Universidad Centroamericana de las Ciencias Sociales Ctedra: Teora Psicoanaltica I Profesora: Ana Victoria Valdivia

Caso Katharina

Integrantes: Fabio Guevara Pilar Aragn Jos Pablo Valverde

Contenido
1. 2. 3. 4. Contexto del caso Katharina: ..................................................................................................... 2 Anamnesis del caso ....................................................................................................................... 4 Marco terico:.................................................................................................................................. 7 3.1. 4.1. 4.2 Consideraciones tericas preliminares: ....................................................................... 7 Trauma: .................................................................................................................................. 13 . Desarrollo del sntoma: .................................................................................................. 15 Anlisis del caso:.......................................................................................................................... 11

4.3 Una aproximacin a la histeria y neurosis de angustia desde el caso de Katharina:........................................................................................................................................... 19 5. 6. Conclusiones: ................................................................................................................................ 22 Bibliografa .................................................................................................................................... 25

1. Contexto del caso Katharina:

El caso de Katharina se trata de la conversacin de Freud con una mujer joven a la que hace referencia por primera vez en Estudios sobre la histeria (Breuer & Freud, 1895), y a travs de la cual empieza a delinear la estructura y tratamiento de la neurosis de angustia y la histeria. En este texto del ao 1895 y escrito en colaboracin con su mentor Josef Breuer, se enfatiza el importante papel que juegan las reminiscencias y los recuerdos en los padecimientos de los histricos. El retorno de un recuerdo inconsciente de un trauma resulta entonces parte esencial de un ataque histrico. Mediante la hipnosis se trataba de despertar en el paciente los recuerdos de los momentos en los que el sntoma apareci por primera vez, entendiendo que en los ataques histricos el paciente reviva de nuevo el proceso que lo haba provocado. Se crea que llegando al conocimiento consciente de este recuerdo el paciente se curaba. El caso de Katharina es inusual pues al ser una especie de reporte fuera del mbito clnico sirve para ilustrar la teora sobre la cual Freud se encuentra trabajando con ms detalle en los otros cuatro casos que menciona en su estudio con Breuer. Este caso representa la primera vez que Freud exhorta a una paciente a hablar libremente sobre s misma. Podra entonces considerarse como el primer ejemplo de una entrevista propiamente psicoanaltica. Freud comprende que para superar la resistencia del paciente es necesario permitirle hablar, el analista, gracias a su comportamiento y a pesar de la graduacin jerrquica de los papeles iniciales de mdico y paciente, le concede a ste la libertad y la oportunidad de convertirse en un interlocutor con igualdad de derechos (Argelander, 1976, pg. 678) Freud reconoce que la nica posibilidad de comprender las manifestaciones del paciente era dejarla hablar: Pero la exhort a seguir contando lo que se le ocurriera, con la expectativa cierta de que fuese justamente lo que me haca falta para esclarecer el caso (Breuer & Freud, 1895, pg. 145). 2

Una temprana formulacin de la actitud en el psicoanlisis de acuerdo con su experiencia en el caso de Katharina la podramos ver aqu: Uno empieza por hacer que el enfermo cuente lo que sabe y recuerda *+ Cuando se ha trabajado un tiempo de esta manera, suele moverse en el enfermo un empeo de colaborar. Se le ocurren una multitud de reminiscencias sin que sea preciso hacerle preguntas o proponerle tareas *+ Se har bien en dejarlo reproducir durante algn tiempo sin ejercer influjo sobre l *+ Las cosas que aporta de ese modo parecen a menudo inconexas, pero proporcionan el material que cobrar vida mediante un nexo discernido ms tarde (Breuer & Freud, 1895, pg. 297). En una nota aadida en 1924 y que cierra la historia clnica de Katharina, se aclara la verdadera identidad de la paciente y de los personajes con los que tuvo relacin en aquel caso. Dice Freud: Despus de tantos aos, me atrevo a infringir la discrecin entonces observada y a indicar que Katharina no era la sobrina, sino la hija de la hospedera. Vale decir que la muchacha haba enfermado a raz de unas tentaciones sexuales que partan de su propio padre (Breuer & Freud, 1895, pg. 149). Hoy sabemos que el caso de Katharina se refiere a su encuentro con una chica joven llamada Aurelia Kronich, que tuvo lugar en agosto de 1893. Para el anlisis, la comprensin, el desarrollo y la exposicin de este caso hemos considerado muy importante tomar en cuenta esta nota aclaratoria de Freud, as como la recomendacin que hace al respecto cuando dice que Una desfiguracin como la practicada por m en este caso debera evitarse a toda costa en un historial clnico (Breuer & Freud, 1895, pg. 150). En este trabajo vamos a conservar el seudnimo de cada personaje propuesto por Freud (Katharina y Franziska), pero para que se comprendan mejor los roles, utilizaremos el parentesco real entre cada uno.

