima de las acciones personales y descubrir lo que 119

u n o guarda p a r a s. Pienso que existe otro tipo posible de psiquiatra, en favor del individuo, en favor de la sociedad... de una sociedad imaginable como asocia cin de hombres libres que viven j u n t o s , sin explotarse uno a otro. Pero ya que la psiquiatra se h a convertido hoy en una disciplina capital en el seno del capitalis m o avanzado, tecnolgico e industrial de E u r o p a occi dental y Amrica, ocupa un lugar preciso en la organi zacin del control necesario p a r a m a n t e n e r con vida al sistema. Por lo que, en cierto modo, los psiquiatras son u n a lite con fuerza poltica. Generalmente n o lle van u n i f o r m e ; h a n renunciado casi siempre tambin a la b a t a blanca, y son tecnlogos cada vez m s horro rosamente eficaces al controlar el comportamiento fue r a de control, fuera del control de otras personas y del individuo mismo. Es posible que este comportamiento n o sea necesariamente perjudicial, si se observa de cerca, ni p a r a s ni p a r a los dems en u n sentido inme d i a t o ; pero resulta peligroso para el mantenimiento del sistema. Un comportamiento que la actual natu raleza del sistema considera u n a amenaza debe ser tratado de una u otra manera: por tanto, o bien se dice que la persona es responsable del propio com portamiento y debe ser castigada (y se habla de cri minales y delincuentes); o se les da u n cierto margen y se dice que la persona no es responsable del propio comportamiento, en cuyo caso debe ser sometida a cura. Pero si te pones a c u r a r a alguien, esto significa que ests delegado p o r la sociedad p a r a ejercer sobre el ser h u m a n o u n poder incluso mayor que el que ejer ceras si lo castigases. Ya que tiene lmites el trata miento a que puede someterse a u n encarcelado en prisin, p e r o no hay lmites p a r a el tratamiento al que se puede someter a u n enfermo en el hospital. PREGUNTA: El problema de la psiquiatra viene, pues, a ser explcitamente el problema del control de las marginaciones, la expresin de la necesidad de man tener los lmites de la n o r m a en el interior de una si tuacin a la que se considera inmutable... 120

RONALD LAING : Exactamente. Tomemos como ejemplo a los hippies. Por lo que se refiere a la experiencia de estos ltimos aos, me parece que la palabra hippy ha perdido su significado originario. En efecto, actualmente los hippies estn mucho m s interesados en establecer comunidades en la ciudad, ocupando lugares abandonados como son las casas vacas o en vas de demolicin y ligndose, p o r tanto, a u n espacio definido, antes que crecer simple y narcissticamente en su propio interior. Empiezan p o r consiguiente a ejercer u n a interaccin entre ellos y los dems. Hablando a nivel local y teniendo particularmente en cuenta la experiencia del neotrbalismo, p o r decirlo mal, intentan cuidarse de s mismos si u n o est enfermo, disponiendo de recursos en el interior del grupo m i s m o y sin tener que recurrir a u n complejo impersonal de hospitales, p o r m u y bien acondicionados que estn. Luego, se ocupan del nacimiento, de la enfermedad, de la m u e r t e , de la educacin, de todo... De este modo n o veo posibilidad de que todo ello vaya a ejercer u n efecto nocivo en las estructuras del poder estatal, n o creo que preocupe m u c h o al Pentgono. He hablado con u n coronel del ejrcito americano que se dedica al problema de los locos, como l los llama, al problema de los marginados en general, de la gente con cabellos largos que intenta eludir el servicio militar, y de los contestatarios en general. El coronel me deca que al ejrcito americano no le interesa rescatar a es gente, porque pueden prescindir perfectamente de ellos. No los necesitan ni los quieren. E s t o n o significa menospreciar el movimiento de los marginados de hoy, pero n o consigo pensar en ninguna estrategia eficaz p a r a destruir el sistema desde el interior... en ninguna accin. E s t e podra hundirse p o r la enormidad de contradicciones de las fuerzas econmicas, pero n o p o r cualquier control o manipulacin que pueda provocar el caos i n t e r n o ; o puede muy bien suceder que el grupo dirigente se divida luchando, como parece h a b e r sucedido siempre en la historia. Pero entre tanto, lo que el movimiento hippy puede significar para u n centinela, o p o r ejemplo para un 121

muchacho de dieciocho aos en Illinois, es importante. Qu deben hacer estos jvenes? Deben soportar la violencia de la cadena del montaje universitario carente de rostro y espritu y que destruye el alma? Intentarn seguir el juego del sistema, buscando sacar un poco de alegra a la vida, hasta donde se pueda. Este movimiento muestra que, pese a todo, ello es posible. O sea, que si los hippies demuestran que es factible, entonces los menos aventureros y valientes, o los menos desesperados, podrn empezar a sentir que tambin ellos podran permitirse gozar de la vida u n poco ms de lo que lo estn haciendo ahora... Los hippies dicen: Basta ya... ya est bien... todo esto no es indispensable... el m u n d o est ah, intentemos descubrirlo... comprender... No creo que exista correlacin, de modo inmediato, entre el comportamiento de los marginados y una ac-. cin directa de destruccin. La correlacin es indirecta. Por ejemplo, no creo que exista una relacin inmediata entre la hospitalizacin de Artaud durante siete u ocho aos y la accin destructiva propuesta hacia los aos veinte-treinta por los revolucionarios trosquistas, dadastas y surrealistas, movimientos de los cuales provena. Creo que el problema puede plantearse as: el visionario que no es capaz de llevar la corbata y el vestido en su sitio, afeitarse, a n d a r y dirigirse a la gente normal del modo normalmente aceptado, acaba siendo recluido. Sin embargo, toda sociedad tiene necesidad de soadores y visionarios... Considero marginados a u n tipo de personas que se hallan en un callejn sin salida tal que se ponen en una silla sin poder moverse y ya no pueden hablar, no tienen otros recursos y alternativas y ste es su fin. Pero a quienquiera que acte de modo revolucionario se le considera u n marginado, porque no se conforma a la norma. Sin embargo, saber si las relaciones emotivas individuales tienen o no un impacto sobre el sistema para cambiarlo, es algo diferente. Creo que gran cantidad de marginados no se sitan a este nivel; no provocan sobre el sistema ningn impacto capaz de acarrear u n cambio del sistema mismo... 122

Por otra parte, no creo que pueda darse posibilidad alguna en este sentido, ni siquiera por p a r t e de la cla se trabajadora. La clase obrera en los Estados Unidos, al menos tal como yo lo entiendo, est ms a la dere cha que ninguna otra clase, o en todo caso rene m s elementos de derechas que los sindicatos ingleses. Los organizadores de la clase obrera no tienen ninguna con fianza en un cambio revolucionario, cualquiera que sea. La situacin, p o r lo que s, es tambin distinta en Italia y Francia, donde resulta muy problemtico es tablecer cules son las metas revolucionarias, porque siempre puede afirmarse que cuando se presenta u n a oportunidad de cambio, por simple oportunismo, no la aprovechamos. La clase obrera industrial, a medida que se hace menos pobre y m s opulenta como pue do deducir de los escasos datos sociolgicos que po seo es ms bien intolerante ante cualquier forma de marginacin, porque se trata de personas que tienden hacia la clase media, quieren mantener su posicin y se sienten amenazados por miedo de perder lo que ya han obtenido. Es mucho ms fcil, por ejemplo, para una familia americana rica tolerar que u n o o m s de sus hijos se hagan hippies y se salgan, porque des pus de todo no deben decir: Nos hemos sacrificado por vosotros; te hemos enviado al colegio, etc., etc., y t nos tratas as. Te hemos dado una buena orien tacin en la vida; y ahora t, que deberas ser mdico, abogado, acabas no haciendo nada. Cuando uno tiene todo el dinero que quiere porque sus antepasados ya lo haban ganado, entonces los hi jos pueden permitirse muchas cosas: es u n privilegio de los ricos ser excntricos y marginados, porque pue den permitrselo. En Marruecos, por ejemplo, donde he estado hace poco, hay muchsimos hippies america nos. Algunos no tienen dinero, pero tienen un pasa porte americano y familia en alguna parte, y saben que si la polica marroqu simplemente les pone la mano encima, no tienen ms que descolgar el telfono y su padre y alguien ms ir al embajador americano, al ministro del interior, al jefe de polica. Por esto pue den pasearse con aquella arrogante indiferencia que 123

u n m a r r o q u no puede permitirse: el m a r r o q u no pue de pasearse de este modo, sin miedo y sin dinero. Pero de hecho estos hippies no tienen dinero y estn dis puestos a tomarse las cosas como vengan. Pero siem pre tienen su pasaporte americano y u n apoyo en caso de necesidad, y aunque nunca usen estas ayudas siem pre tendrn la posibilidad de hacerlo. El cuerpo diplo mtico americano no permite a ninguna nacin extran jera que trate a u n ciudadano americano como merece ser tratado. Aquella nacin n o puede permitirlo: el americano forma p a r t e de algn modo de una nacin dominante. No slo las clases altas y medias, sino muy en par ticular los aristcratas europeos, que desde hace siglos llevan u n comportamiento, a su modo, loco, siempre han podido tolerar u n altsimo grado de excentricidad, porque han conseguido una posicin en la que ya n o deben preocuparse p o r todo lo que se refiere a poder, dinero, etc. Por esto pueden tolerar entre ellos un stan dard altamente variable de conducta, conducta que de ningn m o d o permiten a sus siervos, a sus esclavos ni a los obreros. Lo que se intenta regular al mximo es la vida de los trabajadores. Su vida est disciplinada y debe estarlo si las fbricas tienen que funcionar. Pero si tiene rentas privadas y primos en todas p a r t e s y si las rentas estn distribuidas entre todos los primos, tos, tas, etc., todo ello p a r a evitar los impuestos, con u n a distribucin del capital en acciones e inversiones diversas, entonces n o tiene que preocuparse p o r cor tarse el pelo o no, ni p o r llevar bufanda... ... De todos modos, soy pesimista sobre cualquier tipo de estrategia concebible p a r a apoderarse del po der. Los hippies dicen: Queremos el m u n d o , y lo que remos todo ahora, y lo tendremos, y no nos interesa n a d a concerniente a ellos. Pueden continuar jugando a nivel mundial, nosotros simplemente nos salimos fuera. ... En mi vida misma he salido del sistema y de las instituciones y he entrado en el contexto de una socie dad que permite mayor disponibilidad acerca de cmo puedo pasar mi tiempo y con quin... Cuando empec 124

a practicar la psiquiatra, p a r a m la psiquiatra era, con toda la inocencia, una r a m a de la medicina y estaba especialmente interesado en la neurologa y en las relaciones entre mente, o sea funciones mentales, y sistema nervioso. Acto seguido m e dej atraer p o r la psiquiatra. Ahora, el nico lugar donde se pueden enc o n t r a r pacientes, al menos como psiquiatra, es el dep a r t a m e n t o de u n hospital psiquitrico o u n a clnica, y se supone que las personas ms gravemente enfermas son las que estn internadas en hospitales. Pero en el hospital psiquitrico el mdico no encuentra pacientes ; recorre los departamentos, se pasea muy a m e n u d o en grupo con los nuevos doctores que hacen sus prcticas con la b a t a blanca, el estetoscopio, el martillito para los reflejos, el uniforme, y consulta a las enfermeras, a las hermanas, etc., preguntando cmo est hoy este paciente? o cmo se encuentra?, y as sucesivamente. Luego puede hablar con el paciente y preguntarle: Dnde le duele? Qu siente? Luego puede hacerle varios tests mentales p a r a establecer cmo funciona su mente en memoria, orientacin en el tiempo y espacio, saber dnde se encuentra, etc. s t a es la manera como la m a y o r p a r t e de psiquiatras pasa el tiempo en el desempeo de la prctica psiquitrica... Yo quera llegar a conocer algo m s de las personas que estaban internadas como pacientes, y lo que he conseguido hacer en Glasgow ha sido dedicar prcticamente todo mi tiempo a las secciones ms retrasadas, estar con los pacientes a los que se dan menos esperanzas... Tom doce mujeres que respondan al mayor grado de gravedad y las puse en u n a habitacin: en poco m s de un ao a todas las pacientes, que estaban internadas en el hospital desde haca u n mnimo de seis aos y hasta ms de dieciocho, se les dio de alta. Y ello simplemente porque haban tenido toda u n a habitacin para ellas y dos enfermeras... Sin embargo, al cabo de un ao en aquella poca ya me haba ido las doce regresaron al hospital... Este hecho me sugiri que debera trasladar el centro de atencin del paciente a la enfermedad, antes que nada. En efecto, hablando con estas personas me haban venido mu125

chas dudas acerca de la existencia de la enfermedad, tal como se entiende comnmente en sentido mdico, y empec a interesarme p o r el paciente como persona en s, como alguien que h a cado en u n a t r a m p a y sufre una presin interna y externa: yo intentaba sacarlo fuera de la trampa. Luego pas al hospital, a la relacin entre paciente y personal, al departamento en cuanto organizacin, y luego a la estructura del hospital y as sucesivamente. Haba llegado a este punto cuando m e di cuenta de que todas nuestras observaciones se efec t a n en el hospital, y no en circunstancias naturales, y quera descubrir qu era lo que suceda de hecho en la sociedad y qu obligaba a algunos a entrar en el hos pital. Y m e encontr con que n o haba la m s mnima informacin psiquitrica al respecto: antes bien, pa reca que los psiquiatras no queran saber nada de ello. Esto m e llev a estudiar con Esterson, Cooper y otros, la familia y las circunstancias que la rodean. Lo que queramos aclarar e r a que los signos y sn tomas del proceso esquizofrnico, normalmente consi derados patognmicos (que provocan enfermedad, es to es, debido enteramente a procesos patolgicos que se apoderan de la persona p o r razones desconocidas, posiblemente genticas y constitucionales y quizs p o r razones relacionadas con su historia pasada, en todo caso u n proceso que comienza y se desarrolla interfi riendo con su capacidad de ver, pensar, recordar cla ramente, etc.) llevan a la manifestacin de un sndrome llamado esquizofrenia. Estos signos y sntomas, el comportamiento considerado como expresin de di chos signos y sntomas, si se observan en este sentido, resultan socialmente incomprensibles, pero pueden po nerse en parangn con lo que sucede en la sociedad. Es u n lugar comn en psiquiatra clnica pensar que el contenido de u n a mana adopta la forma que le su ministra el contexto cultural ; pero a nosotros n o nos interesa el contenido de lo que se llama u n a mana, a nosotros nos interesa su forma real, su estructura real ;
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6. Cf. LAING y ESTERSON, Normalit e follia nella famiglia, trail. italiana, Einaudi, Torino, 1970.

