1

Apostila de Avaliação Nutricional

APOSTILA
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
Nome: _____________________________________

Goiânia, 2013

2

Apostila de Avaliação Nutricional

SUMÁRIO
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.10.1
3.10.2
3.10.3
3.10.4
3.10.5
3.10.6
3.10.7
3.10.8
3.10.9
4
4.1
4.2
4.3
5
5.1

ANTROPOMETRIA ADULTOS E IDOSOS.........................................................................
Peso ideal.......................................................................................................................................
Porcentagem de adequação do peso..............................................................................
Porcentagem de mudança do peso..................................................................................
Peso ajustado...............................................................................................................................
Peso estimado..............................................................................................................................
Peso estimado para amputados........................................................................................
Peso estimado para pacientes edemaciados.............................................................
Peso ideal segundo compleição óssea...........................................................................
Altura estimada..........................................................................................................................
Índice de Massa Corporal......................................................................................................
Circunferência do braço........................................................................................................
Prega cutânea tricipital.........................................................................................................
Circunferência muscular do braço..................................................................................
Circunferência da cintura.....................................................................................................
Relação cintura-quadril.........................................................................................................
Percentual de gordura............................................................................................................
ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES..............................................
Pontos de corte para crianças e adolescentes..........................................................
PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS...........................................................................................
PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS.........................................................................................
PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS..........................................................................
TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS............................
Peso...................................................................................................................................................
Altura................................................................................................................................................
Altura do joelho..........................................................................................................................
Envergadura do braço............................................................................................................
Circunferência da cintura.....................................................................................................
Circunferência do quadril.....................................................................................................
Circunferência abdominal....................................................................................................
Circunferência do braço........................................................................................................
Circunferência da panturrilha...........................................................................................
Dobras cutâneas.........................................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR.....................................................................................
DOBRA CUTÂNEA SUPRA ILÍACA.........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL...............................................................................................
DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL..................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL............................................................................................
DOBRA CUTÂNEA COXA MEDIAL.........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA PEITORAL..................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA PANTURRILHA MEDIAL.....................................................................
ÍNDICES PROGNÓSTICOS.......................................................................................................
Índice prognóstico nutricional..........................................................................................
Índice de Risco Nutricional..................................................................................................
Índice de prognóstico inflamatório e nutricional...................................................
EXAMES BIOQUÍMICOS...........................................................................................................
Valores de referência para exames laboratoriais..................................................

4
4
4
4
4
4
5
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6
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28
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29

3

Apostila de Avaliação Nutricional

5.2
5.3
6
6.1
6.2
6.3
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5

Albumina sérica..........................................................................................................................
Competência imunológica....................................................................................................
SEMIOLOGIA NUTRICIONAL.................................................................................................
Parâmetros nutricionais do exame físico....................................................................
Principais alterações clínicas em alguns deficiências nutricionais ............
Exame físico do estado nutricional da Avaliação Subjetiva Global .............
NECESSIDADES NUTRICIONAIS..........................................................................................
Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict ....................................
Fórmula de bolso.......................................................................................................................
Necessidade energética segundo FAO (2004) .........................................................
Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes.............................................
Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos .............................
REFERÊNCIAS...............................................................................................................................
ANEXO 1..........................................................................................................................................
ANEXO 2..........................................................................................................................................
ANEXO 3..........................................................................................................................................
ANEXO 4..........................................................................................................................................
ANEXO 5..........................................................................................................................................

30
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Apostila de Avaliação Nutricional

PARÂMETROS PARA AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
1. ANTROPOMETRIA ADULTOS E IDOSOS
1.1 Peso ideal (WHO, 1985)
Peso ideal = IMC ideal x (altura)²
Sendo: IMC médio para homens = 22 kg/m²
IMC médio para mulheres = 21 kg/m²

Peso Ideal ou Desejado - Índice de Massa
Corporal
Peso Ideal , segundo IMC médio:
PI = Es ta tura ² x IMC Médio
IMC Médio Idoso: 24,5 Kg/m²
(Fonte: Apostila Hospital das Clínicas de Goiás – HC / UFG, 2010).

1.2 Porcentagem de adequação do peso
Adequação do peso (%) = peso atual x 100
peso ideal
Tabela 1. Classificação do estado nutricional segundo adequação do peso
Adequação do peso (%)
Estado nutricional
≤ 70
Desnutrição grave
70,1 a 80
Desnutrição moderada
80,1 a 90
Desnutrição leve
90,1 a 110
Eutrofia
110,1 a 120
Sobrepeso
> 120
Obesidade
Fonte: BLACKBURN; THORNTON, 1979.

1.3 Porcentagem de mudança do peso
Perda de peso (%) = (peso usual – peso atual) x 100
peso usual
Tabela 2. Significado da perda de peso em relação ao tempo
Tempo
Perda significativa (%)
1 semana
1a2
1 mês
5
3 meses
7,5
6 meses
10

Perda grave (%)
>2
>5
> 7,5
> 10

Fonte: BLACKBURN et al., 1977.

1.4 Peso ajustado
Peso ajustado (obesidade: IMC > 30kg/m2) = (peso atual – peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Peso ajustado (desnutrição: IMC < 18Kg/m²) = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
1.5 Peso estimado
Peso (homem) = (0,98 x CPA) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69
Peso (mulher) = (1,27 x CPA) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35
CPA: circunferência da panturrilha (cm)

50) + (CB x 2.01) + (CB x 2. RIELLA.97) – 82. 18 a 60 anos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1. 1988 1. Fonte: MARTINS.68) – 65.14) – 83.24) + (CB x 2.22 AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) Fonte: CHUMLEA et al.0 Perna inteira 18. Porcentagens desconsideradas para o cálculo do peso em amputações Membro amputado Proporção de peso (%) * Mão 0. IMC pós amputação = P pós amputação (A pós amputação)2 Tabela 3.72 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1..81) – 60.09) + (CB x 2..10) + (CB x 3.44) + (CB x 2.8 Antebraço 2. 1988.81 Peso (negro/homem) = (AJ x 0.3 Braço até o ombro 6. 5 .Apostila de Avaliação Nutricional AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) DSE: dobra cutânea subescapular (mm) Fonte: CHUMLEA et al. as % dobram.6 Pé 1.04 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1.21) – 86.82 Peso (negro/homem) = (AJ x 1.0 Perna acima do joelho 11.48 Idosos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1.58) – 84.6 Peso estimado para amputados P pós amp corrigido = P pré amp / (100% – % amp) x 100 Altura pós amp = (A antes da amp)2 x (100% – % amp) 100 Obs: Utilizar somente quando houver comprometimento da altura (A). 2000 .21 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1.6 * Para amputações bilaterais.07) – 75.51 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1.7 Perna abaixo do joelho 7.09) + (CB x 3.86) – 39.19) + (CB x 3.

0 Edema periférico (kg) 1.6 a 10. Estimativa de peso de edema Grau de edema + tornozelo ++ joelho +++ raiz de coxa ++++ anasarca Peso a ser subtraído 1kg 3 a 4kg 5 a 6kg 10 a 12kg Fonte: DUARTE.88 + (1.04 x idd) Altura (mulher) = 84.24 x idd) AJ: altura do joelho (cm) .9 Média 9. 1. WRITELOW.42 + (1.6 < 9.0 5.0 Fonte: JAMES. CASTELLANI. 2002.4 9.0 Grave 14.9 Grande < 9.2 Moderado 6. Compleição óssea segundo sexo Compleição Pequena Homem > 10.19 + (2.10 + (1. 18 a 60 anos: Altura (branco/homem) = 71.25 + (1.06 x Idd) Idosos: Altura (homem) = 64.7 Peso estimado para pacientes edemaciados Peso = peso atual – peso resultante do edema Tabela 4.85 + (1.88 x AJ) Altura (negro/homem) = 73. 1989.4 Consultar peso ideal na tabela de referência adaptada do Metropolitan Life Ensurance (Anexo 1).79 x AJ) Altura (branco/mulher) = 70. punho (cm) Tabela 6.9 Altura estimada Altura estimada = envergadura total Altura estimada = semi-envergadura x 2 Fonte: KWOK.4 a 10.0 10.04 x AJ) – (0.8 Peso ideal segundo compleição óssea Compleição = altura (cm) circ.4 Mulher > 10. Estimativa de peso de ascite e edema Grau da ascite/edema Peso ascítico (kg) Leve 2.83 x AJ) – (0.06 x idd) Altura (negro/mulher) = 68. 1991. 1.87 x AJ) – (0.87 x AJ) – (0.6 Apostila de Avaliação Nutricional 1. Tabela 5.