2. Anamnesis del caso

El encuentro con la paciente se da en agosto de 1893 cerca de una popular posada llamada Ottohaus, en el monte Rax a unos 50 kilmetros de Viena. La paciente se llama Aurelia Kronich (llamada Katharina en el caso de Freud). Nacida en 1875 y fallecida en 1929. Al momento del encuentro tiene 18 aos de edad, sus padres son Julius Kronich y Gertrudis Gschl, de profesin posaderos1. La paciente expresa su preocupacin por lo que define como una enfermedad de los nervios. Dice haber visto a un mdico que le recet varias cosas que a su juicio no le han servido de nada. En el rea somtica la paciente presenta los siguientes sntomas: le cuesta trabajo respirar, aunque no siempre, pero a veces siente que se va a ahogar. Lo describe de esta manera: Se abate de pronto sobre m. Primero me hace como una opresin sobre los ojos, la cabeza se pone pesada y me zumba, cosa de no aguantar, y me mareo tanto que creo que me voy a caer, y despus se me oprime el pecho que pierdo el aliento (Freud & Breuer, 1895, pg. 142). Y entonces siente que la garganta le aprieta hasta el ahogamiento. La cabeza le martilla hasta sentir que le estalla. En el rea afectiva la paciente presenta los siguientes sntomas: miedo a la muerte a tal extremo que reconoce que a pesar de ser una persona fuerte cuando le sobreviene ese ataque de miedo no se atreve a ir a ninguna parte. Cree que alguien le persigue y que le va a agarrar por detrs. Cuando tiene estos ataques de miedo suele ver un rostro horripilante que la mira de una forma espantosa y le provoca mucho miedo. La paciente expresa que tuvo esos ataques por primera vez dos aos atrs, cuando viva con su madre en otra posada.

Referencia: http://www.tuanalista.com/Diccionario-Psicoanalisis/6475/Ohm-Aurelia,-nacidaKronich-(1875-1929),-caso--Katharina-.htm
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La paciente relata los siguientes episodios: Hace dos aos pudo ver de manera fortuita a su padre en su habitacin acostado sobre su prima poltica Franziska. En ese momento fue cuando sinti por primera vez los sntomas descritos: ahogo, pesadez en los ojos y martilleo en la cabeza. Ese da se sinti muy mal y tres das despus le sobrevinieron vmitos y mareos por varios das. Estuvo en cama. Reconoce haber sentido asco cuando vio aquella escena, aunque no sabe por qu. La paciente informa que al comunicarle esta experiencia a su madre, sta se ha separado de su esposo y se ha ido con sus hijos y con ella a vivir a otra posada. El padre se ha quedado a vivir con su prima Franziska, quien ha quedado embarazada. Otro episodio que relata la paciente sucedi cuando tena 14 aos. Durante una excursin con su padre pernoctaron en una posada en el valle. Ella se haba ido a dormir y de repente despert sintiendo el cuerpo de su padre en su cama junto a ella. Ella le reproch pero el padre continu asedindola. La paciente se quejaba de que no la dejaba dormir, lo cual le result desagradable, y reconoci que en ese tiempo no saba de qu se trataba aquella actitud del padre, aunque ahora si tiene claro el inters sexual que estaba envuelto. Describe que en otra ocasin tuvo que defenderse de su padre que estaba totalmente ebrio y dice que siempre sinti la presin en los ojos y el pecho, pero no tan intensamente. En otra ocasin cuenta que pas la noche con su familia en un pajar y despert por causa de un ruido . Entonces cree haber visto a su padre entre ella y su prima Franziska. Cuenta que en otra ocasin ella y su padre pernoctaron en una habitacin y su prima en otra contigua, al despertar de repente en la noche vio la figura de su padre intentando abrir la puerta de esa habitacin.