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y si las observamos en sus circunstancias naturales, si observamos a una persona en el grupo social con que vive en sociedad, entonces su comportamiento que se haba t o m a d o como proceso y no como praxis, como signo de enfermedad y no como forma comprensible y estrategia de interaccin con los dems, su compor tamiento deca adquiere en este sentido u n m a y o r grado de comprensibilidad. Pero de nada sirve afirmar este p u n t o si quien nos escucha no est dispuesto a creerlo. Es muy fcil decirlo, pero h a sido intencionalmente atacada e incomprendida y despreciada p o r muchos psiquiatras, que dicen: Han de tener esta dsticas de control, necesitan m s casos, etc. Hemos expuesto en un libro once casos, tomados entre m s de cien, con los que queramos demostrar cmo un comportamiento, que abordado como conjunto de sn tomas de un proceso patolgico n o significa nada, re sultaba mucho ms comprensible considerndolo socialmente como praxis, m u c h o m s de lo que muchos psiquiatras han llegado a comprender considerndolo un proceso patolgico. Esto significa que hoy se h a empezado a disociar la categora de enfermedad como un todo, y ya no se habla ni siquiera de etiologa y cansas, sino que se pregunta cules son las cir cunstancias sociales que hacen que el comportamien to que parece incomprensible sacado de su con texto resulte inteligible cuando se sita en l. Esto significa tambin que, en vez de buscar la etiologa de la esquizofrenia, nosotros afirmamos que la esquizo frenia es una denominacin inventada ante todo p o r u n psiquiatra suizo en 1911, y que no existe como en tidad real, como sucede con muchos otros aspectos en la historia de la medicina. Se t r a t a de u n a denomina cin de los psiquiatras p a r a explicar u n comporta miento que segn ellos no tiene sentido y que consi deran marginado, socialmente inadaptado o no fun cional, etc. Por tanto, se trata simplemente de u n a de nigracin de dicho comportamiento y de la persona, se t r a t a de una serie de atribuciones peyorativas que convierten a la persona en un invlido, despojando de significado la experiencia y el comportamiento que 127
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sta expresa. En otras palabras, exclusivamente debem o s buscar n o los orgenes de la esquizofrenia en el comportamiento de algunas personas que... h a n tenido la desgracia de que se les definiese como pacientes, sino en el origen mismo de la psiquiatra occidental. Debem o s r e m o n t a r n o s a la funcin que ha desempeado la psiquiatra en la sociedad occidental y al hecho de que la sociedad occidental ha producido expertos que han logrado encontrar un modo de invalidar a ciertas personas, y ciertas experiencias que no tienen sitio en el bien ordenado jardn del paisaje de la sociedad. ... E n efecto, u n a vez que u n o h a llegado a ser psiquiatra, que h a superado la fase de preparacin mdica (y p a r a llegar a ser psiquiatra hay que pasar u n perodo de cualificacin profesional despus de la licenciatura cuyo efecto es que, cuando finalmente has conseguido desarrollar una actitud mental que te hace posible superar los exmenes sin vomitar sobre los papeles que ests estudiando p a r a los mismos exmenes, y que son la m a n e r a de salir de todo esto), ests en peligro de q u e d a r atrapado en el mecanismo que te hace absolutamente incompetente p a r a poder establecer u n verdadero contacto con los dems, con los pacientes... es u n training de ineptitud social y de imbecilidad... que define todo el sistema.
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La antipsiquiatra choca con el mismo fenmeno con el que haba chocado el movimiento psiquitrico comunitario, el fenmeno que se h a definido como lucha antiinstitucional: la violencia de las instituciones; la falta de libertad del individuo p a r a vivir su propia experiencia singular; la atomizacin del h o m b r e , que quedaba reducido en la psiquiatra tradicional a p o r t a d o r de sntomas y en la psiquiatra comunitaria a sujeto de comportamiento c o m n ; la bsqueda de la integridad perdida del individuo, p a r a reconstruir una psiquiatra que est hecha p a r a l y p a r a su experiencia. El lenguaje es casi idntico: se lucha p o r reivindicar
7. La cursiva es nuestra.

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la liberacin del h o m b r e del dominio del h o m b r e , y las palabras son siempre las mismas. La dinmica de la asistencia psiquitrica nacionalizada inglesa, nacida para defender y tutelar al enfermo frente a las instituciones destinadas a su cuidado, h a venido organizndose a travs de las nuevas instituciones como nueva forma de control y dominio. La filosofa de la comunidad teraputica coincide ahora con la filosofa, de la comunidad, y las motivaciones personales del uno siguen contraponindose a las motivaciones personales del otro, so capa de u n comportamiento genrico que parece comn. De este modo la medicina nacionalizada revela los lmites de una intervencin poltica (el planteamiento p o r ley de una forma de organizacin socialista, realizada p o r u n pas capitalista) usada localmente como simple intervencin tcnica. Si al principio, con la promulgacin del National Act de 1959, las estructuras sanitarias anglosajonas haban conseguido cumplir su funcin, comprometiendo a los de fuera de la comunidad en la gestin de la enfermedad, no se han mantenido en la fase siguiente de expansin de la sociedad industrial y se h a n convertido paulatinamente en u n servicio de c o n t r o l ; h a n perdido su carcter dinmico que implicaba su condicin de teraputica, adquiriendo su nueva funcin de burocracia organizativa, til p a r a el sistema social e n cuanto comunidad de hombres, comunidad a la que p o r el contraro deba servir. Es u n continuo fenmeno de revolucin en el que se entrecruzan y acumulan las acusaciones recprocas. E s la bsqueda de los errores de quienes nos precedieron, sin querer incluirnos a nosotros mismos en la crtica, queriendo salvarnos, como si no estuvisemos a t r a p a d o s en este juego. Qu otra cosa es sino la necesidad de defensa personal lo que impulsa a Sidney Briskin a reaccionar (preguntas como stas me horrorizan) cuando ve que se compara su trabajo con otro? El acento recae en la experiencia y n o en el comportamiento. Pero de qu manera va a lograr el Network salvaguardar la nica experiencia que quiera sustraerse a la totalizacin de comportamientos que proyecta el capital? E n qu es 129

diferente el dominio del terapeuta que se declara no-tera peuta ante el paciente-no-paciente, siendo as que gracias a l el enfermo puede vivir su propia experiencia? Estamos todava en una fase de confusin del ms y del menos. El capital tiende ya a unificarlos. Aqu la in versin de la marginacin es la enfermedad como valor; la crisis psictica la salud; la integracin de la locura en la sociedad despus de su secular segregacin; la con vivencia con la locura tras su total exclusin. La confir macin de la exasperacin de los contrarios.

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LA ENFERMEDAD Y SU DOBLE

N u n c a c o m o h o y d e c a Artaud e n la i n t r o d u c c i n al Teatro y su doble s e h a h a b l a d o t a n t o d e civilizacin y cultura, c u a n d o e s la vida m i s m a la q u e s e n o s e s c a p a . Y h a y u n e x t r a o p a r a l e l i s m o e n t r e e s t e d e s m o r o n a m i e n t o general d e la vida, q u e e s la b a s e d e la d e s m o r a l i z a c i n actual, y los p r o b l e m a s d e u n a c u l t u r a q u e n o h a c o i n c i d i d o n u n c a c o n la vida y q u e e s t h e c h a para d i c t a r l e y e s a l a vida. Antes d e v o l v e r a h a b l a r d e cultura, q u i e r o p o n e r d e relieve q u e el m u n d o tiene h a m b r e y q u e n o s e p r e o c u p a d e la c u l t u r a ; s l o artificialmente s e p u e d e p r e t e n d e r desviar h a c i a la c u l t u r a p e n s a m i e n t o s q u e t i e n e n p o r o b j e t o al hambre.'

El extrao paralelismo suele expresarse y perpetuarse en todas partes, y si se analiza el proceso mediante el cual el capital consigue transformar la contradiccin que n o puede evitar producir en el interior de su dinmica en objeto de su autorreparacin ( p o r tanto, en una confirmacin ulterior de s mismo), se puede empezar a comprender cmo se desarrolla en la prctica la transformacin de la realidad en realidad-ideologa tendente a producir u n a doble realidad, gracias a la creacin de sus cualidades m s adecuadas para lograr esta perpetua transformacin. Este doble es el que debe resultar posible comprender, y la bsqueda en el terreno prctico de u n o de los momentos de este proceso siempre activo; la identificacin del paso de la experiencia humana a un comportamiento comn cada vez ms inhumano podra d a m o s el signo de lo que sera el h o m b r e en u n a realidad donde el doble
1. Antonin ARTAUD, Jl teatro e il suo doppio, trad. italiana, Einaudi, Torino, 1968, p. 109.

conservase el carcter de contradiccin, capaz de ser vivido a travs de u n a dialctica h u m a n a . Pero la dificultad de esta comprensin radica en el hecho de que es a travs de la experiencia como se estimulan y producen conflictos para los que estn preparadas tcnicas cada vez m s avanzadas, que se traducen en nuevas formas de manipulacin social: esto es, parmetros prcticoideolgicos con los que destruir la experiencia para llevarla al nivel de u n comportamiento comn que, bajo la apariencia de la colectivizacin del bienestar, constituye slo su doble, es decir, la ideologa-realidad como forma ms adecuada de conservar y desarrollar el sistema en el que se inserta. Se vive la realidad que se ha producido como si fuese realidad real, y la ciencia n o hace sino proveer justificaciones y verificaciones prcticas para u n producto t a n irreal. A este respecto la funcin de las ciencias humanas es explcita. Se llega a fundar u n a ciencia de la guerra (la polemologa) para intentar u n anlisis a nivel psicodinmico de los conflictos inconscientes que la originaran, con su correspondiente terapia; o la ciencia de la muerte (la thanatologa), en que se llega a reducir la
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2. Por lo que se refiere a estas dos recientes disciplinas, remitimos para la polemologa a la produccin cientfica sobre el tema de F. Fornari, que puede considerarse su cultivador ms autorizado en Italia. Para la thanatologa, en cambio, n o tenemos conocimiento de iniciativas nacionales con mrito. Reproducimos por ello una noticia publicada al respecto por el autorizado cotidiano francs Le Monde (2 de abril 1970, p. 15): l/ne discipline rcente: la thanatologie. Les mutations de notre socit, en particulier le fait que les populations se concentrent de plus en plus dans les grandes villes, obligent se pencher sur les problmes qui entourent la mort, les funrailles, l'inhumation et leur trouver des solutions raisonnables. Dans ce but, des philosophes, des moralistes, des membres du clerg, des mdecins, des maires, des directeurs d'hpitaux, des spcialistes des pompes funbres, des hyginistes, des urbanistes, etc. ont dcid d'tablir entre eux des contacts interdisciplinaires afin d'tudier tout ce qui, de prs ou de loin, se rapporte la mort. Cre en 1966, la Socit de thanatologie (ou science de la mort) de langue franaise compte tudier ces divers aspects. Elle a, jusqu' prsent, consacr l'essentiel de ses travaux au suicide, l'euthanasie, la peine de mort, aux greffes d'organes et aux problmes poss par la mort dans l'cologie urbaine. A cet gard, ses diffrents rapporteurs ont insist maintes reprises sur l'insuffisance d'hygine gnralement constate en ce qui con-

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muerte al problema de su simple organizacin. Se t r a t a , est claro, de la manipulacin ideolgica de contradicciones reales los conflictos blicos y la muerte mediante la definicin, creacin y delimitacin de u n doble de su naturaleza. La enfermedad, la marginacin, el hambre, la muerte deben convertirse en algo distinto de lo que son, para que la contradiccin que entraan pueda resultar una confirmacin de la lgica del sistema en el que estn englobadas. En este caso, a la m u e r t e se le puede responder con la ciencia de la m u e r t e ; al h a m b r e con la organizacin del h a m b r e : mientras tanto la muerte sigue siendo muerte, y el hambre, h a m b r e . No hay respuestas p a r a las necesidades: lo que siempre se intenta es nicamente su organizacin y racionalizacin. La FAO, como respuesta ideolgica a la realidad del hambre, deja intacta la realidad del hambriento, al dejar intacto el proceso que produce al mismo tiempo el h a m b r e y la abundancia. De este modo la organizacin de la enfermedad n o es la respuesta al hambriento y a quien intenta en este contexto responder directamente a la necesidad primara (a quien intenta responder a la enfermedad y n o a su definicin y organizacin) se le acusa de negar la existencia de la necesidad misma, al negar la existencia de la enfermedad, desde el m o m e n t o en que n o la reconoce en el doble que se h a fabricado de ella. Mediante este proceso de racionalizacin y organizacin de las necesidades el individuo queda despojado d e la posibilidad de poseerse a s mismo (su propia realidad, su propio cuerpo, su propia enfermedad). En este sentido poseer se transforma automticamente en ser posedo, ya que n o se trata de la superacin de una contradiccin, sino que es objeto de u n a racionalizacin en trminos de produccin. E n esta dinmica el individuo n o puede llegar a poseer su propia enfermedad, pero vive su situac e m e les morts, sur l'utilit de la thanatropaxie (conservation et restauration des cadavres) et des "athanes" ou "funrariums" (tablissements spcialement adapts recevoir dcemment et hyginiquement les morts et leurs familles pendant la priode allant du dcs l'enterrement). D'autres tudes concernant notamment l'intrt scientifique des autopsies, la mutation indispensable des cimetires, les funrailles, la crmation, seront prochainement entreprises. M. A. R.

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cin en el m u n d o como enfermo; es decir, vive en la funcin pasiva que se le impone y que confirma la ruptura entre s y su propia experiencia. La enfermedad se convierte en comportamiento enfermo, falsa relacin sustitutiva de una relacin inexistente: ocasin y confirmacin de dominio. La ideologa-realidad que de ella se deriva ya no es la enfermedad, la marginacin como experiencia y contradiccin primaria, sino el objeto de la polemologa, de la thanatologa, de la medicina social en cuanto ciencias de la enfermedad, de los conflictos, de la marginacin, de la m u e r t e a cuya manipulacin estn destinadas. El enfermo y el marginado existen, como existen la enfermedad y la marginacin. Pero si la finalidad a la que t o d a intervencin va dirigida es el control como instrum e n t o de dominio una vez la ideologa de la diferencia se h a revelado insuficiente como definicin y delimitacin de la contradiccin hay otros medios para englobar lo anormal en el sistema productivo: la equivalencia entre m s y menos, dentro y fuera, positivo y negativo, salud y enfermedad, n o r m a y desviacin n o es sino la organizacin productiva de la diversidad. En este nuevo terreno el pobre pobre, el excluido, el marginado pueden tan slo convertirse en el pobre rico, p a r a cuyas contradicciones Osear Lewis sugiere explcitamente un tratamiento psiquitrico como forma de control. En el interior de esta aparente totalizacin que conserva, m s all de la definicin de la equivalencia de los opuestos, su clara separacin se tiende a la constitucin de una ilusoria clase media universal donde todos estn incluidos; pero donde la existencia de las diversidades que subyacen en la unidad aparente crear los presupuestos p a r a que se produzca el nuevo pobre pobre del que nuestro sistema social tiene desde luego necesidad. En esta realidad, cabe esperar que la mayora marginada, excluida del lenguaje simblico que usa quien est en el centro del poder, encontrar la esperanza de u n lenguaje simblico suyo? En u n congreso organizado en Londres, en julio de 1967, y en el que participaban m s de dos mil intelectua136

les, David Cooper conclua de este modo su discurso de apertura:

E n e s l e c o n g r e s o e s t a m o s i n t e r e s a d o s por los n u e v o s m e d i o s c o n q u e el intelectual p u e d e o p e r a r para transfor mar el m u n d o y c o n los q u e p o d e m o s m o v e r n o s e v i t a n d o aquella m a s t u r b a c i n intelectual d e q u e n o s a c u s a Carm i c h a e l . N o s h e m o s d a d o c u e n t a d e q u e e n el m u n d o capi talista los g r u p o s radicales e s t a b a n divididos de m a n e r a c o n v e n c i o n a l , b a s n d o s e en c o n v e n c i o n e s p e r s o n a l e s y n o ideolgicas. E x i s t e s i e m p r e a l g u n a e s p e c i e de falso M e s a s q u e h a c e surgir la e s p e r a n z a y l u e g o la h a c e desaparecer. N o e s culpa del M e s a s , es culpa de la esperanza. La espe ranza d e b e tener u n a o p o r t u n i d a d ulterior, otra o c a s i n . . .
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Pero si en nuestro m u n d o occidental el intelectual es el falso Mesas para u s a r la expresin de Cooper, el que hace surgir la esperanza y luego la hace desaparecer, esto significa que la accin del Mesas se mantiene en los lmites de la realidad-ideologa continuamente produ cida y transformada p o r el capital, sin atacar, responder e incidir en lo prcticamente autntico. En este caso la culpa n o es de la esperanza, como sostiene algo contra dictoriamente Cooper al augurarle de todos modo u n a nueva oportunidad, sino del falso Mesas que hace nacer, cada vez, u n a nueva falsa esperanza, limitada a grupos de manipuladores siempre nuevos que en n o m b r e de una ideolgica vanguardia revolucionara, estn como partcipes (como movimiento avanzado en el seno del pro ceso y de la lgica que creen combatir) del centro del poder tan reducido. En este terreno ideolgico-real, cuan to nace como r u p t u r a ideolgico-real, n o puede ms que convertirse en una nueva a r m a de dominio, p o r insertarse en una lgica que tiende a u s a r las contradicciones y di versidades que ella misma produce p a r a racionalizarlas a un nivel ulterior. Lo que produce el falso Mesas no es, pues, tan slo una masturbacin mental, tal como dice Cooper recogiendo las palabras de Carmichael, sino una realidad que se limita a ser la contraria de la que quiere destruir, en el sentido de que conserva con signo opues to el m i s m o carcter no dialctico de la realidad ideo3.

David COOPER, en Dialeltica delta tiberazione, cit.