1.0 Eutrofia > 27.0 Risco de déficit 24. 1997.5 a 24. Classificação do estado nutricional segundo adequação da CB Adequação da CB (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade 1. 1985. STEINBAUGH. 1994.9 Obesidade I 35 a 39.0 Magreza grau III 16.0 a 16.5 Magreza grau I 18.0 a 24. Classificação do estado nutricional segundo o IMC para adultos IMC (kg/m2) Classificação < 16. Classificação do estado nutricional segundo o IMC para idosos IMC (kg/m2) Classificação < 22.10 Índice de Massa Corporal (IMC) IMC = Peso atual (kg) Altura2 (m) Tabela 7.9 Magreza grau II 17.9 Pré-obesidade 30 a 34.9 Eutrofia 25 a 29. 1.0 a 27. Tabela 8. Tabela 9. ROCHE.9 Obesidade II ≥ 40 Obesidade III Fonte: WHO.0 Sobrepeso Fonte: LIPSCHITZ.0 Baixo peso 22.Apostila de Avaliação Nutricional 7 idd: idade (anos) Fonte: CHUMLEA.0 a 18.11 Circunferência do braço (CB) Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB percentil 50* *Segundo valores de referência do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (Anexo 2).12 Prega cutânea tricipital (PCT) .

Classificação do risco de morbidades para adultos segundo RCQ 8 .Apostila de Avaliação Nutricional Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 PCT percentil 50* * Segundo valores de referência do NHANES (Anexo 3). 1998.14 Circunferência da cintura (CC) Tabela 12. Classificação do estado nutricional segundo adequação da CMB Adequação da CMB (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 Eutrofia 1. Classificação do estado nutricional segundo adequação da PCT Adequação da PCT (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade 1. Sexo Risco aumentado Risco muito aumentado Homens 94 a 102 cm > 102 cm Mulheres 80 a 88 cm > 88 cm Fonte: WHO.15 Relação cintura-quadril (RCQ) RCQ = Circunferência da cintura (cm) Circunferência do quadril (cm) Tabela 13.14 x PCT ÷ 10) CB: circunferência do braço (cm) PCT: prega cutânea tricipital (mm) Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50* * Segundo valores de referência do NHANES (Anexo 4). Classificação do risco de morbidades para adultos segundo CC. 1. Tabela 10.13 Circunferência muscular do braço (CMB) CMB (cm) = CB – (3. Tabela 11.

Classificação do percentual de gordura. 46 a 55 < 12 12 a 16 17 a 20 21 a 23 24 a 25 26 a 27 28 a 30 > 30 56 a 65 < 13 13 a 18 19 a 21 22 a 23 24 a 25 26 a 27 28 a 30 > 30 .95/D) . Tabela 15.0744 log10 (Σ 4DC) Mulheres de 16 a 68 anos: DE (g/cm3) = 1.1567 – 0. sexo masculino.9 Apostila de Avaliação Nutricional Sexo Homens Mulheres Risco aumentado ≥ 1.0 ≥ 0. 1993. sexo feminino. Percentual de gordura Para conversão da densidade corporal em percentual de gordura.16 Percentual de gordura 4 dobras Somatório (Σ 4DC) = DCT + DCB + DCSI + DCSE DCT: dobra cutânea tricipital (mm) DCB: dobra cutânea bicipital (mm) DCSI: dobra cutânea supra-ilíaca (mm) DCSE: dobra cutânea subescapular (mm) Consultar percentual de gordura corporal na tabela de referência (Anexo 5). não-esportistas: D (g/cm3) = 1. WORMERSLEY. 1998.1765 – 0. 1. Densidade corporal Homens de 17 a 72 anos. Idade Classificação 18 a 25 26 a 35 36 a 45 muito baixo <4 <8 < 10 excelente 4a6 8 a 11 10 a 14 muito bom 7 a 10 12 a 15 15 a 18 bom 11 a 13 16 a 18 19 a 21 adequado 14 a 16 19 a 20 22 a 23 moderadamente alto 17 a 20 21 a 24 24 a 25 alto 21 a 24 25 a 27 26 a 29 muito alto > 24 > 27 > 29 Fonte: POLLOCK. 1974.85 Fonte: WHO.5] x 100 Tabela 14. Classificação do percentual de gordura.4. WILMORE. utiliza-se a equação de Siri (1961): Gordura corporal (%) = %G = [(4.0717 log 10 (Σ 4DC) Fonte: DURNIN.

0.00042359 (X1) + 0.0.10 Apostila de Avaliação Nutricional Classificação 18 a 25 muito baixo < 13 excelente 13 a 16 muito bom 17 a 19 bom 20 a 22 adequado 23 a 25 moderadamente alto 26 a 28 alto 29 a 31 muito alto > 31 Fonte: POLLOCK.00041150 (X1) + 0.0.21394 .5] x 100 Fonte: SIRI. 1980.03100 (log X1) .00064 (X3) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica.00012828 (X2) b) D = 1.00029 (X2) d) D = 1.00000061 (X1)2 .95/D) .0.0.00000055 (X1)2 . 1993. 1961.4.00068 (X3) e) D = 1. Gordura corporal (%) = %G = [(4.00011 (X2) . subescapular. WILMORE.25475 .03841 (log X1) .0190632 (X4) c) D = 1.23173 .0.00065200 (X3) d) D = 1.00009975 (X2) .00042930 (X1) + 0. 1978.0.1470 .0970 .4.0. tricipital.00000056 (X1)2 .25186 .0.0.00000069 (X1)2 . Cálculo da densidade corporal (mulher adulto) a) D = 1.0059239 (X3) + 0.02394 (log X1) .0.0070 (X3) + 0. supra -ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência do quadril (cm) Fonte: JACKSON.0.0.03048 (log X1) .02120 (X4) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica.0.0.00000065 (X1)2 .0. supra-ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência da cintura (cm) X4: circunferência do antebraço (cm) Fonte: JACKSON. abdomi nal.0.0.0.1470 .00015 (X2) c) D = 1.0. axilar.00043499 (X1) + 0. axilar. subescapular.00029 (X2) .00022631 (X2) .03101 (log X1) .10100000 .00046971(X1) + 0.5] x 100 .0.0. abdominal.0. POLLOCK.0.00062415 (X3) f) D = 1. tricipital.17615 . WARD.95/D) . POLLONCK. Gordura corporal (%) = %G = [(4. 26 a 35 < 14 14 a 16 17 a 20 21 a 23 24 a 25 26 a 29 30 a 33 > 33 Idade 36 a 45 < 16 16 a 19 20 a 23 24 a 26 27 a 29 30 a 32 33 a 36 > 36 46 a 55 < 17 17 a 21 22 a 25 26 a 28 29 a 31 32 a 34 35 a 38 > 39 56 a 65 < 18 18 a 22 23 a 26 27 a 29 30 a 32 33 a 35 36 a 38 > 38 7 dobras Cálculo da densidade corporal (homem adulto) a) D = 1.11200000 .00028826 (X2) b) D = 1.

0002574 (X2) b) D = 1.03248 (log X1) . tórax e abdome X2: idade (anos) X3: circunferência da cintura (cm) X4: circunferência do antebraço (cm) Fonte: JACKSON.00027 (X2) d) D = 1.95/D) .0. 1985.0000026 (X1)2 .0.0002017 (X2) .0.23824 .0000030 (X1)2. 1961.0.0.0009300 (X1) + 0.06706 x log10 (X1) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) abdominal.0.03049 (log X1) .0009376 (X1) + 0.00067 (X3) e) D = 1. torácica e supra-ilíaca Fonte: GUEDES.0.0223 (X4) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) coxa.0. 1961. Outras equações (homem e mulher adulto) a) D = 1.0.5] x 100 Fonte: SIRI.10726863 – 0.00000212 (X1)² .0.95/D) .4.4.23530 . Cálculo da densidade corporal (mulher adulto) a) D = 1.0008209 (X1) + 0.0994921 .0001395 (X2) b) D = 1.00081201 (X1) + 0.17136 – 0.0.0990750 .0. Gordura corporal (%) = %G = [(4.0008267 (X1) + 0.Apostila de Avaliação Nutricional 11 Fonte: SIRI.04057 (log X1) .005675 (X3) + 0. 3 dobras Cálculo da densidade corporal (homem adulto) a) D = 1.00019 (X2) .15737 .00041731 (X2) .00016 (X2) c) D = 1.0.1470292 .4.00062 (X3) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) tricipital. Gordura corporal (%) = %G = [(4.0.5] x 100 Fonte: SIRI.0006171 (X3) d) D = 1.0009929 (X1) + 0.0.0. 1961.02288 (log X1) .1093800 . 1980. supra-ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência do quadril (cm) Fonte: JACKSON.0. b) D = 1.1466399 .0005839 (X3) f) D = 1. WARD.21389 .0.0001156 (X2) .0.0000023 (X1)2 .95/D) .18860 .0. 1978.0.0.5] x 100 Fonte: SIRI.0000016 (X1)2 .0000028 (X1)2 . Gordura corporal (%) = %G = [(4.018586 (X4) c) D = 1. 1961.0. POLLONCK.00013 (X2) .0.0075 (X3) + 0.0.03192 (log X1) . POLLOCK.