Reconoce que siempre le sorprendan esas situaciones pero que nunca entendi de qu se trataba. Reconoce tambin que cree haber sentido la misma angustia pero que no est muy segura de ello. Despus de relatar estos acontecimientos la paciente muestra un rostro muy diferente de aquel apesadumbrado que tena al principio. Sus ojos estn brillantes y se siente aliviada y renovada. Al preguntrsele si ahora que es una mujer entiende lo que sucedi, reconoce que si. Y al cuestionarle sobre aquello que sinti cerca de su cuerpo esa noche en que su padre se acost con ella, no responde sino que sonre como reconociendo que ya ha comprendido lo que sucedi y que ya no es necesario decir nada ms. Finalmente ante la pregunta de dnde cree que provena aquella imagen del rostro horrible que le provoca pavor, dice reconocer que esa cabeza es la del padre, pero no la de aquellos das sino la de su padre furioso por haberle contado todo aquello a su madre y por las consecuencias que provocaron la separacin. Reconoce que el padre la ha amenazado desde entonces y que incluso le ha levantado la mano, que ella se ha escapado de l y que vive con la angustia de que un da la atrape en algn lado. Finalmente la paciente reconoce que con el tiempo le lleg a contar a su madre las otras historias de asedio por parte de su padre. En respuesta su madre le dijo que si fuera necesario lo contaran tambin ante la justicia.

3. Marco terico:

3.1.

Consideraciones tericas preliminares:

3.1.1. Pulsin:

Un concepto fronterizo entre lo anmico y lo somtico, como un representante psquico de los estmulos que provienen del interior del cuerpo y alcanzan el alma (Freud, 1915, pg. 108)

La teora de las pulsiones distingue lo siguiente:

a) Fuente: Se le denomina as al origen interno especfico de cada pulsin determinada, puede ser una fuente orgnica, es decir el lugar donde aparece la excitacin (por ejemplo la zona ergena o un rgano determinado), o una fuente somtica entendida como el proceso somtico que se produce en esa parte del cuerpo y es percibido como excitacin.

b) Empuje: Se explica mejor como aquel impulso variable que afecta a cada pulsin y desencadena una accin cintica que se dirige en busca de una meta. El empuje contempla toda la exigencia de trabajo necesaria para alcanzar la meta pulsional que tiene como fin resolver una tensin.

c) Meta: Es la actividad hacia la cual se dirige la pulsin y conduce a la resolucin de una tensin interna, esta actividad est sostenida y orientada por las fantasas. Se puede decir que la meta esperada es siempre la satisfaccin, por lo tanto el empuje va a tratar de dirigir la energa en esa direccin. Sin embargo en muchas ocasiones se puede observar que la meta est inhibida o que se le niega el acceso a ella, pero tambin puede haber un cambio de meta, es decir, de una satisfaccin a otra satisfaccin distinta, como en el caso de la sublimacin que, por ejemplo, permite pasar de una satisfaccin sexual a una satisfaccin intelectual (aquella satisfaccin de adquirir nuevos conocimientos).

d) Objeto: Es el vehculo o medio del cual la pulsin se sirve para alcanzar la meta. Tambin puede pensarse como aquella parte del cuerpo que sirve para que esa pulsin sea descargada.

3.1.2. La Represin:

La represin se produce cuando el posible placer que se experimentara con la satisfaccin de una pulsin determinada pondra al yo en un enorme compromiso con las otras instancias psquicas generando as un enorme displacer. Tambin se puede suponer que es la represin la que sostiene lo inconsciente ya que sin ella sera imposible que este se constituyera como tal, es decir, si no hubiera material reprimido no sera necesario lo inconsciente ya que cualquier pulsin inmediatamente sera descargada, no existira la postergacin ni las satisfacciones parciales.

3.1.3. Sntoma:

Segn Freud (Freud, 1916-1916, pg. 323) Los sntomas son el resultado de un conflicto que se libra en torno de una nueva modalidad de la satisfaccin pulsional, las dos fuerzas que se han enemistado vuelven a coincidir en el sntoma, se reconcilian por as decir, gracias al compromiso de la formacin del sntoma .

