1

Apostila de Avaliação Nutricional

APOSTILA
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
Nome: _____________________________________

Goiânia, 2013

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Apostila de Avaliação Nutricional

SUMÁRIO
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1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
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2
2.1
2.1.1
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3.10
3.10.1
3.10.2
3.10.3
3.10.4
3.10.5
3.10.6
3.10.7
3.10.8
3.10.9
4
4.1
4.2
4.3
5
5.1

ANTROPOMETRIA ADULTOS E IDOSOS.........................................................................
Peso ideal.......................................................................................................................................
Porcentagem de adequação do peso..............................................................................
Porcentagem de mudança do peso..................................................................................
Peso ajustado...............................................................................................................................
Peso estimado..............................................................................................................................
Peso estimado para amputados........................................................................................
Peso estimado para pacientes edemaciados.............................................................
Peso ideal segundo compleição óssea...........................................................................
Altura estimada..........................................................................................................................
Índice de Massa Corporal......................................................................................................
Circunferência do braço........................................................................................................
Prega cutânea tricipital.........................................................................................................
Circunferência muscular do braço..................................................................................
Circunferência da cintura.....................................................................................................
Relação cintura-quadril.........................................................................................................
Percentual de gordura............................................................................................................
ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES..............................................
Pontos de corte para crianças e adolescentes..........................................................
PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS...........................................................................................
PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS.........................................................................................
PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS..........................................................................
TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS............................
Peso...................................................................................................................................................
Altura................................................................................................................................................
Altura do joelho..........................................................................................................................
Envergadura do braço............................................................................................................
Circunferência da cintura.....................................................................................................
Circunferência do quadril.....................................................................................................
Circunferência abdominal....................................................................................................
Circunferência do braço........................................................................................................
Circunferência da panturrilha...........................................................................................
Dobras cutâneas.........................................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR.....................................................................................
DOBRA CUTÂNEA SUPRA ILÍACA.........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL...............................................................................................
DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL..................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL............................................................................................
DOBRA CUTÂNEA COXA MEDIAL.........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA PEITORAL..................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA PANTURRILHA MEDIAL.....................................................................
ÍNDICES PROGNÓSTICOS.......................................................................................................
Índice prognóstico nutricional..........................................................................................
Índice de Risco Nutricional..................................................................................................
Índice de prognóstico inflamatório e nutricional...................................................
EXAMES BIOQUÍMICOS...........................................................................................................
Valores de referência para exames laboratoriais..................................................

4
4
4
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6
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29

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Apostila de Avaliação Nutricional

5.2
5.3
6
6.1
6.2
6.3
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5

Albumina sérica..........................................................................................................................
Competência imunológica....................................................................................................
SEMIOLOGIA NUTRICIONAL.................................................................................................
Parâmetros nutricionais do exame físico....................................................................
Principais alterações clínicas em alguns deficiências nutricionais ............
Exame físico do estado nutricional da Avaliação Subjetiva Global .............
NECESSIDADES NUTRICIONAIS..........................................................................................
Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict ....................................
Fórmula de bolso.......................................................................................................................
Necessidade energética segundo FAO (2004) .........................................................
Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes.............................................
Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos .............................
REFERÊNCIAS...............................................................................................................................
ANEXO 1..........................................................................................................................................
ANEXO 2..........................................................................................................................................
ANEXO 3..........................................................................................................................................
ANEXO 4..........................................................................................................................................
ANEXO 5..........................................................................................................................................

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Apostila de Avaliação Nutricional

PARÂMETROS PARA AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
1. ANTROPOMETRIA ADULTOS E IDOSOS
1.1 Peso ideal (WHO, 1985)
Peso ideal = IMC ideal x (altura)²
Sendo: IMC médio para homens = 22 kg/m²
IMC médio para mulheres = 21 kg/m²

Peso Ideal ou Desejado - Índice de Massa
Corporal
Peso Ideal , segundo IMC médio:
PI = Es ta tura ² x IMC Médio
IMC Médio Idoso: 24,5 Kg/m²
(Fonte: Apostila Hospital das Clínicas de Goiás – HC / UFG, 2010).

1.2 Porcentagem de adequação do peso
Adequação do peso (%) = peso atual x 100
peso ideal
Tabela 1. Classificação do estado nutricional segundo adequação do peso
Adequação do peso (%)
Estado nutricional
≤ 70
Desnutrição grave
70,1 a 80
Desnutrição moderada
80,1 a 90
Desnutrição leve
90,1 a 110
Eutrofia
110,1 a 120
Sobrepeso
> 120
Obesidade
Fonte: BLACKBURN; THORNTON, 1979.

1.3 Porcentagem de mudança do peso
Perda de peso (%) = (peso usual – peso atual) x 100
peso usual
Tabela 2. Significado da perda de peso em relação ao tempo
Tempo
Perda significativa (%)
1 semana
1a2
1 mês
5
3 meses
7,5
6 meses
10

Perda grave (%)
>2
>5
> 7,5
> 10

Fonte: BLACKBURN et al., 1977.

1.4 Peso ajustado
Peso ajustado (obesidade: IMC > 30kg/m2) = (peso atual – peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Peso ajustado (desnutrição: IMC < 18Kg/m²) = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
1.5 Peso estimado
Peso (homem) = (0,98 x CPA) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69
Peso (mulher) = (1,27 x CPA) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35
CPA: circunferência da panturrilha (cm)

19) + (CB x 3.09) + (CB x 3.22 AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) Fonte: CHUMLEA et al. IMC pós amputação = P pós amputação (A pós amputação)2 Tabela 3.21 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1.7 Perna abaixo do joelho 7. 5 .81 Peso (negro/homem) = (AJ x 0.6 Peso estimado para amputados P pós amp corrigido = P pré amp / (100% – % amp) x 100 Altura pós amp = (A antes da amp)2 x (100% – % amp) 100 Obs: Utilizar somente quando houver comprometimento da altura (A).04 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1.0 Perna inteira 18.44) + (CB x 2.81) – 60.97) – 82.68) – 65.82 Peso (negro/homem) = (AJ x 1.21) – 86..8 Antebraço 2. 1988.51 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1.Apostila de Avaliação Nutricional AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) DSE: dobra cutânea subescapular (mm) Fonte: CHUMLEA et al. 18 a 60 anos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1. 2000 .50) + (CB x 2.6 Pé 1.07) – 75. 1988 1.01) + (CB x 2. as % dobram.48 Idosos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1..09) + (CB x 2.3 Braço até o ombro 6. RIELLA.72 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1.58) – 84. Porcentagens desconsideradas para o cálculo do peso em amputações Membro amputado Proporção de peso (%) * Mão 0. Fonte: MARTINS.86) – 39.10) + (CB x 3.24) + (CB x 2.0 Perna acima do joelho 11.6 * Para amputações bilaterais.14) – 83.

79 x AJ) Altura (branco/mulher) = 70.83 x AJ) – (0.4 a 10.0 10.7 Peso estimado para pacientes edemaciados Peso = peso atual – peso resultante do edema Tabela 4.0 Edema periférico (kg) 1.2 Moderado 6. 1991. CASTELLANI.9 Média 9.04 x AJ) – (0.9 Grande < 9.4 Mulher > 10. 1. Estimativa de peso de ascite e edema Grau da ascite/edema Peso ascítico (kg) Leve 2.9 Altura estimada Altura estimada = envergadura total Altura estimada = semi-envergadura x 2 Fonte: KWOK.04 x idd) Altura (mulher) = 84. punho (cm) Tabela 6.24 x idd) AJ: altura do joelho (cm) .6 Apostila de Avaliação Nutricional 1.4 Consultar peso ideal na tabela de referência adaptada do Metropolitan Life Ensurance (Anexo 1). 2002.0 Fonte: JAMES.8 Peso ideal segundo compleição óssea Compleição = altura (cm) circ.6 < 9. 1989. Compleição óssea segundo sexo Compleição Pequena Homem > 10.0 Grave 14.88 + (1.87 x AJ) – (0.85 + (1. Estimativa de peso de edema Grau de edema + tornozelo ++ joelho +++ raiz de coxa ++++ anasarca Peso a ser subtraído 1kg 3 a 4kg 5 a 6kg 10 a 12kg Fonte: DUARTE.06 x Idd) Idosos: Altura (homem) = 64.25 + (1.06 x idd) Altura (negro/mulher) = 68. 18 a 60 anos: Altura (branco/homem) = 71.87 x AJ) – (0.0 5.88 x AJ) Altura (negro/homem) = 73. WRITELOW.42 + (1.19 + (2. 1. Tabela 5.6 a 10.4 9.10 + (1.