8 GC: gordura corporal CC: circunferência da cintura (cm) Idd: idade (anos) Fonte: LEAN et al.23 x idd) .4 x 1) + (0. Gordura corporal (%) = %G = [(4. 1996. Classificação do risco de morbidades segundo o percentual de gordura corporal.567 x CC) + (0. 1961. 1990.05 x 1 x idd) + (39 x 1 x (1/IMC) GC: gordura corporal IMC: índice de massa corporal (kg/m2) Idd: idade (anos) Fonte: GALLAGHER et al.5] x 100 Fonte: SIRI. 12 .848 x (1/IMC) + (0.8 x sexo) + (0.5. torácica.31. 1992.22 Média 15 23 Acima da média 16 .(16. e) %GC = 64. masculino = 1 Idd: idade (anos) Fonte: DEURENBERG et al. 1995.31 Riscos de doenças associadas ≥ 25 ≥ 32 Fonte: LO HMAN.. 2000.101 x idd) . supra-ilíaca e panturrilha X2: idade (anos) Fonte: PETROSKI. Gordura corporal (%) Classificação Homem Mulher Riscos de doenças associadas ≤5 ≤8 Abaixo da média 6 -14 9 . c) %GC = (1. d) %GC = (0.95/D) .079 x idd) .. Tabela 16.(10.Apostila de Avaliação Nutricional D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) subescapular.5.4 GC: gordura corporal IMC: índice de massa corporal (kg/m2) Sexo: feminino = 0..2 x IMC) .24 24 .4.

1 PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS (OMS. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador estatura para idade.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 19.saude.1. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador IMC para idade.php?conteudo=curvas_cresc_oms 2.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Risco de sobrepeso +2 .gov.Apostila de Avaliação Nutricional 13 2 ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES 2. Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para idade.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Risco de sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Sobrepeso 99.1 Pontos de corte em crianças e adolescentes (WHO 2006/2007) Acessar curvas disponíveis no site do SISVAN: http://nutricao. 2006) Tabela 17. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Escore-z -3 Magreza acentuada < Percentil 0. Tabela 18.9 +3 > Percentil 99.br/sisvan.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças.1 > Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.9 > Escore-z +3 Obesidade Tabela 20. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para estatura.1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Percentil 0.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.

2 PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS (OMS. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. 2007) Sobrepeso Obesidade Tabela 21.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.9 +3 > Percentil 99.1.14 Apostila de Avaliação Nutricional > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z 99.3 PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS (OMS. Tabela 22. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador IMC para idade. 2007) Tabela 24.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0. 2.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.9 > Escore-z +3 Obesidade grave OBS: Não há parâmetros de peso para estatura na referência da OMS (2007) nesta faixa etária.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador peso para idade. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador estatura para idade.1 > Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade . Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Escore-z -3 Magreza acentuada < Percentil 0.9 +3 > Percentil 99.9 > Escore-z +3 2.1.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Obesidade 99. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador estatura para idade.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 23.

9 > Escore-z +3 Obesidade grave . Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.9 +3 > Percentil 99.1 e < Percentil 3 > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Obesidade 99. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador IMC para idade.Apostila de Avaliação Nutricional 15 Tabela 25.1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Percentil 0.

Neste momento. 3. Técnica: escolher.2 kg) 3. Equipamento: balança eletrônica. Realizar a leitura da estatura sem soltar o esquadro.2 Altura (LOHMAN et al. sem arredondamentos (ex: 75. com os olhos mirando um plano horizontal à frente. Mantê-lo parado nesta posição. 1988) 1. 5. panturillha.. 4. 7. descalço. Realizar a leitura após o valor do peso estar fixado no visor. Peça à pessoa que inspire profundamente e prenda a respiração por alguns segundos. 3.. ereto. Registre o valor encontrado. com pressão suficiente para comprimir o cabelo. na casa. com o mínimo de roupa possível. 2. uma parede ou portal sem rodapé. Ligar a balança antes de o avaliado ser colocado sobre ela. 4. imediatamente. Afixar a fi ta métrica inelástica. firme e lisa e afastada da parede. 8. joelhos esticados. 5. de acordo com o plano de Frankfurt. e. desça o esquadro até que este encoste a cabeça da pessoa. pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. Técnica: Instalar a balança em superfície plana. (ex: 1. 6. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. 6.Apostila de Avaliação Nutricional 16 3 TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 3.734m). Número de vezes a realizar a medida: duas (02). a 50 cm do solo.1 Peso (LOHMAN et al. A cabeça deverá estar erguida (fazendo um ângulo de 90º com o solo). 2. fita adesiva e fio de prumo. imediatamente. sem arrendondamentos. Equipamento: fita métrica inelástica. A pessoa deverá ser colocada ereta. esquadro de madeira. Registre o valor mostrado no visor. Colocar o avaliado no centro do equipamento. . sempre que possível. escápulas e ombros encostados na parede ou portal. 1988) 1. calcanhares.

2. 4. Se o valor obtido for superior a isto. Registre o valor imediatamente. as quais deverão ter variação máxima de 5 mm. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Posicionar a base do antropômetro no calcanhar do pé esquerdo. Obter pelo menos duas medidas sucessivas.3 Altura do joelho (LOHMAN et al.Apostila de Avaliação Nutricional 17 3.5 cm. Técnica: o indivíduo deve estar sentado. . Dobra-se a perna esquerda de modo a formar um ângulo de 90º com o joelho. Equipamentos: antropômetro de madeira. Estender o cursor do antropômetro paralelamente à tíbia até a borda superior da patela (rótula do joelho). realizar a terceira medida. sem arredondamentos. Ex: 58. 1988) 1. 3..

Equipamento: fita métrica inelástica.4 Envergadura do braço (LOHMAN et al. 1988) 1.6 cm.. Posicione-se de frente para a pessoa e localize o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. Marcar na parede (com fita adesiva) a distância obtida entre a extremidade distal do terceiro quirodáctilo direito e a extremidade distal do terceiro quirodáctilo esquerdo (a extremidade final do maior dedo da mão). Pedir a pessoa que inspire e. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). que expire totalmente.4 cm. 4. Equipamento: fita métrica inelástica. tronco reto. 4. O avaliado deve estar de pé. em seguida. blusas ou outras que dificultem a extensão do braço. Técnica: a medida deverá ser feita na ausência de roupas na região de interesse..5 Circunferência da cintura (LOHMAN et al. 2. ex: 78. sem fazer compressão na pele. sem arredondamentos. os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. A fita deverá ser passada por trás do participante ao redor deste ponto. imediatamente. ou seja. Técnica: solicitar que o avaliado retire vestimentas como jaquetas. imediatamente. braços estendidos na altura do ombro. Registre o valor . de frente para o avaliador. Registre o valor obtido. 3.Apostila de Avaliação Nutricional 18 3. sem flexionar o cotovelo. com o abdome relaxado (ao final da expiração). A medida deve ser feita neste momento. 3. Ex: 152. calcanhares tocando a parede e peso distribuído em ambos os pés. 2. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Verifique se a fita está bem posicionada. antes que a pessoa inspire novamente. 3. se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse. sem arredondamentos. . e de costas para a parede. O indivíduo deve estar ereto. 1988) 1. A medida deverá ser feita no plano horizontal.

com o abdome relaxado. 1988) 1. se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse. Uma fita inelástica deve ser passada neste nível. Técnica: a medida deverá ser feita com roupas finas ou íntimas na região de interesse.6 Circunferência do quadril (LOHMAN et al. ao redor do quadril. 4..1 cm). 3. no plano horizontal. sem fazer compressão. . 2. os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. O zero da fita deve estar abaixo do valor medido. O indivíduo deve estar ereto. imediatamente. O examinador posiciona-se lateralmente ao avaliado de forma que a máxima extensão glútea possa ser vista. sem arredondamentos.7 cm. Verifique se a fita está bem posicionada. Registre o valor obtido (o mais próximo de 0. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Equipamento: fita métrica inelástica. Ex: 104.Apostila de Avaliação Nutricional 19 3. ou seja.

1988) 1.1 cm. com os braços estendidos ao longo do corpo e pernas fechadas. 1988) 1. sem comprimir a pele. 3. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Posicione a fita na maior extensão do abdome num plano horizontal. sem arredondamentos. Com a fita métrica inelástica. imediatamente. O indivíduo deve estar ereto.7 Circunferência abdominal (LOHMAN et al. Ex: 33. A medida é feita ao final da expiração normal e registrada o mais próximo de 0. com a palma da mão voltada para cima. sem fazer compressão. Equipamento: fita métrica inelástica. Por meio de apalpação. 2. 4. sem arredondamentos. Solicite ao indivíduo que flexione o cotovelo a 90º. seguindo a extensão a ser medida. que em posição ereta. Peça ao indivíduo. Registre o valor obtido.. uma pequena marcação do ponto médio entre estas duas extremidades. imediatamente.8 Circunferência do braço (LOHMAN et al. deixando-o livremente estendido ao longo do corpo. 3. Ex: 98. Registre o valor obtido. então. Faz-se. 3. Posicione-se de frente para a pessoa. com a extremidade zero abaixo do valor a ser registrado. Técnica: a medida deverá ser feita na ausência de roupas na região de interesse. 4. fazer a medida da circunferência do braço em cima do ponto marcado. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). 2. A medida deverá ser feita no plano horizontal.6 cm. de modo a permitir uma total exposição da área dos ombros. Aperte o botão central da fita e passe a fita na parte posterior do avaliado. relaxe o braço. localize e marque o ponto mais distal do processo acromial da escápula e a parte mais distal do olécrano. Equipamento: fita métrica inelástica.. .Apostila de Avaliação Nutricional 20 3. O avaliado deve estar com roupas leves ou com a toda a área do braço exposta. Técnica: Posicione-se atrás do avaliado.7 cm.

