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Capacetes

MANUAL DE SEGURANA NO TRNSITO PARA OS GESTORES E PROFISSIONAIS DE SADE

Capacetes
Manual de segurana no trnsito para os gestores e profissionais de sade

2007 Organizao Pan-Americana da Sade OPAS/OMS Todos os direitos reservados. permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que seja citada a fonte e no seja para venda ou qualquer fim comercial. As opinies expressas no documento por autores denominados so de sua inteira responsabilidade. Ttulo Original: Helmets: a road safety manual for decision-makers and practitioners Ttulo em Protugus: Capacetes: um manual de segurana no trnsito para os gestores e profissionais de sade Tiragem: 1.000 exemplares Distribuio e informao: Organizao Pan-Americana da Sade OPAS/OMS Setor de Embaixadas Norte, Lote 19 CEP: 70800-400, Braslia/DF Brasil www.opas.org.br Produo Editorial: Organizao Pan-Americana da Sade OPAS/OMS Equipe Tcnica de Reviso: Carlos Wilson de Andrade Filho, OPAS/Brasil Deborah Carvalho Malta, DASIS/SVS/MS Eugnia Maria Rodrigues, SDE/OPS/OMS Luis Fernando Rocabado, OPAS/Brasil Mara Lcia Carneiro Oliveira, OPAS/Brasil Marta Maria Alves da Silva, DASIS/SVS/MS Otaliba Libanio de Morais, DASIS/SVS/MS Sabrina Baiocco Silva, OPAS/Brasil Valter Chaves Costa, DASIS/SVS/MS Agradecimentos Especiais: Luiz Otvio Maciel Miranda, Detran-PA Traduo: Solange Pedroza Diagramao: All Type Assessoria Editorial Ltda Impresso no Brasil/Printed in Brazil Ficha catalogrfica elaborada pelo Centro de Documentao da Organizao Pan-Americana da Sade Organizao Pan-Americana da Sade. Capacetes: manual de segurana no trnsito para os gestores e profissionais de sade. / Organizao PanAmericana da Sade; Organizao Mundial da Sade; Solange Pedroza. Braslia : Organizao Pan-Americana da Sade, 2007. 172 p : il. Ttulo original ingls: Helmets: a road safety manual for decision-makers and practioners. ISBN 1. Capacetes utilizao. 2. Trauma Craniocerebral preveno e controle. 3. Desenvolvimento de Programas mtodos. 4. Avaliao de Programas e Projetos de Sade mtodos. 5. Normas. I. Solange Pedroza. II. Organizao Pan-Americana da Sade. III. Organizao Mundial da Sade. IV. Ttulo. NLM: WL 354

Capacetes
Manual de segurana no trnsito para os gestores e profissionais de sade

Dados de Catalogao da Biblioteca da OMS Organizao Mundial da Sade. Capacetes: um manual de segurana na estrada para os tomadores de decises e profissionais. 1. Dispositivos de proteo para a cabea - utilizao 2. Trauma craniocerebral preveno e controle. 3. Desenvolvimento do programa mtodos 4. Avaliao do programa mtodos 5. Diretrizes I. Ttulo ISBN 92 4 156299 4 (classificao NLM: WL 354) Citao sugerida: Capacetes: um manual de segurana na estrada para os tomadores de deciso e profissionais. Genebra, Organizao Mundial da Sade, 2006.

Organizao Mundial da Sade 2006 Todos os direitos reservados. possvel obter as publicaes da Organizao Mundial da Sade no seguinte endereo WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Genebra 27, Sua (tel: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int). As solicitaes de permisso para reproduzir ou traduzir as publicaes da OMS seja para venda ou distribuio no comercial devem ser dirigidas Assessoria de Imprensa da OMS no endereo acima, (fax: +41 22 791 4806; e-mail: permissions@who.int). As designaes empregadas e a apresentao do material nesta publicao no implicam a expresso de qualquer opinio por parte da Organizao Mundial da Sade em relao situao legal de qualquer pas, territrio, cidade ou rea ou sobre suas autoridades, delimitao de suas fronteiras ou limites. As linhas pontuadas nos mapas representam linhas de fronteira aproximadas, sobre as quais ainda no h um acordo geral. A meno de empresas especficas ou dos produtos de determinados fabricantes no implica o endosso ou a recomendao por parte da Organizao Mundial da Sade em preferncia a outros de natureza semelhante que no so mencionados. Exceto por erros e omisses, o nome de produtos particulares diferenciado por iniciais maisculas. A Organizao Mundial da Sade adotou todas as precaues razoveis para verificar a informao contida nesta publicao. No entanto, o material publicado distribudo sem qualquer tipo de garantia, explcita ou implcita. A responsabilidade pela interpretao e pelo uso do material do leitor. Em circunstncia alguma a Organizao Mundial da Sade ser considerada responsvel por quaisquer danos resultante da sua utilizao. Desenho de Inswww.inis.ie Ilustraes de Shaun Smith A verso em ingls foi impresso na Sua.

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ndice de Contedo

Apresentao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi Contribuies e Reconhecimentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii Sumrio Executivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv

Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii
Histrico da srie de manuais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix Histrico do manual sobre capacetes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxi

Por que os capacetes so necessrios? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1.1 Muitas pessoas morrem em colises de motocicletas em todo o mundo . . . . . . . . . . . 3 1.1.1 Leses na cabea so uma das principais causas de morte e invalidez . . . . 4 1.2 Um capacete protege sua cabea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.2.1 O mecanismo das leses na cabea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.2.2 Como funciona um capacete. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1.2.3 O projeto de um capacete de motociclista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.3 O uso de capacete eficaz na reduo de leses na cabea?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.4 Os programas para uso de capacete so eficazes em coloc-los nas cabeas. . . . . 18 Resumo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Referncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Como avaliar a situao em seu pas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

2.1 Por que preciso avaliar a situao? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 2.1.1 A qualidade dos dados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 2.2 Qual a extenso do problema de no uso de capacetes?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 2.2.1 Qual a gravidade do problema de traumatismos causados por motocicletas?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

ndice de Contedo

2.2.2 Qual o ndice de uso de capacetes na rea em considerao?. . . . . . . . . . 35 2.2.3 Por que as pessoas no usam capacete?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 2.3 Como avaliar o que j existe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 2.3.1 Quem responsvel pela segurana viria e qual a alocao de fundos para isso?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 2.3.2 Quem so os stakeholders? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 2.3.3 H uma lei em vigncia sobre uso de capacete? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 2.3.4 H um padro aprovado para capacetes?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 2.3.5 J foram tentados programas para uso de capacetes? . . . . . . . . . . . . . . . . 48 2.3.6 Como usar a avaliao da situao para priorizar as aes . . . . . . . . . . . . . 51 Resumo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Referncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete . . . . . 53

3.1 Como formar um grupo de trabalho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 3.1.1 Quem envolver. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 3.1.2 Designao de papis para os membros do grupo de trabalho. . . . . . . . . . 59 3.2 Como preparar um plano de ao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 3.2.1 Estabelecimento dos objetivos do programa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 3.2.2 Estabelecimento de metas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 3.2.3 Indicadores de desempenho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 3.2.4 Deciso quanto s atividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 3.2.5 Estabelecimento de um cronograma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 3.2.6 Estimativa das necessidades de recursos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 3.2.7 Estabelecimento de um mecanismo de monitoramento . . . . . . . . . . . . . . . . 71 3.2.8 Garantia da sustentabilidade do programa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 3.3 Como elaborar e implementar leis para o uso do capacete. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 3.3.1 Elaborao da lei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 3.3.2 Introduo e implementao da legislao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 3.3.3 Elaborao de um cronograma para implementao da lei. . . . . . . . . . . . . 82 3.4 Como projetar e implementar um padro de capacete. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 3.4.1 Adoo de um padro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 3.4.2 Consideraes-chave para estabelecimento de padres. . . . . . . . . . . . . . . 85 3.4.3 Especificaes gerais para capacete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 3.5 Como melhorar o cumprimento da lei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 3.5.1 Medidas voluntrias para melhorar o uso do capacete. . . . . . . . . . . . . . . . 94 3.5.2 Medidas compulsrias para melhorar o uso do capacete . . . . . . . . . . . . . . 96 3.6 Como envolver o pblico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 3.6.1 Seleo de uma agncia para a campanha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 3.6.2 Objetivos da campanha. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 3.6.3 Mudana de conhecimento e atitude quanto ao uso do capacete . . . . . . 104 3.6.4 Trabalhando com a mdia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

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3.6.5 Criao de mensagens de campanha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6.6 Estabelecimento de um cronograma de campanha . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6.7 Realizao e avaliao da campanha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.7 Educando os jovens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.8 Garantia de uma resposta mdica apropriada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resumo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Como avaliar o programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123


125 126 126 127 128 128 132 133 135 136 138 139

4.1 Planejamento da avaliao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.1 Objetivos da avaliao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.2 Tipos de avaliao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2 A escolha dos mtodos de avaliao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.1 Tipos de estudo para avaliaes formativas e de processo. . . . . . . . . . . . 4.2.2 Tipos de estudo para avaliaes de impacto e de resultado. . . . . . . . . . . 4.2.3 Escolha dos indicadores de desempenho. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.4 Conduo da avaliao econmica de um programa. . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.5 Determinao do tamanho da amostra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3 Disseminao e feedback. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resumo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Glossrio de termos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Organizaes parceiras na elaborao deste manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

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Apresentao

A Representao da OPAS/OMS no Brasil, em parceria com a Diviso de Sade Ambiental e Desenvolvimento Sustentvel SDE do Escritrio Central da Organizao PanAmericana da Sade , apresenta a verso em portugus da publicao Helmets: a road safety manual for decision-makers and practitioners Capacetes um manual de segurana no trnsito para os gestores e profissionais de sade, cuja primeira edio foi publicada pela OMS em ingls em 2006 A publicao tem como foco promover uma orientao aos pases que pretendam fortalecer a organizao da segurana no trnsito e a promoo da sade. Ele trata de intervenes especficas delineadas no Relatrio Mundial sobre leses causadas no trnsito que podem salvar muitas vidas e reduzir a carga de doenas relativas s leses e mortes em todo o mundo. Espera-se, com esta edio, contribuir, no Brasil e em outros pases de lngua portuguesa, com os gestores e trabalhadores das reas de sade e trnsito, bem como representantes da sociedade interessados na questo. Diego Victoria Mejia Representante da OPAS/OMS no Brasil Braslia, novembro de 2007

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Prefcio

Leses causadas por trfego em ruas e estradas indicam um grave problema de sade pblica e uma das principais causas de morte e traumatismos em todo o mundo. A cada ano, quase 1,2 milho de pessoas morrem e outros milhes so feridas ou ficam deficientes em decorrncia de colises no trnsito, a maior parte em pases de baixa e mdia renda. Alm do custo social para as vtimas, famlias e comunidade, os traumatismos causados no trnsito impem uma carga pesada aos servios de sade e s economias. O custo para os pases, que possivelmente j lutam com outras questes de desenvolvimento, pode ser da ordem de 1% a 2% do seu produto nacional bruto. Conforme aumenta a motorizao, as colises nas vias vo se tornando um problema que cresce rpido, particularmente em pases em desenvolvimento. Se as tendncias atuais continuarem sem controle, as leses por coliso no trnsito vo aumentar de forma dramtica, na maior parte das diversas regies do mundo, nos prximos 20 anos, com seu maior impacto abatendo-se sobre os cidados mais vulnerveis. da maior urgncia uma ao apropriada e voltada a metas. O Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito, lanado, em 2004, pela Organizao Mundial da Sade e o Banco Mundial, identificou melhorias na administrao de segurana viria, juntamente com aes especficas que levaram a uma diminuio significativa no nmero de mortes e leses no trnsito nos pases industrializados que tm sido ativos na segurana no trnsito. O uso de cintos de segurana, capacete e dispositivos de restrio ao movimento das crianas, segundo o relatrio, salvaram milhares de vidas. A introduo de limite de velocidade, a criao de infra-estrutura mais segura, o cumprimento dos limites de teor alcolico no sangue e as melhorias na segurana dos veculos so intervenes testadas e mostraram, repetidamente, ser eficazes. Agora, a comunidade internacional precisa assumir a liderana, encorajando boas prticas na administrao da segurana das ruas e estradas e a adoo dessas intervenes em outros pases, de forma apropriada a seus cenrios particulares. Para intensificar tais esforos, a Assemblia Geral das Naes Unidas aprovou resoluo, em 14 de abril de 2004, instando para que sejam dados maior ateno e recursos para a crise global de segurana no trnsito. A Resoluo 58/289 sobre Melhoria da segurana global nas vias reforou a importncia da colaborao internacional no campo da segurana no trnsito. Outra resoluo (A58/L.60), aprovada em outubro de 2005, reafirmou o compromisso das Naes Unidas com essa questo, encorajando os Estados-Membros a colocarem em prtica as recomendaes do Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito, e elogiando as iniciativas de colaborao em segurana no trnsito at agora empreendidas no sentido de implementar a Resoluo 58/289. Particularmente, encorajou os Estados-Membros a se focalizarem nos fatores de risco e a estabelecerem agncias de liderana para segurana no trnsito.

xi

Prefcio

Para contribuir para a implementao dessas resolues, a Organizao Mundial da Sade, a Parceria Global de Segurana no Trnsito, a FIA Fundao para o Automvel e a Sociedade e o Banco Mundial colaboraram para produzir uma srie de manuais voltados aos que elaboram as polticas e aos profissionais da rea que as pem em prtica. Este manual um deles. Cada um oferece orientao passo-a-passo aos pases que desejam melhorar a organizao de segurana no trnsito e implementar as intervenes de segurana viria, especficas, esboadas no Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito. So propostas solues simples, efetivas e de custo-benefcio que podem salvar muitas vidas e reduzir o nus terrvel de colises no trnsito em todo o mundo. Ns encorajamos a todos a usarem esses manuais. Etienne Krug Diretor Departamento de Preveno de Leses e Violncia Organizao Mundial de Sade David Silcock Diretor Executivo Parceria Global de Segurana no Trnsito David Ward Diretor Geral FIA Fundao para o Automvel e a Sociedade Anthony Bliss Especialista Lder em Segurana no Trnsito Departamento de Transportes e Desenvolvimento Urbano Banco Mundial

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Contribuies e Reconhecimentos

Comit Consultor Anthony Bliss, Etienne Krug, David Silcock, David Ward. Comit Editorial Tami Toroyan, Margie Peden, Andrew Downing, Rita Cuypers. Contribuies aos Mdulos Abdulbari Bener, Eric Bernes, Daniel Brod, Witaya Chadbunchachai, Greig Craft, Atze Dijkstra, Do Tu Anh, Do Hong Anh, Brian Fabian, Charles Goldenbeld, Paul Graham, Jagadish Guria, G. Gururaj, Maria-Isabel Gutirrez, Philip Graitcer, Peter Halldin, Yvette Holder, Jaffar Hussain, Rebecca Ivers, Stephen Jan, Richard Matzopoulos, Tejdeep Kaur Menon, Margaret Knudson, Charles Mock, Ali Moghisi, Robyn Norton, Krishnan Rajam, Frederick Rivara, Chamaiparn Santikarn, Franco Servadei, Gyanendra Sharma, Aziz Sheikh, Ray Shuey, David Sleet, Christopher Smith, Terrance Smith, Elizabeth Towner, Radin Umar, Hans van Holst, Hung Dang Viet, Lynn Vermaak. Colegas Revisores Shanthi Ameratunga, Eric Bernes, Chris Baguley, Christine Branche, Frances Bunn, Jos Capel Ferrer, Witaya Chadbunchachai, Ann Dellinger, Kathleen Elsig, Vronique Feypell, Laurie Flaherty, Philip Graitcer, G. Gururaj, Sharma Gyanendra, Rebecca Ivers, Meleckidzedeck Khayesi, Robert Klein, Angela Lee, Charles Mock, Jonathon Passmore, Marie-Nolle Poirier, Krishnan Rajam, Eugnia Rodrigues, Mark Rosenberg, Gyanendra Sharma, David Sleet, Christopher Smith, Robert Tomlins, Maria Vegega, John White, Diane Wigle, Dee Williams. Edio Tcnica Tony Kahane. Apoio Administrativo Pascale Lanvers-Casasola, Marijke Bollaert.

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Contribuies e Reconhecimentos

Apoio Financeiro A Organizao Mundial da Sade deseja agradecer as seguintes instituies pelo generoso apoio financeiro para a elaborao e publicao deste manual: a FIA Fundao para o Automvel e a Sociedade, a Agncia Sueca de Desenvolvimento Internacional, a Administrao Nacional de Segurana de Trfego nas Estradas dos Estados Unidos, o Centro para Controle e Preveno de Doenas dos Estados Unidos.

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Sumrio Executivo

Junto com o aumento global na motorizao, particularmente em pases de baixa e mdia renda, vem crescendo o uso de veculos motorizados de duas rodas e bicicletas em muitos lugares. Em conseqncia, ocorrem mortes e traumatismos em nmero cada vez maior entre os usurios de veculos de duas rodas, sendo os traumatismos na cabea a questo de maior preocupao. Os capacetes para motociclistas e ciclistas so eficazes tanto para preveno de traumatismos na cabea quanto na reduo da gravidade de leses sofridas pelos motoristas e pelos passageiros dos veculos de duas rodas. Infelizmente, o uso de capacetes raro em muitos pases. O Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito descreve como o uso do capacete salvaria muitas vidas. Por isso, o Relatrio recomenda que os pases estabeleam e faam cumprir as leis de uso de capacete para motoristas e passageiros tanto de veculos de duas rodas motorizados quanto de bicicletas. O propsito deste manual oferecer conselho sobre como incrementar o uso de capacete no pas. O manual dirigido a quem elabora polticas e aos profissionais da rea que pem em prtica a segurana no trnsito, e se baseia nas experincias dos pases que obtiveram sucesso em conseguir altos nveis de uso de capacetes e os mantiveram. Proporciona a evidncia necessria para se dar incio a um programa de uso de capacete e leva o usurio a dar os passos essenciais para avaliar a situao do uso de capacete em um pas. Em seguida, explica os passos necessrios para se elaborar e implementar um programa de uso de capacete, inclusive o estabelecimento de um grupo de trabalho; o desenvolvimento de um plano de ao; a introduo e o cumprimento de leis obrigatrias de uso de capacete; a criao de padres apropriados para produo de capacetes; a comercializao eficaz de capacetes para o pblico; a educao de crianas e jovens sobre o uso do capacete; e a considerao da capacidade de uma resposta mdica apropriada a ser proporcionada aps uma coliso. Finalmente, a ltima seo do manual orienta o usurio sobre o planejamento e a implementao de uma avaliao do programa, de tal forma que os resultados sejam re-utilizados no desenvolvimento do programa. Para cada uma dessas atividades, o documento esquematiza de forma prtica os vrios passos que precisam ser dados. Ao desenvolver o material para este manual, os autores basearam-se em estudos de caso de todo o mundo para ilustrar exemplos de boa prtica. Embora o manual seja dirigido aos pases com baixo ndice de uso de capacetes, a estrutura modular do manual significa que pode ser usado em pases com diferentes nveis de uso de capacetes. O foco do manual nos capacetes para motociclistas, embora tambm sejam tratados exemplos que se referem ao uso de capacetes para ciclistas.

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Introduo

Introduo

Histrico da srie de manuais Em 2004, a Organizao Mundial da Sade dedicou o Dia Mundial da Sade ao tema da segurana no trnsito. Os eventos que marcaram o dia foram realizados em mais de 130 pases para conscientizar as pessoas sobre os traumatismos causados no trnsito rodovirio, estimular novos programas de segurana nas ruas e estradas e melhorar as iniciativas existentes. No mesmo dia, a Organizao Mundial da Sade e o Banco Mundial, conjuntamente, lanaram o Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito, enfatizando a crescente epidemia de traumatismos no trnsito. O relatrio discute em detalhes os conceitos fundamentais da preveno de traumatismos no trnsito, o impacto das leses causadas, as principais causas e fatores de risco das colises no trnsito e estratgias de interveno comprovadas como eficazes. Conclui com seis recomendaes que os pases podem seguir para melhorar seu ndice de segurana no trnsito. Recomendaes do Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito
1. Identificar uma agncia lder no governo para guiar o esforo nacional de segu rana no trnsito. 2. Avaliar o problema, as polticas, os cenrios institucionais e a capacidade referen te aos traumatismos causados no trnsito. 3. Preparar uma estratgia nacional de segurana nas ruas e estradas e um plano de ao. 4. Alocar recursos financeiros e humanos para tratar o problema. 5. Implementar aes especficas para prevenir colises causadas no trnsito, mini mizar leses e suas conseqncias, e avaliar o impacto dessas aes. 6. Apoiar o desenvolvimento da capacidade nacional e da cooperao inter nacional.

O relatrio enfatiza que o problema global crescente pode ser evitado com melhor organizao de segurana no trnsito e a implementao de um sistema multissetorial de intervenes eficazes que sejam culturalmente apropriadas e testadas localmente. Em sua quinta recomendao, o relatrio deixa claro que h diversas intervenes de boa prtica j tentadas e testadas que podem ser implementadas com baixo custo na maioria dos pases. Incluem-se a estratgias e medidas que tratam de alguns dos principais fatores de risco nos traumatismos causados no trnsito, tais como:

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sancionar leis que exijam o uso de cinto de segurana para todos os ocupantes dos veculos motorizados e dispositivos de restrio para crianas; exigir que os motociclistas usem capacete; estabelecer e fazer cumprir limites de concentrao de lcool no sangue; estabelecer e fazer cumprir limites de velocidade; administrar a infra-estrutura fsica existente nas estradas de forma a aumentar a segurana; aumentar a segurana dos veculos. Uma semana aps o Dia Mundial da Sade, em 14 de abril de 2004, a Assemblia Geral das Naes Unidas adotou uma resoluo conclamando que fossem dirigidos maior ateno e maiores recursos aos esforos de segurana nas ruas e estradas. A resoluo reconhecia que o sistema das Naes Unidas devia apoiar os esforos para lidar com a crise global de segurana no trnsito. Ao mesmo tempo, elogiava a Organizao Mundial da Sade e o Banco Mundial por sua iniciativa de lanar o Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito. Tambm convidava a Organizao Mundial da Sade para, em cooperao com as Comisses Regionais das Naes Unidas, agir como coordenadora das questes de segurana nas ruas e estradas dentro do sistema das Naes Unidas. Segundo o mandato a ela conferido pela Assemblia Geral das Naes Unidas, desde fins de 2004, a OMS vem ajudando a desenvolver uma rede de organizaes das Naes Unidas com outras organizaes internacionais de segurana no trnsito qual agora nos referimos como Colaborao por Segurana no Trnsito, das Naes Unidas. Os membros desse grupo concordaram com objetivos comuns para seus esforos coletivos e esto focalizando sua ateno, de incio, nas seis recomendaes do Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito. O resultado direto dessa colaborao foi o estabelecimento de um consrcio informal constitudo pela OMS, Banco Mundial, FIA Fundao para o Automvel e a Sociedade e Parceria Global de Segurana no Trnsito. O consrcio vem trabalhando para produzir manuais de boa prtica que cubram as questes-chave identificadas no Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito. O projeto surgiu em decorrncia dos inmeros pedidos OMS e ao Banco Mundial, feitos pelos profissionais que pem em prtica a segurana no trnsito em todo o mundo, por orientao na implementao das recomendaes do relatrio. Os manuais so dirigidos aos governos, s organizaes no-governamentais e aos profissionais da rea de segurana no trnsito no sentido mais amplo. Escritos de forma acessvel, descrevem os passos prticos para implementao de cada recomendao de forma identificada com a boa prtica, ao mesmo tempo em que tornam claros os papis e as responsabilidades de todos os envolvidos. Os manuais baseiam-se em um modelo comum que foi utilizado em documento semelhante para aumentar o uso de cinto de segurana, elaborado pela Fundao FIA em 2004. Embora tivessem sido voltados, principalmente, para pases de baixa ou mdia renda, os manuais se aplicam a uma gama de pases e se

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adaptam a diferentes nveis de desempenho de segurana nas ruas e estradas. Cada manual inclui estudos de caso que destacam exemplos tanto de pases desenvolvidos quanto em desenvolvimento. O Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito defende uma abordagem sistmica para a segurana no trnsito uma que trate da via, do veculo e do usurio. Seu ponto de partida que, para lidar eficazmente com as leses causadas no trnsito, a responsabilidade precisa ser compartilhada entre os governos, a indstria, as organizaes no-governamentais e as agncias internacionais. Alm do mais, para ser eficaz, a segurana nas viria precisa contar com o comprometimento e o insumo de todos os setores relevantes, inclusive os do transporte, sade, educao e agncias de aplicao da lei. Esses manuais refletem os pontos de vista do relatrio; eles tambm defendem uma abordagem sistmica e segundo o princpio de que a segurana no trnsito deve ser buscada em vrias disciplinas dirigem-se a profissionais de uma gama de setores. Histrico do manual sobre capacetes Por que foi elaborado o manual sobre capacetes? Muitos pases em todo o mundo enfrentam o problema do rpido crescimento do nmero de pessoas feridas ou mortas enquanto dirigiam um veculo de duas rodas motocicletas e bicicletas. Uma grande parcela das mortes e leses graves resulta de traumatismos na cabea. Os capacetes so eficazes na reduo da probabilidade de tais traumatismos, bem como da sua gravidade. Aumentar o uso de capacete num pas, portanto, uma maneira importante de melhorar a segurana no trnsito. O manual busca oferecer conselho prtico aos profissionais da rea, que pem em prtica a segurana no trnsito, sobre como alcanar uma proporo muito maior de usurios de veculos de duas rodas fazendo uso de capacete. Segue a orientao do Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito, que descreve a evidncia de que determinar e fazer cumprir o uso obrigatrio de capacete foi uma interveno eficaz na reduo de leses e mortes no grupo de usurios de veculos de duas rodas. Como j foi dito, o manual um de uma srie de documentos que proporcionam, de forma acessvel, aconselhamento prtico aos pases sobre os passos necessrios para melhorar seus registros de segurana no trnsito, em geral. Para quem o manual? O manual dever ser usado por pases que queiram melhorar os ndices de uso de capacete entre os usurios de veculos de duas rodas, em nvel nacional ou local. Dirige-se a governos, organizaes no-governamentais e profissionais de segurana no trnsito. A lista de possveis usurios varia de acordo com o pas e sua situao com relao ao uso de capacete, mas vai incluir, certamente: elaboradores de poltica e tomadores de deciso;

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membros do judicirio; polticos; policiais; profissionais de segurana no trnsito e de sade pblica; administradores de transportes; fabricantes de motocicletas e bicicletas; fabricantes de capacetes; empregadores nos setores pblico e privado; organizaes no-governamentais; pessoal da indstria de seguros; professores; pesquisadores em segurana no trnsito; instrutores de direo e de segurana no trnsito.

O manual mostra os passos prticos, principalmente para aumentar o uso de capacetes entre motociclistas, embora tambm destaque estudos de caso que ilustram questes sobre o uso do capacete por ciclistas. Apesar de voltado particularmente para pases de baixa e mdia renda com baixos ndices de uso de capacete, o manual tem a inteno de ser de utilidade para todos os pases. Qual o contedo deste manual e como deve ser usado? Aumentar o uso do capacete requer uma srie de passos a serem dados. Exatamente quantos passos sero necessrios vai depender do que j exista em um determinado pas na forma de programas de uso de capacete. Esse manual ajuda os usurios a identificarem que passos so relevantes para a sua situao e depois oferece o conselho prtico necessrio para implement-los. Alm de enfocar nitidamente as medidas tcnicas, o manual tambm descreve as estruturas institucionais que precisam ser estabelecidas para que um programa de uso de capacete tenha sucesso. Conforme explicado no Mdulo 1 desse manual, o nus das mortes e leses entre os usurios de veculos de duas rodas ocorre predominantemente em pases de baixa e mdia renda. Por essa razo, o manual baseia-se consideravelmente em experincias desses pases, na inteno de que o contedo seja mais relevante para outros pases com uma carga de traumatismos semelhantemente alta entre usurios de veculos de duas rodas. No entanto, a estrutura do manual tal que pode se aplicar a uma ampla gama de pases, em termos de suas economias e nveis de uso de capacete. Qual o contedo? O manual enfoca principalmente os capacetes para motociclistas, j que, de uma perspectiva global, so os usurios de motocicletas que sofrem a maioria dos traumatismos e mortes entre os usurios de veculos de duas rodas. No entanto, o manual tambm trata de capacetes para ciclistas. Mas, para minimizar a duplicao que haveria ao se tratar de cada questo pri-

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meiro para capacetes de motociclistas e depois para os de ciclistas, os passos principais sero discutidos predominantemente com referncia a capacetes de motociclistas. H alguns aspectos controversos em relao ao uso de capacetes por motociclistas, tanto quanto por ciclistas, e o manual trata deles. Lidar com tais questes ir, certamente, aumentar o sucesso das polticas voltadas reduo no ndice de leses entre os motociclistas e ciclistas. O contedo tcnico desse manual dividido em quatro mdulos, estruturados como a seguir: O Mdulo 1 explica por que so necessrias as intervenes para aumentar o uso de capacete. Descreve como os capacetes protegem os usurios e sua eficcia na diminuio de traumatismos na cabea. O Mdulo 2 orienta o usurio para o processo de analisar a situao de um pas quanto ao uso de capacete. Esquematiza os dados necessrios para um bom diagnstico e como tais dados podem ser usados para estabelecer metas realistas e prioridades para um programa. O Mdulo 3 trata da elaborao e implementao de um programa de uso de capacete, inclusive como desenvolver um plano de ao, que inclua o estabelecimento de objetivos e a tomada de decises sobre as atividades necessrias para alcanar os objetivos, a estimativa de recursos e o estabelecimento do cronograma. O mdulo inclui sees sobre como elaborar legislao e padres sobre uso de capacetes, melhoria do cumprimento da lei, e estabelecimento de estratgias apropriadas de marketing e publicidade. Tambm so discutidas intervenes educacionais, bem como a necessidade de se considerar a capacidade de se responder apropriadamente quando ocorrem colises com motocicletas. O Mdulo 4 trata da avaliao do programa de uso de capacete. Est a includa a identificao das metas de avaliao, considerando-se os diferentes tipos de avaliao e a escolha dos mtodos mais apropriados, bem como a escolha dos indicadores de desempenho a serem usados. O mdulo tambm discute a necessidade de se disseminar os resultados da avaliao e us-los para melhorar o programa. Estudos de caso, na forma de texto em caixa, so includos em todo o manual. Os exemplos foram escolhidos para ilustrar os processos e os resultados, com experincias de uma ampla gama de pases, refletindo a diversidade regional, cultural e socioeconmica. Notas mais detalhadas tambm esto includas como texto em caixa para ilustrar pontos de interesse mais breves. Como deve ser usado o manual? O manual no tem a inteno de ser prescritivo, mas sim adaptvel a necessidades particulares.

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Os mdulos tcnicos contm fluxogramas e listas de verificao para ajudar o leitor a determinar onde seu pas se encaixa, com relao ao uso de capacetes e a dar os passos que oferecem o maior potencial de melhoria. A estrutura modular do manual procura ajudar nesse processo de se usar apenas as partes relevantes do documento. Embora fosse bom que todos lessem o documento inteiro, visualizou-se que determinadas sees atendero s necessidades de diferentes pases. No entanto, todos os usurios sero provavelmente beneficiados com a leitura do Mdulo 2, que os capacitar a avaliar sua situao e a escolher determinadas aes a serem empreendidas. As escolhas feitas nessa fase iro determinar quais das sees remanescentes so de utilidade. Por exemplo, um pas onde h grande utilizao de veculos de duas rodas, mas que no tem lei para uso de capacete e padro para sua fabricao poderia trabalhar bem com todas as sees tcnicas. Por outro lado, um pas com uma lei para uso e padro de fabricao de capacete, e com uma campanha de conscientizao pblica eficaz sobre o uso de capacete, mas sem procedimentos de monitorao ou de avaliao, pode escolher usar, principalmente, o Mdulo 4, lendo os outros mdulos s para referncia. Ns encorajamos os usurios a adaptarem o manual s condies locais: isto significa que talvez seja preciso traduzi-lo e que algumas sees tenham de ser mudadas para se ajustar s condies locais. Gostaramos de receber feedback dos leitores sobre suas experincias nesse processo. Quais so as limitaes do manual? No foi inteno de que esse manual fosse completo. Ele se baseia nas experincias de seus contribuintes em todo o mundo para identificar passos prticos e eficazes que podem ser dados com respeito ao uso de capacete; sendo assim, ele reflete os pontos de vista daqueles envolvidos na sua produo. Pode haver intervenes bem-sucedidas seguidas por outros pases e que no so tratadas aqui. Da mesma forma, os estudos de caso usados para ilustrar os processos, boa prtica e restries prticas no esgotam as possibilidades, mas simplesmente ilustram pontos contidos no texto principal. Embora o manual enfoque o uso de capacete entre motociclistas, tambm trata de ciclistas. No entanto, onde os passos do processo so os mesmos, tanto para uso de capacetes em motocicletas quanto em bicicletas, so apresentados apenas para uso de capacete em motocicleta, para evitar repetio. O manual no um documento acadmico. As referncias contidas aqui so apenas para material usado em seu desenvolvimento, e no foi feita uma tentativa de esgotar a pesquisa da literatura existente. Como foi elaborado o manual? O manual baseou-se em um modelo desenvolvido em conjunto pelas quatro organizaes parceiras (a Organizao Mundial da Sade, o Banco Mundial, a Fundao FIA e a Par-

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ceria Global de Segurana no Trnsito), e revisada externamente. A inteno no foi que o modelo fosse rgido, mas sim proporcionar uma estrutura flexvel que, quando possvel, unificaria os manuais em sua forma e abordagem. Um comit consultor de especialistas das diversas organizaes parceiras supervisionou o processo de desenvolvimento de cada manual, para tambm dar orientao sobre seu contedo. Um pequeno comit editorial, para cada manual, coordenou seu contedo tcnico. Um esquema desse manual foi produzido pela OMS, como lder do projeto, e enviado aos comits consultor e editorial, para comentrios. Os mdulos tcnicos do documento foram contratados com organizaes ou indivduos com percia especial em determinada rea. Essas pessoas ainda desenvolveram o esquema de seus mdulos, pesquisaram na literatura relevante e redigiram o contedo tcnico, para garantir que refletisse os pontos de vista cientficos mais recentes sobre boa prtica. Os mdulos tcnicos foram revisados independentemente por profissionais de segurana viria, pesquisadores, e outros especialistas de todo o mundo. O documento foi ento enviado para edio tcnica. Divulgao do manual O manual est sendo traduzido para diversas lnguas, e os pases so encorajados a traduzir o documento para lnguas locais. O manual ser amplamente divulgado pela rede de distribuio usada pelo Relatrio Mundial sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito. As quatro organizaes parceiras envolvidas na produo do manual planejaro cursos de treinamento para acompanhar os lanamentos do manual nos pases. O manual tambm estar disponvel em formato PDF para ser baixado gratuitamente dos sites da web de todas as quatro organizaes parceiras. A verso em ingls pode ser baixado de www.who.int/violence_injury_prevention/publications/road_traffic/en/index.html A verso em ingls pode ser baixado de www. http://www.opas.org.br

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Como obter mais cpias Em ingls Mais cpias do manual podem ser pedidas no endereo: Departamento de Preveno de Leses e Violncia Organizao Mundial da Sade 20 Avenue Appia, CH-1211 Genebra 27, Sua Ou pelo e-mail traffic@who.int Em portugus Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS)/ Organizao Mundial da Sade (OMS) Setor de Embaixadas Norte, Lote 19 Braslia - Distrito Federal, Brasil Ou pelo e-mail cedoc@bra.ops-oms.org

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Por que os capacetes so necessrios?

Por que os capacetes so necessrios?


1.1 Muitas pessoas morrem em colises de motocicletas em todo o mundo . . . . . . . . . . . 3 1.1.1 Leses na cabea so uma das principais causas de morte e invalidez . . . . . . . . . . . 4 Um capacete protege sua cabea . . . . . . . . . . 7
1.2.1 O mecanismo das leses na cabea . . . . . . . 7 1.2.2 Como funciona um capacete . . . . . . . . . . . 9 1.2.3 O projeto de um capacete de motociclista . . 11

1.2

1.3 1.4

O uso de capacete eficaz na reduo de leses na cabea? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Os programas para uso de capacete so eficazes em coloc-los nas cabeas . . . . . . . . 18

Resumo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

ste mdulo explica ao usurio por que os capacetes so necessrios. Tal informao importante para persuadir os lderes polticos e o pblico a apoiarem programas que incentivam o uso do capacete. As sees deste mdulo so estruturadas da seguinte forma: Muitas pessoas morrem em colises de motocicletas em todo o mundo: O mdulo comea descrevendo a magnitude do problema das colises de motocicletas e das leses na cabea delas resultantes. Explica a distribuio global do problema, observando que, se continuarem as tendncias atuais, muitos pases de baixa e mdia renda iro ter um aumento no nmero de colises de motocicletas em futuro prximo. A seo descreve como as leses na cabea, causadas por coliso de motocicleta, so a principal causa de morte e invalidez. n 1.2 Um capacete protege sua cabea: Esta seo descreve o que pode acontecer cabea na eventualidade de uma coliso de motocicleta ou bicicleta. Explica os componentes fsicos de um capacete e a forma como ele reduz o impacto de uma coliso. Esta seo tambm descreve como os capacetes so projetados para atender a certos requisitos. n 1.3 O uso de capacete eficaz na reduo de leses na cabea: Esta seo resume a evidncia dos estudos que avaliaram a eficcia dos capacetes na reduo de mortes e leses. n 1.4 Os programas para uso de capacete conseguem fazer com que as pessoas usem capacetes: A introduo de legislao sobre uso de capacete demonstrou ser eficaz no aumento do ndice de uso de capacetes e na reduo de leses na cabea, conforme resumo nesta seo.
n 1.1

Como foi dito na Introduo, este manual concentra-se em como aumentar o uso de capacete entre os usurios de motocicletas. O uso crescente de veculos motorizados de duas rodas, e a alta velocidade em que podem trafegar as motocicletas, comparadas s bicicletas, significa que o pblico principal deste manual ser o que busca aumentar o uso de capacetes por motociclistas. No entanto, presume-se que muito da orientao tcnica proporcionada no texto ser de igual relevncia e pode se aplicar, facilmente, queles que buscam lanar um programa de uso de capacete por ciclistas.

1.1 Muitas pessoas morrem em colises de motocicletas em todo o mundo


As leses no trnsito so um grande problema de sade pblica e uma das principais causas de morte e invalidez em todo o mundo. A cada ano, em torno de 1,2 milho de pessoas morrem em decorrncia de colises nas vias, e milhes mais so lesionados ou incapacitados (1). Em muitos pases de baixa e mdia renda, onde as motocicletas e as bicicletas so um meio de transporte cada vez mais comum, os usurios de veculos de duas rodas formam grande parcela dos que so feridos ou mortos no trnsito. Os motociclistas e os ciclistas sofrem risco maior de se envolverem em uma coliso. Isto, porque, muitas vezes,

1 I Por que os capacetes so necessrios?

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

dividem o espao no trnsito com os outros veculos mais rpidos carros, nibus e caminhes e tambm porque so menos visveis. Alm disso, a falta de proteo fsica os torna particularmente vulnerveis a se machucarem no caso de se envolverem em uma coliso. Na maioria dos pases de renda alta, as mortes em motocicleta compreendem de 5 a 18% das mortes no trnsito, ao todo (2, 3). Essa proporo reflete o efeito combinado de vrios fatores importantes, inclusive o ndice relativamente baixo de propriedade e uso de motocicletas em muitos pases desenvolvidos, e o risco relativamente alto de que essas motos se envolvam em colises com mortes. Esses riscos so muito maiores para motocicletas que para os veculos de quatro rodas (4). Em pases de baixa e mdia renda, o ndice de propriedade e uso de carros muito mais baixo do que em pases de alta renda. No entanto, a propriedade e uso de motocicletas e outros veculos de duas rodas relativamente alta, em geral - por exemplo, na ndia, 69% do nmero total de veculos motorizados so veculos motorizados de duas rodas, ndice consideravelmente mais alto do que em pases de renda alta (3). Um reflexo dessa diferena que os nveis de mortes entre motociclistas, em comparao aos que se feriram no trnsito, so mais altos em pases de baixa e mdia renda do que em pases de renda alta (Figura 1.1). Por exemplo, 27% das mortes nas vias, na ndia, so de motoristas de veculos motorizados de duas rodas, enquanto este nmero est entre 70 e 90% na Tailndia, e cerca de 60% na Malsia (3,5,6). Na China, a propriedade de motocicletas entre 1987 e 2001 cresceu rapidamente de 23 para 63%, com um aumento correspondente na proporo de mortes no trnsito, sofridas por motociclistas, crescendo de 7,5 para 19% no mesmo perodo (7). Apesar disso, em outros pases de baixa e mdia renda, a falta de dados de boa qualidade sobre segurana no trnsito significa que os nveis precisos de mortes de motociclistas ainda so desconhecidos. 1.1.1 Leses na cabea so uma das principais causas de morte e invalidez Leses na cabea e no pescoo so a principal causa de morte, leso grave e invalidez entre usurios de motocicletas e bicicletas. Nos pases europeus, leses na cabea contribuem com cerca de 75% das mortes entre usurios de veculos motorizados de duas rodas; em alguns pases de baixa e mdia renda, estima-se que as leses na cabea sejam responsveis por 88% das mortes (6, 8).O custo social das leses na cabea para os sobreviventes, suas famlias e comunidades alto, em parte porque, freqentemente, requerem cuidados especializados ou de longo prazo. As leses na cabea tambm resultam em custos mdicos muito mais altos do que qualquer outro tipo de leso (9), de tal forma que essas leses impem um alto encargo para os custos de sade de um pas e sua economia. Globalmente, h uma tendncia ascendente no nmero e uso de motocicletas e bicicletas, tanto para transporte quanto para propsitos recreativos. De fato, a maior parte do aumento no nmero de veculos nas vias e estradas do mundo se origina do crescimento no uso de veculos motorizados de duas rodas. Espera-se que os pases asiticos, em particular, te-

Os programas para uso de capacete sero importantes para os que estabelecem polticas na frica, onde h um incremento no uso de veculos motorizados de duas rodas.

Figura 1.1 Usurios de vias mortos em vrios meios de transporte, em comparao com todas as mortes no trfego rodovirio.