3.1.4. Angustia:

La angustia es un estado afectivo, o sea, una reunin de determinadas sensaciones de la serie placer displacer, el cual est unido a un evento significativo (Freud, Angustia y vida pulsional, 1933, pg. 75)

3.1.5. Trauma:

Acontecimiento de la vida del sujeto caracterizado por su intensidad, la Incapacidad del sujeto de responder a l adecuadamente y el trastorno y los efectos patgenos duraderos que provoca en la organizacin psquica. En trminos econmicos, el traumatismo se caracteriza por un aflujo de excitaciones excesivo, en relacin con la tolerancia del sujeto y su capacidad de controlar y elaborar psquicamente dichas excitaciones. (Roudinesco & Plon, 1999)

3.1.6. Neurosis:

Afeccin patgena, cuyos sntomas son la expresin simblica de un conflicto psquico que tiene sus races en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre deseo y la defensa (Laplanche & Pontalis, 2004, pg. 236)

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4.

Anlisis del caso:

Estructuralmente, para comprender el relato, se pueden separar cuatro etapas que organizamos cronolgicamente, aunque en la descripcin del caso se citan en otro orden.

Primera etapa: Katharina tiene 14 aos y mientras acampaba en una posada con su padre, ste se acuesta en la cama junto a ella y le hace insinuaciones. En ese momento la experiencia no tiene para ella un carcter negativo ni sospechoso y solamente expresa que lo que le molest fue que su padre la incomodara y no la dejara dormir. Tambin en este mismo tiempo se remontan escenas en donde ella ha visto suceder situaciones extraas entre su padre y su prima Franziska.

Segunda etapa: A los 16 aos, Katharina relata la llegada de unos hombres a la posada a pedir comida. Como no encuentran ni a Franziska ni a su padre, Katharina y su primo salen a buscarlos. Notan que la habitacin del padre estaba con la puerta trancada, por lo que Katharina mira por una ventana que da a la habitacin. Al asomarse ve a su padre acostado sobre su prima Franziska. Sera en esta segunda etapa donde iniciaran los sntomas histricos por lo que podemos hablar de una resignificacin de la primer vivencia, esto es, la aparicin de los sntomas por asociacin de que aquello que el padre hace con la prima Franziska es lo que querra hacer tambin con ella. Como consecuencia viene el vmito como representante de la culpa moral, as como el dolor de cabeza y la presin y martilleo en la cabeza.

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Tercera etapa: Cuando los padres de Katharina se divorcian como consecuencia del relato de ella a su madre sobre lo acontecido, especficamente la relacin del padre con su prima Franziska. El padre le expresa su enojo y termina culpndole del rompimiento con su esposa. Ese rostro de su padre enojado en ese momento es la alucinacin que ella tiene de un rostro terrorfico. El otro sntoma que aparece en este tiempo es el de una paranoia persecutoria, ya que ella teme salir de casa por miedo a que su padre le haga algo. Esto luego se manifiesta en su relato con Freud cuando ella le dice, sin saber por qu le ocurre: "no salgo de casa porque me da miedo que alguien venga por detrs" (Breuer & Freud, 1895, pg. 142). En este tiempo tambin Katharina le cuenta a su madre lo que su padre intent hacer, sin embargo sta no le dara mucha consideracin.

Cuarta etapa: Momento del encuentro con Freud.

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4.1.

Trauma:

En el caso de Katharina la experiencia traumatizante debe su fuerza patgena al hecho de que produjo cantidades de excitacin demasiado grandes como para que las asimilara el aparato psquico (Roudinesco & Plon, 1999). Freud contina subrayando el hecho de que el trauma est ligado al estado de impotencia o de desamparo del organismo receptor (Ob. Cit). El primer encuentro sexual que tiene Katharina con su padre a los 14 aos donde este intenta abusar de ella en la cabaa, produce una cantidad de excitacin tan grande (referida a la pulsin sexual) que el aparato psquico no puede manejar por el compromiso que le implicara con el Superyo, es por esto que al presentarse el aumento de displacer se da la represin. Al ser el aparato psquico incapaz de descargar una excitacin tan intensa, no tiene la capacidad de controlarla y eso origina efectos patgenos y trastornos duraderos (Ob. Cit) tales como los que presenta Katharina: vmito, dolor de cabeza y falta de aire. Este hecho traumtico se desatar hasta un segundo tiempo cuando Katharina a los 17 aos observa a su padre con Franziska en la cama. Katharina se ha liberado de ese conflicto primario excluyndolo de la consciencia, pero el segundo tiempo, al observar al pap con Franziska, la obliga a darse cuenta de ese conflicto y su resolucin adviene en forma de sntoma. Los sntomas son como una tentativa de evitar dejar entrar en la consciencia el conflicto. (Chemama, 2004). Es importante mencionar que la angustia que alberga Katharina en relacin con el trauma es una fuente impulsadora de represin. La mocin pulsional sexual al chocar con la resistencia entra en estado de represin rechazando algo de la conciencia y mantenindolo alejado de ella.

