1

Apostila de Avaliação Nutricional

APOSTILA
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
Nome: _____________________________________

Goiânia, 2013

2

Apostila de Avaliação Nutricional

SUMÁRIO
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.10.1
3.10.2
3.10.3
3.10.4
3.10.5
3.10.6
3.10.7
3.10.8
3.10.9
4
4.1
4.2
4.3
5
5.1

ANTROPOMETRIA ADULTOS E IDOSOS.........................................................................
Peso ideal.......................................................................................................................................
Porcentagem de adequação do peso..............................................................................
Porcentagem de mudança do peso..................................................................................
Peso ajustado...............................................................................................................................
Peso estimado..............................................................................................................................
Peso estimado para amputados........................................................................................
Peso estimado para pacientes edemaciados.............................................................
Peso ideal segundo compleição óssea...........................................................................
Altura estimada..........................................................................................................................
Índice de Massa Corporal......................................................................................................
Circunferência do braço........................................................................................................
Prega cutânea tricipital.........................................................................................................
Circunferência muscular do braço..................................................................................
Circunferência da cintura.....................................................................................................
Relação cintura-quadril.........................................................................................................
Percentual de gordura............................................................................................................
ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES..............................................
Pontos de corte para crianças e adolescentes..........................................................
PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS...........................................................................................
PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS.........................................................................................
PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS..........................................................................
TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS............................
Peso...................................................................................................................................................
Altura................................................................................................................................................
Altura do joelho..........................................................................................................................
Envergadura do braço............................................................................................................
Circunferência da cintura.....................................................................................................
Circunferência do quadril.....................................................................................................
Circunferência abdominal....................................................................................................
Circunferência do braço........................................................................................................
Circunferência da panturrilha...........................................................................................
Dobras cutâneas.........................................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR.....................................................................................
DOBRA CUTÂNEA SUPRA ILÍACA.........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL...............................................................................................
DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL..................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL............................................................................................
DOBRA CUTÂNEA COXA MEDIAL.........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA PEITORAL..................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA PANTURRILHA MEDIAL.....................................................................
ÍNDICES PROGNÓSTICOS.......................................................................................................
Índice prognóstico nutricional..........................................................................................
Índice de Risco Nutricional..................................................................................................
Índice de prognóstico inflamatório e nutricional...................................................
EXAMES BIOQUÍMICOS...........................................................................................................
Valores de referência para exames laboratoriais..................................................

4
4
4
4
4
4
5
6
6
6
7
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8
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28
28
29
29

3

Apostila de Avaliação Nutricional

5.2
5.3
6
6.1
6.2
6.3
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5

Albumina sérica..........................................................................................................................
Competência imunológica....................................................................................................
SEMIOLOGIA NUTRICIONAL.................................................................................................
Parâmetros nutricionais do exame físico....................................................................
Principais alterações clínicas em alguns deficiências nutricionais ............
Exame físico do estado nutricional da Avaliação Subjetiva Global .............
NECESSIDADES NUTRICIONAIS..........................................................................................
Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict ....................................
Fórmula de bolso.......................................................................................................................
Necessidade energética segundo FAO (2004) .........................................................
Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes.............................................
Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos .............................
REFERÊNCIAS...............................................................................................................................
ANEXO 1..........................................................................................................................................
ANEXO 2..........................................................................................................................................
ANEXO 3..........................................................................................................................................
ANEXO 4..........................................................................................................................................
ANEXO 5..........................................................................................................................................

30
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Apostila de Avaliação Nutricional

PARÂMETROS PARA AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
1. ANTROPOMETRIA ADULTOS E IDOSOS
1.1 Peso ideal (WHO, 1985)
Peso ideal = IMC ideal x (altura)²
Sendo: IMC médio para homens = 22 kg/m²
IMC médio para mulheres = 21 kg/m²

Peso Ideal ou Desejado - Índice de Massa
Corporal
Peso Ideal , segundo IMC médio:
PI = Es ta tura ² x IMC Médio
IMC Médio Idoso: 24,5 Kg/m²
(Fonte: Apostila Hospital das Clínicas de Goiás – HC / UFG, 2010).

1.2 Porcentagem de adequação do peso
Adequação do peso (%) = peso atual x 100
peso ideal
Tabela 1. Classificação do estado nutricional segundo adequação do peso
Adequação do peso (%)
Estado nutricional
≤ 70
Desnutrição grave
70,1 a 80
Desnutrição moderada
80,1 a 90
Desnutrição leve
90,1 a 110
Eutrofia
110,1 a 120
Sobrepeso
> 120
Obesidade
Fonte: BLACKBURN; THORNTON, 1979.

1.3 Porcentagem de mudança do peso
Perda de peso (%) = (peso usual – peso atual) x 100
peso usual
Tabela 2. Significado da perda de peso em relação ao tempo
Tempo
Perda significativa (%)
1 semana
1a2
1 mês
5
3 meses
7,5
6 meses
10

Perda grave (%)
>2
>5
> 7,5
> 10

Fonte: BLACKBURN et al., 1977.

1.4 Peso ajustado
Peso ajustado (obesidade: IMC > 30kg/m2) = (peso atual – peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Peso ajustado (desnutrição: IMC < 18Kg/m²) = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
1.5 Peso estimado
Peso (homem) = (0,98 x CPA) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69
Peso (mulher) = (1,27 x CPA) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35
CPA: circunferência da panturrilha (cm)

6 Peso estimado para amputados P pós amp corrigido = P pré amp / (100% – % amp) x 100 Altura pós amp = (A antes da amp)2 x (100% – % amp) 100 Obs: Utilizar somente quando houver comprometimento da altura (A). IMC pós amputação = P pós amputação (A pós amputação)2 Tabela 3.Apostila de Avaliação Nutricional AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) DSE: dobra cutânea subescapular (mm) Fonte: CHUMLEA et al.04 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1. Porcentagens desconsideradas para o cálculo do peso em amputações Membro amputado Proporção de peso (%) * Mão 0.48 Idosos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1.72 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1.21) – 86.14) – 83.21 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1.6 Pé 1.81) – 60. 5 .50) + (CB x 2.07) – 75.81 Peso (negro/homem) = (AJ x 0.97) – 82.82 Peso (negro/homem) = (AJ x 1.3 Braço até o ombro 6.09) + (CB x 2.68) – 65..86) – 39.01) + (CB x 2.51 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1.19) + (CB x 3. 18 a 60 anos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1.09) + (CB x 3.7 Perna abaixo do joelho 7.0 Perna inteira 18. RIELLA.24) + (CB x 2. 1988. 1988 1.58) – 84. Fonte: MARTINS.10) + (CB x 3.6 * Para amputações bilaterais.44) + (CB x 2..8 Antebraço 2. as % dobram. 2000 .22 AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) Fonte: CHUMLEA et al.0 Perna acima do joelho 11.

04 x AJ) – (0.0 Fonte: JAMES. 18 a 60 anos: Altura (branco/homem) = 71.87 x AJ) – (0.06 x idd) Altura (negro/mulher) = 68.06 x Idd) Idosos: Altura (homem) = 64. Estimativa de peso de edema Grau de edema + tornozelo ++ joelho +++ raiz de coxa ++++ anasarca Peso a ser subtraído 1kg 3 a 4kg 5 a 6kg 10 a 12kg Fonte: DUARTE.87 x AJ) – (0.19 + (2.4 Mulher > 10.0 Edema periférico (kg) 1.4 Consultar peso ideal na tabela de referência adaptada do Metropolitan Life Ensurance (Anexo 1).7 Peso estimado para pacientes edemaciados Peso = peso atual – peso resultante do edema Tabela 4. 1991. 1989.42 + (1. 1. 2002.6 < 9. Estimativa de peso de ascite e edema Grau da ascite/edema Peso ascítico (kg) Leve 2.85 + (1.0 10.9 Grande < 9.9 Média 9.4 9.8 Peso ideal segundo compleição óssea Compleição = altura (cm) circ.9 Altura estimada Altura estimada = envergadura total Altura estimada = semi-envergadura x 2 Fonte: KWOK. WRITELOW.79 x AJ) Altura (branco/mulher) = 70.10 + (1.88 x AJ) Altura (negro/homem) = 73.25 + (1.24 x idd) AJ: altura do joelho (cm) .83 x AJ) – (0. Compleição óssea segundo sexo Compleição Pequena Homem > 10.4 a 10.0 Grave 14.88 + (1. punho (cm) Tabela 6. CASTELLANI. Tabela 5.04 x idd) Altura (mulher) = 84. 1.6 Apostila de Avaliação Nutricional 1.2 Moderado 6.6 a 10.0 5.

