1

Apostila de Avaliação Nutricional

APOSTILA
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
Nome: _____________________________________

Goiânia, 2013

2

Apostila de Avaliação Nutricional

SUMÁRIO
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
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3.9
3.10
3.10.1
3.10.2
3.10.3
3.10.4
3.10.5
3.10.6
3.10.7
3.10.8
3.10.9
4
4.1
4.2
4.3
5
5.1

ANTROPOMETRIA ADULTOS E IDOSOS.........................................................................
Peso ideal.......................................................................................................................................
Porcentagem de adequação do peso..............................................................................
Porcentagem de mudança do peso..................................................................................
Peso ajustado...............................................................................................................................
Peso estimado..............................................................................................................................
Peso estimado para amputados........................................................................................
Peso estimado para pacientes edemaciados.............................................................
Peso ideal segundo compleição óssea...........................................................................
Altura estimada..........................................................................................................................
Índice de Massa Corporal......................................................................................................
Circunferência do braço........................................................................................................
Prega cutânea tricipital.........................................................................................................
Circunferência muscular do braço..................................................................................
Circunferência da cintura.....................................................................................................
Relação cintura-quadril.........................................................................................................
Percentual de gordura............................................................................................................
ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES..............................................
Pontos de corte para crianças e adolescentes..........................................................
PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS...........................................................................................
PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS.........................................................................................
PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS..........................................................................
TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS............................
Peso...................................................................................................................................................
Altura................................................................................................................................................
Altura do joelho..........................................................................................................................
Envergadura do braço............................................................................................................
Circunferência da cintura.....................................................................................................
Circunferência do quadril.....................................................................................................
Circunferência abdominal....................................................................................................
Circunferência do braço........................................................................................................
Circunferência da panturrilha...........................................................................................
Dobras cutâneas.........................................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR.....................................................................................
DOBRA CUTÂNEA SUPRA ILÍACA.........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL...............................................................................................
DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL..................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL............................................................................................
DOBRA CUTÂNEA COXA MEDIAL.........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA PEITORAL..................................................................................................
DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA........................................................................................
DOBRA CUTÂNEA PANTURRILHA MEDIAL.....................................................................
ÍNDICES PROGNÓSTICOS.......................................................................................................
Índice prognóstico nutricional..........................................................................................
Índice de Risco Nutricional..................................................................................................
Índice de prognóstico inflamatório e nutricional...................................................
EXAMES BIOQUÍMICOS...........................................................................................................
Valores de referência para exames laboratoriais..................................................

4
4
4
4
4
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6
6
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28
28
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29

3

Apostila de Avaliação Nutricional

5.2
5.3
6
6.1
6.2
6.3
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5

Albumina sérica..........................................................................................................................
Competência imunológica....................................................................................................
SEMIOLOGIA NUTRICIONAL.................................................................................................
Parâmetros nutricionais do exame físico....................................................................
Principais alterações clínicas em alguns deficiências nutricionais ............
Exame físico do estado nutricional da Avaliação Subjetiva Global .............
NECESSIDADES NUTRICIONAIS..........................................................................................
Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict ....................................
Fórmula de bolso.......................................................................................................................
Necessidade energética segundo FAO (2004) .........................................................
Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes.............................................
Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos .............................
REFERÊNCIAS...............................................................................................................................
ANEXO 1..........................................................................................................................................
ANEXO 2..........................................................................................................................................
ANEXO 3..........................................................................................................................................
ANEXO 4..........................................................................................................................................
ANEXO 5..........................................................................................................................................

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Apostila de Avaliação Nutricional

PARÂMETROS PARA AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
1. ANTROPOMETRIA ADULTOS E IDOSOS
1.1 Peso ideal (WHO, 1985)
Peso ideal = IMC ideal x (altura)²
Sendo: IMC médio para homens = 22 kg/m²
IMC médio para mulheres = 21 kg/m²

Peso Ideal ou Desejado - Índice de Massa
Corporal
Peso Ideal , segundo IMC médio:
PI = Es ta tura ² x IMC Médio
IMC Médio Idoso: 24,5 Kg/m²
(Fonte: Apostila Hospital das Clínicas de Goiás – HC / UFG, 2010).

1.2 Porcentagem de adequação do peso
Adequação do peso (%) = peso atual x 100
peso ideal
Tabela 1. Classificação do estado nutricional segundo adequação do peso
Adequação do peso (%)
Estado nutricional
≤ 70
Desnutrição grave
70,1 a 80
Desnutrição moderada
80,1 a 90
Desnutrição leve
90,1 a 110
Eutrofia
110,1 a 120
Sobrepeso
> 120
Obesidade
Fonte: BLACKBURN; THORNTON, 1979.

1.3 Porcentagem de mudança do peso
Perda de peso (%) = (peso usual – peso atual) x 100
peso usual
Tabela 2. Significado da perda de peso em relação ao tempo
Tempo
Perda significativa (%)
1 semana
1a2
1 mês
5
3 meses
7,5
6 meses
10

Perda grave (%)
>2
>5
> 7,5
> 10

Fonte: BLACKBURN et al., 1977.

1.4 Peso ajustado
Peso ajustado (obesidade: IMC > 30kg/m2) = (peso atual – peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Peso ajustado (desnutrição: IMC < 18Kg/m²) = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
1.5 Peso estimado
Peso (homem) = (0,98 x CPA) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69
Peso (mulher) = (1,27 x CPA) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35
CPA: circunferência da panturrilha (cm)

48 Idosos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1.68) – 65.50) + (CB x 2.21 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1.6 Pé 1. as % dobram. Fonte: MARTINS. 1988.58) – 84.81) – 60.01) + (CB x 2.21) – 86.04 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1.14) – 83.86) – 39.7 Perna abaixo do joelho 7.44) + (CB x 2.22 AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) Fonte: CHUMLEA et al.82 Peso (negro/homem) = (AJ x 1.10) + (CB x 3. 18 a 60 anos: Peso (branco/homem) = (AJ x 1.8 Antebraço 2..6 * Para amputações bilaterais.09) + (CB x 3.81 Peso (negro/homem) = (AJ x 0.72 Peso (branco/mulher) = (AJ x 1.09) + (CB x 2. Porcentagens desconsideradas para o cálculo do peso em amputações Membro amputado Proporção de peso (%) * Mão 0. 1988 1. RIELLA. IMC pós amputação = P pós amputação (A pós amputação)2 Tabela 3.51 Peso (negro/mulher) = (AJ x 1..97) – 82. 5 .3 Braço até o ombro 6.24) + (CB x 2.19) + (CB x 3.07) – 75.6 Peso estimado para amputados P pós amp corrigido = P pré amp / (100% – % amp) x 100 Altura pós amp = (A antes da amp)2 x (100% – % amp) 100 Obs: Utilizar somente quando houver comprometimento da altura (A).0 Perna acima do joelho 11.Apostila de Avaliação Nutricional AJ: altura do joelho (cm) CB: circunferência do braço (cm) DSE: dobra cutânea subescapular (mm) Fonte: CHUMLEA et al.0 Perna inteira 18. 2000 .

6 Apostila de Avaliação Nutricional 1.25 + (1.87 x AJ) – (0.79 x AJ) Altura (branco/mulher) = 70.0 Grave 14.19 + (2.8 Peso ideal segundo compleição óssea Compleição = altura (cm) circ. Compleição óssea segundo sexo Compleição Pequena Homem > 10.0 Fonte: JAMES.4 Mulher > 10. 2002. Estimativa de peso de edema Grau de edema + tornozelo ++ joelho +++ raiz de coxa ++++ anasarca Peso a ser subtraído 1kg 3 a 4kg 5 a 6kg 10 a 12kg Fonte: DUARTE.04 x idd) Altura (mulher) = 84. CASTELLANI.4 a 10.06 x idd) Altura (negro/mulher) = 68.4 Consultar peso ideal na tabela de referência adaptada do Metropolitan Life Ensurance (Anexo 1).0 5.9 Média 9.6 a 10.88 x AJ) Altura (negro/homem) = 73.24 x idd) AJ: altura do joelho (cm) .0 10.9 Altura estimada Altura estimada = envergadura total Altura estimada = semi-envergadura x 2 Fonte: KWOK. WRITELOW.87 x AJ) – (0.85 + (1.42 + (1.4 9.88 + (1. 1991.9 Grande < 9.2 Moderado 6. punho (cm) Tabela 6.0 Edema periférico (kg) 1.6 < 9.04 x AJ) – (0. 1. Estimativa de peso de ascite e edema Grau da ascite/edema Peso ascítico (kg) Leve 2. Tabela 5.06 x Idd) Idosos: Altura (homem) = 64. 1989.10 + (1.83 x AJ) – (0. 18 a 60 anos: Altura (branco/homem) = 71. 1.7 Peso estimado para pacientes edemaciados Peso = peso atual – peso resultante do edema Tabela 4.

1.5 Magreza grau I 18. 1994.0 a 24.10 Índice de Massa Corporal (IMC) IMC = Peso atual (kg) Altura2 (m) Tabela 7. Classificação do estado nutricional segundo o IMC para adultos IMC (kg/m2) Classificação < 16. 1985. 1.0 a 16.9 Obesidade II ≥ 40 Obesidade III Fonte: WHO.9 Pré-obesidade 30 a 34.0 a 27.0 Eutrofia > 27.11 Circunferência do braço (CB) Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB percentil 50* *Segundo valores de referência do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (Anexo 2). 1997. Classificação do estado nutricional segundo o IMC para idosos IMC (kg/m2) Classificação < 22.0 Baixo peso 22. ROCHE.12 Prega cutânea tricipital (PCT) . Tabela 8.5 a 24.0 Magreza grau III 16. STEINBAUGH.0 Risco de déficit 24.0 a 18.0 Sobrepeso Fonte: LIPSCHITZ.9 Magreza grau II 17. Classificação do estado nutricional segundo adequação da CB Adequação da CB (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade 1.9 Obesidade I 35 a 39. Tabela 9.9 Eutrofia 25 a 29.Apostila de Avaliação Nutricional 7 idd: idade (anos) Fonte: CHUMLEA.