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Una caracterstica de la represin es justamente el olvido. Un ejemplo de esto lo podemos encontrar en el caso de Katharina con la siguiente frase: F:-Sabe usted de donde provienen esos ataques? K:-No Hacia el final de la conversacin, Freud le hace la siguiente pregunta a Katharina: Dgame con exactitud: qu fue lo que sinti de su cuerpo aquella noche? (Freud & Breuer, Estudios sobre la histeria, 1895, pg. 147) (Se refiere a cuando el padre la asalt en su cama a sus 14 aos). All el analista expresa que no dio una respuesta precisa, que sonri turbada y como convicta y confesa, como uno que debe admitir que se ha llegado a la raz de las cosas, sobre la cual ya no cabe decir mucho ms. Puedo imaginarme cul fue la sensacin tctil que ms tarde aprendi interpretar. (Ob. Cit) Podra suponerse que aquella sensacin tctil a la que hace referencia Freud fue una excitacin de tipo ergena. Sin embargo si le hubiese dado rienda suelta, si hubiera permitido que tal placer alcanzara su mximo esplendor, inmediatamente el displacer habra sido mayor ya que automticamente el yo quedaba comprometido con una instancia moral muy fuerte que le deca: puedes recibir placer de cualquier hombre menos de tu propio padre. Justamente, para evitar tan enorme incomodidad, dicha vivencia y todos los afectos ligados a ella fueron inmediatamente sepultados.

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4.2 . Desarrollo del sntoma:

Para que se produzca un sntoma van a ser necesarios por lo menos dos tiempos. Se pueden pensar en dos grandes sntomas, los cuales detallaremos a continuacin:

Sntoma A: Katharina cuenta que luego de ver a su padre con Franziska, se desencadenaron una serie de sntomas atpicos que antes no haba experimentado, estos eran: falta de aire, pesadez sobre los ojos, se le nubl el entendimiento, la cabeza le martillaba y apareci un continuo vmito.

Sntoma B: En el momento del encuentro con Freud, Katharina le comenta sobre la alucinacin de un rostro horripilante y su inhibicin de salir a la calle por miedo de que la asalten por sorpresa.

Lo anterior lo podemos ver mejor en el siguiente grfico:

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En la ilustracin anterior podemos observar que cada sntoma tuvo dos tiempos. El primer tiempo corresponde al color verde y el segundo tiempo al azul. De rojo est representado el vnculo psquico entre el hecho diacrnico y el hecho sintomtico. Esta representa una relacin, algo del orden de lo inconsciente reprimido que es trado de vuelta a la conciencia en forma de sntoma. El sntoma surge a partir de una lgica econmica, para Breuer el sntoma tiene sentido. Para comprender su gnesis vale hacerse tres preguntas fundamentales: Cmo se forma?, Para qu se forma?, Quin lo forma?, Cundo se forma? Estas preguntas tambin nos abren otros panoramas, como por ejemplo en el caso del anlisis del juego de un nio, cabe tambin cuestionarse: A qu juega el nio?, cmo ordena los personajes?, dnde se posiciona?, y que no nos extrae ver una analoga en relacin al relato que el neurtico arma en un divn. Justamente, el sntoma no es el malo de la pelcula, como tradicionalmente se ha credo, es un indicador de que hubo un trabajo psquico, los sntomas no se forman de manera azarosa sino que responden a la lgica interna de la estructura del sujeto. Dan cuenta de cmo este asimil y tramit una determinada carga libidinal. Es por esto que el sntoma tiene un parecido con las otras formaciones del inconsciente como los actos fallidos y los sueos. Todos ellos, de alguna forma, asaltan al sujeto y este no sabe por qu, no puede dar cuenta. Ac hay un punto curioso, ni siquiera el mejor de los analistas, podra dar cuenta de sus propios sntomas, de ah la riqueza del constante anlisis. Otra caracterstica del sntoma que tambin comparten otras formaciones del inconsciente tiene que ver con los mecanismos de desplazamiento y condensacin. Quiere decir que muchas veces la cura no adviene por eliminacin de los sntomas ya que este puede desplazarse e inervar otra parte del cuerpo, u otro pensamiento, etc. En la hermenutica del sujeto, el sntoma aporta un material rico para comprender la etiologa de una neurosis. Es decir, que el sntoma porta un sentido, pero

