ZONAS MORFOLGICAS DE LA PULPA El complejo pulpodentinario La pulpa dental funciona como una unidad y los odontoblastos son un elemento

bsico de este sistema. La dentina no existira de no ser producida por los odontoblastos y la pulpa dental depende de la proteccin ofrecida por la dentina y el esmalte. Capa odontoblstica El estrato celular mas externo de la pulpa sana es la capa de odontoblastos, la cual se compone de los cuerpos celulares de los odontoblastos, adems entre estos se puede encontrar capilares, fibras nerviosas y clulas dendrticas En la porcin coronal de la pulpa joven, que esta secretando colgeno activamente, los odontoblastos tienen una forma cilndrica alta. Mientras que los odontoblastos de la pulpa coronal madura suelen ser cilndricos, los de la porcin media de la pulpa radicular suelen ser cbicos, cerca del foramen apical, los odontoblastos aparecen como una capa escamosa de clulas planas. Durante la maduracin y envejecimiento, se producen continuamente una acumulacin en la capa de odontoblastos, especialmente en la pulpa coronal, por estrechamiento del espacio pulpar. La apoptosis de los odontoblastos parece ajustarse a ese limitado espacio durante el desarrollo. Existe una serie de uniones intercelulares especializadas (es decir complejos de unin), que incluyen los desmosomas (znulas adherentes), uniones en hendidura (nexos) y uniones estrechas (znulas ocluyentes) que conectan odontoblastos adyacentes. Al parecer, las uniones estrechas determinan la permeabilidad de la capa odontoblstica mediante la restriccin del paso de molculas, iones y fluido entre los compartimentos extracelulares de la pulpa y la predestina. Durante la preparacin de las cavidades estas uniones se desorganizan y, en consecuencia, aumenta la permeabilidad de la dentina. Zona pobre en clulas Bajo la capa odontoblstica en la pulpa coronal, existe con frecuencia una zona estrecha, de un ancho de 40 m, relativamente libre de clulas y por ello recibe el nombre de zona pobre en clulas o capa de Weil. Esa zona esta formada por capilares sanguneos, fibras nerviosas amielnicas y las finas prolongaciones citoplasmticas de los fibroblastos. La presencia o ausencia de la zona pobre en clulas depende del estado funcional de la pulpa. Esta zona puede no ser aparente en las pulpas jvenes, donde la dentina se forma con rapidez, o en las pulpas viejas, donde se genera dentina reparadora. Zona rica en clulas

En el rea subendoblastica existe un estrato, destacado, que contiene una proporcin elevada de fibroblastos, en comparacin con la regin ms central de la pulpa. Esta capa es mucho mas prominente en la pulpa coronal que en la radicular. Adems de fibroblastos, la zona rica en clulas puede contener un nmero variable de macrfagos, clulas dendrticas y clulas mesenquimatosas indiferenciadas o clulas madre. Pulpa central La pulpa central es la masa central de la pulpa. Contiene los vasos sanguneos y los nervios de mayor tamao. La clula mas destacada en esta zona es el fibroblasto. CELULAS DE LA PULPA Odontoblastos Puesto que el odontoblasto es el causante de la dentinognesis durante el desarrollo dental y en el envejecimiento, se le considera la clula ms caracterstica del complejo pulpodentinario. Durante la dentinognesis, los odontoblastos forman los tbulos dentinarios, y su presencia dentro de los tbulos convierte la dentina en un tejido vivo. La dentinognesis, la osteognesis y la cementognesis son similares en muchos aspectos y los odontoblastos, los osteoblastos y los cementoblastos comparten muchas caractersticas. Todas esas clulas producen una matriz compuesta de fibras colgenas, protenas no colgenas y proteoglucanos capaces de mineralizarse. Las caractersticas ultraestructurales de los odontoblastos, los osteoblastos y cementoblastos tambin son similares, y tienen un RER altamente ordenado, un aparato de Golgi bien desarrollado, granuelos secretores y numerosas mitocondrias. Adems estas clulas son ricas en ARN, y sus ncleos contienen uno o varios nucleolos prominentes. Estas caractersticas generales corresponden a la clulas secretoras de protenas. El cuerpo celular del odontoblasto activo tiene un ncleo grande que puede contener hasta cuatro nucleolos. El ncleo esta situado en el extremo basal de la clula. Al parecer, los odontoblastos sintetizan sobre todo colgeno tipoI, aunque se han encontrado pequeas cantidades de colgeno tipo Ven la MEC. Procesos odontoblsticos Alrededor de cada una de las prolongaciones mayores de los odontoblastos se forma un tbulo dentinario. La proyeccin odontoblstica ocupa la mayor parte del espacio dentro del tbulo y de algn modo media la formacin de dentina peritubular. La funcin no esta claramente establecida pero por estudios se ha determinado que participa en la extensin del citoplasma, el trasporte de materiales o la provisin de un entramado estructural. Durante la restauracin del diente, es frecuente que la preparacin de una cavidad o corona altere los odontoblastos. Tendra una gran importancia clnica conocer la extensin exacta de los procesos odontoblsticos en los dientes humanos porque con ese

