Comisin Intergubernamental de Salud VII Reunin Ordinaria

08 de Noviembre de 2011

LINEAMIENTOS DE POLTICA EN SALUD 2011 - 2016

Dr. Alberto Tejada Noriega
MINISTRO DE SALUD

Para tener salud solo se necesitan servicios mdicos ?

Estimacin del impacto de los Determinantes Sociales sobre el Estado de Salud de la poblacin
Biolgico y gentico 15 % Ambiente fsico 10 % Ambiente social y econmico 50 %

Sistema de Salud 25 %

Tomado de: OPS/OMS, Per. Miguel Malo. Determinantes, salud y desarrollo. Lima, marzo 2011.

La pobreza: determinantes y efectos

Analfabetismo y pobre instruccin Discriminacin Ambiente fsico inadecuado Falta de acceso a agua segura y Saneamiento bsico Deficiente acceso a Servicios de Salud Desempleo y subempleo
Pobreza, deprivacin social y falta de bienestar

Mayor riesgo de enfermar Muerte prematura Desnutricin Reduccin de la capacidad funcional Afectacin del desarrollo intelectual Baja productividad laboral

Inseguridad alimentaria
Tomado de: OPS/OMS, Per. Miguel Malo. Determinantes, salud y desarrollo. Lima, marzo 2011.

REALIDAD ACTUAL DE SALUD EN EL PERU

Prevalencia de Desnutricin Crnica en Menores de 5 aos Quintil I 2010.

Elaboracin: Ministerio de Salud. Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud, 2da. Fase. PARSALUD II. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI .Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2010- ENDES 2010.

Per: Parto Institucional.2010.

Fuente: Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES 2010) Elaboracin: Ministerio de Salud. Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud, 2da. Fase. PARSALUD II.

Per: Nios menores de 5 aos con sobrepeso y obesidad

(usando ndice de Masa Corporal IMC para la edad). Poblacin de referencia OMS.

Condicin Sin sobrepeso Sobrepeso Obesidad Total

Nmero de nios Menores de 5 aos 5,587 2,521 768 8,876

Porcentajes 62.9 28.4 8.7 100.0

Sobrepeso: entre 1 y 2 desviaciones estandar del IMC (indice de masa corporal para la edad) Obesidad mayor de 2 desviaciones estandar del IMC (indice de masa corporal para la edad) El IMC en los nios se expresa en desviaciones estandar de acuerdo al grupo de edad y al sexo
Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2010. ENDES 2010.

Per: Tendencias del gasto de bolsillo en salud. 2002 2010.

DOMINIO PER SEGN MBITO rural urbano SEGN POBREZA Pobre No pobre QUINTILES DE POBREZA Quintil 1 (ms pobre) Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5 43.95 52.91 54.51 57.00 59.59 47.27 54.42 57.24 59.88 62.32 47.81 56.10 57.82 59.53 62.76 44.92 52.98 56.12 60.47 61.26 42.59 51.14 55.16 58.62 61.89 43.06 52.88 55.96 58.41 62.97 36.14 45.43 50.00 54.72 61.19 40.38 47.33 52.83 56.53 62.10 41.38 50.28 53.94 57.38 60.58 49.27 58.85 51.26 61.58 51.57 61.64 48.20 61.43 45.04 60.70 45.12 60.70 36.95 56.74 40.33 58.11 40.53 58.19 46.41 57.58 51.34 59.50 51.18 60.17 46.20 60.09 44.32 59.29 46.95 59.02 40.81 54.75 43.56 56.70 44.83 57.18 2002 54.52 2003 57.20 2004 57.64 2005 56.17 2006 55.09 2007 55.76 2008 50.98 2009 53.14 2010 53.81

Elaboracin : Ministerio de Salud. Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud 2da. Fase - PARSALUD II. Fuente INEI: encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2002 2010)