Austrlia Delhi, ndia Bandung, Indonsia Japo Malsia Holanda Noruega Colombo, Sri Lanka Tailndia EUA

Veculos motorizados de duas rodas

Bicicletas

Pedestres

Veculos motorizados de quatro rodas

Outros

HJS Sammer, GTZ, 2003

nham um aumento considervel no nmero de veculos motorizados de duas rodas no trnsito. Este rpido crescimento no uso de motocicletas em muitos pases de baixa e mdia renda j vem sendo acompanhado por um aumento considervel no nmero de leses na cabea e mortes que s continuaro a crescer, se a tendncia atual no for controlada.

1 I Por que os capacetes so necessrios?

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

Box 1.1:

A estria por trs do capacete

Satien Luangpitak, 28, um motorista de txi-motocicleta na parte norte de Bangkok. Como em grande parte da Tailndia urbana, txis-motocicletas so um meio comum de transporte pessoal. Apesar de uma lei nacional que obriga ao uso de capacete os motoristas e passageiros dos txis, o cumprimento espordico e comum ver motoristas e passageiros sem capacete. Em maio de 2004, Satien envolveu-se em uma coliso enquanto dirigia no trnsito pesado. Quando tentava ultrapassar um carro, colidiu com outro txi-motocicleta sua frente. Satien estava trafegando a 80km/h e, ao impacto, foi jogado para frente e caiu na pista, batendo sua cabea coberta por capacete e seu ombro esquerdo. Ele perdeu a conscincia durante mais ou menos meia hora. Outro motorista de txi-motocicleta parou para prestar socorro: em vez de chamar e esperar pelo servio de emergncia, o homem ergueu Satien e o removeu da via. Ele, ento, levou-o at um veculo e o transportou at um hospital a ao foi bem intencionada, mas ele mais tarde ficou sabendo que talvez tenha infligido uma leso na espinha de Satien. No hospital, Satien recebeu tratamento para trauma na cabea e no ombro. Ele recebeu alta do hospital seis horas depois, com um colar no pescoo e um suporte parcial para o corpo. Recebeu tratamento subseqente e conseguiu retomar seu trabalho em ritmo normal aps um ms. parte a perda de conscincia, de incio, nos dois anos aps a coliso, ele no sofreu nenhum efeito adverso do trauma na cabea. Embora seu ombro ferido tenha voltado a 100 % de funcionalidade, ele ainda sofre dores no pescoo e no ombro quando ergue objetos pesados com seu brao esquerdo. Quando entrevistado, Satien fez ver que, em nenhum momento, algum o aconselhou a substituir seu capacete aps a coliso, inclusive a equipe mdica especialmente treinada a lidar com vtimas de colises de motocicletas. Os capacetes no oferecem mais proteo aps absorverem o impacto de uma coliso. Felizmente, todos os custos mdicos de Satien foram cobertos pelo seguro obrigatrio de responsabilida-

Satien explica que sua experincia aumentou sua conscientizao da necessidade de usar um capacete consistentemente.

de contra terceiros da Tailndia. No entanto, ele teve custos para consertar sua moto (15,000 baht, cerca de US$390.00), e em conseqncia da cessao de lucro pela perda de renda durante o perodo de sua recuperao, que ele estima tenha sido da ordem de 10.000 baht (US$260). A coliso tambm teve um impacto emocional: Satien se preocupa constantemente em vir a sofrer, em uma coliso, uma leso que o debilite, tem receio de dirigir em alta velocidade no trnsito, e se tornou cada vez mais inseguro quando seus passageiros se recusam a usar um capacete. Sua experincia tambm alterou seu comportamento com respeito ao uso de capacete: antes da coliso, ele admite que era inconsistente em usar seu capacete em reas onde ele sabia que o controle da lei era improvvel, mas agora ele usa o capacete o tempo todo. Ele tambm explica que, desde a coliso, fez seguro para invalidez.
Fonte: em maio de 2006, Satien Luangpitak foi entrevistado por Daniel Brod. ASIRT.

1.2 Um capacete protege sua cabea


A percia tcnica por trs do projeto de um capacete de alta qualidade baseia-se no entendimento do que acontece cabea na eventualidade de uma coliso em motocicleta. Esta seo descreve o que acontece quando ocorre uma coliso de motocicleta e depois explica como um capacete funciona para reduzir esse efeito. 1.2.1 O mecanismo das leses na cabea importante fazer uma anlise da anatomia da cabea para compreender o mecanismo das leses na cabea e no crebro (Figura 1.2). Em resumo, a informao anatmica digna de nota sobre a cabea a seguinte: O crebro est inserido em um crnio rgido. O crebro se assenta em ossos que compem a base do crnio. A medula espinhal passa por um buraco na parte inferior do crebro. Sob o crnio, aderindo aos ossos, h um tecido resistente, chamado de dura, em torno do crebro. Entre o crebro e a dura h o espao que contm o fluido crebro-espinhal, que protege o tecido do crebro de choque mecnico. O crebro flutua no fluido crebro-espinhal, mas s pode mover 1 milmetro em qualquer direo. O crnio coberto pelo escalpo, que oferece proteo adicional.

Figura 1.2 Estrutura da cabea e do crebro

Pele Osso/crnio Crebro

Fluido crebro-espinhal Dura mater Espao epidural

1 I Por que os capacetes so necessrios?

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

Durante uma coliso de motocicleta ou bicicleta, h dois mecanismos principais de leso ao crebro: atravs de contato direto e atravs de acelerao-desacelerao. Cada mecanismo causa diferentes tipos de leso. Quando a motocicleta ou bicicleta se envolve em uma coliso, o motociclista ou ciclista freqentemente atirado para fora do veculo. Se a cabea do motorista atingir um objeto, como o cho, o movimento da cabea para frente interrompido, mas o crebro, tendo sua prpria massa, continua a se mover para frente at bater na parte interna do crnio. Ele ento rebate, atingindo o lado oposto do crnio. Esse tipo de leso pode resultar em qualquer coisa, desde uma leso menor, como uma concusso, at uma leso fatal. As leses na cabea que resultam quer de contato ou de acelerao-desacelerao so divididas em duas categorias: leses abertas ou fechadas. As leses mais traumticas ao crebro so as que resultam de leses fechadas ou seja, ferimento no-aberto no crebro. A Figura 1.3 descreve os dois tipos amplos de leses ao crebro e d exemplos dos tipos de leso em cada categoria da mais leve mais grave.

Figura 1.3 Tipos de leso na cabea


TRAUMATISMOS NA CABEA

Abertas Envolvem fratura ou penetrao no crnio. Podem resultar em leso no crebro.

Fechadas No penetram os ossos do crnio. Ocorrem em decorrncia de um impacto que sacode o crebro no crnio. O movimento do crebro dentro do crnio pode machucar, inchar, rasgar os tecidos do crebro, os nervos ou os vasos sanguneos.

Exemplos - Tipos diferentes de fraturas abertas no crnio. - Ferimentos de penetrao.

Exemplos - Concusso (leso onde no ocorre sangramento; pode ou no ocorrer perda de conscincia). - Confuso no crebro (danos aos nervos ou aos vasos sangneos). - Hemorragias intracranianas em diferentes reas do crebro.

Os motociclistas que no usam capacete correm um risco muito maior de sofrer qualquer dessas leses traumticas na cabea e no crebro, ou uma combinao delas. Os capacetes criam uma camada adicional para a cabea e assim protegem o usurio de algumas das mais graves formas de leso cerebral traumtica. 1.2.2 Como funciona um capacete Um capacete tem o objetivo de reduzir o risco de leses graves na cabea e no crebro, diminuindo o impacto de uma fora de coliso na cabea. Um capacete funciona de trs maneiras: Reduz a desacelerao do crnio, e da o movimento do crebro, administrando o impacto. O material macio que incorporado ao capacete absorve um pouco do impacto e, portanto, a cabea vem a parar mais lentamente. Isto significa que o crebro no atinge o crnio com tanta fora. Distribui as foras do impacto por uma superfcie maior de forma que no se concentrem em determinadas reas do crnio. Previne contato direto entre o crnio e o objeto do impacto, agindo como uma barreira mecnica entre a cabea e o objeto. Essas trs funes so alcanadas pela combinao de propriedades de quatro componentes bsicos do capacete conforme a descrio abaixo (Figura 1.4).

Figura 1.4 Componentes de um capacete

Casco exterior rgido Forrao com absoro de impacto Acolchoamento de conforto/ajuste

Visor de proteo para o rosto

Sistema de reteno

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

O casco Trata-se da camada exterior forte do capacete, que distribui o impacto por uma superfcie ampla, diminuindo, portanto, a fora antes de chegar cabea. Embora a casca seja resistente, projetada para comprimir quando atinge algo rgido. Oferece proteo contra a penetrao por objetos pequenos, pontiagudos, em alta velocidade, e tambm protege o acolchoamento dentro do capacete de efeitos abrasivos e pancadas no uso dirio. Esses requisitos significam que a casca precisa ser dura, geralmente com um acabamento exterior suave. O forro que absorve impacto feito de material macio, acolchoado e que pode ser esmigalhado geralmente poliestireno expandido, comumente chamado de espuma de borracha. Essa camada densa funciona como uma almofada e absorve o choque quando o capacete pra e a cabea tenta continuar se movendo. O acolchoamento de conforto Esta camada macia feita de espuma e pano e fica prxima da cabea. Ajuda a manter a cabea confortvel e o capacete bem ajustado. O sistema de reteno ou tira de ajuste no pescoo Este o mecanismo que mantm o capacete na cabea numa coliso. Uma tira conectada a cada lado do casco. Tiras para o queixo e pescoo, especificamente desenhadas para manter o capacete no lugar durante o impacto, precisam ser usadas corretamente para que o capacete funcione conforme foi projetado (ver observao abaixo).

Como usar o capacete corretamente Um estudo feito na Malsia examinou o cumprimento do uso de capacete numa cidade tpica do pas. Dos 5.000 motociclistas estudados, apenas 54% usavam capacetes corretamente, 21% os usavam inadequadamente e 24% no os usavam de forma alguma. Os jovens, do sexo masculino e com menos educao formal, tendiam a no usar capacetes corretamente (10).

Muitos usurios de capacete no fixam seus capacetes apropriadamente e s vezes de jeito nenhum fazendo com que o capacete tenha pouca ou nenhuma valia numa coliso.

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O que os capacetes no fazem Os capacetes tm a funo de reduzir as chances de ocorrncia de ferimentos na cabea, no crebro e no rosto, mas no protegem contra ferimentos em outras partes do corpo. Para reduzir a probabilidade de ferimentos em outras partes do corpo, podem ser empregadas as seguintes estratgias: Vesturio apropriado pode ajudar a reduzir outros tipos de ferimentos (por exemplo, jaqueta e cala de determi-

nados materiais, que cubram os braos e pernas completamente; sapatos ou botas resistentes; luvas que ajudem a pegar melhor e a proteger as mos numa coliso). Obedincia s leis de trnsito, inclusive cumprimento do limite de velocidade; e no dirigir bbado. Esses comportamentos ajudam a reduzir as chances de um motociclista se envolver em uma coliso e, assim, a probabilidade de que sofra qualquer tipo de leso.

1.2.3 O projeto de um capacete de motociclista Alm de atender s funes j descritas e de obedecer aos pr-requisitos (que sero discutidos no Mdulo 3), um capacete precisa ser projetado de acordo com o clima local e as condies de trnsito. Algumas das consideraes geralmente levadas em conta pelos projetistas de capacetes so: Os materiais usados na construo do capacete no devem se degradar com o tempo, ou pela exposio ao tempo, nem devem ser txicos ou causar reaes alrgicas. Atualmente, os materiais plsticos que so comumente usados so Poliestireno Expandido (EPS), Estireno Acrilonitrilo Butadieno (ABS), Policarbonato (PC) e Polipropileno (PP). Embora o material da casca do capacete geralmente contenha PC, PVC, ABS ou fibra de vidro, o forro interno geralmente feito de EPS um material que pode absorver choque e impacto e que relativamente barato. No entanto, os capacetes com forro EPS devem ser descartados aps uma coliso e, de qualquer forma, os usurios devem substituir esses capacetes aps 3-5 anos de uso. Os padres freqentemente estabelecem a cobertura mnima de um capacete (ver Mdulo 3). Capacetes de meia cabea oferecem o mnimo de cobertura. Capacetes de rosto inteiro devem garantir a viso perifrica do usurio e o no-comprometimento da audio. Para assegurar que um capacete possa absorver o choque de uma coliso, o forro de material que pode ser esmigalhado deve ter entre 1,5 cm a 3,0 cm de espessura.

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

A cor de um capacete importa? Pesquisa feita na Nova Zelndia examinou se a cor de um capacete afeta o risco de coliso. O estudo comparou os motociclistas que haviam se envolvido em colises de motocicleta que os levaram a tratamento hospitalar com os que no haviam se envolvido (como grupo de controle), examinando a cor dos capacetes usados por todos os participantes. Os resultados mostraram que maiores parcelas de motociclistas que haviam se envolvido em colises, relataram usar capacetes negros, enquanto menos motociclistas usavam capacetes brancos. Comparando com o uso de capacetes negros, o uso de capacetes brancos estava associado a um risco 24% menor de coliso. Da mesma forma, um capacete de cor clara comparado com um de cor escura estava associado a um risco 19% menor de coliso. Os pesquisadores concluram que cerca de 18% das colises poderiam ser evitadas se fossem eliminados os capacetes nobrancos; do mesmo modo, 11% poderiam ser evitadas se todos os capacetes no fossem escuros.

Um capacete de cor clara, comprovadamente, reduz o risco de coliso.

Embora os resultados do estudo no possam, necessariamente, ser generalizados em outros contextos ou pases, parece razovel presumir que h maior proteo nos capacetes brancos em contraste com os negros, e nos de cor clara, geralmente, em contraste com os de cor escura. O estudo, portanto, sugere que as polticas que encorajam o uso de capacetes brancos ou de cor clara podem ajudar a prevenir colises de motocicletas.
Fonte 11

Alm das questes de projeto j mencionadas, tambm h vrios estilos de capacete que proporcionam proteo diferente. Os quatro mais comuns so: Capacetes de rosto inteiro (Figura 1.5a) Esses capacetes oferecem proteo facial alm da proteo contra impacto. Sua caracterstica principal uma barra que se estende para fora na altura do queixo, envolvendo em torno da rea do queixo e do maxilar. Estendendo-se acima do maxilar, h um ponto de viso que permite mximo alcance da viso ao usurio, de acordo com os requisitos de viso perifrica e vertical. Capacetes de rosto livre (Figura 1.5b) Os capacetes de rosto livre do proteo padro contra impacto com sua casca externa dura e forro interno esmigalhvel. Comparado com o tipo de rosto inteiro, oferecem proteo limitada para a rea do maxilar e do queixo. Podem ter ou no visor retrtil para proteo dos olhos.

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Capacetes de meia cabea (Figura 1.5c) Esses capacetes oferecem proteo por meio de uma casca externa dura e forro interno esmigalhvel. No oferecem proteo para a rea do maxilar e queixo e raramente so equipados com visor. O capacete de meia cabea pode ter, ou no, protetor de orelha acoplado ao sistema de reteno. Capacetes para rea tropical (Figura 1.5d) Esses capacetes so especificamente projetados para pases do Sul e Sudeste da sia, que tm clima extremamente quente e mido. Na verdade, so capacetes de meia cabea com aberturas de ventilao para proporcionar o mximo de fluxo de ar e reduzir o calor. Sua leveza extrema obtida usando-se material de PVC semi-rgido que forma vcuo.
Figura 1.5 Estilos de capacete

a Rosto inteiro

b Rosto livre

c Meia cabea

d Tropical

Crianas: que tipo de capacete? Poucos pases tm capacetes especificamente desenhados para crianas, o que resulta nas crianas ou no usarem capacete ou acabarem por usar capacetes de tamanho adulto. No entanto, em alguns pases - o Vietn e a Tailndia, por exemplo - j esto sendo projetados capacetes para crianas.

Capacete fabricado na Tailndia para criana de 2 anos.

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Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

1.3 O uso de capacete eficaz na reduo de leses na cabea?


O uso de capacete a nica forma mais eficaz de reduo no nmero de leses na cabea e morte resultantes de colises com motocicletas e bicicletas. Os motociclistas que no usam capacetes correm risco muito maior de sofrer leses na cabea e de morrer. Alm disso, os motociclistas que no usam capacetes impem custos adicionais aos hospitais (ver o exemplo na caixa, abaixo), e a deficincia resultante dessas leses incorre em custo para o indivduo, sua famlia (ou cuidador) e a sociedade. Foi realizada pesquisa considervel sobre os efeitos de uso de capacete nos riscos de leso na cabea em decorrncia de uma coliso. Os resultados mostram efeitos ligeiramente diferentes, dependendo do tipo de estudo, da populao, da situao etc. bom examinar a pesquisa coletivamente no que se conhece por anlise sistemtica sobre o tpico de interesse. A anlise sistemtica dos estudos um modo de examinar objetivamente a evidncia para uma determinada afirmao (neste caso, se o capacete previne leso na cabea) e combinar os resultados de uma forma que minimize qualquer distoro. Os analistas que conduzem tal exame buscam amplamente em todos os estudos sobre o tpico e incluem em nmero suficiente aqueles que tm alta qualidade metodolgica. Quando os dados de todos os estudos includos na anlise so consolidados, os resultados devem proporcionar uma estimativa mais precisa do efeito da interveno do que possvel obter com os estudos individuais.
Custos hospitalares so reduzidos com o uso de capacete Pesquisadores no Estado de Michigan, nos Estados Unidos, estudaram o impacto do uso de capacete para motocicletas nos resultados de pacientes e no custo hospitalar. Apesar da lei de Michigan quanto ao uso obrigatrio de capacete, 19% dos 216 pacientes includos no estudo no estavam usando capacete quando colidiram, isso permitiu que os pesquisadores comparassem os custos entre os motociclistas que usavam capacetes e os que no usavam quando colidiram. Na mdia, o uso de capacete levou a um custo hospitalar em torno de 20%, ou 6.000 dlares, menor do que os custos para aqueles que no usavam capacete. Para os pacientes que foram tratados no andar de reabilitao para internos, aps deixarem a unidade de trauma, os custos mdios para pacientes que no estavam usando capacete foi quase o dobro do daqueles que usavam, em parte devido ao fato de terem ficado mais tempo no hospital. Os resultados tambm confirmaram achados anteriores de que os motociclistas sem capacete eram mais jovens, sofriam mais leses na cabea e no pescoo, e tinham ndices de leses graves mais altos, em geral. Deixar de usar capacete acrescenta ao nus financeiro criado por leses relacionadas a motocicletas. Os autores concluram que indivduos que no usam capacete tm, portanto, de pagar mais caro por seguro de risco.
Fonte 12

14

Foram publicadas anlises sistemticas examinando a eficcia de capacetes para motociclistas e para ciclistas (13,14). A anlise de capacetes para motociclistas continha 53 estudos, e consolidava a evidncia atual disponvel sobre capacetes e seu impacto sobre a mortalidade, bem como sobre leses na cabea, no rosto e pescoo, em seguida s colises. A Tabela 1.1 faz um resumo dos principais resultados dessa anlise.
Tabela 1.1 Resumo da anlise sistemtica da eficcia dos capacetes para motociclistas
No usando capacete aumenta o risco de sofrer leso na cabea; aumenta a gravidade da leso na cabea; aumenta o tempo de internao em hospital; aumenta a probabilidade de morte por leso na cabea. Usando capacete diminui o risco e a gravidade de leso em cerca de 72%; diminui a probabilidade de morte em at 39 %, o que depender da velocidade da motocicleta; Diminui os custos com tratamento associado a coliso.

Fonte 13

So as seguintes as principais concluses desta pesquisa: Capacetes de motociclistas reduzem o seu risco de mortalidade e leso na cabea quando sofrem coliso, embora o efeito sobre a morte possa ser modificado por outros fatores que cercam a coliso, tais como a velocidade em que ia o motociclista quando ocorreu a coliso. Colises em velocidades altas podem resultar em leses mltiplas com probabilidade de causar morte, no importando se a cabea est ou no bem protegida. No houve evidncia suficiente para determinar o efeito dos capacetes de motociclistas nas leses sofridas no rosto ou no pescoo, embora alguns estudos sugiram que os capacetes no tm efeito no risco de leso no pescoo, mas que protegem de ferimentos no rosto. A evidncia foi insuficiente para demonstrar se as diferenas nos tipos de capacete (rosto inteiro contra rosto livre) trazem maior ou menor vantagem na reduo de leso. Devem ser realizadas mais pesquisas para determinar a eficcia (e o custo-benefcio) dos diferentes tipos de capacete especialmente os usados em pases de baixa e mdia renda na mortalidade e nas leses na cabea, no pescoo e no rosto. Aumentar o uso de capacetes por motociclistas em pases onde seu uso pouco freqente tem probabilidade de reduzir dramaticamente o nmero de traumatismos na cabea e mortes. Seria bom que aqueles responsveis pela elaborao de polticas considerassem medidas para aumentar o uso de capacetes, bem como legislao quanto ao uso obrigatrio de capacetes e seu cumprimento, juntamente com campanhas de educao da comunidade. Tambm foi conduzida uma anlise sistemtica sobre os capacetes de ciclistas. A anlise sobre a eficcia dos capacetes de ciclistas na reduo das leses na cabea e no rosto demonstrou serem eles eficazes na reduo do nmero de leses na cabea e no crebro para

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

ciclistas de todas as idades (ver o Box 1.2). No entanto, h um debate amplo para saber se o uso de capacete seria a melhor maneira de melhorar a segurana para os ciclistas, e o Box 1.3 ilustra uma abordagem alternativa adotada na Holanda para essa questo. Duas outras anlises esto em andamento a respeito do impacto da legislao de capacetes para motociclistas, e do impacto da legislao de capacetes de ciclistas, na reduo de leses na cabea e mortes (15,16). Os resultados finais dessas anlises foram publicados em 2006.
Box 1.2: Capacetes para ciclistas diminuem o risco de leses na cabea e no crebro
zes para todos os grupos etrios, inclusive crianas pequenas e adultos mais velhos (14). Uma preocupao expressa de que os capacetes possam no ser eficazes para pessoas em bicicletas atingidas por veculo motorizado. No entanto, os estudos indicam que os capacetes so igualmente eficazes em colises envolvendo ou no veculos motorizados. Os capacetes tambm so eficazes na preveno de leses na parte mdia ou superior da face a rea acima do lbio superior. Os capacetes diminuem em cerca de 2/3 o risco de ferimentos nessa parte do rosto, provavelmente por causa da sobreposio do capacete. O fato de serem os capacetes eficazes na preveno de um ferimento potencialmente devastador deveria informar a poltica pblica. Diferentes tipos de programas mostraram-se eficazes na promoo de uso de capacete, especialmente entre as crianas. So programas educacionais, programas para reduo do custo dos capacetes, e legislao tornando obrigatrio o uso de capacete. Tais programas devem transmitir uma nica mensagem clara Use Capacete a ser divulgada amplamente s pessoas em muitos cenrios diferentes. possvel, geralmente, conseguir capacetes a custo reduzido por meio de compras a granel ou por arranjos feitos entre organizaes no governamentais, fabricantes e pontos de venda a varejo. A legislao mostrou ser eficaz no aumento do uso de capacetes em diversos pases, inclusive nos Estados Unidos e na Austrlia. Todos os ferimentos podem ser evitados. Este o caso, claramente, com as leses na cabea relacionadas a andar de bicicleta.
Foto: John Follot.

As bicicletas so importante meio de transporte em vrias partes do mundo. So acessveis, econmicas e no poluem. Com o reconhecimento crescente do problema de obesidade e da falta de atividade fsica em muitos pases, andar de bicicleta oferece um meio de recreao prazeroso e atividade fsica vigorosa. A promoo do uso de bicicletas deve, portanto, ser amplamente estimulada. Mas andar de bicicleta traz riscos. Aproximadamente 2/3 das leses srias sofridas por ciclistas, exigindo hospitalizao, e das mortes de ciclistas devemse a leses na cabea. Essas leses podem ocorrer da queda aps a perda de controle, por atingirem um buraco na via, ou por coliso com outra bicicleta ou veculo motorizado. As leses na cabea motivos de invalidez em toda parte e criam um pesado nus para as famlias das vtimas e para a sociedade. Portanto, a preveno de leses na cabea uma meta importante. Estudos realizados nos ltimos 15 anos nos Estados Unidos, Europa, Austrlia e Nova Zelndia indicam que os capacetes para ciclistas so eficazes na reduo do risco de leses na cabea e no crebro. Foram feitos cinco estudos de caso com grupo de controle sobre a eficcia dos capacetes, nos quais os indivduos que sofreram leses na cabea ou no crebro por coliso em bicicleta foram comparados aos que receberam ferimentos que no envolviam a cabea. Juntando todos os estudos, descobriu-se que usar capacete diminuiu o risco de leso na cabea em 69%. Leso na cabea um termo abrangente e inclui ferimentos no escalpo, no crnio e no crebro. Considerando-se apenas leso no crebro o tipo mais grave de ferimento os capacetes diminuram o risco de leso no crebro em 79%. Os capacetes, ao que parece, so igualmente efica-

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Box 1.3:

Passando ao largo do uso obrigatrio de capacete: a abordagem holandesa para segurana no ciclismo
a 8 anos, particularmente, tm maior probabilidade de se envolver em colises com bicicletas, e, por conseguinte, de sofrer leses na cabea que requeiram admisso em hospital. Desde meados dos anos 1990, a proporo de crianas holandesas usando capacete para ciclista aumentou consideravelmente. H vrias razes para isso: Os pais se tornaram cada vez mais conscientes dos benefcios protetores dos capacetes para seus filhos. Os pontos de venda de bicicletas a varejo oferecem, cada vez mais, capacetes quando vendem bicicletas para crianas. As campanhas nas escolas e na mdia, lanadas pela Associao de Segurana no Trnsito, da Holanda, promoveram o uso de capacetes para as crianas. Os capacetes tornaram-se bem mais populares entre os skatistas e praticantes de mountain bike, e isso teve um efeito colateral no seu uso no trnsito. A pesquisa demonstra que as crianas holandesas at sete anos de idade aceitam facilmente usar um capacete para ciclista, mas que alm dessa idade, a sua percepo de que usar um capacete algo legal de moda, diminui. Como resultado, h menos probabilidade de que as crianas acima dos oito anos usem capacete para ciclistas do que as crianas mais novas. Sobre o uso de capacetes entre adultos, o governo holands, organizaes de segurana privadas e grupos de ciclistas, todos, tendem a concordar quanto ao seguinte: A promoo do uso de capacetes por ciclistas vai contra as polticas atuais do governo voltadas preveno primria de colises (em oposio preveno secundria) e ao estmulo do uso de bicicletas como medida geral de sade. Tentativas para promover o uso de capacetes por ciclistas no devem ter o efeito negativo de ligar incorretamente o ciclismo a perigo. Nem deve a promoo de uso de capacetes resultar em decrscimo do uso de bicicletas. Por causa dessas consideraes, uma lei que torne obrigatrio o uso de capacete por ciclistas no foi considerada uma medida de segurana aceitvel ou apropriada na Holanda.

Na Holanda, quatro de cada cinco cidados tm bicicleta e andar de bicicleta uma tradio h mais de 80 anos uma atividade diria geralmente considerada segura. Como reflexo de que os ciclistas so vistos como usurios importantes das vias, o ambiente das estradas inclui caractersticas como caminhos para bicicletas (ciclovias), faixas para ciclistas, cruzamento de bicicletas assim como para pedestres e semforos para bicicletas. Uma pesquisa realizada na dcada de 1980 sobre o impacto relativo desses recursos diferentes mostrou que as ciclovias ao longo das vias urbanas eram mais seguras para os ciclistas do que as faixas de ciclistas, e que as faixas para ciclistas no eram menos seguras do que onde no havia instalaes separadas para ciclistas. Tambm descobriu-se que, nos cruzamentos das vias urbanas, caminhos separados eram menos seguros para os ciclistas do que as faixas ou nenhuma instalao. Isso levou recomendao para terminar com os caminhos para ciclistas a uma certa distncia de um cruzamento. No incio dos anos 1980, Delft, uma cidade de tamanho mdio com ndice de uso de bicicleta mais alto do que outras cidades holandesas de tamanho semelhante, foi uma das primeiras cidades do mundo a introduzir uma rede exclusiva de rotas para bicicletas, a um custo de 13 milhes de florins holandeses. Em conseqncia dessa rede, os ciclistas em Delft ganharam mais opo de rotas de ciclismo e podiam escolher caminhos mais diretos. A distncia anual mdia percorrida por bicicleta aumentou de 420 km para 620 km, enquanto o nmero de colises por bicicleta/kilmetro diminuiu. A avaliao do desempenho da rede, no entanto, mostrou que o nmero absoluto de colises com ciclistas no melhorou significativamente como resultado da medida. Apesar das instalaes para aumentar a segurana dos ciclistas, os dados da Holanda sobre colises e leses indicam que andar de bicicleta na Holanda no algo livre de riscos. Especialmente no caso das crianas, cujas habilidades motoras bsicas ainda esto em desenvolvimento. As crianas no grupo de 4

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

1.4 Os programas para uso de capacete so eficazes em coloc-los nas cabeas


As leis que tornam obrigatrio o uso de capacetes so importantes para aumentar o seu uso, especialmente nos pases de baixa e mdia renda, onde o uso de capacete raro, mas h um grande nmero de usurios de veculos motorizados de duas rodas. Foram realizados muitos estudos que avaliaram o impacto das leis de uso de capacete sobre o ndice de uso, traumatismo e mortes (ver Box 1.4). Quando foram aplicadas as leis para uso de capacetes, observou-se que o ndice de uso subiu para 90% ou mais (17-19); quando a lei no aprovada, os ndices de uso caem, geralmente, para menos de 60% (2022). O padro semelhante com relao aos efeitos dessas leis sobre os traumatismos. Diversos estudos demonstraram que a introduo de leis para uso de capacete reduz o nmero de traumatismos e de mortes, enquanto muitos estudos demonstram que um aumento de traumatismos e mortes ocorre quando as leis sobre uso de capacete no so aprovadas (ver Box 1.5). Por exemplo, diversos estudos no Texas, EUA, demonstraram que a introduo de uma legislao abrangente sobre capacetes para motociclistas est associada a uma reduo no nmero de traumatismos e mortes. Em um desses estudos, houve um decrscimo no ndice de traumatismos da ordem de 9 a 11% (23), enquanto outro mostrou redues mais notveis de 52 a 59% no nmero de traumatismos e de mortes (24). Em contraste, a no aprovao de legislao para uso de capacete na Flrida levou a um aumento de 17,2 a 20,5% tanto no nmero de mortes quanto no ndice de mortes (25, 26). Est claro que a introduo de uma legislao completa (ou seja, que se aplique a toda a populao) est ligada a um decrscimo significativo no nmero de traumatismos e mortes. imperativo que os que elaboram a poltica legislem e faam cumprir o uso de capacetes para motociclistas por toda a populao. Legislao fraca ou parcial que obriga ao uso de capacete para quem tem menos de 21 anos, no tem seguro sade, ou somente quando trafegarem em determinadas vias, no protege eficazmente os que se encontram em risco e deve ser melhorada para uma cobertura abrangente. No entanto, importante observar que a maioria dos estudos que examinam o impacto das leis para uso de capacete por motociclistas foram realizados em pases de renda alta, onde a legislao maciamente aplicada quando aprovada, e a qualidade dos capacetes alta. Embora parea muito provvel que a introduo de legislao de uso de capacetes para motociclistas em pases de renda baixa ou mdia diminua os ndices de mortes de motociclistas no nvel da populao, se os ndices de uso de capacete forem altos, h vrios fatores desconhecidos. A disponibilidade de capacetes de alta qualidade no geral em todo o pas, nesses casos, e a eficcia dos capacetes disponveis tambm no conhecida. O cumprimento da lei tambm um fator que precisa ser considerado. Em pases de baixa e mdia renda, onde os recursos da polcia so restritos e a atitude da comunidade com respeito ao uso de capacete no de apoio legislao, o cumprimento eficaz da lei requer apoio amplo do governo.

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A legislao tem maior probabilidade de funcionar onde h capacetes de alta qualidade acessveis e que a populao possa comprar, onde a aplicao da lei abrangente e h educao geral da comunidade sobre os benefcios do uso de capacete. importante que quando a legislao sobre o uso de capacetes para motociclistas for introduzida em pases de baixa e mdia renda, haja aplicao eficaz da lei, um suprimento de capacetes de qualidade (que atendam aos requisitos internacionais ou do pas) prontos para serem adquiridos a preos acessveis pela populao, e campanhas amplas de educao para a comunidade e a polcia. Tambm imperativo que a avaliao da legislao seja planejada antes da implementao, para que a avaliao da eficcia da interveno possa ser realizada.
Box 1.4: A lei de capacetes para motociclistas da Itlia e leso cerebral traumtica
que o aumento maior nos ndices de uso de capacetes ocorreu em reas onde a adoo da lei foi combinada com uma campanha pblica na mdia e forte aplicao da lei pela polcia; que no houve decrscimo no nmero de veculos motorizados de duas rodas em todo o pas; reduo de 66% nas admisses por trauma cerebral causado por coliso de motocicleta ou de bicicleta a motor; reduo de 31% nas admisses por trauma cerebral nas unidades hospitalares de neurocirurgia; queda a quase zero no nmero de ferimentos causados por impacto hematomas epidurais entre os motoristas de bicicletas motorizadas admitidos em hospitais. Este estudo demonstra o efeito da aplicao da lei sobre uso de capacete, pela polcia, para todos os motoristas e passageiros de veculos motorizados de duas rodas. Enfatiza, tambm, o fato de que o uso obrigatrio de capacete uma medida eficaz de preveno de traumatismo cerebral.

At 2000, as leis italianas sobre o uso de capacetes s se aplicavam aos motociclistas, enquanto os motoristas de bicicletas motorizadas acima de 18 anos no precisavam usar capacete. Em 2000, a Itlia adotou uma legislao muito mais abrangente destinada a reduzir os efeitos das colises com motocicletas, exigindo o uso de capacete para todos os motoristas de motocicletas e bicicletas a motor, e seus passageiros, qualquer que fosse sua idade. Um estudo realizado para avaliar o impacto da nova lei examinou o seu efeito sobre os ndices de uso de capacetes; a alterao no nmero de admisses hospitalares para traumatismo cerebral; e o tipo de leses ao crebro dos admitidos em hospitais em conseqncia de colises de motocicletas. A avaliao revelou: aumento considervel nos ndices de uso de capacete, em todo o pas, de cerca de 95% em algumas regies;

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

Apoio internacional ao uso de capacete As recomendaes internacionais proporcionam forte apoio aos pases na implementao de programas que legislem sobre o uso obrigatrio de capacete. Alguns pases podem usar o ambiente de poltica internacional e a legislao internacional como forma de oferecer o necessrio mpeto para o desenvolvimento de polticas nacionais sobre uso de capacetes. Os acordos internacionais tambm podem ser usados pelas sociedades civis para defender a reforma da lei de capacetes em seus prprios pases. O Relatrio Mundial Sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito recomenda que todos os pases, qualquer que seja o seu nvel de renda, sigam diversas boas prticas, inclusive elaborando leis e fazendo cumpri-las, e que requeiram dos motoristas de bicicletas e veculos motorizados de duas rodas que usem capacetes (1). Em 2004, a Assemblia Mundial da Sade adotou a Resoluo WHA 57.10, que recomenda aos Estados-Membros, especialmente os pases em desenvolvimento, que legislem a respeito e faam cumprir, estritamente, o uso de capacetes por motociclistas e por seus passageiros (27). A resoluo da Assemblia Mundial da Sade um acordo internacional que pode ser usado por quem deseja influenciar polticas relativas ao uso de capacetes, como base para obter apoio poltico medida. Particularmente, tal resoluo tem relevncia direta para os ministrios da sade, que, ao adotarem as resolues da WHA, procuram apoiar os princpios nelas contidos. A Resoluo da Assemblia Geral das Naes Unidas A60/5 (2005) convida os EstadosMembros a implementarem as recomendaes do Relatrio Mundial Sobre Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito, inclusive os relacionados com os cinco fatores de risco, a saber, a no-utilizao de cintos de segurana e dispositivos de restrio para crianas, a no-utilizao de capacetes, beber e dirigir, velocidade imprpria e excessiva, bem como a falta de infra-estrutura apropriada (28).

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Box 1.5:

Leis para capacetes: o efeito da anulao


em vrios estados, houve aumento imediato e dramtico no nmero de motociclistas sem capacete que se envolviam em colises; o nmero de mortes de motociclistas com menos de 21 anos aumentou apesar da lei ainda se aplicar a esses usurios. Na Flrida, o nmero de mortes desses jovens motociclistas aumentou em 188%; aumentos foram registrados nos traumatismos de cabea e nas mortes entre usurios de motocicletas. Por exemplo, o ndice de mortes de motociclistas subiu 37% e 75% no Kentucky e na Louisiana, respectivamente, em seguida anulao de sua lei compulsria; ocorreu um aumento no custo para trat-los associado ao aumento da gravidade dos traumatismos de cabea. Por exemplo, na Flrida, o custo bruto para tratamento de estados agudos, cobrado para tratar motociclistas admitidos em hospital com traumatismos de cabea, crnio ou crebro mais que dobrou, de 21 milhes de dlares para 41 milhes, ajustados pela inflao. O custo mdio por caso subiu de 34.518 dlares para 39.877, nos 30 meses aps a mudana da lei. O padro de evidncia dos estados que alteraram suas leis sobre o uso de capacete indica que os capacetes de motocicletas reduzem a gravidade dos traumas sofridos na coliso; que a anulao de leis de uso de capacete diminui o uso de capacetes; e que os estados que anulam as leis universais de uso de capacete experimentam um aumento no nmero de mortes e traumatismos com motociclistas.

Nos Estados Unidos, a adoo de leis para uso de capacetes por motociclistas est sob a jurisdio dos estados, individualmente, e tem sido tema de permanente debate sobre o equilbrio entre a liberdade pessoal e a sade pblica. Os que se opem s leis de uso obrigatrio de capacetes argumentam que tais leis infringem seus direitos individuais. Por outro lado, os que as apiam argumentam que, desde que a sociedade leva o nus dos custos financeiros das colises com motocicletas, h interesse pblico e justificativa - em legislar pr-uso do capacete. Durante anos, os estados tm alternadamente sancionado, anulado e re-sancionado as leis universais sobre uso de capacetes leis essas que se aplicam a todos os motoristas de motocicletas. Em 1996, uma poltica federal ligando as leis de capacetes para motociclistas ao recebimento de fundos do governo levou 47 estados a sancionarem as leis universais de uso de capacete. Depois que foi retirada essa poltica, no ano seguinte, no entanto, muitos estados rapidamente anularam suas leis sobre uso de capacetes, ou acrescentaram-lhes emendas de forma que s se aplicassem a jovens motociclistas. As conseqncias das anulaes das leis de uso de capacete foram as seguintes: o uso de capacete observado em diversos estados caiu de quase total cumprimento quando a lei vigia a cerca de 50% aps a anulao;

Kentucky Louisiana Mudana percentual Percentual

Kentucky Louisiana

Antes da mudana da lei

Aps a mudana

Mortos

Feridos

Uso observado de capacete antes e depois da anulao da lei de capacetes no Kentucky e na Louisiana.

Mudana no ndice de mortes e leses dois anos aps a anulao no Kentucky e na Louisiana.

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1 I Por que os capacetes so necessrios?

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

Resumo
O risco de ser ferido ou morto em coliso causada no trnsito muito maior para usurios de motocicletas do que para motoristas de veculos de quatro rodas. Os usurios de motocicletas compem alta proporo de traumatismos e mortes causados no trnsito, em geral, particularmente em pases de baixa e mdia renda, onde alta a propriedade de motocicletas. Traumatismos na cabea e pescoo so a principal causa de morte, trauma grave e invalidez entre usurios de motocicletas e bicicletas. Em alguns pases, estima-se que os traumas na cabea so responsveis por at 88% dessas mortes. Os capacetes procuram reduzir o risco de traumatismos graves na cabea e no crebro reduzindo o impacto de uma fora ou coliso na cabea. O uso correto do capacete diminui consideravelmente o risco e a gravidade de traumatismos na cabea. Programas que estabelecem e fazem cumprir a legislao obrigatria do uso de capacete so eficazes em aumentar os seus ndices de uso e, assim, reduzem o nmero de traumatismos. H forte apoio internacional aos programas para uso de capacete.

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Referncias
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1 I Por que os capacetes so necessrios?

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 1: Por que os capacetes so necessrios?

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Como avaliar a situao em seu pas

Como avaliar a situao em seu pas


2.1 2.2 Por que preciso avaliar a situao? . . . . . . . 27
2.1.1 A qualidade dos dados . . . . . . . . . . . . . 28

Qual a extenso do problema de no uso de capacete? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 2.2.1 Qual a gravidade do problema de traumatismos causados por motocicletas? . . . 29 2.2.2 Qual o ndice de uso de capacetes na rea em considerao? . . . . . . . . . . . . . . . . 35 2.2.3 Por que as pessoas no usam capacete? . . . . 41 Como avaliar o que j existe . . . . . . . . . . . . 44
2.3.1 Quem responsvel pela segurana viria e qual a alocao de fundos para isso? . . . . 45 2.3.2 Quem so os stakeholders? . . . . . . . . . . 45 2.3.3 H uma lei em vigncia sobre uso de capacete? . . . . . . . . . . . . . . . . 47 2.3.4 H um padro aprovado para capacetes? . . . 47 2.3.5 J foram tentados programas para uso de capacetes? . . . . . . . . . . . . . . . . 48 2.3.6 Como usar a avaliao da situao para priorizar as aes . . . . . . . . . . . . . 51

2.3

Resumo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Mdulo 1 explicou por que os capacetes so necessrios para reduzir gravidade dos traumatismos associados ao uso de motocicleta e bicicleta. No entanto, antes de desenvolver e implementar um programa forte de uso de capacete no seu pas ou na sua regio, importante avaliar a situao. Muitos dos passos necessrios no processo tambm sero necessrios quando for feito o controle do programa de uso de capacete, uma vez que j esteja em aplicao. As sees desse mdulo so estruturadas da seguinte forma: Por que preciso avaliar a situao? Um programa eficaz de uso de capacete se baseia no entendimento da extenso do problema em um pas ou regio. Essa informao tambm pode ser usada em apoio ao lanamento do programa. Qual a extenso do problema de no-uso de capacetes? Esta seo descreve como avaliar a extenso do problema de no-uso de capacetes pelos usurios de motocicletas na regio do projeto. Comea com uma orientao sobre avaliao da extenso do problema de traumatismos na cabea que resultam de colises com motocicletas. Em seguida, oferece uma explicao detalhada de como conduzir um estudo para determinar qual o ndice de uso de capacete na rea do projeto. Finalmente, oferece aconselhamento sobre o exame das razes pelas quais as pessoas no usam capacete. Como avaliar o que j existe? Essa seo descreve as perguntas que precisam ser feitas a fim de se coletar informaes sobre quais os processos nacionais que j esto em andamento no pas ou na regio com relao ao uso de capacetes. Para fazer isto, ser preciso descobrir quem responsvel pela segurana viria e considerar todos os que possam ter interesse em um programa de uso de capacetes. O mdulo orienta sobre como coletar informao abrangente sobre as estruturas institucional e legislativa que existem e que poderiam ter impacto no programa, assim como a necessidade de se descobrir informaes sobre programas existentes ou anteriores para uso de capacete na rea do projeto, de forma a aprender com essas experincias e identificar o potencial de recursos (financeiros, de pessoal, e institucional) para futuros programas de uso de capacete.