dato, el clnico podra estimar el impacto del procedimiento restaurador sobre los odontoblastos adyacentes. El odontoblasto se considera una clula posmitotica fija, por cuanto, cuando se diferencia por completo, no parece experimentar ms divisin celular. Si esto es cierto, la duracin de la vida del odontoblasto coincide con la de la pulpa viable. Sin embargo su actividad metablica se puede alterar dinmicamente. Fibroblastos de la pulpa Los fibroblastos son las clulas ms abundantes de la pulpa. Parecen ser clulas de tejido especfico, capaces de dar lugar a clulas comisionadas para establecer la diferenciacin (por Ej. Clulas similares a los odontoblastos).Estas clulas sintetizan colgeno tipos I y III as como proteoglicanos y GAG. Tambin son capaces de fagocitar y digerir el colgeno, los fibroblastos son los encargados de renovar el colgeno en la pulpa. Aunque distribuidos por toda la pulpa, los fibroblastos abundan sobre todo en la zona rica en clulas. Muchos fibroblastos de la pulpa se caracterizan por ser relativamente indiferenciados. Un trmino ms moderno para las clulas indiferenciadas es clulas madre. Se han diseado muchos modelos experimentales para estudiar el proceso de cicatrizacin de las heridas en la pulpa, en particular la formacin de puentes dentinarios despues de una exposicin pulpar o de una pulpotomia. Un estudio demostr que la actividad mittica previa a la diferenciacin de los odontoblastos de reemplazo parece tener lugar sobre todo entre los fibroblastos perivasculares. Los fibroblastos pulpares parecen tomar parte activa en las vas de sealizacin en la pulpa dental. Macrfagos Los macrfagos son monolitos que han abandonado el torrente sanguneo, han encontrado en los tejidos y se han diferenciado en varias subpoblaciones. Debido a su movilidad y actividad fagoctica, estos elementos celulares son capaces de actuar como basureros (scavengers), que eliminan hemates extravasados, clulas muertas y sustancias extraas presentes en los tejidos. Igual que los fibroblastos, los macrfagos toman parte activa en las vas de sealizacin de la pulpa. Una vez activados por estmulos inflamatorios apropiados, los macrfagos son capaces de producir una gran variedad de factores solubles, entre ellos interleucina, factor de necrosis tumoral, factores de crecimiento y otras citosina . Un estudio reciente ha mostrado que un subgrupo de macrfagos expresa marcadores linfticos, indicando una relacin entre la funcin y el desarrollo de macrfagos y linfticos.

Clulas dendrticas Son elementos accesorios del sistema inmune, se encuentra clulas similares en la epidermis y las membranas mucosas, conocidas como clulas de Langerhans. Las clulas dendrticas se hallan sobretodo en los tejidos linfoides, pero tambin estn ampliamente distribuidas por los tejidos conectivos, entre ellos el pulpar. Estas clulas se denominan clulas presentadoras de antgeno, y se caracterizan por sus prolongaciones citoplasmticas dendrticas y la presencia de complejos del MHC de clase II en su superficie celular. En la pulpa normal, se localizan principalmente en la periferia de la pulpa coronal cerca de la predentina, pero migran centralmente en la pulpa despus de un estimulo antignico. Se sabe que desempean una funcin central en la induccin de la inmunidad dependiente de las clulas T. Linfocitos Hahn et al . Comunicaron el hallazgo de linfocitos T en las pulpas de dientes humanos sanos. La presencia de macrfagos, clulas dendrticas y linfocitosT indican que la pulpa esta bien equipada con las clulas necesarias para iniciar respuestas inmunes. Mastocitos Se encuentran ampliamente distribuidos por los tejidos conectivos, donde forman grupos pequeos en la continuidad de los vasos sanguneos. En pocas ocasiones, los mastocitos se hallan en el tejido pulpar normal, mientras que se encuentran de forma sistemtica en las pulpas con inflamacin crnica. Los grnulos de los mastocitos contienen heparina, un anticoagulante, e histamina, un importante mediador inflamatorio. Metabolismo Debido al escaso contenido celular de la pulpa, la tasa de consumo de oxigeno es baja comparada con la de la mayora de los tejidos. Durante la dentinognesis activa, la actividad metablica es mucho mayor que cuando se completa el desarrollo de la corona. Como cabria esperar, la mayor actividad metablica se encuentra en la regin de la capa odontoblstica y la menor en la pulpa central, donde se localizan la mayora de nervios y vasos sanguneos. Se ha demostrado que varias sustancias de uso odontolgico como es el eugenol, oxido de zinc mas eugenol, hidrxido de calcio, amalgama de plata inhiben el consumo de oxigeno por el tejido pulpar, lo que indica que esos productos pueden deprimir la actividad metablica de las clulas de la pulpa

FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO DE LA PULPA En la pulpa existen dos tipos de protenas estructurales: colgeno y elastina. Las fibras de elastina estn confinadas en las paredes de las arteriolas y, a diferencia del colgeno, no forman parte de la MEC. Una sola molcula de colgeno, conocida como tropocolgeno consiste entres cadenas polipeptdicas, designadas como alfa 1 o alfa2, dependiendo de la composicin y la secuencia de sus aminocidos. En la pulpa humana, la cantidad de colgeno es del 26% al 32% de peso desecado en premolares y molares. El colgeno de tipos I y III son los principales subtipos de colgeno de la pulpa, y el tipo I se encuentra en gruesas fibrillas estriadas por todo el tejido pulpar. Las diferentes combinaciones de las uniones de las cadenas que constituyen la molcula de tropocolgeno han permitido clasificar las fibras y las fibrillas colgenas en los siguientes tipos: Colgeno tipo I se encuentra en la piel, los tendones, el hueso, la dentina y la pulpa. Colgeno tipo II se encuentra en el cartlago. Colgeno tipo III se encuentra en la mayora de los tejidos conectivos no mineralizados. Colgeno tipo IV y VII del colgeno son componentes de las membranas basales. Colgeno tipo V es un constituyente de los tejidos intersticiales. Colgeno tipo VI es un heterotrimero compuesto por tres cadenas diferentes,2 (VI) y 3 (VI) que estn distribuidos ampliamente en bajas concentraciones en los tejidos blandos de los filamentos interfirales.