0 a 27.0 Risco de déficit 24.0 Magreza grau III 16.11 Circunferência do braço (CB) Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB percentil 50* *Segundo valores de referência do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (Anexo 2). STEINBAUGH.9 Pré-obesidade 30 a 34.0 a 24. 1. Tabela 8.9 Magreza grau II 17.0 Eutrofia > 27. Classificação do estado nutricional segundo adequação da CB Adequação da CB (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade 1. Tabela 9. Classificação do estado nutricional segundo o IMC para adultos IMC (kg/m2) Classificação < 16.10 Índice de Massa Corporal (IMC) IMC = Peso atual (kg) Altura2 (m) Tabela 7. 1. 1994.9 Eutrofia 25 a 29.0 a 18.12 Prega cutânea tricipital (PCT) . 1997.0 Sobrepeso Fonte: LIPSCHITZ.0 a 16.5 a 24.Apostila de Avaliação Nutricional 7 idd: idade (anos) Fonte: CHUMLEA.9 Obesidade I 35 a 39.9 Obesidade II ≥ 40 Obesidade III Fonte: WHO. 1985.5 Magreza grau I 18. Classificação do estado nutricional segundo o IMC para idosos IMC (kg/m2) Classificação < 22. ROCHE.0 Baixo peso 22.

Classificação do estado nutricional segundo adequação da PCT Adequação da PCT (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade 1.14 x PCT ÷ 10) CB: circunferência do braço (cm) PCT: prega cutânea tricipital (mm) Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50* * Segundo valores de referência do NHANES (Anexo 4). Classificação do risco de morbidades para adultos segundo RCQ 8 . 1998. Tabela 10. Classificação do risco de morbidades para adultos segundo CC. Classificação do estado nutricional segundo adequação da CMB Adequação da CMB (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 Eutrofia 1.Apostila de Avaliação Nutricional Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 PCT percentil 50* * Segundo valores de referência do NHANES (Anexo 3).15 Relação cintura-quadril (RCQ) RCQ = Circunferência da cintura (cm) Circunferência do quadril (cm) Tabela 13. Sexo Risco aumentado Risco muito aumentado Homens 94 a 102 cm > 102 cm Mulheres 80 a 88 cm > 88 cm Fonte: WHO.14 Circunferência da cintura (CC) Tabela 12. 1.13 Circunferência muscular do braço (CMB) CMB (cm) = CB – (3. Tabela 11.

1974.0744 log10 (Σ 4DC) Mulheres de 16 a 68 anos: DE (g/cm3) = 1. Densidade corporal Homens de 17 a 72 anos. WORMERSLEY.16 Percentual de gordura 4 dobras Somatório (Σ 4DC) = DCT + DCB + DCSI + DCSE DCT: dobra cutânea tricipital (mm) DCB: dobra cutânea bicipital (mm) DCSI: dobra cutânea supra-ilíaca (mm) DCSE: dobra cutânea subescapular (mm) Consultar percentual de gordura corporal na tabela de referência (Anexo 5). 1993.9 Apostila de Avaliação Nutricional Sexo Homens Mulheres Risco aumentado ≥ 1.1765 – 0. Classificação do percentual de gordura.85 Fonte: WHO. Percentual de gordura Para conversão da densidade corporal em percentual de gordura. WILMORE. sexo masculino.5] x 100 Tabela 14. sexo feminino.4.0717 log 10 (Σ 4DC) Fonte: DURNIN. não-esportistas: D (g/cm3) = 1. Classificação do percentual de gordura. Tabela 15.1567 – 0. utiliza-se a equação de Siri (1961): Gordura corporal (%) = %G = [(4.95/D) . Idade Classificação 18 a 25 26 a 35 36 a 45 muito baixo <4 <8 < 10 excelente 4a6 8 a 11 10 a 14 muito bom 7 a 10 12 a 15 15 a 18 bom 11 a 13 16 a 18 19 a 21 adequado 14 a 16 19 a 20 22 a 23 moderadamente alto 17 a 20 21 a 24 24 a 25 alto 21 a 24 25 a 27 26 a 29 muito alto > 24 > 27 > 29 Fonte: POLLOCK.0 ≥ 0. 1. 1998. 46 a 55 < 12 12 a 16 17 a 20 21 a 23 24 a 25 26 a 27 28 a 30 > 30 56 a 65 < 13 13 a 18 19 a 21 22 a 23 24 a 25 26 a 27 28 a 30 > 30 .

0. subescapular. POLLOCK.00000061 (X1)2 .00000055 (X1)2 .00012828 (X2) b) D = 1.03101 (log X1) .00011 (X2) .23173 . abdomi nal. 26 a 35 < 14 14 a 16 17 a 20 21 a 23 24 a 25 26 a 29 30 a 33 > 33 Idade 36 a 45 < 16 16 a 19 20 a 23 24 a 26 27 a 29 30 a 32 33 a 36 > 36 46 a 55 < 17 17 a 21 22 a 25 26 a 28 29 a 31 32 a 34 35 a 38 > 39 56 a 65 < 18 18 a 22 23 a 26 27 a 29 30 a 32 33 a 35 36 a 38 > 38 7 dobras Cálculo da densidade corporal (homem adulto) a) D = 1.00000065 (X1)2 .0. tricipital.0.0.00042930 (X1) + 0.00064 (X3) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica.0.0. supra -ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência do quadril (cm) Fonte: JACKSON. 1978.4.0.1470 .0059239 (X3) + 0.0.25186 .0070 (X3) + 0.0.02120 (X4) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica.0.25475 . axilar.03100 (log X1) . axilar. WARD.00000069 (X1)2 .10100000 .03048 (log X1) .17615 .0.1470 . WILMORE. Gordura corporal (%) = %G = [(4.00022631 (X2) . tricipital.0.03841 (log X1) .00029 (X2) .00043499 (X1) + 0.5] x 100 Fonte: SIRI.5] x 100 .00009975 (X2) .00015 (X2) c) D = 1.95/D) .11200000 . POLLONCK.21394 .0.0.00028826 (X2) b) D = 1.0.0.95/D) .0. 1980.0.00065200 (X3) d) D = 1.0190632 (X4) c) D = 1.0.00068 (X3) e) D = 1.0970 .02394 (log X1) .0.0. subescapular. Gordura corporal (%) = %G = [(4.0.0. supra-ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência da cintura (cm) X4: circunferência do antebraço (cm) Fonte: JACKSON.00046971(X1) + 0. 1961.00041150 (X1) + 0.4.00042359 (X1) + 0. Cálculo da densidade corporal (mulher adulto) a) D = 1. abdominal.00000056 (X1)2 .10 Apostila de Avaliação Nutricional Classificação 18 a 25 muito baixo < 13 excelente 13 a 16 muito bom 17 a 19 bom 20 a 22 adequado 23 a 25 moderadamente alto 26 a 28 alto 29 a 31 muito alto > 31 Fonte: POLLOCK. 1993.0.00029 (X2) d) D = 1.00062415 (X3) f) D = 1.

00000212 (X1)² .0008209 (X1) + 0.00013 (X2) .04057 (log X1) .00027 (X2) d) D = 1.0009929 (X1) + 0.1466399 .0.0.0000028 (X1)2 .5] x 100 Fonte: SIRI.0001156 (X2) . Outras equações (homem e mulher adulto) a) D = 1.03192 (log X1) .0006171 (X3) d) D = 1.23530 .0.Apostila de Avaliação Nutricional 11 Fonte: SIRI.03049 (log X1) . WARD.95/D) .1470292 .0.0.00062 (X3) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) tricipital.00067 (X3) e) D = 1.0000016 (X1)2 .0.4.95/D) .00016 (X2) c) D = 1.0009300 (X1) + 0.0002017 (X2) .0005839 (X3) f) D = 1.15737 .0. Gordura corporal (%) = %G = [(4.4.0.0.5] x 100 Fonte: SIRI.0990750 . b) D = 1.0000030 (X1)2.0000026 (X1)2 .0223 (X4) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) coxa.0.03248 (log X1) .10726863 – 0.0009376 (X1) + 0. supra-ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência do quadril (cm) Fonte: JACKSON.00041731 (X2) .4.0. POLLOCK.17136 – 0.5] x 100 Fonte: SIRI. 1961.0075 (X3) + 0.00081201 (X1) + 0. 1961. POLLONCK.0008267 (X1) + 0. Cálculo da densidade corporal (mulher adulto) a) D = 1.1093800 .0.0.02288 (log X1) .018586 (X4) c) D = 1. 3 dobras Cálculo da densidade corporal (homem adulto) a) D = 1.0.0. 1961.0002574 (X2) b) D = 1.23824 .95/D) .18860 . tórax e abdome X2: idade (anos) X3: circunferência da cintura (cm) X4: circunferência do antebraço (cm) Fonte: JACKSON.0.0000023 (X1)2 .0994921 .0.0. 1980.0.005675 (X3) + 0.0.00019 (X2) . 1978.06706 x log10 (X1) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) abdominal.0. Gordura corporal (%) = %G = [(4.0001395 (X2) b) D = 1.0. Gordura corporal (%) = %G = [(4.0.0. torácica e supra-ilíaca Fonte: GUEDES.0. 1961. 1985.21389 .