2.1 Por que preciso avaliar a situao?


Aqueles que planejam um programa de uso de capacetes podem j ter uma compreenso da informao e das questes sobre o uso de capacetes em seu pas ou regio e, portanto, podem achar que no precisam conduzir uma avaliao da situao. No entanto, a conduo de uma avaliao de situao bem planejada e completa altamente recomendvel antes de se dar incio a qualquer programa de uso de capacete. Isto no implica, necessariamente, um processo longo e complicado, mas pode significar levar algum tempo fazendo pesquisa e compilando toda a informao relevante existente. H trs razes principais para avaliar a situao antes de dar incio a um programa para uso de capacete. Identificar o problema da falta de uso de capacete pelos motociclistas e pintar um quadro da escala do problema. A informao reunida ir ilustrar a importncia dos traumatismos de cabea entre os usurios de motocicletas na rea do projeto: onde h maior necessidade de capacetes; o custo dos motociclistas que no usam capacetes; e as razes por que os motociclistas no usam capacetes. Por sua vez, isso estabelece prioridades de

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

ao. Evidncia semelhante seria necessria se a considerao fosse para lanamento de um programa de uso de capacetes para ciclistas. Proporcionar evidncia para argumentao sobre por que essencial o uso de capacete e por que isso deve ser apoiado. Para ter sucesso, um programa de uso de capacete precisa do apoio dos que estabelecem as polticas e tambm do pblico. Dados exatos sobre fatores como o uso de capacetes e traumatismos na cabea em motociclistas na rea do projeto ajudaro a mostrar o que pode ser vantajoso com a implantao do programa e fornecer argumentos para convencer os que decidem sobre as polticas, e o pblico em geral, da necessidade de um programa de uso de capacete. O Mdulo 1 relatou os dados histricos sobre a evidncia da eficcia dos capacetes na reduo de traumatismos na cabea, que tambm podem ser usados em apoio ao lanamento de um programa local. Proporcionar indicadores bsicos que possam ser usados para controlar e avaliar o programa. Isto pode incluir informao quantitativa, como ndices de uso de capacete, assim como informao qualitativa, como a opinio pblica sobre o uso de capacete, ou informao a respeito do cumprimento da lei. 2.1.1 A qualidade dos dados Bons dados so importantes na avaliao de uma situao. Isto significa que os dados tm de ser apropriados, precisos, completos e confiveis. Na coleta de dados, possvel identificar problemas no prprio sistema de dados. Por exemplo, na coleta de dados sobre uso de capacetes na sua regio, pode tornar-se claro que os dados sobre os ndices de uso de capacetes esto incompletos. O conhecimento dessas falhas nos dados pode ajudar a estabelecer objetivos realistas como parte de seu programa. No entanto, em muitos pases, onde os sistemas de relatar dados no so bem estabelecidos ou coordenados, parte dos dados necessrios no estar disponvel. A falta de dados no deve ser usada como desculpa para falta de ao ou para ignorar o problema de um pas no tocante a traumatismos de cabea com motociclistas. Em nvel nacional, alguns dados sempre esto disponveis, no importa o quo rudimentares possam ser, e esses dados podem ser usados como ponto de partida para desenvolver uma estratgia para aumentar o uso de capacetes. Os mtodos para coleta de dados iro variar e os dados obtidos, provavelmente, tambm, dependero da fonte. Os dados dos hospitais sobre colises e leses ocorridas, por exemplo, podem apresentar distoro por s levarem em considerao os casos que so levados ao hospital. Da mesma forma, os dados policiais sobre colises s iro registrar os casos que a polcia investigar. No entanto, qualquer uma dessas duas fontes um bom ponto de partida. O ideal que a coleta de dados seja conduzida por uma pessoa que tenha experincia em epidemiologia. O Mdulo 3 discute a formao de um grupo de trabalho para desenvolver um programa para uso de capacete. O especialista em sade pblica no grupo de trabalho , provavelmente, a pessoa mais adequada para ficar a cargo dessa tarefa.

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2.2 Qual a extenso do problema de no uso de capacete?


As duas sees seguintes orientam os usurios sobre como reunir a informao necessria para avaliar a situao. Coletar dados to detalhados sobre algumas dessas questes essencial em qualquer interveno para uso de capacete, tanto como componente do programa em si como para propsito de monitoramento e avaliao. 2.2.1 Qual a gravidade do problema de traumatismos causados por motocicletas?

Essa avaliao envolve o exame de dados sobre colises no trnsito a fim de determinar a extenso do problema com respeito a motociclistas e coletar informao sobre traumatismos na cabea entre usurios de motocicletas. Coleta de dados sobre colises no trnsito. O desenvolvimento de medidas apropriadas para tratar do problema de segurana no trnsito requer dados exatos sobre a gravidade do problema de colises no trnsito, e, particularmente, sobre colises de motocicletas e sobre os traumatismos na cabea que da resultam. Os dados devem ser usados para indicar os perigos que os motociclistas enfrentam e para enfatizar a necessidade de um programa de ao. Ser necessria informao sobre a incidncia, a gravidade e os tipos de colises, pois importante uma compreenso profunda das causas das colises. Os dados tambm iro fornecer informao sobre locais com risco maior para motociclistas, bem como sobre motoristas com maior risco. Essa informao ter valia para estabelecer as metas do programa. Por exemplo, pode ocorrer que vias urbanas com muito trnsito sejam reas de alto risco, ou estradas rurais; jovens do sexo masculino podem ser o grupo com risco especial, ou moto-boys autnomos que fazem servio de entrega. Para coletar esses dados, precisam ser feitas as seguintes perguntas: Quantas leses e mortes ocorreram em decorrncia de colises no trnsito na rea do projeto? Observe que importante para o grupo de trabalho pr-definir a unidade de avaliao (ver Mdulo 3). Por exemplo, pode se tratar do pas inteiro, ou pode ser uma determinada provncia/estado ou cidade, ou comunidade. Qual a magnitude do problema de colises com motociclistas em termos do nmero de colises e do nmero de mortes? Que proporo de colises no trnsito, em geral, isso representa? Como se compara esse problema, em termos de sua magnitude e do nus sociedade, com outros problemas locais de sade pblica? Quem tem maior probabilidade de se envolver em colises com motocicletas? Os indicadores a serem usados incluem: o nmero de motocicletas registradas em proporo a todos os veculos motorizados; o ndice de colises de motocicletas (por 10.000 veculos ou por 100.000 pessoas); a distribuio das colises com motocicletas por diferentes tipos de vias; a idade e o sexo dos motoristas e dos passageiros envolvidos nessas colises.

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Quem vai ter esse tipo de informao? A polcia de trnsito a fonte mais provvel de dados sobre colises no trnsito. Esses dados, provavelmente, tambm sero tratados pela agncia de segurana no trnsito do pas, ou pelos departamentos de transporte, de forma que a informao dessas organizaes deve ser considerada como dados oficiais. Na prtica, a informao completa sobre esses fatores dificilmente est disponvel, pois os dados podem no estar completos. Existem casos de relato ou registro abaixo do nmero de ocorrncias at mesmo nos pases com um bom nvel de segurana no trnsito. Outras fontes de dados desse tipo poderiam ser as organizaes no-governamentais, as universidades, as organizaes de pesquisa, ou as companhias de seguro.
Embora nenhum pas ou regio seja idntico a outro nas circunstncias e condies no que tange as colises com motocicletas e os traumatismos na cabea, onde faltarem dados de um pas, examinar que dados esto disponveis em pases semelhantes ou vizinhos pode ser til. Tais dados podem ser usados em apoio a um programa de uso de capacete no pas de interesse, desde que seja feita uma declarao clara de que houve a presuno baseada na semelhana de dois pases com respeito a certos fatores.

Box 2.1:

Preveno de mortes em motocicletas em Cali, Colmbia


pacete por motociclistas, tendo isso resultado em um decrscimo no nmero de mortes de motociclistas. No ano seguinte, a lei foi emendada para incluir os passageiros de motocicletas, tambm. Em 2001, trs estratgias foram introduzidas para reduzir as colises com motocicletas: uma regulamentao exigindo o uso de coletes, a freqncia obrigatria de um curso de direo aps uma transgresso no trnsito e proibio de trfego de motocicletas nos fins de semana. Em conseqncia, o nmero de bitos de motociclistas diminuiu consideravelmente. A exigncia de uso de um colete refletor foi retirada, sem razo aparente, no ano seguinte, mas foi reinstaurada mais tarde, juntamente com um novo cdigo nacional rodovirio. Uma anlise das tendncias nas mortes em motocicletas, desde 1996, mostra que os ndices de mortes de motociclistas caram de 9,7 para 5,2 por 100.000 pessoas, um decrscimo de 46%. Os dados sugerem que a aplicao rigorosa de leis de uso de capacete tem sido fator importante para esse decrscimo.

As mortes de motociclistas tm sido problema de sade pblica importante em Cali, h muitos anos. Leses relacionadas a veculos so a 5 causa maior de mortes nas cidades da Colmbia, sendo os usurios vulnerveis das vias pedestres e motociclistas os mais afetados. Em 1993-94, os motociclistas representavam 30% (1.393 casos) de todas as mortes relacionadas a veculos motorizados em Cali. Dessas, 85% eram de homens, embora os passageiros feridos nessas colises com motocicletas fossem predominantemente mulheres. O consumo de lcool foi um fator de contribuio na maioria dos traumatizados. Mais de 40% das mortes ocorreram nos fins de semana, quando h menos patrulhas nas ruas. Em 1993, foi criado um Sistema de Vigilncia para Leses Fatais pela prefeitura. Isto ajudou no s nos esforos de vigilncia como tambm na identificao das estratgias de preveno e na avaliao de seu impacto. Desde ento, diversos outros passos foram dados. Em 1996, foi aprovada uma lei de uso obrigatrio de ca-

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A coleta de dados sobre traumatismos na cabea Os dados sobre traumatismos na cabea, causados por colises em motocicletas, podem ser usados para descrever os impactos sade e socioeconmicos dos traumatismos na cabea relacionados a motocicletas, e, portanto, podem ser de utilidade para argumentar persuasivamente em apoio a um programa de uso de capacete. Tambm podem ser usados como indicadores quando do monitoramento de um programa de uso de capacete. No entanto, importante notar que pode haver outros fatores fora do mbito de influncia do programa de capacete que afetem traumatismos na cabea relacionados a motocicletas. Por exemplo, um aumento repentino no nmero de veculos de duas rodas nas vias pode levar a um aumento geral no nmero de traumatismos na cabea, de tal forma que sua utilidade como indicador de sucesso do projeto pode ser restrita. Para coletar esses dados, precisam ser feitas as seguintes perguntas: Qual a proporo de colises com motocicletas que envolvem traumatismo na cabea? H dados disponveis do nmero de traumatismos na cabea, e de mortes decorrentes dessas leses, que possam ser usados? Quais os impactos econmicos e sociais dessas colises e traumatismos nos recursos do pas? Qual a distribuio geogrfica de traumatismos na cabea, relacionados a motocicletas, dentro da regio? H grupos populacionais particulares, na regio que sejam um grupo de risco maior de traumatismos na cabea resultantes de colises em motocicletas por exemplo, homens, mulheres, jovens, minorias tnicas, determinada ocupao? Que outras informaes so coletadas sobre os que sofrem de traumatismo na cabea em decorrncia de colises em motocicletas? Por exemplo, os que sofrem leses so os motoristas ou os passageiros dos veculos de duas rodas; so proprietrios do veculo? H informao sobre o uso de capacete entre as vtimas de colises envolvendo motocicletas? Se h disponibilidade, isso permitir uma comparao dos resultados de colises envolvendo motociclistas com e sem capacete.

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

A coleta de dados poder tornar-se um componente de seu programa para uso de capacete. Se for esse o caso, os seguintes exemplos de perguntas podem ser incorporados ao sistema de vigilncia de leses de sua organizao de sade, de modo a permitir que se obtenha informao mais detalhada sobre traumatismos sofridos por usurios de motocicletas. Classe: MODO DE TRANSPORTE Definio: Como a pessoa ferida viajava no momento da ocorrncia do ferimento? Cdigo de escolhas: 1. Pedestre 2. Veculo no-motorizado (por exemplo, carroa, bicicleta) 3. Motocicleta 4. Carro 5. Caminhonete pick-up, van, jipe, micro-nibus (menos de 10 passageiros sentados) 6. Caminho 7. nibus (mais de 10 passageiros sentados) 8. Trem 89. Outro, inclusive barco e avio 99. Desconhecido Classe: USURIO DE ESTRADA Definio: Qual o papel da pessoa ferida? Cdigo de escolhas: 1. Pedestre 2. Motorista ou operador do transporte, inclusive ciclistas e motociclistas 3. Passageiro, inclusive de moto 8. Outro 9. Desconhecido

Fonte: Esta informao foi extrada do Guia de Vigilncia de Traumatismos (1)

De onde viro esses dados? A coleta desses dados ir exigir exame de qualquer sistema de dados de coliso e leses que possa existir, inclusive: sistemas nacionais de coleta de dados de alta qualidade sobre mortes no trnsito, leses e invalidez. Podem estar includos nessas fontes: Dados de certificados de bito (geralmente coletados pelo Ministrio da Sade); Dados de mortes relacionadas a transporte (pela polcia de trnsito). relatrios sobre mortes (disponveis com a polcia de trnsito ou autoridades da justia); relatrios sobre leses graves (disponveis em hospitais locais ou profissionais de sade). Pode haver registros de leses a pacientes e de casos que esto recebendo tratamento. de utilidade fazer exames peridicos desses dados, quer de um nico hospital ou de uma srie de hospitais na rea. Ao extrapolar uma amostra de dados, uma estimativa de ordem de magnitude pode ser obtida da escala do problema, nacionalmente ou regionalmente. Esses estudos devem extrair informao sobre: o tipo de leso por exemplo, se traumatismo na cabea ou no corpo; a natureza da coliso com motocicleta; os tipos de leso que mais freqentemente causam morte; informao sobre os envolvidos em colises como sexo, idade, ocupao.

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A polcia de trnsito tambm pode coletar alguma informao, mas geralmente a coleta de dados resulta da colaborao entre a polcia e as instituies de transporte e sade. Embora os sistemas de dados sobre colises no trnsito no tenham detalhes sobre as leses sofridas, fazer as perguntas pode ajudar a encontrar onde a informao est disponvel, ou pelo menos mostrar que faltam determinados dados. A tabela abaixo indica algumas das fontes mais comuns para coleta de dados sobre traumatismos:
Tabela 2.1 Fontes possveis para coleta de dados sobre leses, segundo a gravidade:
Nenhum ferimento Pesquisa em domiclio (comunidade) Registros em clnicas de sade Registros do mdico da famlia Registros da emergncia Registros da recepo em enfermaria Registros da admisso na unidade de terapia intensiva Certificados de bito

Leve

Moderado

Grave

Fatal

Outras fontes de dados em potencial sobre traumatismos fatais e graves seguem abaixo: Para leses fatais: Autopsia/relatrios do patologista Relatrios da polcia Para leses graves no-fatais: Registros hospitalares de pacientes internados Registros de traumas Registros do tcnico da emergncia mdica Outras fontes de dados sobre tipos especficos de leses so: Para leses em veculos motorizados: Registros das companhias de seguro Relatrio de acidente pela polcia de trnsito Relatrio do departamento de transportes Para leses ocupacionais (de trabalho): Registros no local de trabalho Registros da fiscalizao ou de segurana nacional no trabalho Planos nacionais de seguro/agncia de indenizao de trabalhadores Centros de reabilitao

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Uma forma rpida de obter dados pode ser solicitar aos hospitais que providenciem dados por um certo perodo de tempo. Em 2001, por exemplo, o Ministrio da Sade Pblica da Tailndia pediu a todos os hospitais do pas que apresentassem dados sobre pacientes admitidos, todos os dias, no hospital, com traumatismos causados no trnsito durante um festival de nove dias para o Ano Novo Tailands (Box 2.2). Essa tarefa poderia ser realizada pelo hospital sem que eles tivessem de alocar muitos recursos, j que era por um perodo curto de tempo. Os dados coletados foram usados em campanhas para alertar o pblico sobre o problema de no se usar capacetes e das leses resultantes entre os usurios de veculos de duas rodas.

Box 2.2:

Lanamento de uma lei de uso de capacete na Tailndia


de capacete aumentou para mais de 90%. Houve uma reduo de 40% nos traumatismos de cabea entre motociclistas e 24% de queda no nmero de mortes de motociclistas. Em 2001, o Ministrio da Sade Pblica coletou dados detalhados de cada hospital no pas sobre colises no trnsito durante o feriado do Ano Novo Tailands, um perodo nacional de festividades. Dessa forma, pde mostrar que a maioria dos traumatismos sofridos por motociclistas durante o perodo do feriado ocorreu com os que no estavam usando capacete. As implicaes srias desse fato foram amplamente divulgadas na mdia, uma estratgia que aumentou em muito a sensibilidade do pblico para a questo. Em 2003, o governo proclamou a segurana no trnsito um item de grande importncia na agenda. Foi criado um centro nacional para segurana no trnsito, encarregado de formular e implementar o plano mestre do pas sobre segurana no trnsito, cujo objetivo-chave a promoo do uso de capacete. Segundo uma diretriz recente do governo, os governadores de todas as provncias tm que tomar medidas para a implementao do plano nacional de segurana no trnsito. A Tailndia agora tem uma poltica nacional clara sobre uso de capacete. Suas origens repousam sobre a coleta dedicada de dados e de documentao locais sobre leses na cabea em usurios de motocicletas, em uma nica provncia, o que levou a uma campanha nacional, em expanso, sobre uso de capacete. Por sua vez, isto persuadiu outros setores do governo a agirem, com o resultado de que o preo pago em mortes de usurios de motociclistas, na Tailndia, caiu consideravelmente.
Fonte: 2.3

Como muitos de seus vizinhos, a Tailndia tem uma populao grande e crescente de usurios de motocicletas, sendo as motocicletas 80% de seus 20 milhes de veculos motorizados registrados. Em 1992, quando o uso de capacetes no era obrigatrio, 90% das mortes resultantes de traumatismos no trnsito, na Tailndia, eram com motociclistas ou seus passageiros. Quase todas as mortes deveramse a traumatismos na cabea e muito poucas das vtimas estavam usando capacetes. Naquele ano, os dados coletados sobre o uso de capacete e as mortes decorrentes de motocicletas, no Hospital Regional da provncia Khon Kaen, no noroeste, foram usados em apoio a uma nova campanha para uso de capacete. De incio, a campanha focalizou em uma rea restrita em torno do hospital envolvendo cerca de 1.000 funcionrios do hospital que usavam motocicletas diariamente. No ano seguinte, o sucesso do projeto-piloto levou a sua expanso para todos os departamentos de sade e, j em 1994, a todos os departamentos do governo em Khon Kaen. Em 1995, discusses entre os dirigentes da campanha e o Ministro de Sade Pblica fizeram com que a questo fosse colocada na agenda do gabinete. No ano seguinte, o governo aprovou uma legislao que tornava o uso do capacete, por motociclistas, obrigatrio. Tendo alcanado seu principal objetivo de uma legislao nacional, o Comit de Segurana da Provncia de Khon Kaen prosseguiu para uma segunda fase. Ao conduzir uma campanha de educao pblica intensiva sobre o uso de capacetes e a nova lei, eles tambm criaram uma rede de vigilncia de traumatismos, fornecendo informaes ao pblico e ao governo sobre colises de motocicletas e traumatismos na cabea. No primeiro ano da nova lei, o ndice de uso

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2.2.2

Qual o ndice de uso de capacetes na rea em considerao?

A avaliao da proporo de usurios de motocicletas que usam capacetes corretamente ser um fator importante a considerar ao argumentar em prol de um programa de uso de capacete. Isto significa fazer as seguintes perguntas: Qual a proporo de uso de capacete entre a populao em geral (ou na rea do projeto)? Esse ndice (por 100.000 pessoas) tambm deve ser usado como indicador de base contra o qual avaliar a eficcia do programa. Que tipo de pessoas no esto usando capacete? Pode ser feito um detalhamento em termos de idade, gnero, se motorista ou passageiro, e o propsito da viagem de motocicleta? Qual o custo de no usar capacete em termos de leses sofridas por usurios de motocicletas envolvidos em colises? Que proporo, dos que usam capacetes, esto usando corretamente em termos de ajuste apropriado do capacete, e de uso do tamanho correto? As formas mais comuns de uso incorreto de capacetes so no prender a fivela apropriadamente, no prender o capacete de forma alguma, e usar o capacete de trs para frente. Os dados coletados podem ser usados para avaliar os padres de uso incorreto de capacetes antes e depois de ser implementado um programa. De onde viro esses dados? Os dados sobre uso de capacete podem estar disponveis nas seguintes fontes: registros policiais; registros por autoridades nacionais ou locais;

Um estudo com base em hospitais, conduzido em dois hospitais-escola no sudoeste da Nigria, revelou que nenhuma das 254 vtimas de colises em motocicletas, que deram entrada nos hospitais, estava usando capacete na hora da coliso.

registros da autoridade nacional de transportes; estudos de pesquisa e enquete (Box 2.3); registros de veculos embora esta fonte tenha uso limitado; registros de vendas de fabricantes de capacetes.

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Avaliar a extenso do problema do no-uso de capacete um primeiro passo no sentido de desenvolver um programa de uso de capacete.

Um estudo realizado em Londrina, sul do Brasil, observou o uso de capacete entre usurios de motocicletas que receberam cuidados pr-hospitalares aps envolvimento em coliso. Os pesquisadores constataram que o uso de capacete pelos afetados era de 63%. Entretanto, houve uma srie de fatores associados com no usar um capacete: os menores de 18 anos tinham menor probabilidade de usar um capacete; o uso de lcool estava associado a no usar capacete; e as colises que ocorriam no fim de semana tinham menor probabilidade de envolver motoristas com capacete. Os pesquisadores concluram que as intervenes dirigidas a melhorar a segurana no trnsito precisam levar em considerao o contexto social geral no qual ocorrem os comportamentos de dirigir.

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Perguntas sobre o uso de capacete As seguintes perguntas sobre o uso de capacete podem ser feitas em uma enquete na comunidade: Nos ltimos 30 dias, com que freqncia voc usou capacete quando dirigiu uma motocicleta ou outro tipo de veculo motorizado de duas rodas? Instrues de cdigo: 01 O tempo todo 02 s vezes 03 Nunca 04 No usei uma motocicleta ou uma lambreta nos ltimos 30 dias 05 No possuo capacete 06 Recusado 07 No sei/inseguro Nos ltimos 30 dias, com que freqncia usou capacete como passageiro de uma motocicleta ou outro tipo de veculo motorizado de duas rodas? Instrues de cdigo: 01 O tempo todo 02 s vezes 03 Nunca 04 No usei uma motocicleta ou uma lambreta nos ltimos 30 dias 05 No possuo capacete 06 Recusado 07 No sei/inseguro Essas perguntas so empregadas para descobrir com que freqncia o respondente usa capacete quando dirige ou passageiro de uma motocicleta. Combinada com informao sobre o respondente (por exemplo, grupo etrio, sexo), essa informao pode ajudar a identificar quem usa e quem no usa capacete, bem como a extenso do no uso de capacete. Por sua vez, tambm ajuda no planejamento de um programa e para saber qual o alvo que o programa deve alcanar mais efetivamente.
Fonte: Esta informao foi extrada do Manual para conduo de enquete sobre leses e violncia (6).

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Box 2.3:

Mensurao de ndices de uso de capacete: estudo de observao


tos de gasolina, ou do lado de fora de escolas, deve-se levar em conta at que ponto os resultados dessas amostras seletivas devem ser generalizados ou considerados representativos. Se o objetivo do estudo documentar o uso de capacete em uma determinada rea geogrfica, ento todos os tipos de vias devem ser includos no projeto do estudo. O uso de capacete pode diferir em diferentes tipos de vias, por exemplo, os motociclistas tm maior probabilidade de usar capacete em auto-estradas do que em estradas locais. A estrutura da amostragem deve, portanto, ser planejada de modo a assegurar contagem adequada que permita estimar o uso de capacetes em diferentes tipos de vias, e que tambm garanta uma mistura de tipos de vias, volumes e locais (urbanos, suburbanos e rurais). Todos os segmentos possveis de vias devem ser escolhidos, teoricamente, para a amostragem. Dependendo do tamanho da rea-alvo, a estrutura da amostragem pode ser dividida em dois ou trs estgios. Por exemplo, podem ser empregados trs estgios para mensurar o uso de capacete em uma provncia: 1. Seleo randmica de unidades de amostragem primria (isto , o distrito ou o equivalente). O nmero de unidades de amostragem primria selecionadas deve ser calculado em proporo aos quilmetros trafegados por veculo (VKT) para cada unidade de amostragem. Por exemplo, se o VKT de um distrito baixo, ento um nmero proporcionalmente menor de unidades de amostragem seria selecionado para aquele distrito do que para um com VKT maior. Se no houver VKT disponvel por distrito, as unidades de amostragem primria podem ser selecionadas de acordo com a populao do distrito; 2. A seleo randmica das vias, dentro de cada unidade primria de amostragem, garantindo que todos os tipos de vias esto representados; e 3. Seleo randmica de locais de observao nas vias selecionadas. Nmero de locais: o nmero real de locais de observao depende, em grande parte, do financiamento e de outras questes logsticas. Se o financiamento for limitado, ser mais prtico fazer um nmero maior de observaes em um nmero menor de locais. No entanto, recomenda-se a consulta a um estatstico para ajudar a determinar o nmero apropriado de locais de forma a proporcionar uma estimativa estatstica precisa. Seleo de locais: Assegurar que os locais de observao sejam selecionados randomicamente de todos os locais

Mesmo se faltarem dados detalhados e abrangentes, deve ser possvel conduzir um estudo de observao simples para obter uma boa estimativa de uso de capacete. A contagem simples de motociclistas e passageiros de moto usando capacete, em determinados lugares e em horas diferentes do dia, fornecer uma estimativa bruta de quantos motociclistas usam capacetes e, mais tarde, isso ter utilidade no desenvolvimento de aes a serem postas em prtica. Por causa do custo, esse tipo de estudo geralmente feito em pequena escala. Se j se sabe que um ndice alto de colises e leses ocorrem em determinadas vias ou em determinadas reas, recomenda-se que o estudo seja realizado nesses locais de alto risco. Esse mtodo de observao para calcular os ndices de uso de capacete pela populao pode ser usado para coleta de dados em avaliao situacional, bem como em projeto de avaliao experimental ou quase-experimental (ver Mdulo 4). Perodo de planejamento: Antes da realizao de uma pesquisa de observao, a populao-alvo deve ser claramente definida em termos de quem so, onde vivem e durante qual perodo de tempo ser feita a coleta de dados. Mapas detalhados das vias e dados sobre o volume de trnsito e a prevalncia de uso de capacete pela populao estimada, vindo de outras fontes, devem ser dados coletados sobre a rea de interesse. Desenvolvimento de uma rotina de coleta de dados: Trata-se de um documento detalhado, descrevendo a abordagem que ser usada para coletar os dados. Isso inclui o que ser feito, como ser feito, quem o far, e quando ser feito. Desenvolvimento de instrumentos para a coleta de dados: Esses instrumentos incluem um formulrio, ou conjunto de formulrios, usados para colher informao para a coleta de dados (por exemplo, questionrios, programao de entrevistas) (ver Box 2.4). Tambm deve ser elaborado material de treinamento para a equipe que vai realizar a observao s margens da via. Amostragem: A populao observada deve ser representativa da populao de interesse na rea-alvo. Isto significa que deve ser feita observao de uma amostragem aleatria da populao. Embora amostras no-randmicas sejam mais factveis em certas situaes, por exemplo, observaes em pos-

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disponveis. Isto pode ser feito criando-se uma grade numerada, colocando-se a grade sobre um mapa, e, depois, selecionando-se os locais randomicamente. Os locais exatos de observao devem ser determinados de acordo com o protocolo planejado antes da realizao das observaes. Sempre que possvel, os locais de observao devem ser prximos a cruzamentos, onde os motociclistas diminuem a velocidade, nomalmente na ausncia de um policial. Por exemplo, os locais podem ser selecionados em cruzamentos com sinais, onde os ciclistas esto parados e a observao do ajuste do capacete mais fcil. As vias estreitas so melhores para se observar o trfego que passa; nas vias mais largas, as observaes podem ser feitas de um lado da via apenas, do trfego fluindo em um sentido. O protocolo predeterminado deve permitir variaes em mtodos de observao e/ou seleo de locais, se o volume de trnsito for pesado demais em determinado local; para que a informao seja registrada com exatido, o protocolo deve estabelecer que um observador deve registrar motocicletas com o motorista apenas, enquanto que o outro observar motocicletas com passageiros (e registrar se o passageiro usa capacete, ou no). Junto com as observaes diretas registradas pelos observadores, pode ser usada uma cmera de vdeo para registrar o fluxo de trfego em locais com trnsito pesado e em alta velocidade. Cada local que no satisfizer o critrio de seleo deve ter uma outra alternativa de local na mesma via, por exemplo, se for inadequado o local e a hora originais devido a tempo inclemente ( ou seja, chuva pesada), se os policiais estiverem de servio em um local em particular, ou se no for possvel realizar a observao com segurana em determinado local (por exemplo, devido a obras na via). Observaes de capacetes: Os lderes de projeto devem levar a segurana em considerao ao planejar trabalho de observao e buscar minimizar qualquer erro provvel de mensurao. Os observadores devem ter treinamento antes de comearem o trabalho, para eliminar qualquer distoro possvel. Deve ser considerado onde, como, quem conduz o treinamento. Deve ser produzido um guia escrito para observadores e para outros envolvidos na avaliao e deve ser assegurado que os protocolos sejam cumpridos risca. As observaes devem ser feitas por dois ou mais observadores treinados. Mais tarde, as observaes po-

Uma tira de queixo frouxamente ajustada registrada como uso incorreto quando so avaliadas observaes de uso de capacete.

dem ser comparadas para avaliar o nvel de concordncia entre os observadores. preciso identificar um local seguro, conveniente, para realizar as observaes. Por razes de segurana, os observadores devem trabalhar em pares e devem usar coletes que refletem a luz. As observaes devem ser feitas durante um perodo de tempo predeterminado. Os perodos de tempo devem ser os mesmos em cada local para que comparaes possam ser feitas entre os locais. As observaes de uso de capacete podem incluir categorias tais como uso de capacete, no uso, uso incorreto, e capacete presente mas no utilizado. A categoria de uso incorreto seria registrada quando a tira do queixo no estivesse ajustada ou estivesse frouxa. Claramente, dependendo do volume e da velocidade do trnsito durante as observaes, pode no ser prtico observar e registrar mais informao do que se o capacete estava sendo usado ou no (por exemplo, estimativa de idade do motorista pode ser difcil demais, a no ser que se obtenha essa informao assistindo-se a filmagem em vdeo). Repetio de mensuraes aps a interveno: Deve ser feita repetio das observaes pelos observadores originais usando-se o mesmo protocolo nos mesmos dias/horas e nos mesmos locais em que as mensuraes foram feitas antes do programa.

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Box 2.4:

Exemplo de questionrio de uso de capacete


ESTUDO DE OBSERVAO

Data: Hora: Lugar: Observador:

Dia: _____ Ms: _____ Ano: _____ ____: ____ manh; ____: ____ tarde/noite ______________________________________ ______________________________________

Nmero de pessoas em motocicletas: o 1 o 2 o 3 o 4 o mais (especificar) ________________________ MOTORISTA Sexo Usando vestimenta de proteo? Usando capacete? Capacete ajustado corretamente? Luzes da motocicleta ligadas? Capacidade do motor da motocicleta >100cc Nmero da placa PASSAGEIRO 1 Sexo Usando vestimenta de proteo? Usando capacete? Capacete ajustado corretamente? Homem Sim Sim Sim PASSAGEIRO 2 Sexo Usando vestimenta de proteo? Usando capacete? Capacete ajustado corretamente? Homem Sim Sim Sim PASSAGEIRO 3 Sexo Usando vestimenta de proteo? Usando capacete? Capacete ajustado corretamente? Homem Sim Sim Sim Mulher No No No Mulher No No No Mulher No No No Homem Sim Sim Sim Sim 100-200cc Mulher No No No No >200cc

Tipo de capacete* o 1 o 2 o 3 o 4 o Outros (especificar) ___________

Tipo de capacete* o 1 o 2 o 3 o 4 o Outros (especificar) ___________

Tipo de capacete* o 1 o 2 o 3 o 4 o Outros (especificar) ___________

Tipo de capacete* o 1 o 2 o 3 o 4 o Outros (especificar) ___________

*1. Rosto inteiro (com proteo de queixo) 2. Rosto livre (cobre orelhas e pescoo) 3. Meio rosto (acima das orelhas) 4. Outro (por exemplo, capacete de bicicleta, capacete de construo, capacete de hipismo, etc.)
Fonte: Adaptado da Prevalncia de contramedidas de segurana entre motociclistas no estudo da cidade de Cali.

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2.2.3

Por que as pessoas no usam capacete?

Uma lei de uso de capacete no ter sucesso se as pessoas se recusarem a cumpri-la, ou se no entenderem a razo de sua existncia. Da mesma forma, se os capacetes no estiverem prontamente disponveis, ou se forem muito caros para a maioria das pessoas, a probabilidade de que os ndices de uso de capacete permaneam baixos. Atitudes das pessoas quanto ao uso de capacete bom saber como as pessoas vem a segurana no trnsito, em geral, e sua atitude quanto ao uso de capacete, em particular. Essa informao pode ajudar a dar forma a um programa de uso de capacete e a decidir quanto deve ser investido em conscientizar o pblico sobre os benefcios do capacete. Os objetivos de um programa iro determinar que grupos devem ser entrevistados e quais perguntas devem ser feitas. As seguintes perguntas podem ser includas: Qual a atitude das pessoas com respeito segurana no trnsito, em geral? As pessoas entendem os benefcios de se usar um capacete? A atitude das pessoas sobre o uso de capacete e as leis de uso de capacetes podem, portanto, servir de indicador bsico. Qual o nvel de conscientizao do pblico sobre os benefcios do capacete? Por que as pessoas no usam capacete? Por exemplo, se se descobrir que os motociclistas tm uma atitude negativa quanto ao uso de capacete, ou se no tiverem conhecimento das leis ou da eficcia dos capacetes para preveno de traumatismos, ento o programa precisa enfocar tais questes. Quem so os mais resistentes ao uso de capacete? Alm de sondar o conhecimento e atitude do pblico, esse tipo de informao tambm pode identificar que grupos so mais resistentes ao uso de capacete de forma que os programas possam t-los como meta para mudana de atitude e comportamento. Informao sobre variveis, como idade, sexo, ocupao, etnia, etc., precisaria, assim, ser coletada. De onde sairo esses dados? Dados desse tipo podem ser coletados como parte de um programa de capacetes anterior (ver a seo 2.3.5). Tambm podem ser conduzidos estudos: por firmas de pesquisa de mercado; por universidades, organizaes no-governamentais, outras agncias que trabalham em segurana no trnsito. Se esses dados no estiverem disponveis, poderia ser de utilidade conduzir uma enquete de opinio pblica para coletar essa informao. Se o programa ainda estiver sendo desenvolvido, pode haver restries de tempo e oramento. Portanto, sugere-se apenas uma enquete preliminar nesse estgio e, mais tarde, pode ser empreendida uma pesquisa mais detalhada. Em uma enquete preliminar, de utilidade focar apenas na rea geogrfica e no grupo populacional que se estima tenha o risco maior.

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Algumas razes por que as pessoas no usam capacete As razes por que as pessoas no usam capacete, coletadas em estudos conduzidos em diferentes pases, so as seguintes: As crianas pequenas preocupam-se porque, se usarem capacete, sero motivo de caoada para seus companheiros. Os motociclistas acham que tm menor probabilidade de terem uma coliso quando fazem viagens curtas e que no precisam de usar capacetes para tais trechos. Os capacetes so considerados quentes e desconfortveis. Os capacetes no podem ser usados por cima de turbantes indianos ou outros chapus tradicionais. Os capacetes amassam o cabelo ou, em alguns lugares da frica, podem no caber sobre os penteados elaborados das mulheres. Trabalhadores que vo para o trabalho de motocicleta preocupamse de que, se no houver lugar para guardar seus capacetes quando Dificuldade em encaixar um capacete sobre certos estacionarem, podem ser roubados artefatos para cabea se deixados na motocicleta. significam que, em alguns Passageiros de moto-txis podem lugares, os Sikhs so liberados do cumprimento mostrar-se relutantes em usar os cada lei de uso de capacete. pacetes que o motorista lhes d, por se preocuparem com limpeza ou afeces que poderiam lhes ser transmitidas pelo uso do capacete (piolho, por exemplo). Em alguns pases, h uma forte influncia social dos companheiros e dos pais sobre o uso de capacete pelos adolescentes. Por exemplo, o uso de capacetes pode ser influenCalor escaldante uma razo que ciado pela crena dos adolescentes a respeito de se seus os motoristas freqentemente do para no usar capacete. pais usam capacete quando dirigem uma motocicleta.

Dados sobre disponibilidade e custo O custo e a disponibilidade de capacetes na rea algo que precisa ser avaliado para que se compreenda se esses fatores influenciam a deciso das pessoas de usar capacete. Podem ser feitas as seguintes perguntas para reunir informao sobre essas questes: Quantos capacetes so fabricados e vendidos na regio durante um determinado perodo de tempo? Quem vende capacetes e onde se localizam esses distribuidores? O suprimento suficiente para atender demanda atual? Quais as principais marcas de capacete vendidas? Qual o custo mdio de um capacete das principais marcas vendidas no varejo?

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Os indicadores tpicos que os pesquisadores examinam a respeito de capacetes incluem: o nmero e a distribuio geogrfica dos fabricantes de capacetes; o nmero e tipo de marcas de capacetes no varejo; o custo mdio de um capacete no varejo; total anual de vendas de capacetes. De onde viro esses dados? dos fabricantes de capacetes; dos distribuidores e fornecedores de capacetes; do departamento do governo responsvel pela segurana no trnsito; dos envolvidos em programas de capacete anteriores. Se esses dados no estiverem disponveis, e se o oramento permitir, o mtodo mais eficaz contratar uma firma de pesquisa de mercado para reunir esses dados. Outra opo seria obter essa informao de um fabricante de capacetes preferencialmente um que faa parte do grupo de trabalho.
Box 2.5: Alguns mitos comuns sobre capacetes
Fato: Estudos realizados em dois estados nos Estados Unidos, que recentemente derrubaram as leis de uso de capacete por motociclistas, demonstraram que, na verdade, aumentou o nmero de mortes e traumatismos na cabea aps a anulao da lei (ver Mdulo 1). Mito: No h necessidade de tornar o uso de capacete obrigatrio para todos: leis de uso de capacete por motociclistas, limitadas a idades especficas, so eficazes/suficientes. Fato: Leis de uso de capacete para idades especficas so mais difceis de fazer cumprir, porque difcil para as autoridades identificar a idade de uma criana/jovem quando passa em uma motocicleta. Conseqentemente, as leis especficas para determinadas idades so menos especficas do que aquelas relacionadas sociedade como um todo. Mito: As motocicletas so uma pequena percentagem dos veculos registrados; sendo assim, as colises de motocicletas representam uma carga menor para a sociedade. Fato: Quer as motocicletas representem uma pequena proporo de veculos (como em alguns pases de renda alta) ou o volume maior da frota de veculos (como em muitos pases da sia), o fato de que os motociclistas tm 27 vezes mais probabilidade de morrer em uma coliso no trnsito e cerca de 6 vezes mais probabilidade de ficar feridos, do que um ocupante de um carro, significa que so um problema importante em todas as sociedades onde seu uso comum (7).

Mito: Os capacetes causam leso no pescoo ou na coluna. Fato: A pesquisa provou que os capacetes dentro do padro e usados corretamente no causam leso no pescoo ou na coluna. Mito: Os capacetes prejudicam a audio e a viso. Fato: Os capacetes no afetam a viso perifrica nem favorecem colises. Os capacetes podem reduzir a intensidade dos barulhos altos, mas no afetam a capacidade de um motorista para distinguir entre sons. Alguns estudos indicam que capacetes bem ajustados at podem melhorar a capacidade de ouvir reduzindo o rudo do vento. Mito: As leis de obrigatoriedade de uso de capacete so uma violao aos direitos individuais. Fato: Todas as leis de segurana no trnsito requerem alguma ao dos indivduos como usar cinto de segurana, no dirigir quando incapacitado, prender uma criana em um assento de carro apropriado, ou parar quando o sinal est vermelho. Essas regras de trnsito so aceitas, por que todos os motoristas reconhecem que deixar de cumpri-las pode criar risco grave para eles e os outros. a mesma coisa para as leis de uso de capacete. Mito: Os ndices de acidentes so mais baixos em lugares onde no h lei de uso de capacete.

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Os dados coletados sero usados como indicadores de base, em comparao com os quais a eficcia do programa pode ser controlada. Por exemplo, os dados sobre vendas podem ser usados para demonstrar o sucesso de um programa. A disponibilidade de capacetes tambm ser fator para deciso sobre quando entrar com a fase de fazer cumprir a lei de uso de capacetes, se este for um dos objetivos do programa (ver Mdulo 3).

