GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS INSTITUTO DE SALUD HOSPITAL DE LAS CULTURAS

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INSTITUTO DE SALUD HOSPITAL DE LAS CULTURAS

DEPARTAMENTO DE INGENIERA BIOMDICA
LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE EQUIPO MDICO

ING. JOS JUAN ROSAS ROMERO

JULIO 2013

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TEMARIO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Usar correctamente los trminos relacionados con la desinfeccin y la esterilizacin. Distinguir entre el proceso de esterilizacin y otros procesos que mantienen los objetos limpios. Explicar sistema de clasificacin de spaulding. Reconocer los peligros que se asocian con el uso de desinfectantes qumicos. Definir y establecer un protocolo de limpieza y desinfeccin de material respiratorio y de anestesia. Esterilizacin y parmetros Lavado de manos clnico.

8.

Cinco momentos para el lavado de manos.

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PROBLEMATICA
En los centros de atencin sanitaria existe el riesgo significativo de enfermedades a travs de equipos, instrumental, personal e incluso entre pacientes. Un hospital o una clnica son mbitos donde se concentran multitudes, donde los patgenos tienen amplias oportunidades de prosperar y proliferase.

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PROBLEMATICA
El propsito de la descontaminacin, desinfeccin y esterilizacin es controlar la diseminacin de enfermedades, reduciendo agentes microbianos previniendo su proliferacin en los equipos usados para la atencin de los pacientes.

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TERMINOS BSICOS
Antisptico: es una sustancia qumica que se usa
para eliminar microorganismo de la piel u otro tejido.

Desinfectante: es una agente qumico que se usa

para eliminar microorganismo inanimadas (No viviente). en superficies

Bacteriosttico: es un agente que inhibe la

colonizacin bacteriana, pero no destruye las bacterias.

Limpieza: es la eliminacin de sangre, lquidos

corporales, suciedad y detritos orgnicos, que habitualmente se realiza con detergentes y por accin mecnica.

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TERMINOS BSICOS
Descontaminacin: es un proceso a travs del
cual los instrumentos y dems materiales, primero se limpian y luego son procesados por medios qumicos o mecnicos, para que su manipulacin sea segura. El proceso de descontaminacin debe eliminar a todos los agentes patgenos.

Desinfeccin: es un proceso que elimina la

mayora de los microbios de las superficies inanimadas, aunque no a todos. La mayora de los desinfectantes no son seguros para usarlos en tejidos, algunos estn formulados para ser usados en equipamiento quirrgico, mientras que otros se usan para la limpieza ambiental.

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TERMINOS BSICOS
Reprocesamiento: se refiere a todos los pasos
necesarios que se debe hacer para que los dispositivos mdicos sucios puedan ser usados con seguridad en el siguiente paciente.

Esterilizacin: es un proceso que da como resultado

la destruccin completa de toda forma de vida viable sobre un objeto. Un objeto esta o no estril; no hay niveles de esterilidad.

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TERMINOS BSICOS
Desinfeccin de alto nivel: es la destruccin de
todos los microorganismos, que incluye microbacterias, pero no las esporas bacterianas. las

Desinfeccin de nivel intermedio: es efectiva contra

las microbacterias y la mayora de los virus.

Desinfeccin de bajo nivel: destruye la mayora de

los virus y bacterias. El tipo de proceso de desinfeccin usado en un dispositivo medico, de pende de la parte del cuerpo donde va ser empleado el dispositivo (reas crticas, semicrtica o no crtica).

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SELECCIN DEL MTODO DE REPROCESAMIENTO ( MTODO DE SPAULDING).

Riesgo critico: Se asigna la categora de riesgo crtico a los tejidos
corporales estriles, incluido el sistema vascular. Casi todos los tejidos del cuerpo son estriles. Son excepciones los orificios externos del cuerpo (aberturas), como la uretra, el ano, la vagina, el odo, la nariz y la boca, que estn cubiertos por mucosas. Todos los dems tejidos se consideran crticos por su contaminacin, incluso por grmenes no patgenos o de patogenicidad relativamente baja, puede producir infecciones graves.