Per: Tendencia del pago por medicinas de afiliados pobres al SIS por mbitos. 2007- 2010.
Lugar de atencin Cmo pag los servicios de Medicinas? 2007 Urbano El SIS pag todo El SIS pag una parte Ud., pag todo Donacin MINSA Otro Total (%) Rural El SIS pag todo El SIS pag una parte Ud., pag todo Donacin MINSA Otro Total (%)
Fuente: ENAHO 2007 2010. Elaboracin Observatorio de la Salud-CIES

Primer nivel de atencin MINSA 2008 2009 2010 2007

Hospital MINSA 2008 2009 2010

82.9% 8.4% 8.1% 0.4% 0.2% 100.0%

75.9% 9.4% 13.5% 0.3% 1.0% 100.0%

71.7% 12.1% 15.6% 0.5% 0.1% 100.0%

66.9% 16.4% 15.4% 0.6% 0.7% 100.0%

70.2% 7.0% 20.5%

52.6% 11.3% 33.7% 1.7%

54.7% 16.0% 26.7% 0.5% 2.1% 100.0%

55.2% 13.5% 24.7% 2.6% 4.0% 100.0%

2.3% 100.0%

0.7% 100.0%

91.9% 2.6% 4.7% 0.5% 0.4% 100%

88.7% 4.0% 6.9% 0.2% 0.2% 100%

88.3% 5.2% 5.7% 0.3% 0.4% 100%

84.7% 7.8% 6.9% 0.3% 0.2% 100%

69.4% 7.8% 6.7% 13.4% 2.7% 100%

61.3% 6.9% 30.0%

60.2% 11.5% 26.1%

69.0% 15.0% 14.6%

1.9% 100%

2.1% 100%

1.4% 100%

Hay que considerar

Se mantienen las inequidades en el acceso a los servicios de salud. Gasto de Bolsillo no ha disminuido a lo largo del tiempo, a pesar de la existencia del Aseguramiento Universal en Salud. Las enfermedades crnicas son una realidad

La salud es un derecho Universal consagrado

Por lo que el Estado garantiza: Disponibilidad de los servicios Acceso Aceptabilidad Calidad Continuidad

VISIN
Un Per al ao 2016 donde sus habitantes puedan gozar de mejores condiciones de salud fsica, mental y social y en caso de enfermedad o invalidez tener acceso pleno a una adecuada atencin y tratamiento. Enfatizando la inclusin social, el desarrollo humano, la proteccin social y una mejor alimentacin a lo largo del ciclo de vida.

PROPOSITO
Promover la salud y prevenir la enfermedad, a travs del empoderamiento comunitario de nuevos estilos de vida y cambios de comportamiento en el marco de respeto a su cultura e identidad. Mejorar el acceso y la calidad de atencin articulando a los tres niveles de gobierno, fortaleciendo sus recursos humanos, en nmero, competencia y actitud.

EJES ESTRATGICOS
REDUCCIN DE PROBLEMAS SANITARIOS PREVENIBLES Y EVITABLES. Entornos saludables en el marco de los determinantes de la salud. GARANTIZAR QUE LA POBLACIN ACCEDA A UNA ATENCIN INTEGRAL DE CALIDAD CON ENFASIS EN LA POBLACIN MS VULNERABLE Extender la proteccin de la salud, financiamiento de las prestaciones de salud, infraestructura, equipamiento y recursos humanos. FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD Disear, conducir, supervisar y regular el Sistema Nacional de Salud.

METAS AL 2016
En relacin a la salud de las madres
Disminucin de la razn de muerte materna de 93 por 100,000 mil nacidos vivos a 66. El incremento de la cobertura del parto institucional en la gestantes procedentes del primer quintil de pobreza de 49.1% a 75% La reduccin de las necesidades insatisfechas en anticonceptivos de 9% a6% La proporcin de embarazo en adolescentes de 13.7%a 11%.

METAS AL 2016
En relacin a la salud de los nios La disminucin de la mortalidad neonatal en zona rural de 17 por 1,000 a 9. La disminucin de la prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos del primer quintil de pobreza de 37 a 22%. La disminucin de la proporcin de nios de 6 a 36 meses con anemia del primer quintil de pobreza, de 49.9 a 25%.