A pesquisa demonstrou que, em mdia, os operrios de fbrica, em pases de baixa renda, tm de trabalhar 11 vezes mais tempo do que seus colegas em pases de alta renda para comprar um capacete de motocicleta (8). Uma forma de vencer esse problema reduzir o custo dos capacetes para o consumidor. Esta abordagem foi aplicada com sucesso no Vietn pela organizao no-governamental Fundao sia de Preveno de Traumatismos. O programa de capacetes da Fundao distribui gratuitamente capacetes tropicais para uso em motocicletas, para crianas em idade escolar, de forma que possam andar seguras como passageiros nas motos dos pais. At agora, mais de 165.000 capacetes foram distribudos por meio do programa a crianas em todo o pas (9).

O preo de um capacete pode ser fator impeditivo para famlias com crianas. Distribuio de capacetes para crianas, gratuitamente, uma forma de assegurar que todos os membros da famlia andem com capacete na cabea.

2.3 Como avaliar o que j existe


importante analisar se existem leis e regulamentos sobre uso de capacete na rea do projeto, como so implementadas, e se so aplicadas ou no. Por exemplo, se, apesar de haver uma lei obrigatria para uso de capacete por motociclistas, e um padro nacional para uso de capacete, o ndice do uso de capacete for baixo, e muitos capacetes que esto sendo usados forem abaixo do padro, isto seria um indcio razovel de que as leis e regulamentos no esto funcionando, ou de que a aplicao da lei e dos padres est inadequada. Avaliar o que j existe em um pas, com respeito aos programas correntes ou anteriores de uso de capacete, vai ajudar a identificar as organizaes ou pessoas-chave dentro do governo, no setor privado e na sociedade civil que deveriam estar envolvidas em um programa de uso de capacete. Elas tambm iro indicar as principais fontes polticas e financeiras de apoio potencial. Conforme mencionado, essa avaliao pode ser realizada em diferentes nveis geogrficos (isto , de pas, provncia/estado, cidade ou comunidade) e isto deve ser acertado antes do incio.

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As seguintes reas precisam ser examinadas: 2.3.1 Quem responsvel pela segurana viria e qual a alocao de fundos para isso?

Um primeiro passo para avaliar a situao, e se h lugar para um programa de uso de capacete, descrever a situao do pas, em geral. Como um programa ser implementado, depender do sistema poltico do pas. Tambm importante considerar se as leis existentes encorajam o uso de capacete, e se h verbas alocadas para programas de segurana no trnsito que pudessem incluir iniciativas para uso de capacete. A seguinte lista de perguntas ajudar a compor um quadro da situao. Existe um sistema de governo centralizado, ou regional, ou federal? A Constituio ou as leis nacionais dispem sobre descentralizao? Se for o caso, at que ponto as autoridades locais se empenham na tomada de deciso e na alocao de recursos financeiros? Quais os principais departamentos governamentais como os de transporte, sade, justia e polcia envolvidos na tomada de deciso no que se refere segurana no trnsito, e que papel cada departamento representa? Qual o oramento atual para segurana no trnsito em seu pas? H prioridades no oramento para melhorias futuras no campo da segurana no trnsito? H recursos financeiros que possam ser usados para um programa de capacete? As organizaes no governamentais e privadas que possam contribuir para um programa de uso de capacete incluem: organizaes internacionais e agncias de financiamento como a Organizao Mundial da Sade, o Banco Mundial, a Parceria Global para Segurana no Trnsito, a Fundao FIA, e outros organismos com especialidade em segurana no trnsito, bem\ como aqueles com capacidade de financiamento; firmas privadas de consultoria; organizaes domsticas no-governamentais inclusive grupos de segurana no trnsito e grupos de motociclistas; fabricantes ou distribuidores de motocicletas; grandes empregadores, particularmente aqueles cujos empregados usam motocicletas no trabalho, e no trajeto de ida e volta para casa. 2.3.2 Quem so os stakeholders?

A anlise de um parceiro ou colaborador lana luz sobre o ambiente social no qual a poltica ser elaborada e implementada. Sua funo principal identificar todos os parceiros possveis que pudessem ter interesse em tratar da questo do uso de capacetes, inclusive aqueles que pudessem se opor, inicialmente, aos esforos por aumentar o uso de capacete ou a tornar seu uso obrigatrio na regio. Stakeholders potenciais incluem os departamentos do governo, organizaes e instituies no-governamentais que sero afetadas (positivamente ou negativamente) pela nova lei ou pelos novos padres, comunidades locais, grupos formais e informais, bem como indivduos (por exemplo, representantes de

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

foras de trabalho, vtimas de leses na cabea em motocicleta). Os stakeholders tambm podem incluir fabricantes de capacete que possam ser afetados pela nova lei, reguladores, organizaes e associaes da indstria, importadores e exportadores. A segunda funo importante da anlise examinar as colaboraes de todos os stakeholders e entender as relaes entre os registros. Deve ser feita uma anlise cuidadosa da influncia, importncia e interesses de todos os principais stakeholders, j que isso ir facilitar o esquema das abordagens apropriadas para envolv-los. especialmente importante identificar os que do apoio e os oponentes e, alm disso, avaliar as razes para suas atitudes para ser capaz de montar um pacote comercivel que satisfaa todas as partes envolvidas. Tendo em mente esses comentrios, os objetivos-chave de uma anlise de parceiro ou colaborador so, portanto: 1. Identificar os stakeholders chave, definir suas caractersticas e examinar como sero afetados pela poltica (por exemplo, seus interesses especficos, expectativas provveis em termos de benefcios, mudanas e resultados adversos). 2. Avaliar sua influncia potencial no desenvolvimento, aprovao e implementao de um programa de uso de capacetes. 3. Entender a relao entre os stakeholders e possveis conflitos de interesse que venham a surgir. 4. Avaliar a capacidade dos diferentes stakeholders de participarem do desenvolvimento de um programa de uso de capacete e a probabilidade de contriburem para o processo. 5. Decidir como devem se envolver no processo para assegurar a melhor qualidade possvel e viabilidade do programa, particularmente: a natureza de sua participao (ou seja, como conselheiros ou consultores, ou como parceiros colaboradores); a forma de sua participao (ou seja, como membro do grupo de trabalho, ou como conselheiro, ou patrocinador); o modo de sua participao (ou seja, como participante individual ou como representante de grupo). Uma discusso mais profunda sobre a conduo de uma anlise de parceiro ou colaborador pode ser encontrada em Desenvolvimento de polticas para preveno de traumatismos e violncia: guia para elaboradores de polticas e planejadores (10).

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Que oposio seria de se esperar ao se implantar um programa de uso de capacete? Antecipar oposio ou restries ao estabelecimento de um programa de uso de capacete ajuda a esvaziar o surgimento desses problemas. Pode surgir oposio devido a: competio de prioridades entre os que elaboram polticas falta de recursos financeiros lobby forte pelos grupos que se opem ao aumento do uso de capacetes (por exemplo, grupos de motociclistas).

2.3.3

H uma lei em vigncia sobre uso de capacete?

Conforme j foi dito nessa seo, importante saber que leis de segurana no trnsito existem e se esto sendo bem aplicadas. A experincia tem demonstrado que ter legislao de segurana no trnsito, mas no faz-la cumprir apropriadamente, tem pouca probabilidade de se obter o efeito desejado. Em parte, isso ocorre porque os usurios nem sempre reconhecem os riscos envolvidos e os benefcios que tero com as medidas protetoras contidas na legislao. Por esta razo, nem sempre apiam as leis elaboradas para melhorar sua prpria segurana no trnsito. Um programa de uso de capacete pode requerer a criao de uma nova lei ou a modificao de uma existente. Por outro lado, a lei existente pode ser satisfatria, mas no estar sendo aplicada apropriadamente. A maioria dos pases, hoje, tm algum tipo de lei sobre o uso de capacetes. , portanto, de utilidade comear por rever o estado atual das leis, como mostra a lista de reviso a seguir: Que leis atuais, em geral, se referem a segurana no trnsito? H uma lei especfica sobre uso de capacete? Se for o caso, se aplica nacionalmente ou localmente? Est atualizada? A quem se aplica a lei por exemplo, a todos os motoristas e passageiros de motocicletas, e a todos os grupos de idade? H excees especificadas? A lei se aplica a todos os tipos de vias? A lei especifica o tipo e padro de capacete que deve ser usado? Quais so as penalidades pelo no cumprimento da lei? Faz-se cumprir a lei? O cumprimento aplicado em todo lugar, e com todos os grupos de motociclistas? Como uma nova lei adotada, oficialmente, pelo governo? Quais so os mecanismos de endosso? 2.3.4 H um padro aprovado para capacetes?

Tambm muito importante saber se os capacetes disponveis atendem aos padres aprovados. Tais padres podem ser estabelecidos por uma organizao nacional ou uma internacional (ver Mdulo 3). Os capacetes devem ser vendidos com evidncia de que atendem

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

aos padres e deve haver um processo ativo de verificao dos capacetes quanto aos padres estabelecidos. As seguintes perguntas podem ser feitas: H um padro nacional ou internacional de capacete, especificado, a que os capacetes devem atender? Os capacetes disponveis atualmente atendem aos padres? Os fabricantes de capacetes cumprem o padro? Os usurios de motocicletas usam capacetes que atendem ao padro? Os capacetes so adequados s condies locais de calor e umidade? Qual o custo de um capacete que atenda ao padro recomendado? 2.3.5 J foram tentados programas para uso de capacetes?

Na maioria dos lugares onde o uso de motocicletas alto, j foram tomadas algumas medidas para aumentar o nvel de uso de capacetes entre motociclistas. Muitos pases tm leis obrigatrias de uso de capacete e campanhas de conscientizao do pblico para promoo do uso de capacete. Deve-se examinar se esses programas, leis e campanhas tm sido eficazes e se podem ser melhorados. Antes de lanar um novo programa, importante estar ciente dos programas existentes e examinar sua eficcia, bem como a de intervenes anteriores. Tal reviso pode reduzir os custos e pode sugerir modos melhores de realizar futuras intervenes. A lista de reviso a seguir pode ser de utilidade para descobrir o que j foi implementado:
H outros programas de uso de capacete atualmente vigentes em seu pas, ou em algum pas vizinho? Quem so os stakeholders desses programas? Foram realizados programas de uso de capacete em passado recente? Quais os resultados desses programas? Os resultados esto disponveis? Quais os obstculos/limitaes desses programas? Que lies foram aprendidas?

Na provncia do Punjab, no Paquisto, foi aplicada rigorosamente uma nova lei sobre uso de capacetes, logo aps a lei entrar em vigor. Como resultado do aumento das penalidades pelo no-uso e da aplicao de muitos pontos, houve uma demanda repentina por capacetes. Os estoques de capacetes, fabricados localmente, logo se esgotaram, forando os motociclistas a comprarem os tipos de capacetes importados e mais caros. Em conseqncia, o preo dos capacetes industriais alcanou o dobro do preo regular, e houve crticas da populao por no ter o governo conseguido controlar o preo dos capacetes. O caso enfatiza a necessidade de se desenvolver conscientizao do pblico antes de comear a fazer cumprir uma legislao, bem como a importncia de se consultar os fornecedores sobre as mudanas iminentes, para assegurar que o suprimento de capacetes possa atender demanda. Fonte: 11

48

Box: 2.6:

Legislao sobre uso de capacete em Kamataka, ndia


Emisso de diretrizes legais. O Tribunal Superior de Kamataka informou ao governo estadual da necessidade de aumentar as medidas de segurana no trnsito, citando dados da pesquisa cientfica em apoio a uma lei sobre uso obrigatrio de capacete. Em 2002, o Tribunal Superior ordenou ao governo do estado que reintroduzisse a legislao de uso de capacetes. Utilizao de tribunais. Ativistas ambientais e de segurana no trnsito usaram casos nos tribunais para questionar publicamente a ausncia de medidas de segurana nas vias, inclusive a falta de uma lei sobre uso de capacete. Contradio dos mitos. Discusses pblicas na mdia tentaram derrubar os conceitos errneos sobre uso de capacete. Acreditava-se, por exemplo, que os capacetes no eram necessrios em baixa velocidade ou para trajetos curtos, que os motoristas que usavam capacetes eram mais descuidados, e que os capacetes causavam traumatismo no pescoo. Esforo por uma legislao. Com o nmero de desastres com veculos de duas rodas aumentando sem parar, os elaboradores de poltica comearam a considerar uma estratgia para legislao sobre uso de capacete e seu cumprimento, em vez de contar somente com a educao da populao. O efeito combinado desses esforos foi um movimento conjunto para lidar com a falta de uso de capacete, e uma conscientizao cada vez maior, entre o pblico, da segurana no trnsito e do uso de capacete em particular. Em conseqncia, em 2004, o governo props reintroduzir a lei de uso de capacete, estabelecendo um perodo de 45 dias para consulta pblica. Manuais esto sendo produzidos para assegurar a implementao gradativa da lei, e tambm de mecanismos para avaliar seu impacto. Os primeiros resultados parecem positivos. Alguns dias aps a reintroduo da lei e seu anncio na mdia, os ndices de uso de capacete j subiram de 5% (to baixo assim) para 30%. importante para o governo assegurar que a aplicao da lei seja tanto visvel quanto noagressiva.

No estado de Kamataka, no sul da ndia, h cerca de 42 milhes de veculos registrados, dos quais 71% so veculos motorizados de duas rodas. A capital do estado, Bangalore, tem 2 milhes de veculos registrados, 75% dos quais so veculos de duas rodas. Em 2004, mais de 6.000 mortes e 50.000 traumatismos causados em colises no trnsito ocorreram em Kamataka, dos quais cerca de 40% foram de motoristas e passageiros de veculos motorizados de duas rodas. Mais de 1/3 das leses registradas foram no crebro. Existe legislao obrigatria de uso de capacete na Lei Indiana de Veculos a Motor, de 1988. No entanto, a implementao dessas leis foi deixada a cargo dos estados. Apesar da comprovada eficcia dos capacetes para proteger contra leses na cabea, muitos estados ainda precisam implementar a legislao. De fato, em 1995, o lobby por grupos de oposio em Kamataka levou revogao de uma lei existente sobre uso de capacete. Nos dez anos desde ento, tem sido feito grande esforo para trazer a lei de volta, inclusive as seguintes atividades: Desenvolver conscientizao do problema. Dados de fontes dos hospitais e da polcia mostraram que entre 1994 e 2004 o nmero de mortes e leses entre os usurios de veculos de duas rodas cresceu regularmente a cada ano. Foi importante levar esses dados ao conhecimento do pblico para fazer presso por mudanas na lei. Desenvolver conscientizao da evidncia. A evidncia, em todo o mundo, sobre a eficcia dos capacetes foi publicada em um relatrio que circulou amplamente entre departamentos do governo. O relatrio mostrou que uma lei de obrigatoriedade de uso de capacete, implementada de maneira correta, levaria a um nmero menor de mortes e leses entre usurios de veculos motorizados de duas rodas. Campanha com os mdicos. Muitos mdicos especialistas locais endossaram publicamente a legislao de uso de capacete. Disseminao de informao. A mdia foi um instrumento importante na divulgao de informao, enfatizando a situao de segurana no trnsito do estado e o impacto das leses no trnsito sobre as vidas humanas,

Fonte 12

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Figura 2.1 Uso da avaliao da situao para escolher as aes

Em geral, a situao do pas de apoio a um programa de uso de capacetes?


Sim

No

Desenvolver parcerias Identificar outras ONGs que possam gerar interesse e prestar assistncia.

H um problema significativo de sade relacionado a capacete?


Sim

No

Enfoque em outro problema de sade e segurana.

H Yes dados de confiana disponveis para anlise do problema?


Sim

Estratgia de curto prazo: obter pequenas quantidades de dados com a polcia local e hospitais.
No

Estratgia de longo prazo: desenvolver um registro nacional de leses e traumas.

H padro para capacetes? Yes

No

Desenvolver parcerias e iniciar a criao de um padro nacional para capacetes. Ver Mdulo 3.

Sim

H uma lei sobre uso de capacete?

No

Desenvolver parcerias e iniciar elaborao de uma lei nacional sobre capacetes.

Sim

O nvel de conhecimento da comunidade alto?

No

Desenvolver parcerias e iniciar elaborao de um plano para maximizar o conhecimento e a conscientizao da comunidade dos benefcios do uso de capacete.

Sim

Desenvolver parcerias para compreender e suplantar barreiras ao uso de capacetes. Existem barreiras atualmente ao uso de capacetes?
Sim

No

Continuar a avaliar a situao regularmente a rever a eficcia do programa atual e a re-projetar, modificar onde necessrio. Melhorar os sistemas de coleta de dados e anlise de dados.

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2.3.6

Como usar a avaliao da situao para priorizar as aes

Uma vez que a situao j tenha sido avaliada, pode comear o processo de priorizar aes. O fluxograma na Figura 2.1 pressupe que a preveno de leses e a segurana no trnsito j sejam reconhecidas como questes importantes de sade e desenvolvimento que precisam de apoio poltico. Em muitos pases, no ser esse o caso. Nesses lugares, precisar ser criada, primeiro, uma rede de grupos-chave com interesse comum em segurana no trnsito e no uso de capacetes. A pesquisa j demonstrou que, quando muitos grupos esto envolvidos na melhoria de segurana nas vias, e compartilham das responsabilidades com sucesso, os efeitos so muito maiores (13, 14).

Resumo
Antes de projetar e implementar um programa de uso de capacete, preciso realizar uma avaliao da situao. Fazer algumas das perguntas listadas nesse mdulo pode ajudar a identificar os problemas particulares sobre uso de capacete no pas, criar um argumento forte em apoio a um programa de uso de capacete, e prover indicadores que possam ser usados, mais tarde, para julgar o sucesso de um programa. A gravidade do problema de no utilizao de capacete precisa ser avaliada. Isto envolve a coleta de dados sobre colises e traumatismos de cabea, assim como os ndices de uso de capacete e por que as pessoas no usam capacetes. Essa informao pode ser usada como informao de base e para identificar as principais necessidades do programa. Parte dessa informao tambm pode ser usada na avaliao do projeto. preciso realizar uma anlise do que j existe com respeito ao uso de capacete. Isto envolve examinar quem est a cargo da segurana no trnsito, no pas ou na rea, os recursos financeiros disponveis para programas de uso de capacetes, os instrumentos legais que j existem, se um padro de capacete foi especificado, e quaisquer outros programas que j estejam estabelecidos, ou que tenham sido realizados na regio ou pas.

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2 I Como avaliar a situao em seu pas

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 2: Como avaliar a situao em seu pas

Referncias
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Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete


3.1 Como formar um grupo de trabalho . . . . . . . 57
3.1.1 Quem envolver . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 3.1.2 Designao de papis para os membros do grupo de trabalho . . . . . . . . . . . . . . 59

3.2

Como preparar um plano de ao . . . . . . . . . 61 Estabelecimento dos objetivos do programa . 61 Estabelecimento de metas . . . . . . . . . . . 63 Indicadores de desempenho . . . . . . . . . . 66 Deciso quanto s atividades . . . . . . . . . . 68 Estabelecimento de um cronograma . . . . . . 69 Estimativa das necessidades de recursos . . . . 69 Estabelecimento de um mecanismo de monitoramento . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 3.2.8 Garantia da sustentabilidade do programa . . 72
3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7

3.3

Como elaborar e implementar leis para o uso do capacete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 3.3.1 Elaborao da lei . . . . . . . . . . . . . . . . 75 3.3.2 Introduo e implementao da legislao . . 77 3.3.3 Elaborao de um cronograma para implementao da lei . . . . . . . . . . . . . . 82 Como projetar e implementar um padro de capacete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 3.4.1 Adoo de um padro . . . . . . . . . . . . . 83 3.4.2 Consideraes-chave para estabelecimento de padres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 3.4.3 Especificaes gerais para capacete . . . . . . 87 Como melhorar o cumprimento da lei . . . . . . 93
3.5.1 Medidas voluntrias para melhorar o uso do capacete . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 3.5.2 Medidas compulsrias para melhorar o uso do capacete . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

3.4

3.5

3.6

Como envolver o pblico . . . . . . . . . . . . . 103


3.6.1 Seleo de uma agncia para a campanha . 103 3.6.2 Objetivos da campanha . . . . . . . . . . . . 103 3.6.3 Mudana de conhecimento e atitude quanto ao uso do capacete . . . . . . . . . . 104 3.6.4 Trabalhando com a mdia . . . . . . . . . . . 104 3.6.5 Criao de mensagens de campanha . . . . 107 3.6.6 Estabelecimento de um cronograma de campanha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 3.6.7 Realizao e avaliao da campanha . . . . 109

3.7 3.8

Educando os jovens . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Garantia de uma resposta mdica apropriada . . 115

Resumo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

mdulo anterior descreveu como avaliar a situao do uso do capacete em um pas. Esse mdulo descreve como utilizar essa informao para projetar e implementar um programa de aumento de uso de capacete. Isto inclui informao tcnica, mas tambm a informao prtica necessria para administrar um projeto assim e assegurar que a implementao seja gradativa. H oito sees nesse mdulo. importante, entretanto, observar que o mdulo no tem inteno de ser prescritivo em termos da ordem na qual essas sees seguem. Ou seja, embora seja aconselhvel criar um grupo de trabalho e um plano de ao como primeiros passos, a seqncia na qual os passos subseqentes so seguidos (isto , sees 3.3 3.8) pelos envolvidos em um programa de capacetes ir depender das circunstncias, dos recursos disponveis, e do contexto mais amplo. As sees cobrem: 3.1 Como formar um grupo de trabalho: esse passo essencial para assegurar a coordenao geral do programa com insumo de todos os grupos principais e indivduos envolvidos. 3.2 Como preparar um plano de ao: com base na avaliao que foi realizada no Mdulo 2, esta seo explica como estabelecer objetivos, definir metas e decidir sobre as atividades para alcanar essas metas, assim como fazer estimativas do oramento para o plano, e definir um mecanismo para monitoramento e avaliao. A seo tambm trata da necessidade de assegurar que o programa seja sustentvel. 3.3 Como elaborar e implementar uma lei para uso de capacete: essa seo descreve como lanar ou modificar leis existentes. O processo ir ajudar com as atividades relacionadas, como o fortalecimento do consenso pblico sobre a necessidade de uma lei sobre uso de capacete, e como elaborar formas prticas de fazer cumprir tal lei. 3.4 Como projetar e implementar um padro de capacete: um programa de uso de capacete tambm precisa garantir que os capacetes usados sejam de qualidade suficientemente boa. Essa seo trata das vrias consideraes no desenvolvimento de padres para capacetes de motociclistas. 3.5 Como melhorar o cumprimento da lei: essencial fazer cumprir a lei para garantir que elas sejam eficazes e que os padres sejam adotados. Essa seo descreve tanto as medidas compulsrias quanto as voluntrias que podem ser introduzidas para melhorar o cumprimento da lei, relacionando os vrios grupos e indivduos que talvez precisem ser engajados nessas medidas, e os obstculos que possam surgir. 3.6 Como envolver o pblico: essa seo descreve como conduzir uma boa campanha de comunicao, que ser essencial para o sucesso de um programa de uso de capacete. Inclui como elaborar os objetivos da campanha e definir claramente um pblicoalvo, como trabalhar com a mdia para disseminar mensagens sobre uso de capacete, e como avaliar a campanha. 3.7 Educao dos jovens: a educao um elemento importante dentro do pacote de intervenes para aumentar o uso de capacetes. Abordagens educacionais que se concentrem apenas em ensinar fatos tm pouca probabilidade de sucesso. Junto com a educao formal nas escolas, a educao pelos colegas tambm pode ser eficaz.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

3.8 Garantia de uma resposta mdica apropriada: ao planejar um programa de uso de capacete, tambm importante considerar a capacidade de responder s colises que envolvem motociclistas. Isto significa levar em conta a capacidade de proporcionar resposta apropriada de primeiros socorros, e de lidar com os sistemas existentes de cuidados pr-hospitalares e de trauma. Os planejadores tambm devem considerar os servios de reabilitao existentes para atenderem s vtimas de colises em motocicletas.

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3.1 Como formar um grupo de trabalho


Deve ser criado um grupo de trabalho para supervisionar e guiar o programa de ao, para incluir legislao, padres, cumprimento e promoo. O grupo de trabalho deve ser orientado por uma agncia governamental lder, responsvel pela superviso da segurana no trnsito, que ter a responsabilidade final pelo projeto do programa e autoridade de agir com respeito s recomendaes. O grupo, portanto, precisa garantir que a agncia lder tenha os recursos para realizar o programa, embora essa tarefa possa ser inserida nos objetivos do prprio programa. 3.1.1 Quem envolver A avaliao geral da situao do pas (Mdulo 2) inclui passos sobre como conduzir uma anlise de parceiro ou colaborador. Isto deve indicar quem so as melhores pessoas para serem abordadas dentro das organizaes governamentais e de outras e participarem do programa de segurana de capacete. Particularmente, deve identificar as principais figuras polticas a serem envolvidas e a melhor forma de mobilizar apoio financeiro e da comunidade, bem como aqueles com o conhecimento tcnico especializado. O grupo de trabalho deve basear-se no conhecimento especializado e nas experincias de uma gama de indivduos, inclusive: membros da agncia lder; representantes de agncias governamentais relevantes, tais como as de transporte, sade, polcia, educao, e de aplicao da lei; especialistas de sade pblica e de preveno de leses; profissionais de cuidados com a sade (Box 3.1); pesquisadores independentes: organizaes no-governamentais, inclusive as que representam vtimas de colises no trnsito; membros de associaes de motociclistas e ciclistas; fabricantes de capacetes para motociclistas; engenheiros e outros especialistas; grandes empregadores e administradores de frotas de motocicletas. A Figura 3.1 ilustra uma lista de parceiros em potencial no desenvolvimento de um plano de ao para uso de capacetes. Cada um dos parceiros tem interesse no resultado do programa de uso de capacetes e cada um pode ajudar a desenvolver, implementar e avaliar um plano de ao. Muitos desses parceiros j estaro envolvidos em trabalho de segurana no trnsito e provavelmente estaro cientes de pelo menos algumas das questes sobre capacetes e uso de capacete. O grupo de trabalho deve incluir pessoas que poderiam ter crticas a um programa de capacetes. Sua postura tambm precisa ser compreendida para que um programa seja projetado para lidar com possveis objees e seja aceitvel para o maior segmento possvel da sociedade.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Para funcionar bem, um grupo de trabalho multissetorial deve ter procedimentos de funcionamento bem definidos e um plano de trabalho claro estendendo-se at a sua eventual implementao. importante ter boa comunicao dentro do grupo. Para esse fim, deve haver algum responsvel, dentro do grupo de trabalho, pela disseminao de informao entre os vrios membros.
Figura 3.1 Participantes de um programa de capacetes

rgos do governo e legislativos Usurios, cidados Meios de comunicao de massa

Indstria

Dados sobre leses no trnsito, leis de uso de capacete, aplicao e uso mais freqente de capacetes

Profissionais

Polcia Padres Agncias Reguladoras

ONGs, grupos de interesse especial

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Box 3.1:

Os mdico-cirurgies e seu papel nas leis de uso de capacete pelos motociclistas

Os mdico-cirurgies, que cuidam dos feridos, tm a responsabilidade de: ter conhecimento do nus de mortalidade e morbidade ligado s colises no trnsito de motoristas e passageiros de motocicletas sem capacete; ajudar a derrubar, com base mdica, os argumentos contrrios universalizao das leis de uso de capacetes; fazer campanha pela adoo de leis de uso de capacete abrangentes e aplicveis; educar os que elaboram polticas sobre a eficcia de oferecer incentivos financeiros em locais onde as leis de uso de capacete so adotadas algo com valor adicional em pases de renda baixa com necessidades de transporte; reunir dados e tornar pblicas a reduo na morbidade e na mortalidade, e a reduo de custos mdicos, em seguida adoo de leis de uso de capacetes em uma determinada rea. A Associao Americana de Cirurgies apia os esforos no sentido de passar e manter as leis universais de uso de capacetes para motoristas e passageiros de motocicletas. Sua declarao sobre o assunto pode ser encontrada em: www.facs.org/fellows_info/statements/st-35html
Fonte: 1

3.1.2 Designao de papis para os membros do grupo de trabalho Certas funes sero comuns a todos os programas bem organizados de uso de capacete. Incluem-se nelas a iniciao do programa sua conceitualizao e lanamento, a prpria operao, sua coordenao e a funo da defesa das idias. Os que so designados especificamente para essas funes so descritos aqui por causa de seus papis especiais. s vezes, uma pessoa ou agncia pode ficar responsvel por mais de uma funo. O iniciador A pessoa ou agncia que inicia a atividade no precisa se engajar da mesma forma que os outros envolvidos. No entanto, precisa se encaixar na operao para garantir que o programa avance de forma coordenada. Seu entusiasmo deve estar atrelado ao benefcio do programa. Operadores So as pessoas com a responsabilidade tcnica da execuo dos vrios aspectos do programa. Freqentemente, so autoridades das agncias lderes e subsidirias envolvidas como, por exemplo, o Ministrio dos Transportes, o Ministrio da Justia e a Polcia. Eles precisam participar inteiramente do projeto. Por essa razo, suas tarefas regulares de trabalho talvez precisem ser ampliadas para assumir tarefas adicionais criadas pelo programa de uso de capacetes. Talvez haja necessidade, tambm, de treinamento e de outros recursos. Os operadores precisam estar abertos ao colaboraes ou contribuies de outros envolvidos no programa. No devem desencorajar ou descartar pessoas no-tcnicas, como pode acontecer com os especialistas tcnicos.

59

3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

O coordenador Essa pessoa tem responsabilidade geral pela execuo do programa e seu papel crtico para que se alcance sucesso. O coordenador, quer seja pago ou no, deve ter responsabilidades claramente definidas. Incluem-se nessas responsabilidades a superviso das atividades dos grupos de trabalho, monitoramento do progresso, e garantia de que todos os envolvidos, inclusive o iniciador e os operadores, sejam mantidos bem-informados. Os coordenadores devem ter total autoridade para realizar tais funes, bem como ter os recursos e o apoio necessrios para implementar tais tarefas. Por essa razo, o papel cabe melhor a algum cujo trabalho j inclua algumas dessas responsabilidades. Uma pessoa assim pode ser o funcionrio tcnico na chefia, dentro do Ministrio dos Transportes, a pessoa responsvel pela polcia de trnsito, ou uma autoridade de alto escalo no Ministrio da Sade. Os defensores Os advogados defensores da causa pelo uso do capacete so pessoas influentes, com boa capacidade de comunicao, conhecidas e respeitadas. O defensor e coordenador podem ter vrias qualidades e tarefas em comum e, em alguns casos, so a mesma pessoa. Pessoas de destaque que tenham sido, elas prprias, afetadas adversamente pelo no uso de capacete, geralmente, so bons defensores.

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3.2 Como preparar um plano de ao


Antes de implementar um programa abrangente do uso de capacete, preciso estabelecer um plano que esquematize uma estratgia clara sobre como sero alcanados os objetivos do programa. Esse plano precisa ter apoio de dados, conforme descrito no Mdulo 2. O plano identificar o problema, estabelecer os objetivos, selecionar o mtodo principal para alcanar os objetivos, descrever as atividades em detalhe e especificar a cronologia. Ser escrita uma proposta formal de projeto com base nos dados. Essa proposta conter o detalhamento de todo o ciclo do projeto, que atividades sero executadas em cada estgio, bem como uma requisio detalhada, com estimativa do financiamento necessrio. O grupo de trabalho precisa administrar esse processo.

A Figura 3.2 mostra os passos envolvidos no desenvolvimento de um plano de ao (passo 3) e como eles se encaixam com os outros processos descritos nesse manual. Esses passos podem ser dados consecutivamente ou paralelamente, dependendo das circunstncias. Na prtica, vrias atividades podem correr bem ao mesmo tempo, por exemplo, o ato de realizar a avaliao de uma situao (descrito no Mdulo 2), muitas vezes, faz simultaneamente o trabalho de criar conscientizao e despertar interesse poltico, o que pode ser um dos objetivos descritos no plano de ao. Uma discusso mais profunda sobre como desenvolver um plano de ao de poltica nacional pode ser vista em Desenvolvimento de polticas para preveno de traumatismos e violncia: guia para os que fazem poltica e planejadores (2). 3.2.1 Estabelecimento dos objetivos do programa

Um plano de ao pode ser elaborado em nvel regional ou nacional. A foto mostra a estratgia regional de segurana no trnsito do Banco de Desenvolvimento da sia.

Qualquer programa para uso de capacete deve conter objetivos especficos, mensurveis, alcanveis e realistas. Os objetivos so desenvolvidos pelo exame dos dados coletados na anlise de situao. Essa informao precisa ser analisada pelo grupo de trabalho, para que se identifiquem os problemas a serem enfrentados no programa. Ao considerar solues apropriadas para os problemas, o grupo de trabalho deve seguir uma abordagem sistmica. Isto quer dizer que se compreende o sistema como um todo e se identifica onde existe potencial para interveno (3). Sendo assim, as solues tm maior probabilidade de incluir fatores que tratem do usurio - como educao, bem como o cumprimento das leis e dos regulamentos, projeto e padres de capacetes, que so combinados durante um certo tempo. Os objetivos sero, em termos gerais, um ou mais dos seguintes: aumentar a conscientizao da segurana do trnsito nas vias, e o uso de capacete em particular;

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

aumentar o ndice de uso de capacetes por motociclistas; melhorar a qualidade dos capacetes usados; diminuir o ndice de leses na cabea, e de mortes, causadas por colises em motocicletas.

Figura 3.2 Passos do programa: da anlise de situao at a avaliao do programa

1 2 3 4 5
Adaptado da referncia 2.

ANLISE DA SITUAO (mdulo 2)

FORMAO DE UM GRUPO DE TRABALHO (mdulo 3)

ELABORAO DE UM PLANO DE AO (mdulo 3) Estabelecer objetivos Fazer estimativa Determinar alvos dos recursos Montar o mecanismo Definir indicadores Decidir sobre as de monitoramento atividades e avaliao

DESENVOLVER E IMPLEMENTAR ATIVIDADES INDIVIDUAIS (mdulo 3)

AVALIAO (mdulo 4)

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Uso da anlise de situao para elaborao de objetivos de programa


Na regio norte da Tailndia, foi realizada uma anlise de situao, em fins de 1990, que revelou aumento no nmero de leses na cabea e mortes em conseqncia de colises de motocicletas. Segundo os dados, as motocicletas contribuam com cerca de 40% de todo o trfego. Menos de 10% dos motociclistas foram observados usando capacete. Os que no usavam capacete eram em grande parte proprietrios de motocicletas pela primeira vez, ou membros de grupos tnicos minoritrios. A anlise mostrou que no tinham conscincia dos riscos de dirigirem sem capacete. Alm disso, havia poucos capacetes disponveis na regio, j que os comerciantes potenciais para capacetes no viam a regio como um bom mercado. As solues que partiram dessa anlise foram: no que concerne legislao: tornar compulsrio o uso de capacete; com respeito ao cumprimento da lei: fazer cumprir as leis de capacete no norte da Tailndia; em referncia a educao: informar as pessoas sobre os riscos de leses na cabea para motociclistas; inform-los da eficcia dos capacetes na preveno de traumatismos na cabea; encoraj-los a usar capacete; informar as pessoas sobre o cumprimento da lei e das penalidades pela no obedincia.

3.2.2

Estabelecimento de metas

Uma vez identificados, os objetivos gerais devem tornar-se mais especficos. O objetivo de aumentar o ndice de uso de capacete, por exemplo, pode ser redigido como aumentar o ndice de uso de capacete em uma certa quantidade, durante um certo perodo de tempo. Em geral, prefervel determinar objetivos mensurveis por perodo de tempo limitado: tais objetivos podem ser expressos em termos de uma meta, por exemplo, reduo percentual (ou melhoria) a ser atingida at uma certa data. Ter metas geralmente resulta em programas de segurana no trnsito mais realistas, um uso melhor dos recursos pblicos e outros, e maior credibilidade dos que operam os programas (4,5). O estabelecimento de metas vai exigir o uso de dados bsicos sobre colises e traumatismos, de forma a elaborar objetivos mensurveis. Por exemplo, uma atividade pode ter o objetivo de alcanar 30% de aumento no uso de capacete, ou 50% de reduo nas leses na cabea durante um perodo especfico de tempo. A experincia de outras iniciativas em segurana no trnsito sugere que as metas devem ser ambiciosas e executadas durante um longo perodo de tempo (6). Um perodo de tempo mais longo tambm permitir que os programas sejam introduzidos passo-a-passo. O exemplo de Hyderabad, na ndia, mostrado no Box 3.2, por exemplo, descreve como um programa para reduo de leses na cabea foi realizado em trs estgios. Cada estgio foi construdo sobre o trabalho do estgio anterior. Em alguns pases de baixa e mdia renda, no entanto, pode no haver dados relevantes disponveis, em cujo caso ser necessrio formular um objetivo descritivo.

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A Tabela 3.1 d um exemplo dos possveis estgios em um programa hipottico de uso de capacetes, com objetivos realistas e alcanveis.
Box 3.2: O uso do capacete em Hyderabad, ndia
O terceiro estgio da campanha foi o de garantir o cumprimento rigoroso da lei. Aps o dia do incio da aplicao, os policiais paravam os motociclistas que no estivessem usando capacete, confiscavam as carteiras de motorista e os documentos oficiais da motocicleta, e os convocavam para uma sesso de aconselhamento. Essas sesses de aconselhamento incluam filmes sobre segurana no trnsito e a importncia de usar capacete. Aps a sesso, os participantes respondiam a um questionrio escrito, sobre o que tinham visto. Tinham ento de apresentar seu capacete recm-adquirido junto com a convocao e, s ento, podiam receber a carteira de motorista e os documentos da moto. A inconvenincia de comparecer a essa sesso de duas horas foi considerada um fator inibidor mais forte do que a pequena multa, e houve uma grande demanda por capacetes. Na feira de capacetes, os motociclistas puderam comprar capacetes a preos competitivos, escolhendo modelos e cores. O governo de Andhra Pradesh tambm liberou o imposto do estado sobre capacetes comprados antes de determinada data. Os resultados iniciais foram impressionantes. A proporo de motociclistas usando capacete aumentou de cerca de 10%, no dia em que comeou a ser aplicada a lei, para perto de 70% seis semanas mais tarde, e seis meses aps a lei entrar em vigncia, cerca de 200.000 motociclistas haviam sido aconselhados pelo no cumprimento da lei.

A cidade de Hyderabad, no sul da ndia, no Estado de Andhra Pradesh, tem 1,26 milhes de motociclistas em seus 250 km de vias. Os motociclistas de l haviam persuadido o governo estadual, por duas vezes, a no implementar uma lei de uso compulsrio de capacetes. Em setembro de 2004, no entanto, foi lanada uma nova iniciativa, com uma nova lei, sobre o uso obrigatrio de capacetes, precedida por uma campanha vigorosa de publicidade. A campanha teve trs estgios. O primeiro era para conscientizar a populao a respeito da segurana no trnsito. Todos os cinemas de Hyderabad exibiram trs filmes promocionais de curta-metragem sobre segurana em motocicletas, antes do incio de todo longa-metragem. Os motoristas de motocicletas eram informados da lei que viria e do perodo de oito semanas que teriam para comprar um capacete, antes da aplicao da lei. Tambm eram avisados dos perigos de usar capacetes abaixo do padro. O segundo estgio foi garantir estoques suficientes de capacete na corrida at o dia em que a lei comearia a ser aplicada. Isto tornou necessrio persuadir os fabricantes de capacete a colaborarem com uma feira do capacete, na qual capacetes de todas as marcas foram vendidos. Todo capacete abaixo do padro foi apreendido e seu fabricante processado. Ao mesmo tempo, a mdia fez publicidade do fato de que, quando comeasse a aplicao da lei de uso compulsrio de capacete, deixar de usar capacete ao sair de motocicleta no s custaria uma multa mnima de 1 dlar e 10 centavos como tambm exigiria comparecimento a uma sesso obrigatria de aconselhamento para a qual os participantes teriam de trazer um capacete. Outros eventos incluram debates, seminrios, concursos de desenhos e paradas. Foi distribudo farto material de segurana no trnsito. Conforme se aproximava a data de fazer cumprir a lei, a campanha foi intensificada. Personalidades conhecidas da mdia foram convidadas a falar em pblico sobre capacete e segurana no trnsito. Um orador, em uma manifestao na cidade, foi um comediante de cinema bem popular cujo filho havia sido morto enquanto dirigia uma moto sem capacete.

Uma campanha publicitria foi o primeiro componente da campanha de uso de capacete em motocicleta de Hyderabad.

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Tabela 3.1 Exemplo de objetivos realistas e alcanveis

Estgio 1 Introduo original de capacete/leis Situao Menos de 10% dos motociclistas usando capacete Baixa conscientizao da importncia do capacete e alto nvel de resistncia Capacete de custo acessvel no disponveis em geral Baixo padro de capacetes Objetivos gerais e especficos Baixo nvel de aplicao Aumentar o uso de capacete para 30-40%. Aumentar o nmero de capacetes vendidos, significativamente

ESTGIOS DO PROGRAMA Estgio 2 Estgio 3 Aumento do nvel de uso de capacete 30 a 40% dos motociclistas usando capacete Obedincia lei em declnio (por exemplo pela descontinuidade das mensagens) Desgaste da aplicao da lei Maus hbitos de uso (como no afivelar) Baixo padro de capacetes Aumentar o uso de capacetes para 60-70% Aumentar aceitao geral dos capacetes para 80-90% Fortalecimento e manuteno do uso de capacete 60 a 70% dos motociclistas usando capacete Diminuio da obedincia Recursos de aplicao da lei desviados para outras questes de trnsito Revogao das leis obrigatrias

Principais problemas identificados

Aumentar o uso de capacetes para 90% Campanha para re-introduo da lei compulsria Alcanar atitude positiva para uso de capacete Alcanar uso correto quase universal Ter quase todos os capacetes no padro. Reduzir leses na cabea e mortes em quantidade especificada Dependendo das circunstncias 6 meses a 1 ano

Aumentar aplicao da Aumentar ndice de lei para certos grupos de capacetes no mercado motociclistas especficos no padro para 80-90% Reduzir leses na cabea entre motociclistas, como demonstrado pelos registros hospitalares Reduzir mortes causadas por leso na cabea em quantidade especificada

Perodo de tempo possvel para este estgio

De 4-5 anos

2-3 anos

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3.2.3

Indicadores de desempenho

Uma vez que as metas tenham sido estabelecidas pelo grupo de trabalho, preciso concordar sobre os indicadores de desempenho que vo medir o progresso no sentido de alcanar a meta. Os indicadores de desempenho so medidas que indicam mudanas e melhorias em reas de preocupao como: a extenso da conscientizao sobre o uso do capacete; a extenso da obedincia ao uso do capacete; o nmero de leses na cabea e mortes resultantes. A fim de mostrar mudanas e melhorias, esses dados precisam ser comparados aos dados de base. Indicadores de desempenho tpicos incluem: vendas anuais do capacete; o ndice de uso do capacete (por exemplo, em proporo ao nmero total de motociclistas, ou a cada 100.000 pessoas); o nmero anual de leses e mortes causados por colises; o nmero de leses na cabea em hospitais selecionados; a proporo de mortes por leso na cabea em comparao s causadas por todas as leses, conforme registrado em hospitais selecionados (observe-se que esse indicador pode ser afetado por leses na cabea que resultem de outras causas, como quedas, armas de fogo e outras categorias de vtimas do trnsito); a extenso da aplicao da lei de capacetes pela polcia; a extenso da conscientizao da populao quanto ao uso do capacete; a percepo da populao sobre o uso do capacete. Outros critrios de mensurao podem ser usados, particularmente para o propsito de monitoramento do projeto. Esses novos indicadores podem no estar disponveis, embora no deva ser difcil cri-los. Alguns so: a extenso do uso correto do capacete na rea do programa; a disponibilidade e capacidade de compra dos capacetes que atendem aos padres nacionais; capacidade da polcia; a freqncia de campanhas de conscientizao pblica. Para cada indicador, deve haver uma meta especfica. Essas metas, geralmente, so quantificveis, embora possam ser qualitativas, em alguns casos. De qualquer forma, devem ser realistas. A Tabela 3.2 d um exemplo de como estabelecer metas para um programa hipottico de uso do capacete.

