Castro AA. Reviso sistemtica com ou sem metanlise. So Paulo: AAC; 2001.

3 O Que Necessrio para Fazer uma Reviso Sistemtica

Aldemar Araujo Castro

3.1

Introduo

O objetivo deste captulo esclarecer quais so os recursos, conhecimentos e habilidades necessrias que o revisor principal deve possuir para realizar com sucesso uma reviso sistemtica. O captulo tambm orienta no levantamento dos condies necessrias para a execuo da reviso sistemtica. O contedo deste captulo est dividido em trs partes: a) A importncia de determinar o que necessrio para fazer uma reviso sistemtica b) O que necessrio? c) Prximo passo: formulao da pergunta de pesquisa Para o melhor aproveitamento deste manuscrito desejvel a leitura do texto, abaixo que no se encontra na internet. Cook DJ, Sackett DL, Spitzer WO. Methodologic guidelines for systematic reviews of randomized control trials in health care from the Potsdam Consultation on Meta-Analysis. J Clin Epidemiol 1995 Jan;48(1):167-71.

3.2

A importncia de determinar o que necessrio para fazer uma reviso sistemtica

O conjunto de recursos (tangveis e intangveis), conhecimentos e habilidades necessrios para fazer a reviso sistemtica tem que ser considerado antes do seu incio. O sucesso da reviso depende da disponibilidade destes recursos, bem como do compromisso do revisor principal. Assim, a identificao de tais recursos ajuda o revisor a determinar qual o grau de ajuda que ele ir necessitar para produzir a reviso sistemtica. Na Colaborao Cochrane todo revisor est ligado a um Grupo Cochrane de Reviso. O grupo possui um grupo editorial responsvel pela produo do mdulo das revises, que so editadas pelo grupo, para difuso Base de Dados Cochrane de Revises Sistemticas (em ingls, CDRS). Alm de garantir que a reviso seja editada apropriadamente, esta estrutura reduz a presso sobre os revisores, uma vez que o grupo editorial coresponsvel por fornecer os seguintes tipos de apoio: a) conduo da busca sistemtica para estudos relevantes e coordenao da distribuio dos estudos potenciais para os revisores; b) estabelecimento de padres especficos e procedimentos para fazer a reviso dentro do grupo de reviso.

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3.3

O que necessrio para fazer uma reviso sistemtica?

O principal recurso solicitado do revisor seu prprio tempo (Clarke, 2001). A maioria dos revisores contribui durante seu tempo livre porque esta atividade vista como parte do esforo para se manter atualizado em sua rea de interesse. A quantidade de tempo necessria depende do assunto, do nmero de estudos, dos mtodos usados (que determinam, por exemplo, o esforo para obter informaes no publicadas), da experincia do revisor e do tipo de apoio oferecido pelo grupo editorial. A carga de trabalho associada com a realizao de uma reviso , portanto, muito varivel. No entanto, entender quais so as tarefas e o tempo necessrio para cada uma delas ajudar os revisores a fazer esta estimativa. Alm do tempo os outro recursos necessrios so: a) segundo revisor, possivelmente um pesquisador assistente, para selecionar os estudos, avaliar a qualidade dos estudos selecionados, extrair os dados e realizar a anlise. Esse trabalho em conjunto com um segundo revisor ajuda a evitar vieses. b) equipamentos (computadores e aplicativos); c) suprimentos e servios (telefone, fax, papel, impresso, fotocpias, ferramentas audiovisuais e outros) d) recursos financeiros. Vrias entidades financiam revises sistemticas e cada vez mais a importncia de apoiar este tipo de estudo vem sendo reconhecida. Estas entidades podem ser agncias de fomento pesquisa, instituies responsveis pela avaliao tecnolgica ou envolvidas na elaborao de diretrizes para prtica clnica. Alm destes recursos prvios, alguns conhecimentos podem ser necessrios para realizar uma reviso sistemtica. Os conhecimentos necessrios so: a) mtodo da reviso sistemtica, que o assunto desse livro nos captulos 4 a 12. b) ingls; c) estatstica; d) epidemiologia clnica, principalmente os fundamentos dos ensaios clnicos aleatrios; e) informtica; f) tema da reviso sistemtica para que o projeto e a reviso tenha um sentido clnico. As habilidades necessrias ao revisor so: a) redigir o projeto da reviso sistemtica em ingls; b) utilizar programas de computadores (processador de texto, correio eletrnico e o RevMan); c) elaborar a estratgia de busca nas bases de dados; para o uso apropriado das diversas bases de dados pode ser necessrio o apoio de um especialista na elaborao e execuo das estratgias de busca; d) acessar as bases de dados e utilizar as estratgias de busca; e) selecionar os estudos baseados nos critrios de incluso e excluso da reviso sistemtica; f) coletar os dados de cada estudo primrio de acordo com o projeto da reviso sistemtica; g) analisar os dados (qualitativamente e quantitativamente [anlise estatstica]) e apresent-los. Na anlise estatstica pode ser necessrio auxlio de um estatstico para sintetizar os resultados dos estudos includos e realizar a anlise de sensibilidade; h) interpretar os resultados;