Sexo Risco aumentado Risco muito aumentado Homens 94 a 102 cm > 102 cm Mulheres 80 a 88 cm > 88 cm Fonte: WHO.14 Circunferência da cintura (CC) Tabela 12. Classificação do estado nutricional segundo adequação da CMB Adequação da CMB (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 Eutrofia 1.14 x PCT ÷ 10) CB: circunferência do braço (cm) PCT: prega cutânea tricipital (mm) Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50* * Segundo valores de referência do NHANES (Anexo 4). Tabela 10.Apostila de Avaliação Nutricional Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 PCT percentil 50* * Segundo valores de referência do NHANES (Anexo 3). Classificação do risco de morbidades para adultos segundo RCQ 8 . 1998. Classificação do estado nutricional segundo adequação da PCT Adequação da PCT (%) Estado nutricional < 70 Desnutrição grave 70 a 80 Desnutrição moderada 80 a 90 Desnutrição leve 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade 1. Classificação do risco de morbidades para adultos segundo CC. 1.13 Circunferência muscular do braço (CMB) CMB (cm) = CB – (3.15 Relação cintura-quadril (RCQ) RCQ = Circunferência da cintura (cm) Circunferência do quadril (cm) Tabela 13. Tabela 11.

1.0 ≥ 0.4. Classificação do percentual de gordura.16 Percentual de gordura 4 dobras Somatório (Σ 4DC) = DCT + DCB + DCSI + DCSE DCT: dobra cutânea tricipital (mm) DCB: dobra cutânea bicipital (mm) DCSI: dobra cutânea supra-ilíaca (mm) DCSE: dobra cutânea subescapular (mm) Consultar percentual de gordura corporal na tabela de referência (Anexo 5). sexo masculino.0717 log 10 (Σ 4DC) Fonte: DURNIN. Tabela 15.9 Apostila de Avaliação Nutricional Sexo Homens Mulheres Risco aumentado ≥ 1. WORMERSLEY.5] x 100 Tabela 14. utiliza-se a equação de Siri (1961): Gordura corporal (%) = %G = [(4. não-esportistas: D (g/cm3) = 1. Densidade corporal Homens de 17 a 72 anos. sexo feminino.0744 log10 (Σ 4DC) Mulheres de 16 a 68 anos: DE (g/cm3) = 1.95/D) . Classificação do percentual de gordura.1567 – 0. Percentual de gordura Para conversão da densidade corporal em percentual de gordura. 1993. 46 a 55 < 12 12 a 16 17 a 20 21 a 23 24 a 25 26 a 27 28 a 30 > 30 56 a 65 < 13 13 a 18 19 a 21 22 a 23 24 a 25 26 a 27 28 a 30 > 30 .85 Fonte: WHO. WILMORE. 1998.1765 – 0. 1974. Idade Classificação 18 a 25 26 a 35 36 a 45 muito baixo <4 <8 < 10 excelente 4a6 8 a 11 10 a 14 muito bom 7 a 10 12 a 15 15 a 18 bom 11 a 13 16 a 18 19 a 21 adequado 14 a 16 19 a 20 22 a 23 moderadamente alto 17 a 20 21 a 24 24 a 25 alto 21 a 24 25 a 27 26 a 29 muito alto > 24 > 27 > 29 Fonte: POLLOCK.

Cálculo da densidade corporal (mulher adulto) a) D = 1.0.0. POLLOCK.00000065 (X1)2 .0970 .10 Apostila de Avaliação Nutricional Classificação 18 a 25 muito baixo < 13 excelente 13 a 16 muito bom 17 a 19 bom 20 a 22 adequado 23 a 25 moderadamente alto 26 a 28 alto 29 a 31 muito alto > 31 Fonte: POLLOCK. supra-ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência da cintura (cm) X4: circunferência do antebraço (cm) Fonte: JACKSON. subescapular.0. Gordura corporal (%) = %G = [(4. subescapular.0.03101 (log X1) .0.0.0.00000055 (X1)2 .0.02120 (X4) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica.00015 (X2) c) D = 1. 1980.11200000 . axilar. 1961.00009975 (X2) .03841 (log X1) .0.5] x 100 Fonte: SIRI.0. 1978.21394 .00000061 (X1)2 . Gordura corporal (%) = %G = [(4. tricipital.4. 26 a 35 < 14 14 a 16 17 a 20 21 a 23 24 a 25 26 a 29 30 a 33 > 33 Idade 36 a 45 < 16 16 a 19 20 a 23 24 a 26 27 a 29 30 a 32 33 a 36 > 36 46 a 55 < 17 17 a 21 22 a 25 26 a 28 29 a 31 32 a 34 35 a 38 > 39 56 a 65 < 18 18 a 22 23 a 26 27 a 29 30 a 32 33 a 35 36 a 38 > 38 7 dobras Cálculo da densidade corporal (homem adulto) a) D = 1. abdominal.00000069 (X1)2 . 1993.23173 .0.1470 .0.0.1470 .0.02394 (log X1) .0.00000056 (X1)2 .10100000 .00042930 (X1) + 0.17615 . supra -ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência do quadril (cm) Fonte: JACKSON.00029 (X2) .25186 .00068 (X3) e) D = 1. abdomi nal.00011 (X2) .00041150 (X1) + 0.0.0. tricipital.95/D) .0059239 (X3) + 0.00029 (X2) d) D = 1.00046971(X1) + 0.0.0.0.5] x 100 . WARD.95/D) .00043499 (X1) + 0.03048 (log X1) .0.00012828 (X2) b) D = 1.00062415 (X3) f) D = 1.0190632 (X4) c) D = 1.0.00028826 (X2) b) D = 1.03100 (log X1) .0.0.0070 (X3) + 0.00022631 (X2) . axilar.00042359 (X1) + 0.00065200 (X3) d) D = 1.00064 (X3) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) torácica.4. POLLONCK. WILMORE.25475 .

torácica e supra-ilíaca Fonte: GUEDES.0. Gordura corporal (%) = %G = [(4.21389 .00067 (X3) e) D = 1.23530 .0009929 (X1) + 0.0.1093800 .0.00000212 (X1)² .0. Outras equações (homem e mulher adulto) a) D = 1. WARD. supra-ilíaca e coxa X2: idade (anos) X3: circunferência do quadril (cm) Fonte: JACKSON.0.0994921 . 1980.0001395 (X2) b) D = 1. POLLONCK.0005839 (X3) f) D = 1.00081201 (X1) + 0.0.5] x 100 Fonte: SIRI.95/D) .03192 (log X1) .0008209 (X1) + 0.00041731 (X2) .1470292 . Gordura corporal (%) = %G = [(4.005675 (X3) + 0.0009376 (X1) + 0.0006171 (X3) d) D = 1.0. 1978.0000016 (X1)2 .06706 x log10 (X1) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) abdominal. 1961.0. POLLOCK.0075 (X3) + 0.018586 (X4) c) D = 1.23824 .0.0002574 (X2) b) D = 1.00013 (X2) .4.0.0001156 (X2) .04057 (log X1) .0002017 (X2) .02288 (log X1) . b) D = 1.0.4.0. 1961.0000030 (X1)2.0009300 (X1) + 0.0. tórax e abdome X2: idade (anos) X3: circunferência da cintura (cm) X4: circunferência do antebraço (cm) Fonte: JACKSON.Apostila de Avaliação Nutricional 11 Fonte: SIRI.95/D) .0000028 (X1)2 . 3 dobras Cálculo da densidade corporal (homem adulto) a) D = 1. 1961.0990750 .00027 (X2) d) D = 1.0.0.4.00019 (X2) .5] x 100 Fonte: SIRI.1466399 .0.10726863 – 0.15737 .0223 (X4) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) coxa.0.00062 (X3) D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) tricipital.03049 (log X1) . 1961.0.0.0008267 (X1) + 0.0.0.0000026 (X1)2 .18860 .95/D) .0000023 (X1)2 .0.17136 – 0.5] x 100 Fonte: SIRI. Cálculo da densidade corporal (mulher adulto) a) D = 1.0. Gordura corporal (%) = %G = [(4. 1985.0.00016 (X2) c) D = 1.0.03248 (log X1) .