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Tabela 3.2 Exemplo de indicadores de desempenho com metas realistas

Objetivo Aumentar conscientizao sobre capacete Aumentar uso do capacete Reduzir leses na cabea e mortes

Indicadores de desempenho

- freqncia das campanhas de publicidade de capacetes - vendas de capacetes 200 por ms - atitude pblica sobre uso de capacete desaprovao geral - nmero de pontos de venda 10 - nmero de capacetes vendidos 200 por ms - ndice de uso de capacete <10% - nmero de leses na cabea entre 10 por dia motociclistas admitidos no hospital central 250 por ano - nmero de mortes de motociclistas

Valor inicial do Indicador 0 por ms

Valor-meta do indicador 4 por ms 1500 por ms aceitao geral 50 1500 por ms 30% 8 por dia meta realista a ser fixada

Unescap define seu objetivo de segurana no trnsito


O esboo das Metas de Segurana no Trnsito, elaborado pela Comisso Econmica e Social das Naes Unidas para a sia e o Pacfico (Unescap), inclui um objetivo e uma meta especficos para aumentar o uso de capacete na regio, bem como os indicadores pelos quais o alcance desse objetivo pode ser mensurado. Objetivo: Tornar o uso de capacetes uma norma, a fim de reduzir em 1/3 o ndice de mortes de motociclistas. Indicadores: Nmero de mortes de motociclistas por nmero de motocicletas. Percentual de uso de capacetes.
Fonte: UNESCAP:www.unescap.org/ttdw/common/TIS/AH/files/egm06/road_safety_goals.pdf

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3.2.4

Deciso quanto s atividades

Aps especificar indicadores e metas, o grupo de trabalho precisa decidir e planejar as atividades. Como acontece com todo programa para reduzir traumatismos no trnsito, a abordagem precisa envolver uma ampla gama de disciplinas. preciso identificar as que sero envolvidas em cada atividade. As atividades se encaixaro nas categorias de educao, legislao e aplicao da lei. A educao sempre deve vir antes da aplicao da lei. A aplicao s deve ser empreendida onde a infra-estrutura j exista (ou seja, onde haja legislao e capacidade de fazer cumprir a lei) e onde o pblico j tenha sido informado. A Tabela 3.3 um exemplo de atividades tpicas que podem ser realizadas nos vrios estgios de um programa de uso do capacete.
Tabela 3.3 Atividades tpicas para diferentes estgios de um programa de capacete
Introduo inicial do capacetes Objetivo ESTGIOS DO PROGRAMA Aumento do uso do Maior incremento capacete do ndice de uso e manuteno Aumentar o ndice de uso Aumentar o ndice de uso Aumentar o ndice de uso para 30-40%, de menos para 60-70%, de 30-40% para mais de 90%, de de 10% 60-70% - publicidade sobre a - promoo de uso de - campanha vigorosa de conscientizao pblica aplicao capacete em conexo sobre colises e leses - educao na escola com esporte e moda - campanha de desde os primeiros anos - uso de modelos de conscientizao sobre comportamento - concentrar nos - uso de educao pelos os benefcios dos atuais usurios para capacetes manuteno do uso companheiros - publicidade sobre a - concentrar em grupos - fortalecimento da legislao e penalidades mais resistentes ao uso educaco nas escolas pelo no cumprimento de capacetes - campanhas de - promoo do uso de educao nas escolas capacetes como na moda - concentrar em grupos mais receptivos ao uso do capacete - promoo do uso do capacete pelos empregadores - Elaborar ou emendar uma legislao de uso de capacetes apropriada para motociclistas e ciclistas - Aprovar a lei pelos canais legais apropriados - deciso sobre o tipo de - aumentar a aplicao, - cumprimento mais penalidade e sobre o com o capacete no rigoroso processo para cobrar a mesmo nvel de outros penalidade requisitos de trnsito, - aumento da fora como ter carteira vlida policial e respeitar o limite de - treinamento da polcia velocidade - designao da rea inicial de aplicao da lei

Educao

Legislao

Aplicao

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3.2.5

Estabelecimento de um cronograma

Um programa de ao para promover o uso do capacete dever incluir passos preparatrios que envolvam legislao, padres e projetos, e passos de lanamento que assegurem o cumprimento das leis e os regulamentos por meio de incentivos e aplicao. O tempo de cada passo deve ser considerado ao se planejar o projeto. O cronograma depender das atividades sobre as quais se concordar. Por exemplo, se a legislao vier a ser elaborada e implementada, pode ficar decidido o cumprimento dessa nova lei gradativamente, em diferentes reas (ver seo 3.3.2). No entanto, uma linha de tempo precisa ser acertada, com toda certeza, em um estgio inicial do processo de planejamento, j que isso pode ser afetado pelos recursos. 3.2.6 Estimativa das necessidades de recursos

Um programa de uso do capacete no pode ser implementado sem os recursos financeiros e humanos adequados. Portanto, importante que sejam dados os seguintes passos como parte do projeto do programa: deve ser feita a estimativa das necessidades de recursos humanos, inclusive de treinamento; preciso subdividir os custos de implementao do programa por componente e atividade selecionados; devem ser identificadas as fontes nacionais e internacionais de financiamento. De preferncia, os ministrios que estaro envolvidos na implementao do programa devem ajustar seus oramentos de modo a incluir as novas atividades. Ou o grupo de trabalho pode tentar assegurar o apoio financeiro de doadores. Se no forem tratadas as necessidades de recursos para implementao, durante o estgio de planejamento, isso pode pr a perder o futuro sucesso do programa. Assim, importante que o grupo de trabalho seja realista na estimativa da probabilidade de ser capaz de garantir os fundos necessrios para o programa. Sendo decididas, em detalhe, as atividades do programa, o grupo de trabalho pode ento resolver o custo de cada uma e, no processo, elaborar um oramento, com base nas quotas dos fornecedores ou no custo de empreendimentos recentes semelhantes. Ao se elaborar oramentos, recomendam-se as seguintes aes: fazer estimativa dos fundos disponveis para o perodo de durao do projeto; estabelecer prioridades, com atividades includas gradativamente, se necessrio, para garantir que as atividades prioritrias recebam fundos adequados; discutir com outros departamentos do governo, organizaes sem fins lucrativos e firmas do setor privado sobre projetos similares, j empreendidos, e seus custos; fazer estimativa das despesas administrativas e operacionais provveis na implementao do programa; fazer estimativa do custo de monitoramento e avaliao; planejar os relatrios financeiros a intervalos regulares.

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H dois mtodos para estimar custos de um programa: Custos completos. Isto envolve o custo de cada atividade, alm da alocao de recursos humanos e de equipamentos usados no programa. Se, por exemplo, a polcia de trnsito tiver carros para patrulha rodoviria que forem usados para cumprimento do uso de capacete, ento, parte do custo dos carros da polcia pode ser alocado para o programa. Custos marginais. Isto envolve apenas os custos diretamente relacionados implementao do programa, inclusive novas compras.
Custo-benefcio de se legislar para o uso do capacete Dados da China demonstram o custo-benefcio e os benefcios econmicos do capacete para ciclistas e motociclistas: Os custos da legislao e aplicao de uso de capacetes para motociclistas so estimados em 437 dlares por ano de vida ajustado para deficincia (DALY). Para legislao e aplicao de uso de capacete para ciclistas, o custo-benefcio, saindo de 0 para 100% de uso, seria de 107 dlares por DALY.
Fonte: 7

Segundo estimativas, o custo de traumatismos e morte, causados no trnsito, nos pases em desenvolvimento, de 65 bilhes de dlares por ano (3). Um programa eficaz de uso do capacete que reduza significativamente o nmero de leses graves na cabea e mortes pode ter um grande impacto econmico. essencial, portanto, que o governo tenha o programa e o financie. A Tabela 3.4 faz sugestes sobre como isso pode ser feito.
Tabela 3.4 Maneiras possveis de financiar uma campanha de uso de capacete
Fonte de financiamento Reinvestimento Mtodo de financiamento Parte do dinheiro de multas por no cumprimento das leis pode ser reinvestida em um fundo central de apoio educao pblica e para ajudar a treinar a polcia a fazer cumprir a lei. Da mesma forma, podem ser destinados fundos do imposto sobre combustveis, licenciamento de motocicletas e taxas de registros, para propsitos especficos, relacionados ao programa de capacetes. Freqentemente, grupos corporativos patrocinam atividades que consideram valer a pena, e podem financiar um programa de capacete ou componentes especficos desse programa. As companhias envolvidas na fabricao de motocicletas ou de capacetes, ou aquelas que vendem seguros, podem se beneficiar por serem vistas como grandes patrocinadoras de uma campanha de uso de capacete. Agncias de auxlio ao desenvolvimento e outras organizaes de caridade so fontes possveis de financiamento de um programa de uso de capacete. Da mesma forma, as organizaes de segurana no trnsito e instituies educacionais podem prover o financiamento ou contribuir com especializao tcnica.

Patrocnio

Organizaes doadoras

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Quem paga? Investimento em programas de capacetes Os governos e os elaboradores de polticas precisam dar-se conta de que um programa de uso do capacete requer investimento considervel, mas que pode haver retorno econmico significativo nos benefcios para a sociedade, em conseqncia da reduo nos custos mdicos. As anlises de custo-benefcio que ilustram, quantitativamente, que o financiamento de um programa de capacetes proporciona valor pelo dinheiro, pode ser de grande utilidade na obteno de apoio poltico para uma iniciativa do uso do capacete. Se tais estudos no forem conduzidos em um pas, pode tornar-se necessrio confiar nos dados ou exemplos de pases similares, e incorporar uma anlise de custo-benefcio na avaliao do programa de capacetes planejado (ver Mdulo 4).

3.2.7

Estabelecimento de um mecanismo de monitoramento

O monitoramento do programa envolve a manuteno de um controle rigoroso de todos os indicadores de mensurao, para assegurar que o programa esteja no rumo dos objetivos estabelecidos. O monitoramento pode ser: - contnuo, com a agncia lder do grupo de trabalho supervisionando o programa, em geral, no caso de surgirem problemas; - peridico, com atividades mensuradas ao final de cada estgio de implementao. A Tabela 3.5 d um exemplo do que poderia ser monitorado durante um programa tpico de uso do capacete, e das aes possveis a serem empreendidas se os indicadores sugerirem que as atividades no esto atingindo seus objetivos. importante: definir os recursos para esta tarefa: humanos e financeiros, devem ser alocados no incio do processo, para garantir que o monitoramento e a avaliao tenham lugar em um momento apropriado, e que os resultados sejam disseminados. definir o mecanismo para o monitoramento: determinando quem ser responsvel pelo progresso do monitoramento, a quais intervalos deve ser reportado o progresso e a quem e como a implementao pode ser feita cumprir, se necessrio, o mais cedo possvel. Um mecanismo de feedback deve ser aplicado para permitir a reviso regular de um programa, se se fizer necessrio melhorar sua exatido e relevncia. Avaliar o programa periodicamente para determinar sua eficcia. Mtodos de avaliao so discutidos no Mdulo 4. Essa seo descreveu os passos a serem dados para ir de uma anlise de situao (Mdulo 2) at o desenvolvimento de um plano de ao para um programa de capacete. As sees seguintes do mais detalhes sobre os componentes especficos de um programa de capacetes que se incluiria no plano de ao. Primeiramente, a Figura 3.3 esquematiza um possvel programa de ao.

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Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Tabela 3.5 Definio dos indicadores e aes para monitoramento


Atividade Aumento da conscientizaco da lei de capacetes Indicador para monitoramento Aes se o monitoramento sugerir que a atividade est abaixo da meta - melhorar persuaso das estrias na mdia e das mensagens - aumento da fora da polcia de trnsito - mudana das reas de aplicao da lei - melhoria do sistema de emisso de penalidades e cobrana de multas - redefinio do pblico-alvo - redefinio da mensagem - avaliao dos meios de transmisso da mensagem e mudana, se necessrio

- nmero e freqncia de pontos de publicidade na mdia - aumento de feedback do pblicoalvo Aumento da - ndices de uso de capacetes capacidade de - extenso da rea coberta pela aplicao pela polcia aplicao - nmero de multas emitidas - proporo da fora policial e do nmero de motociclistas Projeto da campanha - nvel de conscientizao de de conscientizao segurana no trnsito sobre segurana no - nvel de conscientizao dos trnsito e uso de benefcios do uso de capacete - nvel do conhecimento das leis de capacete uso de capacete e sua aplicao - nvel do conhecimento dos padres de capacete - mudanas observadas (ou autorelatadas) no comportamento

3.2.8

Garantia da sustentabilidade do programa

A sustentabilidade de um programa de uso de capacete essencial para garantir que os benefcios resultantes do programa persistam. Ao elaborar o plano de ao, importante prever requisitos de financiamento de mais longo prazo, e a possibilidade de reforo de quaisquer componentes de comunicao de um programa de uso do capacete. Sendo assim, por exemplo, se a melhoria da aplicao da lei de uso de capacete for um objetivo do projeto, preciso considerar a capacidade de aplicao a ser proporcionada aps uma campanha de curto prazo, e a estratgia de aplicao deve ser sustentvel com fundos alocados anualmente em apoio capacidade operacional da polcia de trnsito. O que foi alcanado deve ser mantido, com programas futuros dirigidos ao prximo nvel de cumprimento. A sustentao bem sucedida de um programa tambm requer que os componentes do programa sejam avaliados para se determinar o que funcionou e o que no deu certo (ver Mdulo 4). Os resultados desta avaliao devem ser re-alimentados no projeto e na implementao de atividades futuras.

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Figura 3.3 Viso geral do projeto de um programa de ao

Estabelecimento de um grupo de trabalho

Anlise da situao para determinar o nvel de programa necessrio

Acrscimo de regulamentao ou diretriz para implementaco

mas ineficaz

SIM

Existe lei de capacete?

NO

Elaborar lei, obter aprovao, criar consenso

SIM Obter consenso e aprovao

Rever e revisar padro

mas ineficaz

SIM

Existe padro de capacete? SIM

NO

Elaborar padro com base em exemplos internacionais

Tomar medidas para aumentar uso voluntrio de capacetes

SIM

O pblico tem conhecimento de segurana no trnsito e receptivo ao uso de capacete? SIM

NO

Projetar campanha de conscientizao

Entrar na fase de fazer cumprir a lei

SIM

H capacidade suficiente para fazer cumprir a lei? SIM

NO

Aumentar capacidade da fora policial

Implementao de programa de uso abrangente de capacete

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3.3 Como elaborar e implementar leis para o uso do capacete


O objetivo geral da lei fazer com que o uso do capacete seja universal. O processo de elaborao da lei, no entanto, tambm ir ajudar em outras atividades, como as questes prticas em torno da aplicao da lei. Alm disso, o processo deve fortalecer o consenso da populao sobre a necessidade de uma lei de uso do capacete. 3.3.1 Elaborao da lei

Na maioria dos casos, uma lei de uso obrigatrio de capacete significar acrescentar uma clusula a uma lei j existente parte de uma poltica de sade ou cdigo de trnsito. s vezes, no entanto, uma pea inteiramente nova de legislao necessria. H uma srie de passos para projetar a legislao sobre o uso compulsrio de capacete. Particularmente, deve haver anlise da legislao vigente (ver Mdulo 2) para ver se as leis precisam ser aprimoradas, e deve ser confirmado se as autoridades responsveis sero capazes de implementar a nova legislao de forma eficaz (ver Figura 3.4). importante seguir a lista de conferncia ao elaborar legislao sobre o uso compulsrio de capacete:

o Analisar a situao legislativa para determinar o mbito da lei existente, se houver (ver Mdulo 2). o Determinar se uma nova legislao precisa ser escrita ou se a legislao existente precisa ser revisada. o Decidir sobre a abrangncia da legislao. o Identificar os rgos do governo que estaro mais envolvidos com a implementao da lei. o Garantir que os rgos do governo tero capacidade para implementar e fazer cumprir a legislao.

Uma vez que tenha sido analisada a situao legislativa, o propsito principal da criao da lei deve ser determinado. Os seguintes aspectos, provavelmente, sero includos: tratar da ausncia de lei; fortalecer uma lei existente; prestar mais orientao e apoio para fazer cumprir a legislao; proporcionar maior legitimidade lei, para garantir seu cumprimento. A maioria dos pases de renda alta tem legislao de uso obrigatrio do capacete. Alguns pases, estados ou provncias isolados tm a prerrogativa de decidir sobre a legislao de uso de capacete, como acontece nos Estados Unidos da Amrica e na ndia. A legislao sobre o uso de capacete deve ser apropriada situao do pas. No entanto, pode ter utilidade o exame de exemplos de outros pases, como ponto de partida. A Tabela 3.6 d exemplos do texto atual da legislao sobre uso de capacete em diversos pases.

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Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Figura 3.4 Anlise da situao legislativa

H uma lei de uso obrigatrio de capacete?

No/No sei

Procure um captulo de lei de uso obrigatrio de capacete em: - Leis ou Cdigo de trnsito - Regulamento de sade do governo No h lei

Sim

- Introduzir nova lei - Criar ambiente legal para uso obrigatrio de capacete

A lei inclui orientao sobre implementao?

No/No sei

Procure orientao sobre uso obrigatrio de capacete em: - Uso obrigatrio de capacete como clusula na lei ou cdigo de trnsito, ou regulamento de sade. - Regulamento de governo ou orientao para aplicao da lei.

No h orientao

Sim

Institua diretrizes e orientao sobre implementao

A lei legtima o bastante para ser apoiada pela agncia de aplicao da lei?

Se a lei identificada foi emitida apenas pelo departamento de transportes, governos municipais ou estaduais, pode no ser legtima o bastante para receber apoio da agncia de aplicao da lei.

Sim

Garanta legitimidade da lei obtendo apoio da autoridade governamental maior.

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3.3.2

Introduo e implementao da legislao

O nvel de complexidade envolvido na aprovao de uma lei de uso obrigatrio de capacete depende da situao legislativa. Para maior eficcia, a legislao sobre o uso de capacete precisa de forte apoio dos nveis mais altos do governo, mandando assim um recado sociedade de que o uso do capacete e a segurana no trnsito so questes nacionais vitais. Para garantir que esse apoio ser alcanado, importante que o grupo de trabalho tenha identificado os participantes com papel-chave que precisam endossar essa legislao, bem como quem ser necessrio para implementar essa legislao. Esses fatores devem ser articulados no plano de ao. O grupo de trabalho o elemento essencial na promoo e obteno de aprovao para a legislao. Os membros do grupo que so autoridades de governo, elaboradores de poltica, ou especialistas na preveno de traumatismos tero maior influncia em convencer os outros da necessidade da lei. As seguintes perguntas devem ser consideradas ao se introduzir uma nova lei: Quais agncias sero mais eficazes e influentes na implementao da legislao? A capacidade das agncias est adequadamente tratada na legislao? A legislao proposta foi redigida de forma apropriada para obter apoio? Quais as penalidades propostas para motociclistas que desobedecem a lei? Essas penalidades so apropriadas e tm probabilidade de serem eficazes? A lei tica? (ver Box 3.3) A implementao da lei, s vezes, um obstculo muito maior do que a sua introduo, particularmente em pases de baixa e mdia renda. A orientao sobre implementao, portanto, crtica. Talvez seja necessrio fazer isso gradualmente: em tal caso, as reas com baixo nvel de obedincia e altos ndices de leses no trnsito devem ser aquelas selecionadas para se comear a implementao. Por exemplo, no Vietn, h uma lei nacional de uso obrigatrio de capacete para motociclistas. A lei foi introduzida primeiro nas auto-estradas, com iseno nas vias urbanas. A implementao da lei nas vias urbanas deciso do governo local de cada cidade e provncia, de tal forma que o uso do capacete obrigatrio em algumas provncias e em algumas vias urbanas, mas no em outras. Em outros pases, as isenes podem se aplicar dependendo do tipo de veculo de duas rodas. Em algumas provncias da ndia, h iseno do uso do capacete para usurios de motonetas de baixa potncia.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Tabela 3.6 Textos legais referentes ao uso do capacetes para motociclistas em diversos pases

BRASIL
Texto:

NDIA
Texto:

a) Motoristas de motocicletas, motonetas, e bicicletas a motor s podem circular no trnsito: - usando capacete de segurana com visor ou culos de proteo; b) Passageiros de motocicletas, motonetas e bicicletas a motor s podem ser transportados: - usando capacete de segurana; c) Dirigir uma motocicleta, motoneta e bicicleta motorizada: - sem uso de capacete de segurana com visor ou culos de proteo e roupa de acordo com as normas e especificaes aprovadas pelo Cdigo Nacional de Trnsito (Contran); - levando um passageiro que no usa um capacete de segurana, conforme estabelecido no pargrafo anterior, ou fora do assento situado atrs do motorista ou em carro lateral; Incorrer em: * infrao muito grave * penalidade multa e suspenso da licena * medida administrativa cassao da licena para dirigir.
Fonte: a) Artigo 54, pargrafo 1 do Cdigo Nacional de Trnsito, 1997. b) Artigo 55, pargrafo 1 do Cdigo Nacional de Trnsito, 1997. c) Artigo 244, pargrafos 1 e 2 do Cdigo Nacional de Trnsito, 1997.

Captulo VIII, seo 129. Uso de equipamento protetor para a cabea Toda pessoa dirigindo ou como passageira (exceto em um carro lateral) em um veculo motorizado de qualquer classe e descrio ter de usar1, enquanto em lugar pblico, (equipamento de proteo para a cabea de acordo com o padro do Departamento de Padres da ndia): Dispe-se que os dispositivos deste assunto no se aplicam a uma pessoa Sikh, se ela estiver dirigindo um veculo motorizado de duas rodas, em lugar pblico, usando turbante: Dispe-se ainda que o Governo do Estado pode, pelo estipulado nas regras, fazer exceo como achar por bem. Explicao: Equipamento de proteo significa capacete que: a) em virtude de sua forma, material e construo, ao que se espera, capaz de dar um grau de proteo pessoa que dirige, ou ao passageiro, contra leses no caso de uma coliso ou queda; e b) est preso cabea do usurio firmemente por meio de tiras ou outro dispositivo do capacete. COMENTRIOS: O uso obrigatrio de capacete em veculo de duas rodas baseia-se em critrios racionais que levam em conta a proporo alarmante de acidentes com motoristas de veculos de duas rodas, tal poltica no apenas racional mas tambm de interesse maior do pblico, uma vez que as estatsticas revelam que h mais veculos de duas rodas no trnsito, tendo em vista os problemas de transporte e a economia dos custos - K. Veeresh Bahsu v. UOI AIR 1994 Kar. 56.

CHINA
Texto:

Quando estiverem rodando em veculos a motor, os motoristas e passageiros devero apertar os cintos de segurana de acordo com o disposto e os motoristas e passageiros de motos devero usar capacetes de segurana de acordo com o disposto.
Fonte:

Fonte:

Artigo 51. Lei de segurana no trnsito da Repblica Popular da China (n 8)

Lei Indiana de Veculos a Motor, 1988. Emendada pelo ato Os Veculos Motorizados, de 2001. Editores da Lei Comercial (ndia) pvt. Ltda. Nova Delhi.

1 Substitudo pela Lei 54 de 1944, w.e.f.14-11-1944.

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NEPAL
Texto:

FRICA DO SUL
Texto:

130. Cinto de segurana deve ser afivelado e o capacete usado enquanto dirigir o veculo (1) Enquanto dirigir as categorias prescritas de veculos, tanto o motorista quanto a pessoa que vai de passageiro no assento da frente deve ajustar o cinto de segurana. (2) O motorista de uma motocicleta ou outro veculo similar de duas rodas, bem como o passageiro de tal veculo, deve usar capacete.

Uso obrigatrio de capacete de proteo (1) Ningum deve dirigir ou ser passageiro em motocicleta, triciclo motorizado ou quadriciclo a motor, ou ser passageiro no carro - lateral acoplado a uma motocicleta, em via pblica, a no ser que esteja usando capacete de proteo (a) especialmente projetado para uso em tal tipo de veculo; e (b) que se lhe ajuste perfeitamente e cujas tiras estejam apropriadamente presas sob o queixo. Favor observar: a pessoa pode dirigir uma motocicleta equipada com cintos de segurana, se o motorista e passageiros usarem tais cintos, sem usarem capacetes. As sees (2), (3) e (4) no foram acrescentadas aqui. Tratam de passageiros, ciclistas e da introduo de motociclistas que no precisam de capacetes.

Fonte: Anexo 2 Trechos extrados da Lei de AdmiNistrao de Veculos e Transporte, 19932 - Traduo No-oficial em Sharma, GK. Traumatismos Causados no Trnsito, no Nepal: situao atual e agenda para ao, 2005. NIP Instituto Nacional para Preveno de Traumatismos, Kathmandu, Nepal. Principal fonte (em nepals): Ministrio da Justia da Lei e Assuntos Parlamentares: Nepal Raipatra Vol. 42 No. 52 (Extraordinrio), Pousha 22, 2049 e, Nepal Raipatra Vol. 43 n 28 (Extraordinrio), Bhadra 9, 2050. (Primeira Emenda).

Fonte: Regulamentao 207, Lei Nacional de Trnsito, Ato 93 de 1996, conforme emenda. O extrato dos regulamentos.

REINO UNIDO QATAR


Texto: Texto:

Motoristas de motocicletas e bicicletas, e as pessoas que levam, devem usar na cabea capacetes destinados a esse propsito (a multa por no cobrir a cabea com capacetes especiais 200 QR).

Fonte: Artigo 37, Lei de Trnsito do Qatar (13-1998) Diretoria de Trnsito do Qatar e Ministrio do Interior. Esta lei se aplica a outros pases do Golfo rabe, Arbia Saudita, Kuwait, Bahrain, Oman.

67: Em todas as viagens, o motorista e os passageiros no selim de uma motocicleta, motoneta ou lambreta PRECISAM usar um capacete de proteo. Os capacetes PRECISAM estar de acordo com o regulamento e PRECISAM estar presos firmemente. Tambem aconselhvel usar protetores para os olhos, que PRECISAM obedecer ao regulamento. Deve-se considerar usar proteo para os ouvidos. Botas resistentes, luvas e roupas adequadas podem ajudar a proteger o corpo em caso de queda.

Fonte: Leis RTA (de Trnsito), 1988, sees 16 & 17 & MC(PH)R conforme emenda reg.4, & RTA seo 18 & MC(EP)R conforme emenda reg 4 (www.highwaycode.gov.uk/).

2 Regmi Research (particular) Ltd., Kathmandu, 15 de abril, 1998.

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Box 3.3:

Argumentos ticos sobre legislao para uso obrigatrio de capacete em bicicleta


Autonomia: Um dos argumentos mais fortes contra a legislao que constitui uma infrao injustificada dos direitos de liberdade dos ciclistas. Embora admitam que a legislao, necessariamente, ir restringir a autonomia, os proponentes apontam os precedentes de legislao sobre as luzes de veculos, limites de velocidade, capacetes de motocicletas e cinto de segurana, que existem em muitos pases, enfatizando que qualquer infrao de autonomia mnima. Alm disso, h um argumento de que, dada a evidncia, a maioria das pessoas escolheria racionalmente usar capacete e concordaria em que h base social para encorajar o uso de capacetes em bicicletas. Da mesma forma, as pessoas sabem que fazer o que sabem ser certo no seu prprio interesse, s vezes, difcil de alcanar sem encorajamento externo. , portanto, apropriado, em sociedades democrticas, recomendar legislao como uma escolha coletiva autnoma em favor de um tipo de encorajamento externo. Justia: importante considerar a justia de procedimentos e a de substncia. De um ponto de vista de procedimentos, h trs princpios importantes: A lei deve ser consistente. Se um princpio for aplicado em uma rea, ento deve ser aplicado em todas as leis equivalentes de forma equivalente. A legislao deve ser aplicada de forma justa isto , aps consulta pblica e total debate no parlamento do pas ou em outro rgo legislativo. A legislao deve ser aplicada com justia ou seja, no de forma arbitrria, e com as penalidades para os transgressores de acordo com os mritos do caso. Em essncia, necessrio considerar se os benefcios coletivos, em geral, e os benefcios locais para outros usurios das estradas, pesam mais que as fortes demandas por autonomia individual. Principalmente, o benefcio um benefcio social custo reduzido para os servios de sade ou para quem compra seguros. Argumenta-se que os indivduos tm uma espcie de dever para com seus concidados de assumir responsabilidade por sua prpria sade, e que, s vezes, pode-se fazer cumprir esse dever. Concluso: Em resumo, h forte argumentao no sentido de tornar o uso de capacetes por ciclistas legalmente obrigatrio onde for possvel. O argumento fracamente paternalista, j que d prioridade aos custos sociais e riscos individuais, sobre autonomia individual, mas consistente com grande parte da legislao de preveno de traumatismos existente hoje.
Crdito: Esta contribuio baseia-se em publicao anterior de autoria de Sheikh e colegas (9).

medida que surge evidncia clara sobre a eficcia dos capacetes, a ateno muda para os mritos da legislao sobre capacetes para uso em bicicletas. Embora exista legislao exigindo o uso de capacete por ciclistas em vrios pases, em alguns pases a questo controversa. Quatro princpios (os da beneficncia, no maleficncia, autonomia e justia) proporcionam uma estrutura til para se considerar as questes ticas envolvidas (8). Ao se analisar a tica de um programa de promoo de sade, importante fazer certas perguntas, tais como: O objetivo do programa bom?, O programa atinge seu objetivo de modo eficaz? e Atinge o objetivo de maneira consistente com os valores da populao-alvo? Com certeza, o objetivo de reduzir o nmero de leses na cabea bom, e consistente com a promoo do ciclismo como uma atividade benfica para a sade. Com um esquema de promoo da sade, como legislar sobre o uso de capacete para ciclistas, pode haver um benefcio para o indivduo, mas o objetivo principal , geralmente, reduzir o risco da populao em uma determinada questo de sade. Pode ficar pior para o indivduo, a curto prazo (como nas campanhas de vacinao, por exemplo). Assim, embora a sociedade ganhe um benefcio geral, e alguns indivduos tambm se beneficiem (no sofrendo leses na cabea), a maioria dos indivduos troca uma inconvenincia moderada, possivelmente com alguma despesa, por um risco reduzido de um evento j improvvel. Pode-se argumentar que h uma boa base, embora um tanto paternalista, com suporte na justia, para se fazer essa escolha coletivamente, em vez de individualmente. Os crticos da legislao, no entanto, j indicaram que a reduo de nmeros absolutos de desastres com ciclistas e leses na cabea graves pode ser explicada, pelo menos parcialmente, por um decrscimo no ciclismo por si s. J que h evidncias de que o ciclismo regular associado com benefcios considerveis sade, e que os benefcios pesam muito mais do que os riscos de leses, h preocupao compreensvel de que a legislao cause reduo nos ndices de ciclismo. Preocupaes similares, no entanto, foram expressas antes que os capacetes de motociclistas fossem declarados obrigatrios. Apesar de inicialmente impopular, a legislao no deve ter impacto de longo prazo sobre o uso de motocicletas. A evidncia disponvel sugere que a legislao que requer o uso de capacetes em bicicletas, da mesma forma, no levar reduo sustentada no uso de bicicletas, e portanto, a interveno legislativa tem probabilidade de atingir seus objetivos de maneira eficaz.

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O Vietn atrai os stakeholders para o projeto Em 1993, o governo municipal da Cidade de Ho Chi Minh, no Vietn, aprovou uma diretriz que tornou o uso de capacete obrigatrio na cidade. Na poca, no havia lei obrigatria de uso de capacete no Cdigo de Trnsito. Ao tentar faz-la cumprir, o governo municipal enfrentou oposio do Comit do Povo local, que questionou sua autoridade para fazer cumprir a diretriz. Alm disso, o governo municipal no tinha apoio da polcia, necessrio para aplicar a lei. Essa tentativa inicial de aumentar o uso de capacete, portanto, fracassou por falta de comprometimento dos nveis mais altos do governo, das autoridades de aplicao da lei e do pblico em geral. Como conseqncia, o Ministrio dos Transportes consultou as partes interessadas e props uma clausula de capacete a ser introduzida no Cdigo de Trnsito de 2001. Quando veio a ser adotado pela Assemblia Nacional, j tinha uma base ampla de apoio. Da em diante, foi muito mais direta a implementao da poltica.

Pode ser necessrio introduzir certas isenes lei de uso do capacete, com base razovel na idade e na cultura. As crianas pequenas, por exemplo, poderiam ser isentas se no houver capacetes adequados disponveis para elas. Da mesma forma, membros de determinados grupos religiosos, que usam coberturas tradicionais na cabea, que no lhes permitem o uso de capacetes, poderiam ser isentos, dependendo das circunstncias. Sair da introduo de uma nova lei para seu total cumprimento um processo demorado. O cumprimento da lei deve ser construdo gradativamente, em estgios planejados. No entanto, deve-se observar que dar cumpri- Em Delhi, ndia, mulheres passageiras no selim so mento gradual legislao, e conceder deter- isentas da lei, como tambm os Sikhs. minadas isenes na lei, so passos que, em si, introduzem um conjunto de preocupaes com respeito ao cumprimento. O cumprimento pode levar mais tempo e ser mais difcil se houver diferenas onde a lei se aplica, ou se houver pessoas que so isentas da lei.

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Tornar o uso de capacete para ciclistas obrigatrio, ou no Se deve ser introduzida legislao sobre uso de capacetes por ciclistas, ou no, um assunto que divide a comunidade da sade pblica, bem como aqueles envolvidos na implementao de programas de segurana no trnsito. Em resumo, o grupo a favor do uso de capacete em bicicleta baseia seu argumento, em grande parte, em um ponto principal: que h evidncia cientfica de que, se ocorrer queda, os capacetes reduzem as leses na cabea substancialmente (ver Mdulo 1). O grupo contra o uso de capacete baseia seu argumento em uma questo mais ampla de tpicos, sobre os quais h controvrsia nas evidncias. Tais controvrsias incluem: que o uso obrigatrio de capacetes leva a uma diminuio no ciclismo, que a teoria de compensao de risco rejeita os ganhos sade, que os estudos cientficos so falhos, e que o ambiente geral no trnsito precisa ser melhorado. (ver Box 3.3)

3.3.3

Elaborao de um cronograma para implementao da lei

importante desenvolver um cronograma apropriado para a implementao da lei. Devese assegurar conscientizao da populao de modo a otimizar o sucesso da lei. O cronograma, desde a implementao da lei at seu total cumprimento e penalidades por no cumprimento, pode ir desde alguns meses a vrios anos. Isso vai depender das circunstncias, e precisa ser articulado no plano de ao geral. Da mesma forma, os indicadores pelos quais este componente do programa ser mensurado precisam ser includos no plano.
Entrada gradativa da lei de uso de capacete Na Tailndia, a Lei de uso de capacete de 1994 passou a ser aplicada em Bangkok 90 dias aps a legislao passar. Nas provncias mais distantes, o atraso foi de 180 dias. No perodo de tempo entre a aprovao da lei e sua aplicao, foi realizada campanha de educao sobre a questo, de forma que o pblico fosse informado da mudana que ocorreria na lei e das penalidades pelo no cumprimento.

Preparao para implementao e aplicao de uma lei de uso de capacete No Vietn, as autoridades introduziram gradualmente a implementao por um perodo de trs anos aps a aprovao da lei pela Assemblia Nacional, em junho de 2001, como parte do Cdigo de Trnsito. Os regulamentos sobre as penalidades e o mtodo de cobrana de multas foram publicados durante 2002 e 2003, perodo durante o qual a fora policial de trnsito foi aumentada. Em 2004, um plano abrangente de aplicao da lei foi implementado em diversas reas.

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3.4 Como projetar e implementar um padro de capacete


Essa seo voltada aos profissionais responsveis pelo projeto e implementao do programa de capacetes, que o pem em prtica e que fazem a campanha. Busca, portanto, introduzir os padres de capacete do ponto de vista geral. Um exame mais detalhado e tcnico dos padres de capacete deve ser empreendido pelos especialistas tcnicos. 3.4.1 Adoo de um padro

Um dos objetivos de um programa de capacete elevar a qualidade dos capacetes em uso. Alcana-se isso melhor, assegurando-se que todos os capacetes atendam a um padro reconhecido de segurana um que tenha sido provado como eficaz na reduo de traumatismos na cabea. O padro tambm deve oferecer garantia de qualidade para o usurio. Precisa, claro, ser adequado ao trnsito e s outras condies do pas, e deve ser flexvel o bastante para permitir aos fabricantes a produo de uma gama de modelos e estilos aprovados.
Uso de capacetes abaixo do padro Em alguns pases, embora o uso de capacetes seja obrigatrio e a lei possa ser aplicada, a falta de um padro de capacete vai significar que os usurios de motocicletas que usam capacetes de construo, chapus de cavaleiros, ou outras formas imprprias de proteger a cabea estejam tecnicamente dentro da lei. Em muitos pases, a proporo de usurios de motocicletas que usam capacetes abaixo do padro alta. Por exemplo, em estudo realizado na regio de Guangxi, na China, dois teros de quase 5000 motociclistas observados estavam usando capacete abaixo do padro (10).

O Mdulo 2 descreveu a necessidade de se analisar se h, ou no, um padro que se aplique regio do projeto, e se esse padro obedecido. Algumas perguntas ao se adotar, desenvolver, ou revisar um padro de capacete incluem: Existe um padro nacional? O padro nacional atende aos requisitos internacionais? Faz-se cumprir o padro e ele obedecido pelos fabricantes e distribuidores de capacetes? Os consumidores esto cientes do padro? Os consumidores preferem capacetes certificados?

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Com base nas respostas s perguntas feitas, so possveis diversas aes: Se no existir padro, os padres internacionais e regionais existentes devem ser usados como guia para os novos padres. Entre esses padres esto a Regulamentao Unece n 22 (ver Box 3.4), bem como outros padres de pases mais motorizados. Se for elaborado ou adotado um padro, deve-se levar em conta a situao de trnsito do pas em particular por exemplo, a mistura de trfego, se veculos de duas rodas compartilham do espao na via com os de quatro rodas, e o nmero de veculos no motorizados. Os aspectos tcnicos devem ser entregues aos profissionais com experincia especializada, mas ao mesmo tempo, o grupo de trabalho deve examinar outros padres existentes e adotar componentes apropriados a seu pas. De qualquer forma, deve-se buscar insumo dos pesquisadores e dos peritos tcnicos no campo dos projetos de capacetes. Se o padro existente for s na forma de padro industrial, ento deve ser aprimorado para um padro nacional oficial e aprovado pelo governo. O padro tambm deve ser revisto para se determinar se reflete apropriadamente a situao atual de trnsito. Deve haver consulta aos fabricantes de capacetes para garantir que estejam cientes do padro revisto e para buscar seu apoio na produo de uma gama de projetos de capacetes que atendam ao padro. Se existir um padro nacional, mas, aparentemente, no for eficaz, deve ser examinado. Isto deve envolver verificao se o padro est regulamentado apropriadamente, se leva em conta os riscos aos motociclistas, se atua como estmulo para melhorar a qualidade dos capacetes, e se isso entendido pelos consumidores. Se o padro no tiver eficcia em qualquer dessas reas, ento devem ser tomadas medidas imediatas. Ou o padro tem de ser revisado, ou precisa haver maior colaborao entre as autoridades e os fabricantes de capacetes, ou ento mais educao sobre os tipos de capacete que protegem mais.