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ese sentido no lo da el analista, sino que lo da el propio paciente. En el caso de Katherina, todava se percibe una etapa de Freud en que esto no es as, sino que es Freud quien se adelanta e interviene dicindole: si usted no sabe por qu le pasa, yo se lo voy a decir. El sntoma no es gratuito, implica un enorme gasto energtico, metafricamente se le ha asociado con una gran carga, y es que de verdad as se siente, como un gorila en la espalda. La ley universal de que la energa no se crea ni se destruye, slo se transforma, aplica en el sentido psquico, por decirlo de alguna forma: tenemos una cuota limitada de energa y hay que administrarla para poder hacer todas las tareas que queramos. Entonces si ya gran parte de esta cuota est destinada a alimentar un sntoma, va a restrsele energa a todo lo dems. El sntoma lleva un gran displacer, como se puede observar en el caso de Katharina, sin embargo existen los casos paradjicos, en donde el sntoma tambin trae aparejado un goce, un placer en la repeticin sintomtica, donde el sujeto constantemente enferma y pareciera no querer curarse, pero este tema es harina de otro costal. A nivel de instancias psquicas, el sntoma es una formacin de compromiso, un acuerdo legal entre varias partes, una especie de garanta temporaria de paz. El sntoma media entre las exigencias del mundo real, el supery y el ello con respecto al yo. Para la formacin del sntoma se necesitan dos tiempos: uno en donde haya una vivencia que, por generar un gran conflicto pulsional, sea reprimida. Y un segundo momento en donde otra vivencia desencadene el sntoma y traiga a la consciencia el material reprimido, de una forma sustitutiva que sortee las barreras de la represin. La primera vivencia crea un afecto y una representacin. La represin acta debido al compromiso entre la realizacin de la satisfaccin, la realidad y una instancia moral, es decir, para Katharina dejarse seducir por su padre hubiera implicado incesto, lo cual era una prctica socialmente inmoral.

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Por lo tanto, la represin separa dicho afecto de esa representacin y los traslada al inconsciente. La segunda vivencia tambin crea un afecto y una representacin, y traen de vuelta a la consciencia el afecto que se haba reprimido en el primer tiempo, pero este, para sortear las barreras de la represin toma una parte del cuerpo y de ah surge el sntoma histrico. Luego, el afecto de la segunda vivencia, podra pensarse que se muda en angustia. En cuanto a las series complementarias, podemos verlo de la siguiente manera: hay una primera serie constitutiva que se forma de aspectos hereditarios genticos pero tambin de una filognesis psquica, es decir, de todos aquellos mitos familiares, protofantasas, sntomas transgeneracionales, etc. Esto tambin atraviesa al sujeto antes de su nacimiento, es ms, hasta an antes de la fecundacin, ya que muchas veces el ser madre o ser padre responden a estos mitos, el que esos dos progenitores se hayan escogido a veces responde a exigencias culturales. Por lo tanto esta primer serie complementaria podra verse tambin como una cuna de significantes que albergarn al sujeto cuando nazca. Ac tambin estn inscritos ciertos mandatos como el no te acostars con tu padre, etc. En la segunda serie complementaria, se produce una vivencia infantil, en este caso el asalto nocturno de su padre. A pesar que Katherina ya no es una nia, podra seguirse pensando dentro de un vivenciar infantil por la inocencia con que lo toma. Es hasta despus, con una mayor madurez sexual, que resignifica aquel encuentro sexual. Es en esa tercera serie, a manera de un vivenciar accidental, que aflora el sntoma.