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SELECCIN DEL MTODO DE REPROCESAMIENTO ( MTODO DE SPAULDING).

Riesgo Semicrtico:
Las mucosas y la piel no intacta son reas semicrticas. Las mucosas no son estriles. Antes se prestaba menos atencin a la desinfeccin de alto nivel o incluso a la esterilizacin de los endoscopios que entraban en contacto con las mucosas. Sin embargo, existe una tendencia a usar la esterilizacin para prevenir la contaminacin cruzada entre pacientes.

Riesgo no crtico: La piel intacta se considera

como no critica. Los dispositivos mdicos que toman contacto solo con la piel se asignan a la categora de no crticos. La piel tiene varias defensas innatas contra la infeccin. No obstante, las manos son la va ms comn de transmisin de enfermedades en el mbito de la atencin sanitaria.

GOBIERNO CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS INSTITUTO DE SALUD HOSPITAL DE LAS CULTURAS Resumen de los procesos de desinfeccin y esterilizacin (Sistema de Spaulding)
Definicin
Ingresan en el sistema vascular o en los tejidos estriles, o la sangre fluye por ellos

Materiales y dispositivos
Instrumental quirrgico Injertos Agujas Catteres o sonadas(vasculares y urinarios) Laringoscopios y artroscopias ( si la esterilizacin no es factible, debe recibir al menos una desinfeccin alto grado) Accesorios de endoscopia (ej., pinzas biopsia, cepillos para citologa) Algunos instrumentos dentales (ej. escariadores, fresas, pinzas, bistures).

Procesos empleados
Esterilizacin: Calor (vapor, seco) Gases qumicos, vapor, plasma Radiacin Acido paractico con peroxido de hidrogeno. NOTA: para la esterilizacin se precisan tiempos de exposicin mas prolongados para la desinfeccin

Productos utilizados
Sustancias qumicas liquidas, esterilizantes esporicida, aldehdos (ej. glutaraldehdo, peroxido de hidrogeno, acido paractico.

Artculos crticos

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Materiales y dispositivos
Endoscopios digestivos Laringoscopios Broncoscopios Tubos endotraqueales Equipos respiratorios y anestsicos Dializadores Diafragmas Sondas de criociruga Algunos instrumentos dentales (amalgamas, condensadores, irrigadores de aire o agua) Tanques de hidroterapia ( si se usa en pacientes con la piel intacta) Tonmetros (se recomienda la inmersin durante 5 minutos) Termmetros ( es preferible en alcohol).

Definicin

Procesos empleados
Desinfeccin de alto nivel Mnimo requerido >= 20 min; 12 min para el ortoftaldehdo
Desinfeccin de nivel intermedio Inmersin <= 10 min. Nota : Si el rotulo afirma actividad tuberculicida.

Productos utilizados

Artculos semicrticos:

Entran en contacto con las mucosas o con la piel no intacta.

Cidex OPA. Perxido de hidrgeno. cido paractico. cido paractico con perxido de hidrgeno. Cloro (hipoclorito de sodio, 1.000ppm, dilucin 1:50). Alcoholes (70%-90%). Yodforos. Fenoles. Cloros.

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Definicin Artculos no crticos:

Entran en contacto.

Materiales y dispositivos
Estetoscopios Mangos para tensin arterial y torniquetes Electrodos de electrocardigrafos Orinales o chatas Ropas

Procesos empleados
Desinfeccin de nivel intermedio Nota: necesaria si la contaminacin es grave o hay contaminacin importante con sangre Desinfeccin de bajo nivel

Productos utilizados
Alcoholes (70%-90%). Yodforos. Fenoles. Cloros (Hipoclorito de sodio, 100 ppm dilucin 1:500). Compuestos de amonio cuaternario.