5] x 100 Fonte: SIRI..05 x 1 x idd) + (39 x 1 x (1/IMC) GC: gordura corporal IMC: índice de massa corporal (kg/m2) Idd: idade (anos) Fonte: GALLAGHER et al. 1992. e) %GC = 64.101 x idd) . Classificação do risco de morbidades segundo o percentual de gordura corporal.4 x 1) + (0. Gordura corporal (%) = %G = [(4.22 Média 15 23 Acima da média 16 .8 x sexo) + (0. 1990. 1995.5. d) %GC = (0.Apostila de Avaliação Nutricional D: densidade corporal X1: soma das dobras cutâneas (mm) subescapular.31 Riscos de doenças associadas ≥ 25 ≥ 32 Fonte: LO HMAN.5.(16.24 24 . 1996. Gordura corporal (%) Classificação Homem Mulher Riscos de doenças associadas ≤5 ≤8 Abaixo da média 6 -14 9 .(10.31.2 x IMC) .4. 2000. 1961. supra-ilíaca e panturrilha X2: idade (anos) Fonte: PETROSKI.4 GC: gordura corporal IMC: índice de massa corporal (kg/m2) Sexo: feminino = 0..8 GC: gordura corporal CC: circunferência da cintura (cm) Idd: idade (anos) Fonte: LEAN et al. 12 ..567 x CC) + (0. masculino = 1 Idd: idade (anos) Fonte: DEURENBERG et al. c) %GC = (1. Tabela 16. torácica.23 x idd) .95/D) .848 x (1/IMC) + (0.079 x idd) .

Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade.Apostila de Avaliação Nutricional 13 2 ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES 2. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Escore-z -3 Magreza acentuada < Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1 Pontos de corte em crianças e adolescentes (WHO 2006/2007) Acessar curvas disponíveis no site do SISVAN: http://nutricao.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Risco de sobrepeso +2 .1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.1.1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 19.1 PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS (OMS. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador IMC para idade.br/sisvan.gov.saude. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador estatura para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para estatura. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para idade.9 > Escore-z +3 Obesidade Tabela 20. Tabela 18.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.php?conteudo=curvas_cresc_oms 2.1 > Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Risco de sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Sobrepeso 99. 2006) Tabela 17.9 +3 > Percentil 99.

Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade . Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador peso para idade. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador estatura para idade. 2.1.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.2 PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS (OMS.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças. Tabela 22.9 +3 > Percentil 99.9 > Escore-z +3 2.1.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 23.9 > Escore-z +3 Obesidade grave OBS: Não há parâmetros de peso para estatura na referência da OMS (2007) nesta faixa etária. 2007) Tabela 24.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0.1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.9 +3 > Percentil 99. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador estatura para idade.14 Apostila de Avaliação Nutricional > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z 99.1 > Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador IMC para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Escore-z -3 Magreza acentuada < Percentil 0. Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade.3 PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS (OMS. 2007) Sobrepeso Obesidade Tabela 21. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0.1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Obesidade 99.

Apostila de Avaliação Nutricional 15 Tabela 25.9 > Escore-z +3 Obesidade grave .1 e < Percentil 3 > Escore-z -2 e < Escore-z Peso adequado ou > Percentil 3 e < Percentil 85 +2 Eutrófico > Escore-z +1 e < Escore-z > Percentil 85 e < Percentil 97 Sobrepeso +2 > Percentil 97 e < Percentil > Escore-z +2 e < Escore-z Obesidade 99. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador IMC para idade.1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Percentil 0.9 +3 > Percentil 99.

panturillha. com pressão suficiente para comprimir o cabelo. de acordo com o plano de Frankfurt. 2. Equipamento: balança eletrônica. Mantê-lo parado nesta posição. Peça à pessoa que inspire profundamente e prenda a respiração por alguns segundos. uma parede ou portal sem rodapé. 5. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). sem arrendondamentos.1 Peso (LOHMAN et al.2 kg) 3. e. 8. pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. fita adesiva e fio de prumo..734m). Realizar a leitura após o valor do peso estar fixado no visor. imediatamente..2 Altura (LOHMAN et al. 1988) 1. 3. Realizar a leitura da estatura sem soltar o esquadro. pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. 4. Ligar a balança antes de o avaliado ser colocado sobre ela. escápulas e ombros encostados na parede ou portal. Equipamento: fita métrica inelástica. a 50 cm do solo. 5. A cabeça deverá estar erguida (fazendo um ângulo de 90º com o solo). com os olhos mirando um plano horizontal à frente.Apostila de Avaliação Nutricional 16 3 TÉCNICAS DE AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 3. Técnica: escolher. 1988) 1. 4. com o mínimo de roupa possível. imediatamente. Técnica: Instalar a balança em superfície plana. 3. Colocar o avaliado no centro do equipamento. 7. firme e lisa e afastada da parede. ereto. Neste momento. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). sem arredondamentos (ex: 75. . (ex: 1. Afixar a fi ta métrica inelástica. esquadro de madeira. 2. joelhos esticados. desça o esquadro até que este encoste a cabeça da pessoa. na casa. 6. 6. sempre que possível. A pessoa deverá ser colocada ereta. descalço. Registre o valor mostrado no visor. calcanhares. Registre o valor encontrado.

Se o valor obtido for superior a isto. Posicionar a base do antropômetro no calcanhar do pé esquerdo.3 Altura do joelho (LOHMAN et al. Dobra-se a perna esquerda de modo a formar um ângulo de 90º com o joelho. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). sem arredondamentos. as quais deverão ter variação máxima de 5 mm. 3. 1988) 1. 2. Equipamentos: antropômetro de madeira.. Estender o cursor do antropômetro paralelamente à tíbia até a borda superior da patela (rótula do joelho). Ex: 58. Obter pelo menos duas medidas sucessivas. Técnica: o indivíduo deve estar sentado.Apostila de Avaliação Nutricional 17 3. realizar a terceira medida. 4. Registre o valor imediatamente.5 cm. .

sem arredondamentos. com o abdome relaxado (ao final da expiração).5 Circunferência da cintura (LOHMAN et al. Pedir a pessoa que inspire e. antes que a pessoa inspire novamente. se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse. sem fazer compressão na pele. 1988) 1. 2. Ex: 152.. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). Técnica: solicitar que o avaliado retire vestimentas como jaquetas. tronco reto. A fita deverá ser passada por trás do participante ao redor deste ponto. 4. Registre o valor . ex: 78. Posicione-se de frente para a pessoa e localize o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. de frente para o avaliador. Equipamento: fita métrica inelástica. 1988) 1. ou seja. calcanhares tocando a parede e peso distribuído em ambos os pés. Equipamento: fita métrica inelástica. sem arredondamentos. 4. A medida deve ser feita neste momento. imediatamente. 2. imediatamente. Registre o valor obtido. os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas.. Verifique se a fita está bem posicionada. Marcar na parede (com fita adesiva) a distância obtida entre a extremidade distal do terceiro quirodáctilo direito e a extremidade distal do terceiro quirodáctilo esquerdo (a extremidade final do maior dedo da mão). Técnica: a medida deverá ser feita na ausência de roupas na região de interesse. O avaliado deve estar de pé. e de costas para a parede.4 cm. blusas ou outras que dificultem a extensão do braço. que expire totalmente. sem flexionar o cotovelo. em seguida.Apostila de Avaliação Nutricional 18 3.4 Envergadura do braço (LOHMAN et al. 3. . Número de vezes a realizar a medida: duas (02). O indivíduo deve estar ereto. braços estendidos na altura do ombro. 3.6 cm. A medida deverá ser feita no plano horizontal. 3.

Número de vezes a realizar a medida: duas (02). se ela está no mesmo nível em toda a extensão de interesse. Equipamento: fita métrica inelástica. sem arredondamentos. sem fazer compressão.6 Circunferência do quadril (LOHMAN et al. 1988) 1. . 3.. Registre o valor obtido (o mais próximo de 0. ou seja.7 cm. os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. Ex: 104. 2. Verifique se a fita está bem posicionada. com o abdome relaxado. 4. ao redor do quadril.Apostila de Avaliação Nutricional 19 3. O zero da fita deve estar abaixo do valor medido. imediatamente. Uma fita inelástica deve ser passada neste nível.1 cm). O indivíduo deve estar ereto. no plano horizontal. Técnica: a medida deverá ser feita com roupas finas ou íntimas na região de interesse. O examinador posiciona-se lateralmente ao avaliado de forma que a máxima extensão glútea possa ser vista.

com a palma da mão voltada para cima. Registre o valor obtido. Faz-se. Número de vezes a realizar a medida: duas (02).Apostila de Avaliação Nutricional 20 3. Posicione a fita na maior extensão do abdome num plano horizontal. 3. O indivíduo deve estar ereto.1 cm. Registre o valor obtido.7 Circunferência abdominal (LOHMAN et al. Com a fita métrica inelástica. sem comprimir a pele. A medida é feita ao final da expiração normal e registrada o mais próximo de 0. Posicione-se de frente para a pessoa. uma pequena marcação do ponto médio entre estas duas extremidades. Solicite ao indivíduo que flexione o cotovelo a 90º.. imediatamente. imediatamente. de modo a permitir uma total exposição da área dos ombros. 4. localize e marque o ponto mais distal do processo acromial da escápula e a parte mais distal do olécrano. 2. O avaliado deve estar com roupas leves ou com a toda a área do braço exposta. com os braços estendidos ao longo do corpo e pernas fechadas. com a extremidade zero abaixo do valor a ser registrado. fazer a medida da circunferência do braço em cima do ponto marcado. Técnica: a medida deverá ser feita na ausência de roupas na região de interesse. Ex: 98. relaxe o braço. 4.. Peça ao indivíduo. que em posição ereta. Equipamento: fita métrica inelástica. . 3. Técnica: Posicione-se atrás do avaliado. A medida deverá ser feita no plano horizontal. seguindo a extensão a ser medida. Por meio de apalpação. 3. Ex: 33.7 cm. sem fazer compressão. sem arredondamentos. deixando-o livremente estendido ao longo do corpo. Aperte o botão central da fita e passe a fita na parte posterior do avaliado.6 cm. 1988) 1. 1988) 1. sem arredondamentos. Número de vezes a realizar a medida: duas (02). então. Equipamento: fita métrica inelástica. 2.8 Circunferência do braço (LOHMAN et al.

