CUESTIONARIO DE DEPRESIN PARA

NIOS
(CDS)
M. Lang y M. Tisher
3 Edicin
DESCRIPCIN GENERAL DEL CDS
Objetivo: El cuestionario de depresin infantil (CDS) evala de
manera global y especfica la depresin en nios.
Rango de Edad: 8-16 aos.
Forma de Aplicacin: Individual y Colectiva.
Tiempo de Duracin: Variable, 30-40 minutos.
Material: Cuestionario (CDS), Hoja de Respuestas y Hoja de
Calificacin
Reactivos: 66, 48 pertenecen a la escala depresin y 18 a la escala
positiva.
Adaptacin: Espaola y Mexicana.
Confiabilidad: .96 y .74 (Test-Retest).
Validez:
Validez de Contenido (grado en que un instrumento refleja un dominio
especfico de contenido de lo que se mide).
Validez de constructo (grado en que una medicin se relaciona consis-
tentemente con otras mediciones de acuerdo con hiptesis derivadas tericamente
y que conciernen a los conceptos (o constructos) que estn siendo medidos. Un
constructo es una variable medida y que tiene lugar dentro de una teora o
esquema terico).
Validez concurrente (los resultados del instrumento se correlacionan con el
criterio en el mismo momento o punto del tiempo).
FUNDAMENTO HISTRICO DEL CDS
La presente Escala de Depresin para Nios (CDS) difiere del trabajo de Kovacs-
Beck en que no ha sido elaborada a partir de un test para adultos; se ha diseado
especficamente para los nios. Y ha tenido en cuenta lo sealado por los mismos
Kovacs-Beck y por A. Nowells (1977): el hecho de que tienen mucha importancia
las observaciones de las personas que rodean y conocen al nio (los otros signifi-
cativos), tales como los padres y los profesores; aunque el CDS est destinado a
los nios, la misma escala, con ligeras modificaciones de formato, puede ser
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contestada por un familiar, profesor u otro significativo que responda segn su
conocimiento del nio.
A pesar de la citada confusin en la literatura, los autores del CDS creen que
dicha depresin es una respuesta humana normal que vara en intensidad y cua-
lidad, que se encuentra en la poblacin infantil y que juega un papel especial en
muchos grupos psiquitricos, incluyendo los diagnosticados como depresiones
neurticas o psicticas.
Es un estado o un sndrome? Las diferentes caractersticas aludidas en los
trabajos sobre la sintomatologa de la depresin en la infancia podran resumirse
en:
Respuesta Afectiva: sentimientos de tristeza, desgracia y llantos.
Autoconcepto negativo: sentimientos de inadecuacin, poca autoestima,
inutilidad, desamparo, desesperanza y falta de cario.
Disminucin de la productividad mental y de los impulsos:
aburrimiento, alejamiento, falta de energa, descontento, poca capacidad
para el placer y para aceptar la ayuda o el confort, as como retraso motor.
Problemas Psicosomticos: dolores de cabeza y abdominales e insomnio
u otras perturbaciones del sueo.
Preocupaciones: por la muerte, enfermedad, el yo o los otros, as como
pensamientos suicidas y sentimientos de prdida (real o imaginaria).
Problemas de agresin: irritabilidad y explosin de mal humor.
Estas caractersticas se tomaron como conceptos operativos para definir la
entidad que intenta evaluar el CDS, y se elaboraron elementos pertinentes a todos
ellos; en su construccin se tuvieron en cuenta los contenidos de informes
psiquitricos, historias del TAT y las hojas de respuestas de tests de frases
incompletas de nios con depresin, as como las descripciones de las
experiencias y fenmenos depresivos presentadas en la literatura. En la redaccin
se intent describir dichas experiencias de modo que fueran reconocidas por lo
nios si de alguna manera las posean, y fue depurada por una muestra de nios
en tratamiento, a los que se pidi que comentaran o modificaran dicha redaccin y
sugirieran nuevas frases segn su experiencia.
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DESCRIPCIN DE LAS ESCALAS
El cuestionario CDS contiene 66 elementos, 48 de tipo depresivo y 18 de tipo
positivo. Estos dos conjuntos se mantienen separados y permiten dos subescalas
generales independientes: Total Depresivo (TD) y Total Positivo (TP).
Total Depresivo (TD), con seis subescalas:
RA, Respuesta afectiva (ocho elementos): alude al estado de humor de
los sentimientos del sujeto.
PS, Problemas sociales (ocho elementos): se refiere a las dificultades en
la interaccin social, aislamiento y soledad del nio.
AH, Autoestima (ocho elementos): se relaciona con los sentimientos,
conceptos y actitudes del nio en relacin con su propia estima y valor.
PM, Preocupacin por la muerte/salud (siete elementos): alude a los
sueos y fantasas del nio en relacin con su enfermedad y muerte.
SC, Sentimiento de culpabilidad (ocho elementos): se refiere a la
autopunicin del nio.
DV, Depresivos varios (nueve elementos): incluye aquellas cuestiones de
tipo depresivo que no pudieron agruparse para formar una entidad.