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lgica sobre la que pretende incidir. Si el intelectual no opera sobre lo prcticamente autntico, su accin se reduce a una respuesta ideolgico-real en un contexto ideolgico-real, donde las contradicciones son, una vez ms, racionalizadas en n o m b r e de u n a esperanza metafsica que difiere la Solucin p a r a un m a a n a siempre perseguido y nunca alcanzado. En otra ocasin, en agosto de 1970, Fidel Castro, ante el contratiempo de no h a b e r conseguido los diez millones en la zafra, hablaba al pueblo de los problemas de su realidad prctica:
4

H e m o s s i d o i n c a p a c e s de dar s i m u l t n e a m e n t e la batalla e n d i v e r s o s f r e n t e s . . . El e s f u e r z o h e r o i c o p a r a increm e n t a r la p r o d u c c i n y a u m e n t a r n u e s t r o p o d e r de adquisicin s e ha traducido e n una serie d e d e s c o m p e n s a c i o n e s para la e c o n o m a . . . N u e s t r o s e n e m i g o s dicen q u e t e n e m o s dificultades, y e n e s t o n u e s t r o s e n e m i g o s t i e n e n razn. Dicen q u e h a y d e s c o n t e n t o , y t i e n e n razn... Y si algunas cosas q u e d e c i m o s v a n a s e r a p r o v e c h a d a s p o r el e n e m i g o y e s t o n o s da una profunda vergenza, sea b i e n v e n i d a e s t a vergenza, sea b i e n v e n i d o el d i s g u s t o si s a b e m o s transform a r la vergenza e n fuerza, en e s p r i t u de trabajo, e n dignidad, en i m p u l s o m o r a l ! . . . T e n e m o s a l g u n a s o b l i g a c i o n e s c o n la pobreza, el s u b d e s a r r o l l o , y t a m b i n c o n l o s sufrim i e n t o s de los p u e b l o s . Cuando n o s e n c o n t r a m o s ante u n a m a d r e q u e tiene d o c e hijos, t o d o s en u n a m i s m a habitacin, y q u e t i e n e n a s m a , y e s t o y lo o t r o : c u a n d o v e m o s a alguien q u e sufre y q u e pide, c u a n d o v e m o s la realidad c o n n u e s t r o s o j o s , y la realidad aqu e s t d e t e r m i n a d a p o r e l h e c h o de q u e faltan u n milln de viviendas, para q u e l a s familias p u e d a n tener c a s a s d e c o r o s a s . U n . m i l l n ! , c o n t o d o l o q u e s e tiene q u e h a c e r para o b t e n e r u n m i l l n d e c a s a s ! . . . C m o r e s o l v e r la c o n t r a d i c c i n e n t r e n u e s t r a s u r g e n t e s e x i g e n c i a s en la situacin q u e a c a b a m o s d e ilustrar r e s p e c t o al c r e c i m i e n t o de la p o b l a c i n , de la fuerza de t r a b a j o y la falta d e brazos q u e e x i s t e e n t r e n o s o t r o s ? C m o n o s a r r e g l a r e m o s d e s d e h o y a 1975 y luego d e s d e

4. P o r o t r a p a r t e la c o s a e s e v i d e n t e e n e l u s o d e u n l e n g u a j e e s o trico p o r parte de ciertos g r u p o s de intelectuales, d o n d e el intelectual i s m o m i s m o s e c o n v i e r t e e n i n s t r u m e n t o d e d o m i n i o s o b r e la c l a s e q u e p r e t e n d e n liberar. E n q u e s d i s t i n t o el l e n g u a j e e s o t r i c o de tipo polt i c o - r e v o l u c i o n a r i o , r e s p e c t o al t c n i c o p r o f e s i o n a l c o m o e x p r e s i n d e la e l a b o r a c i n c i e n t f i c a d e u n a i d e o l o g a al s e r v i c i o d e la c l a s e d o m i n a n t e ? E n e s t e c a s o e s la m i s m a i n c o m p r e n s i b i l i d a d d e l e n g u a j e la q u e c r e a y c o n s e r v a la d i s t a n c i a y e l d o m i n i o s o b r e la c l a s e c o n l a q u e s e pretende estar unido.

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1975 h a s t a 1980? E s sencillo: n o t e n e m o s otra s o l u c i n q u e resolver el p r o b l e m a y d e b e m o s resolverlo. N o t e n e m o s ms que resolverlo!

Son palabras demasiado sencillas para nuestras mentes, corrompidas p o r los conceptos. Palabras demaggicas para nuestros individualismos diversos y divididos, donde las teoras no sirven a la vida, sino que la vida sirve p a r a confirmar las teoras. Proyectos demasiado ingenuos p a r a nuestros juicios escarmentados, habituados al juego de las ideologas y a las ilusiones de la autocrtica. Sin embargo, se intenta, quizs, responder a lo prcticamente verdadero, con una realidad ms spera, pero tambin ms h o n r a d a y digna, en la que las contradicciones se consideran constitutivas de la realidad, realidad que debe ser afrontada y n o tan slo definida y organizada. Es tambin sta una falsa esperanza, propuesta por un falso Mesas? Para nosotros, prisioneros de u n a vida que debe aparecer carente de contradicciones y conflictos, este mensaje es la esperanza de una realidad autntica, donde no se puedan resolver ideolgicamente las contradicciones que siguen conservando el rostro dramtico y vital de la necesidad. Victoria y derrota, xito y fracaso son trminos que desaparecen en el seno de una lucha comn por u n a vida h u m a n a . Lo que se quiere p a r a el h o m b r e no es la divisin y la definicin de las concesiones, de los privilegios, de los premios y de los castigos: sino una vida que presente para el hombre el mismo carcter totalizante que el capital tiende a crear para s: el m s y el menos unificados en un nico respeto y valor, la vida de todos. La mayora marginada es ahora el ltimo hallazgo ideolgico-real de nuestro m u n d o productivo. Lo que debe salvarse es la produccin: si tres cuartas partes del mundo resulta anormal respecto a este valor que se considera absoluto, son an las tres cuartas partes del m u n d o las marginadas. Pero la totalizacin a que tiende el capital lleva tambin consigo una totalizacin de lo que el capital tiende a totalizar: esto es, su contradiccin. Si los lmites del capital los constituye el capital mismo, ello significa que la totalizacin a que tiende debera coincidir tambin con la totalizacin de su muerte: con la posibilidad 139

de una desviacin total de su lgica que escapa a su racionalizacin en el m o m e n t o mismo de la totalizacin. De nosotros depende el continuar desvelando su proceso en el terreno prctico, siguiendo con la escisin del doble ideolgico-real con el que contina transformando la realidad para hacerla idntica a su naturaleza.

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El artculo de Gianni Scalia q u e c o n c l u y e e s t e libro quiere ser el t e s t i m o n i o de u n a c o l a b o r a c i n e n t r e perso nas, p r o v e n i e n t e s de historias y terrenos especficos distin tos, unidas y divididas por d i s c u s i o n e s e i n c e r t i d u m b r e s q u e han h e c h o i m p o s i b l e la c o h e s i n q u e p e r m i t a amalga mar y definir e n t r m i n o s c o m u n e s s u p e n s a m i e n t o . La insercin de e s t e artculo e s , p u e s , la b s q u e d a d e la posibilidad e n n u e s t r o c o n t e x t o social q u e tiene por b a s e la clara s e p a r a c i n d e las f u n c i o n e s d e u n a c o n t e m p o r a neidad e n t r e anlisis terico y anlisis prctico, d o n d e la teora sea la c o m p r e n s i n global d e la realidad prctica y, al m i s m o t i e m p o , prefiguracin y p r o y e c t o d e otra realidad q u e la t r a s c i e n d a ; y la prctica la b a s e s o b r e la q u e fundar y verificar t o d o p r o y e c t o terico. El i n t e n t o e s e n parte u n x i t o y e n p a r t e u n fracaso. Un x i t o e n t a n t o que, provi n i e n d o d e terrenos especficos d i v e r s o s , h a s i d o p o s i b l e c o m p r o b a r r e c p r o c a m e n t e e n el p l a n o terico-prctico y prctico-terico, la validez del r a z o n a m i e n t o e h i p t e s i s de los q u e s e parta. F r a c a s p o r q u e e n e s t a b s q u e d a n o s e h a c o n s e g u i d o an d e b i d o a la d i v i s i n q u e n o s s e p a r a m u t u a m e n t e hallar u n lenguaje, u n a prctica, u n pro y e c t o q u e sean r e a l m e n t e c o m u n e s . Los m r g e n e s de reser va q u e n o s s e p a r a n s o n an o b j e t o de n u e s t r a investiga c i n y de n u e s t r o d e s e o d e b s q u e d a c o m n , d e s e o a me n u d o frustrado p o r n u e s t r a incapacidad d e s u p e r a r lo q u e n o s s e p a r a por f a l t a m o s u n a a c c i n prctica q u e n o s u n a . F. y F. B .

LA RAZN DE LA LOCURA

de Gianni Scalia

La r a z n h a e x i s t i d o s i e m p r e , p e r o n o siemp r e e n f o r m a racional. MARX a R u g e , s e p t i e m b r e d e 1 8 4 3 La razn e s t c e r c a n a a s e n la no-razn c o m o no-razn. MARX, Manuscritos de 1844.

E s t e e s c r i t o a p a r e c i e n el n m e r o 5 d e Classe e stato ( d i c i e m b r e 1 9 6 8 ) c o n el m i s m o t t u l o ; e n la p r e s e n t e redacc i n s e h a s o m e t i d o a u n a t r a n s f o r m a c i n b a s t a n t e profunda debida tambin a discusiones, con asenso y disencin, con los amigos psiquiatras, aunque se ha conservado su declarada n a t u r a l e z a terica.

1.

Pequea historia porttil de la razn

De quoi se forme la plus subtile folie que de la plus subtile sagesse. La cita de Montaigne (y toda cita es u n a interpretacin, escribi u n a vez Lukcs) podra ser el principio del estudio. Qu es la razn? Qu es la locur a ? Ciencia de la locura, no encierra u n a contradiccin en sus trminos? E historia de la locura, no es de hecho una contradiccin? Foucault, como es sabido, h a podido hacer la historia estructural de la razn y la locura, es decir de lo Mismo y lo Otro, como de incompatibilidades compatibles. La historia de la razn moderna y burguesa es la historia de la razn-locura. Hablar de la razn es hablar de la locura y viceversa. La razn se afirma y se niega; es ella misma como otra cosa y otra cosa como s misma. Se revela como razn y no-razn, o mejor, como razn capaz de comprender y explicar su parte loca. Para Hegel la razn iluminista es, al mismo tiempo, lucha

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contra el mito y fabricacin de su propio mito, crtica y dogma de s m i s m a : antisupersticiosa y autosupersticiosa. Si la razn como intelecto se afirma y se niega, es necesaria una razn como razn, es decir u n a razn dia lctica que explique su irracionalidad, que se reconozca como resultado y n o como presupuesto. La razn se convierte en razn de la locura. Comienza la historia m o d e r n a de la razn. Decamos: hablar de la razn es h a b l a r de la locura, y viceversa. La razn mo derna descubre que ya no es soberana, que comparte su reino con una p a r t e suya que es la locura; se sita ante la cuestin de su fundamento, ante su capacidad de racio nalizar la dialctica interna de razn y no razn. Tras la Fenomenologa, las citas del Hegel maduro de la Enciclopedia son obligadas. Los teoremas hegelianos all definidos pueden funcionar como lugar lgicohistrico de la razn m o d e r n a (ya no analtica, sino dia lctica) en todas sus formas: celebracin y derrota, de mostracin y profeca, anticipacin y conclusin. Refirin dose precisamente a Pinel, el p r i m e r cientfico de la locura, Hegel escribe:
La l o c u r a c o n t i e n e e s e n c i a l m e n t e la c o n t r a d i c c i n d e un sentimiento, que se ha hecho corpreo y existente, con tra la t o t a l i d a d d e l a s m e d i a c i o n e s , q u e c o n s t i t u y e la c o n c i e n c i a c o n c r e t a . El e s p r i t u , d e t e r m i n a d o c o m o el q u e s l o e s , e n c u a n t o q u e u n s e r tal e s t en s u c o n c i e n c i a sin s o l u c i n , e s t e n f e r m o . . . El a u t n t i c o t r a t a m i e n t o ps q u i c o m a n t i e n e firme a s i m i s m o el p u n t o d e v i s t a de q u e la a l i e n a c i n n o e s la p r d i d a a b s t r a c t a d e la razn, ni d e l lado d e la inteligencia n i del d e la v o l u n t a d y d e s u capa c i d a d d e d e l i b e r a c i n ; s i n o q u e e s s l o alienacin, s l o con tradiccin e n la razn, t o d a v a e x i s t e n t e : c o m o la e n f e r m e dad fsica n o e s la p r d i d a a b s t r a c t a , e s decir, c o m p l e t a , d e la s a l u d (tal p r d i d a sera la m u e r t e ) , s i n o u n a contradic c i n e n si m i s m a . S e m e j a n t e t r a t a m i e n t o h u m a n o , e s t o e s , b e n v o l o y racional a u n t i e m p o e s n e c e s a r i o r e c o n o c e r l o s g r a n d e s m r i t o s q u e Pinel m e r e c e e n e s t e terreno, p r e s u p o n e el e n f e r m o c o m o u n s e r racional, y t i e n e as u n p u n t o d e a p o y o para abordarlo p o r e s e l a d o ; c o m o e n el a s p e c t o corporal, l o t i e n e e n la vitalidad, la cual, al s e r vi talidad, a n c o n t i e n e e n s la salud.

A Hegel se le halla en el inicio y, p o r decirlo as, en la conclusin de nuestro estudio: la razn se contesta a s 144

misma y se constituye en su contestacin, la locura es reconocida en s y es apropiada por la razn. En la dialctica unitaria de lo real y lo racional se explica la dialctica de lo racional y lo irracional. Con la crtica positiva de Hegel la locura se presenta con sus derechos de no-razn, y la razn se presenta con sus deberes para con la locura. La respuesta a Hegel es la crtica negativa de la izquierda hegeliana, de Schopenhauer o de Kierkegaard, m s tarde de Nietzsche y finalmente de Freud: la prosecucin radical de la potencia de lo negativo, que pone en crisis la autojustificacin de la razn. Es el ejercicio de la sospecha frente a la razn dialctica-demasiado-dialctica, la laceracin de las mscaras, el mdico antisistemtico de la genealoga o de la explicacin inversa de la razn por p a r t e de la no-razn. Pero la antidialctica permanece dentro del encantamiento de la dialctica. La razn m o d e r n a sigue producindose y reproducindose como interpretacin de s m i s m a ; contina construyendo, en sus formas racionales e irracionales, el espectculo de su poder y de su impotencia, de sus xitos y de sus fracasos, de su construccin y de su destruccin hasta la destruccin de la destruccin que puede concluirse en la escolstica de la reform a y de la ruina, de la negacin y de la utopa, en la violencia presente y en el sueo de los futuribles. Con el iluminismo y su crisis, con la revolucin burguesa y con la razn m o d e r n a y crtica, nacen la filosofa y la ciencia de la locura: la definicin de los derechos de los locos como citoyens de la ciudad racional, la atribucin de un estatuto, la fabricacin de u n documento ejemplar. Es la afirmacin de una razn iluminada que acoge su p a r t e irracional, su mitad infectada, exorcizada y condenada, mgica o misteriosa. La historia de las sociedades es la historia de las pocas de la razn: las pocas de la razn son tambin las pocas de la locura de lo que los Condorcet no admitan ni consentan en sus tableaux. La locura ya no es mtica, sino racional. Se disocian locura y m a g i a ; enfermedad y pecad o ; curacin y salvacin. La locura se humaniza, y se 145

naturaliza; ya no pertenece a lo sobrenatural sino a lo natural: es la parte no-social de la sociedad, la parte inhumana de lo humano, la funcin irracional de la racionalidad. La razn se hace cientfica y piadosa, tolerante y definitoria, benvola y racional a un tiempo. Pero la razn moderna est condenada, desde el principio, a la bsqueda interminable: el reconocimiento de la locura es, al mismo tiempo, su aceptacin y su disfraz la definicin y la objetivacin, la justificacin y la invalidacin de la locura, a la que se ofrece la legitimidad y cuya exclusin se sanciona. La llamada primera revolucin psiquitrica es la expresin de la nueva razn tolerante, piadosa, activa, cientfica. Los locos son los que han perdido (pero pueden recuperar) los valores de la razn, esto es, los principios que regulan y las finalidades que definen el nuevo equilibrio. Al mismo tiempo se desarrollan la razn crtica, la poltica iluminista, la tica de la piedad, la epistemologa y la legislacin de la enfermedad; la objetividad del dato experimental y verificable, la lucidez del ojo clnico. Se discute de la reforma de la sociedad y de la reforma de la medicina, de la reforma de la medicina y del sueo de una sociedad sin enfermedades. El cientfico reformador produce el nuevo estatuto del loco como enf e r m o ; el poltico reformador produce la utopa de la sociedad sana. (Un h o m m e n'est fait ni pour les mtiers, ni pour l'hpital, ni pour les ospices, tout cela c'est affreux: Saint-Just recoge el mito platnico de la repblica sin mdicos ni hospitales.) La revolucin burguesa se expresa en la contradiccin y en la incontradictoriedad, en la antinomia reversible de reforma de la ciencia y utopa social ; en cuanto al mtodo, en la contradiccin entre terror y reforma, y en cuanto a la finalidad, en la contradiccin entre reforma y utopa. Existe una especie de escena primitiva de la ciencia de la locura que todas las historias de la disciplina recuerdan: el conflicto entre el reformador Pinel, libertador de los locos de Bictre, y el convencional Couthon ; las preocupaciones recprocas, y las recprocas definiciones de los locos: oprimidos o enemigos del pueblo? Es u n 146