d) %GC = (0.2 x IMC) .4 GC: gordura corporal IMC: índice de massa corporal (kg/m2) Sexo: feminino = 0.95/D) . masculino = 1 Idd: idade (anos) Fonte: DEURENBERG et al.848 x (1/IMC) + (0.31.23 x idd) . 1990.(16.22 Média 15 23 Acima da média 16 . c) %GC = (1. Gordura corporal (%) = %G = [(4.4 x 1) + (0. 1995..8 x sexo) + (0. Gordura corporal (%) Classificação Homem Mulher Riscos de doenças associadas ≤5 ≤8 Abaixo da média 6 -14 9 . 1996.079 x idd) .5] x 100 Fonte: SIRI.Apostila de Avaliação Nutricional D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) subescapular. 1992. torácica.4.31 Riscos de doenças associadas ≥ 25 ≥ 32 Fonte: LO HMAN. Tabela 16.. 2000.8 GC: gordura corporal CC: circunferência da cintura (cm) Idd: idade (anos) Fonte: LEAN et al.. supra-ilíaca e panturrilha X2: idade (anos) Fonte: PETROSKI. 1961.5.5. e) %GC = 64. Classificação do risco de morbidades segundo o percentual de gordura corporal.24 24 . 12 .05 x 1 x idd) + (39 x 1 x (1/IMC) GC: gordura corporal IMC: índice de massa corporal (kg/m2) Idd: idade (anos) Fonte: GALLAGHER et al.101 x idd) .567 x CC) + (0.(10.

9 +3 > Percentil 99.php?conteudo=curvas_cresc_oms 2.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Risco de sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Sobrepeso 99.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Risco de sobrepeso +2 .Apostila de Avaliação Nutricional 13 2 ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES 2. Tabela 18.1 PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS (OMS.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.gov.1. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para estatura.br/sisvan. Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador IMC para idade. 2006) Tabela 17. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador estatura para idade.saude.1 Pontos de corte em crianças e adolescentes (WHO 2006/2007) Acessar curvas disponíveis no site do SISVAN: http://nutricao.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.9 > Escore-z +3 Obesidade Tabela 20.1 > Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Escore-z -3 Magreza acentuada < Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 19. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.

3 PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS (OMS.1.9 > Escore-z +3 2. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador estatura para idade.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador IMC para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Escore-z -3 Magreza acentuada < Percentil 0. 2007) Tabela 24. Tabela 22.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade .1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.2 PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS (OMS. 2007) Sobrepeso Obesidade Tabela 21.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 23. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador peso para idade. 2.9 +3 > Percentil 99.9 +3 > Percentil 99.14 Apostila de Avaliação Nutricional > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z 99. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador estatura para idade.9 > Escore-z +3 Obesidade grave OBS: Não há parâmetros de peso para estatura na referência da OMS (2007) nesta faixa etária. Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Obesidade 99.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.1 > Percentil 0.

Apostila de Avaliação Nutricional 15 Tabela 25.9 +3 > Percentil 99.1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador IMC para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.9 > Escore-z +3 Obesidade grave .1 e < Percentil 3 > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Obesidade 99.

Peça à pessoa que inspire profundamente e prenda a respiração por alguns segundos. de acordo com o plano de Frankfurt. 3. Realizar a leitura após o valor do peso estar fixado no visor. joelhos esticados. . calcanhares. 8. Ligar a balança antes de o avaliado ser colocado sobre ela. Neste momento.Apostila de Avaliação Nutricional 16 3 TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 3. 4. com o mínimo de roupa possível. na casa. pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. panturillha. Registre o valor encontrado.. Técnica: escolher. com os olhos mirando um plano horizontal à frente. (ex: 1. Técnica: Instalar a balança em superfície plana. A pessoa deverá ser colocada ereta. esquadro de madeira. Equipamento: balança eletrônica. ereto. 4. 3. sem arredondamentos (ex: 75.. 6. imediatamente.2 Altura (LOHMAN et al. descalço. Afixar a fi ta métrica inelástica. 2. Colocar o avaliado no centro do equipamento. 6. a 50 cm do solo. sempre que possível. 1988) 1. 5. A cabeça deverá estar erguida (fazendo um ângulo de 90º com o solo). 2. Mantê-lo parado nesta posição. Registre o valor mostrado no visor. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). escápulas e ombros encostados na parede ou portal. desça o esquadro até que este encoste a cabeça da pessoa.1 Peso (LOHMAN et al. imediatamente.2 kg) 3. com pressão suficiente para comprimir o cabelo. 7. firme e lisa e afastada da parede. Equipamento: fita métrica inelástica. pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. sem arrendondamentos. Realizar a leitura da estatura sem soltar o esquadro. 1988) 1. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). 5.734m). e. uma parede ou portal sem rodapé. fita adesiva e fio de prumo.

realizar a terceira medida. Se o valor obtido for superior a isto. Registre o valor imediatamente. Estender o cursor do antropômetro paralelamente à tíbia até a borda superior da patela (rótula do joelho). sem arredondamentos. Equipamentos: antropômetro de madeira. Técnica: o indivíduo deve estar sentado. Posicionar a base do antropômetro no calcanhar do pé esquerdo. Número de vezes a realizar a medida: duas (02).5 cm. 4.3 Altura do joelho (LOHMAN et al. Dobra-se a perna esquerda de modo a formar um ângulo de 90º com o joelho.Apostila de Avaliação Nutricional 17 3. as quais deverão ter variação máxima de 5 mm. 1988) 1. Ex: 58. 3. .. 2. Obter pelo menos duas medidas sucessivas.

. 4. 4. Pedir a pessoa que inspire e. 1988) 1. Técnica: solicitar que o avaliado retire vestimentas como jaquetas. 2. imediatamente. O avaliado deve estar de pé.6 cm. sem flexionar o cotovelo. Registre o valor . Verifique se a fita está bem posicionada. imediatamente. e de costas para a parede. Marcar na parede (com fita adesiva) a distância obtida entre a extremidade distal do terceiro quirodáctilo direito e a extremidade distal do terceiro quirodáctilo esquerdo (a extremidade final do maior dedo da mão).Apostila de Avaliação Nutricional 18 3. 3. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Registre o valor obtido. Equipamento: fita métrica inelástica. os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas.5 Circunferência da cintura (LOHMAN et al. Ex: 152..4 cm. sem arredondamentos.. tronco reto. 3. 2. ex: 78. de frente para o avaliador. Posicione-se de frente para a pessoa e localize o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca.4 Envergadura do braço (LOHMAN et al. sem arredondamentos. Equipamento: fita métrica inelástica. ou seja. A medida deverá ser feita no plano horizontal. 1988) 1. se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse. antes que a pessoa inspire novamente. O indivíduo deve estar ereto. Técnica: a medida deverá ser feita na ausência de roupas na região de interesse. 3. blusas ou outras que dificultem a extensão do braço. com o abdome relaxado (ao final da expiração). Número de vezes a realizar a medida: duas (02). A medida deve ser feita neste momento. calcanhares tocando a parede e peso distribuído em ambos os pés. braços estendidos na altura do ombro. A fita deverá ser passada por trás do participante ao redor deste ponto. em seguida. que expire totalmente. sem fazer compressão na pele.

6 Circunferência do quadril (LOHMAN et al.. se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse. 2. com o abdome relaxado. Técnica: a medida deverá ser feita com roupas finas ou íntimas na região de interesse. sem arredondamentos. 4. imediatamente. Uma fita inelástica deve ser passada neste nível. 3. ou seja.1 cm). O zero da fita deve estar abaixo do valor medido. sem fazer compressão. O examinador posiciona-se lateralmente ao avaliado de forma que a máxima extensão glútea possa ser vista. no plano horizontal. os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. 1988) 1.7 cm. ao redor do quadril. O indivíduo deve estar ereto. Registre o valor obtido (o mais próximo de 0.Apostila de Avaliação Nutricional 19 3. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Verifique se a fita está bem posicionada. Equipamento: fita métrica inelástica. . Ex: 104.