Técnica: o antropometrista posiciona-se lateralmente ao avaliado. Equipamento: fita métrica inelástica. A fita métrica deve passar em toda a extensão da panturrilha. Número de vezes a realizar a medida: duas (02)..3 cm. imediatamente. Registre o valor obtido. 3. Ex: 31. 2. com os pés afastados 20 cm um do outro.9 Circunferência da panturrilha (LOHMAN et al. de forma que o peso fique distribuído igualmente em ambos pés. Uma fita inelástica é colocada ao redor da panturrilha (circunferência máxima no plano perpendicular à linha longitudinal da panturrilha) e deve -se mover a fita para cima e para baixo a fim de localizar esta máxima circunferência. . sem arredondamentos. O avaliado coloca-se em pé.Apostila de Avaliação Nutricional 21 3. 4. O valor zero da fita é colocada abaixo do valor medido. sem fazer compressão. 1988) 1.

de modo rotacional. 8. com as extremidades superiores relaxadas ao longo do corpo. A dobra cutânea é destacada na diagonal. .1 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR Técnica: o local a ser medido é justamente no ângulo inferior da escápula. gentilmente peça que coloque os braços para trás. 5. Equipamento: adipômetro 3.10.10 Dobras cutâneas (LOHMAN et al. Para localizar o ponto. O compasso é aplicado ínfero-lateralmente em relação ao indicador e o polegar que está tracionando a prega e a medida deve ser registrada o mais próximo de 0. afim de que seja identificado mais facilmente o ponto. uma medida menor será obtida em função do fato de que os fluidos teciduais são extravasados por tal compressão. Número de vezes a realizar a medida: três (03). 2.. A medida é feita. segure o adipômetro com a mão esquerda (mão dominante) e tracione a dobra com a mão direita. Em alguns avaliados. o examinador deve apalpar a escápula. NO MÁXIMO. Se o adipômetro exerce uma força por mais que 4 segundos em que o tracionamento é realizado. ao longo da borda vertebral até o ângulo inferior ser identificado. 4. Erros de medidas são maiores em dobras cutâneas mais largas/ espessas. 7. O adipômetro deve ser segurado com a mão direita enquanto a dobra cutânea é levantada com a mão esquerda. 3. Deve-se cuidar para que apenas a pele e o tecido adiposo sejam separados. até 4 segundos após feito o tracionamento da dobra cutânea. Isto não alterará os resultados das medidas. Anotar na ficha de medidas antropométricas qualquer condição fora do padrão. O sujeito permanece confortavelmente ereto. Todas as medidas são baseadas supondo-se que os antropometristas são destros. Caso o antropometrista seja não-destro e não tenha habilidade de segurar o adipômetro com a mão direita. especialmente em obesos.1 mm. 6. Técnica: a dobra sempre é levantada perpendicularmente ao local de superfície a ser medido. 1988) 1.Apostila de Avaliação Nutricional 22 3. A prega é mantida tracionada até que a medida seja completada. percorrendo seus dedos inferior e lateralmente. inclinada ínferolateralmente aproximadamente num ângulo de 45º com o plano horizontal.

imediatamente.2 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA Técnica: a dobra cutânea suprailíaca é medida na linha axilar média imediatamente superior à crista ilíaca.10. Ex: 20. Os braços podem estar estendidos ao longo do corpo ou podem estar abduzidos levemente para melhorar o acesso ao local. O compasso é aplicado 1 cm dos dedos que seguram a dobra. a medida pode ser feita com o indivíduo em posição supina. . Alinha-se inferomedialmente num ângulo de 45º com o plano horizontal.0 mm. Em indivíduos impossibilitados a ficarem em pé. o mais próximo de 0.5 mm ou 21.Apostila de Avaliação Nutricional 23 3. O valor deve ser registrado. O indivíduo posiciona-se em posição ereta e com as pernas fechadas.1 mm.

O adipômetro deve ser segurado com a mão direita.10.1 mm. Lembrar que a palma da mão deve estar voltada para cima).3 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL Técnica: a dobra cutânea tricipital é medida no mesmo ponto médio localizado para a medida da circunferência braquial.4 DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL Técnica: a dobra cutânea bicipital é medida segurando-se a dobra na vertical.10. o mais próximo de 0. sobre o ventre do bíceps (o ponto a ser marcado c oincide com o mesmo nível da marcação para a aferição da circunferência do braço / dobra cutânea tricipital.Apostila de Avaliação Nutricional 24 3. na face anterior do braço. 3. aproximadamente 1 cm do nível marcado e as extremidades do adipômetro são fixadas no nível marcado.5 mm ou 21. A dobra é levantada verticalmente 1cm superior à linha marcada (que junta a face anterior do acrômio e o centro .0 mm. Ex: 20. O examinador posiciona-se atrás do indivíduo. imediatamente. O indivíduo deve estar em pé. O valor deve ser registrado. A dobra cutânea tricipital é tracionada com o dedo polegar e indicador. com os braços estendidos confortavelmente ao longo do corpo.

com o cuidado de não tracionar o tecido que constitui as bordas da referida cicatriz. o mais próximo de 0.10. (1988). que realiza a medida transversalmente. 3.1 mm. dois centímetros a direita da borda da cicatriz umbilical. Lohman et al. ambos em pé.Apostila de Avaliação Nutricional 25 da fossa antecubital). As extremidades do adipômetro são posicionadas na linha marcada. O antropometrista deve posicionar-se de frente ao avaliado.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL É determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo (eixo Z). O valor deve ser registrado. imediatamente. .

3. 3.10.10.10. na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para homens.Apostila de Avaliação Nutricional 26 3.7 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal. para mulheres. e a um terço da distância da linha axilar anterior. na face anterior da coxa.8 DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. Esta medida deve s er feita na direção do eixo longitudinal (Jackson & Pollock (1978). a fim de facilitar a obtenção da medida. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal.6 DOBRA CUTÂNEA DA COXA MEDIAL É determinada entre o ponto médio entre ligamento inguinal e a borda superior da patela. . com o braço do avaliado deslocado para trás.

. o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio. com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia. A dobra é pinçada no ponto de maior perímetro da perna.9 DOBRA CUTÂNEA DA PANTURRILHA MEDIAL Para a execução dessa medida.10. o avaliado deve estar sentado com a articula ção do joelho em flexão de 90º.Apostila de Avaliação Nutricional 27 3.

TRS = transferrina sérica (mg/dl).489 x albumina sérica. .6 x ALB) – (0.4 Desnutrição grave: IRN < 83. PCR: proteína C reativa. TTR: transtirretina. PCT = prega cutânea do tríceps (mm). 1980) IRN = (1. Risco intermediário: PNI entre 40% e 50% Alto risco: PNI > 50%. Risco elevado de complicações: IPIN entre 21 e 30. 1980) IPN (%) = 158 – (16. Risco de elevada mortalidade: IPIN maior que 30. DCH = hipersensibilidade cutânea retardada (0 = reatividade nula.3 Índice de prognóstico inflamatório e nutricional (IPIN) IPIN: 1-GA (mg/l) X PCR (mg/l) ALB (g/l) X TTR (mg/l) 1-GA: -1-glicoproteína ácida.5 a 100 Desnutrição moderada: IRN de 83.5 4.2 x TRS) – (5.8 x DCH) ALB = albumina sérica (g/dl). 4. ALB: albumina. Desnutrição leve: IRN de 97.7 x (peso atual/peso usual) Classificação: Não-desnutrido: IRN > 100..5 a 97.. 2 = diâmetro do ponto ³ 5mm).2 Índice de risco nutricional (IRN) (BUZBY et al. g/l) + 41.78 x PCT) – (0.28 Apostila de Avaliação Nutricional 4 ÍNDICES PROGNÓSTICOS 4.1 Índice prognóstico nutricional (IPN) (BUZBY et al. 1 = diâmetro do ponto < 5mm. Classificação: Baixo de risco de complicações: IPIN entre 1 e 10. Classificação: Baixo risco: PNI < 40%.

