Cirurgia Periodontal I Gengivectomia

Terapia Periodontal

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Anamnese e Exame Clnico DIAGNSTICO Terapia Bsica Reavaliao Terapia Cirrgica Terapia Periodontal de Suporte

Terapia Periodontal CIRURGIA PERIODONTAL

OBJETIVOS

Bolsas Periodontais

Envolvimentos Mucogengivais protticos

Preparos Pr-

Bolsa Periodontal Periodontite Raspagem Reavaliao

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Sangramento a sondagem Supurao Profundidade a sondagem Nveis de insero Controle de Placa

Cirurgia Periodontal Terapia das Bolsas Periodontais

OBJETIVOS

Tornar acessveis as superfcies radiculares subgengivais para raspagem e alisamento.

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Estabelecer contornos gengivais que facilitem os cuidados do paciente. Fornecer condies para a cicatrizao das leses periodontais preservando ao mximo os tecidos de suporte

Cirurgia Periodontal Terapia das Bolsas Periodontais Consideraes importantes:

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Idade e estado geral do paciente Presena de hiperplasias Consideraes estticas Profundidade das bolsas Presena de defeitos sseos Cooperao do paciente

Cirurgia Periodontal

TERAPIA DAS BOLSAS PERIODONTAIS

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Gengivectomia

Cirurgia a Retalho de Widman Terapia das Bolsas Periodontais

Gengivectomia

Exciso da parte da gengiva, geralmente realizada para reduzir a parede do tec. mole da bolsa periodontal . (A.A.P., 2001)

Gengivectomia

HISTRICO:

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Robiscek(1884): procedimento cirrgico com exciso do tec. Gengival e curetagem Pickerill(1912): termo gengivectomia Black(1915): brocas no contorno da gengiva Goldman (1951): descrio mais recente da tcnica

Gengivoplastia

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Gengivoplastia

remodelao cirrgica da gengiva (A.A.P., 2001)

Razes estticas

Consiste em procedimentos que diminuem a margem gengival, criando um contorno gengival escalonado, afinando a gengiva inserida, criando sulcos interdentais verticais e remodelando a papila interdentria.

Gengivectomia - Indicaes

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Eliminao de bolsas supra-sseas Eliminao de hiperplasias gengivais ( inflamatrias/medicamentosas) Aumento ou exposio da coroa clnica Correo de seqelas de GN. Correo de fendas e crateras gengivais pequenas e de papilas gengivais invertidas provocadas pela Gengivite Necrosante Correo de arquitetura gengival assimtrica Eliminao de pigmentos de melanina

Promoo de adelgaamento gengival

Gengivectomia - Indicaes Gengivectomia - Contra-indicaes

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Quantidade insuficiente de gengiva inserida. Defeitos infra-sseos. Processos inflamatrios agudos. Gengiva flcida e necessidade de acesso ao tec. sseo Falta de controle de placa bacteriana

Gengivectomia

Gengivectomia - Tcnica

Marcao das bolsas

Pina de Krane-Kaplan

Sonda milimetrada

Gengivectomia - Tcnica

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O bisturi de Kirkland utilizado para as incises nas faces vestibular, lingual e distal O bisturi de Orban utilizado para as incises complementares interdentais. Incises descontnuas ou contnuas podem ser utilizadas. A inciso deve formar um bisel de mais ou menos 45 graus em relao superfcie do dente acompanhando o festonado normal da gengiva.

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A inciso iniciada apicalmente aos pontos que marcam o curso das bolsas e direcionada coronariamente ao ponto entre a base da bolsa e a crista ssea. Alm da parede da bolsa excisada, remover com uma cureta o tecido de granulao, algum clculo remanescente, e cemento necrosado, deixando a superfcie radicular lisa e limpa.

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Irrigar com soro fisiolgico. Cobrir a rea com cimento cirrgico. A inciso deve ficar o mais prximo possvel do osso, sem exp-lo, de maneira a remover o tecido mole coronrio ao osso. A exposio do osso indesejvel.

Gengivectomia - Cicatrizao

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Formao de cogulo na superfcie cruenta. Tecido subjacente torna-se inflamado de forma aguda, com alguma necrose. Cogulo substitudo por tecido de granulao. Nas primeiras 24 horas h um aumento de novas clulas do tecido conjuntivo. Tecido de granulao cresce coronariamente, criando uma nova gengiva marginal livre e sulco.

Gengivectomia - Cicatrizao

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A atividade epitelial nas margens alcana pico em 24 a 36 horas.

um

A epitelizao da superfcie geralmente completada em 5 a 14 dias. A completa reparao epitelial ocorre cerca de um ms. A reparao completa do tecido conjuntivo sete semanas. em ocorre em

A pigmentao melnica se existe, diminuda.

Gengivectomia - Cicatrizao Terapia das Bolsas Periodontais CONCLUSES

um procedimento simples mas devem ser observadas as contra-indicaes.

Indicao atual mais direcionada para a correo das hiperplasias gengivais

Pouco usada em cirurgias pr-protticas por no permitir correes sseas.