Por meio de apalpação. então. Faz-se. . Número de vezes a realizar a medida: duas (02). seguindo a extensão a ser medida. O indivíduo deve estar ereto. A medida é feita ao final da expiração normal e registrada o mais próximo de 0. Posicione a fita na maior extensão do abdome num plano horizontal.7 Circunferência abdominal (LOHMAN et al. deixando-o livremente estendido ao longo do corpo. imediatamente. Registre o valor obtido.1 cm. Solicite ao indivíduo que flexione o cotovelo a 90º. sem arredondamentos. Peça ao indivíduo. A medida deverá ser feita no plano horizontal. Técnica: Posicione-se atrás do avaliado..Apostila de Avaliação Nutricional 20 3.7 cm. localize e marque o ponto mais distal do processo acromial da escápula e a parte mais distal do olécrano. Posicione-se de frente para a pessoa.6 cm.. de modo a permitir uma total exposição da área dos ombros. com a palma da mão voltada para cima. Ex: 33. 2. que em posição ereta. Aperte o botão central da fita e passe a fita na parte posterior do avaliado. Técnica: a medida deverá ser feita na ausência de roupas na região de interesse. 4. 3. sem arredondamentos. O avaliado deve estar com roupas leves ou com a toda a área do braço exposta. Registre o valor obtido. uma pequena marcação do ponto médio entre estas duas extremidades. Equipamento: fita métrica inelástica. relaxe o braço. Com a fita métrica inelástica. 3. 4. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). sem fazer compressão.8 Circunferência do braço (LOHMAN et al. fazer a medida da circunferência do braço em cima do ponto marcado. sem comprimir a pele. 1988) 1. 2. 1988) 1. Ex: 98. imediatamente. 3. com os braços estendidos ao longo do corpo e pernas fechadas. Equipamento: fita métrica inelástica. com a extremidade zero abaixo do valor a ser registrado.

Número de vezes a realizar a medida: duas (02). de forma que o peso fique distribuído igualmente em ambos pés. Registre o valor obtido. O valor zero da fita é colocada abaixo do valor medido. Uma fita inelástica é colocada ao redor da panturrilha (circunferência máxima no plano perpendicular à linha longitudinal da panturrilha) e deve -se mover a fita para cima e para baixo a fim de localizar esta máxima circunferência. imediatamente. Técnica: o antropometrista posiciona-se lateralmente ao avaliado. sem fazer compressão.. . 1988) 1. 2. 4. sem arredondamentos.Apostila de Avaliação Nutricional 21 3. A fita métrica deve passar em toda a extensão da panturrilha. O avaliado coloca-se em pé. com os pés afastados 20 cm um do outro. 3. Ex: 31.9 Circunferência da panturrilha (LOHMAN et al. Equipamento: fita métrica inelástica.3 cm.

de modo rotacional. Anotar na ficha de medidas antropométricas qualquer condição fora do padrão.10. A dobra cutânea é destacada na diagonal. O sujeito permanece confortavelmente ereto. Número de vezes a realizar a medida: três (03). 4. inclinada ínferolateralmente aproximadamente num ângulo de 45º com o plano horizontal. percorrendo seus dedos inferior e lateralmente. O adipômetro deve ser segurado com a mão direita enquanto a dobra cutânea é levantada com a mão esquerda. gentilmente peça que coloque os braços para trás. Erros de medidas são maiores em dobras cutâneas mais largas/ espessas. ao longo da borda vertebral até o ângulo inferior ser identificado. NO MÁXIMO.. afim de que seja identificado mais facilmente o ponto. Caso o antropometrista seja não-destro e não tenha habilidade de segurar o adipômetro com a mão direita. Se o adipômetro exerce uma força por mais que 4 segundos em que o tracionamento é realizado. Para localizar o ponto. o examinador deve apalpar a escápula. A prega é mantida tracionada até que a medida seja completada.10 Dobras cutâneas (LOHMAN et al. 7. 6. Deve-se cuidar para que apenas a pele e o tecido adiposo sejam separados. especialmente em obesos. Equipamento: adipômetro 3. Em alguns avaliados. 1988) 1.Apostila de Avaliação Nutricional 22 3. com as extremidades superiores relaxadas ao longo do corpo. segure o adipômetro com a mão esquerda (mão dominante) e tracione a dobra com a mão direita. . Isto não alterará os resultados das medidas. O compasso é aplicado ínfero-lateralmente em relação ao indicador e o polegar que está tracionando a prega e a medida deve ser registrada o mais próximo de 0. 3. uma medida menor será obtida em função do fato de que os fluidos teciduais são extravasados por tal compressão. 8. 5. até 4 segundos após feito o tracionamento da dobra cutânea.1 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR Técnica: o local a ser medido é justamente no ângulo inferior da escápula. A medida é feita. 2. Técnica: a dobra sempre é levantada perpendicularmente ao local de superfície a ser medido. Todas as medidas são baseadas supondo-se que os antropometristas são destros.1 mm.

. O compasso é aplicado 1 cm dos dedos que seguram a dobra. Os braços podem estar estendidos ao longo do corpo ou podem estar abduzidos levemente para melhorar o acesso ao local.1 mm. imediatamente.0 mm. Alinha-se inferomedialmente num ângulo de 45º com o plano horizontal. Ex: 20.2 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA Técnica: a dobra cutânea suprailíaca é medida na linha axilar média imediatamente superior à crista ilíaca.10. o mais próximo de 0.Apostila de Avaliação Nutricional 23 3. O valor deve ser registrado. a medida pode ser feita com o indivíduo em posição supina.5 mm ou 21. O indivíduo posiciona-se em posição ereta e com as pernas fechadas. Em indivíduos impossibilitados a ficarem em pé.

10.4 DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL Técnica: a dobra cutânea bicipital é medida segurando-se a dobra na vertical. aproximadamente 1 cm do nível marcado e as extremidades do adipômetro são fixadas no nível marcado. A dobra cutânea tricipital é tracionada com o dedo polegar e indicador. O indivíduo deve estar em pé. com os braços estendidos confortavelmente ao longo do corpo. Lembrar que a palma da mão deve estar voltada para cima). na face anterior do braço.0 mm. Ex: 20. O examinador posiciona-se atrás do indivíduo.3 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL Técnica: a dobra cutânea tricipital é medida no mesmo ponto médio localizado para a medida da circunferência braquial. A dobra é levantada verticalmente 1cm superior à linha marcada (que junta a face anterior do acrômio e o centro .10. sobre o ventre do bíceps (o ponto a ser marcado c oincide com o mesmo nível da marcação para a aferição da circunferência do braço / dobra cutânea tricipital.5 mm ou 21. o mais próximo de 0.Apostila de Avaliação Nutricional 24 3.1 mm. 3. imediatamente. O adipômetro deve ser segurado com a mão direita. O valor deve ser registrado.

ambos em pé. imediatamente. o mais próximo de 0. O antropometrista deve posicionar-se de frente ao avaliado.1 mm. que realiza a medida transversalmente. Lohman et al.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL É determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo (eixo Z). O valor deve ser registrado. com o cuidado de não tracionar o tecido que constitui as bordas da referida cicatriz.Apostila de Avaliação Nutricional 25 da fossa antecubital). 3.10. (1988). As extremidades do adipômetro são posicionadas na linha marcada. . dois centímetros a direita da borda da cicatriz umbilical.

7 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal. .10.8 DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno.6 DOBRA CUTÂNEA DA COXA MEDIAL É determinada entre o ponto médio entre ligamento inguinal e a borda superior da patela. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal. 3. na face anterior da coxa. na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para homens. 3.Apostila de Avaliação Nutricional 26 3.10. a fim de facilitar a obtenção da medida. com o braço do avaliado deslocado para trás. para mulheres. e a um terço da distância da linha axilar anterior.10. Esta medida deve s er feita na direção do eixo longitudinal (Jackson & Pollock (1978).

com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia.9 DOBRA CUTÂNEA DA PANTURRILHA MEDIAL Para a execução dessa medida. . o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio.Apostila de Avaliação Nutricional 27 3.10. A dobra é pinçada no ponto de maior perímetro da perna. o avaliado deve estar sentado com a articula ção do joelho em flexão de 90º.