Equipamento: fita métrica inelástica. 4. O avaliado coloca-se em pé.. 2. sem fazer compressão. . 1988) 1. Uma fita inelástica é colocada ao redor da panturrilha (circunferência máxima no plano perpendicular à linha longitudinal da panturrilha) e deve -se mover a fita para cima e para baixo a fim de localizar esta máxima circunferência. com os pés afastados 20 cm um do outro. Registre o valor obtido. Técnica: o antropometrista posiciona-se lateralmente ao avaliado.Apostila de Avaliação Nutricional 21 3. Número de vezes a realizar a medida: duas (02).3 cm. A fita métrica deve passar em toda a extensão da panturrilha. O valor zero da fita é colocada abaixo do valor medido.9 Circunferência da panturrilha (LOHMAN et al. sem arredondamentos. Ex: 31. 3. de forma que o peso fique distribuído igualmente em ambos pés. imediatamente.

Se o adipômetro exerce uma força por mais que 4 segundos em que o tracionamento é realizado. 6.Apostila de Avaliação Nutricional 22 3. Anotar na ficha de medidas antropométricas qualquer condição fora do padrão.10.1 mm. Isto não alterará os resultados das medidas. segure o adipômetro com a mão esquerda (mão dominante) e tracione a dobra com a mão direita. 8. A prega é mantida tracionada até que a medida seja completada. inclinada ínferolateralmente aproximadamente num ângulo de 45º com o plano horizontal. A medida é feita. especialmente em obesos. NO MÁXIMO. . Caso o antropometrista seja não-destro e não tenha habilidade de segurar o adipômetro com a mão direita. o examinador deve apalpar a escápula. com as extremidades superiores relaxadas ao longo do corpo. Técnica: a dobra sempre é levantada perpendicularmente ao local de superfície a ser medido. 4. afim de que seja identificado mais facilmente o ponto. Número de vezes a realizar a medida: três (03). A dobra cutânea é destacada na diagonal. até 4 segundos após feito o tracionamento da dobra cutânea. 3. O sujeito permanece confortavelmente ereto. ao longo da borda vertebral até o ângulo inferior ser identificado. uma medida menor será obtida em função do fato de que os fluidos teciduais são extravasados por tal compressão. Para localizar o ponto. Todas as medidas são baseadas supondo-se que os antropometristas são destros. 2. 7. Equipamento: adipômetro 3.1 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR Técnica: o local a ser medido é justamente no ângulo inferior da escápula. Erros de medidas são maiores em dobras cutâneas mais largas/ espessas. 5. O compasso é aplicado ínfero-lateralmente em relação ao indicador e o polegar que está tracionando a prega e a medida deve ser registrada o mais próximo de 0. 1988) 1. O adipômetro deve ser segurado com a mão direita enquanto a dobra cutânea é levantada com a mão esquerda. de modo rotacional.10 Dobras cutâneas (LOHMAN et al.. Em alguns avaliados. percorrendo seus dedos inferior e lateralmente. Deve-se cuidar para que apenas a pele e o tecido adiposo sejam separados. gentilmente peça que coloque os braços para trás.

0 mm. O indivíduo posiciona-se em posição ereta e com as pernas fechadas. a medida pode ser feita com o indivíduo em posição supina. O valor deve ser registrado. Os braços podem estar estendidos ao longo do corpo ou podem estar abduzidos levemente para melhorar o acesso ao local.Apostila de Avaliação Nutricional 23 3. Alinha-se inferomedialmente num ângulo de 45º com o plano horizontal.1 mm. o mais próximo de 0.10.5 mm ou 21. Em indivíduos impossibilitados a ficarem em pé. O compasso é aplicado 1 cm dos dedos que seguram a dobra. imediatamente.2 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA Técnica: a dobra cutânea suprailíaca é medida na linha axilar média imediatamente superior à crista ilíaca. . Ex: 20.

4 DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL Técnica: a dobra cutânea bicipital é medida segurando-se a dobra na vertical.5 mm ou 21.10. A dobra é levantada verticalmente 1cm superior à linha marcada (que junta a face anterior do acrômio e o centro . sobre o ventre do bíceps (o ponto a ser marcado c oincide com o mesmo nível da marcação para a aferição da circunferência do braço / dobra cutânea tricipital.3 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL Técnica: a dobra cutânea tricipital é medida no mesmo ponto médio localizado para a medida da circunferência braquial.1 mm. O adipômetro deve ser segurado com a mão direita. imediatamente. com os braços estendidos confortavelmente ao longo do corpo.10. aproximadamente 1 cm do nível marcado e as extremidades do adipômetro são fixadas no nível marcado. Ex: 20. O indivíduo deve estar em pé. o mais próximo de 0. 3.0 mm.Apostila de Avaliação Nutricional 24 3. O examinador posiciona-se atrás do indivíduo. Lembrar que a palma da mão deve estar voltada para cima). na face anterior do braço. O valor deve ser registrado. A dobra cutânea tricipital é tracionada com o dedo polegar e indicador.

o mais próximo de 0. (1988). . com o cuidado de não tracionar o tecido que constitui as bordas da referida cicatriz. 3. O antropometrista deve posicionar-se de frente ao avaliado. que realiza a medida transversalmente.1 mm.10. As extremidades do adipômetro são posicionadas na linha marcada. O valor deve ser registrado. Lohman et al. imediatamente.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL É determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo (eixo Z). dois centímetros a direita da borda da cicatriz umbilical. ambos em pé.Apostila de Avaliação Nutricional 25 da fossa antecubital).

. na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para homens.Apostila de Avaliação Nutricional 26 3. 3.10. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal. e a um terço da distância da linha axilar anterior.8 DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. 3.10.10.7 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal. para mulheres.6 DOBRA CUTÂNEA DA COXA MEDIAL É determinada entre o ponto médio entre ligamento inguinal e a borda superior da patela. a fim de facilitar a obtenção da medida. com o braço do avaliado deslocado para trás. na face anterior da coxa. Esta medida deve s er feita na direção do eixo longitudinal (Jackson & Pollock (1978).

com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial da tíbia.10.9 DOBRA CUTÂNEA DA PANTURRILHA MEDIAL Para a execução dessa medida. o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio. o avaliado deve estar sentado com a articula ção do joelho em flexão de 90º. . A dobra é pinçada no ponto de maior perímetro da perna.Apostila de Avaliação Nutricional 27 3.

Risco intermediário: PNI entre 40% e 50% Alto risco: PNI > 50%. DCH = hipersensibilidade cutânea retardada (0 = reatividade nula.. Desnutrição leve: IRN de 97.2 x TRS) – (5. Risco de elevada mortalidade: IPIN maior que 30..78 x PCT) – (0. 2 = diâmetro do ponto ³ 5mm). PCT = prega cutânea do tríceps (mm).8 x DCH) ALB = albumina sérica (g/dl). . PCR: proteína C reativa. Classificação: Baixo de risco de complicações: IPIN entre 1 e 10. g/l) + 41. ALB: albumina. Classificação: Baixo risco: PNI < 40%. 1980) IRN = (1. TRS = transferrina sérica (mg/dl).6 x ALB) – (0. 1 = diâmetro do ponto < 5mm.4 Desnutrição grave: IRN < 83.489 x albumina sérica. 4. 1980) IPN (%) = 158 – (16.7 x (peso atual/peso usual) Classificação: Não-desnutrido: IRN > 100.5 a 100 Desnutrição moderada: IRN de 83. Risco elevado de complicações: IPIN entre 21 e 30.3 Índice de prognóstico inflamatório e nutricional (IPIN) IPIN: 1-GA (mg/l) X PCR (mg/l) ALB (g/l) X TTR (mg/l) 1-GA: -1-glicoproteína ácida.5 4.5 a 97.1 Índice prognóstico nutricional (IPN) (BUZBY et al.28 Apostila de Avaliação Nutricional 4 ÍNDICES PROGNÓSTICOS 4. TTR: transtirretina.2 Índice de risco nutricional (IRN) (BUZBY et al.

2mg/dL Cálcio iônico 1.45mg/dL : 21 .100% RNI: 0.0mg/dL 0.180mcg/dL 6.3g/L Cálcio total 8. .2mg/dL Ferro sérico Proteínas totais 40 .5mg/dL Fosfatase alcalina 50 .300mg/24h Proteinúria > 150mg/24h Fonte: ANDRIOLO.0g/dL Colesterol Total < 200mg/dL Plaquetas LDL-c < 130mg/dL Ferritina sérica HDL-c > 40 Triglicerídeos < 150mg/dL Ácido Úrico Creatinina sérica 3 .8 .2 .1 Valores de referência para exames laboratoriais Exame Valor de referência Exame Valor de referência Glicemia de jejum 70 – 99g/dL Hemácias Glicemia pós-prandial < 140g/dL Hematócrito Hemoglobina Glicada 4 .3.29 Apostila de Avaliação Nutricional 5 EXAMES BIOQUÍMICOS 5.3mg/dL Magnésio Potássio 1.155mcg/dL 250 .250U/L Cloro sérico 96 .000 .52% : 35 .13’ Atividade: 70 .480U/L : 30 .0mg/dL Sangue Arterial: 3.000/mm³ : 36 .40U/L : 7 .5g/dL : 11.5 .5.40mcmol/L Amônia ALT (TGP) ASP (TGO) : até 41U/L : até 31U/L : até 38U/L : até 32U/L Capacidade Total de ligação da Transferrina Grau de saturação da Transferrina 150.16.71mcmol/L : 19 .2 Microalbuminúria 30 .0mg/dL Tempo de protrombina Tempo: 12’ .177 U/L Amilase plasmática <120 U/I (25ºC) < 220U/I (37ºC) CK-MB Até 5ng/dL Lipase plasmática 2 .7 .7.15.0mEq/L Desidrogenase lática Sódio 135 .2 .6% Hemoglobina 4.5 .50% GGT : 11 .22.135 U/L : 55 .4 – 10.12 .7mg/dL 0.5mg/dL 3.0.9 .32U/L Fósforo sérico 3.1.1.9 milhões/µL/mm : 36 .145mEq/L CK total 240 .5.5. 2005.0g/L Albumina 4.0 .106mEq/L Bilirrubina total Bilirubina direta 0.262mcg/dL : 24 .450mcg/dL 20 .1.18U/L Ácido lático Sangue venoso: 5.450.0 .63mcmol/L Globulinas 1.4 .1.2.8.45% : 13.5 .4.1g/L Uréia 10 .1 .0 .0 .5 .