STEINBAUGH.10 Índice de Massa Corporal (IMC) IMC = Peso atual (kg) Altura2 (m) Tabela 7.0 a 18. Classificação do estado nutricional segundo o IMC para adultos IMC (kg/m2) Classificação < 16.12 Prega cutânea tricipital (PCT) .Apostila de Avaliação Nutricional 7 idd: idade (anos) Fonte: CHUMLEA.9 Pré-obesidade 30 a 34.0 a 24.9 Obesidade I 35 a 39.9 Magreza grau II 17. Classificação do estado nutricional segundo adequação da CB Adequação da CB (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade 1.9 Obesidade II ≥ 40 Obesidade III Fonte: WHO.5 a 24. Classificação do estado nutricional segundo o IMC para idosos IMC (kg/m2) Classificação < 22.5 Magreza grau I 18.0 Risco de déficit 24. 1. ROCHE.0 a 27.0 a 16.11 Circunferência do braço (CB) Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB percentil 50* *Segundo valores de referência do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (Anexo 2).9 Eutrofia 25 a 29. 1.0 Baixo peso 22. 1985. Tabela 9.0 Eutrofia > 27. 1994. 1997. Tabela 8.0 Magreza grau III 16.0 Sobrepeso Fonte: LIPSCHITZ.

Tabela 11. Classificação do risco de morbidades para adultos segundo RCQ 8 . Sexo Risco aumentado Risco muito aumentado Homens 94 a 102 cm > 102 cm Mulheres 80 a 88 cm > 88 cm Fonte: WHO.Apostila de Avaliação Nutricional Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 PCT percentil 50* * Segundo valores de referência do NHANES (Anexo 3).13 Circunferência muscular do braço (CMB) CMB (cm) = CB – (3. Classificação do estado nutricional segundo adequação da CMB Adequação da CMB (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 Eutrofia 1. Classificação do risco de morbidades para adultos segundo CC.14 Circunferência da cintura (CC) Tabela 12. 1998. 1.15 Relação cintura-quadril (RCQ) RCQ = Circunferência da cintura (cm) Circunferência do quadril (cm) Tabela 13.14 x PCT ÷ 10) CB: circunferência do braço (cm) PCT: prega cutânea tricipital (mm) Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50* * Segundo valores de referência do NHANES (Anexo 4). Tabela 10. Classificação do estado nutricional segundo adequação da PCT Adequação da PCT (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade 1.

não-esportistas: D (g/cm3) = 1.0 ≥ 0. 1998.5] x 100 Tabela 14. Percentual de gordura Para conversão da densidade corporal em percentual de gordura.85 Fonte: WHO. Classificação do percentual de gordura.4.1765 – 0.16 Percentual de gordura 4 dobras Somatório (Σ 4DC) = DCT + DCB + DCSI + DCSE DCT: dobra cutânea tricipital (mm) DCB: dobra cutânea bicipital (mm) DCSI: dobra cutânea supra-ilíaca (mm) DCSE: dobra cutânea subescapular (mm) Consultar percentual de gordura corporal na tabela de referência (Anexo 5).9 Apostila de Avaliação Nutricional Sexo Homens Mulheres Risco aumentado ≥ 1. Densidade corporal Homens de 17 a 72 anos. Tabela 15.1567 – 0. Classificação do percentual de gordura. 1993. sexo masculino.95/D) .0744 log10 (Σ 4DC) Mulheres de 16 a 68 anos: DE (g/cm3) = 1. 46 a 55 < 12 12 a 16 17 a 20 21 a 23 24 a 25 26 a 27 28 a 30 > 30 56 a 65 < 13 13 a 18 19 a 21 22 a 23 24 a 25 26 a 27 28 a 30 > 30 . Idade Classificação 18 a 25 26 a 35 36 a 45 muito baixo <4 <8 < 10 excelente 4a6 8 a 11 10 a 14 muito bom 7 a 10 12 a 15 15 a 18 bom 11 a 13 16 a 18 19 a 21 adequado 14 a 16 19 a 20 22 a 23 moderadamente alto 17 a 20 21 a 24 24 a 25 alto 21 a 24 25 a 27 26 a 29 muito alto > 24 > 27 > 29 Fonte: POLLOCK. 1. sexo feminino. WORMERSLEY. WILMORE. utiliza-se a equação de Siri (1961): Gordura corporal (%) = %G = [(4.0717 log 10 (Σ 4DC) Fonte: DURNIN. 1974.

21394 .0.0.00062415 (X3) f) D = 1.11200000 . WILMORE.00000055 (X1)2 . tricipital.00011 (X2) .0.1470 . Gordura corporal (%) = %G = [(4. 26 a 35 < 14 14 a 16 17 a 20 21 a 23 24 a 25 26 a 29 30 a 33 > 33 Idade 36 a 45 < 16 16 a 19 20 a 23 24 a 26 27 a 29 30 a 32 33 a 36 > 36 46 a 55 < 17 17 a 21 22 a 25 26 a 28 29 a 31 32 a 34 35 a 38 > 39 56 a 65 < 18 18 a 22 23 a 26 27 a 29 30 a 32 33 a 35 36 a 38 > 38 7 dobras Cálculo da densidade corporal (homem adulto) a) D = 1.0.00029 (X2) d) D = 1.00012828 (X2) b) D = 1.0. supra -ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência do quadril (cm) Fonte: JACKSON.0190632 (X4) c) D = 1.0.0.00068 (X3) e) D = 1.17615 .0059239 (X3) + 0.0.4. POLLOCK.0970 .5] x 100 Fonte: SIRI.00041150 (X1) + 0.00046971(X1) + 0.95/D) . WARD.03101 (log X1) .00000056 (X1)2 .00064 (X3) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica.10 Apostila de Avaliação Nutricional Classificação 18 a 25 muito baixo < 13 excelente 13 a 16 muito bom 17 a 19 bom 20 a 22 adequado 23 a 25 moderadamente alto 26 a 28 alto 29 a 31 muito alto > 31 Fonte: POLLOCK.00043499 (X1) + 0.00029 (X2) .0. abdominal.0.00042930 (X1) + 0. 1978.00000061 (X1)2 .03048 (log X1) .00015 (X2) c) D = 1.03100 (log X1) . abdomi nal.0.25186 . 1980.5] x 100 .00065200 (X3) d) D = 1.0070 (X3) + 0. POLLONCK. Cálculo da densidade corporal (mulher adulto) a) D = 1.0.00028826 (X2) b) D = 1.0.0. tricipital.0.00000065 (X1)2 .10100000 .1470 .00009975 (X2) .02120 (X4) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica. 1961. subescapular.0.23173 .0.02394 (log X1) . Gordura corporal (%) = %G = [(4.00022631 (X2) .4.00000069 (X1)2 .0. axilar.0.95/D) .0.03841 (log X1) . supra-ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência da cintura (cm) X4: circunferência do antebraço (cm) Fonte: JACKSON.25475 . subescapular. 1993.0.0. axilar.0.00042359 (X1) + 0.0.

0.03049 (log X1) . Cálculo da densidade corporal (mulher adulto) a) D = 1.0. 1978.0001156 (X2) .0.018586 (X4) c) D = 1.95/D) .0006171 (X3) d) D = 1.0.03248 (log X1) .0000016 (X1)2 . 1961. 1985.1093800 .5] x 100 Fonte: SIRI.0.03192 (log X1) .0.0.00081201 (X1) + 0.1470292 .18860 .0075 (X3) + 0.00019 (X2) . 1980.23530 .0002574 (X2) b) D = 1. 1961.Apostila de Avaliação Nutricional 11 Fonte: SIRI.0000026 (X1)2 .00062 (X3) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) tricipital.15737 . POLLOCK.0000028 (X1)2 .4.0.0. 3 dobras Cálculo da densidade corporal (homem adulto) a) D = 1.04057 (log X1) .00016 (X2) c) D = 1.0.5] x 100 Fonte: SIRI. Gordura corporal (%) = %G = [(4. tórax e abdome X2: idade (anos) X3: circunferência da cintura (cm) X4: circunferência do antebraço (cm) Fonte: JACKSON.5] x 100 Fonte: SIRI.17136 – 0.0.10726863 – 0.0000023 (X1)2 .0. supra-ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência do quadril (cm) Fonte: JACKSON.0008209 (X1) + 0. Gordura corporal (%) = %G = [(4. b) D = 1.0.0008267 (X1) + 0. 1961.0001395 (X2) b) D = 1.21389 .0. torácica e supra-ilíaca Fonte: GUEDES.0.005675 (X3) + 0.4.0.06706 x log10 (X1) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) abdominal.00000212 (X1)² . WARD.0002017 (X2) .0.0.0009929 (X1) + 0.0009300 (X1) + 0.23824 .0.0.00027 (X2) d) D = 1.0009376 (X1) + 0.00013 (X2) .0990750 .0223 (X4) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) coxa.0.00067 (X3) e) D = 1.0994921 .0005839 (X3) f) D = 1. Outras equações (homem e mulher adulto) a) D = 1.0.0.0.95/D) .95/D) . POLLONCK.4.0000030 (X1)2.00041731 (X2) .1466399 .02288 (log X1) .0. Gordura corporal (%) = %G = [(4. 1961.