Exemplos de padres de capacetes para motociclistas

AS 1698 (Austrlia) CSA CAN3-D230-M85 (Canad) UN/ECE Regulamentao n 22 (Europa) JIS T8133 (Japo) NZ 5430 (Nova Zelndia) BS 6658 (Gr Bretanha)

DOT FMVSS 218 (EUA) TCVN 5756:2001 (Vietn) TIS369-2539 (Tailndia) MS1-1996 (Malsia) SABS 799 ou VC 8016 (frica do Sul)

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Box 3.4:

Uso de capacete na Europa: um padro internacional para capacetes e visores


para o pescoo. Tambm pode ter um topo removvel, um visor e uma cobertura para a parte inferior do rosto. Se tiver uma cobertura para a parte inferior do rosto que no protege, a parte externa dessa cobertura deve estar marcada No protege o queixo de impactos ou levar o smbolo mostrado na figura (um X), indicativo de que a parte inferior da cobertura no oferece qualquer proteo para o queixo, contra impactos. A regulamentao Unece afirma que o capacete no pode afetar significativamente a capacidade do usurio de ouvir, e que a temperatura no espao entre a cabea e o casco no deve aumentar indevidamente. Para prevenir aumento de temperatura, pode haver orifcios de ventilao no capacete. Alm disso, a regulamentao estipula que cada capacete de proteo no mercado tem de ter um smbolo visvel com a inscrio na lngua nacional do pas a que se destina ou pelo menos uma lngua nacional se houver mais de uma. O rtulo ou smbolo deve ter: Para proteo adequada, este capacete precisa ser ajustado e preso firmemente. Qualquer capacete que sofra impacto violento precisa ser substitudo.
Fonte: A Regulamentao Unece n 22 pode ser baixada na Internet de www.unece.org/trans/main/wp29/ wp29regs/22rv4e.pdf

A Diviso de Transporte da Comisso Econmica das Naes Unidas para a Europa (Unece) responsvel pela atualizao de regras e regulamentos de segurana internacionalmente aceitos, sobre todos os aspectos de trnsito nas vias, para implementao por seus Estados Membros. A Regulamentao Unece n 22 anexada ao Acordo de 1958 sobre aprovao de tipo de veculos, equipamentos e peas oferece condies uniformes para aprovao de capacetes de proteo para motoristas e passageiros de motocicletas e motonetas. (No mtodo da aprovao de tipo, uma amostra de um produto submetida a um departamento de aprovao designado para teste independente e autorizao). A mais recente reviso desse regulamento entrou em vigor em fevereiro de 2002 e aplicada por 36 Estados-Membros da Unece, e tambm pela Nova Zelndia. Os capacetes aprovados pela regulamentao precisam ter passado pelos testes prescritos e levar um smbolo de aprovao, afixado ao capacete para mostrar que est conforme a Regulamentao n 22. Um capacete pode ter proteo para as orelhas e

3.4.2

Consideraes-chave para estabelecimento de padres

Embora os detalhes dos padres de capacetes para motociclistas sejam altamente tcnicos, e devam ser desenvolvidos por profissionais especialistas na rea, o grupo de trabalho deve representar um papel tanto de aconselhamento quanto de apoio. Ao se estabelecer um padro de capacete para motociclista, importante levar em conta as condies locais culturais, climticas e de trnsito, j que esses fatores iro afetar a disposio dos motociclistas de usar capacetes. Em pases recentemente motorizados, geralmente h um ambiente de trfego misto. Os motociclistas precisam compartilhar as vias com os pedestres e uma diversidade de veculos, inclusive carroas puxadas por animais, carros, nibus e caminhes. Essas vrias formas de transporte apresentam, todas, riscos s pessoas em motocicletas e deve-se t-las em mente ao se trabalhar um padro. Tambm deve ser feita consulta aos fabricantes e distribuidores de capacete para garantir que o padro no seja to rgido a ponto de restringir a produo e disponibilidade. Seus pontos de vista devem refletir um padro que leve a capacetes que ofeream boa proteo e que estejam disponveis em uma ampla gama de modelos. Um padro, claro, tambm, deve levar em conta a preferncia dos motociclistas. Um padro que s permita capacetes

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de rosto inteiro, por exemplo, no ter popularidade com motociclistas em pases tropicais e sub-tropicais. Em diversos pases, capacetes falsificados ou falsos so comuns no mercado. Da mesma forma que oferece risco de leses para os usurios, sua produo mostra que os fabricantes que no atendem aos requisitos de padro sofrem uma perda substancial em decorrncia dessas vendas. No entanto, se estiver em vigor uma lei de uso de capacete e seu padro, ento o padro pode ser usado para melhorar a qualidade dos capacetes entre os fabricantes bons, que atendem aos requisitos. Ser exigente no controle de qualidade dos capacetes e oferecer incentivos aos fabricantes para que produzam capacetes de alta qualidade e mais acessveis um passo que beneficiar tanto os motociclistas quanto os bons fabricantes. Ao desenvolver o cronograma em um plano de ao, importante considerar o tempo ideal para adoo e aplicao de um padro de capacete. Por exemplo, um grupo de trabalho pode decidir desenvolver uma cultura de uso de capacete antes de acrescentar componentes para imposio de padres de capacete. Se um padro for especificado cedo demais, ento as campanhas para promoo de uso de capacetes no podero ocorrer em muitas situaes, devido falta de padres especficos de pas para pas, e falta de um mecanismo para verificao desses padres. Alm disso, muitas Leis de Veculos Motores lanadas por departamentos de transporte especificam uma lei de capacetes e no mencionam padres.
O Vietn e os padres de capacetes O caso do Vietn mostra como um pas pode criar um padro de capacete para motociclistas especificamente projetado para atender s condies climticas e de trnsito, embora atendendo demanda dos padres internacionais. O padro original de capacetes do Vietn TCVN 5756:1993 restringia autorizao apenas aos capacetes de rosto inteiro. Esse padro era imprprio, dados os nveis consistentes de calor e umidade no pas. Capacetes que seriam mais adequados, como o modelo de meia cabea, no conseguiam atender s especificaes padro. Isso fazia com que as pessoas relutassem em usar capacete, o que impedia que um programa de uso de capacetes sasse do cho. Em 2001, o padro foi revisado. O padro TCVN 5756:2001 agora permite os capacetes mais adequados de cobertura parcial. Mais importante ainda, o padro permite orifcios de ventilao no capacete, o que os torna mais frescos para os usurios uma considerao importante em climas quentes. O novo padro tambm est de acordo com a Regulamentao n 22 da Unece (ver Box 3.4 anterior), em termos de especificaes gerais, testes de rtulos.

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Ciclismo na Nova Zelndia obrigatrio usar capacete ao andar de bicicleta na Nova Zelndia. Os capacetes precisam atender a um conjunto de especificaes. Os capacetes devem se ajustar bem e firmemente cabea, ter cores vivas, ou serem cobertos com material brilhante, e estar bem presos sob o queixo. Ao deixar de usar capacete, usar um capacete que no aprovado, ou usar um capacete incorretamente, a pessoa corre o risco de ser multado em NZ$55.

O Padro Industrial TIS 369-1995 (2538) CAPACETES DE PROTEO PARA USURIOS DE VECULOS Este padro tambm pode ser usado como ponto de referncia. Engloba os seguintes tpicos: Abrangncia > Rigidez Definies > Fora da tira do queixo e do dis positivo de prender Componentes > Flexibilidade do topo Requisitos (teste) > Marcao e rtulo > Absoro de choque > Amostragem e critrios de > Resistncia penetrao de conformidade

3.4.3

Especificaes gerais para capacete

Os padres internacionais para capacete, muitas vezes, definem um capacete como consistindo de uma camada externa dura e uma forrao interna que pode ser esmigalhada. No entanto, o padro no estipula que um capacete seja feito dessa forma. Um padro eficaz de capacete pode, simplesmente, definir um capacete como um dispositivo de proteo projetado para proteger a cabea no caso de um impacto. importante para um padro incluir o mximo possvel e evitar restringir o projeto ou os materiais usados. Os materiais de um capacete no devem sofrer mudanas significativas com a idade ou uso normal. Os materiais no devem sofrer degradao pela exposio s condies de tempo como o sol, a chuva ou calor e frio extremos. Os materiais que entram em contato com o corpo humano no devem ser afetados pela exposio a cabelo, pele ou transpirao. Os materiais tambm no devem ser txicos e no devem causar reaes alrgicas. Os capacetes podem ter proteo para as orelhas ou para o pescoo. Tambm podem ter um topo removvel, um visor, e uma cobertura para a parte inferior do rosto. Os capacetes devem ser projetados de forma a no afetarem, perigosamente, a capacidade do usurio de ouvir ou ver. O projeto do capacete no deve fazer com que a temperatura

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no espao entre a cabea e o casco se eleve sem justificativa. Para evitar isso, orifcios de ventilao devem ser inseridos no capacete. O capacete deve ser mantido no lugar por um sistema de conteno que esteja preso sob o maxilar inferior. Todas as partes desse sistema devem estar permanentemente presas ao capacete. A tira do queixo deve ser ajustvel e equipada por um sistema de reteno. Teste Fazer o teste apropriado de todos os principais componentes do capacete ir garantir que os produtos atendam a um mnimo do padro de segurana e qualidade (Box 3.4). A seguir, temos exemplos de procedimentos de testes usados para determinar a capacidade de proteo de um capacete. A seo relevante a consultar, da Regulamentao Unece n 22, est em colchetes para cada caso. Teste de condicionamento expe os capacetes e componentes tanto a temperaturas altas quanto baixas, de forma a determinar a integridade do produto [Unece Regulamentao n 22, Seo 7.2]. Testes de absoro de impacto determinam a capacidade de um capacete de absorver impacto quando deixado cair, em queda livre guiada, sobre uma bigorna de ao. Um teste de absoro de impacto absolutamente necessrio [Unece Regulamentao n 22, Seo 7.3]. Testes para projeo e frico de superfcie so realizados para avaliar a maneira pela qual um casco externo se desvia, se solta, ou escorrega para fora, quando sofre impacto [Unece Regulamentao n 22, Seo 7.4]. Testes de rigidez determinam a fora de um capacete quando lhe aplicado peso de cada lado [Unece Regulamentao n 22, Seo 7.5]. Testes de fora dinmica so feitos sobre o sistema de reteno do capacete. Nesse tipo de teste, aceitvel que o sistema de reteno fique danificado, desde que ainda seja possvel retirar o capacete da cabea [Unece Regulamentao n 22, Sees 7.6 e 7.7]. Um padro eficaz no tem de incluir todos esses testes, mas pode restringir-se aos que asseguram o capacete mais eficaz para a situao, em particular, e para os riscos, em particular, enfrentados pelos motociclistas em determinado lugar. Um padro apropriado tambm leva em conta a capacidade de teste de um pas. Se um tipo de capacete tiver um visor, o visor deve passar por teste. Um socador de metal deve ser usado para determinar se o visor ir se despedaar ou produzir estilhaos pontiagudos quando sofrer impacto [Unece Regulamentao n 22, Seo 7.8]. A tira do queixo deve ser testada para ver se no escorrega, se resistente a abraso, se no solta inadvertidamente sob presso, se se solta fcil, e pela durabilidade dos mecanismos para soltar rpido [Unece Regulamentao n 22, Sees 7.9- 7.11].

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Adaptao ou adoo de um padro de capacete Conforme descrito no Box 3.4, o padro de capacete da Unece pode ser usado como ponto de partida para outros pases criarem seu padro de capacete. A Regulamentao n 22 oferece uma reviso dos testes a que os capacetes e seus componentes precisam ser submetidos. No entanto, os testes dos capacetes, conforme especificados no padro, so rigorosos, mas tambm tm suas falhas. Devido ao fato de se precisar usar um acelermetro tri-axial para o padro Unece, os mtodos de testar so tecnicamente complicados e caros de operar. Alguns pases, inclusive a Tailndia e o Vietn, desenvolveram padres que utilizam equipamento de teste de trilho nico, mais fcil de operar e menos caro. A regulamentao impe certas responsabilidades para os fabricantes, tais como notificao ao departamento administrativo, no caso de mudana de produto, e estabelece penalidades pelo no cumprimento. De acordo com a regulamentao, os usurios tm de ser informados dos padres e receber avisos nos rtulos dentro dos capacetes.

Todos os capacetes de motociclistas devem obedecer aos padres internacionais ou nacionais.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Box 3.5:

Como melhorar os testes de capacetes: testes de impacto oblquo

Traumatismo na cabea o tipo de leso grave mais freqente causada por coliso de motocicleta. O impacto mais comum na cabea, numa coliso de motocicleta o que se chama de condio de impacto oblquo, no qual a fora de uma superfcie dura atinge a cabea tangencialmente. Isso mais comum do que um impacto radial puro, quando a superfcie atinge a cabea diretamente, a 90. Uma fora que atinja um capacete oblquamente resultar em um estiramento ou deformao do tecido cerebral com seis vezes a magnitude da tenso resultante da mesma fora atingindo um capacete diretamente. Hematomas subdurais e leses axonais difusas so leses cerebrais graves freqentes que ocorrem em colises de motocicletas. Esses dois tipos de traumatismo do-se quando foras tangenciais atingem o crnio, e esto diretamente relacionadas acelerao rotacional no crebro. A maioria dos capacetes usados por motociclistas so fabricados para atender aos requisitos de testes para controlar os padres. Nos testes existentes, conhecidos como testes de queda, deixa-se o capacete cair, geralmente, sobre uma superfcie plana ou curva, tangencialmente superfcie do capacete, e isto resulta em um impacto radial em relao cabea (diagrama

a). No entanto, como j foi dito, este tipo de impacto direto s visto em uma minoria dos casos de leso, enquanto que 90% das leses na cabea causadas em motociclistas resultam de um impacto oblquo na cabea. A maioria dos testes para regulao dos padres dos capacetes no levam em conta uma queda de motocicleta seguida de um impacto oblquo na cabea. O resultado disso so capacetes que oferecem boa proteo contra impactos radiais, mas a proteo contra impactos oblquos permanece no testada. A pesquisa recente nesse campo levou ao desenvolvimento de um teste de impacto oblquo. No teste, deixa-se cair um boneco com a cabea coberta por capacete em uma superfcie angulada, em vez de uma superfcie plana (diagrama b). Em comparao com o teste de queda convencional, o novo teste mostra aumento substancial na deformao por estiramento no tecido cerebral. Todos os testes de capacete existentes devem, portanto, ser estendidos de forma a incluir padres tanto para testes de queda convencionais quanto testes de impacto oblquo. Isto faria com que a maior parte dos impactos de vida real, que ocorrem em colises de motocicletas, fossem contemplados, levando a melhoria nos padres de capacetes.
Fonte: 11, 12

Diagrama a: . impacto radial.

Diagrama b: . impacto oblquo.

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Certificao O processo de certificao empregado para fazer cumprir os padres. Recomenda-se que o mtodo de aprovao de tipo seja usado para assegurar uniformidade. Nesse mtodo, uma amostra do produto submetida ao departamento de aprovao designado para teste e autorizao independente. Se algum padro foi introduzido recentemente, os procedimentos para testar um capacete, provavelmente, sero realizados por um departamento de aprovao existente. O departamento mais provvel ser um centro para padres no ministrio da cincia, ou um centro de testes no departamento de padres ou de registro de veculos. Recomenda-se aprovao de tipo, em vez de autocertificao, por que permite cumprimento mais rigoroso dos padres de uniformidade. Alm disso, a autocertificao permite maior margem de desonestidade por parte de fabricantes inescrupulosos. Em resumo, ao se desenvolver um padro de capacete para motociclistas, a seguinte lista de itens de verificao pode ser til:
o Examine o padro existente de motocicleta, se houver. o Determine se um padro existente precisa ser revisto ou se um padro novo precisa ser elaborado. o Considere os obstculos que prevalecem contra o uso de capacetes. o Desenvolva um padro que venha a garantir reduo no nmero de leses na cabea. o Decida-se por um padro e inclua o padro na legislao nacional. o Estabelea um procedimento para inspeo por uma agncia reguladora e para cumprimento do novo padro. o Produza e divulgue informao sobre o novo padro para os fabricantes, revendedores e o pblico. o Estabelea uma escala de tempo para que os fabricantes e os revendedores se ajustem aos novos padres.

Projeto de capacete de motociclista Se parte do programa de uso de capacete fabricar capacetes, importante que os capacetes sejam projetados para atender aos mais novos padres, e para se adequarem s condies locais. O Mdulo 1 descreve as consideraes que precisam estar em mente ao se projetar um capacete.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

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3.5 Como melhorar o cumprimento da lei


Numerosos estudos tm demonstrado que o uso de capacete a forma mais eficaz de reduzir as mortes e a gravidade de leses na cabea em acidentes com motociclistas. Para ampliar o uso do capacete, no entanto, preciso uma abordagem combinada que envolva uma gama de setores e disciplinas (ver Figura 3.5). Deve-se dirigir esforos para conseguir que os motociclistas usem capacetes tanto voluntariamente quanto compulsoriamente. uma boa idia ter um programa que promova medidas voluntrias para intensificar o uso do capacete, antes de entrar com as medidas compulsrias. A Figura 3.5 ilustra como as campanhas de educao pblica, publicidade pelas companhias fabricantes de capacetes, iniciativas de modelos (liderana) e esquemas de incentivo tanto do governo quanto dos empregados, todos, so meios de incentivar uso voluntrio de capacetes. Em seguida, as atividades devem se concentrar em informar ao pblico a legislao que est por vir sobre uso do capacete, assegurando que a polcia esteja equipada para fazer cumprir as novas leis com eficcia, e montando um sistema de penalizao para aqueles que no obedecem lei.

Figura 3.5 A abordagem combinada

LINHA DE TEMPO Educao pblica Publicidade comercial Incentivos, liderana Aplicao pela polcia

Voluntrio
Remoo de Obstculos

Obrigatrio

Penalidades, multas

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

3.5.1

Medidas voluntrias para melhorar o uso do capacete

As seguintes medidas podem ser usadas para encorajar o uso do capacete: Educao pblica Educao pblica refere-se a todas as atividades voltadas para divulgar questes como padro de capacete, nova legislao sobre capacete e o cumprimento das leis de uso de capacetes, bem como a escalada de leses graves no trnsito entre os motociclistas. Tambm inclui informao sobre os benefcios dos capacetes e por que us-los deve ser parte do estilo de vida de um motociclista. As formas de disseminar essa informao so descritas em maiores detalhes na seo 3.6. Programas de educao e informao pblica para encorajar o uso do capacete por motociclistas e ciclistas podem: estimular e reforar mudana comportamental; aumentar apoio pblico; influenciar normas sociais, tornar o uso de capacete mais aceitvel socialmente; criar um ambiente de apoio para aprovar leis e polticas que aumentem o uso do capacete. Marketing comercial O marketing comercial pelos fabricantes e revendedores de capacetes pode representar papel importante no aumento de uso voluntrio de capacetes. Os estudos sobre comportamento do consumidor tambm tm demonstrado que a conscientizao sobre capacete pode espalhar-se por propaganda boca-a-boca, medida que o uso do capacete se torna mais comum na sociedade. Iniciativas de modelo Utilizar modelos selecionados pode influenciar as pessoas para usarem capacetes antes que a legislao seja introduzida. Os modelos particularmente selecionados dependero do grupo que se quer atingir na campanha. O grupo-alvo pode ser de jovens que geralmente compem uma proporo significativa dos motociclistas e passageiros. Nesse caso, os modelos que so vistos publicamente usando capacetes de moda para motociclistas podem ser cantores conhecidos, astros do cinema ou da televiso, ou do esporte. Para um grupo-alvo diferente, os modelos podem ser profissionais destacados, mdicos ou empresrios de sucesso. Esquemas de incentivo aos empregados Empregadores nos setores pblico e privado podem representar um papel importante na promoo do uso de capacete fazendo com que seus empregados sejam vistos usando capacetes indo para o trabalho ou voltando para casa (ver OBS. na pgina 95). Alm do benefcio pblico, vantajoso para as companhias serem vistas como bons empregadores

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por terem introduzido programas de uso de capacetes para seus funcionrios. Um esquema desses pode ser especialmente eficaz em pases nos quais a maioria dos empregados vai para o trabalho e volta para casa de motocicleta. Os empregadores podem oferecer os seguintes incentivos para o uso do capacete: capacetes subsidiados para os empregados e seus familiares; elogio ao empregado no boletim informativo da empresa; itens promocionais da companhia, e outros presentes e prmios; sorteios especiais. Por exemplo, os que usam capacetes podem participar de um sorteio; algumas companhias consideram o uso regular de capacete como um ponto a mais ao fazer a avaliao anual e conceder bnus; condio de emprego (escrita nos regulamentos da empresa): isto pode ser considerado uma situao semi-voluntria, j que a pessoa pode escolher no trabalhar para uma companhia que estipula tais regulamentos.

Companhias do setor privado adotam o uso de capacete Ao se dar conta da importncia de uma fora de trabalho saudvel e da perda potencial de produtividade dos empregados envolvidos em colises no trnsito, muitas companhias no Vietn comearam a implementar polticas para aumentar o uso de capacetes por motociclistas entre seus empregados. uma mistura de medidas voluntrias e compulsrias. Por exemplo, algumas companhias oferecem capacete a todos os seus empregados, enquanto outras podem estender esse benefcio fornecendo capacetes que atendem aos padres nacionais aos membros das famlias de seus empregados. Alm das vantagens, as companhias tambm providenciam as penalidades (o conhecido sistema de prmio e castigo) para aumentar o uso de capacete. Aqueles empregados que deixam de usar capacetes no caminho para casa ou do trabalho recebem uma advertncia verbal, inicialmente, e uma escrita, se continuarem a no cumprir o exigido. Em alguns casos, a importncia dessa poltica da companhia reforada por um sistema que penaliza supervisores mais que os membros mais jovens do pessoal por no usarem capacetes.

Esquemas de governo: oferecendo incentivos e reduzindo obstculos O estabelecimento de esquemas de governo pode ser um mecanismo importante para melhorar o uso de capacete. Isso pode acontecer oferecendo-se incentivos aos fabricantes de capacetes, ou usurios de capacetes, ou reduzindo-se os obstculos existentes. Por exemplo, um governo em um pas no qual muitas crianas viajam como passageiras de seus pais em motocicletas, caso de muitos pases asiticos, poderia estabelecer um esquema que subsidiasse o custo de capacetes para crianas em idade escolar. A observao na pgina 96 mostra um exemplo de incentivo de governo para aumentar o uso de capacete em bicicletas.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Os incentivos de Victoria para aumentar o uso de capacete ciclistas Entre 1984 e 1989, a jurisdio do governo estadual australiano de Victoria conduziu um Esquema de Descontos para Capacetes, em sete ocasies. Em cada ocasio, um desconto de AUD $10 era pago aos compradores de capacetes para ciclismo fabricados na Austrlia e em padro aprovado. Aproximadamente 180.000 solicitaes de descontos foram feitas e pagas pelo governo a um custo de AUD $1,8 milho. O esquema de desconto foi um componente importante de um programa de muito sucesso que levou ao aumento sensacional no ndice de uso de capacetes em bicicletas e um decrscimo correspondente no nmero de leses na cabea e mortes.

O obstculo financeiro para usar capacetes, enfrentado pelos consumidores, geralmente se manifesta por meio dos custos mais altos dos capacetes. Os obstculos esto escondidos do consumidor e esto embutidos em vrios tipos de impostos e taxas (por exemplo, imposto sobre vendas, valor agregado, tarifas de importao), e o seu resultado em termos do impacto sobre o uso de capacetes, geralmente, no deliberado. Outros obstculos podem incluir os custos suportados pelos consumidores em termos do tempo e do dinheiro necessrios para chegar s lojas e s oficinas que vendem capacetes. Tratar dos obstculos como parte de uma campanha de uso de capacetes por meio de lobby, para uma iseno especfica de impostos para os capacetes, ou se aumentando o nmero de locais onde podem ser comprados os capacetes, pode ter impacto grande sobre o uso de capacetes, particularmente pela reduo do preo final dos capacetes cobrado do consumidor. Uma anlise do custo e dos requisitos de se proporcionar capacetes ao mercado uma boa forma de revelar qualquer obstculo e, assim, identificar aes necessrias para reduzir seu impacto. 3.5.2 Medidas compulsrias para melhorar o uso do capacete

As agncias do governo, especialmente aquelas que participam do grupo de trabalho, devem assumir a liderana e tornar obrigatrio o uso do capacete por seus prprios funcionrios, em seu contrato de trabalho. A esto includos os departamentos de transporte e de sade, bem como o departamento de polcia. Como divulgar a lei sobre o uso do capacete Os motociclistas devem receber notificao, com bastante prazo, a respeito da nova legislao que ser implantada, e informao sobre como as leis sero aplicadas, e as penalidades por seu no cumprimento. A disseminao dessa informao pode ser realizada atravs da mdia impressa e de radiodifuso, e em quadros de anncios.

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Box 3.6:

Poltica do uso do capacete relacionada ao trabalho, no Camboja


polticas que requerem o uso de capacete pelos funcionrios quando dirigirem motocicletas. O escritrio da OMS no Camboja contratou a Handicap International para visitar vrias instituies e promover segurana no trnsito e desenvolver polticas de segurana no trnsito em toda a empresa.

Embora as motocicletas componham mais de 75% da frota de veculos no Camboja, e cerca de 90% na cidade de Phnom Penh, poucas pessoas que viajam nessas motocicletas usam capacetes. Desde 2002, a Organizao Mundial da Sade (OMS) vem prestando apoio a uma iniciativa para uso de capacete em Phnom Penh. Esse esforo de colaborao envolve uma srie de ministrios no pas, a polcia e tambm algumas organizaes no governamentais. O projeto coordenado conjuntamente pela Handicap International e pelo Ministrio Cambojano da Sade, e incorpora campanha da mdia, legislao sobre capacetes, e polticas para promoo de uso de capacete para prevenir leses relacionadas ao trabalho. O componente do uso de capacete relacionado ao trabalho uma iniciativa que encoraja os funcionrios das organizaes governamentais e no governamentais e as agncias das Naes Unidas a liderarem, com seu exemplo, adotando, aplicando e monitorando

Os motociclistas da Handicap International em Phnom Penh usando os capacetes do regulamento.

Como aplicar a lei e envolver a polcia Se para uma lei de uso compulsrio de capacete ser eficaz, a polcia de trnsito precisa estar apropriadamente comprometida com sua aplicao. Apesar de as campanhas de educao da populao serem capazes de criar conscientizao, fazer cumprir a lei essencial para alcanar obedincia. As pessoas precisam estar conscientes de que a lei ser cumprida e de que aqueles que a ignorarem iro sofrer penalidades financeiras ou no caso de reincidncia penalidades mais severas. Aplicar uma lei do uso de capacete traz uma carga extra para a polcia. bom examinar antecipadamente a capacidade da fora policial e determinar se necessrio recrutar mais gente. De qualquer forma, a polcia de trnsito precisar de treinamento na nova lei e de como melhor aplic-la. Determinar a melhor forma para a polcia enfrentar a questo ajudar a decidir se deve ser feita uma aplicao geral da lei, como cobertura, ou se deve ser adotada uma abordagem gradual, por fases (ver o Box 3.7). Se a aplicao for feita por fases, gradualmente, as reas em que poucos motoristas usam capacetes e onde o ndice de mortes de motociclistas alto devem ser as primeiras a serem tratadas como meta. Quais as metas da aplicao? O objetivo de uma interveno pr-ativa de aplicao da lei de uso de capacete o de assegurar que os capacetes sejam usados por todos os motociclistas, em todas as vias, o tempo todo.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Box 3.7:

Aplicao do uso de capacete para motociclistas no Nepal


cem ter aumentado durante o mesmo perodo. Isto pode ser resultado de um aumento substancial nos ndices de motociclistas que dirigiam sob o efeito do lcool, o que contribuiu para o aumento no nmero geral de colises de motocicletas. Tambm possvel que a proporo de leses na cabea sofridas desde que a lei foi aprovada tenha sido em razo do uso incorreto, ou imprprio, de capacetes, ou de capacetes abaixo do padro. Apesar do sucesso na reduo da quantidade de mortes na capital, a aplicao ruim em muitas outras zonas urbanas, com ndice de uso de capacetes muito baixo. A rpida motorizao do Nepal e, particularmente, o crescimento no uso de motocicletas significam que o uso de capacetes uma interveno extremamente importante para reduzir a quantidade de mortes. Embora exista comprometimento poltico, para que o comprometimento se traduza em resultados concretos, os esforos para incluso do uso de capacetes precisam ser sustentados, na capital, e expandidos de forma a cobrir todas as vias do pas.

O uso de motocicletas aumentou mais do que seis vezes no Nepal, desde 1993. Uma lei do governo, aprovada no ano anterior, estipulava o uso obrigatrio de capacetes por motociclistas, embora a aplicao fosse ruim e os passageiros fossem isentos de usar capacetes na maioria das vias da capital, Katmandu. No entanto, desde janeiro de 2003, a lei de uso obrigatrio de capacete vem sendo rigorosamente aplicada para todos que andam de motocicleta na capital. A aplicao mais rigorosa da lei contou com forte apoio poltico do ento ministro da sade, um neurocirurgio agudamente consciente do nmero crescente de traumatismos na cabea que davam entrada nas clnicas. A lei de uso do capacete resultou em declnio significativo de leses na cabea em motociclistas na capital, conforme registros nos principais hospitais, relatrios de autpsia, e a base de dados nacional da polcia de trnsito. Foi observado um declnio nas mortes, principalmente entre motociclistas no Vale do Katmandu, onde a aplicao da lei melhorou desde 2003. No entanto, outras leses graves pare-

O resultado final que se busca o aumento no uso de capacete, que leve reduo nas leses de cabea, nos traumatismos no trnsito e nas mortes. O apoio poltico fundamental para a manuteno dos resultados. Recursos policiais escassos precisam ser usados eficaz e eficientemente para maximizar o valor das operaes de aplicao da lei. Aplicao estratgica da lei engloba quatro princpios fundamentais de policiamento em uma interveno multidimensional. As prticas de aplicao precisam garantir: a) Maior visibilidade da aplicao. Isso inclui pontos de fiscalizao e bloqueio altamente visveis, publicamente observveis e estrategicamente localizados. Devem variar em local, intensidade, hora do dia e da noite. Deve haver muitos policiais em cada equipe de trabalho. A visibilidade inclui sinalizao a respeito da atividade de aplicao, coletes de segurana para os policiais e iluminao adequada noite. b) Repetio das campanhas de aplicao. Isto indica aos motociclistas que os riscos de serem pegos so altos em qualquer parte, a qualquer hora. c) Aplicao rigorosa e consistente. Aps um perodo inicial de aviso ao pblico, a aplicao policial da lei deve ser rigorosa, no discriminatria, justa e consistente. Isso levar a uma mudana permanente nos hbitos dos motociclistas no apenas de curto prazo, nas auto-estradas, ou onde puder ser prevista a atuao de aplicao da polcia. Se no houver aplicao, haver cumprimento restrito ou nenhum. d) Aplicao bem divulgada. Para se conseguir o mximo de eficcia, preciso combinar a aplicao conduzida pelo cumprimento com educao coordenada e campanhas de

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publicidade que envolvam o engajamento contnuo do governo, de autoridades locais, da mdia e de outras agncias. Isto significa conduzir campanhas de publicidade antes, durante e depois das atividades policiais, com mensagens de segurana reforadas. Pode-se distribuir panfletos de segurana sobre o uso correto de capacete, com um aviso, como alternativa, em vez de dar uma multa. A educao e a instruo podem incluir lembretes para os motociclistas comprarem e usarem capacete e a promoo constante de mensagens de segurana. As operaes-meta devem ser bem planejadas com todas as autoridades de trnsito apropriadamente treinadas e informadas. A segurana deve ser capital no tocante s consideraes com a segurana dos policiais de interceptao e do pblico que dirige, com o uso seguro de equipamento e com a seleo dos locais onde haver pontos de fiscalizao. Os comandantes da polcia precisam analisar o custo da aplicao comparado ao custo das operaes de resgate, do tratamento mdico e da reabilitao dos traumatizados. Aplicao estratgica pode alcanar resultados sustentveis, elevando o percentual de motoristas e passageiros que usam capacete. A meta criar a percepo de que o risco de ser pego e multado maior do que o custo de comprar um capacete ou a inconvenincia de us-lo. Treinamento de policiais. Os policiais precisam ser treinados em estratgias e tticas eficazes para alcanar o mximo de sucesso. Isso inclui: conhecimento da lei; entendimento de como o uso de capacete reduz os riscos de leses na cabea, no crebro e na face (at mesmo em colises em baixa velocidade); os policiais em servio de motocicleta e em motocicleta particular precisam obedecer a lei e dar exemplo; entendimento sobre como montar pontos de bloqueio seguros e eficazes nas vias e pontos de fiscalizao para a mxima exposio pblica e aplicao nas estradas. Isso inclui sinalizao ou faixas grandes indicativas para todos os motoristas sobre que aplicao est sendo posta em prtica, por exemplo, Fiscalizao de Capacete ou Capacetes Salvam Vidas; como estabelecer como metas reas com altos ndices de no cumprimento; como oferecer aconselhamento eficaz e educao aos usurios de motocicletas; entendimento do impacto das colises de motocicletas sobre os recursos financeiros e humanos; sobre a comunidade, bem como a economia de recursos para os servios policiais e de emergncia e resgate, quando empreendido um programa eficaz de aplicao da lei; entendimento de outros aspectos de segurana em motocicletas, inclusive direo segura e defensiva, visibilidade do motociclista e tambm uso de roupas e calados de proteo; entendimento das melhores maneiras de se medir a eficcia da interveno de aplicao da lei. O sucesso indicado pelo nvel de obedincia observvel na comunidade motorista e passageira e no pelo nmero de infraes ou notificaes dadas. O cum-

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

primento mensurado pelo percentual de aumento nos ndices de uso de capacetes. Outras medidas de desempenho so o nmero de operaes de fiscalizao, operaesmeta, palestras educativas e tambm avisos individuais e na mdia. Tambm preciso haver reforo positivo para recompensar e encorajar a segurana do motorista e do passageiro. A aplicao estratgica de trnsito pode fazer diferena, e faz. Para implementao eficaz do uso do capacete: a aplicao precisa representar uma ameaa significativa e inibidora ao no uso de capacete por usurios de motocicletas, e a percepo de risco de apreenso precisa ser alta. A Tabela 3.7 mostra alguns dos obstculos que podem surgir ao se tentar implementar uma lei do uso de capacete, bem como as aes possveis para se vencer tais obstculos.
Tabela 3.7 Como vencer barreiras ou obstculos implementao eficaz da lei
Barreiras
Recursos policiais limitados

Aes corretivas
Planejamento estratgico para atividade de aplicao intensiva de alta visibilidade Mobilizao e coordenao de recursos Combinao de educao e aplicao Campanhas fortes na mdia Campanhas de apoio da comunidade Alocao de policiais de trnsito adicionais Compreenso do Governo e das autoridades policiais mais graduadas dos custos econmicos e humanos reais dos traumatismos no trnsito, em comparao com os custos relativamente mais baixos da aplicao da lei. Anlise da economia de custos que pode ser alcanada pela aplicao estratgica no trnsito. Melhor treinamento de policiais, supervisores e administradores da polcia com nfase nos riscos aos motociclistas, seus passageiros e comunidade. Educao dos policiais sobre os riscos ligados ao no uso de capacete Educao da comunidade Introduo de subsdios do governo para a aquisio de capacetes Recomendao de compra do capacete antes da emisso de uma carteira ou de renovao da licena Elaborao de uma estratgia de aplicao integrada da lei Identificao e publicao de sucessos menores Modelagem sobre exemplos bem sucedidos de boa prtica Aplicao de uso da lei com metas Medidas anti-corrupo Entendimento de que a corrupo solapa qualquer interveno de segurana no trnsito Melhor educao e treinamento dos policiais Revises salariais dos policiais de trnsito aps treinamento apropriado Promoo de um cdigo de tica/comportamento

Prioridades policiais em competio

Satisfao na aplicao

Solidariedade do policial para com o motorista: Afirmao de que o capacete quente, desconfortvel, inconveniente ou que abafa o aviso das buzinas dos carros Custo do capacete para o motorista Custo das multas cumulativas, por exemplo, vrios membros da famlia em uma motocicleta Capacidade ou estratgias de policiamento inadequadas ou ineficazes e a percepo de que a aplicao difcil demais com no cumprimento to extensivo

Corrupo que inclui: policiais que cobram as multas e no as repassam s autoridades do Governo recebimento ilegal e anti-tico de dinheiro como pagamento para ignorar uma infrao (suborno)

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Box 3.8:

Aprovao de lei de uso do capacete por ciclistas: o que mais necessrio para usar os capacetes nas cabeas?

Em outubro de 2004, o governo da frica do Sul aprovou uma lei que tornou compulsrio o uso do capacete por todos os ciclistas. A regulamentao requer o uso de capacete de proteo, apropriadamente afivelado e ajustado, enquanto se dirige uma bicicleta ou se anda nela como passageiro. De acordo com os dados nacionais de trnsito na frica do Sul, 270 ciclistas foram mortos em 2004. Alguns fabricantes sul-africanos de bicicletas promovem ativamente o uso de capacete por meio de adesivos nas bicicletas novas, com mensagens como Use sua cabea, ponha um capacete! Outros do aos seus revendedores breves sesses de treinamento sobre os diferentes tipos de produtos vendidos junto com as bicicletas, inclusive capacetes. Os revendedores tambm recebem treinamento sobre como encorajar os novos proprietrios de bicicletas a comprarem equipamento de segurana, como capacete. Mesmo antes que a lei fosse aprovada, a Federao Sul-Africana j seguia as regras internacionais sobre o uso de capacete nas corridas de bicicleta, e no permitia que os ciclistas corressem sem um capacete bem ajustado. Apesar disso, menos de um ano depois de ser aprovada a lei, a maioria dos ciclistas sul-africanos ainda no usa capacetes. Mesmo com a cobertura na mdia na poca em que a lei passou, ainda h pouca conscientizao a seu respeito. esse o mesmo caso entre algumas associaes de ciclismo clubes principalmente para ciclistas comuns, embora tambm organizem corridas.

A obedincia lei fraca reflexo das dificuldades de se aplicar a legislao nacional no nvel local. Alguns policiais de trnsito, entrevistados a respeito da nova lei, nem sabiam que a lei havia sido aprovada. Outros afirmaram que a nova legislao no estava sendo cumprida por falta de conhecimento da populao sobre o assunto, e que ainda estava sendo considerado qual deveria ser o valor apropriado para a multa por uma infrao. Embora em certas reas os policiais de trnsito estejam ativamente engajados na promoo de conscientizao sobre os benefcios do capacete para ciclistas e sobre a nova legislao, no esse o caso no pas inteiro. Em conseqncia, algumas autoridades esto insistindo com o departamento nacional de trnsito para que fornea orientao clara sobre como a legislao deve ser implementada no nvel local.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Penalidades pelo no-cumprimento Diversos mtodos podem ser usados para fazer cumprir a lei: Notificaes de advertncia podem ser emitidas no perodo de tempo entre a lei passar e sua total implementao. Esses avisos informam os motociclistas de que houve mudana na lei e que, no futuro, uma penalidade ser imposta pela infrao. Penalidades fixas podem ser emitidas em uma notificao de infrao dada no momento em que ocorreu, requerendo que o motorista infrator pague uma multa a determinado departamento at uma determinada data. Para que esse mtodo funcione eficazmente, uma base de dados por computador deve ser criada e atualizada com todas as infraes registradas. Durante um perodo introdutrio, o pagamento das multas pode ser levantado, por exemplo, se os infratores apresentarem um capacete e um recibo de compra com data posterior infrao. Multas no local so cobradas em alguns pases, segundo as quais os motoristas apanhados sem capacete tm de pagar a multa diretamente ao policial. O dinheiro ento repassado para a autoridade de transporte. No entanto, deve ser observado que em muitos casos, particularmente quando os salrios dos policiais so baixos, essas medidas so ineficazes e podem resultar em corrupo e suborno. Tais sistemas devem ser melhorados imediatamente para garantir que no haja transao em dinheiro no ponto de interceptao e que uma auditoria completa de qualquer transao financeira seja mantida. Confisco de licenas ou de motocicletas pode ser uma regra geral, de ampla cobertura, ou para infratores reincidentes. No entanto, tais medidas geralmente so implementadas apenas aps outras j terem sido tentadas.

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3.6 Como envolver o pblico


A realizao de campanha para envolvimento do pblico ir exigir percia em marketing ou em publicidade, desenvolvimento de objetivos especficos de campanha, articulao de mensagens da campanha e do pblico-alvo, especificao de um cronograma para implementao, e metodologia para avaliao da iniciativa. 3.6.1 Seleo de uma agncia para a campanha

Uma campanha de marketing bem-sucedida pode ser realizada por pessoal qualificado dentro de um departamento do governo, mas geralmente necessita da especializao de uma agncia profissional de marketing ou publicidade. O controle geral da campanha deve, no entanto, ficar com a agncia do governo responsvel. A campanha tambm pode exigir os servios de uma agncia de relaes pblicas e de uma agncia de pesquisa, a no ser que a agncia do governo possa prestar esses servios. O primeiro passo na seleo de uma agncia de publicidade publicar um documento de concorrncia pblica com as metas e objetivos gerais a serem alcanados pela campanha, o prazo e o oramento. O propsito desse edital avaliar a capacidade das agncias que se candidatarem ao trabalho. De sua inscrio inicial, pode-se selecionar uma lista curta de agncias, com base em: a experincia anterior das agncias com campanhas de marketing social; sua capacidade criativa; sua localizao fsica; sua capacidade de aquisio de mdia; seu tamanho. As agncias selecionadas so, ento, solicitadas a apresentarem uma proposta de trabalho, oferecendo idias criativas, planos para o trabalho com a mdia e oramentos. 3.6.2 Objetivos da campanha

O aspecto mais importante de qualquer campanha ter uma idia clara do que a campanha pretende atingir. Os objetivos podem ser declarados em termos quantificveis. Por exemplo, o pblico pode ser informado de que em dezembro de 2006, o uso de capacete ser exigido, por lei, de todos os motociclistas e seus passageiros. No entanto, pode haver uma meta interna que seja menos ambiciosa. Por exemplo, a meta interna que no comunicada ao pblico de que em dezembro de 2006, 75% dos motociclistas e seus passageiros devem estar usando capacete. O pressuposto para a campanha de que o uso de capacete, se existir, ser muito limitado, de que haver pouca exigncia legal quanto ao uso de capacete, e que haver pouca aplicao da lei, ou nenhuma.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Vrios objetivos so possveis, dependendo da legislao existente e do ndice de uso de capacete. Entre eles: aumentar a conscientizao pblica de que os capacetes podem impedir leses graves; aumentar a conscientizao de que todo motorista e passageiro est mais seguro com capacete; encorajar as pessoas a comprarem e usarem capacete; transmitir a mensagem de que o uso de capacete, a partir de ento, obrigatrio; informar as pessoas de que o uso de capacete est sendo aplicado, e explicar as penalidades; promover o cumprimento das leis de uso de capacete pela polcia. Cada um desses objetivos dever ser quantificado. , portanto, necessrio, primeiro, assegurar: o nvel atual de conscientizao quanto ao valor de segurana dos capacetes, sua disponibilidade e custo, e os requisitos legais dos capacetes; o nvel atual de uso de capacete, tanto por motoristas quanto por passageiros, nas zonas urbana e rural; o nvel atual de aplicao da lei. 3.6.3 Mudana de conhecimento e atitude quanto ao uso do capacete

As campanhas de segurana viria, mais eficazes, foram aquelas que atingiram uma mudana de comportamento. Tambm importante, claro, aumentar a conscientizao e melhorar atitudes, mas vidas so realmente salvas quando so adotados os padres de comportamento desejados. Freqentemente, podem ser alcanadas novas formas de comportamento, por intervenes de regulamentao, com apoio de informao e aplicao. Quando o uso de capacete passa a ser compulsrio, muito mais fcil persuadir as pessoas do valor de se usar capacetes. O uso de penalidades pode at ser adiado, nos primeiros estgios, enquanto as pessoas se do conta de que as regras esto sendo postas em prtica. Na zona rural de alguns pases, onde a aplicao da lei pode ser muito limitada, uma campanha baseada apenas em publicidade e persuaso, nesses locais, no tem probabilidade de obter sucesso a longo prazo. Na ausncia da polcia, a aplicao local poder ser realizada pelos conselhos de aldeia, os ancios da comunidade ou mesmo pelos pais. Essas autoridades alternativas precisaro ser convencidas pela campanha para influenciarem os outros a usarem capacete. 3.6.4 Trabalhando com a mdia

A mdia a imprensa escrita, falada, televisiva e a Internet tem vrias funes em qualquer campanha de educao pblica. Eles tero interesse na campanha e a cobriro seus objetivos, contedo e progresso. Podero prestar-lhe apoio, mas tambm podem ser igualmente crticos, at o ponto de realizar uma contra-campanha. Portanto, importante que

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as razes para a campanha sejam claras e firmemente estabelecidas. Pode-se enfatizar, por exemplo, que os capacetes custam muito pouco em comparao com os custos das leses, ou que o nmero de traumatismos na cabea inaceitavelmente alto e poderia ser, reduzido significativamente se mais motociclistas usassem capacetes. As motocicletas compem uma proporo crescente dos veculos registrados no pas cerca de 40% em 2005. Mais da metade das colises no trnsito envolvem motociclistas, para quem o risco de sofrer uma leso grave ou morte dez vezes maior do que para os usurios de veculos de quatro rodas. Quase 70% das mortes em motocicletas so por traumatismo na cabea, freqentemente em conseqncia do no uso ou do uso imprprio de capacete.