CASTELLANI.0 a 3.2 Albumina sérica A síntese de albumina encontra-se diminuída por cirurgia.4 a 2. Tabela 26.5 Normal 3.500 Normal 1. 2000. 2002.500 Depleção leve 800 – 1. Classificação do estado nutricional a partir da CTL. hepatopatia e desnutrição.4 Depleção grave Fonte: D UARTE. Valores de referência (g/dL) Estado nutricional > 3.3 Competência imunológica Contagem Total de Linfócitos (CTL) = (% linfócitos x leucócitos) / 100 Tabela 27. 5.Apostila de Avaliação Nutricional 30 5.9 Depleção moderada < 2.201 – 1. Classificação do estado nutricional a partir da albumina sérica. Valores de referência (mm 3) Estado nutricional > 1. radiação. RIELLA. trauma.200 Depleção moderada < 800 Depleção grave Fonte: MARTINS.5 Depleção leve 2. . infecção.

1 Parâmetros nutricionais do exame físico REGIÃO Fáceis agudo Fáceis crônico Pele em regiões palmoplantares e mucosas. sem perda ponderal significativa Perda de força muscular Desnutrição proteicocalórica Fonte: DUARTE. tendem a ficar encovados Turgor e elasticidades reduzidos Amareladas Atrofia bitemporal Desidratação Depletada. BO RGES. 2007. Redução da força de sustentação corporal Atrofia da musculatura bi e tricipital Atrofia das musculaturas de pinçamento Escavado “Umbigo em chapéu” Atrofia da musculatura das coxas (fossa de quadríceps) Atrofia da musculatura das panturrilhas Desnutrição crônica Anemia Desidratação Desidratação Icterícia Ingestão insuficiente. imunoincompetência Perda proteico-calórica prolongada Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Depleção crônica Perda da reserva calórica Privação calórica.31 Apostila de Avaliação Nutricional 6 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 6. Perdas musculares Perdas musculares Atrofia. depressão Palidez POSSÍVEL SIGNIFICADO Desnutrição aguda Baixa produção de saliva. Associa-se com a atrofia temporal. 6. formando o sinal de “asa quebrada”. Baixa umidade na parte inferior da língua Brilho reduzido.2 Principais alterações clínicas em algumas deficiências nutricionais . principalmente conjuntival e labial Boca Olhos Pele Pele e mucosas Têmporas Bola gordurosa de Bichart Regiões supra e infraclaviculares (pescoço) Fúrcula esternal (pescoço) Musculatura paravertebral Membros superiores Membros superiores Abdome Abdome Membros inferiores Membros inferiores MANIFESTAÇÃO Pct cansado. não consegue ficar com olhos abertos por muito tempo Aparência de tristeza.

blefarite angular Lábios Língua Estomatite angular. depressão. B9. B2 e B6 B2 B2. “olhos fundos” Pouco espaço de gordura entre os dedos ou os dedos praticamente se tocam Observar de frente. língua magenta. movimentar a pele entre os dedos Massa Muscular Têmporas Clavícula Desnutrição Grave Círculos escuros. C e K Ferro Sistema músculoesquelético Atofia muscular. pele solta flácida. alargamento epifisário. quebradiço. atrofia e hipertrofia das papilas Esponjosas. xerose.3 Exame físico do estado nutricional da Avaliação Subjetiva Global Gordura subcutânea Abaixo dos olhos Dicas Região do tríceps e bíceps Cuidado para não prender o músculo ao pinçar o local. queilite Glossite. em mulheres pode estar visível. edema de face Olhos Palidez conjuntival. Sistema nervoso Cardiomegalia B1 Alterações psicomotoras e sensitivas. flacidez das panturrilhas. mas . B3. hiperceratose folicular. equimoses excessivas Coiloníquea. sangramento Xerose. petéquias. seco. fraturas Proteína e calorias Vitamina D. quebradiças Gengivas Pele Unhas Tecido subcutâneo Edema. 6. B12 Vitamina C Vitaminas A. fácil de arrancar. vit. pouca gordura Deficiências Proteína e zinco B2. despigmentação. Seborréia nasolabial. Fe e Proteína Fé. CASTELLANI. depressão. formigamento(mãos/pés) B1.32 Apostila de Avaliação Nutricional Local Cabelo Manifestações clínicas Face Perda do brilho. Depressão olhar os dois lados Observar se o osso Osso está proeminente protuberante Desnutrição Leve/Moderada Bem nutrido Depósito de gordura visível Tecido adiposo abundante Depressão leve Osso levemente proeminente Músculo bem definido Em homens não está visível. B6 e B12 Fonte: DUARTE. A. perna em “x”. 2002. B1 e Cálcio Sistema cardiovasc. fraqueza motora.

levemente sem depressões depressão entre a proeminentes significantes escápula. visíveis. com do ombro com o ossos pescoço e do proeminentes ombro com o braço Ossos Depressões leves Ossos não proeminentes. ou ossos proeminentes. procurar por ossos proeminentes Escápula Procurar por ossos proeminentes. naqueles com atividade muito leve observar o sacro Fonte: CUPPARI. as costelas. o paciente deve estar com o braço esticado para a frente e a mão encostada numa superfície sólida Observar no dorso da mão o músculo entre o polegar e o indicador quando esses dedos estão unidos Músculo interósseo Joelho (a parte inferior do corpo é menos sensível às alterações nutricionais) Quadríceps Edema/Ascite Tentar identificar a existência de outras causas não relacionadas a desnutrição O paciente deve estar sentado com os pés apoiados em uma superfície sólida Pinçar e sentir o volume do músculo não proeminente Ombro em forma Acrômio Formato quadrada levemente arredondado na (formando um protuberante curva na junção ângulo reto).33 Apostila de Avaliação Nutricional Ombros O paciente deve posicionar os braços ao lado do corpo. Músculo proeminente. pode estar levemente achatado (sobretudo nas mulheres) Músculos proeminentes. ossos não protuberantes a Sem sinais retenção líquidos de de . 2002. ombro e coluna vertebral Área entre o dedo indicador e o polegar achatada ou com depressão Com pequena depressão ou levemente achatada Ossos proeminentes Parte interna da Parte interna da Sem depressão coxa com coza com leve depressão depressão Pacientes com Edema aparente Edema leve mobilidade significante moderado observar o tornozelo.

25 1.5 1.3 Desnutrição grave DM Doença cardiopulmonar com sepse Doença cardiopulmonar sem sepse Doença cardiopulmonar com cirurgia DPOC Falência de 1 ou 2 órgãos Fraturas múltiplas Infecções Infecção grave 1.1 + 9.8 x peso (kg) + 5 x altura (cm) – 6.1 a 1.1 Necessidades energéticas: equação de Harris Benedict TMB (homem): 66.1 1.05 1.5 (sem FA) 1.2 a 1.2 a 1.0 39oC 1.2 1.6 x peso (kg) + 1.4 Insuficiência cardíaca Insuficiência hepática IRA DRC com ou sem diálise Jejum / paciente não complicado Multitrauma com sepse Multitrauma reabilitação Neurológico / coma Pancreatite Pequena cirurgia Pequeno trauma de tecido Peritonite PO câncer PO cirurgia cardíaca PO cirurgia eletiva PO geral PO leve PO médio Fator térmico (FT) .3 a 1.1 1.1 a 1.5 1.6 1.8 1.35 0.2 1.05 a 1.2 40oC 1.4 1.2 Acamado + 1.2 a 1.00 a 1.37 1.14 a 1.3 1.1 Cirurgia eletiva Desnutrição não-complicada 1.2 0.9 x altura (cm) – 4.0 a 1.0 a 1.1 ventilador Acamado 1.25 0.8 a 1.85 a 1.5 1.9 1.15 a 1.8 x idade (anos) TMB (mulher): 655.5 1.3 a 1.3 a 1.4 a 1.0 1.3 a 1.7 x idade (anos) GET: TMB x FA x FI x FT Fator atividade (FA) Acamado no 1.55 1.10 41oC 1.25 móvel Deambulando 1.35 1.34 Apostila de Avaliação Nutricional 7 NECESSIDADES NUTRICIONAIS 7.5 1.5 1.3 a 1.55 1.5 + 13.1 a 1.3 Fator injúria (FI) AIDS / Câncer 1.35 1.2 1.0 a 1.45 38oC 1.

