ASSISTNCIA MDICA

Atestado de Sade Ocupacional (ASO)

Exame:

) Admissional
(

) Peridico

) Retorno ao Trabalho

(
(

) Demissional

) Mudana de Funo

Nome: _______________________________________________ Idade:______

Empresa: ________________________________________________________
No Registro de Identidade: CI: ______________ CTPS.:___________________
O funcionrio acima submeteu-se a Exame Mdico Ocupacional e foi
considerado:
( x ) APTO

) INAPTO

Para funo de: _______________________________

Exposto a Risco: ______________________________
Observaes:

Exames a que foi submetido:

__________________________________________data: __________________
__________________________________________data: __________________
__________________________________________data: __________________
________________, ________ de _________________ de _____
____________________________________
_

assinatura e carimbo

Recebi a 2a via do Atestado de

Sade Ocupacional em _____/_____/_____
____________________________________
assinatura do funcionrio(a)