7 .480U/L : 30 .1g/L Uréia 10 .0mEq/L Desidrogenase lática Sódio 135 .262mcg/dL : 24 .3mg/dL Magnésio Potássio 1.000 .177 U/L Amilase plasmática <120 U/I (25ºC) < 220U/I (37ºC) CK-MB Até 5ng/dL Lipase plasmática 2 . .1.2 .18U/L Ácido lático Sangue venoso: 5.0mg/dL 0.2 .1 Valores de referência para exames laboratoriais Exame Valor de referência Exame Valor de referência Glicemia de jejum 70 – 99g/dL Hemácias Glicemia pós-prandial < 140g/dL Hematócrito Hemoglobina Glicada 4 .5.4.7mg/dL 0.40U/L : 7 .106mEq/L Bilirrubina total Bilirubina direta 0.5. 2005.1 .5g/dL : 11.450mcg/dL 20 .50% GGT : 11 .0 .4 .5 .250U/L Cloro sérico 96 .7.100% RNI: 0.5 .1.5mg/dL Fosfatase alcalina 50 .180mcg/dL 6.9 milhões/µL/mm : 36 .450.71mcmol/L : 19 .155mcg/dL 250 .2 Microalbuminúria 30 .0g/L Albumina 4.000/mm³ : 36 .0mg/dL Sangue Arterial: 3.5mg/dL 3.0 .63mcmol/L Globulinas 1.2.0 .4 – 10.22.0.8 .45mg/dL : 21 .8.5 .12 .135 U/L : 55 .5 .1.145mEq/L CK total 240 .40mcmol/L Amônia ALT (TGP) ASP (TGO) : até 41U/L : até 31U/L : até 38U/L : até 32U/L Capacidade Total de ligação da Transferrina Grau de saturação da Transferrina 150.3g/L Cálcio total 8.6% Hemoglobina 4.32U/L Fósforo sérico 3.1.2mg/dL Ferro sérico Proteínas totais 40 .2mg/dL Cálcio iônico 1.0mg/dL Tempo de protrombina Tempo: 12’ .16.0g/dL Colesterol Total < 200mg/dL Plaquetas LDL-c < 130mg/dL Ferritina sérica HDL-c > 40 Triglicerídeos < 150mg/dL Ácido Úrico Creatinina sérica 3 .3.45% : 13.29 Apostila de Avaliação Nutricional 5 EXAMES BIOQUÍMICOS 5.13’ Atividade: 70 .5.0 .9 .15.52% : 35 .300mg/24h Proteinúria > 150mg/24h Fonte: ANDRIOLO.

.0 a 3.5 Normal 3.5 Depleção leve 2.3 Competência imunológica Contagem Total de Linfócitos (CTL) = (% linfócitos x leucócitos) / 100 Tabela 27.201 – 1.500 Depleção leve 800 – 1. trauma.200 Depleção moderada < 800 Depleção grave Fonte: MARTINS.4 Depleção grave Fonte: D UARTE. 2000. Valores de referência (g/dL) Estado nutricional > 3. Classificação do estado nutricional a partir da albumina sérica. Classificação do estado nutricional a partir da CTL. Tabela 26. CASTELLANI. radiação.500 Normal 1. infecção.2 Albumina sérica A síntese de albumina encontra-se diminuída por cirurgia. 2002. hepatopatia e desnutrição. 5. Valores de referência (mm 3) Estado nutricional > 1.Apostila de Avaliação Nutricional 30 5.9 Depleção moderada < 2. RIELLA.4 a 2.

Baixa umidade na parte inferior da língua Brilho reduzido. Associa-se com a atrofia temporal. depressão Palidez POSSÍVEL SIGNIFICADO Desnutrição aguda Baixa produção de saliva.1 Parâmetros nutricionais do exame físico REGIÃO Fáceis agudo Fáceis crônico Pele em regiões palmoplantares e mucosas. Redução da força de sustentação corporal Atrofia da musculatura bi e tricipital Atrofia das musculaturas de pinçamento Escavado “Umbigo em chapéu” Atrofia da musculatura das coxas (fossa de quadríceps) Atrofia da musculatura das panturrilhas Desnutrição crônica Anemia Desidratação Desidratação Icterícia Ingestão insuficiente. principalmente conjuntival e labial Boca Olhos Pele Pele e mucosas Têmporas Bola gordurosa de Bichart Regiões supra e infraclaviculares (pescoço) Fúrcula esternal (pescoço) Musculatura paravertebral Membros superiores Membros superiores Abdome Abdome Membros inferiores Membros inferiores MANIFESTAÇÃO Pct cansado. imunoincompetência Perda proteico-calórica prolongada Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Perda da reserva calórica Privação calórica. não consegue ficar com olhos abertos por muito tempo Aparência de tristeza. sem perda ponderal significativa Perda de força muscular Desnutrição proteicocalórica Fonte: DUARTE.2 Principais alterações clínicas em algumas deficiências nutricionais . Perdas musculares Perdas musculares Atrofia. tendem a ficar encovados Turgor e elasticidades reduzidos Amareladas Atrofia bitemporal Desidratação Depletada. BO RGES. formando o sinal de “asa quebrada”. 6. 2007.31 Apostila de Avaliação Nutricional 6 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 6.

32 Apostila de Avaliação Nutricional Local Cabelo Manifestações clínicas Face Perda do brilho. fácil de arrancar. “olhos fundos” Pouco espaço de gordura entre os dedos ou os dedos praticamente se tocam Observar de frente. fraturas Proteína e calorias Vitamina D. alargamento epifisário. movimentar a pele entre os dedos Massa Muscular Têmporas Clavícula Desnutrição Grave Círculos escuros. língua magenta. B12 Vitamina C Vitaminas A. pouca gordura Deficiências Proteína e zinco B2. queilite Glossite. fraqueza motora. petéquias. B2 e B6 B2 B2. Seborréia nasolabial. edema de face Olhos Palidez conjuntival. blefarite angular Lábios Língua Estomatite angular. pele solta flácida. B9. depressão. formigamento(mãos/pés) B1. vit. equimoses excessivas Coiloníquea. mas . 6. B3. quebradiço. CASTELLANI. sangramento Xerose. B1 e Cálcio Sistema cardiovasc. perna em “x”. em mulheres pode estar visível. Depressão olhar os dois lados Observar se o osso Osso está proeminente protuberante Desnutrição Leve/Moderada Bem nutrido Depósito de gordura visível Tecido adiposo abundante Depressão leve Osso levemente proeminente Músculo bem definido Em homens não está visível.3 Exame físico do estado nutricional da Avaliação Subjetiva Global Gordura subcutânea Abaixo dos olhos Dicas Região do tríceps e bíceps Cuidado para não prender o músculo ao pinçar o local. despigmentação. Sistema nervoso Cardiomegalia B1 Alterações psicomotoras e sensitivas. atrofia e hipertrofia das papilas Esponjosas. hiperceratose folicular. xerose. Fe e Proteína Fé. C e K Ferro Sistema músculoesquelético Atofia muscular. quebradiças Gengivas Pele Unhas Tecido subcutâneo Edema. seco. 2002. A. depressão. flacidez das panturrilhas. B6 e B12 Fonte: DUARTE.

2002. as costelas. pode estar levemente achatado (sobretudo nas mulheres) Músculos proeminentes. naqueles com atividade muito leve observar o sacro Fonte: CUPPARI. levemente sem depressões depressão entre a proeminentes significantes escápula. procurar por ossos proeminentes Escápula Procurar por ossos proeminentes. Músculo proeminente. o paciente deve estar com o braço esticado para a frente e a mão encostada numa superfície sólida Observar no dorso da mão o músculo entre o polegar e o indicador quando esses dedos estão unidos Músculo interósseo Joelho (a parte inferior do corpo é menos sensível às alterações nutricionais) Quadríceps Edema/Ascite Tentar identificar a existência de outras causas não relacionadas a desnutrição O paciente deve estar sentado com os pés apoiados em uma superfície sólida Pinçar e sentir o volume do músculo não proeminente Ombro em forma Acrômio Formato quadrada levemente arredondado na (formando um protuberante curva na junção ângulo reto).33 Apostila de Avaliação Nutricional Ombros O paciente deve posicionar os braços ao lado do corpo. ou ossos proeminentes. ossos não protuberantes a Sem sinais retenção líquidos de de . ombro e coluna vertebral Área entre o dedo indicador e o polegar achatada ou com depressão Com pequena depressão ou levemente achatada Ossos proeminentes Parte interna da Parte interna da Sem depressão coxa com coza com leve depressão depressão Pacientes com Edema aparente Edema leve mobilidade significante moderado observar o tornozelo. visíveis. com do ombro com o ossos pescoço e do proeminentes ombro com o braço Ossos Depressões leves Ossos não proeminentes.