dilogo emblemtico. Couthon: Malheur toi, si tu nous trompes et si, p a r m i les fous, t u caches des ennemis du peuple. Pinel: Citoyen, j ' a i la convinction que ces alins ne sont si intraitables que parce qu'on les prive d'air et de libert. Couthon: Eh b i e n ! fais-en ce que tu voudras, mais je crains bien que tu ne sois victime de ta prsomption. (Hay tambin otra escena propiamente dramatrgica: el psicodrama ante litteram de Sade en Charenton.) Reforma y terror, reforma y utopa nacen a u n tiempo. Piedad y ciencia, h u m a n i d a d y tcnica son funciones gemelas. En sus variables racionales e irracionales, cientficas y polticas, reformadoras y utpicas, la razn crtica contina siendo el sujeto del razonamiento. Construye las definiciones cognoscitivas, tcnicas, institucionales, las reglas del conocimiento y las n o r m a s de conducta ; establece las decisiones en la clasificacin y en la valoracin, los nuevos criterios de sentido (sano y enfermo, normal y patolgico). Distribuye los papeles, atribuye las funciones, constituye las relaciones y las clases. Es, total y alternativamente, condena y elogio, intolerancia y tolerancia, exclusin y planificacin de la locura. Nace la ciencia de la locura como mtodo del poder-razn, y la institucionalizacin de la locura como lugar definido por el poder-razn. La razn m o d e r n a se constituye y exhibe en su espectculo; halla el lmite y la confirmacin de su propia racionalidad; produce la nueva irracionalidad e inicia el reino de la razn, es decir, de la ciencia y de las instituciones de la locura. En el lmite, la razn se invierte radicalmente, se piensa como lmite de la razn, expresa el furor y el h o r r o r de la razn derrotada por la naturaleza o por la sociedad malvadas, feroces, atroces. Es el h o r r o r descrito por S a d e ; es la acusacin y la condena de los locos. Se hacen locos para oponerse a una sociedad que se ha vuelto loca racionalmente: de Rousseau (enloquecer para hacerse cuerdos), a Sade y Nietzsche, de la pantragedia romntica a la exaltacin surrealista de la locura potica, a la sustitucin vanguardista de la vigilia por el sueo, del da por la noche, de lo visible real por lo invisible posible. -Como escriba Nietzsche, a todos los destructores, si no estaban 147

realmente locos, no les qued otro remedio que volverse locos y hacerse pasar por tales.

2.

Freud y los nuevos derechos de la razn

Con Freud la razn moderna lleva a cabo su autocrtica, se convierte en una razn hermenutica. La locura ya no es lo otro en s, sino lo otro de s, de la razn: es la misma razn transformada. La revolucin freudiana radica en esta concepcin de la razn como metamorfos i s ; no ya como apriori o resultado, sino como el trabajo mismo de lo Otro en sus transformaciones. La Razn se pregunta acerca de su validez interpretativa y, al mismo tiempo, sobre su funcin represiva; no se piensa como saber absoluto, sino como saber trgico, como conocimiento de la inevitabilidad de los propios conflictos. Se interroga, se pone en cuestin como tal, n o se justifica. La locura anida en los supuestos racionales y sanos. Se introduce la concepcin de la razn descifradora. No tan slo u n a doctrina o una tcnica, sino u n a hermenutica de la sociedad, de la civilizacin, de la m i s m a naturaleza h u m a n a . La razn freudiana es analgica, no lgica; arqueolgica, no tautolgica. Es la razn desplazada de lo desplazado. Se expresa en u n a serie de reivindicaciones que son humillaciones; se define a s misma como el ltimo y m s grave golpe de estado contra el amor propio de la razn y el narcisismo universal (tras la humillacin cosmolgica y biolgica). El h o m b r e ya n o es soberano en su propia alma, debe d a r paso a huspedes extranjeros, el yo, ya no es dueo de su casa. La exploracin de este conquistador (y no slo hombre de ciencia), de este t u r b a d o r del Aqueronte, de este arquelogo que ha desenterrado otra Troya, que se crea mtica, no se detiene ante la primera lucidez, el valor resignado;.impulsa la razn a su disgregacin interna, al descubrimiento de la presencia de lo Otro inmanente, que no es sino la conciencia normal restaurada y transformada, descifrada en sus mecanismos. La serie de humilla148

ciones es enorme: abdicacin del privilegio y del prestigio conciencialista, disociacin de cogito y conciencia, dislocacin radical del sujeto, explicacin de lo normal por lo patolgico, relacin de procesos psquicos y procesos anormales, liquidacin de la discriminacin entre sano y enfermo. Freud ha destruido la presuncin de la ciencia de la locura, como ciencia positiva y razn afirmativa: la presuncin que reconoce a la locura p a r a conocerla mal. La locura est dentro de nosotros mismos, se expresa en nosotros ; se expone perennemente a la interrogacin: cmo hacer la alienacin desalienante, cmo liberar la historia del h o m b r e que es historia de la represin, cmo explicar el fracaso y el xito de la lucha contra la represin? Pero la investigacin de Freud radica en la fuerza del descifrar y de la interrogacin interminable, y en el peligro inmanente de que la misma investigacin quede superada p o r las potencias de la dislocacin y de la represin, en la dificultad permanente de la sustitucin de la pregunta p o r una respuesta definitiva, de la subversin de la razn y de la aceptacin teraputica de la razn hermenutica. E s cierto que con Freud n o se puede oponer la razn a la locura ; no se puede considerar la locura como p a r t e externa de la razn. La locura es p a r t e interna, y est part entire. Frente a la ciencia de la locura, frente al saber objetivo, Freud h a planteado el problema de otra ciencia, de u n a ciencia de la interpretacin. Ha disociado locura y enfermedad: la enfermedad no es locura en el sentido de que la razn sea irracionalidad, y la locura n o es enfermedad en el sentido de que la irracionalidad sea razn. El problema de la locura y de la enfermedad es el problema de su relacin con la verdad como sentido, del m o d o de aparecer, del lugar y del lenguaje de la verdad, al que se debe dar la palabra y dicha palabra debe ser descifrada. El p u n t o de partida no es cientfico (en el sentido de psiquitrico). Freud basa su mtodo en la estructura m i s m a del h o m b r e como ser dividido, contradictorio, descentrado, en el que se puede reconocer el discurso de lo Otro como discurso propio y viceversa, se 149

pueden reconocer los mecanismos encarnados de la dislocacin y de la represin. La razn hermenutica es el desciframiento comprometido de la estructura contradictoria del h o m b r e condenado a alienarse t a n t o en la defensa protectora de la salud como en las peripecias (laberintos y abismos) de la enfermedad; es el descubrimiento del discurso de lo Otro, de la dialctica del Deseo que se postula y se anula, se desarrolla y se detiene, progresa y retrocede, se constituye en su circularidad rota. Si la locura es p a r t e interna de la razn, o mejor de la naturaleza del hombre, no viene del exterior ni es silenciosa. La locura habla en su lenguaje. La misin del anlisis es reconocer en la locura su lenguaje, estar a la escucha, hablar el ser hablado, restituir o conducir a la verdad de la palabra, comprender y hacer comprender el jeroglfico. El analista, ms que cientfico de la locura, es el que da la palabra a la palabra, y permite t o m a r la palabra. Como dice Lacan, la revolucin de Freud est en la constitucin de otra ciencia como interpretacin de la palabra de lo Otro, de una concepcin de la verdad como sentido, no como adecuacin, representacin, creacin subjetiva. Freud es lo contraro de Hesodo, para quien las enfermedades, enviadas p o r Zeus a los nombres, son silencioso sufrimiento, son m u d a s , porque Zeus les ha negado la palabra. Freud ha t o m a d o la responsabilidad de mostrarnos que hay enfermedades que hablan, y de hacernos entender la verdad de lo que dicen. Esta responsabilidad hermenutica es a la vez la ms alta y la ms difcil: es la bsqueda de las huellas del sentido inscrito en nuestro cuerpo, en los sueos, en los mitos, en la infancia, en los recuerdos, en la lengua, en la civilizacin, en nuestro sufrimiento e n c a r n a d o ; la comprensin de un discurso que regresa a nosotros en su forma inversa; el esfuerzo supremo p o r escuchar sin responder con u n a palabra-estatuto o veredicto, de mantener abierto el discurso de lo otro como discurso de lo Otro, de impedir las objetivizaciones cientficas, racionalizadoras, represivas y opresivas. El lmite de la razn hermenutica se reproduce. Es u n 150

lmite interno (interno-externo) a la razn misma. La razn moderna y burguesa en su autocrtica se reconcilia consigo mismo, confunde lo Otro con un orden simblico y no identifica lo Otro con lo prcticamente verdadero del mundo trastocado; no se sustrae a su recuperacin, operada no tan slo (como se ha dicho) por las puissances refoulantes de los modos de pensar tradicionales, sino p o r su m i s m a dificultad autocrtica; no sustrae, finalmente, su Wo Es war, sol Ich werden a la autoalienacin si es cierto, como h a escrito su mayor discpulo, que el fin (propuesto al h o m b r e p o r el descubrimiento de Freud) est de rintegration et d'accord, je dirai de rconciliation. Es la reconciliacin resultado del anlisis terminable e interminable? De este modo la responsabilidad hermenutica se convierte en una doctrina, la interpretacin pasa a ser una tcnica de salud (o de salvacin). La razn psicoanaltica ha dado la palabra a la locura, h a intentado descubrir los mecanismos de su lenguaje, se h a constituido como u n a lingstica del Inconsciente. La razn crtica ha reconquistado crticamente sus derechos (la direccin de la curacin, las tcnicas teraputicas, los transfert-contratransfert institucionalizados); ha reconquistado la razn arqueolgica, para convertirse en una hermenutica que sea revelacin de la realidad del alma, u n desciframiento de su relacin con la verdad como Daseinanalyse o Lebenswelt, o u n saber trgico como sociologa reformadora de la sociedad enferma, o una lectura pan-lingstica de la sociedad capitalista-burguesa que se autorregula. La razn se ha descentrado, no se ha superado. Frente a la locura se h a restablecido como dialctica interna de ratio e irratio, como estrategia binara y combinatoria de salud y enfermedad. Lo Otro es un Otro diacrtico, ya sea diferencial, ya sea refoul. De ah la querella posfreudiana, los rigores y las facilidades del freudomarxismo, las seguridades y las ambigedades del revisionismo, contra el que lucha Lacan, el optimismo de las tcnicas de la integracin, de los paterns de comportamiento, de la adaptacin psicosociolgica, el retorno a la 151

tecnocracia mdica, o sus derivaciones sociopolticas utpicas. El paso de Freud h a dejado sus huellas y ha entrado a formar parte de las nuevas dotaciones cientficas de la razn en su progreso. Es casualidad que Lacan, en su regreso a Freud, entre Goethe y Juan, haya elegido al evangelista: en el principio es el Verbo, y no la Accin? Se da un paso de la ontologa de lo patolgico (patolgico como ser) al simbolismo de lo patolgico (patolgico como significar): la locura es una comunicacin, una actividad o funcin simblica. La razn encuentra sus remedios. La ciencia de la locura se convierte en una ciencia de la cultura-sociedad como sistema simblico (sistema de relaciones recprocas); esto es, se considera representacin de la locura por parte de la razn que se critica a s misma, interioriza las propias alienaciones, afirma la inmanencia, en s misma, de lo otro de s. Se pasa del orden de las cosas al de las relaciones, del orden de las causas al de las funciones; del orden de lo ontolgico al orden de lo lingstico. La realidad es el lenguaje, discurso articulado en sus componentes y funciones, proceso simblico de comunicacin, definido en su cdigo y en sus mensajes, ofendidos o perturbados pero significativos en el sistema de las diferencias funcionales. La razn crtica se ha hecho simblica, lingstica, semiolgica; es dramtica y catrtica, problemtica y consoladora; ha descubierto la propia irracionalidad y la define en una relacin interna de razn y no-razn; h a descubierto la propia radicalidad, consciente de ser una razn que no discrimina sino que distingue, corta y compone, explica segn un mtodo funcional-estructural, segn un sistema de diferencias, de oposiciones-distinciones. Es una razn crtica, reformadora; tolera las propias intolerancias y las proyecta en clasificaciones e instituciones. La conciencia de la miseria de la psiquiatra conduce a la necesaria reforma de la psiquiatra.

152

3.

Intermedio institucional (el nuevo refonnismo)

La nueva ciencia de la locura propone la modificacin de los instrumentos, tcnicas y finalidad tradicionales. Las sociedades del desarrollo promueven las reformas, las cuales no quieren ser expresin sino de la coexistencia funcional de enfermos y sanos en la misma sociedad reformada. La locura y la enfermedad, como significantes-significados, ya no se buscan en las causas (el cuerpo, la mente...), sino en las estructuras; ya no son hechos, sino actos o acciones simblicas, p a r t e sin trascendencias de arriba o de abajo de los sistemas culturalessociales. Ya no son naturaleza, sino cultura. Han desaparecido las contradicciones? Por u n lado existen comprensin y tolerancia, p o r el otro se mantienen obsesiones y tabes, miedos arcaicos, prohibiciones y restricciones, mecanismos del chivo expiatorio. De todos modos, a la racionalizacin le interesan menos las contradicciones que las diferencias. Se tiende a desalienar la alienacin y se producen nuevas alienaciones; se relajan o desaparecen los confines entre normalidad y anormalidad y se definen nuevas lneas de color; se difunde el uso de las tcnicas psiquitricas, psicoanalticas, psicosociolgicas; se extiende el morbocentrismo y la psiquiatrzacin general. Se multiplican las tendencias del refonnismo institucional, progresan las tcnicas teraputicas, individuales y de grupo, se afirman las soluciones de la prevencin y de la postcura. Se modifican la asistencia psiquitrica y el rgimen de asilos y manicom i o s ; crece la euforia del progresismo cientificotcnico de las definiciones, del tratamiento (de la ergoterapia a la psicofarmacologa), de las posibilidades innovadoras en las instituciones (comunidades abiertas, reales o simblicos derribos de muros, iniciativas de autogestin, de instituciones extrahospitalarias, de curas a domicilio, etc.). Se habla de medicina y psiquiatra sociales, de sectorizacin, de centros de higiene; se manifiestan nuevas ambiciones cognoscitivas (de la medicina psicosomtica a la bioqumica celular) o nuevos proyec153

tos tecnicopedaggicos (igualacin de las relaciones teraputicas, democratizacin de las comunidades psiquitricas, etc.). Tradicin e innovacin, resistencias y fervores progresistas se mezclan en un clima de entusiasmo reformista o de tranquilidad institucional, de pasin polmica y de divulgacin de las experiencias piloto. Inicindose a finales de los aos cuarenta se extiende a nivel europeo y americano el nuevo reformismo psiquitrico, fundado en el desarrollo social, en la difusin de las prcticas programadoras, en la atencin a los aspectos sociolgicos de la enfermedad mental. Tambin en Italia; pero aqu la situacin es ms difcil, tanto desde el p u n t o de vista cientfico como legislativo y practicoinstitucional; a menudo las nuevas tendencias son obstaculizadas por diversos motivos: el vaco cientfico, las contradicciones del desarrollo, la ausencia de la experiencia psicoanaltica en la cultura psiquitrica y mdica, la resistencia del establishment acadmico e institucional, la indiferencia u hostilidad del poder, y la oposicin poltica. Los precedentes ms importantes, en el mbito de la psiquiatra de posguerra, sobre todo en el sentido institucional, estn, como es sabido, en las propuestas de Maxwell Jones. De la experiencia an ms que de la teorizacin de Jones derivan, en gran parte, la definicin de enfermedad mental como resultado de la exclusin social y de la regresin institucional, el planteamiento de la relacin mdico-enfermo no ya en trminos directos, sino mediante la democratizacin de las relaciones en el interior de la institucin y la bsqueda de la concienciacin y responsabilizacin de los enfermos, el anlisis de los elementos de permisividad, de confrontacin con la realidad, de comunitariedad. La modificacin del rgimen econmico se lleva a cabo mediante la concienciacin de la institucin psiquitrica como comunidad jerrquica, autoritaria, represiva; que debe ser, por el contrario, continuamente administrada y modificada con la libertad de comunicacin a todos los niveles, el examen colectivo de los acontecimientos, el Community meeting, la puesta en prctica de tcnicas psicodinmicas, la modificacin de las funciones, en un proceso de so154