d) %GC = (0..2 x IMC) .31 Riscos de doenças associadas ≥ 25 ≥ 32 Fonte: LO HMAN. Classificação do risco de morbidades segundo o percentual de gordura corporal. 1992.23 x idd) . Tabela 16. e) %GC = 64.4. 2000. masculino = 1 Idd: idade (anos) Fonte: DEURENBERG et al.567 x CC) + (0.(10.22 Média 15 23 Acima da média 16 . torácica.Apostila de Avaliação Nutricional D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) subescapular.24 24 . Gordura corporal (%) = %G = [(4.. 1990.. 1961.4 x 1) + (0.(16. c) %GC = (1. 12 .31. supra-ilíaca e panturrilha X2: idade (anos) Fonte: PETROSKI.079 x idd) .4 GC: gordura corporal IMC: índice de massa corporal (kg/m2) Sexo: feminino = 0.05 x 1 x idd) + (39 x 1 x (1/IMC) GC: gordura corporal IMC: índice de massa corporal (kg/m2) Idd: idade (anos) Fonte: GALLAGHER et al.8 GC: gordura corporal CC: circunferência da cintura (cm) Idd: idade (anos) Fonte: LEAN et al. Gordura corporal (%) Classificação Homem Mulher Riscos de doenças associadas ≤5 ≤8 Abaixo da média 6 -14 9 .5. 1995. 1996.95/D) .101 x idd) .848 x (1/IMC) + (0.5.5] x 100 Fonte: SIRI.8 x sexo) + (0.

1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Risco de sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Sobrepeso 99. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador estatura para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.1 Pontos de corte em crianças e adolescentes (WHO 2006/2007) Acessar curvas disponíveis no site do SISVAN: http://nutricao. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1.9 > Escore-z +3 Obesidade Tabela 20.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Risco de sobrepeso +2 . Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.saude. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador IMC para idade. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para idade.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças.Apostila de Avaliação Nutricional 13 2 ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES 2. 2006) Tabela 17.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 19.br/sisvan. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Escore-z -3 Magreza acentuada < Percentil 0.php?conteudo=curvas_cresc_oms 2.1 > Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para estatura. Tabela 18.1 PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS (OMS.9 +3 > Percentil 99.1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Percentil 0.gov.

1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Obesidade 99.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0. 2. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador IMC para idade.9 +3 > Percentil 99. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador estatura para idade.9 > Escore-z +3 Obesidade grave OBS: Não há parâmetros de peso para estatura na referência da OMS (2007) nesta faixa etária.3 PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS (OMS.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 23.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças.9 +3 > Percentil 99.14 Apostila de Avaliação Nutricional > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z 99.9 > Escore-z +3 2. Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador peso para idade. 2007) Tabela 24.1. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador estatura para idade. Tabela 22. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. 2007) Sobrepeso Obesidade Tabela 21.1 > Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade . Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Escore-z -3 Magreza acentuada < Percentil 0.2 PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS (OMS. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.

Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Obesidade 99.Apostila de Avaliação Nutricional 15 Tabela 25.9 +3 > Percentil 99.9 > Escore-z +3 Obesidade grave . Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador IMC para idade.1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Percentil 0.

Técnica: escolher. sem arredondamentos (ex: 75.. 4.2 Altura (LOHMAN et al. Colocar o avaliado no centro do equipamento. Técnica: Instalar a balança em superfície plana. Realizar a leitura da estatura sem soltar o esquadro. escápulas e ombros encostados na parede ou portal. Registre o valor encontrado. panturillha. imediatamente. desça o esquadro até que este encoste a cabeça da pessoa. (ex: 1. a 50 cm do solo.734m). Número de vezes a realizar a medida: duas (02). esquadro de madeira. Peça à pessoa que inspire profundamente e prenda a respiração por alguns segundos. 7. joelhos esticados. e. de acordo com o plano de Frankfurt. Neste momento. 1988) 1. pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. sem arrendondamentos. 6. 3. firme e lisa e afastada da parede. com o mínimo de roupa possível. Equipamento: fita métrica inelástica. Mantê-lo parado nesta posição. imediatamente. 4. sempre que possível. Ligar a balança antes de o avaliado ser colocado sobre ela. com pressão suficiente para comprimir o cabelo. uma parede ou portal sem rodapé. 3. 2. A cabeça deverá estar erguida (fazendo um ângulo de 90º com o solo). . calcanhares. ereto. na casa. 2. 5. 8. 1988) 1. fita adesiva e fio de prumo. A pessoa deverá ser colocada ereta. descalço. 6. Equipamento: balança eletrônica.Apostila de Avaliação Nutricional 16 3 TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 3.1 Peso (LOHMAN et al. Número de vezes a realizar a medida: duas (02).2 kg) 3. Registre o valor mostrado no visor. 5. Realizar a leitura após o valor do peso estar fixado no visor.. com os olhos mirando um plano horizontal à frente. pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. Afixar a fi ta métrica inelástica.

3. . Número de vezes a realizar a medida: duas (02). as quais deverão ter variação máxima de 5 mm. Ex: 58. Técnica: o indivíduo deve estar sentado. Posicionar a base do antropômetro no calcanhar do pé esquerdo. 4.3 Altura do joelho (LOHMAN et al. Dobra-se a perna esquerda de modo a formar um ângulo de 90º com o joelho. Registre o valor imediatamente.Apostila de Avaliação Nutricional 17 3. Se o valor obtido for superior a isto. Estender o cursor do antropômetro paralelamente à tíbia até a borda superior da patela (rótula do joelho). sem arredondamentos. realizar a terceira medida. Equipamentos: antropômetro de madeira. Obter pelo menos duas medidas sucessivas. 1988) 1. 2.5 cm..

com o abdome relaxado (ao final da expiração). Equipamento: fita métrica inelástica. e de costas para a parede. braços estendidos na altura do ombro. 3. sem fazer compressão na pele. em seguida. A medida deverá ser feita no plano horizontal.5 Circunferência da cintura (LOHMAN et al.. Pedir a pessoa que inspire e. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). A medida deve ser feita neste momento. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Posicione-se de frente para a pessoa e localize o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. sem arredondamentos.6 cm. blusas ou outras que dificultem a extensão do braço.4 cm. Equipamento: fita métrica inelástica. . 2. Registre o valor . calcanhares tocando a parede e peso distribuído em ambos os pés.4 Envergadura do braço (LOHMAN et al. 4. 1988) 1. imediatamente. 2. 4. Técnica: solicitar que o avaliado retire vestimentas como jaquetas. Técnica: a medida deverá ser feita na ausência de roupas na região de interesse. sem flexionar o cotovelo. tronco reto. se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse. Ex: 152. Marcar na parede (com fita adesiva) a distância obtida entre a extremidade distal do terceiro quirodáctilo direito e a extremidade distal do terceiro quirodáctilo esquerdo (a extremidade final do maior dedo da mão). 3. imediatamente. os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. ou seja. antes que a pessoa inspire novamente. O avaliado deve estar de pé. Verifique se a fita está bem posicionada.. de frente para o avaliador. O indivíduo deve estar ereto. que expire totalmente. 1988) 1. A fita deverá ser passada por trás do participante ao redor deste ponto.Apostila de Avaliação Nutricional 18 3. 3. Registre o valor obtido. ex: 78. sem arredondamentos.