Superficies (ej. mesadas, Nota: adecuada para la mayora de los artculos mesas de luz, muebles, no crticos y de las pisos). superficies.

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MATERIAL DESECHABLE, REUTILIZABLE Y ESTERILIZACIN

El riesgo de infeccin cruzada es mnimo:
Cuando se cambian entre un paciente y otro, la bolsa reservorio, los tubos ventilatorios y la pieza Y del sistema circular El riesgo de infeccin no justifica el empleo de un sistema totalmente desechable, ni de filtros bacterianos. Si se lavan eficazmente y se permite el secado de componentes reutilizables, el riesgo de infeccin cruzada es insignificante. Se debe considerar el tiempo y el gasto de personal hora de extraer, limpiar, secar, reempaquetar y almacenar los tubos del circuito y la mascarilla en comparacin con el costo de los artculos desechables; esto debe incluir el precio cada vez mayor, de la eliminacin de residuos.

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MATERIAL DESECHABLE, REUTILIZABLE Y ESTERILIZACIN

Se debe valorar tambin la duracin del material cuando se limpia y esteriliza, pues si se acorta la vida media del articulo, se aumenta el costo, por lo que es mas conveniente el equipo desechable.

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MTODOS DE ESTERILIZACIN
El instrumental y los equipos usados en reas crticas del cuerpo deben estar estriles antes de su uso. Esto significa que los instrumentos deben estar completamente libres de toda forma de microorganismos. Los mtodos ms comunes de esterilizacin son: 1. 2. 3. Vapor a alta temperatura xido de etileno Esterilizacin por plasma gas

4.
5. 6.

Procesamiento con cido peractico

Calor seco Radiacin ionizante ( usado en la fabricacin comercial de elemento estriles)

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PARMETROS DE ESTERILIZACIN RELACIONADOS CON EL PROCESO

Factores para una esterilizacin adecuada y eficaz.
1. 2. 3. 4. Tiempo necesario en el proceso para destruccin microbiana Saturacin y superficie de exposicin de las partes del objeto a esterilizar. Temperatura recomendada a la que se exponen los objetos Calidad del agente esterilizador, aire y agua estos deben ser puros, no deben existir residuos qumicos ya que reduce la eficacia del proceso Presencia de humedad es necesaria en la mayora de los procesos de esterilizacin Mtodo del empaquetado (cuando corresponda) y carga del esterilizador los artculos deben cargarse de tal forma que permita la penetracin del agente esterilizador en todas las superficies

5. 6.

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LAVADO DE MANOS CLNICO

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LAVADO DE MANOS CLNICO

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RESUMEN DEL TEMA

1. 2. 3. Todos los instrumentos y los equipos usados en reas crticas del cuerpo se esterilizan antes de su uso. Un objeto se considera estril o no estril, no hay niveles de esterilidad. El sistema Spaulding se emplea para determinar el mtodo de procesamiento del equipamiento quirrgico y mdico, el sistema asigna una categora de riesgo especifica para las regiones del cuerpo en las cuales se va a usar el dispositivo. Las mucosas y la piel no intactas son reas semicrticas La piel intacta se considera no crtica. Los artculos desechables no se procesan a menos que estn aprobados por el fabricante. Los instrumentos y equipamiento son descontaminados en una rea designada, lejos del material limpio y estril, para evitar la contaminacin cruzada. Todo equipo usado en paciente debe limpiarse y descontaminarse antes de la esterilizacin. La desinfeccin se realiza en los materiales usados en reas semicrticas del cuerpo. Los desinfectantes de alto nivel son capaces de destruir las bacteria y sus esporas.

4. 5. 6. 7.

8. 9.

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Ing. Jos Juan Rosas Romero Departamento de Ingeniera Biomdica HOSPITAL DE LAS CULTURAS
Bvld. Javier Lpez Moreno S/N San Cristbal de las Casas, Chiapas

biomedicahc@gmail.com 01 961 1107487, 01 961 1107488 Ext. 7285 Cel. 044 961 693 37 49