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Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Box 3.9:

Aplicao da lei de uso do capacete para motociclistas, no Ir

O Ir tem um dos ndices mais altos de morte relacionada a trnsito do mundo, e gasta aproximadamente 6 bilhes de dlares por ano com traumatismos no trnsito. Embora j exista uma lei, h muitos anos, no Ir, estipulando que os usurios de motocicletas precisam usar capacete, s em 2003 foi exigido o cumprimento da lei. As autoridades do trnsito comearam com as principais vias da capital, Teer, e intensificaram a aplicao da lei, multiplicando por 10 a penalidade pelo no cumprimento do uso de capacete. Ao mesmo tempo, o conselho municipal de Teer lanou uma campanha, na televiso, para conscientizar a populao sobre a lei do uso de capacete. Como resultado, o uso de capacete aumentou de menos de 2% em 2003 para cerca de 60% em 2004, e mais de 95% em 2005. A iniciativa foi ento levada para as outras cinco grandes cidades do pas, com resultados semelhantes. No entanto, nas muitas cidades pequenas do Ir, a situao diferente das grandes cidades. L, cerca de cinqenta por cento de todos os motoristas dirigem veculos no registrados e muitos motociclistas no tm carteira. Para aumentar o uso de capacetes nesses lugares, primeiro foi feita pesquisa para estudar os motociclistas e sua condio socioeconmica. O estudo descobriu quatro diferenas significativas entre os motociclistas em cidades pequenas e os das cidades grandes. Para cerca de 85% da populao das cidades pequenas, a motocicleta o nico veculo da famlia, e 52% dos motociclistas apiam-se no seu veculo para o transporte de mercadorias. Embora 92% dos motociclistas entrevistados tivessem capacete, apenas 13% estavam dispostos a us-lo, refletindo a alta proporo cerca de 72% - dos que tm uma imagem negativa do uso do capacete. Em seguida a essa pesquisa, estabeleceu-se um programa de trs anos entre o governo e o Instituto Karolinska, na Sucia. O Programa Comunidade Segura sobre Uso de Capacete vai utilizar diversas abordagens para aumentar o uso de capacete nas reas urbanas

Promoo do uso de capacete na cidade de Arsanjan, Ir.

no Ir. A fim de avaliar o programa, cidades em que houve interveno sero comparadas s cidades dos grupos de controle, que no receberam interveno. As cidades do grupo de interveno recebero o seguinte: um sistema melhorado de registro de motocicletas, juntamente com maior aplicao de registros de motocicletas e emisso de carteiras de motoristas; incentivos pelo uso de capacete, por exemplo, dando-se capacetes, de graa, ou com descontos; aplicao rigorosa da lei de uso de capacete; identificao e proibio de motocicletas defeituosas, juntamente com incentivo especial para consertar as motocicletas; educao pblica em programas locais sobre uso de capacetes; exposies e feiras de rua para encorajar o uso de capacetes; educao de segurana para crianas; colaborao ativa das escolas de motoristas. Cinco cidades-caso sero comparadas com nove cidades de controle. Os resultados do estudo ajudaro a elaborar intervenes para aumentar o uso de capacetes em todas as partes do Ir, de acordo com as necessidades especficas de cada cidade.

Fonte: 13

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Se a mdia prestar apoio, ento ela deve ser usada para promover a mensagem da campanha. A mdia, freqentemente, se mostra disposta a divulgar declaraes das personalidades mdicas, dos lderes polticos ou da polcia sobre a importncia do capacete e questes de segurana no trnsito, em geral. A mdia local pode representar um papel igualmente importante. Uma parte contnua da campanha deve ser manter a mdia informada sobre o progresso e as metas atingidas. Isto pode ser feito ou pela agncia governamental ou por uma agncia externa de relaes pblicas. 3.6.5 Criao de mensagens de campanha

Antes que sejam elaboradas as mensagens de comunicao para uma campanha de uso de capacete, preciso identificar os fatores que restringem o uso de capacetes, por meio do conhecimento local e da pesquisa de mercado. Os grupos-alvo chave tambm precisam ser determinados.
Box 3.10: A iniciativa da OMS para o uso de capacete: um recurso global
Criada em 1991, a Iniciativa para o Uso de Capacete da Organizao Mundial da Sade promove o uso de capacetes de motocicletas e bicicletas em todo o mundo e serve como recurso para quem quer aprender mais sobre o assunto ou promover seu uso. A Iniciativa de Capacetes serve e liga as agncias de sade pblica, organizaes de segurana, organizaes no governamentais e outros grupos. O aspecto mais visvel da Iniciativa seu website na Internet, que , principalmente, um meio de comunicao. Inclui Headlines, uma publicao trimensal com novidades sobre pesquisa e programas a respeito de capacetes, estratgias inovadoras para promoo de capacetes e leis de capacetes. H links com uma rede de programas de capacete e com outros grupos e recursos relevantes, com base na web. Programas de promoo de capacetes, que no fazem parte dessa rede com links internacionais, so convidados a participar. Por meio de seu site, a Iniciativa para o Uso de Capacete, da OMS, presta assistncia tcnica aos programas da comunidade e agncias de sade pblica que buscam informao sobre capacete. A Iniciativa tambm mantm uma base de dados on line de artigos publicados sobre projetos e a eficcia

de capacetes e estratgias para sua promoo. Essa base de dados, compilada de uma busca abrangente com mais de 500 revistas especializadas e relatrios, atualizada regularmente para incluir informaes mais recentes sobre capacetes. A melhoria dos projetos de capacetes, atravs da pesquisa, uma atividade encorajada pela Iniciativa para o Uso de Capacete. A OMS est particularmente interessada no desenvolvimento e promoo de capacetes para uso em motocicletas e bicicletas em pases de clima tropical. A Iniciativa para o Uso de Capacete da OMS est disponvel na Internet no endereo www.whohelmets.org. Mais informaes podem ser obtidas nesse site, ou por e-mail, em info@whohelmets.org, ou no escritrio local da OMS com o Representante no Pas.

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Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

O pblico principal ser o de no-usurios, e qualquer campanha deve tentar alcanar a maioria deles. Um pblico secundrio importante o que est prximo dos no-usurios como os pais, outros membros da famlia, empregadores e professores que poderiam ter influncia sobre os no-usurios e, de qualquer forma, querem que vivam em segurana. A mensagem de campanha deve: ser simples, consistente e fcil de lembrar; ser apropriada s condies do pas em considerao, inclusive, de seus padres sociais e culturais; no ofender nenhum grupo; ser relevante para o grupo-alvo escolhido e no pretender alcanar, necessariamente, toda a populao. bom tornar a prpria mensagem a marca da campanha. O produto que se quer vender Use capacete, no a agncia governamental responsvel pela campanha. Ao mesmo tempo em que mantm sua mensagem consistente, a campanha deve adaptar sua abordagem aos pblicos que mudam. A campanha, por exemplo, pode operar inicialmente em reas urbanas, ou entre jovens. Abordagens diferentes seriam, ento, necessrias para transmitir a mesma mensagem para o pblico rural ou mais velho. 3.6.6 Estabelecimento de um cronograma de campanha

Geralmente, uma campanha tem uma srie de estgios. Dentre eles, incluem-se alguns ou todos os seguintes, dependendo da situao corrente da legislao de uso de capacete e sua aplicao: o estgio de educao pblica para encorajar uso voluntrio de capacete: explicando por que benfico o uso de capacete; informando os usurios potenciais sobre sua disponibilidade e custo; dando informao sobre quando o uso do capacete se tornar obrigatrio. o estgio de aconselhamento medida que se aproxima a data da nova regulamentao para: reforar a importncia de se usar capacete; explicar as penalidades por deixar de cumprir com a nova regulamentao. o estgio de marketing provavelmente o estgio mais importante que deve: continuar a explicar por que benfico usar capacete; dar mais detalhes sobre as conseqncias de no se usar capacete, tanto do ponto de vista de possveis leses quanto das multas; reforar a mensagem para aqueles que usam capacete, mas irregularmente. o estgio de manuteno para: reforar a mensagem para aqueles que usam capacetes; lembrar aqueles que se tornaram desleixados no uso de capacete; continuar a explicar as conseqncias de no usar capacete.

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O estgio inicial de educao pblica, antes de ser aplicada a regulamentao, no deve ter mais do que de seis meses a um ano de durao, desde que o impacto inicial de uma campanha que dure mais ir comear a desaparecer. A data marcada para a introduo da nova regulamentao deve ser facilmente lembrada. O estgio de marketing ter maior efeito sobre o comportamento, e precisa continuar at que seu resultado final planejado seja alcanado. No entanto, os esforos de marketing no precisam ser contnuos marketing peridico reforar a mensagem, e tem maior eficcia do que o marketing contnuo. Tais resultados, claro, devem ser realistas e atingveis. Durante esse estgio, talvez seja melhor aplicar a regulamentao apenas com advertncias, a princpio, embora a campanha se torne mais eficaz quando a regulamentao for totalmente aplicada. 3.6.7 Realizao e avaliao da campanha

Dependendo do oramento, dos objetivos e do pblico-alvo da campanha, uma diversidade de mdia ser utilizada para transmitir as mensagens. Alguns meios de comunicao so mais apropriados do que outros para um grupo-alvo em particular; os jornais talvez sejam melhores para as pessoas de meia idade, por exemplo; filmes para os jovens; e rdio para aqueles que residem em zonas rurais. Uma agncia de publicidade competente poder aconselhar sobre a melhor maneira de atingir grupos-alvo diferentes. O principal resultado de uma campanha de uso de capacete capacetes nas cabeas. Esse resultado melhor mensurado por pesquisas de observao regulares, realizadas independentemente antes, durante e depois da campanha. De forma ideal, as pesquisas devem ser feitas em intervalos de seis meses durante a campanha, e anualmente quando a campanha houver atingido seu estgio de manuteno. O custo das pesquisas deve ser embutido no custo total do programa. A pesquisa deve ser suficientemente ampla para identificar diferenas significativas entre os diferentes grupos etrios, entre homens e mulheres, motoristas e passageiros de motocicletas, cidades grandes e pequenas, vias rurais e auto-estradas, e diferentes regies do pas. Como so encontradas diferenas nas pesquisas, talvez seja necessrio ajustar o foco da campanha mais no sentido dos grupos com ndices mais baixos de uso de capacete. Outros resultados menos diretos tambm podem ser mensurados. Dentre eles, estariam o conhecimento e a atitude a respeito do uso de capacete, ndices de multas pela polcia e onde houver estatsticas de colises mortes e traumatismos entre motoristas e passageiros de veculos de duas rodas. O conhecimento e a atitude so, muitas vezes, mais difceis de mudar, mas se pode medi-los, talvez uma vez por ano, por meio de pesquisa realizada por entrevista. Como acontece com as pesquisas de observao, essas pesquisas por entrevista devem ser capazes de detectar diferenas entre os grupos da populao. Os dados da polcia e de mortes tambm podem ter utilidade, mas esto sujeitas a numerosas influncias externas e podem no refletir com exatido o efeito da campanha.

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Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Box 3.11: Fazendo campanha pelo uso de capacetes para ciclistas


Muitas das consideraes a respeito de maior uso de capacete entre motoristas e passageiros de veculos motorizados de duas rodas tambm se aplicam aos ciclistas. Uma campanha que promova o uso de capacete em bicicleta pode, geralmente, seguir os mesmos processos j descritos nesse mdulo. No entanto, h alguns aspectos especiais referentes s bicicletas que podem ser incorporados na campanha. Na maioria dos pases, o uso de capacetes para usurios de bicicletas, provavelmente, menor do que para bicicletas a motor, lambretas e motocicletas. Com razo, o risco de motoristas de veculos motorizados de duas rodas percebido como muito maior do que o dos de bicicletas. Se o grupo com maior risco no for visto usando capacete, improvvel que o grupo de risco menor o adote. Sendo assim, o uso generalizado de capacetes em veculos motorizados de duas rodas tem probabilidade de ser uma pr-condio para qualquer tentativa de aumentar o uso de capacetes em bicicletas. O custo de um capacete de bicicleta pode ser semelhante ao da prpria bicicleta. Isso faz com que o capacete de bicicleta parea caro, se o grupo-alvo vier de um segmento mais pobre da populao. Por outro lado, o custo poderia ser visto como razoavelmente barato se o grupo-alvo for relativamente bem de vida. As mensagens de campanha devem levar em conta essas diferenas de percepo. Em zonas rurais com pouco trfego de veculos de locomoo rpida, difcil convencer as pessoas de que h muito risco em no usar capacete em bicicleta. O principal risco dos ciclistas nessas reas, geralmente, est nos outros veculos de locomoo lenta, resultando em quedas, em vez de colises com veculos de locomoo mais rpida, como carros, motocicletas, caminhes e nibus. A mensagem para os capacetes de ciclistas deve, portanto, reforar o uso de capacetes para prevenir leses na cabea ao cair da bicicleta o meio mais comum de sofrer tais leses bem como de colises com outros veculos. As bicicletas so, muitas vezes, o meio de transporte principal para crianas, especialmente quando viajam sozinhas. Os pais e as escolas podem ajudar a influenciar as crianas a usarem capacetes. Uma campanha sobre uso de capacetes para ciclistas mirins pode, ento, ter como objetivo persuadir os pais a cuidarem da segurana de seus filhos, e como modelos que so para eles comearem a usar capacetes, eles prprios. Por outro lado, a escola pode tornar obrigatrio o uso de capacetes por crianas quando vo e voltam da escola.

As bicicletas so a principal forma de transporte em muitos pases. Campanhas que envolvam as escolas e os pais so importantes na mudana de comportamento das crianas quanto ao uso de capacete.

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3.7 Educando os jovens


A educao de crianas e jovens um ingrediente importante dentro do pacote de intervenes para aumentar o uso de capacetes. Embora a pesquisa sobre a eficcia da educao para segurana no trnsito na mudana de comportamento seja inconclusiva, o que se tornou claro foi que as abordagens educacionais que se concentram apenas em ensinar fatos tm pouca probabilidade de sucesso.Como ilustram os exemplos abaixo, tem de haver um pacote contendo diversas abordagens.

Aumentando o uso do capacete por meio de aconselhamento para a sade Abordagens educacionais mais bem-sucedidas incluem aconselhamento para a sade por profissionais de confiana, como os mdicos, as enfermeiras ou os policiais que aplicam a lei. No Reino Unido, uma campanha de promoo liderada por um hospital resultou no aumento do uso de capacetes, entre os adolescentes, de 11% para 31%, em seguida interveno. O nmero de mortes na rea da campanha para traumatismos relacionados a bicicletas caiu de 112 por 100 mil habitantes para 60 por 100 mil.

Juntamente com a educao formal nas escolas, a educao pelos companheiros tambm muito eficaz. Um estudo, que usou crianas como educadores de seus companheiros, descobriu que os argumentos de persuaso dados por crianas mais velhas pode influenciar significativamente o comportamento das crianas mais novas (15). Em outro estudo dos fatores que afetam o uso de capacetes de bicicletas por alunos do ensino secundrio, o encorajamento dos pais e dos amigos mais prximos foi o fator que mais induziu ao comportamento correto (16). Outra pesquisa tambm mostrou a importncia de envolvimento dos pais na motivao das crianas a usarem capacetes de bicicletas (17). importante considerar o momento em que so realizadas as campanhas de educao. Por exemplo, pode ser de utilidade dar incio educao pblica com respeito ao uso de capacetes antes que seja aplicada nova legislao. Da mesma forma, antes de iniciar tais campanhas, deve ser verificado se h capacetes disponveis, com preo que as pessoas possam pagar e de uso conveniente e confortvel.

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A facilitao social uma tcnica poderosa para moldar comportamento. Quando se ensina s crianas habilidades fsicas ou sociais que as capacitem a realizar corretamente uma ao protetora (como colocar um capacete na cabea), elas tm maior probabilidade de se comportar corretamente mais tarde.

Os exemplos no Box de Observao mostram que as campanhas que usam educao para aumentar o uso de capacetes entre crianas e jovens so, muitas vezes, combinadas com outras medidas, a fim de serem mais eficazes. O papel das escolas na promoo do uso de capacete Como organizaes de comunidade, as escolas representam um papel importante na promoo do uso de capacete. Conforme ilustram os exemplos do Vietn e dos EUA, as escolas so ambientes nos quais o uso do capacete pode ser implementado, os pais podem ser persuadidos a prestar apoio, os patrocinadores mostram-se dispostos a apoiar financeiramente uma campanha, e que geralmente tm boa cobertura da mdia. Os planejadores do programa devem considerar o ambiente da escola como um lugar em que se possa promover o uso de capacete e dar assistncia para criar conscientizao sobre a questo.

Campanhas de uso de capacete de bicicletas Uma campanha de educao de uso de capacete por crianas de famlias de baixa renda foi iniciada no estado de Washington, EUA (16). O programa Head Start, com fundos federais, que oferece sade, educao e apoio social, foi usado para dar capacetes de bicicletas gratuitos para os jovens e para educar tanto os pais quanto as crianas.

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O programa incluiu: - dar instruo em sala de aula, s crianas, sobre a necessidade de usar capacete; - educar os pais sobre os riscos dos traumatismos na cabea por colises de bicicletas, a eficcia dos capacetes, e formas de encorajar ao uso de capacete enquanto as crianas fossem pequenas; - obter e ajustar um capacete para cada criana; - realizar eventos tipo rodeio de bicicletas, para que as crianas possam ver outras crianas usando capacetes e praticar as habilidades de direo defensiva; - tornar o uso de capacete para ciclistas obrigatrio no terreno da escola. Materiais de educao incluram livros de atividades, cartazes, jogos e estrias voltadas ao grupo etrio apropriado, bem como panfletos multilinges. Uma avaliao do programa mostrou que os ndices de uso de capacete observados mais que dobraram, de 43% para 89%. Embora o risco de traumatismo relacionado a bicicleta fosse baixo nesse grupo de idade, uma parte do objetivo educacional era encorajar o uso de capacete por perodo mais longo, atravs das idades nas quais os riscos aumentavam consideravelmente.

Iniciativa educacional para aumentar o uso de capacete em Bangalore, ndia A ONG Amigos para a Vida, sediada em Bangalore, lanou uma campanha de conscientizao sobre segurana no trnsito para promover o uso de capacetes entre os motociclistas. A campanha, intitulada Mantenha a cabea, use capacete, apoiou-se na Internet para criar conscientizao, aumentar interao e promover mudana de comportamento. Alm de buscar atingir o pblico, a campanha usou os gerentes de companhias para alcanar seus empregados. Os mdicos tambm foram utilizados para colocao de cartazes e outros materiais informativos em seus consultrios, em defesa do uso de capacete. A polcia de trnsito de Bangalore colocou placas em pontos estratgicos de trfego mais importante e os defensores da idia persuadiram os fabricantes de capacete a patrocinarem shows de msica. Embora o objetivo imediato do programa fosse o de aumentar o uso de capacete, tinha uma meta maior de promover uma massa crtica da populao a influenciar os que elaboram polticas a construrem vias mais seguras e a desenvolverem esquemas de educao para os motociclistas. Os materiais de educao incluram cartazes e adesivos, logos e papel de parede de computador. Foi prestado aconselhamento para ajudar as organizaes de campanha independentes. Pesquisas de opinio foram empreendidas antes que comeasse a campanha para analisar as razes do no uso de capacete. O custo dos capacetes, a sua ventilao ruim num pas de clima quente, e a moda foram, todos, fatores a serem enfrentados.

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Box 3.12: Educao de crianas sobre o uso de capacete em motocicletas


sem as leis de trnsito e os sistemas de transporte, e que adquirissem as habilidades e atitudes necessrias ao comportamento seguro quando, mais tarde, eles prprios, usassem motocicletas. Em colaborao com o Ministrio de Educao e Treinamento, foram produzidos livros para os alunos e manuais para os professores que so usados em conjunto com maquetes de ruas montadas nas salas de aula. Cada escola tambm tem um canto do trnsito, construdo para prover um ambiente realista para aprendizagem prtica e treinamento. Aps um projeto-piloto que produziu uma avaliao positiva, o projeto vem sendo gradativamente introduzido em todo o pas. Outra faceta da campanha consiste em conscientizar o pblico, usando cartazes e publicidade na mdia. Essa parte voltada s crianas mais velhas e aos jovens. Os jornais fazem reportagem com pessoas de destaque usando capacete, e os capacetes so colocados seletivamente nas novelas e nos shows de entretenimento da televiso nacional.

O programa Capacetes para Crianas (Helmets for Kids) j forneceu capacetes para milhares de crianas vietnamitas.

As crianas no Vietn so quem, freqentemente, recebe o impacto das leses causadas no trnsito. Em uma sociedade na qual a motocicleta o principal meio de transporte, as crianas so os passageiros mais vulnerveis ao viajarem com seus pais. Em resposta, a organizao no-governamental Fundao sia de Preveno de Traumatismos empreendeu uma campanha de segurana intitulada Capacetes para Crianas. O projeto foi lanado em 2000 na Cidade de Ho Chi Minh, pelo ex-presidente americano Bill Clinton. A campanha incluiu um currculo abrangente sobre segurana no trnsito para as escolas primrias. Os objetivos eram garantir que as crianas tivessem um entendimento profundo de comportamento seguro em suas atividades dirias e em viagem, que entendes-

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3.8 Garantia de uma resposta mdica apropriada


Embora o foco principal de um programa de capacete seja aumentar o uso do equipamento, importante para aqueles que planejam o programa considerarem a resposta proporcionada no caso de uma coliso de motocicleta (se o motorista estiver ou no usando um capacete). Uma resposta mdica rpida e apropriada para a vtima de coliso pode prevenir morte, ou reduzir a gravidade de uma leso. Sendo assim, aqueles que planejam um programa talvez queiram considerar primeiro a resposta de primeiros socorros que provavelmente ser dada na cena da coliso, assim como a prontido dos servios mdicos formais para lidarem com vtimas de colises de motocicletas.

A importncia de uma resposta rpida Pesquisa na Malsia descobriu que as poucas horas que se seguem a um traumatismo so cruciais para determinar o resultado final de uma vtima. Dos 186 motociclistas includos no estudo que sofreram leses fatais, descobriu-se que 71% das mortes ocorreram no local, mas 25% das mortes ocorreram menos de 3 horas aps a ocorrncia da coliso. A implementao de servios mdicos de tratamentos pr-hospitalares e de emergncia reduziriam esse nmero.
Os perfis de morte de motociclistas na Malsia (dados de 2000)

Percentual

Morreram no local Fonte: 18

Morreram dentro de 3 horas

Morreram dentro de 30 dias da entrada

Primeiros socorros para vtimas de coliso em motocicletas e bicicletas Usar uma motocicleta ou bicicleta e envolver-se em uma coliso pode resultar em leses que pem em risco a vida inclusive diversos ferimentos na cabea, pescoo e costas, que tambm poderia levar a inconscincia e grave perda de sangue. Aps a uma coliso, um atendente de primeiros socorros especializado pode fazer toda a diferena entre a sobrevivncia de uma vtima de coliso e sua morte, e pode ajudar a reduzir as conseqncias das leses. Imediatamente, o atendimento no local da coliso muito importante, especialmente se os servios de emergncia estiverem ausentes ou se atrasarem, e isso pode ser encorajado de vrias maneiras.

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Esforos legais Leis e regulamentaes devem ser introduzidas para promoo de primeiros socorros de boa qualidade, inclusive o seguinte: uma lei que remova a ameaa de processo contra quem presta os primeiros socorros. Muitos pases do imunidade legal para acusaes de negligncia contra uma pessoa que esteja passando e que tenta, de boa f, ajudar uma vtima (a Lei do Bom Samaritano); a incluso obrigatria de conhecimento e habilidades de primeiros socorros nos requisitos para se obter uma licena ou carteira para dirigir veculos de duas rodas; requisito para que alguns veculos levem um estojo de primeiros socorros; incentivo para os fabricantes ou vendedores de veculos de duas rodas para que tambm ofeream um estojo de primeiros socorros, ou que apiem a participao do comprador em um curso de primeiros socorros. Programas de educao em primeiros socorros Os programas de educao em primeiros socorros devem dar conhecimento e habilidades prticas, assim como confiana em agir. Devem ensinar: como agir com segurana e proteger a cena, para evitar mais colises e minimizar o risco de quem est prestando socorro; como chamar por ajuda, relatar a coliso e dar informao relevante; como fazer uma remoo de emergncia de uma pessoa ferida, da cena, onde isso necessrio e for possvel; como avaliar as condies fsicas de uma pessoa ferida, verificando as funes vitais; como lidar com o sangramento visvel, a inconscincia, problemas respiratrios, ferimentos e trauma nos ossos; como dar apoio psicolgico s vtimas e outros que sejam afetados.

Resposta apropriada de primeiros socorros pode melhorar, em muito, as conseqncias de uma coliso em motocicleta.

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Primeiros socorros especficos para vtimas de coliso em motocicleta ou bicicleta Motociclistas que esto usando capacete de rosto inteiro. Um capacete integral de rosto inteiro s deve ser removido se a pessoa ferida no tiver condio de respirar. A cabea e o pescoo da vtima deve ficar estabilizada o tempo todo. Ciclistas que esto usando proteo para o crnio (equivalente aos capacetes de meia cabea dos motociclistas). Se o rosto estiver gravemente ferido, com ameaa da respirao, a vtima deve ser sentada e inclinada para frente. A estabilizao da cabea e do pescoo ainda essencial. Vtimas vestindo roupas de couro. Ferimentos que sangram podem ficar ocultos ou disfarados por roupas de couro. Se houver suspeita de sangramento, preciso expor a rea aplicar presso direta. Traumatismo na cabea. Se a vtima estiver inconsciente, livrar a via respiratria, virar a vtima de lado, mantendo a cabea, pescoo e corpo como uma unidade. Esta tcnica deve ser executada com vtimas conscientes que estejam vomitando ou que tenham sofrido ferimento no rosto. Queimaduras. Em uma coliso, uma pessoa presa sob uma motocicleta pode ficar queimada por calor extremo produzido pelas peas da descarga e do motor. essencial, para todos os tipos de queimaduras, expor a ferida e refresc-la com gua corrente limpa.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Box 3.13: Assegurar que os servios mdicos de emergncia estejam preparados


A preveno primria de qualquer doena ou leso prioridade mxima. No entanto, muitas vidas tambm podem ser salvas submetendo-se uma leso a todo o cuidado apropriado para trauma. o caso, especialmente, em pases desenvolvidos, onde h altos ndices de morte devido a leses que, normalmente, no ameaam a vida. Os cuidados para trauma, tanto em atendimento prhospitalar quanto hospitalar, requer ao rpida e apropriada por pessoal treinado, com os suprimentos e equipamentos apropriados. A melhoria dos sistemas para atendimento a trauma tem demonstrado reduzir a mortalidade em todos os pacientes tratados para trauma de 15 a 20% e cortar o nmero de mortes que podem ser evitadas em mais de 50%. Diversas publicaes recentes oferecem detalhes tcnicos sobre como melhorar os cuidados para trauma. Duas delas, publicadas pela OMS, altamente recomendveis, so o Guia para cuidados essenciais para traumas (19) e Sistemas pr-hospitalares de cuidados para trauma (20). Cuidados pr-hospitalares O estgio pr-hospitalar importante para se concentrar esforos no sentido de cortar o nmero de mortes no trnsito. O cuidado prestado depender dos servios que existirem. 1. Situaes em que no existe nenhum Servio Mdico Formal de Emergncia. Um sistema formal de servios mdicos de emergncia (SME) geralmente tem ambulncias e pessoal qualificado, que trabalha em uma agncia com alguma superviso e com uma rede de comunicaes. Onde no exista SME formal, os governos devem criar arranjos alternativos para oferecer cuidados pr-hospitalares. Podem ser encontradas formas de se construir sobre sistemas informais existentes e equipar os recursos da comunidade, como com o treinamento de pessoas sobre primeiros socorros bsicos. A formao de sistemas SME em reas urbanas e ao longo de estradas inter-urbanas principais tambm deve ser explorada. O custo algo a ser considerado, dado o alto custo desses sistemas. 2. Reforo dos sistemas SME existentes. Muitos sistemas SME poderiam ser reforados de diversas maneiras, por exemplo, ao se estabelecer uma agncia reguladora que promova o mnimo padro de atendimento pronto, de qualidade e eqitativo de cuidado pr-hospitalar; ou estabelecendo linhas de comunicao entre os locais onde so recebidas as chamadas (como centros de alarme) e os locais de onde so enviadas as ambulncias, bem como entre diferentes servios de ambulncias; e mantendo-se bons registros sobre as pessoas atendidas pelo SME, de forma a monitorar e melhorar a qualidade dos cuidados. Cuidados essenciais para traumas A melhoria nos cuidados para traumas no precisa, necessariamente, envolver custos altos, equipamento de alta tecnologia. Muito pode ser conseguido de forma que se possa pagar e que se possa sustentar por meio de um planejamento melhor e de uma melhor organizao. Os servios essenciais de traumas e os recursos exigidos para eles podem ser promovidos de diversas formas, inclusive pela avaliao das necessidades de requisitos para cuidados de trauma, pelo treinamento em cuidados de trauma proporcionado em ambiente educacional apropriado, por programas de melhoria de qualidade que considerem todo o ambiente de instalaes para trauma; e pela inspeo das instalaes para trauma (19). Reabilitao Muitos dos que sobrevivem a leses continuam a desenvolver incapacidades fsicas que limitam suas funes fsicas. Tragicamente, muitas dessas conseqncias podem ser evitadas e podem ser diminudas com a melhoria dos servios de reabilitao. Os servios de reabilitao so um elemento essencial de cuidados de trauma e podem ser melhorados para reabilitao relacionada a traumatismos, reforando-se a capacidade dos programas nacionais de reabilitao, e implementando-se a recomendao da Resoluo da Assemblia Mundial da Sade WHA58.23 e as recomendaes sobre reabilitao no Guia para Cuidados Essenciais de Trauma (19) em uma poltica de sade de um pas.

Para muitos pases, talvez no seja vivel montar um sistema SME, mas podem ser feitos arranjos para cuidados pr-hospitalares.

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Resumo
Esse mdulo proporciona uma reviso geral dos passos necessrios para se elaborar um programa eficaz com o objetivo de aumentar o uso do capacete reduzindo, por sua vez, o nmero de leses na cabea e mortes relacionadas a motocicletas. Conforme enfatizado por todo o mdulo, um programa eficaz depende de uma abordagem combinada de legislao, padres, educao e aplicao da lei. Deve ser formado um grupo de trabalho para supervisionar a elaborao de um programa do uso de capacete. Esse grupo de trabalho incluir indivduos de vrias reas e disciplinas relevantes para aconselhar sobre todas as questes do programa e garantir a coordenao necessria entre as diferentes atividades. O grupo ter autoridade de executar o programa. Uma vez estabelecido o grupo de trabalho, pode-se usar os resultados da anlise de situao para planejar o programa. As atividades podem, ento, ser definidas, nas reas de legislao, aplicao e educao. Em cada atividade, os objetivos e as metas do programa devem ser estabelecidos. preciso garantir financiamento para o programa de forma que possa ser implementado efetivamente. essencial monitorar o programa por seus diversos estgios, para identificar falhas e corrigi-las. Finalmente, uma avaliao final de resultados deve ser realizada para determinar se o programa foi eficaz. Baseado nisso, futuros programas podero ser desenvolvidos, considerando-se o impacto do programa inicial. Legislao apropriada importante para aumentar o uso do capacete. Uma anlise inicial da situao da legislao ir ajudar a decidir se necessria uma nova lei ou, simplesmente, uma reviso da lei existente. importante identificar como, quando e onde ser implementada a nova lei. A legislao deve ser promovida pelos mais altos nveis de governo para assegurar que tenha o apoio das agncias responsveis pelo cumprimento da lei e legitimidade apropriada entre o pblico. Os padres para o uso de capacete devem ser desenvolvidos para assegurar acesso a qualidade do equipamento de segurana. Os padres de projeto e de materiais usados devem ser estabelecidos para dar aos motociclistas alta qualidade de proteo na ocorrncia de coliso. Tambm devem ser determinados de tal forma que os fabricantes tenham a flexibilidade de produzir uma gama de projetos de capacete que atraiam o pblico e ajudem a encorajar as pessoas a us-los. Tanto medidas voluntrias quanto compulsrias podem ser usadas para aumentar a obedincia lei de uso de capacete. De fato, a aplicao contnua e justa da lei essencial para elevar os ndices a um nvel significativo. Isso pede um compromisso srio tanto do governo quanto da agncia de aplicao da lei. As agncias de aplicao existentes devem ser avaliadas para ver se preciso aumentar sua capacidade. Um plano para penalizao de motociclistas que infringem a lei de uso de capacete precisa ser elaborado. As penalidades podem assumir a forma de advertncias, multas ou confisco de licenas ou de motocicletas. Juntamente com a legislao e sua aplicao, uma campanha de publicidade e marketing bem planejada essencial para o sucesso de um programa de uso de capacete. Para atingir esses objetivos, uma boa agncia de marketing ou de publicidade precisa ser contratada para criar uma campanha efetiva de comunicao. A comunicao deve ser

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

voltada para os motociclistas que no usam capacetes, bem como um pblico secundrio com potencial de influenciar os no-usurios. As mensagens devem ser simples, consistentes e fceis de lembrar e apropriadas aos padres sociais e culturais de um determinado pas. H um papel importante para a educao escolar e para a educao pelos companheiros entre os jovens. Os programas educacionais, combinados com outras atividades, podem ajudar a mudar as normas de comportamento no sentido de tornar o uso de capacete mais aceitvel. Ao projetar um programa de uso de capacete, os profissionais da rea devem considerar a resposta ps-coliso s leses por motocicletas. Isso requer tratar da propriedade dos servios de primeiros socorros e examinar a sua capacidade de proporcionar cuidados pr-hospitalares, cuidados essenciais para traumas, e servios de reabilitao para as vtimas de coliso em motocicletas. A Tabela 3.8 resume os principais passos do processo de implementao de um programa de uso de capacete.

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Tabela 3.8 Lista de conferncia para projetar e implementar um programa de capacete


Atividade Formao de um grupo de trabalho Passos do projeto e implementao assegurar que todos que tm interesse estejam representados designar papis para os membros definir objetivos estabelecer metas articular atividades para cada objetivo definir indicadores de desempenho para as atividades prever recursos estabelecer um cronograma articular como ser feito o monitoramento e a avaliao do programa assegurar a sustentabilidade do programa, incluir um perodo de pelo menos cinco anos, no planejamento geral, e um plano para financiamento de mais longo prazo considerar as restries institucionais ou culturais selecionar objetivos redigir a legislao aprovar a legislao implementar a legislao avaliar a capacidade de fazer cumprir a lei aumentar a capacidade policial, se necessrio treinar a polcia para aplicao da lei criar um sistema de penalidades escolher a agncia de comunicao selecionar os objetivos da campanha selecionar a mensagem da campanha realizar a campanha avaliar a campanha

Desenvolvimento de um plano de ao

Elaborao de legislao

Desenvolvimento de uma estratgia de aplicao

Desenvolvimento de uma campanha de conscientizao pblica

Implementao geral do programa de uso avaliar o uso de capacete de capacete identificar o problema selecionar objetivos selecionar atividades correspondentes lanar o programa monitorar o programa avaliar a eficcia do programa planejar futuros programas Garantia de resposta apropriada no local da coliso e aps encorajar primeiros socorros apropriados para as vtimas de colises com motocicletas e bicicletas por meio de uma estrutura legal e realizao de programas educacionais. considerar os cuidados pr-hospitalares, os cuidados essenciais para trauma, os servios de reabilitao que so necessrios, e a capacidade existente de servios de reabilitao para responder s necessidades.

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3 I Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

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Mdulo 3: Como elaborar e implementar um programa de uso de capacete

Referncias
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Como avaliar o programa

Como avaliar o programa


4.1 Planejamento da avaliao . . . . . . . . . . . . 125
4.1.1 Objetivos da avaliao . . . . . . . . . . . . . 126 4.1.2 Tipos de avaliao . . . . . . . . . . . . . . . 126

4.2

A escolha dos mtodos de avaliao . . . . . . . 127


4.2.1 Tipos de estudo para avaliaes formativas e de processo . . . . . . . . . . . 128 4.2.2 Tipos de estudo para avaliaes de impacto e de resultado . . . . . . . . . . . . 128 4.2.3 Escolha dos indicadores de desempenho . . . 132 4.2.4 Conduo da avaliao econmica de um programa . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 4.2.5 Determinao do tamanho da amostra . . . 135

4.3

Disseminao e feedback . . . . . . . . . . . . . 136

Resumo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

monitoramento e a avaliao de qualquer programa ou interveno vital para determinar se ele funciona, para ajudar a refinar o resultado do programa, e para proporcionar evidncia de forma a obter apoio contnuo ao programa. A avaliao no s ir dar feedback sobre a eficcia de um programa, como tambm ir ajudar a determinar se um programa apropriado para a populao alvo, se h problemas com sua implementao e apoio, e se existem reas de preocupao que precisem ser resolvidas, medida que o programa implementado. Esse mdulo descreve o processo de desenvolvimento e conduo de uma avaliao de um programa de uso de capacete. Divide-se em trs sees-chave: 4.1 Planejamento da avaliao: Esse estgio inicial envolve a coleta de dados. um estudo de base, para analisar a situao antes de prosseguir com o desenvolvimento do programa. Com base na informao reunida, torna-se ento necessrio definir os objetivos de uma avaliao, e considerar os diferentes tipos de mtodos de avaliao que podem ser usados. 4.2 A escolha dos mtodos de avaliao: Uma vez que tenha sido determinado o tipo de avaliao, h mtodos diferentes que podem ser adotados para realizar uma avaliao. Esta seo descreve os diferentes tipos de estudo possveis, explicando as vantagens e desvantagens de cada tipo de mtodo. Faz um esboo dos tipos de indicadores de desempenho que podem ser usados para mensurar o sucesso de um programa. Essa seo tambm descreve, brevemente, como conduzir uma avaliao econmica, e d orientao sobre como calcular o tamanho da amostra. 4.3 Disseminao e feedback: Esta seo descreve como dar retorno dos resultados de uma avaliao para os estgios de planejamento e implementao, bem como das formas como os resultados de uma avaliao podem ser compartilhados com diferentes partes interessadas.

4.1 Planejamento da avaliao


O processo de elaborar e implementar um programa de uso de capacete j foi tratado no Mdulo 3. O trabalho realizado antes da implementao deve assegurar que o programa esteja claramente definido e que seja implementado de forma consistente e padronizada. muito mais fcil avaliar o impacto de um programa completo, bem planejado e executado do que de um que tenha sido implementado de forma inconsistente. essencial que a estrutura da avaliao seja desenvolvida e implementada juntamente com o programa proposto. Assim sendo, esse trabalho seria realizado pelo grupo de trabalho, medida que desenvolve o plano de ao para o programa (ver Mdulo 3). As medidas de base precisam ser coletadas antes da interveno ser posta em prtica, de forma que possa ser avaliada a mudana dessas medidas atravs do tempo.

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4 I Como avaliar o programa

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 4: Como avaliar o programa

O tipo de avaliao a ser realizada depender de uma srie de fatores. Incluem-se neles os objetivos da prpria avaliao, bem como os objetivos do programa a ser avaliado. O tipo de metodologia escolhida tambm pode depender das limitaes de recursos. 4.1.1 Objetivos da avaliao A determinao dos objetivos da avaliao ajudar a decidir como melhor executar a avaliao. A avaliao pode ter um ou mais objetivos. Por exemplo, uma avaliao de legislao de uso de capacete e um programa intensificado de cumprimento da lei pode ter como objetivo, em princpio, determinar se os ndices de uso de capacete subiram em conseqncia do programa. No entanto, objetivos secundrios podem incluir determinar se a aplicao da lei aumentou, se o treinamento da polcia foi efetivo, e se o programa aceitvel para os stakeholders. Nesse caso, a avaliao precisa ser multifacetria. A amplitude de uma avaliao ser sempre limitada aos recursos disponveis, e uma avaliao simples, bem planejada, pode ser to eficaz quanto uma mais complexa. 4.1.2 Tipos de avaliao Uma avaliao pode tomar formas diferentes, e uma ou mais podem ser apropriadas, dependendo dos objetivos do programa especfico a ser avaliado. Avaliao de processo Em vez de mensurar a mudana no resultado, esse aspecto da avaliao examina se o programa foi executado conforme planejado. Isso envolve a criao de uma lista de indicadores que precisem ser mensurados, dependendo dos objetivos do programa. Os resultados ajudaro a identificar os pontos fortes e a fracos do programa, e onde ele precisa ser melhorado. Por exemplo, em uma campanha de mdia planejada para aumentar o uso voluntrio de capacete, uma avaliao de processo poder fazer as seguintes perguntas: Os produtos da campanha (cartazes, outdoors, pontos no rdio e na televiso) foram pr-testados? Com que freqncia foram veiculados os anncios da campanha? Quantas pessoas os viram? O grupo-alvo estava sendo alcanado? Existem capacetes de alta qualidade disponveis e a um custo acessvel nas lojas locais? Se a interveno envolver aplicao da legislao sobre capacetes: H aplicao visvel pela polcia? A polcia d apoio campanha? A penalidade suficiente para mudar comportamento? As pessoas so capazes de evitar o processo (por exemplo, com suborno)?