6 Circunferência do quadril (LOHMAN et al. O indivíduo deve estar ereto. sem arredondamentos. 3.7 cm. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Verifique se a fita está bem posicionada. os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas.Apostila de Avaliação Nutricional 19 3. O zero da fita deve estar abaixo do valor medido. . O examinador posiciona-se lateralmente ao avaliado de forma que a máxima extensão glútea possa ser vista. Ex: 104. ou seja. 4. Uma fita inelástica deve ser passada neste nível. no plano horizontal. ao redor do quadril. Equipamento: fita métrica inelástica. com o abdome relaxado. 2. sem fazer compressão. 1988) 1. Registre o valor obtido (o mais próximo de 0. se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse. Técnica: a medida deverá ser feita com roupas finas ou íntimas na região de interesse. imediatamente..1 cm).

seguindo a extensão a ser medida. imediatamente. 1988) 1. com os braços estendidos ao longo do corpo e pernas fechadas.7 Circunferência abdominal (LOHMAN et al. Posicione-se de frente para a pessoa. A medida deverá ser feita no plano horizontal. Registre o valor obtido. Equipamento: fita métrica inelástica. fazer a medida da circunferência do braço em cima do ponto marcado.8 Circunferência do braço (LOHMAN et al. sem fazer compressão. Peça ao indivíduo. imediatamente. 3. deixando-o livremente estendido ao longo do corpo. Técnica: Posicione-se atrás do avaliado. de modo a permitir uma total exposição da área dos ombros. sem arredondamentos. sem comprimir a pele. 4. Equipamento: fita métrica inelástica.. Faz-se. O avaliado deve estar com roupas leves ou com a toda a área do braço exposta. Ex: 98. localize e marque o ponto mais distal do processo acromial da escápula e a parte mais distal do olécrano. uma pequena marcação do ponto médio entre estas duas extremidades. 3. Com a fita métrica inelástica.6 cm. . Número de vezes a realizar a medida: duas (02). que em posição ereta.7 cm. Técnica: a medida deverá ser feita na ausência de roupas na região de interesse. O indivíduo deve estar ereto. 1988) 1. com a extremidade zero abaixo do valor a ser registrado. Ex: 33. 4. 2. 2. Aperte o botão central da fita e passe a fita na parte posterior do avaliado.1 cm. Registre o valor obtido. com a palma da mão voltada para cima.Apostila de Avaliação Nutricional 20 3. então. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). 3. Posicione a fita na maior extensão do abdome num plano horizontal. relaxe o braço.. sem arredondamentos. Solicite ao indivíduo que flexione o cotovelo a 90º. A medida é feita ao final da expiração normal e registrada o mais próximo de 0. Por meio de apalpação.

9 Circunferência da panturrilha (LOHMAN et al. Uma fita inelástica é colocada ao redor da panturrilha (circunferência máxima no plano perpendicular à linha longitudinal da panturrilha) e deve -se mover a fita para cima e para baixo a fim de localizar esta máxima circunferência. O valor zero da fita é colocada abaixo do valor medido. Ex: 31. com os pés afastados 20 cm um do outro. 2.3 cm.. de forma que o peso fique distribuído igualmente em ambos pés. Equipamento: fita métrica inelástica. 4. Registre o valor obtido. O avaliado coloca-se em pé. A fita métrica deve passar em toda a extensão da panturrilha. imediatamente. 3. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Técnica: o antropometrista posiciona-se lateralmente ao avaliado.Apostila de Avaliação Nutricional 21 3. . 1988) 1. sem arredondamentos. sem fazer compressão.

com as extremidades superiores relaxadas ao longo do corpo. 1988) 1. O compasso é aplicado ínfero-lateralmente em relação ao indicador e o polegar que está tracionando a prega e a medida deve ser registrada o mais próximo de 0. A prega é mantida tracionada até que a medida seja completada.Apostila de Avaliação Nutricional 22 3. de modo rotacional. O adipômetro deve ser segurado com a mão direita enquanto a dobra cutânea é levantada com a mão esquerda.10 Dobras cutâneas (LOHMAN et al. uma medida menor será obtida em função do fato de que os fluidos teciduais são extravasados por tal compressão. A medida é feita. até 4 segundos após feito o tracionamento da dobra cutânea. Erros de medidas são maiores em dobras cutâneas mais largas/ espessas. 5. A dobra cutânea é destacada na diagonal. Deve-se cuidar para que apenas a pele e o tecido adiposo sejam separados. Todas as medidas são baseadas supondo-se que os antropometristas são destros. Caso o antropometrista seja não-destro e não tenha habilidade de segurar o adipômetro com a mão direita. 4. Em alguns avaliados. percorrendo seus dedos inferior e lateralmente. o examinador deve apalpar a escápula. inclinada ínferolateralmente aproximadamente num ângulo de 45º com o plano horizontal. Técnica: a dobra sempre é levantada perpendicularmente ao local de superfície a ser medido. 7. Se o adipômetro exerce uma força por mais que 4 segundos em que o tracionamento é realizado. Equipamento: adipômetro 3. O sujeito permanece confortavelmente ereto. Número de vezes a realizar a medida: três (03). 8.. .1 mm. 6. Para localizar o ponto. segure o adipômetro com a mão esquerda (mão dominante) e tracione a dobra com a mão direita. gentilmente peça que coloque os braços para trás. ao longo da borda vertebral até o ângulo inferior ser identificado. NO MÁXIMO. Isto não alterará os resultados das medidas. 2.1 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR Técnica: o local a ser medido é justamente no ângulo inferior da escápula. afim de que seja identificado mais facilmente o ponto. especialmente em obesos.10. Anotar na ficha de medidas antropométricas qualquer condição fora do padrão. 3.

5 mm ou 21. a medida pode ser feita com o indivíduo em posição supina. Os braços podem estar estendidos ao longo do corpo ou podem estar abduzidos levemente para melhorar o acesso ao local.1 mm. Em indivíduos impossibilitados a ficarem em pé. .2 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA Técnica: a dobra cutânea suprailíaca é medida na linha axilar média imediatamente superior à crista ilíaca. imediatamente. Alinha-se inferomedialmente num ângulo de 45º com o plano horizontal.10.Apostila de Avaliação Nutricional 23 3. O indivíduo posiciona-se em posição ereta e com as pernas fechadas. O compasso é aplicado 1 cm dos dedos que seguram a dobra. o mais próximo de 0. O valor deve ser registrado. Ex: 20.0 mm.

O valor deve ser registrado. A dobra cutânea tricipital é tracionada com o dedo polegar e indicador. com os braços estendidos confortavelmente ao longo do corpo.1 mm. na face anterior do braço. O examinador posiciona-se atrás do indivíduo. sobre o ventre do bíceps (o ponto a ser marcado c oincide com o mesmo nível da marcação para a aferição da circunferência do braço / dobra cutânea tricipital. 3.3 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL Técnica: a dobra cutânea tricipital é medida no mesmo ponto médio localizado para a medida da circunferência braquial. o mais próximo de 0. Ex: 20.Apostila de Avaliação Nutricional 24 3. A dobra é levantada verticalmente 1cm superior à linha marcada (que junta a face anterior do acrômio e o centro .4 DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL Técnica: a dobra cutânea bicipital é medida segurando-se a dobra na vertical. O indivíduo deve estar em pé.5 mm ou 21. O adipômetro deve ser segurado com a mão direita. Lembrar que a palma da mão deve estar voltada para cima). aproximadamente 1 cm do nível marcado e as extremidades do adipômetro são fixadas no nível marcado.0 mm.10. imediatamente.10.

.Apostila de Avaliação Nutricional 25 da fossa antecubital).1 mm. (1988).5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL É determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo (eixo Z). 3. que realiza a medida transversalmente. imediatamente. As extremidades do adipômetro são posicionadas na linha marcada. O antropometrista deve posicionar-se de frente ao avaliado. o mais próximo de 0. dois centímetros a direita da borda da cicatriz umbilical.10. ambos em pé. Lohman et al. com o cuidado de não tracionar o tecido que constitui as bordas da referida cicatriz. O valor deve ser registrado.

10. na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para homens.6 DOBRA CUTÂNEA DA COXA MEDIAL É determinada entre o ponto médio entre ligamento inguinal e a borda superior da patela. .8 DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. Esta medida deve s er feita na direção do eixo longitudinal (Jackson & Pollock (1978).Apostila de Avaliação Nutricional 26 3. 3. e a um terço da distância da linha axilar anterior.10. com o braço do avaliado deslocado para trás.7 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal.10. para mulheres. na face anterior da coxa. a fim de facilitar a obtenção da medida. 3. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal.

com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia.Apostila de Avaliação Nutricional 27 3.9 DOBRA CUTÂNEA DA PANTURRILHA MEDIAL Para a execução dessa medida. . o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio. A dobra é pinçada no ponto de maior perímetro da perna.10. o avaliado deve estar sentado com a articula ção do joelho em flexão de 90º.