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4.3 Una aproximacin a la histeria y neurosis de angustia desde el caso de Katharina:

En su conversacin con Freud Katharina, a sus 18 aos reconoce que ella no estaba en posicin de entender cabalmente aquella experiencia. El caso se sita dentro del esquema de una histeria adquirida. En todo caso de histeria basado en traumas sexuales, las impresiones recibidas en el perodo pre sexual que no producen un efecto en el nio alcanzan un poder traumtico como recuerdos en un tiempo posterior cuando la joven o la mujer ya casada adquiere una comprensin de la vida sexual. La angustia que Katharina sufre en sus ataques es de tipo histrico, esto es, la reproduccin de la angustia que haba aparecido en conexin con cada uno de los traumas sexuales. (Breuer & Freud, 1895, pg. 148). La angustia debe entenderse en este caso como un afecto energa pulsionalque se ha desconectado de ciertas ideas que han sido reprimidas, as como una seal de que estas ideas estn presentes, lo cual implica un cambio en el nfasis que Freud da al principio a la angustia como energa libidinal. En el caso de Katharina, sta organiza su angustia alrededor de una idea particular la imagen de un rostro horripilante (Breuer & Freud, 1895, pg. 142) que le aparece durante los ataques de ansiedad, sin embargo trabaja esa ansiedad para convertir los sntomas en algo ms cercano al sufrimiento histrico. Freud ve la neurosis de angustia de Katharina como histrica, en donde la primera crea los sntomas, la segunda los repite y trabaja con ellos (Breuer & Freud, 1895, pg. 268). El caso muestra que el sntoma tiene una estructura, y la cura tambin. En este caso Freud hace dos preguntas claves del psicoanlisis: qu ideas estn asociadas con el sntoma?; y cundo aparecen los sntomas por primera vez?. Lo primero que Freud le pregunta es si piensa en algo o si ve algo cuando sufre esos ataques y ella responde que hay una imagen de un rostro horripilante. Despus le pregunta cundo tuvo los ataques por primera vez, y ella le dice que hace unos dos aos atrs cuando viva con su ta en otra montaa (Breuer & Freud, 1895, pg. 142). 19

Entonces Freud hace una sugerencia provisional: Si usted no lo sabe, yo le dir de dnde creo que le han venido sus ataques. En algn momento, dos aos atrs, usted ha visto o escuchado algo que la embaraz mucho, que preferira no haber visto (Breuer & Freud, 1895, pg. 143). Katharina pasa entonces a relatar una serie de eventos anteriores que vienen a complementar aquel que desencaden los ataques. Freud conecta los dos recuerdos con el acontecimiento de Franziska y el padre de Katharina juntos, cuando la chica vio a la pareja y que Freud describe como que fueron sorprendidos copulando para indicar la cercana, y agrega que se estableci al instante la conexin de la impresin nueva con esas dos series de reminiscencias; empez a comprender y, al mismo tiempo, a defenderse (Breuer & Freud, 1895, pg. 146). Freud describe lo siguiente como un perodo de incubacin al que posteriormente van apareciendo sntomas de conversin como el vmito que sirve de sustituto a la repugnancia moral y fsica. El misterio quedaba resuelto, lo que le haba repugnado no era la escena del padre con su prima sino el recuerdo que esa visin le produjo , slo poda ser el recuerdo del asalto nocturno, o sea, aquel cuando su padre se acost junto a ella. (Breuer & Freud, 1895, pg. 147). En el marco terico de Estudios sobre la histeria Freud resume el caso as: Era lisa y llanamente el arquetipo de lo que yo he llamado angustia virginal, es una combinacin de neurosis de angustia e histeria. La primera crea los sntomas, la segunda los repite y trabaja con ellos (Breuer & Freud, 1895, pg. 268). Y en la conclusin de la historia del caso Freud escribe Espero que el declararse conmigo haya hecho algn bien a esta muchacha tan prematuramente lastimada en su sentir sexual; no la he vuelto a ver (Breuer & Freud, 1895, pg. 148).

La conversacin de Freud con Katharina proporciona una idea temprana para entender la naturaleza particular de la histeria como una forma estructurada de una demanda neurtica.