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Castro AA. Reviso sistemtica com ou sem metanlise. So Paulo: AAC; 2001. i) redigir a reviso sistemtica em ingls; j) atualizar e aprimorar a reviso sistemtica. Esse conjunto de recursos, conhecimentos e habilidades sero decisivos para a realizao de uma reviso sistemtica de forma otimizada. O revisor principal deve fazer uma autoavaliao de dispe destes itens e qual o grau de auxlio que ir necessitar.

3.4

Prximo passo: a formulao da pergunta de pesquisa

Uma vez determinados o que voc possui os recursos, conhecimentos e habilidades necessrios para fazer a reviso sistemtica, o ttulo da reviso pode ser registrado. Primeiramente registrado o ttulo e uma vez finalizado o projeto, este enviado para o grupo de reviso para ser avaliado. Depois da aprovao pelos editores, o projeto includo no mdulo do grupo de reviso e publicado na base de dados de revises sistemticas na Biblioteca Cochrane. Assim, outros pesquisadores com interesse sobre o mesmo tema podem tomar conhecimento de que aquela reviso est em andamento. O projeto no includo no mdulo do grupo de reviso a menos que haja o firme compromisso para execuo da reviso em tempo razovel e de sua atualizao uma vez terminada. As informaes sobre o registro do ttulo da reviso so discutidas no captulo 5 (avaliando a necessidade da reviso sistemtica), mas antes preciso saber elaborar cuidadosamente a pergunta de pesquisa, assunto que o tema do prximo captulo (captulo 4 - formulao da pergunta de pesquisa).

3.5

Referncias

Clarke, 2001. Clarke M, Oxman AD, editors. Cochrane Reviewers' Handbook 4.1 [updated March 2001]. in: Review Manager (RevMan) [Computer program]. Version 4.1. Oxford, England: The Cochrane Collaboration, 2001. Disponvel em: URL: http://www.cochrane.dk/cochrane/handbook/handbook.htm

3.6

Leitura complementar

Clarke M, Oxman AD, editors. The logistics of doing a review. Cochrane Reviewers' Handbook 4.1 [updated March 2001]; Appendix 3a. in: Review Manager (RevMan) [Computer program]. Version 4.1. Oxford, England: The Cochrane Collaboration, 2001. Disponvel em: URL: http://www.cochrane.dk/cochrane/handbook/handbook.htm

Verso prvia publicada: Este captulo faz parte de uma srie de manuscritos que originou o curso, aberto e gratuito, de reviso sistemtica e metanlise disponibilizado pela UNIFESP Virtual. (URL: http://www.virtual.epm.br/cursos/metanalise). Data da ltima modificao: 21 de outubro de 2001. Como citar este captulo: Castro AA. O que necessrio para fazer uma reviso sistemtica. In: Castro AA. Reviso sistemtica com e sem metanlise. So Paulo: AAC; 2001. Disponvel em: URL: http://www.metodologia.org Conflito de interesse: Nenhum declarado. Fonte de fomento: Nenhuma declarada.

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Sobre o autor:

Aldemar Araujo Castro Mestre em Cirurgia Vascular pelo Programa de Ps-graduao em Cirurgia Vascular, Cardaca, Torcica e Anestesiologia da Universidade Federal de So Paulo / Escola Paulista de Medicina, So Paulo, Brasil. Endereo para correspondncia: Aldemar Araujo Castro Rua Pedro de Toledo 598 04039-001 So Paulo (SP), Brasil Fone/Fax: +11 5575 2970 Correio eletrnico: aldemar@metodologia.org URL: http://www.evidencias.com/aldemar

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