Desnutrição leve: IRN de 97.8 x DCH) ALB = albumina sérica (g/dl).. PCR: proteína C reativa.2 x TRS) – (5. . DCH = hipersensibilidade cutânea retardada (0 = reatividade nula. Risco elevado de complicações: IPIN entre 21 e 30.5 a 97. 1 = diâmetro do ponto < 5mm. 2 = diâmetro do ponto ³ 5mm). PCT = prega cutânea do tríceps (mm). Risco de elevada mortalidade: IPIN maior que 30.6 x ALB) – (0. Classificação: Baixo risco: PNI < 40%.1 Índice prognóstico nutricional (IPN) (BUZBY et al.78 x PCT) – (0. g/l) + 41. 1980) IPN (%) = 158 – (16.2 Índice de risco nutricional (IRN) (BUZBY et al.7 x (peso atual/peso usual) Classificação: Não-desnutrido: IRN > 100. 1980) IRN = (1.5 4. TTR: transtirretina.489 x albumina sérica. 4.4 Desnutrição grave: IRN < 83..3 Índice de prognóstico inflamatório e nutricional (IPIN) IPIN: 1-GA (mg/l) X PCR (mg/l) ALB (g/l) X TTR (mg/l) 1-GA: -1-glicoproteína ácida. Risco intermediário: PNI entre 40% e 50% Alto risco: PNI > 50%. TRS = transferrina sérica (mg/dl).28 Apostila de Avaliação Nutricional 4 ÍNDICES PROGNÓSTICOS 4. Classificação: Baixo de risco de complicações: IPIN entre 1 e 10.5 a 100 Desnutrição moderada: IRN de 83. ALB: albumina.

13’ Atividade: 70 .0g/L Albumina 4.155mcg/dL 250 .2mg/dL Ferro sérico Proteínas totais 40 .1 .5.0 .7 .3g/L Cálcio total 8.450.9 milhões/µL/mm : 36 .0mg/dL Sangue Arterial: 3.5 .2 .5 .8 .5mg/dL Fosfatase alcalina 50 .4 .1.5.0 .45% : 13.16.3.52% : 35 .0mEq/L Desidrogenase lática Sódio 135 .5.2 .135 U/L : 55 .40U/L : 7 .18U/L Ácido lático Sangue venoso: 5. .2.000 .100% RNI: 0.5 .300mg/24h Proteinúria > 150mg/24h Fonte: ANDRIOLO.45mg/dL : 21 .450mcg/dL 20 .63mcmol/L Globulinas 1.145mEq/L CK total 240 .12 .29 Apostila de Avaliação Nutricional 5 EXAMES BIOQUÍMICOS 5.1.177 U/L Amilase plasmática <120 U/I (25ºC) < 220U/I (37ºC) CK-MB Até 5ng/dL Lipase plasmática 2 .2 Microalbuminúria 30 .180mcg/dL 6.50% GGT : 11 .1 Valores de referência para exames laboratoriais Exame Valor de referência Exame Valor de referência Glicemia de jejum 70 – 99g/dL Hemácias Glicemia pós-prandial < 140g/dL Hematócrito Hemoglobina Glicada 4 .1.0 . 2005.0mg/dL Tempo de protrombina Tempo: 12’ .9 .480U/L : 30 .8.7mg/dL 0.5g/dL : 11.5mg/dL 3.1.3mg/dL Magnésio Potássio 1.000/mm³ : 36 .0mg/dL 0.0.250U/L Cloro sérico 96 .262mcg/dL : 24 .5 .106mEq/L Bilirrubina total Bilirubina direta 0.0 .71mcmol/L : 19 .40mcmol/L Amônia ALT (TGP) ASP (TGO) : até 41U/L : até 31U/L : até 38U/L : até 32U/L Capacidade Total de ligação da Transferrina Grau de saturação da Transferrina 150.0g/dL Colesterol Total < 200mg/dL Plaquetas LDL-c < 130mg/dL Ferritina sérica HDL-c > 40 Triglicerídeos < 150mg/dL Ácido Úrico Creatinina sérica 3 .22.15.1g/L Uréia 10 .7.32U/L Fósforo sérico 3.2mg/dL Cálcio iônico 1.4 – 10.4.6% Hemoglobina 4.

500 Depleção leve 800 – 1. Tabela 26.500 Normal 1. Classificação do estado nutricional a partir da CTL.9 Depleção moderada < 2. 2002.5 Depleção leve 2. RIELLA.5 Normal 3. 5.4 Depleção grave Fonte: D UARTE.3 Competência imunológica Contagem Total de Linfócitos (CTL) = (% linfócitos x leucócitos) / 100 Tabela 27.Apostila de Avaliação Nutricional 30 5. Classificação do estado nutricional a partir da albumina sérica.0 a 3. 2000. .201 – 1. Valores de referência (mm 3) Estado nutricional > 1.200 Depleção moderada < 800 Depleção grave Fonte: MARTINS. hepatopatia e desnutrição. CASTELLANI. Valores de referência (g/dL) Estado nutricional > 3. infecção.4 a 2.2 Albumina sérica A síntese de albumina encontra-se diminuída por cirurgia. radiação. trauma.

6. formando o sinal de “asa quebrada”. Perdas musculares Perdas musculares Atrofia. Associa-se com a atrofia temporal. imunoincompetência Perda proteico-calórica prolongada Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Perda da reserva calórica Privação calórica. principalmente conjuntival e labial Boca Olhos Pele Pele e mucosas Têmporas Bola gordurosa de Bichart Regiões supra e infraclaviculares (pescoço) Fúrcula esternal (pescoço) Musculatura paravertebral Membros superiores Membros superiores Abdome Abdome Membros inferiores Membros inferiores MANIFESTAÇÃO Pct cansado. 2007. tendem a ficar encovados Turgor e elasticidades reduzidos Amareladas Atrofia bitemporal Desidratação Depletada. depressão Palidez POSSÍVEL SIGNIFICADO Desnutrição aguda Baixa produção de saliva. Redução da força de sustentação corporal Atrofia da musculatura bi e tricipital Atrofia das musculaturas de pinçamento Escavado “Umbigo em chapéu” Atrofia da musculatura das coxas (fossa de quadríceps) Atrofia da musculatura das panturrilhas Desnutrição crônica Anemia Desidratação Desidratação Icterícia Ingestão insuficiente. BO RGES.2 Principais alterações clínicas em algumas deficiências nutricionais . sem perda ponderal significativa Perda de força muscular Desnutrição proteicocalórica Fonte: DUARTE. Baixa umidade na parte inferior da língua Brilho reduzido.1 Parâmetros nutricionais do exame físico REGIÃO Fáceis agudo Fáceis crônico Pele em regiões palmoplantares e mucosas.31 Apostila de Avaliação Nutricional 6 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 6. não consegue ficar com olhos abertos por muito tempo Aparência de tristeza.

“olhos fundos” Pouco espaço de gordura entre os dedos ou os dedos praticamente se tocam Observar de frente. edema de face Olhos Palidez conjuntival. pouca gordura Deficiências Proteína e zinco B2. A. queilite Glossite. B9.3 Exame físico do estado nutricional da Avaliação Subjetiva Global Gordura subcutânea Abaixo dos olhos Dicas Região do tríceps e bíceps Cuidado para não prender o músculo ao pinçar o local. CASTELLANI. despigmentação. 6. B3. alargamento epifisário. Fe e Proteína Fé. Seborréia nasolabial. depressão. B6 e B12 Fonte: DUARTE. B12 Vitamina C Vitaminas A. mas . hiperceratose folicular. depressão. movimentar a pele entre os dedos Massa Muscular Têmporas Clavícula Desnutrição Grave Círculos escuros. vit. C e K Ferro Sistema músculoesquelético Atofia muscular. quebradiço. fácil de arrancar. fraturas Proteína e calorias Vitamina D. língua magenta. pele solta flácida. flacidez das panturrilhas.32 Apostila de Avaliação Nutricional Local Cabelo Manifestações clínicas Face Perda do brilho. formigamento(mãos/pés) B1. equimoses excessivas Coiloníquea. quebradiças Gengivas Pele Unhas Tecido subcutâneo Edema. xerose. Depressão olhar os dois lados Observar se o osso Osso está proeminente protuberante Desnutrição Leve/Moderada Bem nutrido Depósito de gordura visível Tecido adiposo abundante Depressão leve Osso levemente proeminente Músculo bem definido Em homens não está visível. seco. atrofia e hipertrofia das papilas Esponjosas. Sistema nervoso Cardiomegalia B1 Alterações psicomotoras e sensitivas. B2 e B6 B2 B2. sangramento Xerose. petéquias. blefarite angular Lábios Língua Estomatite angular. em mulheres pode estar visível. 2002. fraqueza motora. perna em “x”. B1 e Cálcio Sistema cardiovasc.