METAS AL 2016
Enfermedades crnicas no transmisibles
Disminuir la proporcin de mujeres mayores de 10 aos con exceso de peso y obesidad, de 42 a 30%, de escolares (6-17 aos) con sobrepeso y obesidad en zonas urbanas de 20 a 15%, y coordinacin intersectorial. Incrementar el acceso a la atencin de la salud mental. Contar con una poltica nacional de alimentacin sana, con adaptacin cultural. Reducir la discapacidad y la mortalidad por accidentes de trnsito. Empoderamiento ciudadano de la ley anti tabaco.

ACCIONES
1. Desarrollar acciones de promocin y prevencin de la salud con articulacin multisectorial:

Lograr hbitos de vida saludables en las personas, familias y entornos saludables en las comunidades, que coadyuven a controlar las enfermedades infecciosas y crnicas degenerativas. Fortalecer las redes de municipios saludables con quienes se fomentar el desarrollo de propuestas e intervenciones creativas orientadas a lograr el bienestar social.

ACCIONES

2. Garantizar el acceso y el financiamiento del paquete de prestaciones sanitarias establecido en el SIS, segn estndares de calidad vigente y aplicable a todas las instituciones prestadoras del sistema de salud:

ACCIONES

Disminuir el gasto de bolsillo en especial de la poblacin ms pobre del pas.

ACCIONES Organizar el financiamiento pblico a travs de un administrador nico de fondos pblicos de aseguramiento, separando las funciones de prestacin y financiamiento.

ACCIONES

Convertir al Seguro Integral de Salud en un asegurador pblico que opere en funcin de prioridades y resultados sanitarios.

 Establecer las condiciones normativas y funcionales para viabilizar el intercambio de servicios de salud entre entidades prestadoras para complementar y ampliar la cobertura de atencin.

 Incluir progresivamente la atencin de enfermedades crnicas y degenerativas, desde su deteccin hasta su tratamiento, implicando el aumento progresivo del financiamiento.

ACCIONES

Fortalecer la accin de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud - SUNASA, encargada de la defensa de los usuarios y usuarias de los servicios de salud.

ACCIONES

3. Fortalecimiento de la oferta de Salud, con nfasis en las regiones ms pobres del pas

 Adecuar e incrementar la cartera de servicios en salud priorizando el primer nivel de resolucin en respuesta a las necesidades y demandas de atencin de la poblacin.

ACCIONES
Se mejorar la capacidad resolutiva en los diferentes niveles de atencin. Se proceder el nombramiento de personal de salud en las zonas ms alejadas del pas.

ACCIONES
Se mejorar el desarrollo de las competencias y capacidades del personal de salud con orientacin en la atencin primaria de salud. Se incrementar la presencia de mdicos especialistas a nivel nacional, a travs de una poltica de reconocimiento e incentivos y un sistema de telemedicina.

Hospitales con capacidad resolutiva para atender una emergencia quirrgica (menos de 4 horas)

Hospitales provinciales con capacidad resolutiva para estabilizar emergencias no quirrgicas y atender una cartera de servicios ampliada (menos de 2 horas)

Existen zonas dispersas que no es recomendable atender por oferta fija, requieren estrategias moviles

ACCIONES 4. PERSONAL DE SALUD: Se elevar la disponibilidad de personal de salud priorizando el primer nivel de atencin y en los distritos de mayor pobreza. Se uniformizar progresivamente las modalidades de contratacin de personal y sus niveles remunerativos.

A. Nombramiento de Personal contratado en cualquier modalidad contractual: CAS, DL 728, CLAS, entre otros.
Completar nombramiento de 1,764 Profesionales de la salud NO Mdicos). Costo anual: S/ 33868,800 nuevos soles. Completar nombramiento de 8,929 servidores NO Profesionales de la salud. Costo anual: S/ 107,148,000 nuevos soles. Nombramiento de 2,320 Profesionales Mdicos. Costo anual: S/ 9 600 000 nuevos soles.

B. Bonificacin diferenciada : A personal asistencial y administrativo que labora en distritos de Quintil extremo pobre, muy pobre y pobre. Costo podra ser financiado por los gobiernos Regionales. Costo total de bonificacin anual: S/ 195,897,600 nuevos soles.