. PCT = prega cutânea do tríceps (mm).4 Desnutrição grave: IRN < 83.28 Apostila de Avaliação Nutricional 4 ÍNDICES PROGNÓSTICOS 4.5 a 100 Desnutrição moderada: IRN de 83.2 x TRS) – (5. 2 = diâmetro do ponto ³ 5mm). DCH = hipersensibilidade cutânea retardada (0 = reatividade nula. Desnutrição leve: IRN de 97. Risco de elevada mortalidade: IPIN maior que 30.5 4. 1980) IRN = (1.5 a 97. 1 = diâmetro do ponto < 5mm.6 x ALB) – (0. ALB: albumina. Classificação: Baixo risco: PNI < 40%.8 x DCH) ALB = albumina sérica (g/dl).78 x PCT) – (0.3 Índice de prognóstico inflamatório e nutricional (IPIN) IPIN: 1-GA (mg/l) X PCR (mg/l) ALB (g/l) X TTR (mg/l) 1-GA: -1-glicoproteína ácida. 1980) IPN (%) = 158 – (16.489 x albumina sérica. g/l) + 41.. Classificação: Baixo de risco de complicações: IPIN entre 1 e 10. TTR: transtirretina. Risco intermediário: PNI entre 40% e 50% Alto risco: PNI > 50%. TRS = transferrina sérica (mg/dl).1 Índice prognóstico nutricional (IPN) (BUZBY et al. PCR: proteína C reativa. 4.. Risco elevado de complicações: IPIN entre 21 e 30.2 Índice de risco nutricional (IRN) (BUZBY et al.7 x (peso atual/peso usual) Classificação: Não-desnutrido: IRN > 100.

5 .15.000 .2 .145mEq/L CK total 240 .5.5g/dL : 11.100% RNI: 0.0g/dL Colesterol Total < 200mg/dL Plaquetas LDL-c < 130mg/dL Ferritina sérica HDL-c > 40 Triglicerídeos < 150mg/dL Ácido Úrico Creatinina sérica 3 .6% Hemoglobina 4.3mg/dL Magnésio Potássio 1.5mg/dL 3.262mcg/dL : 24 .1.0 .5 .5.5 .1.0g/L Albumina 4. .13’ Atividade: 70 .0mg/dL 0.1.40U/L : 7 .0.0 .0mg/dL Sangue Arterial: 3.71mcmol/L : 19 .1g/L Uréia 10 .1 .250U/L Cloro sérico 96 .3.9 milhões/µL/mm : 36 .9 . 2005.29 Apostila de Avaliação Nutricional 5 EXAMES BIOQUÍMICOS 5.45% : 13.22.50% GGT : 11 .2mg/dL Cálcio iônico 1.5.135 U/L : 55 .2.5 .7.2 .106mEq/L Bilirrubina total Bilirubina direta 0.300mg/24h Proteinúria > 150mg/24h Fonte: ANDRIOLO.52% : 35 .450mcg/dL 20 .40mcmol/L Amônia ALT (TGP) ASP (TGO) : até 41U/L : até 31U/L : até 38U/L : até 32U/L Capacidade Total de ligação da Transferrina Grau de saturação da Transferrina 150.32U/L Fósforo sérico 3.2 Microalbuminúria 30 .0 .0 .8 .4.12 .18U/L Ácido lático Sangue venoso: 5.155mcg/dL 250 .45mg/dL : 21 .000/mm³ : 36 .7mg/dL 0.8.177 U/L Amilase plasmática <120 U/I (25ºC) < 220U/I (37ºC) CK-MB Até 5ng/dL Lipase plasmática 2 .63mcmol/L Globulinas 1.450.5mg/dL Fosfatase alcalina 50 .16.0mg/dL Tempo de protrombina Tempo: 12’ .1 Valores de referência para exames laboratoriais Exame Valor de referência Exame Valor de referência Glicemia de jejum 70 – 99g/dL Hemácias Glicemia pós-prandial < 140g/dL Hematócrito Hemoglobina Glicada 4 .480U/L : 30 .0mEq/L Desidrogenase lática Sódio 135 .4 – 10.3g/L Cálcio total 8.1.2mg/dL Ferro sérico Proteínas totais 40 .7 .4 .180mcg/dL 6.

Tabela 26.0 a 3. CASTELLANI.4 a 2.5 Depleção leve 2. 5.500 Depleção leve 800 – 1.2 Albumina sérica A síntese de albumina encontra-se diminuída por cirurgia. Classificação do estado nutricional a partir da CTL.Apostila de Avaliação Nutricional 30 5.3 Competência imunológica Contagem Total de Linfócitos (CTL) = (% linfócitos x leucócitos) / 100 Tabela 27.200 Depleção moderada < 800 Depleção grave Fonte: MARTINS. radiação. 2002.500 Normal 1. .201 – 1. hepatopatia e desnutrição.5 Normal 3. infecção.9 Depleção moderada < 2. Valores de referência (g/dL) Estado nutricional > 3. trauma. Classificação do estado nutricional a partir da albumina sérica. 2000. Valores de referência (mm 3) Estado nutricional > 1.4 Depleção grave Fonte: D UARTE. RIELLA.

não consegue ficar com olhos abertos por muito tempo Aparência de tristeza. Redução da força de sustentação corporal Atrofia da musculatura bi e tricipital Atrofia das musculaturas de pinçamento Escavado “Umbigo em chapéu” Atrofia da musculatura das coxas (fossa de quadríceps) Atrofia da musculatura das panturrilhas Desnutrição crônica Anemia Desidratação Desidratação Icterícia Ingestão insuficiente. sem perda ponderal significativa Perda de força muscular Desnutrição proteicocalórica Fonte: DUARTE. BO RGES. formando o sinal de “asa quebrada”. tendem a ficar encovados Turgor e elasticidades reduzidos Amareladas Atrofia bitemporal Desidratação Depletada.1 Parâmetros nutricionais do exame físico REGIÃO Fáceis agudo Fáceis crônico Pele em regiões palmoplantares e mucosas.2 Principais alterações clínicas em algumas deficiências nutricionais . Perdas musculares Perdas musculares Atrofia. Associa-se com a atrofia temporal. 2007. principalmente conjuntival e labial Boca Olhos Pele Pele e mucosas Têmporas Bola gordurosa de Bichart Regiões supra e infraclaviculares (pescoço) Fúrcula esternal (pescoço) Musculatura paravertebral Membros superiores Membros superiores Abdome Abdome Membros inferiores Membros inferiores MANIFESTAÇÃO Pct cansado. 6.31 Apostila de Avaliação Nutricional 6 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 6. Baixa umidade na parte inferior da língua Brilho reduzido. imunoincompetência Perda proteico-calórica prolongada Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Perda da reserva calórica Privação calórica. depressão Palidez POSSÍVEL SIGNIFICADO Desnutrição aguda Baixa produção de saliva.

Sistema nervoso Cardiomegalia B1 Alterações psicomotoras e sensitivas. fraturas Proteína e calorias Vitamina D. língua magenta. fácil de arrancar. vit. B2 e B6 B2 B2. despigmentação. flacidez das panturrilhas. C e K Ferro Sistema músculoesquelético Atofia muscular. 2002. quebradiço. A. alargamento epifisário. Fe e Proteína Fé. hiperceratose folicular. formigamento(mãos/pés) B1. perna em “x”. queilite Glossite. blefarite angular Lábios Língua Estomatite angular. pouca gordura Deficiências Proteína e zinco B2. movimentar a pele entre os dedos Massa Muscular Têmporas Clavícula Desnutrição Grave Círculos escuros. “olhos fundos” Pouco espaço de gordura entre os dedos ou os dedos praticamente se tocam Observar de frente. quebradiças Gengivas Pele Unhas Tecido subcutâneo Edema. B3. petéquias. CASTELLANI. depressão. fraqueza motora. pele solta flácida. Seborréia nasolabial. sangramento Xerose. depressão. em mulheres pode estar visível.3 Exame físico do estado nutricional da Avaliação Subjetiva Global Gordura subcutânea Abaixo dos olhos Dicas Região do tríceps e bíceps Cuidado para não prender o músculo ao pinçar o local. B9. B12 Vitamina C Vitaminas A. 6. equimoses excessivas Coiloníquea. Depressão olhar os dois lados Observar se o osso Osso está proeminente protuberante Desnutrição Leve/Moderada Bem nutrido Depósito de gordura visível Tecido adiposo abundante Depressão leve Osso levemente proeminente Músculo bem definido Em homens não está visível. atrofia e hipertrofia das papilas Esponjosas. seco. B6 e B12 Fonte: DUARTE. mas . B1 e Cálcio Sistema cardiovasc. edema de face Olhos Palidez conjuntival. xerose.32 Apostila de Avaliação Nutricional Local Cabelo Manifestações clínicas Face Perda do brilho.

