Encuesta

1. Tiene problemas para dormir de noche? SI NO 2. Es normal que se despierte en las primeras horas varias veces por noche? SI NO 3. Si se despierta de noche, tiene problemas para volver a dormirse? SI NO 4. Independientemente de cuanto lo intente, su mente est siempre ocupada y pasa las noches en vela?

SI NO 5. Se despierta muy temprano aunque se duerma tarde? SI NO 6. Le lleva ms de 30 minutos dormirse? SI NO 7. Sufre de depresin? SI NO 8. Se preocupa por la noche de las cosas del da siguiente y luego tiene problemas para relajarse y dormir?

SI NO

Encuesta
1. Desayuno: Cmo es su apetito en las primeras horas despus de despertarse por la maana? a) b) c) d) Muy pobre Bastante pobre Bastante bueno Muy bueno 4 1 2 3

2. Cmo se siente la primera media hora despus que despierta en la maana? a) b) c) d) Muy cansado 1 2 3 4

Bastante cansado Bastante descansado Muy descansado

3. Cuando usted no tiene ningn compromiso al otro da A qu hora se va a dormir en comparacin con el horario normal? a) b) c) d) Rara vez o nunca ms tarde Menos de 1 hora despus 12 horas ms tarde 2 1 4 3

Ms de 2 horas ms tarde

4. Usted est empezando nuevas clases de fitness. Un amigo le sugiere unirse a su clase de 7 a 8 am. Cmo piensa que sera? a) b) c) d) Sera bueno 4 3

Sera muy bueno Sera difcil 2

Sera muy difcil1

5. A qu hora de la tarde se siente cansado y con necesidad de dormir? a) 8 a 9 pm 5

Encuesta
b) c) d) e) 9 a 10.15 pm 4 3

10.15 pm a 12.45 am 12.45 a 2 am 2 a 3 am 2 1

6. Si fuera a la cama a las 11 pm Qu tan cansado estara? a) b) c) d) Nada cansado 0 Un poco cansado Bastante cansado Muy cansado 5 2 3

7. Una noche usted tiene que permanecer despierto entre las 4 y las 6 am. Usted no tiene compromisos al otro da Qu le queda mejor? a) b) c) d) No ir a la cama hasta a las 6 am 1 2 3

Tomar una siesta antes de las 4 am y despus de las 6 am Dormir antes de las 4 am y una siesta despus de las 6 am

Dormir antes de las 4 am y permanecer despierto despus de las 6 am 4

8. A qu hora del da se siente mejor? a) b) c) D) e) f) Media noche a 5 am 5 a 9 am 9 a 11 am 5 4 1

11 am a 5 pm 3 5 a 10 pm 2

10 pm a media noche 1

9. Usted se considera a s mismo como una persona de la maana o de la noche? a) Maanero 6

Encuesta
b) c) d) Ms de la maana que de la noche Ms de la noche que de la maana Noctmbulo 0 4 2

10. Suponga que puede elegir su propio horario de trabajo, pero tiene que trabajar 5 horas al da. Cuando le gustara COMENZAR su da de trabajo? a) b) c) D) e) f) De la medianoche a las 5 am 3 a 8 am 8 a 10 am 5 4 1

10 am a 2 pm 3 2 a 4 pm 2 1

4 pm a medianoche

11. Cual de las siguientes opciones considera una buena alimentacin:

. Pizza, refresco . Hamburguesas, agua de sabor . Carnes, frutas y verduras . Frituras y Pasteles 12.sufre stress? Si No 13.trabaja por las maanas? Si No 14.desayuna? Si no