naqueles com atividade muito leve observar o sacro Fonte: CUPPARI. pode estar levemente achatado (sobretudo nas mulheres) Músculos proeminentes. ombro e coluna vertebral Área entre o dedo indicador e o polegar achatada ou com depressão Com pequena depressão ou levemente achatada Ossos proeminentes Parte interna da Parte interna da Sem depressão coxa com coza com leve depressão depressão Pacientes com Edema aparente Edema leve mobilidade significante moderado observar o tornozelo. as costelas.33 Apostila de Avaliação Nutricional Ombros O paciente deve posicionar os braços ao lado do corpo. 2002. procurar por ossos proeminentes Escápula Procurar por ossos proeminentes. com do ombro com o ossos pescoço e do proeminentes ombro com o braço Ossos Depressões leves Ossos não proeminentes. levemente sem depressões depressão entre a proeminentes significantes escápula. o paciente deve estar com o braço esticado para a frente e a mão encostada numa superfície sólida Observar no dorso da mão o músculo entre o polegar e o indicador quando esses dedos estão unidos Músculo interósseo Joelho (a parte inferior do corpo é menos sensível às alterações nutricionais) Quadríceps Edema/Ascite Tentar identificar a existência de outras causas não relacionadas a desnutrição O paciente deve estar sentado com os pés apoiados em uma superfície sólida Pinçar e sentir o volume do músculo não proeminente Ombro em forma Acrômio Formato quadrada levemente arredondado na (formando um protuberante curva na junção ângulo reto). Músculo proeminente. ou ossos proeminentes. visíveis. ossos não protuberantes a Sem sinais retenção líquidos de de .

9 1.37 1.35 0.14 a 1.8 x idade (anos) TMB (mulher): 655.5 1.55 1.5 1.0 39oC 1.8 a 1.2 a 1.55 1.0 a 1.0 a 1.85 a 1.1 Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict TMB (homem): 66.5 1.2 40oC 1.1 a 1.5 + 13.0 a 1.3 a 1.3 a 1.2 a 1.6 1.2 a 1.3 a 1.1 1.9 x altura (cm) – 4.4 Insuficiência cardíaca Insuficiência hepática IRA DRC com ou sem diálise Jejum / paciente não complicado Multitrauma com sepse Multitrauma reabilitação Neurológico / coma Pancreatite Pequena cirurgia Pequeno trauma de tecido Peritonite PO câncer PO cirurgia cardíaca PO cirurgia eletiva PO geral PO leve PO médio Fator térmico (FT) .25 móvel Deambulando 1.00 a 1.35 1.45 38oC 1.3 a 1.05 a 1.1 a 1.2 1.34 Apostila de Avaliação Nutricional 7 NECESSIDADES NUTRICIONAIS 7.4 1.3 Desnutrição grave DM Doença cardiopulmonar com sepse Doença cardiopulmonar sem sepse Doença cardiopulmonar com cirurgia DPOC Falência de 1 ou 2 órgãos Fraturas múltiplas Infecções Infecção grave 1.5 1.4 a 1.2 0.2 Acamado + 1.1 Cirurgia eletiva Desnutrição não-complicada 1.7 x idade (anos) GET: TMB x FA x FI x FT Fator atividade (FA) Acamado no 1.25 1.25 0.8 1.35 1.1 ventilador Acamado 1.3 Fator injúria (FI) AIDS / Câncer 1.3 a 1.0 1.5 1.2 1.2 1.15 a 1.05 1.1 1.5 1.3 1.10 41oC 1.8 x peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6.1 a 1.6 x peso (kg) + 1.1 + 9.5 (sem FA) 1.

10 a 1. 7.2 Fórmula de bolso VET = Peso x kcal Condição clínica Kcal/kg/dia Perda de peso / Paciente crítico 20 a 25 Manutenção de peso / Trauma 25 a 30 Ganho de peso / Cirurgia eletiva 30 a 35 TCE (traumatismo crânio-encefálico) 35 a 40 Tabela simplificada (Cálculo Direto) Grau de estresse Sem estresse Estresse leve Estresse moderado Estresse intenso Queimado (30%) Obeso OBS: Para obesos.5 1.0 2..35 1.8 1.14 a 1.5 1. * Adaptado de SILBERMAN.1 1.4 a 1. GET 22 a 25 kcal/kg/dia 25 a 27 kcal/kg/dia 25 a 30 kcal/kg/dia 30 a 33 kcal/kg/dia 30 a 35 kcal/kg/dia 20 a 22 kcal/kg/dia . ELISENBERG.45 1.5 1.37 1. GUERRA.35 Apostila de Avaliação Nutricional PO grande PO torácico Queimaduras até 20% 20 a 50% 50 a 70% 70 a 90% 100% Retocolite / Crohn Sepse Síndrome da angústia respiratória SIC TMO Transplante hepático TCE Trauma de tecidos moles Trauma esquelético Trauma com sepse 1.4 1. 1995. usar peso ajustado.60 AIDS: Síndrome da Imunodeficiência Adquirida DM: Diabetes mellitus DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica IRA: Insuficiência Renal Aguda DRC: Doença Renal Crônica PO: Pós operatório SIC: Síndrome do Intestino Curto TMO: Transplante de Medula Óssea TCE: Trauma Crânio Encefálico Fonte: JESUS.3 1.0 a 1.3 1.8 2.2 a 1.35 1.2 a 1.7 1.2 a 1. 2002. AUGUSTO et al.25 1. 2002.

512 x P .10 1.472 x P + 873.315 x P + 485.711 x P + 587.5 Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos Condição clínica Sem estresse metabólico Estresse metabólico leve Proteína (g/kg/dia) 0. 7. 2004.78 1.3 17.6 9.56 Fator Atividade Tipo de atividade Leve Moderada 1.36 Apostila de Avaliação Nutricional Fonte: National Advisory Group on Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition.1 11.126 x P + 845.2 .057 x P + 692.6 14.686 x P + 658.6 8.317 x P .9 13.706 x P + 504. 2002.4 Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes (AMDRs – Acceptable Macronutrient Distribution Ranges) Estágio de vida Carboidratos Proteínas Lipídios Crianças 0-6m 60g (AI) 9.082 x P + 658. 1998. 7.384 x P + 692.2 11.55 1.3 Necessidade energética segundo FAO (2004) GET= TMB X FA .4 22.2 15.82 7.1g (AI) 31g (AI) 7-12m 95g (AI) 13.31. sendo: GET: gasto energético total TMB: taxa metabólica basal FA: fator atividade Taxa Metabólica Basal Masculino 59.5 Fonte: FAO.0 a 1. 1.5g (RDA) 30g (RDA) 1-3 anos 45-65% 5-20% 30-40% 4-18 anos 45-65% 10-30% 25-35% Adultos > 18 anos 45-65% 10-35% 20-35% Fonte: Institute of Medicine – Dietary Reference Intake.7 Faixa etária (anos) 0-3 3-10 10-18 18-30 30-60 >60 Feminino 58. 2004.30.1 20.818 x P + 486.64 Intensa 2. P: peso em kg.8 1. Sexo masculino feminino Fonte: FAO.

trauma grave) 1. 2010).5 a 2.0 Fonte: National Advisory Group on Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition. . JPEN 1998.2 a 1. em ml/ Kg/ dia Jovem  40 Idoso ( 55 – 75 anos)  30 Adulto  35 Idoso ( > 75 anos)  25 (Fonte: Apostila Hospital das Clínicas de Goiás – HC / UFG.5 1. infecção. 22-49 Necessidades Hídricas. pancreatite. trauma) Estresse metabólico intenso (Sepse.37 Apostila de Avaliação Nutricional (Hospitalização eletiva) Estresse metabólico moderado (Pós-operatório complicado.