cial learning, considerado como el instrumento ms im portante de la tcnica teraputicocomunitaria. La llamada tercera revolucin psiquitrica es pro movida, como decamos, por la ciencia, renovadora de sus conocimientos e instituciones, y por la sociedad demo crtica del capitalismo organizado. Frente al reformismo del poder, que es la nueva forma de la tolerancia, de la funcionalizacin y del control, la psiquiatra adopta la actitud de la crtica reformadora o la actitud de negacin y rebelin. Las teoras doctrinales y las proposiciones ins titucionales se multiplican, se distribuyen entre fervores y denuncias, pedagoga y nihilismo. Psiquiatra social, psiquiatra comunitaria, psicoterapia institucional, anti psiquiatra. Las teoras se complican, se intercambian los cometidos. Si la psiquiatra comunitaria propone la re forma de las instituciones desde el interior mediante nuevas tcnicas de curacin, aparatos medicosanitarios ms complejos y modernos, o mediante una expansin psiquitrica con la poltica de la sectorizacin, o, final mente, mediante una amplia accin preventiva; la psico terapia institucional propone (como se ha dicho) una ins titucin de la institucin, la modificacin de las institu ciones psiquitricas en instrumentos de curacin, en comunidades o colectividades de cura, revistiendo la for ma de comunidad que se cura, con tcnicas psicoanalticas aplicadas sistemticamente, de manera que se crean instituciones que no son ya segregativas sino cu rativas, aparecen nuevas relaciones entre mdicos y en fermos y entre los miembros del equipo curante. Las ten dencias de tipo analtico (o socioanaltico) proponen frente a la negacin institucional de la antipsiquiatra distinguir entre la relacin enfermo-mdico y la rela cin enfermo-institucin, entre proceso variable y cuadro institucional permanente, de manera que se d respuesta a las situaciones en sentido analtico, no ya de tipo dual, sino en un mbito de mayor amplitud in terindividual. El nuevo reformismo propone la identidad entre sa lud mental y salud fsica, entre proteccin de la enferme dad mental y proteccin de la enfermedad fsica, median te la reforma especfica de las instituciones psiquitricas 155

en el mbito de las estructuras sanitarias generales, para asegurar el inters de la sociedad por la enfermedad, para defender y proteger la enfermedad en la sociedad. Es un argumento que se expresa en formas y resultados diver sos y contradictorios, incluso opuestos: nuevo cientifi cismo y crtica de la ciencia-ideologa, reforma institucio nal y lucha antiinstitucional, nueva psiquiatra y antipsi quiatra. Es necesario distinguir, y lo haremos ms ade lante, t r a t a n d o experiencias ms radicales. Es cierto que las nuevas teoras psiquitricas psicosociolgicas, fenomenolgicas, neopositivistas, estructuralistas p o r una par te, y las experiencias de vanguardia de la antipsiquiatra, p o r otra, son distintas; pero se enfrentan, se mezclan, se confunden. Una vez ms se hallan frente a frente la nueva ciencia y la anticiencia, la tendencia neocientifista y la ten dencia crtico-negativa. Para la u n a se trata de definir de nuevo el objeto del propio conocimiento, para la otra de negar el objeto del propio conocimiento. Ambas preten den reconocer que el propio objeto no es especfico, sino general, es decir social. Esto es, que el objeto es sm bolo de la sociedad. Como veremos ms adelante, pre cisamente en el reconocimiento del simbolismo social al contraro de lo que sucede con la crtica de la rela cin social invertida, y, por tanto, simblica la en ciclopedia moderna de las ciencias humanas se plan tea como Teora de lo Social especfica y general. Para las ciencias h u m a n a s modernas los diversos objetos del conocimiento ya n o son objetos, reales o formales, sino signos de la sociedad y de la organizacin social; y los diversos conocimientos se presentan como modos de anlisis sociolgico, en la relacin recproca de reforma de la ciencia, reforma de la sociedad, reforma de las ins tituciones. No hay duda de que la psiquiatra como ciencia hu mana ha realizado, en formas diversas, la modificacin de la psiquiatra tradicional. Se ha negado la concepcin de la enfermedad mental como dato biolgico o reali dad orgnica; se ha negado la objetividad causalstica; se ha eliminado la supuesta objetividad de las definicio nes nosolgicas. La crtica se h a llevado a cabo desde diversos puntos de vista: psicoanaltico, fenomenologico156

existencial, antropoanaltico, sociopsicolgico, lingisticosemiolgico. Se han buscado las races de la locura y enfermedad en los procesos-comportamientos comunicativos, en los sistemas simblicos socioculturales, en las realizaciones de los comportamientos individuales y de grupo, en los status y en las funciones, en los condicionamientos y en las estratificaciones socioeconmicas, en los caracteres neurticos de la sociedad industrial, en la miseria psquica del h o m b r e moderno... Se han buscado criterios de normalidad y anormalidad en las funciones del sistema (norma-marginacin y control de la marginacin); se ha puesto en parangn neurosis y clases sociales, psicosis y parentela, esquizofrenia y familia, esquizofrenia y relacin madre-nio... Aparece el nuevo humanismo cientfico: las tendencias sociopsicolgicas de tipo americano, o bien las simbolicoestructuralistas de tipo europeo-francs; surgen las corrientes del comportamiento lingstico, del gestaltismo sociolgico, del psicoanlisis culturalista. Son las nuevas formas de totalitarismo psicolgico e institucional, de la tecnocracia medicopsiquitrca, que con sus nuevas tcnicas integradoras proponen la reificacin de las estructuras. Segn opinin de las experiencias radicales antipsiquitricas, de las que deberemos hablar, se trata de las nuevas formas de la violencia sutil. En la medida en que la psiquiatra representa los intereses o supuestos intereses de los sanos, la violencia en psiquiatra representa en esencia la violencia de la psiquiatra, ha escrito David Cooper.

4.

Critica de la razn y crtica de la sociedad

T o d o v a d e la m e j o r m a n e r a e n el p e o r d e l o s mundos posibles.
BAUDELAIRB

Qu sentido tienen la teora y la prctica reformadoras? La sociedad y la razn existentes se producen y reproducen como contradiccin total. Es la racionalidad irra157

cional del sistema. A la racionalizacin se oponen, de diversas maneras, el nuevo racionalismo y el nuevo irracionalismo. La razn moderna se afirma y se niega, acusa y se a c u s a ; la ciencia se presenta como ciencia crtica y como crtica de la ciencia. Las crticas contra la raznratio se hacen agudas, lcidas, desesperadas. La desespe racin nutre la esperanza; la esperanza se carga, y se en carga, de la desesperacin. Se intenta trastornar la reali dad, y se trastorna la razn. La razn se expresa en la constitucin de sus nuevos derechos, o bien en la nega cin de sus derechos. Las representaciones de la realidad existente son construidas en nombre de la razn crtica, positiva o negativa. Son las representaciones que de s misma efecta la razn que interioriza la no-razn, has ta considerarla p a r t e constitutiva de s, alterdad-alienidad, modo de existir, funcin simblica. La locura y la enfermedad son expresin de la construccin o destruc cin que la razn realiza de s misma: la coartada puede ser lo Otro objetivo, la estructura ontolgica de la so ciedad enferma, la toma de conciencia analtica, la par ticipacin en lo enfermo vivido, la comprensin del comportamiento-juego de la enfermedad. El anlisis de los tericos crticos de la sociedad (Adorno, Horkheimer, Marcuse...) es perfecto, dentro de sus mismos lmites. En la sociedad industrial, tecnocrtica, unidimensional, la razn se h a formalizado, se ha separado de la praxis social, se ha unificado formalmen te con la praxis social. Ha quedado vaca: pero es un vaco lleno de una plenitud viciosa: la razn formal es instrumental, apropiada p o r el poder, esto es, p o r la razn existente; y al mismo tiempo, la razn existente ha confir m a d o su propio poder de afirmacin y su propia imposi bilidad conclusiva ante la crtica. Se ha cumplido el pro ceso por el que la razn, reducida a modelo formal y fun cin estructural, se h a confirmado como valor. Ha con tinuado distinguiendo, en su interior, entre racionalidad e irracionalidad, y se ha constituido como mala unidad de racionalidad e irracionalidad. En su falsa unidad ha llevado a cabo todos los pasos que servan para el domi nio, manteniendo, en nueva forma, la discriminacin: ha expulsado la locura, ha regulado sus relaciones con la lo158

cura, se ha identificado con la locura misma en u n ltimo acto de autodefensa. En el anlisis de los dialcticos negativos parece que se llega al extremo de la crtica de la razn. La locura es el resultado de la sociedad racionalizada: el signo de una rebelin y el signo de la impotencia de la negacin; la expresin de la racionalizacin de la realidad existente y, al mismo tiempo, la manifestacin de una liberacin extra o metarracional. Pero de este modo, la razn est por un lado condenada; por otro, salvada como ideal ne gativo, futuro, utopa o esperanza. La negacin se fina liza, niega la realidad y acaba convirtindose en su con trario, esto es, p o r paradoja, en una reconciliacin nega tiva con la realidad. La locura reviste, p o r as decir, la funcin polmica de recordar a la razn que es irracio nal, y, al mismo tiempo, la funcin pedaggica de recor dar a la razn que posee u n a racionalidad superior, com prensiva, dialctica.
La razn dialctica e s la irracionalidad frente a la razn d o m i n a n t e : s l o e n c u a n t o la r e f u t a y supera, p a s a a s e r ella m i s m a racional... La dialctica n o p u e d e d e t e n e r s e a n t e l o s c o n c e p t o s s a n o y e n f e r m o , ni t a n s l o a n t e l o s con c e p t o s , n t i m a m e n t e afnes, d e razonable e irrazonable. U n a vez q u e ha r e c o n o c i d o c o m o e n f e r m o al u n i v e r s a l d o m i n a n t e y s u s p r o p o r c i o n e s , la n i c a c l u l a d e c u r a c i n la v e e n l o q u e , c o m p a r a d o c o n d i c h o o r d e n , p a r e c e e n f e r m o , ex c n t r i c o , p a r a n o i d e o i n c l u s o l o c o ; y e s c i e r t o hoy, c o m o en el Medioevo, q u e s l o l o s l o c o s p r o c l a m a n la v e r d a d a n t e el poder. E n e s t e a s p e c t o , la tarea del d i a l c t i c o sera la d e asentir a la v e r d a d del l o c o q u e l l e g a s e a la c o n c i e n c i a de la propia razn, sin la cual p o r o t r a p a r t e perecera en el a b i s m o d e aquella e n f e r m e d a d q u e el s a n o b u e n sen tido de l o s d e m s i m p o n e sin p i e d a d (Adorno).

A la dialctica negativa se opone el estructuralismo sistematicopositivo. Si la dialctica negativa concibe las relaciones entre razn y locura como trastorno de la razn racional y afirmacin de la razn no-racional como poder de negacin; el estructuralismo positivo considera tales trminos complementarios en la unidad formal de la es tructura o modelo, es decir, en la Relacin en s. La dia lctica negativa es sustituida p o r u n a dialctica estructu ral como sistema indiferente de diferencias. 159
ii

A la Historia de la locura, de Foucault le ha seguido otra obra. Las palabras y las cosas. Es un intento de concebir la historia de la sociedad y cultura occidentales, capitalista-burguesa, como historia de la relacin entre lo Mismo y lo O t r o ; pero es una tentativa ejemplar y fallida a u n tiempo. Si por un lado Foucault atribuye a la nueva ciencia de la estructura el poder de t o m a r el modelo de la unidad de razn y locura, por el otro aleja perpetuamente esta unidad hasta el lmite. Asegura a la razn la racionalidad de la colaboracin (y complicidad) con la no-razn; y sostiene que la psicologa nunca podr decir la verdad sobre la locura, ya que es la locura la que posee la verdad de la psicologa. Podr decir la verdad la ciencia de la estructura en las diversas formas de estructuralismo: estructuralismo positivo de Lvi-Strauss, y de Foucault; estructuralismo negativo de Lacan; liquidacin del estructuralismo desde dentro, en Derrida? E s suficiente recordar algunas citas de los dos libros de Foucault p a r a darse cuenta de que el estudio estructural no sale bien.
H a c e r la h i s t o r i a d e la locura q u e r r d e c i r llevar a c a b o un estudio estructural del conjunto histrico nociones, i n s t i t u c i o n e s , m e d i d a s j u r d i c a s y policiales, c o n c e p t o s cientficos q u e tiene prisionera u n a locura c u y o e s t a d o salvaj e n o p u e d e ahora r e s t a b l e c e r s e e n si m i s m o ; p e r o , a falta d e e s t a i n a c c e s i b l e p u r e z a p r i m i t i v a , el e s t u d i o e s t r u c t u r a l d e b e r e m o n t a r s e a la d e c i s i n q u e u n e y s e p a r a razn y l o c u r a ; d e b e p r o c u r a r d e s c u b r i r el i n t e r c a m b i o p e r p e t u o , la o s c u r a raz c o m n , el e n f r e n t a m i e n t o originario q u e da s e n t i d o a la u n i d a d , y t a m b i n a la o p o s i c i n , d e lo sensato y de lo insensato. La h i s t o r i a d e la locura sera la h i s t o r i a de l o Otro d e lo q u e p a r a u n a cultura, e s i n t e r n o y, al m i s m o t i e m p o , e x t r a o ; y q u e p o r e l l o d e b e ser e x c l u i d o ( a fin de conjurar el peligro), p e r o i n c l u y n d o l o ( a fin d e reducir s u ext r a e z a ) ; la historia d e l o r d e n de l a s c o s a s s e r a la historia de lo M i s m o d e l o que, para u n a cultura, e s a u n t i e m p o d i s p e r s o y e m p a r e n t a d o , y que, por t a n t o , h a y q u e distinguir m e d i a n t e c o n t r a s e a s y unificar e n la identidad.