0 39oC 1.55 1.10 41oC 1.5 1.0 a 1.2 a 1.14 a 1.2 40oC 1.2 1.4 a 1.3 a 1.37 1.45 38oC 1.1 a 1.3 1.3 a 1.8 1.5 (sem FA) 1.2 a 1.15 a 1.1 a 1.1 ventilador Acamado 1.5 + 13.35 0.2 0.05 1.00 a 1.4 1.3 Desnutrição grave DM Doença cardiopulmonar com sepse Doença cardiopulmonar sem sepse Doença cardiopulmonar com cirurgia DPOC Falência de 1 ou 2 órgãos Fraturas múltiplas Infecções Infecção grave 1.25 1.0 a 1.35 1.8 x peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6.7 x idade (anos) GET: TMB x FA x FI x FT Fator atividade (FA) Acamado no 1.4 Insuficiência cardíaca Insuficiência hepática IRA DRC com ou sem diálise Jejum / paciente não complicado Multitrauma com sepse Multitrauma reabilitação Neurológico / coma Pancreatite Pequena cirurgia Pequeno trauma de tecido Peritonite PO câncer PO cirurgia cardíaca PO cirurgia eletiva PO geral PO leve PO médio Fator térmico (FT) .1 + 9.5 1.9 x altura (cm) – 4.0 1.25 móvel Deambulando 1.35 1.9 1.1 Cirurgia eletiva Desnutrição não-complicada 1.3 a 1.3 a 1.6 1.2 1.2 Acamado + 1.25 0.34 Apostila de Avaliação Nutricional 7 NECESSIDADES NUTRICIONAIS 7.55 1.05 a 1.3 a 1.3 Fator injúria (FI) AIDS / Câncer 1.2 a 1.85 a 1.8 a 1.0 a 1.5 1.5 1.2 1.1 1.8 x idade (anos) TMB (mulher): 655.5 1.1 Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict TMB (homem): 66.5 1.1 1.6 x peso (kg) + 1.1 a 1.

* Adaptado de SILBERMAN..2 a 1.4 a 1.14 a 1.8 1. 2002.60 AIDS: Síndrome da Imunodeficiência Adquirida DM: Diabetes mellitus DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica IRA: Insuficiência Renal Aguda DRC: Doença Renal Crônica PO: Pós operatório SIC: Síndrome do Intestino Curto TMO: Transplante de Medula Óssea TCE: Trauma Crânio Encefálico Fonte: JESUS. 1995.5 1.2 a 1.37 1.0 a 1.5 1.3 1.0 2. usar peso ajustado.25 1.7 1.10 a 1. ELISENBERG. 7.2 a 1.45 1.3 1.35 1. GUERRA.4 1.35 1.1 1.2 Fórmula de bolso VET = Peso x kcal Condição clínica Kcal/kg/dia Perda de peso / Paciente crítico 20 a 25 Manutenção de peso / Trauma 25 a 30 Ganho de peso / Cirurgia eletiva 30 a 35 TCE (traumatismo crânio-encefálico) 35 a 40 Tabela simplificada (Cálculo Direto) Grau de estresse Sem estresse Estresse leve Estresse moderado Estresse intenso Queimado (30%) Obeso OBS: Para obesos.5 1. 2002. AUGUSTO et al.35 Apostila de Avaliação Nutricional PO grande PO torácico Queimaduras até 20% 20 a 50% 50 a 70% 70 a 90% 100% Retocolite / Crohn Sepse Síndrome da angústia respiratória SIC TMO Transplante hepático TCE Trauma de tecidos moles Trauma esquelético Trauma com sepse 1. GET 22 a 25 kcal/kg/dia 25 a 27 kcal/kg/dia 25 a 30 kcal/kg/dia 30 a 33 kcal/kg/dia 30 a 35 kcal/kg/dia 20 a 22 kcal/kg/dia .8 2.

5 Fonte: FAO.686 x P + 658.1 20.1 11.7 Faixa etária (anos) 0-3 3-10 10-18 18-30 30-60 >60 Feminino 58. Sexo masculino feminino Fonte: FAO.711 x P + 587.9 13.126 x P + 845.317 x P .706 x P + 504. 1998.78 1. 7.512 x P .82 7.55 1.057 x P + 692.2 11. 2004.384 x P + 692.5 Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos Condição clínica Sem estresse metabólico Estresse metabólico leve Proteína (g/kg/dia) 0.2 15.2 .082 x P + 658.315 x P + 485. 1.472 x P + 873.5g (RDA) 30g (RDA) 1-3 anos 45-65% 5-20% 30-40% 4-18 anos 45-65% 10-30% 25-35% Adultos > 18 anos 45-65% 10-35% 20-35% Fonte: Institute of Medicine – Dietary Reference Intake.31. 2002.3 Necessidade energética segundo FAO (2004) GET= TMB X FA .56 Fator Atividade Tipo de atividade Leve Moderada 1.6 8.30.36 Apostila de Avaliação Nutricional Fonte: National Advisory Group on Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition.64 Intensa 2. 7.6 14.6 9.8 1.0 a 1.4 22.818 x P + 486. 2004.1g (AI) 31g (AI) 7-12m 95g (AI) 13. sendo: GET: gasto energético total TMB: taxa metabólica basal FA: fator atividade Taxa Metabólica Basal Masculino 59.3 17.4 Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes (AMDRs – Acceptable Macronutrient Distribution Ranges) Estágio de vida Carboidratos Proteínas Lipídios Crianças 0-6m 60g (AI) 9.10 1. P: peso em kg.

pancreatite. em ml/ Kg/ dia Jovem  40 Idoso ( 55 – 75 anos)  30 Adulto  35 Idoso ( > 75 anos)  25 (Fonte: Apostila Hospital das Clínicas de Goiás – HC / UFG. .37 Apostila de Avaliação Nutricional (Hospitalização eletiva) Estresse metabólico moderado (Pós-operatório complicado. trauma) Estresse metabólico intenso (Sepse. trauma grave) 1.5 1.5 a 2.2 a 1. 22-49 Necessidades Hídricas.0 Fonte: National Advisory Group on Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition. 2010). infecção. JPEN 1998.

DUARTE. 1103-115. J. 1988. 105114. Champaign: Human Kinetics. C. 2000. C. D.. CHUMLEA. R. 564-568. A. A. W. n. K. 1240-1246. P. W..Growth Charts for the United States: Methods and Development. D. 33. v. W.38 Apostila de Avaliação Nutricional REFERÊNCIAS BLACKBURN. W. R. C. v. G. 1. DEURENBERG. COLE. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. BISTRIAN. Semiologia nutricional.. 1. MARTORELL. ROCHE. Centers for Disease Control and Prevention and National Health Survey.. M. A. CHUMLEA. 88. BORGES. M. Avaliação Nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais.. 2002. CHUMLEA. 1385-1388.. W... D. A. 65. 1977. ROCHE. MUELLER.. p. SEIDELL. P. J.. Medical Clinics of North America.. 11-22. CDC . ROCHE. G. GUO. A. 246. L.. V. v.. V. Series 11. G. H.. STEINBAUGH. BOURCHARD. H. SEEFELDT. BELLIZZI.and sex-specific prediction formulas.21-28. British Journal of Nutrition. S. C. 39-54. n. p. STEINBAUGH. 1. n. S. Body mass index as a measure of body fatness: age. 4. v. p. British Journal of Nutrition. A. S. STEINBAUGH. H. . A. 320. L.. p. F.. A.. p. F. A. W. J. F.. Vital and hea lth statistics. M. B. n. T. C. F. C. Prediction of stature from knee height for black and White adults and children with application to mobility impaired or handicapped persons. 1994. A. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. Journal of American Dietetic Association. M.. C. CHUMLEA. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. In: DUARTE. FLEGAL.. MARTIN. T. A.. WESTSTRATE. CASTELLANI.. v. Circumferences. Journal of American Geriatric Society... p. THORNTON. W. M. F. C. 94. MUKHERIEE. In: LOHMAN. Rio de Janeiro: Axcel Books. v. L. DUARTE. 2007. J. R. 63. MITCHELL. 1991. ROCHE. 1988. L. W. DIETZ. C. L. GUO. BLACKBURN. C.. 115 p. HIMES. cap. D. G. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years age. 1985. T. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient. Journal of American Dietetic Association. 201 p.. p.. S.. Semiologia nutricional. ed. p. 2002. CHUMLEA. G. p. LOHMAN. CALLWAY. F. C. 116-120. 2. Nutritional assessment of the elderly through anthropometry. ROCHE. Nutritional assessment of the hospitalized patients. L. São Paulo: Atheneu.. Columbus: Ross Laboratories. Anthropometric standardization reference manual. C. 1979. 1987. A. G.

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2001.L. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WORLD HEALTH ORGANIZATION.Apostila de Avaliação Nutricional 40 POLLOCK. 1995. Nutrição e o rim. Report of a Join FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Medsi: Rio de Janeiro 1993. ROSSANDER-HUTHÉN. WHO Technical Report Series.. F. v. n. 452 p. WILMORE. Bioelectrical impedance: effect of 3 identical meals on diurnal impedance variation and calculation of body composition. H. 894. 894). C. Geneva. RIELLA. 724. WORLD HEALTH ORGANIZATION. p. J. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. Geneva. 1998 (Technical Report Series. M. 2001. n. C. Energy and Protein Requirements. 1985. n. 74.. WHO Technical Report Series. M. SLINDE. Geneva. WHO Technical Report Series. American Journal of Clinical Nutrition. L.. 474-478. 206 p. Exercícios na saúde e na doença: avaliação e prescrição para prevenção e reabilitação. MARTINS. 734p. .

