Meningitis Mio

MENINGITIS .
DRA. ZULLY ADRIANA CHAPARRO QUINTERO RESIDENTE 2 AO MEDICINA INTERNA HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
ANATOMIA DE LAS MENINGES
NETTER, FRANK. 2007. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA 4 EDICION. EDITORIAL MASSON. BARCELONA, ESPAA .
ANATOMIA DE LAS MENINGES
FISIOLOGIA MENINGEA
PROTECCIN QUMICA.
FILTRO MICROPARTCULAS
PROTECCIN BIOLGICA
AMORTIGUACIN LUBRICACIN
GUYTON, ARTHUR Y HALL, JHON. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA ,DECIMO PRIMERA EDICION . PAGINA 788
ESPACIOS MENINGEOS
ESPACIO SUBDURAL ESPACIO SUBARACNOIDEO CISTERNAS
SISTEMA VENTRICULAR
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
PLEXOS COROIDEOS COMPOSICIN BSICA FUNCIONES

PROTECCIN MECNICA PROTECCIN QUMICA CIRCULACIN
NETTER, FRANK. 2007. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA 4 EDICION. EDITORIAL MASSON. BARCELONA, ESPAA.
BARRERA HEMATOENCEFLICA
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO. SANTIAGO RODRIGEZ-SEGADE VILLAMARIN. LABORATORIO CENTRAL , HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO, SANTIAGO DE COMPOSTELA. ED. CONT. LAB. CLINC. 2006; 9 49-56
MENINGITIS BACTERIANA
INFECCIN SUPURATIVA AGUDA LOCALIZADA DENTRO DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO. SE ACOMPAA DE UNA REACCIN INFLAMATORIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL QUE PUEDE PRODUCIR DISMINUCIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA, CONVULSIONES, AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL Y ACCIDENTES CEREBROVASCULARES.
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA DE HARRISON. DENNIS L. KASPER, EUGENE BRAUNWALD, ANTHONY S. FAUCI, STEPHEN L. HAUSER, DAN L. LONGO, J. LARRY JAMESON, Y KURT J. ISSELBACHER, EDS. EDICION 16. PAGINA 1276
SU INCIDENCIA ANUAL ESTIMADA ES DE 2-5 POR CADA 100000 PERSONAS EN EL MUNDO OCCIDENTAL
30-50% DE SUPERVIVIENTES TIENEN SECUELAS NEUROLGICAS PERMANENTES

LOS AGENTES ETIOLGICOS VARIAN CON LA EDAD SIENDO LOS MAS FRECUENTES ESTREPTOCOCO NEUMONIAE, (80%) Y LE SIGUEN LA NEISERIA MENENGITIDIS, ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B Y LA LISTERIA MONOCYTOGENES
EFNS GUIDELINE ON THE MANAGEMENT OF COMMUNITY-ACQUIRED BACTERIAL MENINGITIS: REPORT OF AN EFNS TASK FORCE ON ACUTE BACTERIAL MENINGITIS IN OLDER CHILDREN AND ADULTS. EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY. 2008 15. 649-659
GERMEN Neumococo PORCENTAJE (%) 47
Neisseria meningitides
Estreptococo grupo B Listeria monocitogenes H. influenzae
25
13 8 7
SCHUCHAT A, ROBINSON K, WENGER JD, ET AL. BACTERIAL. MENINGITIS IN THE UNITED STATES IN 1995. N ENGL J MED 1997;337: 970.
INVASIN DE LA NASOFARINGE CIRCULACIN GENERAL PLEXOS COROIDEOS RESPUESTA INFLAMATORIA
ALTERACIN DE LA BARRERA HEMATOENCEFLICA LIBERACIN DE CITOCINAS EXITATORIAS ADHERENCIA A CAPILARES ALTERACIN DEL FLUJO SANGUINEO
SCHUCHAT A, ROBINSON K, WENGER JD, ET AL. BACTERIAL. MENINGITIS IN THE UNITED STATES IN 1995. N ENGL J MED 1997;337: 970.
TRADA DIAGNSTICA CLSICA