En Lvi-Strauss la conclusin positiva parece ms evidente: la locura, la enfermedad, la anormalidad son lo otro diverso, distinto-opuesto, complementario, redu160

cible al sistema simblico como sistema total, que define su complementariedad con la razn, la salud, la normalidad. Rechazando el sustancialismo, la locura y la enfermedad se sitan y explican en el sistema de diferencias e igualdades (como en el juego saussuriano de la lengua), segn el principio de la complementa riedad. Pero en Lacan estalla el estructuralismo. Se reanuda el argumento freudiano, llevado a un nivel ms radical de complementariedad estructural y, dirase, ms all de las querellas entre estructuralismo metodolgico o metafsico (del cual ha habido ecos tambin entre no sotros). Se discute la interpretacin de la estructura como modelo (que ya ha superado, p o r lo que parece, median te la presin o concurrencia marxista-estructural, el debate entre construccin formal y realidad objetiva): esto es, la afirmacin de la complementariedad y la afirmacin de la asimetra, de la estrategia binaria y de la articulacin ternaria, de lo Otro diferencial y de lo Otro refoul y barr. El retorno a Freud es, quizs, la contribucin m s importante que Lacan h a hecho al psicoanlisis. Su fuerza est en la polmica contra el psi coanlisis oficial o heterodoxo, sobre todo contra la ideo loga americana. Lacan se b a t e contra la lectura cosista de Freud en el sentido t a n t o neopositivista, como comportamentista o fenomenolgico-existencial, contra la psicologa del Yo, la teora de u n a esfera libre de conflictos, contra la reduccin del psicoanlisis a u n a tcnica de adaptacin y de integracin culturalista, con t r a la elaboracin de modelos de comportamiento (como expresin de la ideologa de la libre empresa o de las human relations); aqu se halla, quizs, el significado de transgresin que muchos reconocen al lacanismo, y q u e llega a las crticas gauchistes, eludiendo, p o r o t r a parte, si no las implicaciones, s las reducciones sociopolticas, as como los flirts fenomenologicotrascendentales, consi derados u n intento de Weltanschauung teleolgica, segn la cual sera posible la constitucin hermenutica del Inconsciente. Constituye un error basarse en frmulas divulgadas y resolver la investigacin de Lacan en una traduccin panlingstica del freudismo. Lacan propo161

ne de nuevo la problemtica de Freud a un nivel, p o r as decirlo, ultimativo, en el que la confrontacin, el consenso y la disensin deben manifestarse a travs de un nuevo rigor, y n o segn las sugestiones del freudo-marxismo, las facilidades panpolticas, aunque sea calculando el coeficiente de esoterismo, y no slo de tecnicidad, de manierismo, y no slo de estilo, del lacanismo. Si por una p a r t e Lacan en su vuelta a Freud (como sentido y no como cosa), intenta devolver al freudismo lo que se le debe: el principio del anlisis como interpretacin, la escucha de la palabra del enfermo y el intento de restituirle u n sentido, la concepcin de la dialctica del Deseo y no de la necesidad, el rechazo de las identificaciones imaginarias, la centralidad de la articulacin del orden simblico, etc.; por otro lado, el argumento lacaniano acaba por constituirse en discurso ontologiconegativo. La locura se considera inscripcin fundamental de la verdad, y no causalidad psquica (materialista o idealista), en el sentido profundo de una estructura que se resuelve en el proceso de la conciencia desgraciada ; herida y ruptura, diferencia originaria, discordancia primordial, riesgo supremo. Es, dirase, un ltimo gesto de la razn hermenutica y simblica que plantea el problema del sentido del Deseo de su relacin con la Verdad, de la Verdad como Otro irreductible, como dificultad constitutiva de la eleccin de ser hombre, como interrogacin interminable e inagotable acerca del Quin soy?
La e s t r u c t u r a f u n d a m e n t a l d e la locura e s t inscrita en la naturaleza m i s m a del h o m b r e , e n u n a d i s c o r d a n c i a p r i m o r d i a l e n t r e el Y o y el S e r q u e exige del h o m b r e q u e s t e elija ser h o m b r e . La locura s e v i v e t o d a e n el r e g i s t r o del s e n t i d o . . . S u alcance m e t a f s i c o s e revela e n e s t o , en q u e el f e n m e n o d e la locura e s i n s e p a r a b l e del p r o b l e m a d e la significacin p a r a e l s e r e n general, e s t o e s , del l e n g u a j e p a r a el h o m b r e . L e j o s d e ser el h e c h o c o n t i n g e n t e d e la fragilidad del o r g a n i s m o (del h o m b r e ) , la locura e s la virtualidad perman e n t e de u n desgarro o p e r a d o e n s u e s e n c i a . Lejos de s e r p a r a la libertad u n insulto, la locura es s u m s fiel a c o m p a a n t e , s i g u e s u m o v i m i e n t o c o m o u n a s o m b r a . Y el s e r del h o m b r e , n o s l o n o p u e d e s e r c o m p r e n d i d o sin la

162

locura, s i n o q u e n o sera el s e r del h o m b r e si no e n s la locura c o m o l m i t e d e s u libertad.

llevase

P o r q u e si b i e n la o b r a d e Pinel n o s ha h e c h o , gracias a D i o s , m s h u m a n o s c o n la locura comn, e s p r e c i s o re c o n o c e r que n o h a a u m e n t a d o n u e s t r o r e s p e t o hacia la locura de los r i e s g o s s u p r e m o s .

En este punto la locura nos vuelve a aparecer como constituyente de la r a z n ; lo Otro ya no es reducido sino irreductible. Si en el estructuralismo positivo la razn de la locura consiste en la locura racionalizada; en Lacan, se resuelve en la razn que lleva en s el desgarro per manente de la locura, en la razn enloquecida. (Nos re cuerda a Nietzsche, segn el cual debemos enloquecer para desembarazarnos de la razn y tener la ltima pala bra ; o a Pascal, para quien los nombres son tan nece sariamente locos, que no serlo equivaldra a estar loco en conformidad con otra forma de locura.)

5.

Las experiencias radicales

. . . v o u s n'avcz d'avantage q u e la forc.
BRETN

Para algunos la ciencia es crtica de la ciencia y crtica de la sociedad. Lo que rehusan es que se les considere, y considerarse, cientficos de la locura. Es cierto que para ellos la locura y la enfermedad existen. Pero antes, den tro, debajo est la dimensin poltica, social, institucional de la locura. Procediendo por reducciones, se encuentran frente a una irreductibilidad. Parece que se hayan tocado los lmites de una nueva definicin; y, en cambio, se ha tocado el lmite de la sociedad existente el lmite de su formacin y mantenimiento. Para poder afrontar verda deramente la "enfermedad", deberemos poder encontrar la fuera de las instituciones... El rostro de la enfermedad que nosotros conocemos no es sino su rostro institucio nal (Basaglia). Se trabaja a base de apariencias, pero se reconoce que stas son expresin de la condicin esen cial oculta en las relaciones existentes en la sociedad. Se descubre la enfermedad como exclusin social y el lugar 163

de la enfermedad como institucin total. Se desvela la anormalidad de la normalidad. Descubrimientos todos ellos debidos al hecho de salir de la racionalidad cien tfica. Lo terrible ha sucedido ya, repite Laing con Heidegger. En el mejor libro de Goffman, Esylums, el enfermo se ve como resultado de la objetivizacin de la sociedad de los sanos, que lo define como enfermo, lo coloca en u n lugar adecuado, lo recluye y discrimina en u n espacio separado, en una funcin, en una institucin total, donde empieza y a menudo acaba su carrera moral. La institucin, en la que los enfermos viven mueren, se construye para eliminar y, al mismo tiempo, para hacer que sigan viviendo los que no se han adaptado, quienes no han aceptado y no han sido aceptados. En este es pacio total, culpa y enfermedad, desviacin de la norma y destino son la misma cosa. El enfermo es el resultado ltimo de u n mecanismo de exclusin, de violencia, de c o n t r o l ; n o es slo objeto de conocimiento, es u n su jeto que h a sido objetivado. Goffman analiza las insti tuciones en su estructura y funcionamiento, en su natu raleza de organizacin autoritaria, jerrquica, burocrti c a ; en sus caractersticas de manipulacin de las necesi dades, de coercin de las actividades, de definicin de las acciones permitidas o prohibidas, de estigmatizacin. La institucionalizacin se efecta al seleccionar al pre-yacente y se concluye en el internamiento, se realiza en la estrategia opresiva: la ideologa custodialista, las ini ciaciones, las ceremonias, los ritos, la violencia explcita o implcita de la administracin, la completa objetivacin del Yo del enfermo, la puesta entre parntesis del en fermo en el sndrome psiquitrico y en la regresin institucional. Con Cooper y Laing la psiquiatra se convierte en una disciplina antittica, disciplina para la desintegracin del saber psiquitrico. La restante cientificidad es desti nada a la despsiquiatrizacin integral. Su finalidad es doble: negar la ciencia psiquitrica, negar las institucio nes. Las relaciones con el psicoanlisis no son fciles: p o r u n lado, se aceptan la exigencia interpretativa y ciertas propuestas o experiencias tambin clnicas; por otro, se 164

achaca al psicoanlisis el haberse convertido, en muchas manos en u n sistema normativo de actos y sistemas de curacin, de soluciones estrictamente duales, en tc nica de conclusiva adaptacin y, finalmente, el sobrevalor a r la dislocacin y el subvalorar, en ciertas condicio nes de libertad institucional, el dfoulement. Para l antipsiquiatra la raz de la enfermedad la cons tituye el mecanismo de violencia de la sociedad en que vi vimos, que se manifiesta en los procesos de exclusin e invalidacin social, de categorzacin cientfica, de segregacin institucional por p a r t e de los sanos, mediante conceptualizaciones tcnicas, actos teraputicos, apa r a t o s de gestin. La violencia en la psiquiatra es la vio lencia de la psiquiatra, segn Cooper, como ya hemos di cho. La violencia psiquitrica reproduce la violencia en la sociedad existente. Y la sociedad existente, sostiene tam bin Cooper, siguiendo la indicacin de Lvi-Strauss en Tristes tropiques, es u n a sociedad antropomica (que expulsa de s a todo lo que no puede ser sometido a acep t a r las reglas de juego. Sobre esta base excluye los hechos, las teoras, las actitudes y las personas las personas de la clase equivocada, la raza equivocada, la escuela equivo cada, la familia equivocada, la sexualidad equivocada, la mentalidad equivocada), y es tambin una sociedad antropofgica. Excluye e incluye, rechaza y absorbe, vomita y digiere. En el manicomio tradicional de hoy, a pesar del anuncio- de progreso, la sociedad tiene el mejor de los dos m u n d o s : la persona que es "rechazada" por la familia fuera de la sociedad es "engullida" por el hos pital, y, por tanto, digerida.y metabolizada fuera de la existencia individual... Esto debe ser considerado vio lencia. Es la tesis, ya sartriana, acerca del mal social como proyeccin; y la antipsiquiatra acenta la dimen sin de la produccin y reproduccin de la violencia ins crita en los mismos mecanismos economicosociales y po lticos de la sociedad capitalista. La antipsiquiatra discute la legislacin cientfica que, racionalizando la locura, concede el derecho de ciu dadana formal y, al mismo tiempo, oculta la naturale za de la enfermedad. El problema de la enfermedad y de la locura no es u n a quaestio iuris, la custodia de los 165

derechos del enfermo y, al mismo tiempo, la garanta de la sociedad, ante el enfermo es un problema de orga nizacin de la sociedad. Sobre los enfermos pesan la vio lencia explcita del sistema social, la violencia de la racio nalidad cientfica, el complejo normativo de la accin institucional, los mecanismos de atribucin de funciones, por parte de los sanos, y de identificacin, por parte de los enfermos, con los papeles que se les atribuyen. La antipsiquiatra est dirigida, pues, contra el saber psiquitrico tradicional y contra el nuevo reformismo. Se presenta en forma de crtica de la pretendida objetivi dad de la psiquiatra, en las formas neocientifistas (basa das en el modelo extrapolado de las ciencias naturales) y en las formas neorracionalistas; y quiere realizarse en la accin antiinstitucional, esto es, en la negacin de las instituciones psiquitricas como lugares de reproduccin del sistema de violencia (desde la familia a la sociedad global), en la negacin de la funcin de delegados del po der que se atribuye a los psiquiatras y de las mismas prc ticas y tcnicas teraputicas que domestican, en vez de fomentar, la libertad del enfermo. Y en este sentido la antipsiquiatra propone nuevas estructuras abiertas y m viles, ensayadas en diversas experiencias, p o r ejemplo en la unidad Villa 21, de la que habla Cooper en su libro. Estos experimentos son, evidentemente, difciles; el mis mo Cooper, al respecto, concluye: un paso adelante sig nifica, en definitiva, u n paso fuera del hospital y hacia la comunidad. Si no se quiere recaer en el reformismo psiquiatricoinstitucional, las dificultades de la negacin se revelan en su evidencia: las estructuras libres, p o r u n lado llevan a una nueva institucin, o bien a la destruc cin de toda institucionalidad; y p o r otro lado condu cen a la bsqueda ulterior de la posibilidad de comunidad en la que fuera de todo proceso- de exclusin e invali dacin se realice la solucin libre de la crisis del enfer mo, su conversin o, como dice Laing, la metanoia. La antipsiquiatra aparece dividida entre pars destruens y pars construens; se orienta hacia una teorizacin que atribuye a la enfermedad una potencial liberacin en la expresin de su praxis negativa, esto es, atribuye a la locura una libertad (en parte en sentido sartriano), de la 166

que es posible hacer u n uso destructivo contra la razn de los sanos. De m o d o particular en Laing se ponen de relieve los fenmenos de la reificacin de las personas en objetos, la represin y opresin que se ejercen sobre los excluidosexplotados, la ideologizacin que opone u n Nosotros (positivo) a u n Ellos (negativo). La enfermedad es una etiqueta que constituye un hecho social, el cual, a su vez, es un acontecimiento poltico. La antipsiquiatra es tambin u n a poltica de la experiencia. Al enfermo se le considera anormal en la sociedad normal, esto es, a la deriva con respecto al grupo y a la sociedad a que pertenece; sin embargo, es la sociedad y el grupo normales los que van a la deriva. Los individuos que tienen tendencia a salirse de formacin estn, o pueden estar, en la posicin justa p a r a comprender la real anormalidad de la sociedad normal. Esquizofrnico podra ser simplemente aquel que n o h a conseguido suprimir sus instintos normales para conformarse a la sociedad anormal. Estamos an vivos a medias, y habitamos en el corazn de u n decrpito capitalismo. En el argumento poltico es donde parece acabar la antipsiquiatra, es decir, en un argumento de oposicin a la sociedad racional y sana, en el presupuesto de u n a dialctica de la liberacin; n o en el mbito especialista, sino en el m b i t o sociopoltico general, hasta llegar precisamente a las declaraciones antipsiquitricas que proponen, a un tiempo, la justificacin terica, el desafo del empeo antiinstitucional, la voluntad de una nueva utopa de tipo negativo, y no ya racionalistarreformista. Queda disociada la identificacin, propuesta por el saber tradicional, entre enfermedad y anormalidad, en cuanto que la salud autntica se opone tanto a la enfermedad (considerada como anormalidad), como a la normalidad considerada como salud de la sociedad s a n a ; se teoriza la reversibilidad antinmica de razn y locura en el sistema de la violencia; se postula la relacin entre locura y libertad, es decir, la posibilidad de u n proceso de liberacin de acuerdo con una nocin de libertad a modo de praxis, proyecto de campo de posibilidades a travs de las dificultades y en las dificultades. Se dira que la 167

locura termina p o r aparecer al contrario que en el psicoanlisis lacaniano, en la que es signo del discurso de lo Otro como el smbolo de la libertad, interrumpida y perdida, no suprimida, de la conciencia como praxis trastocada, pero potencialmente activa, sobre la libertad del sistema sano. En esta parte negativa la antipsiquiatra puede pronunciar su crtica de la razn, en los mismos trminos de la razn crtica, y puede postular, fenomenolgica y dramticamente, la misma autocrtica. Pero la razn negativa invierte antinmicamente, y no dialcticamente, las posturas de racional e irracional, de sano y enfermo. La autocrtica de la razn concluye con la identificacin inversa de razn y locura: la razn se convierte racionalistamente en su contrario. La operacin extrema de la razn es la que invierte las partes, intercambia los trminos, les cambia el significado de la relacin segn una lgica de anttesis y no de sntesis. La inversin es ms bien u n derribo. En su extremismo polmico contra la sociedad de los dems, o, quizs, por desesperacin epistemolgica en la que la praxis es la poltica de la experiencia, propone el cambio de perspectivas mediante la dialctica antidialctica de la antinomia reversible, de la demolicin de los conceptos y de la definicin del enemigo, con la conclusin de enderezar, invirtindola espectacularmente, la relacin funcional de sano y enfermo propio de la sociedad capitalista organizada. La antipsiquiatra, ciertamente, revela las races nocientficas de la ciencia, denuncia, p o r encima de la misma crtica de la psiquiatra tradicional, los errores y engaos del modernismo psiquitrico. La locura y la enfermedad no son problemas cientficos, sino hermeneuticopolticos, segn la secuencia: categorizacin, hecho social, acontecimiento poltico. Para la antipsiquiatra ir hacia delante es detenerse frente a la irreductibilidad de la relacin radical Nosotros-Ellos, ante la fundamental intersubjetividad. La irracionalidad (de la enfermedad) es radicalmente una antilgica y no una lgica enferma, y la violencia del paciente es una contraviolencia necesaria (Coopcr). De aqu nace la conciencia de la crisis de la ciencia y 168