60 AIDS: Síndrome da Imunodeficiência Adquirida DM: Diabetes mellitus DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica IRA: Insuficiência Renal Aguda DRC: Doença Renal Crônica PO: Pós operatório SIC: Síndrome do Intestino Curto TMO: Transplante de Medula Óssea TCE: Trauma Crânio Encefálico Fonte: JESUS.3 1.0 2.35 1. 7.2 a 1. 2002.1 1.25 1. usar peso ajustado.8 1.4 a 1.37 1.8 2. GET 22 a 25 kcal/kg/dia 25 a 27 kcal/kg/dia 25 a 30 kcal/kg/dia 30 a 33 kcal/kg/dia 30 a 35 kcal/kg/dia 20 a 22 kcal/kg/dia . ELISENBERG.35 1.14 a 1.45 1.5 1. GUERRA.2 a 1.0 a 1. AUGUSTO et al..5 1.35 Apostila de Avaliação Nutricional PO grande PO torácico Queimaduras até 20% 20 a 50% 50 a 70% 70 a 90% 100% Retocolite / Crohn Sepse Síndrome da angústia respiratória SIC TMO Transplante hepático TCE Trauma de tecidos moles Trauma esquelético Trauma com sepse 1. 2002.5 1.4 1.2 a 1.10 a 1. 1995. * Adaptado de SILBERMAN.7 1.2 Fórmula de bolso VET = Peso x kcal Condição clínica Kcal/kg/dia Perda de peso / Paciente crítico 20 a 25 Manutenção de peso / Trauma 25 a 30 Ganho de peso / Cirurgia eletiva 30 a 35 TCE (traumatismo crânio-encefálico) 35 a 40 Tabela simplificada (Cálculo Direto) Grau de estresse Sem estresse Estresse leve Estresse moderado Estresse intenso Queimado (30%) Obeso OBS: Para obesos.3 1.

3 17.30.2 11.31.0 a 1.78 1.36 Apostila de Avaliação Nutricional Fonte: National Advisory Group on Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition.64 Intensa 2.472 x P + 873. P: peso em kg.711 x P + 587.384 x P + 692.5g (RDA) 30g (RDA) 1-3 anos 45-65% 5-20% 30-40% 4-18 anos 45-65% 10-30% 25-35% Adultos > 18 anos 45-65% 10-35% 20-35% Fonte: Institute of Medicine – Dietary Reference Intake.1 20.686 x P + 658.55 1.3 Necessidade energética segundo FAO (2004) GET= TMB X FA . Sexo masculino feminino Fonte: FAO.56 Fator Atividade Tipo de atividade Leve Moderada 1.10 1.317 x P .818 x P + 486.2 . 2002.8 1. 7. 2004. 2004.706 x P + 504.7 Faixa etária (anos) 0-3 3-10 10-18 18-30 30-60 >60 Feminino 58.82 7.6 9. 7.1g (AI) 31g (AI) 7-12m 95g (AI) 13. 1. 1998.2 15.9 13.126 x P + 845.1 11.6 8.5 Fonte: FAO.4 Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes (AMDRs – Acceptable Macronutrient Distribution Ranges) Estágio de vida Carboidratos Proteínas Lipídios Crianças 0-6m 60g (AI) 9.6 14.512 x P .082 x P + 658.315 x P + 485.4 22.057 x P + 692. sendo: GET: gasto energético total TMB: taxa metabólica basal FA: fator atividade Taxa Metabólica Basal Masculino 59.5 Necessidades diárias de proteína nos estados patológicos Condição clínica Sem estresse metabólico Estresse metabólico leve Proteína (g/kg/dia) 0.

pancreatite. JPEN 1998.0 Fonte: National Advisory Group on Standards and Practice Guidelines for Parenteral Nutrition. trauma grave) 1.37 Apostila de Avaliação Nutricional (Hospitalização eletiva) Estresse metabólico moderado (Pós-operatório complicado.5 1.5 a 2. trauma) Estresse metabólico intenso (Sepse.2 a 1. em ml/ Kg/ dia Jovem  40 Idoso ( 55 – 75 anos)  30 Adulto  35 Idoso ( > 75 anos)  25 (Fonte: Apostila Hospital das Clínicas de Goiás – HC / UFG. 2010). infecção. . 22-49 Necessidades Hídricas.

GUO. CHUMLEA. CHUMLEA... H. Centers for Disease Control and Prevention and National Health Survey. W. p. V.. D. Avaliação Nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. n. 1985. MARTORELL. C. R. 201 p. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient. G. 115 p.21-28.. Journal of American Dietetic Association... 2000. 2002. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. In: LOHMAN. F. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years age. p. HIMES. COLE. M. 1994. 1979. F. CALLWAY. L. 39-54. STEINBAUGH. Anthropometric standardization reference manual. SEIDELL. W. Rio de Janeiro: Axcel Books. CDC .38 Apostila de Avaliação Nutricional REFERÊNCIAS BLACKBURN. T. CHUMLEA. FLEGAL.. P. BELLIZZI. A. J. Vital and hea lth statistics. cap.. A. MARTIN. 1988. 1. M. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. D. W. A. 11-22. 246. V. v. 564-568.. S. F. p. 320. BISTRIAN. CASTELLANI. DEURENBERG. p. 63. Nutritional assessment of the elderly through anthropometry. F.and sex-specific prediction formulas. Columbus: Ross Laboratories.. ed. 1987. 2007. R. M. p. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 1991.. v. S. A. STEINBAUGH.. F. Series 11. T. W. A. DUARTE. M.. 1977. H. C.. L. p. 1. D. A. CHUMLEA. Prediction of stature from knee height for black and White adults and children with application to mobility impaired or handicapped persons. ROCHE.. MITCHELL. 2002. Semiologia nutricional. M. G. 1240-1246. W. BOURCHARD. 4. Journal of American Geriatric Society. v. C. 88.. J. C. C. Medical Clinics of North America. A... J. DUARTE. Champaign: Human Kinetics. Semiologia nutricional.. BORGES. LOHMAN. DIETZ.Growth Charts for the United States: Methods and Development. P.. L. C. L. . 1385-1388. SEEFELDT. WESTSTRATE. MUELLER.. CHUMLEA. p. K. J. v. p. p. C. A.. GUO. 1. F.. L. A. Nutritional assessment of the hospitalized patients. C. 1103-115.. L. v. H.. n. W. R. 116-120. 94. British Journal of Nutrition. A. 105114. In: DUARTE. B. STEINBAUGH. T. S. C.. BLACKBURN. São Paulo: Atheneu. A. W. ROCHE. ROCHE. C. MUKHERIEE. Journal of American Dietetic Association. British Journal of Nutrition. Circumferences. C. S. Body mass index as a measure of body fatness: age. G. D. 65. ROCHE. 1988. G. W. n. A.. THORNTON. G. 2. 33. G. v... C. n. ROCHE.

Generalized equations for predicting body density of women. Santa Maria: UFSM. British Journal of Nutrition. 21. J. A. n. LOHMAN. A. 77-97. Santa Maria: UFSM. M. n. MARTORELL. G. T. 455-547. G. G. L. 55-67. 1985. v. 32. 2. Primary Care. NIH . N. p. V. D. WORMERSLEY. DEURENBERG. Champaign. Screening for nutritional status in the elderly. S. [Dissertação de Mestrado]. British Journal of Nutrition. F. p.. Generalized equations for predicting body density of men. 1. National Heart Lung and Blood Institute. 1994. E. Advances in body composition assessment. v. T. HEYWARD. A. 1980. POLLOCK. D. 1996. 1974. IL: Human Kinetics. 175-182. . 98-4083. 2000.Apostila de Avaliação Nutricional 39 DURNIN. Predicting body composition by densitometry from simple anthropometric measurements.. Current issues in exercise science series. FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION. M. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. R. 9. 40. 3. Monograph n. M.. 63. LEAN. Medicine and Science in Sports and Exercise. HAN. The use of arm span in nutritional assessment of the elderly. 1991. PETROSKI. ROCHE. Body fat assessed from total body density and its estimation from skinfold thickness: measurements on 481 men and women aged from 16 to 72 years. American Journal of Clinical Nutrition.National Institutes of Health. KWOK. A. 1989. and treatment of overweight and obesity in adults. P.. v. M.. Human Kinetics: Champaign. n. 315-323.3. P. STOLARCZYK. S. p. J. v. 12. L. A. T. Nutritional support in alcoholic liver disease: a review.. GUEDES. R. E. São Paulo: Manole. p.. L. n.. 5. N. p. N. Rome. 1978. LOHMAN. Estudo da gordura corporal através da mensuração dos valores de densidade corporal e da espessura de dobras cutâneas em universitários. 497-504.. p. p. Clinical guidelines on the identification. T. v. M. Desenvolvimento e validação de equações generalizadas para a estimativa da densidade corporal em adultos. Human Energy Requirements. 2004. L. Journal of American Geriatrics Society.. V. [Tese de Doutorado]. evaluation. 1998 NIH Publication. Anthropometric standardization reference manual. Avaliação da composição corporal aplicada. v. JAMES. WRITELOW. LIPSCHITZ. JACKSON. 1995. J. WARD. A. Journal of Human Nutrition and Dietetics. 4-14. v. S. 1988. JACKSON. POLLOCK. FAO Technical Report Series 1.