C. Servicio de Atencin Mdica y Especializada en Zonas de Menor Desarrollo:

2 equipos de 10 profesionales Mdicos Especialistas por Regin. Costo anual de S/ 36,288,000 nuevos soles
CONCEPTO EQUIPO DE ESPECIALISTAS N MED. ESPECIALISTAS POR GRUPO. TOTAL MED. ESP. POR GRUPO. TOTAL MED. ESP. X 24 REGIONES 24 REGIONES ANUAL Monto S/ 2 10 20 480 36 288 000

Implementacin de prestaciones complementarias de mdicos generales, especialistas y otros profesionales de salud. Promulgacin de normatividad correspondiente.

D. Uniformizacin de Remuneraciones:
Se definir para similares categoras ocupacionales similares regmenes laborales evitando diferentes contraprestaciones econmicas entre los nombrados y contratados. Costo: S/.76,030,800 nuevos soles.

E. Nueva propuesta de Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud SERUMS:.

Asimismo, la nueva propuesta para el SERUMS incluir estrategias de capacitacin a distancia, beneficios no dinerarios, articulacin con programas de segunda especializacin y mecanismos de motivacin-retencin con la participacin de gobiernos regionales y locales. 30 % de plazas de SERUMS (1846), con bonificacin diferenciada promedio de S/ 1,500 mensuales. El costo de la demanda de la bonificacin representa S/ 33,231,600. Se propone ser atendido con cargo al Presupuesto Pblico de los Gobiernos Regionales.

ACCIONES 5. ACCESO A MEDICAMENTOS GENERICOS DE CALIDAD:

Se garantizar el acceso gratuito a los medicamentos esenciales en el 100% de los establecimientos de primer nivel de atencin. Se incrementar las unidades de venta de medicamentos genricos a nivel nacional.

ACCIONES 6. IMPLEMENTACIN DEL SERVICIO DE ATENCIN MVIL DE URGENCIAS:

Diseo y organizacin del SAMU Rural y Urbano; Terrestre, areo y fluvial. Inicio de operaciones en Lima Norte.

AMBULANCIAS

MUEVETE PERU

Queremos que la salud sea una nueva ACTITUD!. Gracias

Bonificacin diferenciada:
Departamento AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN UCAYALI Total general

NOMBRADO Ppto (S/.)

892,800 4,708,800 3,254,400 201,600 6,436,800 7,128,000 5,472,000 5,097,600 4,680,000 100,800 2,246,400 3,513,600 604,800 86,400 3,369,600 100,800 1,166,400 5,688,000 4,723,200 1,900,800 1,051,200 62,424,000

CONTRATO 276 Ppto (S/.)

273,600 345,600 259,200 144,000 1,468,800 820,800 1,382,400 216,000 28,800 129,600 201,600 0 0 72,000 43,200 43,200 648,000 561,600 43,200 230,400 7,416,000

CAS Ppto (S/.)

4,190,400 2,462,400 7,689,600 57,600 8,726,400 8,884,800 5,328,000 6,868,800 43,200 950,400 5,270,400 604,800 633,600 4,694,400 144,000 2,059,200 4,968,000 4,032,000 2,203,200 1,929,600 84,585,600

SERUMS Ppto (S/.)

1,123,200 2,188,800 4,089,600 763,200 4,464,000 3,816,000 2,664,000 4,780,800 2,908,800 129,600 1,425,600 2,505,600 993,600 345,600 1,440,000 230,400 633,600 2,995,200 1,771,200 1,123,200 1,080,000 41,472,000

ESCENARIOS

Ppto (S/.) 6,480,000 9,705,600 15,292,800 1,166,400 21,096,000 24,292,800 17,841,600 16,588,800 14,673,600 302,400 4,752,000 11,491,200 2,203,200 1,065,600 9,576,000 518,400 3,902,400 14,299,200 11,088,000 5,270,400 4,291,200 195,897,600

504,000 12,844,800