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CAPTULO 4

CA RT L AGO
I. Aspectos generales
A. El cartlago se forma con bras, elementos celulares y una sustancia fundamental amorfa que tiene funciones protectoras y de soporte. B. En el desarrollo embrionario temprano existe crecimiento simultneo aposicional e intersticial del cartlago, ms tarde el principal crecimiento se produce por aposicin. C. El cartlago es avascular; tanto los nutrientes como el oxgeno y el material de desecho se transportan por difusin pasiva a la matriz.

II. Composicin del cartlago

A. Matriz y sustancia fundamental amorfa 1. La matriz forma parte de 40% del cartlago y bsicamente contiene colgeno tipo II y elastina. 2. La sustancia fundamental amorfa constituye 60% del cartlago y contiene glucosaminoglucanos, condroitn-6-sulfato y condroitn-4-sulfato, cido hialurnico y sulfato de queratina.

DISPLASIA CAMPTOMLICA
Las producciones de colgeno tipo II y de proteoglucano agrecan las controla el factor de transcripcin Sox 9. La displasia camptomlica se debe a una mutacin en este gen, y se caracteriza por anormalidades costales y en la columna vertebral, y arqueo de los huesos largos.

CORRELACIN CLNICA

PADECIMIENTOS POR DEFICIENCIAS VITAMNICAS

La deficiencia de vitamina A produce anormalidades de la placa epifisaria. Su exceso acelera la osificacin en este sitio. El escorbuto se debe a deficiencia de vitamina C, y se presenta con marcadas anormalidades del esqueleto y hemorragias. Entre las principales funciones de la vitamina C se encuentra la activacin de las hidroxilasas de aminocidos que hidroxilan al procolgeno.

CORRELACIN CLNICA

B. Clulas del cartlago 1. Condroblastos. a. Los condroblastos se encuentran en la superficie del cartlago. Se derivan de clulas mesenquimatosas y tienen la capacidad de producir una matriz. b. Estas son clulas con forma de huso, un ncleo ovalado o redondo pequeo y citoplasma basoflico.
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CONDROMETAPLASIA
La metaplasia de los condroblastos origina una condicin que se conoce como condrometaplasia. Esta condicin se manifiesta principalmente en el cartlago sinovial o las capas tendinosas.

CORRELACIN CLNICA

2. Condrocitos. a. Los condrocitos son condroblastos maduros, que rodean la matriz. b. Como grupo isgeno, estas clulas se encuentran en un espacio dentro de la matriz llamado laguna. c. Los condrocitos son clulas redondas con citoplasma basoflico y ncleo pequeo redondo. d. Los condrocitos en proliferacin forman la placa epifisaria cartilaginosa que se encuentra entre la epfisis y el mango de los huesos largos en crecimiento.

ACONDROPLASIA
La acondroplasia es un padecimiento gentico que reduce la proliferacin de los condrocitos en la placa epifisaria. Esto provoca enanismo en las extremidades y el tronco. En los nios, la somatotropina, una hormona hipofisaria, controla el crecimiento de la placa epifisaria y su reemplazo por hueso. Esta hormona controla la sntesis de somatomedina C en el hgado que, a su vez, estimula a los condrocitos en los discos epifisarios de los huesos largos.

CORRELACIN CLNICA

3. Los condroclastos son clulas grandes responsables de la absorcin del cartlago. C. Pericondrio 1. La capa externa del pericondrio la forman fibras de colgeno y fibroblastos, y rodea al cartlago hialino y elstico. 2. La capa interna contiene fibras finas de colgeno, clulas mesenquimatosas indiferenciadas y capilares. 3. Dentro de las fibras del pericondrio se apoyan los vasos sanguneos y linfticos del cartlago hialino y elstico. D. Crecimiento del cartlago 1. El crecimiento por aposicin se manifiesta en la superficie del cartlago o pericondrio. 2. El crecimiento intersticial se presenta durante la osificacin endocondral y ocurre entre los condrocitos. 3. La mitosis limita la rplica de condrocitos a uno o dos ciclos, lo que resulta en grupos isgenos de condrocitos. 4. Los grupos isgenos de condrocitos las rodean matrices territoriales separadas por una matriz interterritorial.

III. Tipos de cartlago

A. Cartlago hialino 1. El cartlago hialino (fig. 4-1A) se encuentra en las vas nasales, las vas respiratorias altas (incluyendo la laringe, la trquea y los bronquios), los cartlagos costales y el cartlago de las articulaciones. 2. Este cartlago tiene una matriz que se tie de blanco azulado uniforme. 3. Los condrocitos se colocan en grupos isgenos dentro de la matriz amorfa que contiene fibrillas de colgeno tipo II. 4. La tincin de la matriz es basoflica por su alto contenido de grupos de cido sulfhidrilo y carbohidratos.

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