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As avaliaes de processo so o que se conhece como formativas. Ou seja, as investigaes realizadas so destinadas a proporcionar informao que oriente no sentido da melhoria do programa (1). Por exemplo, pode ser considerado importante determinar se os anncios de TV exibidos como parte de um programa de uso de capacete so apropriados. Eles tratam da questo adequadamente? Os capacetes na publicidade esto de fato disponveis para compra na regio onde os anncios esto sendo veiculados? Anlise de impacto Isso vai ajudar a determinar se a publicidade causou mudana. O impacto, ou efeito do programa, refere-se a uma mudana, na populao-alvo, que tenha sido provocada pelo programa ou seja, uma mudana que no teria ocorrido se o programa no tivesse sido realizado (1). Por exemplo, se o programa de capacetes envolveu veiculao de anncios na televiso sobre o uso de capacetes, a anlise de impacto poderia examinar se as pessoas que viram o anncio acreditam que teriam grande possibilidade de serem multados pela polcia se no usassem capacete. Ao contrrio de uma avaliao de processo, isso tenderia a ocorrer ao final de um programa, quando o foco seria sobre o resultado. Avaliao de resultado quando os resultados so mensurados para ver se o programa teve sucesso. H pessoas, agora, usando mais capacetes do que antes? Foi reduzido o nmero de leses na cabea? H mais crianas usando capacetes para ir escola? A mensurao de uma mudana nos resultados talvez seja a forma mais comum de avaliao, j que proporciona informao se o programa ou interveno realmente fez diferena.

4.2 A escolha dos mtodos de avaliao


Os mtodos usados para cada tipo de avaliao vai variar. Tanto os mtodos qualitativos quanto os quantitativos podem ser usados dentro do planejamento de uma avaliao. Os mtodos qualitativos podem ser empregados para as avaliaes formativas e de processo, por exemplo, grupos focais, questionrios de respostas curtas ou de resposta aberta. As avaliaes de impacto e de resultado podem ser realizadas usando-se uma diversidade de mtodos quantitativos. A avaliao de programa mais poderosa usar um projeto experimental ou quase-experimental para demonstrar uma mudana (ou sua no ocorrncia), para detectar mudanas no resultado. O tipo de mtodo usado depender do objetivo e do oramento para a avaliao.

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4 I Como avaliar o programa

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 4: Como avaliar o programa

4.2.1

Tipos de estudo para avaliaes formativas e de processo

Estudos qualitativos A pesquisa qualitativa tende a envolver descries verbais detalhadas de caractersticas, casos e cenrios, para explicar as razes subjacentes a diversos padres comportamentais. As tcnicas especficas incluem o uso de grupos focais, entrevistas em profundidade, ou pesquisas de opinio com respostas curtas ou com perguntas de resposta aberta (2,3). Por exemplo, uma pergunta em uma avaliao formativa de uma campanha de mdia com o objetivo de aumentar o uso de capacete poderia ser se os anncios da televiso tratam da questo. Os grupos focais podem ser formados para determinar se o pblico acredita que a mensagem dos anncios na televiso apropriada. O feedback aumentar ainda mais a evoluo da propaganda.

Os pesquisadores em Gana avaliaram a eficcia das mensagens sobre segurana no trnsito, transmitidas na televiso, com respeito a dirigir em velocidade e sob a influncia de lcool (4). Os grupos focais foram conduzidos com 50 motoristas profissionais e enfocaram a cobertura, clareza e adequao das mensagens, inclusive com sugestes de melhorias. A propaganda atingiu e foi compreendida pela maioria do pblico-alvo, embora alguns participantes no tivessem certeza sobre o comportamento que os anncios diziam que os telespectadores deveriam passar a ter. As oportunidades de fortalecimento das mensagens incluam o uso de outros tipos de mdia, expandir o nmero de lnguas, e reforar a mudana de comportamento recomendada.

4.2.2

Tipos de estudo para avaliaes de impacto e de resultado

H uma hierarquia bem definida de projetos de estudo para examinar a eficcia de intervenes. Vo desde experimentos de controle randomizados, que fornecem alto grau de evidncia, at estudos sem controle, do tipo antes-e-depois, que oferecem evidncia muito fraca sobre a eficcia de uma interveno. Experimentos de Controle Randomizados (RCT) O melhor padro da avaliao, o experimento de controle randomizado fornecer evidncia da mais alta qualidade de que uma interveno ou programa teve sucesso. Um projeto RCT significa que os indivduos ou grupos de indivduos (por exemplo, uma escola, ou aldeia, conhecida como experimento randomizado de agrupamento) so alocados aleatoriamente a receber ou no receber o programa. Como os participantes (ou grupos de participantes) so designados aleatoriamente a fazer parte de um grupo ou de outro, outros fatores que podem influenciar o resultado mensurados e no mensurados tm maior probabilidade de ser equilibrados entre o grupo de interveno e o de no interveno.

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No entanto, embora os projetos RCT devam ser sempre considerados quando se fizer a avaliao da eficcia de uma interveno, eles requerem recursos significativos e podem ser difceis de executar com oramento limitado. Pode tambm haver consideraes ticas em randomizar uma interveno com benefcios conhecidos (ou seja, ao negar uma interveno efetiva aos participantes que faro parte do grupo de no-interveno.) importante observar que no h necessidade de conduzir um experimento de controle randomizado sobre a eficcia dos prprios capacetes, como parte de seu programa de uso de capacete. H evidncia suficiente de uma srie de estudos que demonstram claramente que os capacetes so eficazes na reduo de traumatismos na cabea e mortes, causados por coliso em motocicleta (ver Mdulo 1).

Avaliao com uso de experimento controlado randomizado Um experimento de controle randomizado foi conduzido em 27 escolas no oeste da Austrlia, para avaliar a eficcia de uma interveno em toda a escola, no sentido de aumentar o uso correto de capacetes de bicicleta por crianas do curso primrio (5). As escolas foram alocadas randomicamente para condies de interveno ou de controle; o principal componente de um programa foi o currculo em sala de aula liderado pelos colegas, para crianas de 10-12 anos. O uso de capacete foi observado na base, e um e dois anos depois da interveno. O uso de capacetes caiu 13% no grupo de controle, em comparao com 5% no grupo de interveno (p=0.185), sugerindo que, embora as atividades com base em sala de aula talvez no aumentem o uso de capacetes, podem interromper o decrscimo no uso de capacetes por crianas.

Projetos quase-experimentais Esses projetos de estudo, embora no sejam to rigorosos quanto os experimentos randomizados, se bem conduzidos, podem ser usados para estabelecer a eficcia de uma interveno. Ou seja, usando-se a informao coletada e verificando as tendncias dos indicadores medidos, esses estudos permitem que seja extrada concluses sobre se a interveno (o programa) esta ou no associada com a mudana no resultado.

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4 I Como avaliar o programa

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 4: Como avaliar o programa

Avaliao com uso de um estudo do tipo antes-e-depois Um estudo do tipo antes-e-depois foi usado para avaliar um programa de subsdio para aumentar o uso de capacetes de bicicleta para crianas de famlias de baixa renda (6). A populao includa era de crianas entre 5 e 14 anos, que usavam bicicletas, de reas de famlias de baixa renda, em uma comunidade geogrfica definida, em uma cidade canadense grande. Alunos de trs escolas localizadas na rea de famlias de menor renda mdia tiveram a oferta de capacetes a $10 dlares cada, e receberam um programa educacional; trs outras reas de baixa renda serviram como reas de controle, O uso de capacetes foi mensurado por observao direta de mais de 1800 crianas ciclistas. Os resultados do estudo mostraram que, embora 910 capacetes fossem vendidos para uma populao escolar de 1415 (64%) alunos, e a propriedade relatada de capacetes tivesse aumentado de 10% para 47%, o uso observado de capacetes na rea de interveno de baixa renda no foi diferente do ndice nas trs reas de controle, de baixa renda (18% contra 19%). Os autores concluram que os resultados no apiam a eficcia de um subsdio dado a um programa de capacetes para aumento do uso de capacetes por crianas residentes em reas de famlias de baixa renda e que o desenvolvimento de outras estratgias para aumentar o uso de capacetes por crianas de famlias de renda mdia baixa deve ser prioridade.

Projeto de srie temporal interrompido possvel analisar o efeito de um programa usando-se medidas mltiplas do resultado de interesse antes-e-depois do programa. H uma srie de variaes diferentes desse planejamento, alguns envolvendo grupos de controle. Os estudos que usaram esses planejamentos, geralmente, usam medidas coletadas rotineiramente, como ndices de mortes, j que so necessrias medidas mltiplas para anlise apropriada. Esse projeto de estudo, no entanto, est sujeito a desafios relacionados ao tempo, quanto sua validade: a possibilidade de que outros fatores ocorram simultaneamente com o programa levou, de fato, ao efeito observado. No entanto, a anlise estatstica de tais dados pode levar em conta quaisquer tendncias seculares, significando que possvel determinar se a interveno, ou programa, foi responsvel pela mudana no resultado. Estudo antes-e-depois (sem grupo de controle) Este com freqncia o estudo mais prtico para avaliao de programas. A randomizao nem sempre factvel, por exemplo, em algumas reas que j tm adotado uma interveno. O estudo controle do tipo antes-e-depois inclui observar o resultado de interesse ((por exemplo, os ndices de uso de capacete) antes de e depois do programa, tanto nas pessoas que receberam o programa quanto naqueles do grupo de controle. O grupo de controle deve ser o mais semelhante possvel ao grupo de programa e qualquer diferena importante entre os grupos precisa ser levada em considerao. Ter um grupo de controle significa que as tendncias que possam estar ocorrendo na populao, parte o que estava ocorrendo devido ao programa, sejam levadas em conta.

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Avaliao de uma campanha de cartaz e na televiso para uso de capacete, no Camboja. Em 2004, a Handicap International lanou uma srie de campanhas de conscientizao de uso de capacete, em colaborao com o Ministrio da Sade do Camboja, a Organizao Mundial da Sade, a Unicef, a Unesco e a Cooperao Belga. A campanha principal apresentava o ator de cinema internacional Jackie Chan. A campanha tinha por meta os jovens, que representam 50% das mortes no trnsito na capital do pas, Phnom Penh, e usou inseres na televiso e cartazes para ilustrar que Chan usava capacete de motocicleta. Foram realizadas diversas pesquisas sobre uso de capacete, antes e depois da campanha, que permitiram aos organizadores avaliarem o sucesso da campanha. Antes da campanha, o ndice mdio de uso de capacete, avaliado em 20 locais, durante 4 dias, na cidade, foi 8%. Em seguida implementao da campanha, um ano e meio mais tarde, o ndice havia subido para 14,7%.

Jackie Chan, embaixador de boavontade para a UNICEF, promove o uso de capacetes no Camboja.

Tabela 4.1 Tipos de estudo e suas vantagens e desvantagens*


Avaliao formativa e de processo Qualitativa Grupos de foco/ entrevistas em profundidade - formativa - processo Avaliao de impacto e resultado - resultado Vantagens e desvantagens

- pode dar informao sobre por que a interveno funcionou ou no - barata - Amostra (participantes) no so amostra randmica - resultados no p-ser generalisados - evidncia mais rigorosa - cara - nem sempre possivel a randomizao - projeto mais prtico - precisa de grupo de controle comparvel - projeto prtico se nmeros de eventos forem suficientes e se os sistemas de vigilncia forem precisos e atuantes - barato - baixo nvel de evidncia

Quantitativa Experimentos controlados randomizados Estudo controlado antes e depois Projeto de srie temporal interrompida

- impacto - resultado - impacto - resultado - impacto - resultado

Estudo antes e depois (sem Grupo de controle)

- impacto - resultado

Mais detalhes sobre os tipos de estudo esto disponveis nas referncias 8 e 9. Tambm h um glossrio til de termos epidemiolgicos em www.cochrane.org/resources/glossary.htm

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4 I Como avaliar o programa

Capacetes: Manual de Segurana no Trnsito

Mdulo 4: Como avaliar o programa

4.2.3

Escolha dos indicadores de desempenho

Indicadores de desempenho (ou medidas de resultado) so uma medida da extenso do sucesso do programa. A escolha dos indicadores de desempenho ser determinada pelos objetivos da avaliao, o tipo de estudo usado, os recursos disponveis e, at certo ponto, os requisitos da agncia financiadora. Por exemplo, as agncias de financiamento do governo podem requerer certa informao para garantir o apoio a maior aplicao da lei, ou para extenso do programa. Resultados de leses e mortes A eficcia de capacetes tanto para uso em motocicletas quanto em bicicletas na reduo de traumatismos na cabea e mortes resultantes de coliso j foi bem documentada em muitos estudos, inclusive duas revises sistemticas de Cochrane (ver Mdulo 1) (10,11) e talvez no haja necessidade de re-demonstrar esses achados em grande escala (e tambm pode ser caro) em uma pesquisa experimental. No entanto, grande parte dessa pesquisa de eficcia foi realizada em pases de renda alta (predominantemente, os EUA), onde os capacetes de alta qualidade so comuns. H pouca pesquisa publicada examinando a eficcia de capacetes, com pouco peso ou produzidos localmente, na reduo de leses e mortes em pases de baixa e mdia renda, particularmente no que concerne a capacetes para motociclistas. importante haver mais pesquisa nessa rea, j que o uso desse tipo de capacete est aumentando. possvel usar dados coletados rotineiramente para calcular os ndices de traumatismos na cabea e mortes. No entanto, a eficincia com a qual tais ndices podem ser calculados depende da preciso da vigilncia local. Se houver um sistema uniforme de captura, codificao e relatrio, j montado nos hospitais e/ou departamentos de sade, pode haver dados agregados disponveis sobre leses na cabea, traumatismos graves na cabea ou traumatismos na cabea relacionados a coliso de moto. Do contrrio, isso talvez tenha de ser extrado das fontes de dados locais. De forma semelhante, os dados sobre colises de motocicletas e/ou dados de mortes, podem ser coletados rotineiramente, pelas autoridades policiais e de transportes. Como a qualidade pode variar, os dados precisam ser verificados, antes de serem usados, para se determinar se so completos e exatos. ndices de uso do capacete Outro indicador de desempenho apropriado a proporo de motociclistas que esto usando capacetes. A observao dos usurios pode ser feita em diversos locais, antes e depois de um programa, para documentar se os ndices de uso de capacete mudaram.

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Clculo dos ndices A comparao das mudanas em nmeros absolutos de leses e mortes , ou em nmeros de motociclistas usando capacetes, antes e depois de um programa no tem utilidade, uma vez que os nmeros absolutos podem mudar devido a um aumento ou decrscimo no nmero de motociclistas, registrados ou no. , portanto, importante que os ndices sejam calculados. Os denominadores podem incluir o nmero de motociclistas, as motos registradas, ou os quilmetros rodados. Por exemplo, para resultados de leses, um ndice poderia ser o nmero de leses por motociclistas licenciados, ou o nmero de leses por 100.000 km rodados. Para uso de capacete, o ndice apropriado seria a proporo de motociclistas com capacete sobre o nmero total observado. Observe-se que prefervel usar um denominador de populao (por exemplo, 100.000 pessoas), em vez do nmero de motocicletas, como denominador. Isto porque o rpido aumento no uso de motocicletas, em muitos pases, pode distorcer os resultados de uma avaliao, se for usada essa ltima medida. O Mdulo 2 inclui uma seo detalhada de como medir os ndices de uso do capacete. 4.2.4 Conduo da avaliao econmica de um programa

Tambm pode ser necessrio realizar uma avaliao econmica para demonstrar o valor do dinheiro e a economia de custo possvel para o governo ao investir em preveno. A avaliao econmica trata da questo de se uma interveno representa um uso melhor de recursos do que outra. Em outras palavras, gastar $X no programa A representa melhor investimento do que $Y no programa B? Para tratar desse tipo de questo, ao que parece, necessria a comparao de duas ou mais opes (s vezes, essa comparao feita com a alternativa de no fazer nada ou de ficar com o status quo). A avaliao econmica baseia-se na comparao de alternativas em termos de seus custos e conseqncias (12). O termo conseqncias usado aqui para representar um resultado de valor. H vrias formas de avaliao econmica que podem ser realizadas cada uma diferente em termos de abrangncia, ou seja, da gama de variveis includas na anlise. O mais importante que cada forma de avaliao econmica envolve, tipicamente, um conjunto de pr-supostos para comear; o reconhecimento desses pressupostos necessrio para quem elabora a poltica ao fazer uso apropriado da evidncia de cada estudo. Um elemento comum atravs de todas as formas de avaliao econmica que envolvam os custos de mensurao. Os custos, geralmente, compreendem, pelo menos em parte, os custos diretos do programa os recursos que so usados para administrar o programa (por exemplo, equipamento, pessoal, bens de consumo). No entanto, em princpio, outros custos talvez sejam relevantes, como os com pacientes, cuidadores e a comunidade maior. Alm do mais, h os custos ao longo do processo e economia de custos que podem entrar em considerao, por exemplo, um programa pode resultar em reduo no nmero de hospitalizaes e essa economia de recursos pode ser considerada relevante. O tipo de custos selecionados geralmente depende da perspectiva assumida na avaliao e da natureza do problema da alocao dos recursos.

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Mdulo 4: Como avaliar o programa

Mtodos usados na avaliao econmica A forma mais comum de avaliao econmica a anlise de custo-eficcia (CEA). Isto envolve o custo total dos programas juntamente com um resultado final definido para produzir uma razo custo-eficcia (por exemplo, custo por vida salva, custo por ano de vida salva, ou custo por preveno de caso). O pressuposto na CEA que os objetivos das intervenes que esto sendo comparadas sejam capturados adequadamente na mensurao de resultado usada (13). Uma modificao do custo convencional da anlise de custo-eficcia a anlise de custo-utilidade, que se baseia em uma medida de resultado, Ano de Vida por Ajuste de Qualidade (QALY), que incorpora mudana na sobrevivncia e qualidade de vida e, portanto, permite que um conjunto maior de intervenes sejam legitimamente comparados do que seria possvel com a CEA. Outra forma de avaliao econmica a anlise de custo-benefcio (CBA), que busca avaliar intervenes em termos dos custos e dos benefcios totais ambas as dimenses sendo avaliadas em termos monetrios (por exemplo, em dlares). Portanto, se os benefcios forem maiores que os custos, a deciso seria de financiar o programa. A valorao dos benefcios de sade desta forma pode ser um desafio, mas uma abordagem seria solicitar dos beneficirios de programas o mximo de sua disposio para pagarem por esses benefcios (ou seja, se tivessem de pagar por isso em um mercado hipottico). A idia por trs dessa abordagem derivar a valorao de uma interveno semelhana da forma pela qual os consumidores valorizam bens e servios nos mercados. A escolha do tipo apropriado de anlise econmica para as necessidades do programa em particular depender dos recursos disponveis (tanto econmicos quanto humanos) e dos objetivos da avaliao. Levar em conta a qualidade de vida uma medida poderosa para avaliao de colises de motocicletas nas quais uma invalidez para toda a vida, causada por traumatismo na cabea, seja o resultado.

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4.2.5

Determinao do tamanho da amostra

importante ter uma amostra suficientemente grande, para todos os tipos de estudo, de forma a ter certeza de que, se houver um efeito, ele seja percebido. Quanto mais raro o evento, tanto maior o tamanho da amostra para se detectar a diferena. Leses graves causadas por coliso em motocicleta so eventos relativamente raros, e um estudo que use leses graves ou morte como resultado teria de envolver uma amostra bem ampla. A mensurao dos ndices de uso do capacete requer um nmero menor de participantes. Os fatores que precisam ser levados em considerao ao se determinar o tamanho da amostra so a extenso esperada do efeito a ser detectado, a variabilidade nas medidas, e a prevalncia da varivel de interesse. Para um experimento de aglomerao randmica, os clculos do tamanho da amostra tambm levaro em conta o tamanho do aglomerado e as correlaes dentro das aglomeraes. Para maiores informaes sobre clculos de tamanho de amostra para experimentos de aglomerao randmica, ver a referncia 14. As formas de calcular tamanho de amostra esto disponveis, gratuitamente, na Internet*, mas seria melhor consultar um estatstico no que se refere a tais estimativas, particularmente quando forem necessrios experimentos de aglomerao randmica ou amostras randmicas e/ou estratificadas.

Avaliao econmica Um estudo foi realizado para comparar custo-eficcia de trs programas diferentes com o objetivo de incrementar o uso do capacete de bicicletas por crianas entre 5 e 16 anos (um programa legislativo, um programa com base na comunidade e um programa com base na escola). Durante um perodo de quatro anos, tomou-se nota dos custos diretos do programa (custos de capacetes e outros custos de programa) e da economia com os gastos de tratamento devido preveno de leses na cabea relacionadas a bicicletas. Os resultados foram preveno de traumatismos na cabea, mortes evitadas e anos de vida salvos, e foram modelados com base nos casos evitados, casos esperados, risco maior de traumatismo na cabea causado por uso de bicicleta sem uso de capacete na coliso, e a prevalncia de no uso de capacete durante a pr- e ps-interveno. No geral, o programa legislativo pareceu ser o de melhor razo custo-eficcia, seguido pelo programa com base na comunidade e, finalmente, o programa com base na escola (15).

Podem ser encontrados links para calculadores de tamanho de amostra, on line, em http://calculators.stat.ucla. edu/sampsize/php ou tambm o pacote estatstico Epi Info pode ser baixado de http://www.cdc.gov/epiinfo/ Um calculador de tamanho de amostra para experimentos de aglomerao randmica pode ser encontrado em www.abdn.ac.uk/hsru/epp/cluster.shtml

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Anlise estatstica Para projetos de estudo quantitativo, os dados precisaro de anlise estatstica. Para mais aconselhamento sobre como conduzir essa pesquisa, ver referncia 8, ou ver palestras relevantes sobre os mtodos bsicos e as sees de leses em www.pitt.edu/~super 1.

4.3 Disseminao e feedback


Assim que uma avaliao estiver completa, importante proporcionar feedback aos stakeholders envolvidos no programa. A disseminao dos resultados ajudar a reunir mais apoio para o programa se for bem sucedido, e ajudar outros a obterem apoio para a introduo de programas semelhantes. A publicidade das atividades de disseminao tambm pode aumentar o impacto do programa. Se o programa no tiver obtido sucesso, importante compartilhar isso com outros para que os pontos fracos ou as questes relevantes sejam considerados em outras intervenes semelhantes, inclusive se devem ser introduzidas outras intervenes como essa. A disseminao pode envolver a apresentao de resultados em reunies pblicas, usando-se a mdia para fazer propaganda dos resultados do programa, ou com a publicao de relatrios e trabalhos na literatura cientfica.

Lista de itens de verificao o Comear o processo de avaliao no incio da implementao do programa. o Determinar o objetivo da avaliao e desenvolver uma estrutura para a avaliao. o Definir claramente o pblico-alvo, o lugar e o tempo. o Elaborar e testar os instrumentos de coleta de dados, assegurando consistncia no treinamento e na mensurao. o Coletar e analisar os dados. o Redigir e disseminar o relatrio de avaliao, dando retorno sobre vrios aspectos do programa.

A utilizao dos resultados da avaliao para dar retorno a um novo ciclo de planejamento Considerar se a avaliao demonstrou algum benefcio tangvel se o programa deve continuar, ou se precisa ser desmontado ou modificado? O programa existente pode ser melhorado com base na avaliao? Houve qualquer efeito colateral inesperado do programa?

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Os resultados da avaliao devem ser realimentados no ciclo de planejamento e as modificaes apropriadas devem ser feitas no programa antes que seja estendido (Box 4.1).

Box 4.1:

Incremento do uso de capacete para usurios de bicicleta nas escolas da Malsia

As mortes de ciclistas constituem cerca de 4% de todas as mortes causadas no trnsito na Malsia. A maioria dessas mortes resulta de traumatismos na cabea e tende a ocorrer nas reas rurais. At a dcada de 90, o uso de capacetes por ciclistas era raro na Malsia. O primeiro programa de capacete para ciclistas foi lanado em 1995, pela Iniciativa de Capacetes da Malsia, um consrcio de organizaes universitrias, governamentais e no-governamentais, que promove o uso de capacetes por motociclistas e ciclistas. Com o apoio dos fundadores da corporao, o programa um exemplo de como diferentes setores podem trabalhar em conjunto para preveno de leses na cabea.

O programa de capacetes para ciclistas foi uma iniciativa multissetorial realizada pelo Conselho de Segurana no Trnsito do pas, tanto em nvel distrital quanto estadual, tendo como meta atingir o pblico das crianas em zonas rurais por meio das escolas locais. As crianas que iam para a escola de bicicleta foram treinadas no uso correto do capacete, que foi oferecido grtis para quem participou do programa. Com o consentimento dos pais, as crianas prometeram usar seus capacetes todas as vezes em que usassem suas bicicletas. O cumprimento do uso de capacete foi analisado pelos prprios alunos, por meio de questionrios sobre o uso de capacetes, e pelos relatrios sobre qualquer coliso em que estivessem envolvidos, quando estivessem de bicicleta. O cumprimento tambm foi confirmado pelas autoridades escolares e pelos organizadores do programa, que faziam verificaes surpresa mensais, aleatrias, das crianas que iam para a escola de bicicleta ou quando voltavam para casa. Os resultados demonstraram que o cumprimento entre os estudantes envolvidos variava de 31% a 98%, em todas as escolas. O comprometimento das autoridades escolares para com o programa foi considerado um elemento vital para a manuteno do comprometimento das crianas envolvidas. Quando indagadas

As crianas recebem instruo sobre como ajustar seus capacetes de ciclistas, como parte da campanha ampla com o objetivo de aumentar o uso de capacetes nas escolas da Malsia.

sobre por que no usavam os capacetes, as crianas relataram a presso dos colegas para no faz-lo, falta de espao para guardar os capacetes na escola, e a cor pouco atraente. As lies aprendidas desses primeiros programas foram incorporadas nos subseqentes. As crianas tiveram que pagar uma pequena taxa por seus capacetes (em vez de receb-los de graa); houve maior escolha de cores e do modelo dos capacetes, e foram providenciados locais adequados para guardar os capacetes na escola. Foram trazidos para o programa parceiros da comunidade e foram feitos enormes esforos para garantir que as autoridades escolares mantivessem seu compromisso com a iniciativa. Desde que foi lanado o programa, em 1995, muitas das escolas envolvidas expandiram seus programas, e h pelo menos um programa de uso de capacete de ciclista sendo administrado, hoje, em cada estado da Malsia. No total, cerca de 4000 alunos em 50 escolas, e cerca de 200 professores, foram envolvidos nesses esforos dirigidos a reduzir o nmero de leses na cabea entre crianas que usam bicicletas.

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Resumo
A avaliao deve ser vista como componente de qualquer programa de uso de capacete. Uma avaliao precisa ser determinada no incio do planejamento do programa, de tal forma que o plano para coleta de dados para esse propsito seja includo na implementao do projeto. Alm de proporcionar informao quanto eficcia do programa, a avaliao ajudar a identificar se h qualquer problema na conduo do problema. A determinao dos objetivos da avaliao ajudar a decidir como melhor realizar a avaliao. H uma srie de mtodos que podem ser usados para avaliar um programa do uso de capacete. Cada mtodo tem diversas vantagens e desvantagens, e a escolha de qual usar depender dos objetivos do programa de uso de capacetes e dos recursos disponveis. importante que os resultados da avaliao sejam compartilhados com as partes apropriadas, e que sejam usadas no planejamento do programa.

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Referncias
1 Rossi PH et al. Evaluation: a systematic approach. California, Sage Publications, 2004. 2 Britten N. Qualitative research: Qualitative interviews in medical research. British Medical Journal, 1995, 311:251253. 3 Kitzinger J. Qualitative research: Introducing focus groups. British Medical Journal, 1995, 311:299 302. 4 Blantari J et al. An evaluation of the effectiveness of televised road safety messages in Ghana. International Journal of Injury Control & Safety Promotion, 2005, 12:2329. 5 Hall M et al. Evaluation of a school-based peer leader bicycle helmet intervention. Injury Control and Safety Promotion, 2004, 11:165174. 6 Parkin PC et al. Evaluation of a subsidy programme to increase bicycle helmet use by children of lowincome families. Pediatrics, 1995, 96(2 Pt 1):283287. 7 Jackie Chan promotes helmet use in Cambodia (Press release, Phnom Penh, 25 April 2005). ( www. handicapinternational.be/downloads/Jackie_Chan_promotes_helmet_use.pdf ). 8 Woodward M. Epidemiology: study design and data analysis. 2nd edition. Chapman and Hall CRC, Boca Raton, 2005. 9 Rothman, KJ, Greenland S. Modern Epidemiology. 2nd ed. Hagerstown Maryland, Lippincott-Raven, 1998. 10 Thompson DC, Rivara FP, Thompson R. Helmets for preventing head and facial injuries in bicyclists. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005 (4). 11 Liu B et al. Helmets for preventing injury in motorcycle riders. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005 (4). 12 Drummond MF et al. Methods for the economic evaluation of health care programmes, Oxford, Oxford University Press, 1997. 13 Tan-Torres T et al, eds. WHO guide to cost-effectiveness analysis. Geneva, World Health Organization, 2003. 14 Kerry SM, Bland JM. Statistics notes: Sample size in cluster randomisation. British Medical Journal, 1998, 316:549. 15 Hatziandreu EI et al. The cost effectiveness of three programs to increase the use of bicycle helmets among children. Public Health Reports, 1995, 110:251259.

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Glossrio de termos
Leses por acelerao/desacelerao: leses que ocorrem quando a cabea de uma pessoa est se mexendo, e ento bate contra um objeto, como o cho, da forma que acontece em uma coliso de motocicleta. O movimento da cabea para frente interrompido, mas o crebro, que tem sua prpria massa, continua a ir para frente at bater contra o crnio. Ele ento rebate contra o lado oposto do crnio. Capacete para bicicletas: um capacete para uso em bicicleta projetado especificamente para dar proteo aos ciclistas quando eles caem da bicicleta e atingem o cho. No so projetados para dar proteo adequada em uma coliso que envolva outro veculo em movimento (por exemplo, um carro) ou em uma coliso em alta velocidade, embora dem alguma proteo. Um capacete de ciclista no deve ser muito pesado e deve proporcionar ventilao adequada, porque o ciclismo pode ser uma forma de exerccio aerbico intenso, que eleva a temperatura do corpo significativamente. Sendo assim, a maioria dos capacetes so construdos com materiais de peso leve, perfurados com orifcios colocados estrategicamente. Contuso cerebral: leso aos nervos ou vasos sanguneos do crebro. Leso fechada na cabea: leso sem ferimento aberto no crebro, freqentemente, em conseqncia de um impacto que sacode o crebro no crnio. O movimento do crebro dentro do crnio pode resultar em contuses, inchaos, laceraes nos tecidos do crebro, dos nervos ou dos vasos sangneos. Custo: uso de recursos que tenham usos alternativos. Os custos, geralmente, so medidos em termos monetrios, mas o conceito de custo inclui qualquer uso de recursos, no apenas despesas diretas que saem do bolso (1). Anlise de custo-benefcio: uma anlise formal dos custos e benefcios de um programa, na qual todos os impactos relevantes so convertidos a termos monetrios (1). Ciclo: um veculo que tem duas rodas ou mais e que movimentado unicamente pela energia muscular das pessoas no veculo, particularmente por meio de um sistema de pedais, alavanca ou guido (por exemplo, bicicletas, triciclos, quadriciclos e cadeiras de invlidos) (2). Concusso: alterao no estado mental, induzida por traumatismo na cabea, que pode envolver, ou no, perda de conscincia. Leso axonal difusa: leso aos axnios, ou eixos do crebro, que pode ter graves conse qncias de longo prazo. Incapacidade: qualquer restrio ou falta de habilidade (resultado de alguma deficincia) para executar uma atividade na maneira ou no mbito considerado normal para um ser humano.

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Glossrio

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Glossrio

Servios Mdicos de Emergncia (SME): os servios oferecidos por pessoal especializado, com uso de equipamento adequado, logo aps uma emergncia. Os servios SME para traumatismos tm o objetivo de reduzir os ndices de morte por leses com potencial de ameaa vida. Esses servios incluem os cuidados prestados antes que uma pessoa chegue ao hospital (SME pr-hospitalar, tal atendimento prestado no campo e no transporte at um ponto fixo de cuidado definitivo), e os cuidados mdicos prestados em ambiente hospitalar. Avaliao: processo contnuo de anlise da eficcia de um programa para alcanar seus objetivos. A avaliao tambm tem por objetivo identificar problemas que possam surgir na implementao de um programa, de forma que as preocupaes possam ser realimentadas no processo de planejamento e possam ser realizadas as modificaes durante a implementao. Uma avaliao, geralmente, destinada a buscar distinguir o efeito de um programa dos outros fatores. Primeiros socorros: tratamento de emergncia administrado a uma pessoa ferida no local da ocorrncia, ou prximo, antes que ela receba cuidados mdicos profissionais. Leso na cabea: leso na cabea que pode causar danos ao escalpo, crnio, ou crebro. A leso na cabea pode ocorrer como ferimento fechado (por exemplo, a cabea bater contra o vidro pra-brisa de um carro) ou ferimento de penetrao na cabea (por exemplo, quando uma bala perfura o crnio). Pas de renda alta: para o propsito desse documento, foi usada a classificao do Banco Mundial para classificar os pases, com base no Produto Nacional Bruto (PNB) per capita. Um pas de renda alta tem um PNB de $9076 dlares, ou mais (3). Hemorragias intracraniais: sangramento interno, que pode ocorrer em diferentes reas da cabea ou do crebro. Legislao: atos ou dispositivos que tm a fora de lei, ou seja, que do polcia o direito de aplicar e aos tribunais o direito de impor penalidades (1). Pas de baixa renda: para o propsito deste documento, foi usada a classificao do Banco Mundial para classificar os pases, com base no Produto Nacional Bruto (PNB) per capita. Um pas de renda baixa tem um PNB de $735 dlares, ou menos (3). Pas de mdia renda: para o propsito deste documento, foi usada a classificao do Banco Mundial para classificar os pases, com base no Produto Nacional Bruto (PNB) per capita. Um pas de renda mdia tem um PNB entre $736 e $9075 dlares (3). Capacete para motocicletas: um capacete de motociclista um equipamento de proteo para a cabea usado por usurios de motocicletas. Os capacetes so, geralmente, feitos de substncia dura (normalmente de um tipo de plstico) que do proteo contra colises em alta velocidade e objetos em queda. O principal objetivo de um capacete de

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motociclista proteger a cabea do motociclista durante o impacto, embora muitos capacetes tambm ofeream convenincias adicionais, como visor para o rosto e proteo para orelhas. Os capacetes para motocicletas so geralmente projetados para quebrar durante uma coliso (gastando assim a energia que, do contrrio, estaria destinada ao crnio do usurio), e, assim, oferecem pouca ou nenhuma proteo aps o primeiro impacto. Veculos motorizados de duas rodas: um veculo de duas rodas movido a motor como uma motocicleta ou uma motoneta. Leso aberta na cabea: traumatismo que envolve uma fratura ou penetrao do crnio. Pode resultar em leses cerebrais. Cuidados pr-hospitalares: os cuidados prestados para reduzir os efeitos de trauma ou leso antes que a pessoa ferida chegue ao ambiente hospitalar (ver SME). Isto inclui a resposta formal proporcionada por pessoal especializado e equipado, bem como a resposta de um transeunte, de pessoa leiga. Risco: a possibilidade da ocorrncia de um evento no desejado. Fator de risco: um fator que afete a probabilidade de uma coliso ocorrer ou que influencie a gravidade das conseqncias que surjam em decorrncia do evento. Acidente no trnsito: uma coliso envolvendo pelo menos um veculo em movimento, em via pblica ou privada, que resulte em pelo menos uma pessoa se machucar ou morrer (2). Coliso ou batida no trnsito: um acidente envolvendo pelo menos um veculo em movimento, que resulte, ou no, em traumatismo, e que ocorra em via pblica. Morte no trnsito: morte ocorrendo dentro do perodo de 30 dias aps a coliso no trnsito (2).] Leses no trnsito: traumatismos fatais, ou no fatais, em conseqncia de uma coliso no trnsito. Usurio da estrada: pessoa que usa qualquer parte do sistema virio como usurio de transporte motorizado ou no motorizado. Vigilncia: coleta sistemtica e contnua, agragao, e anlise de dados e disseminao oportuna de informao para aqueles que precisam saber e tomar decises. Leso cerebral traumtica: qualquer leso ao crebro que resulte da aplicao de foras externas ao crnio. A leso cerebral traumtica pode levar a um espectro de problemas que incluem a concusso, contuso (hemorragia dentro do crebro), ou leses difusas, cuja conseqncia seja dano neurolgico grave.

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Glossrio

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Glossrio

Usurios vulnerveis no trnsito de estradas: os usurios que mais tm risco no trnsito como os pedestres, os ciclistas e os passageiros de transportes pblicos. As crianas, as pessoas idosas e os deficientes tambm podem ser includos nessa categoria.

Referncias
1 Elvik R, Vaa T. The handbook of road safety measures. Amsterdam, The Netherlands, Elsevier, 2004. 2 Economic Commission for Europe Intersecretariat Working Group on Transport Statistics. Glossary of transport statistics. Third edition. New York, NY, United Nations Economic and Social Council, 2003 (TRANS/WP.6/2003/6), (www. unece.org/trans/main/wp6/pdfdocs/glossen3.pdf, accessed 23 May 2006). 3 Country classification: classification of economies. Washington DC, The World Bank Group, 2002 (www.worldbank.org/data/countryclass/countryclass.html, accessed 23 May 2006).

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Organizaes parceiras na elaborao deste manual


Organizao Mundial da Sade (OMS) Como agncia especializada das Naes Unidas para a sade, a Organizao Mundial da Sade tem o objetivo de integrar a segurana no trnsito nos programas de sade pblica em todo o mundo, a fim de reduzir os altos e inaceitveis ndices de traumatismos no trnsito. Uma abordagem de sade pblica usada, combinando epidemiologia, preveno e defesa. nfase especial dada aos pases de baixa e mdia renda, onde ocorrem a maioria das colises no trnsito. Nos ltimos anos, a OMS concentrou seus esforos na implementao das recomendaes contidas no Relatrio Mundial para Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito, co-produzido com o Banco Mundial, e particularmente, em tratar dos principais fatores de risco nas leses no trnsito. Seguindo uma resoluo da Assemblia Geral das Naes Unidas sobre segurana no trnsito, de 2004, a OMS atua como coordenadora das iniciativas de segurana no trnsito no sistema das Naes Unidas, e, com esse fim, tem facilitado o desenvolvimento da Colaborao de Segurana no Trnsito das Naes Unidas um grupo de organizaes internacionais de segurana no trnsito que inclui muitas agncias das Naes Unidas. Esse papel de coordenadora foi fortalecido por uma quarta resoluo da Assemblia Geral das Naes Unidas, em 2005. Endereo: World Health Organization, 20 Avenue Appia, CH-1211 Geneva 27, Switzerland URL: www.who.int/violence_injury_prevention/en/ Contato: Margie Peden, Coordinator, Unintentional Injury Prevention, Department of Injuries and Violence Prevention E-mail: traffic@who.int Banco Mundial (World Bank) O Banco Mundial promove a melhoria dos resultados de segurana no trnsito em pases de baixa e mdia renda, como prioridade global de desenvolvimento. Oferece apoio financeiro e tcnico aos pases, trabalhando por meio das agncias governamentais, de organizaes no-governamentais, e do setor privado, para formular estratgias com vistas a melhorar a segurana no trnsito. A misso do Banco Mundial ajudar os pases a acelerarem sua implementao das recomendaes do Relatrio Mundial para Preveno de Traumatismos Causados no Trnsito, elaborado em conjunto com a Organizao Mundial da Sade, em 2004. Para alcanar isso, o Banco Mundial enfatiza o desenvolvimento de capacidade pelo pas, e o desenvolvimento de parcerias globais, com foco em atingir metas mensurveis de segurana no trnsito. Endereo: World Bank, 1818 H Street, NW, Washington DC 20433, USA

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Organizaes parceiras

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Organizaes parceiras

URL: www.worldbank.org/transport/roads/safety.htm Contato: Anthony Bliss, Lead Road Safety Specialist, Transport and Urban Development Department. E-mail: abliss@worldbank.org Parceria Global de Segurana no Trnsito (Global Road Safety Partnership GRSP) A Parceria Global de Segurana no Trnsito uma parceria entre empresas, a sociedade civil e o governo, dedicada reduo sustentvel de mortes e traumatismos no trnsito, nos pases em desenvolvimento e em transio. Ao criar e fortalecer elos entre os parceiros, a PGST tem por objetivo aumentar a conscientizao sobre a segurana no trnsito, como questo que afeta todos os setores da sociedade. A PGST busca estabelecer parcerias sustentveis e realizar intervenes de segurana no trnsito atravs de maiores recursos, melhor coordenao, administrao, maior inovao, e compartilhamento de conhecimento, tanto em nvel global quanto local. A PGST um programa sediado pela Federao Internacional da Cruz Vermelha e das Sociedades do Crescente Vermelho. Endereo: Global Road Safety Partnership, c/o International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, P. O. Box 372, 17 chemin des Crts, CH-1211 Genve 19, Switzerland URL: www.grsproadsafety.org/ Contato: David Silcock, Chief Executive E-mail: David.Silcock@ifrc.org FIA Fundao para o Automvel e a Sociedade (FIA Foundation for the Automobile and Society) A FIA Fundao para o Automvel e a Sociedade uma instituio de caridade registrada na Inglaterra, com os objetivos de promover segurana pblica e sade pblica, a proteo e preservao da vida humana, e a conservao, proteo e melhoria do ambiente fsico e natural. Desde sua criao, em 2001, a Fundao FIA tornou-se um ator proeminente na promoo de segurana no trnsito em todo o mundo. Conduz a defesa da criao de conscientizao sobre a crescente epidemia de traumatismos causados no trnsito e da colocao da questo de segurana no trnsito na agenda poltica internacional. Promove a pesquisa e disseminao de resultados para encorajar melhor prtica na poltica de segurana no trnsito, e oferece apoio financeiro a projetos de terceiros, atravs de um programa de doaes. Endereo: FIA Foundation, 60 Trafalgar Square, London,WC2N 5DS, United Kingdom URL: www.fiafoundation.com/ Contato: David Ward, Director General E-mail: d.ward@fiafoundation.com

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ISBN 92 4 156299 4