3 54.2 61.4 63.4 179 65.0 46.9 70.6 67.4 60.3 176 63.6 51.3 67.1 163 54.9 71.5 65.4 68.9 54.8 62.2 44.2 62.4 175 63.5 64.5 55.4 57.6 63.8 65.1 166 56.1 60. HOMENS Altura (cm) Estatura Estatura Estatura pequena média grande 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 50.8 69.1 60.5 178 65.2 55.0 159 52.2 56.5 54.Tabela de referência de peso ideal.2 73.4 66.0 67.8 45.5 42.2 57.4 55.5 158 51.1 52.3 58.7 164 55.2 43.0 64.5 63.5 68.5 170 59.8 61.3 60.1 47.9 75.8 42.4 55.1 59.8 45.8 72.0 58.5 59.5 48.6 53.6 60.0 55.8 51.6 50.5 48.2 56.9 76.9 62.7 62.2 66.9 50.4 69.5 63.6 171 60.5 53.9 48.0 69.4 60.2 51.3 61.4 59.0 60.3 56.8 64.5 71.5 72.9 65.7 62.9 177 64.1 48.2 45.1 43.5 55.8 58.0 57.5 162 53.6 58.6 62.9 69.4 165 55.1 56.5 174 62.0 .6 57.5 60.9 58.7 63.4 66.8 173 61.6 47.6 74.0 53.6 168 57.0 74.9 52.0 49.3 60.7 56.8 45.7 56.3 180 66.8 50.2 46.6 58.0 59.2 68.9 161 53.7 46.5 160 52.1 64.8 44.4 56.7 51.8 67.2 63.5 63.8 157 51.1 65.1 63.3 50.1 51.7 59.5 47.8 70.2 64.7 73.5 60.8 62.2 156 50.4 MULHERES Estatura Estatura Estatura pequena média grande 41.7 56.9 50.8 49.4 68.4 65.7 64.3 49.7 65.2 66.5 51.2 49.5 69.5 75.7 52.3 50.4 169 58.8 55.4 65.3 61.9 59.0 54.4 68.8 167 57.7 54.0 70.8 46.0 58.0 53.41 Apostila de Avaliação Nutricional ANEXOS Anexo 1 .7 61.3 65.7 50.0 69.3 54.8 55.3 54.2 172 60.8 67.1 72.0 47.5 58.4 53.3 51.

3 189 73.3 70.0 66.5 75.3 78.6 74. 77.2 184 69.9 81.6 76.5 79.8 84.1 76.6 79.8 78.1 70.7 67.2 76.8 187 72.7 182 68.4 75.0 72.42 Apostila de Avaliação Nutricional 181 67.8 . 1985.7 71.7 191 74.7 82.5 83.4 71.7 77.1 66.9 75.2 83.6 188 72.8 80.0 190 73.1 77.6 73.0 186 71.4 185 70.5 Fonte: Metropolitan Life Ensurance.4 85.9 78.5 183 68.

3 29.3 19.1 33.7 25.9 19 a 24.7 75 90 95 17.7 27.6 36.4 24.2 28.9 24.2 26.3 23.2 28.9 32.2 26.9 14 a 14.2 27.5 20.3 20.5 21.7 18.2 17.7 16.0 34.3 16.2 25.2 24.0 22.8 24.8 31.1 21.9 8 a 8.6 30.5 19.2 33.7 30.1 26.2 14.1 27.2 24.9 12 a 12.7 16.9 6 a 6.5 17.7 17.2 16.5 18.1 27.0 14.4 30.3 31.0 17.1 24.7 19.4 16.1 29.5 30.3 18.8 28.43 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 2.1 25 15.1 34.5 18.5 29.9 16.9 7 a 7.7 28.0 19.1 27.1 26.6 17.4 15.4 25.9 17.3 21.7 17.9 55 a 64.1 22.9 9 a 9.7 27.2 31.7 17.8 14.7 24.0 20.8 21.0 21.4 26.3 14.9 11 a 11.3 1 a 1.2 15.6 32. Idade (anos) 5 10 1 a 1.9 PERCENTIL 50 HOMENS 15.9 12 a 12.3 28.9 10 a 10.3 34.9 18 a 18.6 19.0 26.7 30.2 21.0 20.9 2 a 2.4 18.7 18.8 14.2 20.4 19.8 32.9 25 a 34.6 16.1 22.9 19.5 15.2 16.5 18.1 28.4 33.3 30.8 17.5 25.9 2 a 2.9 18.2 18.9 15 a 15.6 22.7 17.9 65 a 74.3 22.9 13 a 13.0 17.5 30.9 3 a 3.9 15 a 15.0 24.0 17.9 7 a 7.2 32.9 11 a 11.9 14 a 14.5 36.5 16.3 19.3 15.3 26.4 37.7 25.5 34.0 15.0 15.4 21.3 26.6 32.7 23.2 16.3 36.3 20.7 25.9 35.6 27.4 18.9 13 a 13.7 23.4 20.5 17.2 14.2 18.6 14.7 19.5 17.3 28.8 14.7 16.8 20.9 45 a 54.6 22.9 4 a 4.9 6 a 6.1 23.9 9 a 9.8 30.8 23.3 18. Percentis de circunferência braquial (cm).8 25.8 25.4 18.3 22.4 19.1 20.2 37.3 15.6 35.2 35.4 20.0 16.7 18.2 16.2 17.1 21.9 5 a 5.4 30.1 27.2 19.4 27.2 21.3 25.0 17.1 30.4 16.1 15.0 30.6 28.6 18.0 30.2 28.9 17 a 17.6 16.1 32.6 24.2 27.5 MULHERES 14.9 13.1 25.0 27.9 14.4 22.0 17.7 17.1 17.8 32.9 16 a 16.9 37.4 23.4 20.8 23.4 22.4 22.8 18.9 16.5 34.0 22.8 26.7 17.9 21.2 32.5 19.4 18.6 20.9 10 a 10.2 21.0 21.3 35.9 17.0 15.9 3 a 3.9 5 a 5.5 15.5 15.9 15.6 24.2 .5 37.6 19.1 32.8 15.4 20.3 26.4 18.4 28.2 14.6 28.7 37.6 28.1 21.0 18.3 19.8 16.2 30.5 18.9 4 a 4.3 23.4 16.0 16.0 24.6 18.2 34.5 17.5 26.8 24.3 15.8 17.7 24.9 8 a 8.4 22.9 15.8 18.0 16.1 18.4 22.4 16.7 19.9 35 a 44.4 33.2 36.4 26.9 26.5 17.9 22.0 22.3 30.

4 28.7 32.9 23.9 34.2 19 a 24.4 31.8 32.0 27.6 31.0 32.2 36.5 27.7 25.9 24.9 24.9 21.9 22.6 36.8 17 a 17.9 30.9 24.5 28.44 Apostila de Avaliação Nutricional 16 a 16.4 35.7 22.6 26.9 28.0 24.4 38.7 25.5 34.5 36.9 22.7 25.1 25.1 25 a 34.0 25.2 55 a 64.1 29.2 31.3 29.1 24.0 18 a 18.8 26.8 37.3 35 a 44.0 Fonte: FRISANCHO.1 24. 1981.6 33.1 45 a 54.4 26.8 26.9 22.4 25.8 38.0 30.3 65 a 74.6 25. 22.4 22.1 25.3 29.7 29.8 33.9 24.7 23.3 .4 31.7 27.2 35.2 24.5 37.5 32.1 29.

9 6 6 8 11 13 a 13.9 8 8 10 13 10 a 10.9 5 6 8 11 65 a 74.9 9 10 13 16 15 a 15.9 6 6 8 11 12 a 12.9 8 10 12 17 75 90 95 12 12 11 11 11 10 12 10 13 14 16 14 14 14 11 12 12 13 15 16 16 15 14 15 14 14 14 12 14 13 15 13 17 18 20 22 22 21 18 16 16 20 20 20 20 20 19 19 16 15 15 14 15 16 17 16 18 21 24 28 26 24 24 22 19 24 22 24 23 25 22 22 12 12 12 12 12 12 13 15 16 17 18 18 21 21 21 14 15 14 14 15 14 16 18 20 23 24 23 26 26 25 16 16 15 16 18 16 18 24 22 27 28 27 30 28 32 .9 5 6 7 9 8 a 8.9 7 8 8 10 5 a 5.9 4 5 6 8 16 a 16.9 6 7 8 10 2 a 2. PERCENTIL Idade (anos) 5 10 25 50 HOMENS 1 a 1.9 4 5 6 9 19 a 24.9 6 6 8 9 6 a 6.9 5 6 8 12 35 a 44.9 4 5 6 8 17 a 17.9 5 6 7 8 7 a 7.9 6 8 9 10 3 a 3.9 4 5 7 9 15 a 15.Percentis para prega cutânea tricipital (mm).9 6 7 8 10 6 a 6.9 8 8 12 15 14 a 14.9 8 9 11 14 13 a 13.9 6 7 9 11 8 a 8.9 6 6 7 10 10 a 10.9 6 8 9 12 9 a 9.9 6 7 8 10 4 a 4.9 5 6 8 12 45 a 54.45 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 3 .9 6 7 8 10 3 a 3.9 6 7 8 10 2 a 2.9 6 6 8 9 5 a 5.9 4 5 7 10 25 a 34.9 5 6 7 8 9 a 9.9 6 6 8 12 55 a 64.9 4 6 8 11 MULHERES 1 a 1.9 7 8 10 12 11 a 11.9 5 5 6 8 18 a 18.9 7 8 10 13 12 a 12.9 6 6 8 10 11 a 11.9 6 6 8 10 7 a 7.9 7 8 9 11 4 a 4.9 5 5 7 10 14 a 14.