de la institucin psiquitrica como crisis permanente, antes que la propuesta de la accin antiinstitucional, que no puede ms que limitarse a invertir lo negativo del mundo nosocmico en lo positivo de una institucin psiquitrica en la que el enfermo mental se convierta en un hombre que tiene el derecho de ser curado. Se adquiere conciencia de la necesidad de superar la misma identificacin de enfermo mental y excluido social, a quien le es posible dar un paso ms que le impulse a la bsqueda de la relacin entre el excluido y lo que le excluye, a travs del reconocimiento de la crisis permanente teoricoprctica, gracias a la simultaneidad entre gestin y negacin de la gestin, entre curacin y puesta entre parntesis de la enfermedad, entre promocin y rechazo del acto teraputico. En las experiencias antipsiquitricas la negacin de la razn, por p a r t e de la razn misma, ha demostrado la positividad de lo negativo; en la experiencia metapsiquitrica se expresa la conciencia de lo negativo como contradiccin insuperable. Se llega hasta la misma impotencia del propio poder de negacin; se afirma la contemporaneidad del ser cmplices y del obrar-destruir, del vivir de acuerdo con las palabras de Fann la apuesta absurda de querer que existan valores mientras el no-derecho, la desigualdad, la m u e r t e cotidiana del h o m b r e se erigen en principios legislativos; se comparte con los enfermos el rechazo de la seriedad y de la respetabilidad cientfica; se defiende que mient r a s sigamos en el interior del sistema, nuestra situacin no puede sino seguir siendo contradictoria: la institucin se niega y administra al mismo tiempo, la enfermedad se pone en tela de juicio y cura al mismo tiempo, el acto teraputico se rechaza y lleva a cabo simultneamente. Hasta aqu citas de la Institucin negada, libro escrito por Franco Basaglia y sus colaboradores del hospital psiquitrico de Gorizia. Es u n estudio abierto y complejo, resumen de experiencias radicales, llevado a cabo sin superar las dificultades que entraan la investigacin terica y la accin prctica, sino ms bien reconociendo la racionalizacin de las mismas propuestas reformadoras, la nueva institucionalizacin de la negacin institu169

cional, la reproduccin de la negacin misma. A este nivel, la antipsiquiatra se convierte en metapsiquiatra: es, a un tiempo, psiquiatra, antipsiquiatra, negacin de la antipsiquiatra. La validez restante est en su transformacin en argumento poltico p u r o y simple. Se defiende que las instituciones psiquitricas son la expresin funcional del sistema social y del poder poltico; se orienta la investigacin, no sobre la enfermedad en s (en cuanto que el en s se revela como el resultado de las categorzaciones), sino sobre la enfermedad como relacin constitutiva y contradictoria con la realidad social, como objetivacin debida al mismo tiempo a la exclusin, a la institucionalizacin y a la administracin del enfermo; se condena toda definicin de la enfermedad como no-relacin social. En este sentido el argumento crtico y autocrtico no puede sino acabar en un argumento poltico, que es, a un tiempo, de desmitificacin terica y de denuncia prctica del sistema del poder y de las instituciones, de las estructuras de violencia abierta o indirecta, material o cultural. Se coloca a la enfermedad en su contexto social, institucional, ideolgico; la institucin es considerada lugar de reproduccin de la violencia del sistema y de objetivizacin cientificotcnica del enfermo ; los psiquiatras se presentan como tericos de la ideologa, delegados del poder, administradores de la institucin (cerrada o abierta). La conciencia de lo contradictorio del m i s m o argumento que contradice se resuelve en la crtica del argumento especfico, que a su vez conduce al argumento general o poltico. Se m u e s t r a n las dificultades del discurso poltico en cuanto tal, y, en ste, las dificultades del ulterior argumento cientfico. Puede afirmarse que esta tesis, llevada a sus ltimas consecuencias, sale del crculo de afirmacin-negacin? Se pueden evitar las cuestiones despus de la negacin? Son suficientes para responder, o p a r a empezar a responder, el reformismo y la vanguardia, la nueva ciencia y la destruccin, el suicidio epistemolgico y la contestacin global. No reaparecen todava las dos hiptesis que entraa la concepcin de la ciencia de la locura como tecnologa mdica o como ideologa poltica? 170

6.

La relacin de la no relacin

La razn crtica, la autocrtica de la razn, la crisis de la razn son el destino del saber moderno. La razn moderna ha adoptado ante la locura tres ac titudes: reconociendo la locura como parte propia y ne gacin del orden racional, ha negado esta negacin y ha acabado por excluir a la locura de s, de la historia y de la sociedad; ha d u d a d o de s misma, de su fundamento, de su legitimidad y soberana, de su posible justifica cin ; o, finalmente, ha acabado reconociendo en la locura un problema, no ya terico, sino prctico; no ya cognos citivo, sino real. Sin embargo, se h a mantenido siempre encerrada en su crculo hermenutico o simblico, esto es, en el descubrimiento de que ella misma es otra cosa en cuanto otra cosa como s misma. Ciertamente, lo trgico constituye la razn moderna. Contra la razn racional de Hegel (para volver al inicio de nuestro estu dio), la razn de los anti-Hegel, de Nietzsche o de Freud, es la definicin de una bsqueda que se sabe trgica ante la verdad: el anlisis interminable, o la voluntad de poder. Es la situacin terrible (segn Nietzsche) de la bsqueda del hombre, vctima de una culpa no cometida, o sujeto (segn Freud) de un Otro que lo constituye; del h o m b r e que asume sobre s, no la pena, sino la culpa, y supera el lmite mismo de su fatalidad constitutiva. En la trgica condicin h u m a n a , cognoscitiva y vital, lo trgico es inmanente en la misma simbolizacin, en el crculo hermenutico sin fin, en el conflicto de las inter pretaciones, en las respuestas o decisiones metahermenuticas que conducen de nuevo al crculo sin fin. Lo trgico de los tiempos modernos es la conciencia de lo trgico (conocer es una tragedia, deca Nietzsche), el intento de transformarlo, o apropiarlo, en ciencia de la accin, en conciencia curada, en inocencia del devenir, en so ciedad liberada p o r el proletariado. Pero lo trgico vuel ve como interpretacin (y no, revolucin), como acep tacin resignada del Ananke, como juego dionisaco en la perspectiva de la verdad, como disociacin de Kritik y proletariado. Y la abolicin de lo trgico acaba en una 171

nueva tragedia: la atroz parodia de la crtica de la eco noma poltica. Decamos que la razn moderna ha reconocido en la locura, como parte propia, u n problema prctico y real; pero todava lo h a hecho de manera simblica. Contina jugando con u n sistema de diferencias o de alteridad, esto es, con una dialctica de su propia condicin con tradictoria. E s preciso reanudar ms all de sus encar naciones la crtica de la economa poltica como crtica total: crtica de la sociedad existente, de su interpreta cin y de su misma transformacin fallida. Escriba el joven Marx en los Manuscritos de 1844:
La razn e s t p r x i m a a s e n la no-razn c o m o no-razn. El h o m b r e q u e h a r e c o n o c i d o q u e lleva u n a v i d a alienada, e n e s t a v i d a alienada c o m o t a l lleva s u v e r d a d e r a v i d a h u m a n a . La a u t o a f i r m a c i n , la a u t o c o n f i r m a c i n en contradic cin c o n s i g o m i s m a y a s e a c o n e l s a b e r y a s e a c o n e l s e r del o b j e t o e s , p o r t a n t o , e l v e r d a d e r o saber, la verdadera

vida.

Sobre todo esto n o se acaba de meditar. No se reco noce la separacin o la identificacin de razn y no-razn; n o se permite establecer entre los dos trminos, con la pretensin o la invocacin de tocar tierra, relaciones de unidad indeterminada, o de dualismo especulativo, o de antinomia reversible. Se reconoce t a n slo la crtica como comprensin de su raz comn, de su totalizacin invertida. No se permite negarse a las pruebas del sa ber trgico. Se trata de n o confundir el valor (es decir, el mundo trastocado, como prcticamente verdadero, en las relaciones de los h o m b r e s y de sus productos, de los hombres entre s, de los hombres consigo mismos) con el smbolo. La crtica marxista define la realidad dislocada: la ra zn y la locura son los dos modos de la inversin. No se puede estar ni de p a r t e de Hegel, ni de p a r t e de los antiHegel, ni de p a r t e de lo racional, ni de parte de lo irra cional: ambos son aspectos del m u n d o trastocado, repro ducido, ampliado, que produce la ratio y la irratio, el orden y el desorden. E s preciso tener al m i s m o tiempo los dos extremos de la cadena, y reconocer la contra172

diccin de la misma cadena. Tanto en lo racional como en lo irracional se sita la contradiccin irresuelta del m u n d o trastocado como relacin suya: el m u n d o real est trastocado, y el m u n d o trastocado es r e a l ; no se puede ceder ni a la irracionalidad de lo trastocado en cuanto racional, ni a la racionalidad de lo trastocado en cuanto irracional. El m u n d o trastocado es lo racional como razn fundada sobre lo real existente, y es lo irracional como realidad basada sobre la razn existente. La inversin es doble y total, en la unidad de lo existente trastocado. Ra zn y locura se dan a un t i e m p o ; y esta concepcin crtica permite pocas posibilidades de maniobra dialctica-demasiado-dialctica. La reanudacin de la crtica de la economa poltica es la tarea que nos espera. No se trata de una fundacin marxista de las ciencias h u m a n a s (del psicoanlisis, de la psiquiatra...) de las ciencias ortopdicas, segn la definicin de Lacan y del mayo francs; no se t r a t a de u n a enciclopedizacin de las ciencias h u m a n a s con fondo sociopoltico (cuando no es materialista-cosmolgico). No es lcito reducir la crtica marxista a la razn her menutica, ni sustraerla, como decamos, a las pruebas del saber trgico; no est permitido ni tan siquiera aco m o d a r o ajustar esta crtica mediante adiciones eclcticas o inversiones destructivas. No es lcito jugar u n doble juego, oponiendo la crtica de ciencia crtica a la cr tica cientfica. La crtica de la economa poltica perma nece an intacta, p o r q u e debe ser producida de nuevo, como crtica total, no como ciencia de las ciencias o como anticiencia superior. En cierta ocasin Marx habl de la locura del capi tal en sentido figurado y literal. (Deben tomarse en serio las supuestas metforas marxistas. Locura del capital es exactamente lo contraro de capital loco.) Esto es, habl de la realidad como realidad trastocada (redoblada, des doblada, sustituida). La realidad, que se produce y re produce, se contradice en su reproduccin ampliada. Es, al mismo tiempo, producto de los hombres y productora de sus productores: exactamente, p o r estar trastocada. En esta inversin (que no es una sustitucin simblica, sino un resultado concreto, prcticamente verdadero), 173

en esta total pars pro toto, no se puede excluir una p a r t e ; no se puede rechazar, p o r decirlo as, la prueba de la to talidad. Ya Nietzsche deca que excluir una p a r t e signi fica excluir el todo. La inversin es total como totalidad invertida, en todas sus dimensiones y niveles: en el sis tema del trabajo, de la comunicacin, del lenguaje, de las necesidades, de la sexualidad, del poder. La reanudacin de la crtica es la comprensin de la locura del capital, esto es, del sistema contradictorio de ratio-irratio. No se puede seguir manejando los conceptostrminos de razn y locura, de salud y enfermedad como entidades, separadas o identificadas, combinadas o sus tituidas, antinmicamente opuestas y reversiblemente re conciliadas. El procedimiento hermenutico o simblico n o es crtico-dialctico. (Y la lgica de la razn moderna o burguesa procede segn los modelos de la unidad indistinta, de la dualidad especulativa, o de la antinomia recproca.) Razn y locura, salud y enfermedad son los as pectos constitutivos y, al mismo tiempo, las respuestas complementarias a la locura del capital. Cada vez m s se considera la enfermedad como lo Otro de la salud, y la salud como lo Otro de la enfermedad; se toma lo Otro de manera simblica, como u n sistema de diferencias o u n sistema de dislocacin, como Otro distinto-opuesto o como Otro barr, como alternancia diacrtica o alteridad dislocada (que regresa); como dinmica arqueolgica o teleolgica, como dialctica regresiva o progresiva. La declaracin de apertura (y, al m i s m o tiempo, de sistematicidad) del conjunto simb lico (incluso sosteniendo la reversibilidad de fatum y li bertad, con que se ha abierto lo trgico moderno-burgus), es la expresin de la real reproduccin simblica de la sociedad trastocada. Esta tarea dialctico-crtica no la ejercen las ciencias h u m a n a s ; es la desmitificacin y la denuncia, la bsque da en sentido simblico la definicin de lo simblico de la misma sociedad, m s que de dislocacin de las rela ciones sociales de produccin y comunicacin; n o se in tenta el anlisis de la locura y de la enfermedad en su relacin constitutiva con la locura del capital. La sociedad de la divisin social y tcnica del trabajo. 174

del intercambio de los equivalentes, de la finalidad productora, es la sociedad de la alienacin y de la reificacin: relaciones entre los hombres como relaciones entre cosas, y relaciones entre cosas como relaciones personales ; confusin entre fin y m e d i o ; formacin de un universo pragma-fantasmagrico, segn la abstraccin real y la realidad abstracta de la mercanca, del intercambio, de la misma produccin. El trabajo en e u r s o se objetiva y se aliena en su forma parcial, predeterminada, invertida, econmica (es decir, productiva y evaluativa), en un proceso producido y reproducido de alienacin total. La ley universal es la ley del valor que constituye el ser-mercanca y el no-ser-mercanca del ser mercanca del homb r e : la fuerza-trabajo potencial y actual, individual y social, incluida y excluida y recuperable, segn el sistema de la equivalencia general. El ser-hombre de los enfermos o de los sanos, como ser-mercanca de los hombres, constituye y define, positiva-negativamente, la apropiacin y la expropiacin de la autoproduccin humanosocial, de las relaciones entre h o m b r e y hombre, entre el h o m b r e y sus productos. Se h a dicho que se est loco y enfermo en relacin a una sociedad determinada (Bastide). La locura y la enfermedad son la expresin constitutivo-contradictoria de la realidad doblemente existente como relacin trastocada de relaciones sociales y modo de produccin capitalista, de tiempo de trabajo y tiempo de vida, de trabajo-actividad y de trabajo como valoracin. Todo lo que es h u m a n o est en la forma del capital, es decir, del valor: como la relacin de la no-relacin.

7.

Una conclusin?
. . . e n n u e s t r a s c i u d a d e s la guerra e s continua.
BRECHT

Han desempeado hasta el fondo su cometido crtico y autocrtico la ciencia y anticiencia de la locura? Los desveladores de mscaras han llegado al corto circuito de la mistificacin-desmistificacin; los destruc175
12

tores han llegado a la reproduccin reformista de la destruccin. Hasta los gestos supremos de la autocrtica, de la autoacusacin, de la autocondena. Pero se nos h a acostumbrado a la misma denuncia como autocorreccin, al exorcismo de los portadores de grmenes, a la progresiva inmunologa ante las contestaciones, a la habilidad en fabricar al mismo tiempo alarmas y aparatos de seguridad. El sistema contradictorio se revela tambin u n proceso de homeostasia y entropa. Han conseguido darnos u n a respuesta la ciencia y la anticiencia? Qu es la locura? Qu es la enfermedad, como sntoma, signo, smbolo? Es real la negacin cientfica, la apelacin al argumento poltico? Como en el inicio de la revolucin psiquitrica, en Bictre o en la Slpetrre o en Hawell, como en los tiempos de Pinel, Tuke, Rusch o Connoly, ciencia y piedad, tchne y caritas, anlisis y denuncia nacen y renacen juntos. La ciencia es poltica, y la poltica es cientfica. Nos vemos de nuevo introducidos en la historia de la razn moderna, en todas sus fases y formas, crticas y autocrticas. Pero la crtica de la razn m o d e r n a est an dentro de la crtica de la economa poltica en cuanto crtica de la razn y de la realidad existentes, en cuanto descubrimiento del m u n d o trastocado y de la complementariedad trastocada de razn y locura. Ya lo hemos afirmado: se h a hecho de la enfermedad el smbolo de la salud, y viceversa: el smbolo de lo contraro de s y de s como contraro, el smbolo del discurso de lo Otro o de la libertad alternativa. La locura es, cada vez ms, el signo de lo antisocial, de lo no-social, de la alternativa de lo social. Los estudios se acaban con una teorizacin (el saber positivo o negativo), y con una tecnificacin (la prctica reformadora o destructora). Las experiencias radicales de la antipsiquiatra son, quizs, la conclusin en forma contradictoria del dossier noir de las ciencias humanas. Acusan, sin apelacin posible, el saber tradicional de ser ideologa del sistema y del poder, tcnica de control de los marginados, de adaptacin de los excluidos (o rebeldes), de estabilizacin de los conflictos. Se condena a la psiquiatra en su funcin 176