Obesity: preventing and managing the global epidemic. v. MARTINS. Geneva. n. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Medsi: Rio de Janeiro 1993. J. Bioelectrical impedance: effect of 3 identical meals on diurnal impedance variation and calculation of body composition. 1998 (Technical Report Series.. H. M. 734p. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. p. American Journal of Clinical Nutrition. Report of a Join FAO/WHO/UNU Expert Consultation. 1985. 894).. Nutrição e o rim. Exercícios na saúde e na doença: avaliação e prescrição para prevenção e reabilitação. 894.. WHO Technical Report Series. 2001. SLINDE. Geneva. Geneva. 1995. M. 474-478. Energy and Protein Requirements. 2001. . F. RIELLA. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WILMORE. 74. n. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. n. ROSSANDER-HUTHÉN.L. WHO Technical Report Series. C. WHO Technical Report Series. C. 452 p. 206 p. WORLD HEALTH ORGANIZATION. 724.Apostila de Avaliação Nutricional 40 POLLOCK. L.

3 54.5 47.3 67.1 47.3 50.0 159 52.6 60.8 42.4 63.6 53.2 44.8 55.0 69.6 62.5 60.2 56.4 56.2 55.8 70.8 46.2 49.3 58.7 51.3 51.1 166 56.6 57.3 54.2 56.4 60.5 72.8 61.5 174 62.2 45.4 57.8 50.2 64.5 51.5 48.9 161 53.7 65.8 62.1 43.3 60.4 68.5 59.5 63.2 172 60.6 63.2 66.5 53.8 157 51.5 71.4 175 63.7 54.5 65.8 58.1 59.9 62.9 59.9 54.0 49.4 60.8 72.7 62.2 156 50.0 58.5 158 51.2 43.0 74.0 57.2 68.8 62.0 54.1 52.9 48.0 60.9 65.9 76.4 65.8 65.8 45.3 54.6 74.7 73.8 64.4 169 58.3 176 63.0 55.6 168 57.2 63.9 71.7 64.2 66.0 67.9 75.1 63.5 69.8 49.0 58.5 178 65.1 51.1 65.3 50.4 55.0 70.1 60.7 56.8 44.6 50.8 173 61.9 50.7 63.3 180 66.0 53.7 52.6 67.5 160 52.2 73.7 50.4 55.5 75.8 69.5 55.1 72.3 61.5 42.1 64.7 59.Tabela de referência de peso ideal.5 162 53.4 179 65.8 45.4 68.9 69.4 165 55.4 59.2 57.7 56.5 64.6 51.1 56.2 51.4 MULHERES Estatura Estatura Estatura pequena média grande 41.9 50.0 64.1 163 54.8 67.5 58.0 47.5 63.8 167 57.5 60.2 46.6 58.3 61.7 56.4 53.3 60.4 66.8 45.5 55.3 56.7 61.9 52.0 .5 68.5 63.4 66.2 62.7 62.1 48.9 58. HOMENS Altura (cm) Estatura Estatura Estatura pequena média grande 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 50.5 48.4 69.8 55.6 171 60.8 67.6 58.7 164 55.41 Apostila de Avaliação Nutricional ANEXOS Anexo 1 .0 53.7 46.0 69.5 170 59.9 70.4 65.9 177 64.8 51.6 47.3 49.4 68.3 65.1 60.5 54.2 61.0 46.0 59.

1 70.42 Apostila de Avaliação Nutricional 181 67.8 80.6 188 72.9 81.1 66.7 67.8 187 72.2 76.5 79.3 189 73.6 79.7 182 68.0 66.8 .7 77.9 78.4 75.0 186 71.5 183 68.1 77.3 70.7 82.0 72.4 71.8 78.3 78.6 76.5 75.5 Fonte: Metropolitan Life Ensurance.4 185 70.0 190 73.7 71.9 75.2 83.4 85.1 76.6 74.6 73.5 83.8 84.7 191 74.2 184 69. 77. 1985.

2 .0 16.7 16.8 23.2 37.9 10 a 10.4 30.5 17.3 23.2 14.0 22.9 15.2 31.9 18 a 18.7 23.2 21.2 28.5 21.3 30.9 14.4 33.7 30.2 27.0 22.4 22.4 24.0 30.9 18.9 14 a 14.2 16.7 75 90 95 17.2 36.3 15.1 28.6 24.3 14.6 16.4 27.3 20.2 32.6 27.1 17. Percentis de circunferência braquial (cm).4 20.7 17.5 16.7 25.5 15.6 35.8 25.7 16.1 20.2 16.9 7 a 7.5 30.1 23.9 55 a 64.6 16.6 36.2 28.0 21.0 14.9 17 a 17.2 25.3 19.9 13 a 13.9 12 a 12.2 26.3 28.9 24.1 27.7 25.9 19.3 23.3 31.4 26.9 5 a 5. Idade (anos) 5 10 1 a 1.8 30.4 16.7 17.3 26.3 19.6 18.0 26.1 21.9 PERCENTIL 50 HOMENS 15.7 30.8 31.3 30.0 15.2 14.7 24.6 30.9 15.0 17.6 14.5 34.8 18.9 4 a 4.2 28.3 22.0 27.3 1 a 1.6 20.4 26.9 14 a 14.2 19.1 22.7 19.9 17.5 15.3 18.3 34.3 15.1 26.8 17.8 20.4 22.9 2 a 2.8 14.3 36.3 35.1 27.4 19.8 23.7 25.2 24.5 18.7 18.7 18.6 18.5 17.0 22.5 25.43 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 2.2 34.3 16.8 28.9 10 a 10.8 24.2 30.2 15.4 20.0 17.5 18.5 18.3 28.9 16 a 16.5 37.1 21.0 20.2 33.4 21.8 26.4 20.5 34.6 32.0 24.7 19.1 34.5 19.9 4 a 4.5 17.9 26.3 18.4 16.9 3 a 3.7 17.3 19.1 21.3 29.0 16.2 14.6 17.1 25 15.0 17.2 21.7 23.3 25.1 25.7 28.4 22.1 27.8 14.5 29.9 7 a 7.2 27.6 28.2 16.4 23.9 6 a 6.7 16.9 45 a 54.9 15 a 15.6 22.4 18.1 22.4 20.2 17.2 20.7 17.4 30.9 11 a 11.4 37.9 32.9 8 a 8.0 21.6 19.9 35.2 18.5 17.8 15.4 25.9 15 a 15.5 26.7 24.1 32.4 33.4 18.1 18.5 36.6 28.5 19.8 21.2 35.8 32.9 35 a 44.7 18.4 18.4 19.7 17.0 15.9 19 a 24.3 22.6 28.5 MULHERES 14.0 20.4 16.5 15.8 32.8 25.2 17.9 9 a 9.0 24.3 15.8 18.5 18.9 13 a 13.4 28.9 8 a 8.9 16.9 3 a 3.7 27.6 22.8 24.1 24.6 24.0 17.8 16.0 19.6 32.4 22.7 17.4 18.0 34.2 24.1 15.1 26.9 9 a 9.2 26.5 20.9 37.0 15.2 21.2 18.0 17.3 26.6 19.5 17.9 11 a 11.9 25 a 34.3 21.9 5 a 5.9 21.5 30.4 18.9 65 a 74.9 2 a 2.7 19.2 32.1 27.3 20.0 30.9 12 a 12.9 13.1 33.4 15.2 16.8 17.9 16.7 27.9 6 a 6.8 14.1 32.7 37.0 18.1 30.1 29.4 22.3 26.0 16.9 22.9 17.4 16.

5 27.2 19 a 24.1 25.7 25.0 18 a 18.0 32.6 33.8 26.2 36.4 25.3 29.5 36.8 33.0 30.8 32.1 25.0 24.6 26.8 26.9 28.9 22.0 27.7 22.8 17 a 17.4 35.5 37.7 25.4 31.44 Apostila de Avaliação Nutricional 16 a 16.0 Fonte: FRISANCHO.9 24.8 38.7 29.2 31.6 31.4 28.2 24.3 29.9 24.3 65 a 74.9 22.6 36.9 34.9 22.5 32.9 21.1 45 a 54.7 23.2 35.1 25 a 34.7 27.1 29.3 35 a 44.8 37.4 26. 22.4 22.4 38.3 .5 34.9 24.7 32. 1981.1 24.1 24.9 24.1 29.0 25.9 23.2 55 a 64.9 30.4 31.7 25.6 25.5 28.

9 7 8 8 10 5 a 5.9 8 8 12 15 14 a 14.9 6 6 8 11 13 a 13.9 6 7 8 10 4 a 4.9 6 7 8 10 2 a 2.9 6 7 8 10 2 a 2.9 8 8 10 13 10 a 10.9 5 6 8 12 35 a 44.9 7 8 10 12 11 a 11.9 4 5 6 8 17 a 17.9 6 6 8 9 6 a 6.9 5 6 7 8 7 a 7.9 7 8 10 13 12 a 12.9 6 6 8 11 12 a 12.9 7 8 9 11 4 a 4.9 6 6 8 10 11 a 11.Percentis para prega cutânea tricipital (mm).9 4 5 7 10 25 a 34.9 6 7 8 10 3 a 3.9 6 7 8 10 6 a 6.9 9 10 13 16 15 a 15.9 6 8 9 12 9 a 9.9 5 5 7 10 14 a 14.45 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 3 .9 8 9 11 14 13 a 13.9 4 6 8 11 MULHERES 1 a 1.9 4 5 7 9 15 a 15.9 6 6 8 9 5 a 5.9 5 6 8 11 65 a 74. PERCENTIL Idade (anos) 5 10 25 50 HOMENS 1 a 1.9 6 7 9 11 8 a 8.9 5 6 7 9 8 a 8.9 6 6 8 12 55 a 64.9 6 6 7 10 10 a 10.9 5 6 7 8 9 a 9.9 4 5 6 8 16 a 16.9 6 8 9 10 3 a 3.9 8 10 12 17 75 90 95 12 12 11 11 11 10 12 10 13 14 16 14 14 14 11 12 12 13 15 16 16 15 14 15 14 14 14 12 14 13 15 13 17 18 20 22 22 21 18 16 16 20 20 20 20 20 19 19 16 15 15 14 15 16 17 16 18 21 24 28 26 24 24 22 19 24 22 24 23 25 22 22 12 12 12 12 12 12 13 15 16 17 18 18 21 21 21 14 15 14 14 15 14 16 18 20 23 24 23 26 26 25 16 16 15 16 18 16 18 24 22 27 28 27 30 28 32 .9 5 6 8 12 45 a 54.9 4 5 6 9 19 a 24.9 5 5 6 8 18 a 18.9 6 6 8 10 7 a 7.