9 12 55 a 64.9 10 18 a 18.9 10 25 a 34. 12 12 12 11 12 14 16 16 14 15 13 15 14 16 18 20 20 18 18 19 18 18 21 23 25 25 24 22 24 22 24 27 29 30 31 29 26 30 26 30 34 35 36 36 34 31 37 30 34 37 38 40 38 36 .46 Apostila de Avaliação Nutricional 16 a 16.9 10 19 a 24.9 12 45 a 54.9 10 17 a 17. 1981.9 12 Fonte: FRISANCHO.9 10 35 a 44.9 12 65 a 74.

4 32.9 23.3 22.9 15.8 14.1 17.9 11.4 24.1 5 a 5.0 11 a 11.6 16.6 20.0 17.2 19.1 12.9 22.7 19.0 13.6 21.4 19.3 12.4 14.4 14.9 16.1 15.9 15.9 14.4 13.9 24.1 16.5 18.7 22.3 14.7 16 a 16.0 14.9 26.9 15.5 26.7 16.9 28.0 30.1 18.1 13.1 55 a 64.9 23.1 12 a 12.0 21.9 20.9 17.1 11.4 16.8 23.9 13.9 12.9 13.3 13.7 27.0 25.6 16.1 8 a 8.9 15.8 19.3 23.4 27.3 13.3 23.3 28.7 18.7 21.Percentis de circunferência muscular do braço (cm).5 25.4 29.8 65 a 74.0 15.9 19.4 23.9 14.5 11.6 18.2 17.9 31.5 17.1 13.5 12.5 26.1 21.0 26.2 15.8 14 a 14.1 24.0 19.2 16 a 16.1 18.2 9 a 9.4 19.0 18.8 15.2 17.7 20.8 13.5 17.7 12.3 12 a 12.8 18 a 18.8 13.5 22.1 13 a 13.0 24.1 26.1 18.9 17 a 17.7 4 a 4.47 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 4 .0 15.9 19.1 16.5 17.3 11.2 13.2 22.8 15.9 16.7 15.5 21.8 14.6 13.3 19.8 26.0 15.0 18.9 19.7 25.7 2 a 2.5 14.8 17.8 17.0 10 a 10.5 28.8 24.0 18.9 .9 16.8 MULHERES 1 a 1.4 17.7 25.6 19.0 24.6 32.5 26.9 22.2 14.9 20.4 14.9 17.5 25.8 18.9 21.4 16.1 17.6 5 a 5.1 11.9 17.3 19.6 3 a 3.6 45 a 54.6 24.1 7 a 7.9 21.9 23.1 24.4 19 a 24.9 13.8 30.9 16.9 12.9 15.9 16.9 14.1 11.5 13 a 13.1 19.5 23.1 21.8 31.5 14.6 18.9 12.7 32.9 17.9 27.9 11.2 4 a 4.5 21.9 19.2 6 a 6.3 15 a 15.6 20.4 15.6 6 a 6.8 13.0 29.0 24.4 27.5 15.9 20.8 15.3 25 a 34.1 23.0 29.2 15.0 11.4 2 a 2.4 16.8 16.1 14 a 14.4 16.7 13.9 16.9 22.0 8 a 8.0 20.8 23.0 9 a 9.3 14.0 14.9 11.6 23.0 18.4 12.4 21.0 16.2 29.0 15.2 32.9 11.6 31.2 15.4 11.2 15.8 14.5 12.3 25.2 22.7 29.9 12.9 12.9 35 a 44.1 16.4 22.2 22.7 10 a 10.4 24.9 11. PERCENTIL Idade (anos) 5 10 25 50 HOMENS 1 a 1.5 31.4 26.2 16.0 3 a 3.0 22.9 13.4 31.3 18.6 23.6 21.4 14.2 26.9 11.5 7 a 7.9 14.1 15.1 32.9 24.3 15.9 17.7 12.2 19.6 32.6 15.0 14.7 24.6 28.1 18.9 17.5 28.9 24.7 17.3 28.9 29.8 30.6 13.9 18.9 17.9 10.0 27.5 14.2 75 90 95 13.5 25.6 17.0 19.9 12.0 20.3 14.2 30.9 13.0 11 a 11.3 11.2 13.0 19.6 14.0 14.0 17.3 14.0 15.9 12.6 24.3 14.3 22.6 13.1 15 a 15.0 26.7 15.3 19.7 15.

7 24.9 18.6 45 a 54.5 22.3 17.1 19.3 35 a 44.4 19 a 24.9 20.5 Fonte: FRISANCHO.8 24.7 55 a 64.9 .4 28.9 18.5 22.7 26.7 65 a 74.4 23.6 26.5 18.9 18.2 19.9 17.4 24.9 17.9 25 a 34.5 19.0 27.9 18.8 22.9 26.2 21.6 20.4 19.5 20.9 18.5 24.6 24.7 21.6 23.6 19.5 19.0 22.7 23.9 23.3 19.5 18 a 18.4 25. 1981. 18.1 22.0 26.8 23.9 20.8 19.2 20.9 18.8 20.1 21.6 24.5 20.9 17.4 27.5 22.48 Apostila de Avaliação Nutricional 17 a 17.2 27.

0 34.0 32.4 41.8 20 8.2 51.2 135 31.1 43.8 42.9 44.8 34.1 40. WORMERSLEY.7 140 32.3 39.6 41.8 48.7 39.4 47.3 31.7 44.0 44.7 19.7 37.7 36.9 46.6 130 31.8 115 29.8 42.6 37.1 25.3 33.4 41.6 43.2 24.0 34.0 41.2 145 32.1 49.0 19.1 110 28.6 31.1 65 22.2 45.1 35.5 44.6 40.2 12.0 42.7 39.9 28.6 35.5 27.4 21.0 26.8 46.0 31.5 32.2 21.6 52.5 43.0 43.5 34.6 40.6 32.6 41.6 36.5 45.4 41.2 32.7 34.6 55 20.3 43.1 37.5 31.6 28.7 49.1 35.8 19.9 195 200 205 210 Fonte: DURNIN.7 38.2 47.9 28.0 50 19.5 21.0 39.7 53.1 42.1 16.3 43.4 28.49 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 5.6 20.0 39.0 52.0 95 26.8 42.8 29.5 26.3 80 24.2 29.3 35.7 25.0 .6 39.2 165 34.4 30.1 34.4 120 30.1 90 26.7 37.8 23.6 170 34.2 39.0 44.6 50.1 33.9 29.2 24.4 24.7 48.3 41.1 - 10.3 185 35.0 39.0 125 30. Somatório Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos) (mm) 17-29 30-39 40-49 50 + 16-29 30-39 40-49 50 + 15 4.6 36.2 15.2 32.6 46.1 34.2 29.0 25.1 37.1 30.9 60 21.6 18.7 26.9 180 35.6 15.9 38.1 41.8 30.5 27.5 40.2 30.9 33.1 29.2 40.4 44.8 45.5 42.2 31.2 27.4 30.1 - 17.8 38.6 31.9 36.1 41.5 14.9 42.5 27.4 105 28.7 33.6 45.4 34.2 155 33.2 29.2 37.5 48.8 49. 1974.2 41. supra-ilíaca) de homens e mulheres de diferentes idades.8 26.6 44.5 25.0 45.6 40.2 17.6 44.0 30 12.5 26.8 51.8 36.9 38.5 38.7 46.6 45.1 39.5 30.5 33.9 33.1 12.4 45.5 14.7 20.1 39.7 160 33.3 32.9 40.2 48.4 31.5 27. Percentual de gordura corporal de acordo com a soma das 4 dobras cutâneas (bíceps.7 150 32.0 35.7 40.4 23.7 47.0 21.1 35.1 44.0 175 34.2 46.0 50.7 100 27.1 45.8 41.6 32.3 42.4 34.9 24.6 35.4 25.2 46.2 49.6 42.2 34.2 70 23.5 45.0 32. subescapular.0 31.5 24.9 16.2 23. 12.5 33.3 41. tríceps.5 37.2 25 10.6 43.0 43.6 31.4 52.4 45 17.7 17.3 28.5 37.4 39.8 22.4 19.0 26.3 75 24.9 30.2 48.8 35.8 36.8 22.4 38.6 29.4 43.2 46.6 40 16.7 35 14.4 50.2 33.8 43.7 40.0 47.5 - 19.6 190 35.1 45.4 33.8 35.1 22.2 85 25.6 47.4 37.4 21.8 33.5 23.

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