Total Positivo (TP), con dos subescalas:
AA, nimo- Alegra (ocho elementos, puntuados en el polo opuesto):
alude a la ausencia de alegra, diversin y felicidad en la vida del nio, o a
su incapacidad para experimentarlas.
PV, Positivos varios (diez elementos, puntuados en el polo opuesto):
incluye aquellas cuestiones de tipo positivo que no pudieron agruparse para
formar una entidad.
*Nota: Todas estas subescalas son muy interesantes para poder
especificar e interpretar una determinada puntuacin total depresiva o
positiva, puesto que los nios pueden manifestar su depresin de muy
diferentes maneras.
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FINALIDAD Y APLICACIONES DEL CDS
El CDS es aplicable a nios comprendidos entre los 8-16 aos, es decir, a sujetos que
puedan comprender el contenido de los elementos. No presenta problemas la falta de una
buena capacidad lectora, puesto que los elementos, en la mayora de los casos, son
ledos en voz alta por el examinador; en algunas ocasiones puede ser conveniente que el
sujeto mismo lea las cuestiones en solitario y conteste en la Hoja de respuestas, como
ocurre cuando el CDS es contestado por los adultos significativos para el nio.
Su finalidad est en todos los casos en que se sospeche la depresin. Como se ha
indicado anteriormente, hay muchas caractersticas que han mostrado relacin
consistente con la depresin en la infancia: el nio parece o es visto como triste,
desgraciado, lloroso, aburrido, aislado, aptico, con dificultades sociales, con problemas
psicosomticos (dolores de cabeza, quejas abdominales, dificultades en el sueo, etc.),
poca autoestima, sentimientos de inutilidad, sensacin de no ser querido, preocupacin
por la salud o la muerte, manifestaciones anmalas de la agresividad, etc. Puede ser
aconsejable cuando se tenga noticia de otros indicativos tales como una gran privacin,
una prdida de una persona importante para l, un bajo rendimiento escolar, una
enfermedad fsica o una ruptura familiar.
Las autoras del CDS recomiendan que, adems del nio, sean tambin ambos padres los
que contesten al Cuestionario y, si es posible, se obtengan datos de algn otro adulto
significativo para el sujeto; y cuando ste tenga hermanos en edades comprendidas entre
los ocho y los diecisis aos, puede ser valioso obtener las respuestas de stos al CDS
preparado para adultos (en tercera persona), e, incluso, sus mismas respuestas al
Cuestionario como sujetos de examen (en primera persona). Frecuentemente se ha
observado que la depresin est presente como un problema de la familia y sus miembros
interactan depresivamente; en estos casos el fenmeno no est slo en el nio y el
examen y terapia debera incluir a toda la familia.
En un proceso teraputico, el CDS puede facilitar la comunicacin del sujeto; con sus
elementos el nio expresa sus experiencias ntimas, probablemente con ms libertad que
en una comunicacin directa. Por otra parte, al encontrar la redaccin de los elementos el
nio comprueba que sus sentimientos y actitudes no son un caso nico. En estas
situaciones, cuando el CDS se utilice como instrumento teraputico, el psiclogo puede
modificar a su juicio las instrucciones de aplicacin el Cuestionario, conceder ms tiempo,
conversar sobre algunos elementos, compartir con el nio el procedimiento de correccin
y puntuacin u ofrecerle la oportunidad de cambiar alguna respuesta.
Finalmente, el CDS puede utilizarse en la docencia universitaria o en un curso de
entrenamiento especfico de psicodiagnstico para proponer una definicin comprensiva
de la depresin en los nios o para introducir una estructura conceptual sobre la misma;
adems, el discente puede familiarizarse con el propio lenguaje del nio para expresar
estos sentimientos, puesto que los elementos estn redactados con ese mismo lenguaje.
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INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIN DEL CDS
El CDS es, idealmente, un instrumento de aplicacin individual: el nio sentado a la mesa
frente al examinador. En esta situacin es ms probable que el sujeto se sienta ms
confortable y animado a compartir sus experiencias y sentimientos con el examinador (lo
cual redundar en unas respuestas ms vlidas); adems, se pueden recoger
observaciones sobre conductas no verbales en el desarrollo de la aplicacin.
Cuando se trate de aplicar la prueba a uno o varios miembros de la familia o conocidos
del nio, es ms aconsejable que todos ellos, estn en la misma sala y al mismo tiempo,
aunque con espacio suficiente para que acten y contesten independientemente. De esta
manera, una vez completado el cuestionario, pueden compartir sus observaciones sobre
el nio y analizar sus diferencias al enfocar el problema del sujeto.
En el caso de una aplicacin a un grupo de sujetos, hay que procurar que el mismo tenga
una naturaleza homognea (alumnos de una misma clase, grupo de psicoterapia, etc.), y
sea poco numeroso, para facilitar un buen clima de aplicacin y sinceridad. Aunque, en
general, las cuestiones del CDS estn redactadas en forma afirmativa, hay muchas que
tienen carga o significado negativo (A menudo creo que valgo poco), y el examinador
debe lograr la cooperacin de los nios para evitar una actitud sistemtica de rechazo de
lo negativo.