pode estar levemente achatado (sobretudo nas mulheres) Músculos proeminentes. naqueles com atividade muito leve observar o sacro Fonte: CUPPARI. levemente sem depressões depressão entre a proeminentes significantes escápula. com do ombro com o ossos pescoço e do proeminentes ombro com o braço Ossos Depressões leves Ossos não proeminentes. visíveis. Músculo proeminente. procurar por ossos proeminentes Escápula Procurar por ossos proeminentes. ossos não protuberantes a Sem sinais retenção líquidos de de .33 Apostila de Avaliação Nutricional Ombros O paciente deve posicionar os braços ao lado do corpo. as costelas. ou ossos proeminentes. ombro e coluna vertebral Área entre o dedo indicador e o polegar achatada ou com depressão Com pequena depressão ou levemente achatada Ossos proeminentes Parte interna da Parte interna da Sem depressão coxa com coza com leve depressão depressão Pacientes com Edema aparente Edema leve mobilidade significante moderado observar o tornozelo. o paciente deve estar com o braço esticado para a frente e a mão encostada numa superfície sólida Observar no dorso da mão o músculo entre o polegar e o indicador quando esses dedos estão unidos Músculo interósseo Joelho (a parte inferior do corpo é menos sensível às alterações nutricionais) Quadríceps Edema/Ascite Tentar identificar a existência de outras causas não relacionadas a desnutrição O paciente deve estar sentado com os pés apoiados em uma superfície sólida Pinçar e sentir o volume do músculo não proeminente Ombro em forma Acrômio Formato quadrada levemente arredondado na (formando um protuberante curva na junção ângulo reto). 2002.

1 a 1.34 Apostila de Avaliação Nutricional 7 NECESSIDADES NUTRICIONAIS 7.2 a 1.1 ventilador Acamado 1.5 (sem FA) 1.8 x idade (anos) TMB (mulher): 655.10 41oC 1.25 móvel Deambulando 1.2 40oC 1.1 Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict TMB (homem): 66.35 0.1 Cirurgia eletiva Desnutrição não-complicada 1.00 a 1.0 a 1.5 1.9 1.2 a 1.05 a 1.3 a 1.8 x peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6.25 0.1 a 1.3 1.5 1.1 1.4 Insuficiência cardíaca Insuficiência hepática IRA DRC com ou sem diálise Jejum / paciente não complicado Multitrauma com sepse Multitrauma reabilitação Neurológico / coma Pancreatite Pequena cirurgia Pequeno trauma de tecido Peritonite PO câncer PO cirurgia cardíaca PO cirurgia eletiva PO geral PO leve PO médio Fator térmico (FT) .15 a 1.3 a 1.1 a 1.85 a 1.2 Acamado + 1.2 1.1 + 9.2 a 1.3 a 1.5 1.4 1.2 1.1 1.25 1.7 x idade (anos) GET: TMB x FA x FI x FT Fator atividade (FA) Acamado no 1.5 + 13.0 1.2 0.2 1.55 1.35 1.3 Desnutrição grave DM Doença cardiopulmonar com sepse Doença cardiopulmonar sem sepse Doença cardiopulmonar com cirurgia DPOC Falência de 1 ou 2 órgãos Fraturas múltiplas Infecções Infecção grave 1.35 1.6 1.5 1.3 a 1.45 38oC 1.0 a 1.37 1.5 1.8 a 1.8 1.4 a 1.0 a 1.9 x altura (cm) – 4.3 Fator injúria (FI) AIDS / Câncer 1.5 1.55 1.6 x peso (kg) + 1.14 a 1.3 a 1.05 1.0 39oC 1.

8 2.25 1.4 a 1. 7. ELISENBERG.35 1.1 1.0 2.2 a 1.35 Apostila de Avaliação Nutricional PO grande PO torácico Queimaduras até 20% 20 a 50% 50 a 70% 70 a 90% 100% Retocolite / Crohn Sepse Síndrome da angústia respiratória SIC TMO Transplante hepático TCE Trauma de tecidos moles Trauma esquelético Trauma com sepse 1.10 a 1.14 a 1.8 1.3 1.5 1.5 1.4 1.2 a 1.45 1..0 a 1.37 1.7 1. 1995. GUERRA. GET 22 a 25 kcal/kg/dia 25 a 27 kcal/kg/dia 25 a 30 kcal/kg/dia 30 a 33 kcal/kg/dia 30 a 35 kcal/kg/dia 20 a 22 kcal/kg/dia .60 AIDS: Síndrome da Imunodeficiência Adquirida DM: Diabetes mellitus DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica IRA: Insuficiência Renal Aguda DRC: Doença Renal Crônica PO: Pós operatório SIC: Síndrome do Intestino Curto TMO: Transplante de Medula Óssea TCE: Trauma Crânio Encefálico Fonte: JESUS. AUGUSTO et al.5 1. usar peso ajustado. * Adaptado de SILBERMAN. 2002.35 1. 2002.2 a 1.3 1.2 Fórmula de bolso VET = Peso x kcal Condição clínica Kcal/kg/dia Perda de peso / Paciente crítico 20 a 25 Manutenção de peso / Trauma 25 a 30 Ganho de peso / Cirurgia eletiva 30 a 35 TCE (traumatismo crânio-encefálico) 35 a 40 Tabela simplificada (Cálculo Direto) Grau de estresse Sem estresse Estresse leve Estresse moderado Estresse intenso Queimado (30%) Obeso OBS: Para obesos.

7.78 1.512 x P . 2004.6 9.8 1. sendo: GET: gasto energético total TMB: taxa metabólica basal FA: fator atividade Taxa Metabólica Basal Masculino 59.5 Fonte: FAO.64 Intensa 2.36 Apostila de Avaliação Nutricional Fonte: National Advisory Group on Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition.4 Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes (AMDRs – Acceptable Macronutrient Distribution Ranges) Estágio de vida Carboidratos Proteínas Lipídios Crianças 0-6m 60g (AI) 9.818 x P + 486. 2002.1g (AI) 31g (AI) 7-12m 95g (AI) 13.384 x P + 692.10 1.2 11. 7.2 .1 20.4 22.1 11.5g (RDA) 30g (RDA) 1-3 anos 45-65% 5-20% 30-40% 4-18 anos 45-65% 10-30% 25-35% Adultos > 18 anos 45-65% 10-35% 20-35% Fonte: Institute of Medicine – Dietary Reference Intake. Sexo masculino feminino Fonte: FAO.3 17.686 x P + 658.30.3 Necessidade energética segundo FAO (2004) GET= TMB X FA .5 Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos Condição clínica Sem estresse metabólico Estresse metabólico leve Proteína (g/kg/dia) 0.126 x P + 845. 2004.706 x P + 504.317 x P . 1998.2 15.9 13.082 x P + 658.472 x P + 873.6 14.711 x P + 587.7 Faixa etária (anos) 0-3 3-10 10-18 18-30 30-60 >60 Feminino 58.82 7. P: peso em kg.55 1.315 x P + 485.6 8.31. 1.057 x P + 692.0 a 1.56 Fator Atividade Tipo de atividade Leve Moderada 1.

infecção. JPEN 1998. pancreatite. . trauma grave) 1. 22-49 Necessidades Hídricas.5 1. em ml/ Kg/ dia Jovem  40 Idoso ( 55 – 75 anos)  30 Adulto  35 Idoso ( > 75 anos)  25 (Fonte: Apostila Hospital das Clínicas de Goiás – HC / UFG.37 Apostila de Avaliação Nutricional (Hospitalização eletiva) Estresse metabólico moderado (Pós-operatório complicado.5 a 2. 2010).0 Fonte: National Advisory Group on Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition. trauma) Estresse metabólico intenso (Sepse.2 a 1.