de privilegio y polica; se contesta el psicoanlisis en su voluntad de respuesta y en su abdicacin del ejercicio de la demanda, encajado entre privilegio de la relacin dual y presuncin de la psicoanalizacin de toda la sociedad. Las a r m a s de la crtica son la sospecha y la protesta, la desmitificacin y la denuncia: una frente a la otra. No se sale del anlisis de la enfermedad en s y de la enfermedad como relacin a otra relacin, entre la indefinibilidad de la enfermedad y la definicin de la enfermedad como otro. Si lo otro es la sociedad, e n t r e enfermedad y sociedad se establece una relacin que se descompone inmediatamente: se postula la enfermedad como indefinible en s y, al m i s m o tiempo, se define como relacin con la sociedad; p o r u n lado, la sociedad es u n o de los trminos de la relacin, por otro, est constituida como el todo de la relacin. La negacin de la institucin es, al m i s m o tiempo, u n a nueva institucin antiinstitucional, o la destruccin anticipada de la m i s m a institucin. La negacin de la especificidad cientfica es la nueva especialidad que consiste en la negacin de la especialidad. (Los psiquiatras siguen siendo los que tienen la ltima palabra en la negacin de la psiquiatra.) Y, tal como hemos afirmado, la resolucin del argumento especfico en otro argumento general poltico, plantea el problema del m i s m o argumento poltico. Hermenutica arqueolgica o teleolgica, terapia como anamnesis y terapia como profeca, ciencia que teoriza su propio estatuto negativo y ciencia que se trueca en poltica. Las nuevas teoras y las nuevas prcticas dejan planteados los problemas, no los resuelven p o r la desmitificacin o rebelin. Las dificultades se presentan a m o d o de preguntas. No se pueden negar con la negacin. Reforma de las instituciones o utopa poltica de la sociedad sana? Curacin del enfermo mediante el nuevo saber tcnico, o uso poltico de la enfermedad como potencial destructivo? Locura equivalente a antisociedad en cuanto producto social o en cuanto smbolo proftico de la nueva sociedad? Es preciso defender la sociedad contra la locura, o m s bien defender a los locos frente a la sociedad? Defender a los locos, otorgndoles derechos de 177

ciudadana, y significado autntico, en la ciudad reformada (del capital total o de la revolucin socialista?); o bien sostener, p o r as decirlo, la extracontractualidad de la locura frente al pacto social? Pensar en la terapia como preparacin para la adaptacin, o como preparacin p a r a la integracin en la colectividad revolucionaria (para la cual el proceso consciente de la transformacin de la sociedad ocupa el lugar de la interpretacin de la enfermedad y constituye la autntica terapia)? Consider a r la locura como diferencia originaria, pasado p o r i n t e r p r e t a r ; o como episodio determinado de u n a sociedad cuyo futuro est p o r realizar? Misin de la crtica es responder a las preguntas que constituyen problemas reales. Responder, y no slo vivir su contradiccin. E s una bsqueda terica, ciertamente, que hay que proseguir nuevamente. No slo la desmitificacin de la ciencia como ideologa, o la denuncia del sistema de las instituciones. Una investigacin difcil, paciente, larga, que se debe llevar a cabo sin rescates antitericos y coartadas de pragmatismo y voluntarismo activistas. La misma exactitud y eficacia de la accin dependen del esfuerzo terico, acompaado de la experiencia vivida y de la intervencin prctica, pero no susituible. Es cada vez m s evidente que son insuficientes tanto las ideologizaciones inmediatas, como los compromisos polticos variables con las lneas, las coyunturas, las tcticas incluso antitcticas, como las negaciones indeterminadas, otro de los aspectos de las nuevas positividades cientficas e institucionales. No se trata de suspender la accin, o de solucionarla a base de elaboracin terica (o pseudoterica) inmediata. Se trata de plantear el problema de la enfermedad y de la locura, no el problema acerca de la enfermedad y acerca de la locura; de plantear el problema de su raz como raz de la salud y de la razn, esto es, de la locura del capital. Ciertamente que es una metfora: la enorme metfora del m u n d o trastocado como smbolo, como quid pro quo ontologicosocial, como produccin material y reproduccin simblica. La tarea es resolver la metfora; no confundir lo concreto, lo prcticamente autntico, con el smbolo, con la simbolizacin social y poltica. 178

Se sabe que la dialctica es tambin paciencia y humorismo. Como se h a dicho, una vieja mxima de la dialctica es: superar las dificultades acumulando las mismas dificultades. Brecht ha repetido en diversas ocasiones que para las personas carentes de sentido del humor es p o r lo general ms difcil comprender el Gran Mtodo. Y ha enseado que el h u m o r i s m o no est libre del ms agudo sentido de lo trgico, de paciente impaciencia, de rebelin durable, de desesperacin-esperanz a ; y j a m s se h a dicho que ignore que el saber trgico es una sabidura trgica, como h a escrito Lukcs quelque part. Si este escrito debe tener alguna conclusin (y no slo en sentido fsico) queremos confiarla a algunas citas que obedecen al clsico buen uso de la bibliografa. Una conclusin que es ya-poltica? Son citas de u n mdico vietnamita, y de u n gran poeta en una de sus prosas chinas. Confesamos que las palabras de Brecht nos han confortado. En aquellas palabras no faltan las exhortaciones prcticas, incluso los preceptos m o r a l e s ; pero hay, quizs, en el fondo, p a r a nuestras cuestiones, la invitacin a ejercitar el gran mtodo. Tambin la leccin de los mdicos perodeutes de la antigedad, o de los mdicos de los pies descalzos, es una leccin permanente. El trabaj a d o r sanitario del que habla Pham Ngoc Thac tiene una fuerza de persuasin excepcional tanto p a r a el mdico como p a r a el anti-mdico de nuestras sociedades capitalistas tardas. Que puede y debe hablar de poltica quien n o es prncipe ni legislador, lo sabemos perfectamente desde Rousseau en adelante. Pero el problema de la revolucin y el problema de la verdad son el mismo problema. La revolucin no es tan slo decir o hacer la verdad. Es ella misma el problema de la verdad. A falta de la misma, tenemos teoremas o t r a u m a s . Brecht nos dice que la figura del mdico es, al mismo tiempo, militante y transitoria, si debe combatir la lucha comn contra la sociedad de pobres, de esclavos, de enfermos; y que es, tambin, transitoria y permanente. La medicina es-an-medicina, mientras existe la lucha de 179

clases y no-es-an-medicina en las sociedades de la lucha de clases. Nos dice que la enfermedad como la salud, la razn como la locura, son problemas de apropiacin humana ; que el mdico debe afirmarse y negarse en el sentido ms profundo: esto es, en el sentido que debe reconocer que est en estado de guerra, debe comprender esta contradiccin, debe saber que esta contradiccin est en nosotros mismos, debe responder al hecho de que la vida est alienada y que la vida alienada es la verdadera vida, como deca el joven Marx. Nos dice asimismo otras cosas que todava no hemos acabado de meditar. No sabemos si p o r estas citas se nos acusar tambin de incompetencia o falta de respeto cientfico. Pero confiamos tambin en el sentido del humor, la paciencia y la lectura dialctica de los (pocos?) lectores dialcticos. De la Estrategia de guerrilla contra las enfermedades, entrevista de Pham Ngoc Thac (en II Vietnam vincer, a cargo de E. Collotti Pischel):
S e p u e d e e s t a r a n i m a d o por e l d e s e o d e servir al p r o p i o p a s aun c o n t i n u a n d o el e j e r c i c i o d e la m e d i c i n a d e a c u e r d o c o n las c o n c e p c i o n e s c l s i c a s : h a y e n t o n c e s u n a contradiccin entre los objetivos que se nos proponen y los medios e m p l e a d o s . Para resolver e s t a c o n t r a d i c c i n , e s p r e c i s o dar un n u e v o p a s o , adquirir l o q u e y o definira c o m o coraje ideolgico el cual p e r m i t e c a m b i a r la o r i e n t a c i n fundam e n t a l del e j e r c i c i o d e la m e d i c i n a . H a y u n a lucha p o r as decir p e r m a n e n t e e n t r e a m b a s c o n c e p c i o n e s , i n c l u s o e n la prctica cotidiana de la m e d i c i n a . E n u n m i s m o m d i c o c o h a b i t a n las d o s c o n c e p c i o n e s . . . La m e d i c i n a e n c u a n t o ciencia natural, n o p u e d e o r i e n t a r la e l e c c i n . P e r o el ejercicio c o t i d i a n o de la m e d i c i n a resulta t r a n s f o r m a d o s e g n la e l e c c i n h e c h a . N o s o t r o s h e m o s e l e g i d o el p r i m e r camino. E s t a eleccin e s una e l e c c i n p o l t i c a y n o m d i c a . . . A p l i c a n d o e n el c a m p o d e la m e d i c i n a la e s t r a t e g i a d e la guerra popular, n u e s t r o s trabajadores s a n i t a r i o s h a n d a d o p r u e b a s d e u n a d e v o c i n sin igual, . . . h a n s a b i d o a s u m i r u n a iniciativa c r e a d o r a a t o d o s l o s n i v e l e s , t a n t o e n el p l a n o tcnico, c o m o e n el o r g a n i z a t i v o . . . D i s p o n e m o s d e una organizacin y de u n a c o n c e p c i n revolucionara d e la m e d i c i n a . E n definitiva, el h o m b r e r e v o l u c i o n a r i o h a venc i d o a la tcnica brutal, en el c a m p o m d i c o c o m o en todos los dems.

180

De Me-ti. Libro de las vueltas, de Brecht

Fe-hu-wang p r e g u n t : Qu inters t i e n e n para la revolucin l o s t r a b a j a d o r e s q u e v a n a la cabeza, si n o e s el i n t e r s d e t o d o s ? Me-ti r e s p o n d i : T o m e m o s los m d i c o s . . . lo p e o r de t o d o e s q u e l o s m d i c o s n o p u e d e n h a c e r n a d a por i m p e d i r las e n f e r m e d a d e s . . . Los m d i c o s d i c e n q u e e n s u s m e s a s t o d o s l o s h o m b r e s les p a r e c e n iguales. A l o s m d i c o s s e les e n v a a d o m i c i l i o el e n f e r m o e n u n e s t a d o q u e n o e s el habitual: e n f o r m a d e u n c u e r p o d e s n u d o , s i n o c u p a c i n , s i n u n p a s a d o y u n futuro d e t e r m i n a d o s . N o s e e l i m i n a la c a u s a d e la e n f e r m e d a d , s i n o a lo s u m o el efecto d e e s t a causa, e s decir, p r e c i s a m e n t e la e n f e r m e d a d . La p o s t u r a d e l o s m d i c o s s e revela d e l m o d o m s c l a r o e n la guerra. N o p u e d e n h a c e r n a d a p o r i m p e d i r la guerra, pueden tan slo componer los miembros deshechos. Y e n n u e s t r a s c i u d a d e s la guerra e s c o n t i n u a . Me-ti d i j o : La d i v i s i n del trabajo e s e n v e r d a d u n p r o g r e s o . Pero s e h a c o n v e r t i d o e n u n i n s t r u m e n t o d e opres i n . . . S i s e dice al m d i c o q u e d e b e s e r a n t e t o d o u n b u e n tisilogo, s e le d i c e c o n e s t o q u e n o d e b e o c u p a r s e d e la s i t u a c i n de la vivienda, q u e e s la q u e p r o v o c a la t i s i s . S e d i s p o n e la divisin del t r a b a j o d e tal m a n e r a q u e la explotacin y la o p r e s i n p u e d a n s u b s i s t i r e n s u s e n o , c o m o si t a m b i n e s t o s f u e s e n un trabajo al q u e a l g u n o s d e b e n acudir. El filsofo Me-ti c o n v e r s a b a c o n a l g u n o s m d i c o s a c e r c a d e las m a l a s c o n d i c i o n e s del E s t a d o y les e x h o r t a colaborar e n s u s u p r e s i n . E s t o s s e n e g a r o n a d u c i e n d o el m o t i v o de q u e n o e r a n h o m b r e s p o l t i c o s . A l o q u e l replic narrando la h i s t o r i a s i g u i e n t e . El m d i c o Shin-fu t o m p a r t e e n la guerra del e m p e r a dor M i n g p a r a la c o n q u i s t a d e la provincia d e Chensi. Trabajaba c o m o m d i c o e n d i v e r s o s h o s p i t a l e s m i l i t a r e s , y s u o b r a fue e j e m p l a r . . . I n t e r r o g a d o acerca del o b j e t o de la guerra e n q u e participaba deca: C o m o m d i c o no p u e d o juzgarla, c o m o m d i c o s l o v e o l o s h o m b r e s m u t i l a d o s , n o c o l o n i a s r e n t a b l e s . . . C o m o filsofo podra t e n e r u n a opinin al r e s p e c t o , c o m o h o m b r e p o l t i c o p o d r a c o m b a t i r el i m p e r i o , c o m o s o l d a d o p o d r a n e g a r m e a o b e d e c e r o a m a t a r al e n e m i g o , c o m o cool p o d r a e n c o n t r a r d e m a s i a d o b a j a m i paga, p e r o c o m o m d i c o n o p u e d o h a c e r n a d a d e todo esto, puedo hacer slo lo que todos aquellos no pueden hacer, e s decir, c u r a r h e r i d o s . S i n e m b a r g o , s e dice q u e e n una o c a s i n Shin-fu a b a n d o n e s t e p u n t o de v i s t a e l e v a d o y c o h e r e n t e . D u r a n t e la c o n q u i s t a p o r p a r t e del e n e m i g o d e

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u n a c i u d a d en la q u e s e e n c o n t r a b a s u h o s p i t a l , s e dice q u e e s c a p p r e c i p i t a d a m e n t e para q u e n o le m a t a s e n c o m o secuaz del e m p e r a d o r Ming. S e d i c e q u e disfrazado d e camp e s i n o , c o m o tal c o n s i g u i p a s a r a t r a v s d e l a s l n e a s enemigas, c o m o agredido mat a algunas personas y c o m o filsofo r e s p o n d i a a l g u n o s q u e le r e p r o c h a b a n s u comp o r t a m i e n t o : C m o p o d r a c o n t i n u a r c o n m i tarea d e mdico, si m e m a t a n c o m o h o m b r e ?

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ndice

EL TRAJE ESTRECHO IDEOLOGA DE LA DIFERENCIA LOS CUELLOS NEGROS Paranoia y dinmica de la exclusin, por Edwin Lemert Datos y procedimientos Comportamiento pertinente Proceso genrico de exclusin Crisis de la organizacin y exclusin formal . . Naturaleza conspirativa de la marginacin . . . Desarrollo del delirio Refuerzo del delirio Contexto sociocultural m s vasto Conclusin OBJETIVIDAD DEL PODER LA MAYORA MARGINADA La incapacidad social. El problema de la inadapta cin a la sociedad, por Jurgen Ruesch La escena contempornea Situacin actual De la severidad a la tolerancia De la responsabilidad personal a la responsabili dad estatal Del grupo como centro a la persona marginada . Los hippies Los activistas sociales

7 13 31

35 38 41 43 47 50 54 56 60 61 65 79

83 83 83 84 84 85 86 86

La nueva lite Educacin universitaria y pericia simblica . . . .

87 88 88 90 91 94 95 96 103 131 143 143 148 153 157 163 171 175 181

La medida del problema .

Valoracin de la inhabilidad social La perturbacin del individuo .

La situacin y sus lmites de tolerancia . . Procedimientos para valorar la inhabilidad social Conclusiones ESTRATEGIA IMPOSIBLE LA ENFERMEDAD Y SU DOBLE . . . LA RAZN DE LA LOCURA, POR GIANNI SCALIA. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. De Pequea historia porttil de la razn . . . . Freud y los nuevos derechos de la razn . . . Intermedio institucional (el nuevo reformismo). Crtica de la razn y crtica de la sociedad . . Las experiencias radicales La relacin de la no relacin Una conclusin? Me-ti. Libro de las vueltas, de Brecht

184

CIENCIAS HUMANAS
PSIQUIATRA Franco Basaglia, nacido en Venecia (1924), fue direc tor del Hospital Psiquitrico de Gorizia y ms tarde del Hospital Psiquitrico de Colorno (Parma), es pro fesor de la Universidad de Parma y autor de numero sos estudios. Franca Basaglia Ongaro, su esposa, cola bor en la redaccin de Morir di classe (1969). Ambos participaron en la obra colectiva La institucin negada (1968).

La maggioranza deviante ( 1 9 7 1 ) , que haba publicado Laia en su coleccin Papel 5 4 1 , en 1 9 7 3 , aborda la problemtica de la ideologa del control social. En la ac tualidad, ms de un 65 por ciento de la poblacin compone el grupo social de los marginados y recluidos, en la periferie del sistema capitalista. En este libro aparece analizada y diseccionada la ideologa que sus tenta y otorga carta de normalidad a esta aberrante divisin social.

EDITORIAL LAIA