DIAFRAGMA

Dra. Karla Prado

DIAFRAGMA
Es una estructura musculotendinosa, convexa, con forma de cpula, que forma el suelo de la caja torcica y separa las cavidades toracica y abdominal. Adems es un musculo respiratorio, musculo principal de la inspiracin. Tiene origen en las vertebras, costillas, esternon y el tendon central.

PORCIN VERTEBRAL
Se origina en la crura y los ligamentos arqueados. Crura derecha (L1-L3) Crura izquierda (L1-L2) El ligamento arqueado arqueado medial(costolumbar inferior) ,recubre m. psoas, se extiende desde el cuerpo de L2 hasta la apofisis transversa de L1.

Ligamento arqueado lateral (costolumbar externo), m.cuadrado lumbar, desde apofisis transversa de L1 hasta la costilla 12. Ligamento arqueado mediano: porcion fibrosa de ambas cruras, por detrs del cual pasa la aorta.

PORCIN COSTAL

Formada por bandas musculares anchas que se insertan en las caras internas de los ultimos cartilagos costales y en las costillas adyacentes. Las partes costales forman las cupulas derecha e izquierda.

PORCIN ESTERNAL

Compuesta por dos cintas musculares que se insertan en la cara posterior de la apofisis xifoide, esta parte no siempre se observa.

TENDN CENTRAL

En realidad no es central, sino prximo al esternn. Su hoja media se fusiona con el pericardio, y sus porciones posteriores derecha e izquierda se extienden hacia los fondos de saco paravertebrales. Este no tiene inserciones seas. Dividido de forma incompleta en 3 hojas, semejantes a un trebol ancho. Orificio de la vena cava.

HIATOS DIAFRAGMATICOS
Permiten el paso de estructuras (vasos linfticos, sanguneos y nervios) del trax al abdomen y viceversa. Hiato artico Hiato esofgico Hiato de la vena cava Para el tronco simpatico Para venas y vasos subcostales Para vasos epigastricos superiores

HIATO ARTICO

A nivel de T12 Aorta pasa detrs del ligamento arqueado mediano El conducto toracico y la vena cigos acompaan a la aorta.

HIATO ESOFAGICO
Orificio ovalado, en el musculo del pilar derecho del diafragma. A la altura T10. Troncos vagales posterior y anterior, ramas esofagicas de los vasos gastricos izquierdos y algunos vasos linfaticos. Esfinter muscular

HIATO PARA LA VENA CAVA

Abertura del tendn central Ramas terminales del nervio frnico derecho, vasos linfticos. Se sita a la derecha del plano medio Ms superior, a nivel del disco intervertebral T8/T9. La VCI se adhiere al borde del orificio, en la inspiracin aumenta calibre del hiato y se dilata la VCI, facilitando el flujo sanguneo al corazn.

 Foramen

esternocostal: vasos linfaticos de la cara diafragmtica del hgado y vasos epigstricos superiores. Existen 2 pequeos orificios en cada pilar del diafragma: uno transmite el nervio esplcnico mayor y el otro el nervio esplacnico menor.

IRRIGACIN ARTERIAL
Cara

superior: aa. Frnicas superiores de la aorta torcica, aa. Musculofrnicas y pericardiofrnicas de las aa. Torcicas internas. Cara inferior: aa, frnicas inferiores de la aorta abdominal.

DRENAJE VENOSO
Cara

superior: vv. Musculofrnicas y pericardiofrenicas drenan en venas toracicas internas, la vena frnica superior derecha desemboca en la vena cava superior. inferior: vv. Frnicas inferiores, derechas en VCI, izquierdas en en VCI y vena suprarrenal.

Cara

INERVACIN
Inervacin

motora: nervios frnicos C3-C5

Inervacin

sensitiva: centro: nervios frnicos C3-C5 periferia: nn. Intercostales T5-T11 y subcostales T12

TC

No aparece como estructura individual y su posicin solo puede adivinarse teniendo en cuenta la posicin de las bases pulmonares y de los organos abdominales.

Morfologa tipo I: Cuando el tendn central se sita craneal al xifoides y las fibras externas se extienden hacia abajo y afuera desde el tendon central. Aparece como lnea fina paralela a la pared anterior.

Morfologa tipo II: Cuando el tendn central es cauda al xifoides y las fibras diafragmaticas se extienden hacia arriba con las inserciones anteriores en forma de banda mal definida.

GRACIAS!!!