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7 54.8 157 51.5 47.8 55.1 60.2 46.7 52.7 61.1 47.0 70.6 168 57.5 63.1 65.7 63.8 55.7 46.7 164 55.6 50.8 61.0 59.6 171 60.9 70.2 156 50.8 62.1 43.1 60.3 65.2 66.5 170 59.6 74.6 62.4 57.0 60.1 51.8 44.0 67.8 69.8 65.2 55.2 62.4 175 63.7 56.0 64.5 58.1 56.0 53.5 72.5 75.3 180 66.5 69.3 54.4 165 55.8 42.3 61.4 69.5 162 53.8 64.3 58.3 61.0 74.9 48.0 .2 73.2 57.5 59.4 55.5 174 62.7 65.1 59.8 46.4 68.7 62.5 60.5 63.3 49.4 68.9 69.6 63.2 68.8 67.0 49.7 59.5 54.41 Apostila de Avaliação Nutricional ANEXOS Anexo 1 .3 60.1 63.0 159 52.4 MULHERES Estatura Estatura Estatura pequena média grande 41.0 47.4 169 58.3 176 63.1 64.7 56.0 53.3 60.5 48.4 55.4 56.9 50.3 51.7 50.5 60.7 64. HOMENS Altura (cm) Estatura Estatura Estatura pequena média grande 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 50.4 60.7 56.1 72.0 69.4 65.6 60.1 52.0 57.7 51.2 61.3 54.0 69.5 48.5 178 65.5 55.Tabela de referência de peso ideal.2 49.4 179 65.9 58.4 68.2 43.9 50.9 54.6 53.0 58.5 64.9 59.6 67.9 76.8 51.5 68.0 46.5 63.1 48.6 58.9 75.5 53.9 177 64.2 64.4 66.9 71.1 163 54.6 57.5 51.4 65.9 62.8 70.4 63.5 42.6 51.2 172 60.8 45.7 73.3 56.4 53.8 167 57.5 71.0 58.3 50.8 49.8 45.9 65.5 158 51.2 44.8 67.3 50.2 56.8 173 61.7 62.2 66.3 54.5 55.8 58.0 54.4 66.6 58.8 50.4 59.5 160 52.9 52.8 45.1 166 56.8 72.6 47.2 45.8 62.9 161 53.4 60.2 51.3 67.2 56.0 55.2 63.5 65.

9 75.7 67.5 75.2 83.5 183 68.0 72.8 80.1 66.0 190 73.4 185 70.7 191 74.1 70.1 77.7 77.5 83.0 66.7 182 68.4 75. 77.2 76.3 78.9 78.6 79.6 73.4 71.42 Apostila de Avaliação Nutricional 181 67.7 71.4 85.1 76. 1985.8 84.6 76.2 184 69.8 .6 74.7 82.6 188 72.5 79.8 78.0 186 71.8 187 72.5 Fonte: Metropolitan Life Ensurance.3 189 73.9 81.3 70.

2 24.8 28.9 15 a 15.4 16.0 16.4 20.1 27.7 24.4 30.3 19.9 18.4 20.2 15.5 30.9 37.9 10 a 10.1 33.2 14.2 16.5 18.9 11 a 11.3 21.0 17.3 19.6 19.3 25.9 5 a 5.6 24.9 65 a 74.9 19.8 16.2 37.5 15.7 25.6 16.7 18.4 27.2 27.8 17.9 2 a 2.5 17.9 32.3 36.9 12 a 12.9 15.8 30.3 30.2 35.9 8 a 8.3 30.3 31.7 37.0 17.4 19.1 26.7 30.7 25.7 17.1 27.0 17.3 23.8 20.9 PERCENTIL 50 HOMENS 15.9 6 a 6.3 20.7 17.0 34.3 14.2 31.8 23.4 28.5 19.3 1 a 1.3 29.8 17.8 21.6 22.4 33.7 27.2 28.5 18.1 26.0 22.8 14.9 14 a 14.0 14.2 26.1 28.2 24.2 .5 17.9 8 a 8.9 35.2 17.1 25 15.7 23.9 11 a 11.3 26.8 14.3 15.9 35 a 44.2 16.6 36.5 21.3 18.9 19 a 24.7 24.0 30.6 28.9 16.2 27.4 19.9 17.9 6 a 6.6 27.5 30.6 18.0 24.9 9 a 9.5 20.0 20.1 22.6 32.2 14.5 37.1 21.9 17 a 17.9 45 a 54.8 15.9 7 a 7.7 17.7 27.4 22.9 14.1 17.8 23.9 16.0 26.0 20.4 18.5 17.6 17.8 32.5 26.9 5 a 5.6 18.7 23.7 18.4 16.7 16.2 32.6 35.1 15.0 18.4 26.0 17.6 32.1 30.6 19.4 18.1 21.4 15. Idade (anos) 5 10 1 a 1.8 31.5 34.5 18.0 22.9 24.1 34.3 20.7 19.9 7 a 7.6 16.2 32.2 14.9 12 a 12.3 28.4 18.1 29.7 19.4 20.4 18.0 15.43 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 2.5 19. Percentis de circunferência braquial (cm).5 36.4 22.9 14 a 14.4 24.4 20.3 18.3 28.9 25 a 34.9 16 a 16.9 10 a 10.7 28.9 17.4 16.3 26.5 34.4 16.2 36.9 21.4 22.3 22.9 26.3 23.8 18.1 18.0 27.9 13 a 13.2 34.0 16.9 9 a 9.6 30.8 18.7 16.5 17.9 15.2 33.0 22.9 55 a 64.9 13.0 17.3 19.5 29.2 21.7 30.9 4 a 4.2 21.1 21.3 15.6 20.0 15.4 22.4 30.2 28.9 3 a 3.4 25.1 22.2 20.4 22.4 18.0 16.1 32.0 24.8 14.7 17.6 14.2 30.2 26.5 16.8 32.7 18.2 18.1 24.3 15.4 37.5 17.9 22.6 28.6 22.8 26.8 25.3 34.8 24.8 24.1 27.5 18.7 19.6 28.7 16.2 16.9 15 a 15.9 18 a 18.2 28.7 17.0 21.7 25.2 25.0 19.2 18.3 35.4 26.7 17.0 15.4 23.1 32.1 27.7 75 90 95 17.2 19.1 25.3 22.9 13 a 13.5 15.0 30.2 16.1 20.2 17.5 MULHERES 14.2 21.4 21.9 4 a 4.3 26.5 15.9 2 a 2.5 25.0 21.8 25.9 3 a 3.6 24.4 33.3 16.1 23.

6 36.1 25.3 65 a 74.1 25.9 34.7 25.7 25.8 26.9 28.4 28.9 21.1 29.9 22.1 24.5 28.8 17 a 17.7 32.9 24.5 37.4 31.7 22.2 19 a 24.2 24. 22.8 37.7 25.0 25.8 33.2 55 a 64.4 22.3 29.7 29.3 .0 30.9 24.6 31.5 27.7 27.8 26.9 22.3 29.5 36.9 22.4 26.2 35.0 32.2 36.8 38.0 18 a 18.0 Fonte: FRISANCHO.6 25.5 32. 1981.7 23.4 38.0 24.9 23.44 Apostila de Avaliação Nutricional 16 a 16.4 31.4 35.6 33.3 35 a 44.9 30.4 25.2 31.8 32.5 34.9 24.1 29.1 24.1 25 a 34.6 26.0 27.1 45 a 54.9 24.

9 4 6 8 11 MULHERES 1 a 1.9 4 5 7 10 25 a 34.9 6 8 9 12 9 a 9.9 4 5 7 9 15 a 15.9 6 8 9 10 3 a 3.9 7 8 10 13 12 a 12.9 7 8 8 10 5 a 5.9 8 9 11 14 13 a 13.9 6 7 8 10 3 a 3.9 4 5 6 8 16 a 16.9 4 5 6 8 17 a 17.9 5 6 7 9 8 a 8.9 5 5 6 8 18 a 18.9 6 6 8 12 55 a 64.9 5 6 7 8 7 a 7.9 6 7 8 10 4 a 4.9 5 6 8 11 65 a 74.9 5 6 7 8 9 a 9.9 8 10 12 17 75 90 95 12 12 11 11 11 10 12 10 13 14 16 14 14 14 11 12 12 13 15 16 16 15 14 15 14 14 14 12 14 13 15 13 17 18 20 22 22 21 18 16 16 20 20 20 20 20 19 19 16 15 15 14 15 16 17 16 18 21 24 28 26 24 24 22 19 24 22 24 23 25 22 22 12 12 12 12 12 12 13 15 16 17 18 18 21 21 21 14 15 14 14 15 14 16 18 20 23 24 23 26 26 25 16 16 15 16 18 16 18 24 22 27 28 27 30 28 32 . PERCENTIL Idade (anos) 5 10 25 50 HOMENS 1 a 1.9 6 6 7 10 10 a 10.9 6 6 8 9 5 a 5.9 6 7 9 11 8 a 8.9 7 8 10 12 11 a 11.9 6 7 8 10 2 a 2.9 6 6 8 10 7 a 7.9 8 8 12 15 14 a 14.9 6 7 8 10 2 a 2.9 5 6 8 12 45 a 54.45 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 3 .9 6 7 8 10 6 a 6.9 5 6 8 12 35 a 44.9 8 8 10 13 10 a 10.9 4 5 6 9 19 a 24.Percentis para prega cutânea tricipital (mm).9 6 6 8 11 13 a 13.9 9 10 13 16 15 a 15.9 6 6 8 10 11 a 11.9 6 6 8 11 12 a 12.9 5 5 7 10 14 a 14.9 6 6 8 9 6 a 6.9 7 8 9 11 4 a 4.