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8 62.1 65.2 73.8 61.1 64.9 52.6 50.8 55.0 70.1 166 56.2 49.5 42.0 53.8 157 51.4 65.0 46.5 69.2 64.5 75.3 50.4 55.1 72.5 48.5 55.3 54.5 63.3 180 66.0 60.3 61.8 173 61.6 58.5 60.8 49.0 58.2 57.2 61.1 52.4 68.5 54.6 60.3 51.0 64.5 53.4 69.5 68.8 67.7 56.5 47.2 44.3 54.8 50.8 44.4 MULHERES Estatura Estatura Estatura pequena média grande 41.2 56.2 43.8 72.Tabela de referência de peso ideal.0 59.3 176 63.5 60.6 168 57.2 56.8 65.6 53.5 178 65.3 56.9 50.7 164 55.7 52.0 54.8 42.5 55.1 59.6 171 60.6 63.7 59.9 54.5 64.3 60.5 48.1 60.4 68.2 55.5 174 62.8 70.1 47.8 167 57.6 74.3 58.5 58.4 175 63.0 55.4 165 55.0 159 52.2 62.2 45.3 49.3 50.0 67.5 170 59.2 63.7 62.5 162 53.3 65.4 60.4 53.4 66.0 74.9 177 64.8 51.8 46.2 172 60.5 158 51.41 Apostila de Avaliação Nutricional ANEXOS Anexo 1 .5 65.7 62.6 57.7 56.9 58.5 63.7 61.7 54.9 70.4 60.2 51.8 62.4 179 65.8 45.9 71.5 71.9 59.9 50.7 51.8 55.8 58.3 67.3 61.1 56.1 163 54.6 47.7 65.7 50.8 69.3 60.4 68.4 57.1 60.7 56.4 63.7 64.8 67.5 63.9 76.2 156 50.0 47.9 48.0 69.8 45.9 161 53.1 63.6 51.4 55.8 64.5 51.5 160 52.7 63.2 68.5 72.0 57.0 53.9 62.6 58.0 69.1 51.0 .9 75.6 62.3 54.9 65.4 65.4 59.5 59.7 46.4 169 58.8 45.2 66.0 49.6 67.1 43.1 48.2 66.4 56.0 58.9 69. HOMENS Altura (cm) Estatura Estatura Estatura pequena média grande 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 50.2 46.7 73.4 66.

0 190 73.7 71.7 67. 1985.6 76.4 185 70.6 73.1 66.8 78.5 79.8 80.6 188 72.5 83.7 191 74.6 79.8 .1 76.9 81.5 75.7 77.7 82.9 78.8 84.5 183 68.3 70.3 189 73.2 83.4 71. 77.42 Apostila de Avaliação Nutricional 181 67.8 187 72.1 70.2 184 69.4 75.0 66.9 75.2 76.3 78.1 77.7 182 68.6 74.5 Fonte: Metropolitan Life Ensurance.4 85.0 186 71.0 72.

3 14.3 20.5 17.9 2 a 2.3 23.5 19.0 16.9 14. Percentis de circunferência braquial (cm).5 17.6 27.4 22.2 28.2 15.1 25 15.9 15.1 32.6 22.7 19.0 20.0 15.7 24.3 19.7 17.9 13 a 13.9 65 a 74.9 10 a 10.9 17 a 17.8 18.3 30.6 28.4 33.9 22.3 30.9 45 a 54.8 28.2 18.1 27.2 21.9 37.7 19.0 17.5 21.9 6 a 6.3 26.3 26.9 32.9 7 a 7.4 22.7 16.5 18.9 9 a 9.6 20.9 17.3 26.9 11 a 11.2 24.5 15.4 18.8 17.2 16.1 21.9 15 a 15.6 36.8 23.4 18.3 18.4 30.5 30.7 37.1 23.3 20.7 17.4 16.9 25 a 34.6 24.7 25.9 17.5 17.9 19.6 32.9 18.8 24.1 22.8 14.1 25.4 20.5 20.1 28.5 17.7 30.8 25.2 24.3 21.3 36.0 14.9 15.3 15.1 26.9 14 a 14.9 2 a 2.1 21.0 17.2 28.6 19.1 26.9 13.8 14.5 18.7 17.2 37.2 30.2 32.2 14.0 24.9 5 a 5.1 17.8 18.3 23.8 23.5 15.7 25.8 24.2 28.6 16.0 17.8 16.7 23.1 21.9 16.6 32.9 7 a 7.7 17.8 26.3 29.3 34. Idade (anos) 5 10 1 a 1.9 26.9 9 a 9.8 14.4 37.7 16.4 16.1 27.8 31.9 4 a 4.0 15.3 28.9 55 a 64.3 16.43 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 2.4 20.1 27.3 28.9 18 a 18.6 24.4 19.9 35.4 26.0 17.4 22.1 24.9 21.2 34.7 18.9 5 a 5.6 18.4 21.5 36.0 20.0 16.6 35.9 3 a 3.0 17.9 8 a 8.7 24.3 19.7 17.2 33.2 21.8 32.3 31.7 23.0 24.2 27.3 19.2 14.6 22.4 30.6 18.9 19 a 24.9 11 a 11.2 20.9 12 a 12.1 15.2 16.5 34.8 21.2 17.6 14.9 4 a 4.0 15.2 25.0 30.0 22.0 16.2 26.2 18.9 PERCENTIL 50 HOMENS 15.9 12 a 12.0 27.0 18.5 30.2 21.3 25.4 15.5 25.4 28.5 34.3 1 a 1.4 20.9 10 a 10.5 15.7 28.8 30.2 27.4 23.5 29.0 19.4 22.4 18.4 18.2 14.1 20.7 25.3 18.9 13 a 13.1 18.9 14 a 14.0 22.9 8 a 8.9 24.2 36.1 22.0 26.5 19.7 17.0 22.2 17.2 26.3 22.4 16.6 30.5 37.2 16.5 16.5 26.0 34.2 35.0 21.4 27.2 16.2 32.4 22.1 27.0 21.4 18.7 75 90 95 17.2 19.8 20.5 18.4 19.7 27.3 35.7 18.8 32.5 18.9 3 a 3.8 25.4 16.6 28.1 30.3 22.4 25.6 28.9 16 a 16.4 20.7 30.9 6 a 6.1 34.3 15.1 33.9 35 a 44.7 16.6 16.0 30.2 .3 15.1 32.5 17.4 26.6 19.4 24.7 19.1 29.4 33.9 15 a 15.2 31.8 15.7 18.6 17.7 27.8 17.9 16.5 MULHERES 14.

3 29.4 31.3 29.4 28.9 30.0 30.1 24.8 37.1 25.0 18 a 18.9 22.9 28.2 19 a 24. 22.0 32.7 23.2 35.5 37.5 34.9 22.7 32.44 Apostila de Avaliação Nutricional 16 a 16.9 24.5 28.3 35 a 44.2 24.2 36.1 29.8 33.4 25.9 21.8 38.9 23.1 45 a 54.9 24.5 32.4 26.4 31.6 31.7 27.2 55 a 64.5 36.7 25.0 27.1 25.5 27.7 25.3 65 a 74.3 .8 26.8 32.4 35.4 22.1 25 a 34.8 26.9 24.9 22.7 25.4 38.2 31.0 24.1 29.7 22.8 17 a 17. 1981.0 Fonte: FRISANCHO.9 24.6 25.6 33.7 29.6 36.1 24.6 26.0 25.9 34.

9 4 5 7 10 25 a 34.9 6 8 9 12 9 a 9.9 8 8 12 15 14 a 14.Percentis para prega cutânea tricipital (mm).9 5 6 7 9 8 a 8.9 9 10 13 16 15 a 15.9 6 7 8 10 2 a 2.9 6 8 9 10 3 a 3.9 6 6 8 12 55 a 64.9 4 5 7 9 15 a 15.9 6 6 8 10 11 a 11.9 7 8 10 13 12 a 12.9 8 8 10 13 10 a 10.9 4 5 6 9 19 a 24.45 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 3 .9 7 8 9 11 4 a 4.9 7 8 8 10 5 a 5.9 5 6 7 8 7 a 7.9 6 6 7 10 10 a 10.9 6 6 8 9 6 a 6.9 6 7 8 10 3 a 3.9 4 5 6 8 17 a 17.9 5 6 8 11 65 a 74.9 6 7 9 11 8 a 8.9 6 7 8 10 2 a 2.9 4 6 8 11 MULHERES 1 a 1. PERCENTIL Idade (anos) 5 10 25 50 HOMENS 1 a 1.9 5 6 7 8 9 a 9.9 6 7 8 10 6 a 6.9 8 10 12 17 75 90 95 12 12 11 11 11 10 12 10 13 14 16 14 14 14 11 12 12 13 15 16 16 15 14 15 14 14 14 12 14 13 15 13 17 18 20 22 22 21 18 16 16 20 20 20 20 20 19 19 16 15 15 14 15 16 17 16 18 21 24 28 26 24 24 22 19 24 22 24 23 25 22 22 12 12 12 12 12 12 13 15 16 17 18 18 21 21 21 14 15 14 14 15 14 16 18 20 23 24 23 26 26 25 16 16 15 16 18 16 18 24 22 27 28 27 30 28 32 .9 6 6 8 11 12 a 12.9 6 6 8 11 13 a 13.9 6 6 8 9 5 a 5.9 5 6 8 12 45 a 54.9 5 5 6 8 18 a 18.9 5 5 7 10 14 a 14.9 4 5 6 8 16 a 16.9 7 8 10 12 11 a 11.9 6 7 8 10 4 a 4.9 5 6 8 12 35 a 44.9 6 6 8 10 7 a 7.9 8 9 11 14 13 a 13.