El CDS pide unas respuestas directas del sujeto sobre sus sentimientos, pensamientos y
conductas. Por tanto, la validez del instrumento depende de la apertura y sinceridad con
que el nio responde a las cuestiones, y estas caractersticas estn, a su vez,
relacionadas con el clima logrado entre examinador y examinando. Por otra parte, dado
que el CDS tiene la capacidad de llegar hasta la depresin del nio, tiene tambin
implicaciones teraputicas; se ha observado que muchos nios, que tenan dificultades
para verbalizar sus experiencias o sentimientos, encontraban mucha ayuda en el hecho
de que estos fuertes sentimientos estaban ya redactados para ellos, que haban sido
tenidos por otros nios y que no era malo expresarlos; consecuentemente, todo ello
facilita su apertura y sinceridad.
Los autores recomiendan que el CDS sea introducido a los examinandos de una manera
amistosa y sin prisas. Las instrucciones verbales que vienen a continuacin deben ser
tomadas slo como una gua para la aplicacin y el examinador debe utilizar su juicio para
adecuarlas a la situacin y sujetos concretos.
Cuando durante el desarrollo del cuestionario, surja alguna pregunta, el examinador
puede contestarla de forma que no influya en el resto de la prueba ni en los dems
examinados. Casi siempre es suficiente contestar con un simplemente intenta
contestar segn lo que sientes o piensas en este momento sobre la frase
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CORRECCIN O OBTENCIN DE LAS PUNTUACIONES
DIRECTAS
Cada elemento se punta en una escala de 1 a 5 puntos en la direccin del rasgo
de la depresin, desde Muy en desacuerdo a Muy de acuerdo en los elementos
de tipo depresivo, y desde Muy de acuerdo a Muy en desacuerdo en los de tipo
positivo. Con esta inversin en los positivos (subescalas AA y PV) Se logra que
todos ellos apunten hacia el rasgo de la depresin.
Para facilitar esta tarea de puntuacin en las contestaciones recogidas en la Hoja
de respuestas, se ha diseado una Plantilla de correccin que permite obtener las
puntuaciones directas de todas las subescalas y anotarla en el margen derecho de
la Hoja. Se colocar a Plantilla sobre sta de modo que por los circulitos
existentes en el margen izquierdo de la Plantilla aparezcan los nmeros 1 y 25. En
este momento, los recuadros alargados que hay dentro de la Plantilla dejarn ver
los elementos pertenecientes a la primera subescala (AA) y encima de los
recuadros se encuentra la escala de puntuacin (5 a 1); se contarn los puntos
obtenidos por los elementos de AA. Obsrvese que no se incluyen los recuadros
de la Plantilla sealados con crculos y numeracin 64, 65 y 66 de la base de la
misma (puesto que no pertenecen a la subescala AA). Como se indica en la parte
superior de la Plantilla, es necesario restar este valor de 48; es decir, la
puntuacin directa es AA = 48 suma de puntos obtenida. Esta puntuacin se
anotar en el primer recuadro del margen derecho de la Hoja, sealado con las
siglas AA.
A continuacin se desliza un poco hacia abajo la Plantilla hasta que por los
circulitos del margen izquierdo aparezcan los nmeros 2 y 26: En este momento
los recuadros alargados dentro de la Plantilla dejarn ver los elementos y
respuestas de la subescala RA. Se suman los puntos obtenidos y su resultado se
anotar en la segunda casilla del margen derecho de la Hoja (RA).
Se vuelve a deslizar la Plantilla hacia abaj y se tendr:
Nms. 3 y 27, subescala PS, 8 elementos.
Nms. 4 y 28, subescala AE, 8 elementos.
Nms. 5 y 29, subescala PM, 7 elementos (queda en blanco el ltimo
recuadro alargado de la plantilla)
Nms. 6 y 30, subescala, SC, 8 elementos.
Nms. 7 y 31, subescala DV, 9 elementos (incorpora el sealado
como 66 en la base)
Nms. 8 y 32, subescala PV, 10 elementos (incorpora los sealados
como 64 y 65 en la base). Como se indica en la parte superior de la
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Plantilla, es necesario restar este valor de 60; es decir, PV= 60
suma de puntos.
Una vez anotadas las puntuaciones directas de las 8 subpruebas en el margen
derecho de la hoja, se procede a obtener las dos dimensiones superiores, TP y
TD, de la siguiente forma:
TP = AA+PV
TD= RA+PS+AE+PM+SC+DV
Los resultados se colocan en las casillas del margen izquierdo de la hoja de
respuestas.
NORMAS INTERPRETATIVAS
Una vez obtenidas las puntuaciones directas mediante uso de la plantilla de correccin
aplicada a la Hoja respuestas, es fcil buscar en la tabla la columna respondiente a la
escala o subescala a interpretar, cada columna se buscar la puntuacin directa obtenida
por el sujeto y, a la misma altura, horizontalmente, se encontrar: la puntuacin percentil.
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