FIEBRE CEFALEA RIGIDEZ DE NUCA
EFNS GUIDELINE ON THE MANAGEMENT OF COMMUNITY-ACQUIRED BACTERIAL MENINGITIS: REPORT OF AN EFNS TASK FORCE ON ACUTE BACTERIAL MENINGITIS IN OLDER CHILDREN AND ADULTS. EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY. 2008 15. 649-659.
EVENTOS TEMPRANOS EVENTOS INTERMEDIOS EVENTOS TARDIOS
FASE I
LIBERACIN DE CITOQUINAS BACTERIANAS
FASE 2
ENCEFALOPATA SUBPIAL
FASE 3
RUPTURA DE LA BARRERA HEMATOENCEFLI CA Y EDEMA CEREBRAL ALTERACIN DE LA CONCIENCIA, ELEVACIN DE LA PRESIN INTRACRANEAL Y SNTOMAS FOCALES AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL Y VASCULITIS OBNUBILACIN, CONVULSIONES, SNTOMAS NEUROLGICOS LESIN NEURONAL FOCAL
FIEBRE Y CEFALEA
MENINGISMO, CONFUSIN
PARLISIS, ALTERACIN COGNITIVA COMA Y POSIBLEMENTE MUERTE
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
CAUSAS DE ETIOLOGA INFECCIOSA NO BACTERIANA ENCEFALITIS VIRAL ABSCESO CEREBRAL ABSCESO EPIDURAL INFECCIN PARA MENNGEA MENINGITIS ASPTICA MENINGITIS QUMICA
PUNCION LUMBAR CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS SIGNOS DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA INFECCION LOCAL DE LA PIEL EVIDENCIA DE HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA EDEMA CEREBRAL
RELATIVAS SEPSIS HIPOTENSIN ALTERACIONES DE LA COAGULACIN PRESENCIA DE DFICIT NEUROLGICO GLASGOW MENOR DE 8 CRISIS CONVULSIVAS
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO. SANTIAGO RODRIGEZ-SEGADE VILLAMARIN. LABORATORIO CENTRAL , HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO, SANTIAGO DE COMPOSTELA. ED. CONT. LAB. CLINC. 2006; 9 49-56
LABORATORIOS DE ESTUDIO
SANGRE CULTIVO CONTEO CELULAR Pcr LIQUIDO CEFALORAQUIDEO QUIMICA SANGUINEA GLUCOSA PROTEINAS OTROS MICROBIOLOGIA TINCION DE GRAM OTROS CULTIVOS
CRITERIOS DE TOMOGRAFIA INICIAL
CRITERIO INMUNOCOMPROMISO COMENTARIO HIV, TRANSPLANTE
HISTORIA PREVIA DE ENFERMEDAD ICTUS O HEMORRAGIA O DEL SNC PRESENCIA DE MASA PRIMOCONVULSION PAPILEDEMA DEACUERDO A LA DURACION PRESENCIA DE PULSO VENOSO
DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL

ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
PRACTICE GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF BACTERIAL MENINGITIS ALLAN R. TUNKEL,1 BARRY J. HARTMAN,2 SHELDON L. KAPLAN,3 BRUCE A. KAUFMAN,4 KAREN L. ROOS,5 W. MICHAEL SCHELD,6 AND RICHARD J. WHITLEY. IDSA GUIDELINES PRACTICE GUIDELINES FOR BACTERIAL MENINGITIS CID 2004:39 (1 NOVEMBER)
ANTIMICROBIANOS RECOMENDADOS SEGN LA SOSPECHA ETIOLOGICA MICROORGANISMO
STREPTOCOCO PNEUMONIAE
1 LINEA
VANCOMICINA Y CEFALOSPORINA DE 3 GENERACIN CEFALOSPORINA DE 3 GENERACIN
ALTERNATIVA
MEROPENEM + FLUOROQUINOLONA PENICILINA G. AMPICILINA, CLORANFENICOL, FLUOROQUINOLONA, AZTREONAM MEROPENEM, TRIMETROPRIM SULFA CEFALOSPORINA DE 3 GENERACIN
NEISSERIA MENINGITIDES
LISTERIA MONOCYTOGENES STREPTOCOCO AGALACTIAE
AMPICILINA O PENICILINA G AMPICILINA O PENICILINA G
H. INFLUENZAE
CEFALOSPORINA DE 3 GENERACIN
CLORAMFENICOL, CEFEPIME, MEROPENEM, FLUOROQUINOLONA
GRUPO ETAREO/CONDICION
2-50 AOS
SOSPECHA ETIOLOGICA
N. MENINGITIDIS S. NEUMONIAE S. NEUMONIAE, N. MENINGITIDIS, L. MONOCYTOGENES, BACILOS GRAM NEGATIVOS S. NEUMONIAE, S. DEL GRUPO A
ANTIBIOTICO RECOMENDADO
VANCOMICINA Y CEFALOSPORINA DE 2 GENERACION VANCOMICINA + AMPICILINA +CEFALOSPORINA DE 2 GENERACION VANCOMICINA Y CEFALOSPORINA DE 3 GENERACION VANCOMICINA CEFEPIME, VANCOMICINA CEFTAZIDIME, VANCOMICINA MEROPENEM IGUAL A LA ANTERIOR
MAYORES DE 50 AOS
FRACTURA DE CRANEO
TRAUMA PENETRANTE
S. AUREUS, BACILOS GRAM NEGATIVOS BACILOS AEROBICOS GRAM NEGATIVOS
POSQUIRURGICO
TRATAMEINTO COADYUVANTE
CORTICOIDES
EL TRATAMIENTO ATENUARA ESPACIO LA INFLAMACIN Y EL EDEMA VASOGNICO EN LA MENINGITIS DEXAMETASONA (0,15 MG / KG CADA 6 HORAS DURANTE 2-4 DAS NO DEBE ADMINISTRARSE A ADULTOS PACIENTES QUE YA HAN RECIBIDO TERAPIA ANTIMICROBIANA
TRATAMIENTO COADYUVANTE
MANITOL
1 G / KG DURANTE 10-15 MIN, REPETIDA A INTERVALOS DE 4-6 H, O DOSIS 0,25 MG / KG CADA H 2-3 OSMOLALIDAD DE DESTINO SUERO DE 315 - 320 MOSM / L
ANTICONVULSIVANTES ANTICOGULANTES
ORDENES MEDICAS INICIALES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. HOSPITALIZAR DIETA ABSOLUTA CABECERA A 30 HIDRATACIN PARENTERAL SOLUCIN SALINA ANTIBIOTICO CORTICOIDE ANTICOAGULANTE ANTICONVULSIVANTE DIURTICO OSMTICO
10. 11. 12. 13. ANTICIDO ANALGSICO ANTIPIRTICO SOLICTAR CITOQUMICO DE LQUIDO CEFALORAQUIDEO Y CULTIVOS, TOMOGRAFA CEREBRAL SIMPLE, HEMOGRAMA COMPLETO, ELECTROLITOS, GLUCOSA, PROTENAS, REA, CREATININA CURVA TRMICA CONTROL DE LQUIDOS INGERIDOS Y ELEIMINADOS CONTROL NEUROLGICO CONTROL DE SIGNOS VITALES PROFILAXIS ANTIBIOTICA A LOS CONTACTOS
14. 15. 16. 17. 18.
DURACION DEL TRATAMIENTO MICROORGANISMO NEISERIA MENINGITIDIS H. INFLUENZAE S. PNEUMONIAE S. AGALACTIAE DURACION 7 DIAS 7 DIAS 10-14 DIAS 14-21 DIAS
BACILOS AEROBICOS GRAM NEGATIVOS 21 DIAS LISTERIA MONOCYTOGENES MAYOR O IGUAL 21
CRITERIOS DE EGRESO CUMPLIMIENTO DE TERAPIA POR MAS DE 6 DIAS AUSENCIA DE FIEBRE AUSENCIA DE SINTOMAS NEUROLOGICOS CONDICION CLINICA ESTABLE NUCLEO DE APOYO
MENINGITIS VIRAL
FRECUENTE EN PERSONAS MENORES DE 30 AOS ASOCIACIACIN A LAS ESTACIONES VACUNACION MASIVA SNTOMAS VAGOS RESOLUCIN ESPONTANEA ASOCIACIN ENCEFALITIS
LOGAN, SARAH; MACMAHON,EITHNE. MENINGITIS VIRAL. BMJ, 5 JANUARY 2008. VOLUMEN 336
MENINGITIS VIRAL
TODOS LOS PACIENTES ENTEROVIRUS HERPES SIMPLE VARICELA ZOSTER VIH EIPSTEN BAR PACIENTES SIN VACUNAS PAPERAS INMUNOCOMPROMISO CITOMEGALOVIRUS VIAJE RECIENTE VIRUS DEL NILO ENCEFALITIS DE SAN LOUIS CONTACTO CON ROEDORES VIRUS LINFOCITICO
AGENTES CAUSALES
MENINGITIS VIRAL
DIAGNSTICO
LQUIDO CEFALORRAQUIDEO
CITOQUMICO CULTIVO
REACCIN DE CADENA DE POLIMERASA SEROLOGAS
MENINGITIS VIRAL
MENINGITIS VIRAL
TRATAMIENTO
HOSPITALIZACIN ANALGSICOS ANTIPIRTICOS ANTIBIOTICOS ? ANTIVIRALES
ACICLOVIR (30MG/Kg/DIA) FANCICLOVIR (500 mg CADA 8 HORAS) VALACICLOVIR (1 G CADA 8 HORS)
GRACIAS .

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PLEXOS COROIDEOS COMPOSICIN BSICA FUNCIONES

30-50% DE SUPERVIVIENTES TIENEN SECUELAS NEUROLGICAS PERMANENTES

TRADA DIAGNSTICA CLSICA

PARLISIS, ALTERACIN COGNITIVA COMA Y POSIBLEMENTE MUERTE

DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL

LISTERIA MONOCYTOGENES STREPTOCOCO AGALACTIAE

AMPICILINA O PENICILINA G AMPICILINA O PENICILINA G

CLORAMFENICOL, CEFEPIME, MEROPENEM, FLUOROQUINOLONA

S. AUREUS, BACILOS GRAM NEGATIVOS BACILOS AEROBICOS GRAM NEGATIVOS

14. 15. 16. 17. 18.

BACILOS AEROBICOS GRAM NEGATIVOS 21 DIAS LISTERIA MONOCYTOGENES MAYOR O IGUAL 21

REACCIN DE CADENA DE POLIMERASA SEROLOGAS

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