9 10 18 a 18.9 10 25 a 34.9 10 35 a 44.9 10 19 a 24.9 10 17 a 17.9 12 65 a 74.46 Apostila de Avaliação Nutricional 16 a 16. 12 12 12 11 12 14 16 16 14 15 13 15 14 16 18 20 20 18 18 19 18 18 21 23 25 25 24 22 24 22 24 27 29 30 31 29 26 30 26 30 34 35 36 36 34 31 37 30 34 37 38 40 38 36 .9 12 Fonte: FRISANCHO.9 12 55 a 64.9 12 45 a 54. 1981.

4 24.6 21.3 28.0 15.8 65 a 74.3 19.2 16.Percentis de circunferência muscular do braço (cm).3 23.1 14 a 14.9 28.1 26.9 19.2 4 a 4.2 75 90 95 13.6 13.7 21.1 7 a 7.3 28.1 13 a 13.7 27.9 10.3 12 a 12.7 16.3 19.0 22.2 22.4 19.9 21.9 14.7 32.6 28.4 32.0 29.7 13.9 14.9 13.0 18.6 18.1 12.3 19.6 23.5 14.7 12.6 14.9 19.9 15.9 11.9 16.1 5 a 5.3 14.2 15.0 15.6 32.8 18 a 18.6 15.0 20.9 24.9 16.4 14.0 17.3 14.9 35 a 44.1 16.9 19.8 15.1 21.9 23.0 25.7 4 a 4.7 19.3 14.9 20.3 25 a 34.3 14.9 22.1 13.9 16.8 18.8 26.2 26.7 15.5 21.4 27.9 13.1 12 a 12.6 3 a 3.5 26.8 30.1 8 a 8.1 16.1 18.0 19.0 10 a 10.5 25.8 17.7 29.9 12.0 26.9 19.8 23.3 15 a 15.9 17.0 29.9 24.3 25.9 27.2 19.2 14.8 15.6 13.4 2 a 2.2 17.9 14.8 24.5 28.3 22.0 13.0 18.0 8 a 8.1 21.6 45 a 54.3 11.1 11.0 9 a 9.6 19.9 11.8 14 a 14.9 13.9 21.2 13.0 24.0 24.9 12.6 16.9 17.5 7 a 7.1 24.7 17.4 12.9 26.0 3 a 3.1 19.2 15.2 17.1 24.4 13.9 15.4 31.3 12.1 15.0 14.0 15.0 11.5 17.5 31.6 21.9 17.2 30.5 25.9 11.3 18.2 22.4 27.5 28.4 16.5 13 a 13.8 MULHERES 1 a 1. PERCENTIL Idade (anos) 5 10 25 50 HOMENS 1 a 1.9 31.5 23.0 18.3 22.8 13.5 14.2 13.9 18.9 17.1 23.4 11.4 16.5 26.0 24.7 25.8 16.2 9 a 9.9 17.7 25.8 31.1 18.5 25.4 19.6 17.6 24.4 14.4 26.5 17.9 17 a 17.1 15.6 31.3 11.6 18.9 12.2 32.9 16.6 20.5 12.8 13.9 23.9 16.9 11.2 15.9 15.5 15.7 12.6 32.0 14.7 24.1 18.5 14.9 20.0 17.4 19 a 24.9 12.2 6 a 6.9 11.5 18.5 26.9 13.2 22.4 16.0 11 a 11.4 14.47 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 4 .1 16.9 .0 19.5 22.7 16 a 16.3 15.9 16.8 14.2 15.2 16 a 16.1 32.0 30.1 18.9 12.3 14.1 17.9 13.9 22.5 11.6 13.9 15.6 20.9 20.8 30.1 11.9 17.0 15.0 18.7 15.8 17.6 23.4 22.8 14.5 12.5 21.7 18.3 13.0 14.4 29.7 2 a 2.1 55 a 64.1 15 a 15.1 11.9 12.4 16.4 21.7 10 a 10.9 22.0 11 a 11.0 20.9 14.4 14.0 26.8 13.7 15.7 22.8 19.9 17.4 17.2 19.6 5 a 5.0 14.9 11.0 21.4 24.0 15.9 23.1 13.9 15.3 23.3 13.4 15.6 24.4 23.0 16.9 29.1 17.8 14.9 12.0 19.6 6 a 6.9 24.0 27.6 16.8 15.7 20.8 23.5 17.2 29.

9 18.0 27.7 21.6 20.9 17.2 20.6 24.9 25 a 34.9 23.6 23.8 20.4 23.5 19.2 19.5 24.1 21.3 35 a 44.5 22.5 22.1 19.9 18.9 18.1 22.6 24.4 24.3 17.5 20.5 22.6 45 a 54.5 18.8 19.4 27.6 26.4 19.4 28.9 18.8 24.0 22.9 17.7 65 a 74.9 26.2 21. 1981.7 26.6 19.7 55 a 64.8 22.9 18.9 18.7 24.5 18 a 18.7 23. 18.0 26.5 Fonte: FRISANCHO.5 20.9 .9 17.2 27.9 20.4 25.3 19.8 23.9 20.4 19 a 24.5 19.48 Apostila de Avaliação Nutricional 17 a 17.

0 . WORMERSLEY.7 40.2 27.1 39.8 46.8 22.7 37.1 25.5 - 19.7 20.7 53.6 52.4 34.8 38.6 35.2 24.1 22.5 26.2 46.0 42.9 195 200 205 210 Fonte: DURNIN.4 23.1 33.6 170 34.1 35.8 48.8 51.7 40.0 26.2 46. Somatório Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos) (mm) 17-29 30-39 40-49 50 + 16-29 30-39 40-49 50 + 15 4.5 48.2 21.6 50.1 44.2 34.3 75 24.0 32.4 45.3 43.0 44.9 30.7 37.1 37.6 44.4 31.6 43.5 30.7 140 32.6 40.7 46.7 35 14.6 39.4 50.8 35.6 18.1 - 10.6 31.8 19.49 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 5.9 33.5 21.0 45.6 32.2 31.5 37.4 45 17.3 33.2 32.9 38.6 44.4 44.2 33.5 34.5 45.4 105 28.0 95 26.3 32.5 26.5 31.6 15.5 14.0 47.2 155 33.8 41. supra-ilíaca) de homens e mulheres de diferentes idades.8 34.7 39.2 37.4 41.6 35.1 29.9 180 35.6 31.3 42.0 175 34.3 185 35.5 38.2 29.5 33.1 49.4 47.4 21.0 31.2 47.2 29.3 41.2 45.9 46.6 41.4 120 30.6 55 20.2 85 25.0 25.6 47.8 45.7 48.1 12.0 31.6 42.3 43.0 50.1 40. 1974.1 41.9 29.0 125 30.1 34.7 25.3 41.2 32.0 43.6 32.1 41.0 35.2 23.0 43.0 26.1 35.2 49.9 28.8 42. subescapular.4 52.1 42.6 46.1 37.0 52.8 49.7 17.9 16.9 38.8 20 8. 12.3 31.7 49.8 30.2 12.9 33.6 40 16.6 29.2 25 10.2 40.9 60 21.5 24.0 41.4 39.5 23.4 21.6 20.2 46.7 150 32.2 145 32.5 14.6 31.2 17.7 160 33.6 43.9 36.2 29.0 21.1 35.1 43.6 36.8 36.0 39.2 135 31.7 36.6 45.0 30 12.4 24.4 19.2 48.6 130 31.1 34.6 28.0 39.0 34.6 40.7 33.1 45.7 44.4 33.4 28.8 23.5 27.2 165 34.0 32.7 39.1 90 26.8 43.0 44.8 33.5 32.0 34.3 80 24.7 34.8 26.2 48.6 36.9 42.7 47.8 22.4 34.7 38.5 33.2 15.8 42.4 25.0 50 19.9 44.8 115 29.7 100 27.2 41.9 28.0 19.8 35.4 30.8 42.2 24.6 41.7 26.4 43.1 110 28.2 70 23.5 44.9 40.2 39.8 36.1 - 17.5 40.6 37.2 30.9 24.3 35.3 28.1 65 22.5 37.4 41.5 43.4 38.3 39.4 41.4 37.6 40.5 27.5 27.5 42.5 25. tríceps.0 39.5 45.7 19.6 45.1 16.1 39.5 27.1 30.6 190 35.8 29.4 30. Percentual de gordura corporal de acordo com a soma das 4 dobras cutâneas (bíceps.2 51.1 45.

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