9 12 45 a 54.9 12 65 a 74.9 10 25 a 34.9 12 55 a 64.9 10 18 a 18.46 Apostila de Avaliação Nutricional 16 a 16.9 12 Fonte: FRISANCHO.9 10 35 a 44.9 10 17 a 17. 12 12 12 11 12 14 16 16 14 15 13 15 14 16 18 20 20 18 18 19 18 18 21 23 25 25 24 22 24 22 24 27 29 30 31 29 26 30 26 30 34 35 36 36 34 31 37 30 34 37 38 40 38 36 . 1981.9 10 19 a 24.

8 30.2 17.4 16.8 30.7 4 a 4.2 16.9 29.3 14.9 19.6 17.8 26.0 13.2 13.9 31.6 45 a 54.0 14.9 11.1 16.8 16.0 29.9 19.3 22.2 9 a 9.9 15.2 15.5 26.2 16 a 16.5 31.7 13.0 24.9 12.0 18.6 32.7 32.2 29.5 13 a 13.3 13.9 12.1 12 a 12.6 20.7 16 a 16.2 14.3 11.7 17.4 27.9 16.8 13.4 19 a 24.2 15.5 22.9 13.9 .3 18.8 17.4 22.1 32.7 12.6 23.0 14.2 22.1 16.0 26.0 8 a 8.0 10 a 10.9 17.5 12.3 11.9 17.9 17.4 13.2 15.2 30.8 65 a 74.6 18.0 19.3 25.9 16.5 7 a 7.9 12.0 17.3 14.5 25.0 11 a 11.2 22.5 17.9 23.3 22.5 14.0 25.3 28.3 14.8 13.7 24.0 9 a 9.9 17.8 19.4 16.0 18.7 22.1 17.8 14 a 14.5 17.9 16.9 17.4 31.8 24.2 26.9 12.6 23.5 21.9 16.2 22.6 20.7 15.0 16.0 19.0 20.9 12.7 18.0 11 a 11.9 35 a 44.9 21.9 11.1 18.1 15 a 15.4 14.0 15.0 15.6 16.1 23.6 31.4 14.4 23.9 14.9 13.2 32.7 25.1 18.5 28.3 23.7 2 a 2.9 17 a 17.0 20.8 23.9 18.7 21.1 7 a 7.4 19.0 3 a 3.0 15.9 20.1 8 a 8.9 26.6 15.0 19.1 13.3 19.4 15.2 15.4 32.Percentis de circunferência muscular do braço (cm).9 17.2 4 a 4.4 24.3 15.4 17.9 24.1 19.4 26.5 15.9 16.8 23.1 21.0 30.4 14.3 14.9 12.6 24.0 29.9 10.9 11.0 17.1 16.0 24.9 13.6 13.4 12.1 14 a 14.3 12.4 27.6 19.7 10 a 10.9 22.7 29.6 13.9 13.8 MULHERES 1 a 1.5 23.1 11.3 19.4 21.7 12.5 11.9 24.9 15.9 11.3 13.9 17.1 5 a 5.8 15.0 18.2 13.5 12.9 11.4 2 a 2.3 25 a 34.8 31.6 28.6 21.0 22.9 11.0 14.5 25.9 20.7 15.5 14.3 12 a 12.1 21.1 18.1 55 a 64.9 14.3 23.2 17.1 24.1 24.0 26.9 15.7 20.3 19.1 15.5 26.1 11.9 12.6 16.9 15.9 16.3 28.7 25.1 17.4 24.8 17.5 26.0 15.9 22.6 21.9 27.8 14.9 22.3 14. PERCENTIL Idade (anos) 5 10 25 50 HOMENS 1 a 1.6 13.9 23.4 29.6 6 a 6.8 14.9 19.8 18 a 18.7 16.5 18.9 23.5 21.1 13.5 28.9 24.8 18.8 14.0 24.6 32.0 14.8 13.9 21.9 19.1 11.7 15.4 16.1 13 a 13.6 18.2 19.5 17.8 15.2 19.5 25.6 24.7 27.0 21.8 15.2 75 90 95 13.1 15.9 14.0 15.1 12.6 3 a 3.3 15 a 15.1 26.0 27.2 6 a 6.4 16.9 20.6 14.1 18.0 18.9 14.9 13.4 11.47 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 4 .5 14.6 5 a 5.4 19.0 11.7 19.9 15.4 14.9 28.

5 18 a 18.3 35 a 44.4 23.9 23.9 26.9 25 a 34.0 27.0 22.5 Fonte: FRISANCHO.2 27.5 22.3 19.8 22.3 17.6 19.5 22.1 22.8 19.1 19.5 20.4 24.4 19. 18.48 Apostila de Avaliação Nutricional 17 a 17.2 21.8 23.5 24.9 18.2 20.4 28.1 21.4 27.2 19.6 24.9 20.9 18.7 26.9 18.0 26.8 24.4 19 a 24.7 21.7 23.8 20.4 25.5 20.7 65 a 74.9 18. 1981.6 20.6 24.9 17.5 18.7 55 a 64.9 17.9 20.9 18.9 .9 17.6 26.9 18.5 19.6 45 a 54.5 19.5 22.6 23.7 24.

7 36.2 85 25.2 21.2 12.6 31. WORMERSLEY.1 34.0 32.5 34.6 43.0 34.8 38.6 41.6 31.3 185 35.7 38.0 47.6 170 34.5 37. Percentual de gordura corporal de acordo com a soma das 4 dobras cutâneas (bíceps.2 47.5 27.5 40.7 49.8 34. 1974.7 160 33.8 42.6 36.5 33.3 43.7 46.2 45.2 29.4 24.7 19.7 140 32.3 80 24.9 60 21.2 25 10.4 105 28.1 42.0 44.5 26.1 45.2 24.1 39.3 33.5 27.2 15.5 27.9 40.4 52.2 155 33.8 48.0 32.6 40 16.0 50 19.2 29.9 195 200 205 210 Fonte: DURNIN.4 41.6 40.6 40.8 20 8.4 21.5 23.2 165 34.6 35.0 26.0 21.2 17.4 39.4 31.1 65 22.6 41.0 125 30.5 45.6 15.4 50.6 40.2 29.6 37.1 41.7 37.3 41.2 34.9 180 35.8 115 29.1 44.8 43. 12.2 32.5 38.6 20.1 35.9 24.8 41.0 39.1 49.6 52.0 42.9 29.2 48.5 14.1 90 26.2 70 23.7 39.8 29.0 26.1 37.2 37.4 47.6 190 35.7 25.6 18.4 43.7 44.5 33.6 39.1 16.4 37.2 30.1 40.2 46.7 39.2 27.1 37.9 33.8 35.2 51.1 45.1 43. tríceps.5 42.1 22.8 33.7 53.8 36.0 39.5 37.6 29.5 45.3 35.6 35.0 .0 43.2 46.1 34.7 37.1 - 17.5 24.0 25.0 43.2 40.5 43.4 44.9 38.0 50.8 19.2 49.3 75 24.8 23.4 30.2 135 31.5 26.7 48.0 95 26.7 34.9 28.6 55 20.8 45.6 36.6 50.9 44.7 33.5 27.0 41.6 130 31.5 25.8 26.5 44.6 32.4 28.7 47.9 36.5 32.2 46.7 26.0 52.6 44.5 21.0 31.8 46. Somatório Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos) (mm) 17-29 30-39 40-49 50 + 16-29 30-39 40-49 50 + 15 4.5 30.1 35. subescapular.5 - 19.4 23.3 32.9 38.8 42.2 33.8 49.0 30 12.7 40.4 33.9 28.8 35.6 45.9 42.3 39.3 41.7 40.1 12.6 45.5 48.9 33.0 39.1 41.8 30.6 28.2 23. supra-ilíaca) de homens e mulheres de diferentes idades.6 31.0 31.6 44.0 175 34.8 22.9 30.7 35 14.49 Apostila de Avaliação Nutricional Anexo 5.4 41.8 22.2 24.1 33.7 20.7 100 27.6 43.9 16.9 46.1 30.0 44.7 17.0 35.6 32.2 48.1 - 10.4 30.3 43.8 51.0 45.3 42.6 42.0 34.4 38.8 42.4 120 30.2 32.1 25.5 14.1 35.4 45 17.2 145 32.8 36.4 41.4 21.4 25.6 46.5 31.4 34.3 31.4 34.1 39.7 150 32.4 19.2 41.6 47.4 45.2 31.1 110 28.2 39.1 29.0 19.3 28.

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