9 12 55 a 64.9 12 65 a 74.9 12 45 a 54. 12 12 12 11 12 14 16 16 14 15 13 15 14 16 18 20 20 18 18 19 18 18 21 23 25 25 24 22 24 22 24 27 29 30 31 29 26 30 26 30 34 35 36 36 34 31 37 30 34 37 38 40 38 36 .9 10 18 a 18.46 Apostila de Avaliação Nutricional 16 a 16.9 10 19 a 24.9 12 Fonte: FRISANCHO. 1981.9 10 35 a 44.9 10 25 a 34.9 10 17 a 17.

0 15.3 14.9 24.5 12.3 22.3 18.9 20.3 23.9 23.1 16.0 26.9 13.9 15.7 10 a 10.9 21.0 14.9 29.9 14.0 20.1 18.9 17 a 17.8 15.1 21.1 17.3 11.1 23.9 20.0 30.4 14.2 26.6 5 a 5.7 20.1 14 a 14.0 26.9 26.2 15.3 12 a 12.8 24.9 19.3 14.0 20.3 15.9 22.9 16.0 21.7 27.2 6 a 6.0 15.8 16.9 12.5 23.5 31.9 10.6 24.6 21.5 17.4 14.3 19.9 15.0 24.9 20.4 19.3 19.4 23.5 14.8 14 a 14.4 27.0 18.4 16.4 26.0 9 a 9.5 28.6 18.0 24.1 13 a 13.9 28.1 16.4 2 a 2.0 16.2 29.3 28.6 19.5 21.5 11.6 23.7 15.1 24.7 12.9 12.5 12.9 17.1 5 a 5.8 13.7 24.0 22.5 7 a 7.6 32.3 23.9 13.5 25.9 22.9 15.7 19.0 15.6 3 a 3.8 30.6 17.5 14.9 16.9 14. PERCENTIL Idade (anos) 5 10 25 50 HOMENS 1 a 1.1 26.1 32.6 13.9 17.4 13.9 15.3 19.2 13.0 18.1 11.8 14.4 16.9 17.1 11.4 24.9 24.9 11.3 22.9 18.1 12 a 12.9 17.2 19.1 11.6 28.9 12.0 15.9 12.Percentis de circunferência muscular do braço (cm).4 31.3 12.0 19.9 19.2 75 90 95 13.1 12.9 24.6 16.7 25.4 16.9 16.9 35 a 44.9 17.2 9 a 9.9 11.6 21.2 17.5 25.8 13.0 14.9 11.9 23.8 18.9 21.1 15.9 12.5 22.7 18.0 17.9 13.5 15.0 29.6 16.4 14.5 26.7 22.1 18.1 21.4 12.3 25 a 34.3 14.7 13.0 11 a 11.9 31.0 18.6 20.8 26.4 16.9 12.5 14.47 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 4 .4 17.6 24.2 22.2 15.2 16.1 55 a 64.1 24.9 17.2 22.1 18.3 13.6 23.2 32.0 11 a 11.0 3 a 3.7 32.7 2 a 2.5 26.3 11.5 28.8 31.1 7 a 7.8 13.2 17.2 16 a 16.9 14.1 16.9 13.9 23.7 16 a 16.4 19.6 32.0 14.0 18.1 13.8 15.8 23.8 17.2 19.0 15.8 65 a 74.9 11.8 14.0 13.0 25.4 14.9 19.3 25.7 21.5 26.8 23.9 22.3 14.2 15.0 27.9 27.3 28.7 15.7 4 a 4.5 17.2 22.8 19.6 14.7 17.5 21.7 16.4 27.9 .9 16.9 16.8 MULHERES 1 a 1.2 14.8 15.0 14.9 11.6 6 a 6.1 17.4 19 a 24.4 32.4 24.9 12.0 10 a 10.0 8 a 8.7 25.5 13 a 13.6 20.0 19.4 15.5 25.6 45 a 54.1 18.4 21.9 19.1 13.2 15.1 8 a 8.2 13.8 18 a 18.8 14.3 13.9 16.0 24.7 15.6 13.8 17.2 30.9 13.0 11.3 15 a 15.1 19.0 29.7 12.9 11.2 4 a 4.4 11.7 29.1 15 a 15.6 15.4 22.9 14.6 13.6 31.4 29.8 30.5 17.9 17.0 19.3 14.9 15.6 18.0 17.1 15.5 18.

4 27.6 45 a 54.7 55 a 64.9 17.4 23.2 19.2 20.4 19 a 24.5 22.1 21.7 26.5 24.4 28.3 17.7 65 a 74.6 26.9 26.9 18.9 18.0 26. 18.3 35 a 44.9 20.9 18.0 22.7 24.7 21.9 25 a 34.9 17.6 23.5 18.0 27.8 22.5 20.3 19.5 Fonte: FRISANCHO.1 19.5 22.5 18 a 18.1 22.8 24.5 19.2 21.6 19.5 20.9 23.8 20.9 18.5 19.9 17.6 20.4 25.9 20.9 18.9 .4 19.7 23. 1981.6 24.4 24.8 19.9 18.48 Apostila de Avaliação Nutricional 17 a 17.8 23.2 27.6 24.5 22.

9 33.6 43.0 47.1 34.0 30 12.0 34.4 25.1 35.4 50.4 41.7 37.9 28.6 42.2 23.7 20.2 37.9 24.7 39.4 39.9 42.3 39.6 31.2 40.1 44.7 34.5 37.4 34.4 45.8 49.3 32.8 35.2 32.1 16.5 27.7 19.8 29.6 36.0 175 34.5 27.5 27.2 33.2 51.2 29.6 45.4 38.7 40.8 42.8 23.4 34.6 31.8 115 29.6 37.3 43.0 21.0 39.2 17.6 44.4 120 30.0 31.0 35.2 15.2 34.0 26.6 130 31.9 44.3 33.6 28.8 35.6 18.9 33.2 29.1 65 22.1 37.9 40.5 33.4 31.8 48.6 40.2 41.1 45.5 26.8 26.5 32.8 30.5 37.5 - 19.1 33.2 145 32.5 23.6 32.1 22.7 25.5 27.3 28.5 31.3 42.0 39.5 30.2 24.1 29.5 45.8 41.7 46.4 19.0 32.4 44.6 20.6 39.8 20 8.2 27.5 42.0 52.2 47.2 48.0 50.0 26.0 125 30.1 42.5 24.6 36.6 35.7 53.1 - 17. tríceps.2 30.8 45.9 195 200 205 210 Fonte: DURNIN.4 30.0 39.6 31.1 37.7 33.3 35.9 29. 1974.6 190 35.3 43.5 45.3 75 24.7 100 27.6 170 34.2 46.2 39. Somatório Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos) (mm) 17-29 30-39 40-49 50 + 16-29 30-39 40-49 50 + 15 4.4 21.1 43.5 26.1 49.2 12.1 90 26.0 34.7 36.4 21.8 46.0 43.3 31.1 25.8 38.3 41.8 42.1 110 28.7 48.4 43.4 24.0 32. WORMERSLEY.6 35.5 14.1 35.1 - 10.6 40.4 105 28.6 32.9 30. 12.9 28.4 28.2 165 34.4 33.1 45.5 25. subescapular.6 40 16.2 70 23.9 60 21.6 52.1 39.0 95 26.3 41.8 22.5 43.2 46.6 47.4 23.7 39.9 38.8 51.5 14.0 .9 46.7 40.2 85 25.6 29.0 19.49 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 5.5 48.6 46.2 25 10.2 155 33.1 30.2 29.0 43.5 33.7 150 32.8 33.8 22.4 45 17.8 19.0 44.6 41.9 180 35.2 32.7 37.4 41.5 21.7 17.1 34.5 40.7 140 32.0 25.8 43.0 41.2 135 31.0 50 19.6 45.2 24.5 38.7 49.2 46.8 42.2 45.6 44. supra-ilíaca) de homens e mulheres de diferentes idades.6 40.0 45.7 44.0 31.7 35 14.6 41.0 44.3 185 35.6 43.1 39.7 47.4 37.1 41.2 49.8 36.4 41.4 52.7 160 33.7 26.9 36.1 35.7 38.2 31.1 12. Percentual de gordura corporal de acordo com a soma das 4 dobras cutâneas (bíceps.4 30.2 21.9 38.6 55 20.6 50.0 42.1 40.3 80 24.1 41.8 34.2 48.4 47.8 36.6 15.9 16.5 34.5 44.