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El diagnstico que Freud hace de Katharina es diferente por cuanto dice La causa del aislamiento no es, como en el caso 3, la voluntad del yo, para excluir ciertas ideas no placenteras. En el caso de Katharina la causa del aislamiento fue ignorancia de parte del yo, que an no era capaz de relacionar aquello con las experiencias sexuales (Breuer & Freud, 1895, pg. 148). Gran parte del trabajo se ha dado, como Freud lo reconoce, mucho antes de que Katharina le consultara. Freud caracteriza el proceso curativo diciendo que se trata de una histeria ya abreaccionada en gran parte. Es que, en efecto, ella ha comunicado su descubrimiento al poco tiempo a su ta2 (Breuer & Freud, 1895, pg. 147). Estos recuerdos que sufren los histricos se convierten en mecanismos de defensa que el yo no puede recordar. Son restos y smbolos mnmicos de ciertas vivencias (traumticas) (Breuer & Freud, 1895). Y con respecto a los momentos traumticos que vivi Katharina por las insinuaciones sexuales de su padre y el momento auxiliar y detonante cuando vio a su prima con l, Freud dice que se cre un contenido de conciencia que, excluido de la actividad pensante del yo, permaneci guardado, mientras que en la ltima escena una nueva impresin fuerza la reunin asociativa de esos grupos, que se encontraban apartados, con el yo (Breuer & Freud, 1895, pg. 148).

En cuanto al parentesco, esta ta era la madre de Katharina.

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5.

Conclusiones:

El inters del psicoanlisis reside en la manera en que un evento se transforma en algo traumtico, ms que en identificar esos eventos y traerlos a la superficie. El anlisis tiene que ver ms con la carga de significados de ciertas ideas que con la represin de sentimientos. No se trata de remover bloqueos sino de que la descarga emocional que se produce cuando las cosas son expresadas en palabras permita que estas produzcan un nuevo entendimiento y significado. Creemos importante mencionar como parte de nuestras conclusiones el error en el que incurre Freud y que reivindica en la nota al pie de pgina, agregada aos ms tarde, y cierra su anlisis del caso, en relacin a la sustitucin de las identidades de los personajes y sus parentescos. l mismo advierte que es algo que debe evitarse (Breuer & Freud, 1895, pg. 150). Por otra parte, Freud se encuentra en una etapa muy temprana de su desarrollo terico, inclusive todava en estas pocas ni siquiera se vislumbra el psicoanlisis como mtodo y la asociacin libre est muy lejos de ser teorizada como tal, sin embargo en el caso se ejemplifica perfectamente. Es decir, lo que Katharina hace es asociar libremente sobre los sntomas que presenta. Podramos atrevernos a considerar la posibilidad de que Freud no valorara esta conversacin de la misma manera en la que lo hubiera hecho aos ms tarde, siendo que consider utilizar la hipnosis aunque al final no lo hiciera y reconoce que hubiera podido saber ms por medio de ella. Sin embargo el no hacerlo tuvo una justificacin: No me atreva a trasplantar la hipnosis a esa altitud, pero quiz lo consiguiera en una simple pltica. Deba arriesgarme (Breuer & Freud, 1895, pg. 142). Otra cuestin que puede notarse es el poder de un cierto saber mdico. Ese saber es el que hace que Katharina confe en contarle al mdico sus intimidades, que de hecho no se las cuenta a Freud por el nombre que porta, sino por la profesin. Ella inaugura el dilogo reconociendo que se ha dado cuenta de que su interlocutor es 22

mdico mirando el libro de registros. Si bien no es de manera textual esto que estamos escribiendo, podramos suponer que Freud respondera: Es correcto, yo le puedo ayudar porque soy mdico y es mi deber saber lo que a usted le pasa. De hecho est muy claro en la frase: Si usted no sabe, entonces yo le dir de donde le han venido sus ataques (Breuer & Freud, 1895, pg. 143). Este concepto ms tarde Lacan lo va a rebatir con una necesaria docta ignorancia. Es decir, en donde el analista debe saber y mucho, debe estudiar, debe formarse no solo en psicoanlisis, sino tambin en cultura, en arte, en tica, en filosofa, en antropologa, etc.; pero que ante el paciente debe mostrarse como aquel que no sabe nada para as darle pie a que sea l quien relate el sntoma, es decir, que la cura al igual que la asociacin libre parte del deseo del paciente y que sta no puede ser forzada. (Nasio) Otro aspecto que cabe mencionar es el hecho de que la escena entre su padre y Franziska que presenci Katharina a travs de la ventana, no fue coital, es decir, ella cuenta que ambos estaban con la ropa puesta. Vale entonces tambin recordar a Freud cuando l mismo dice que para que el recuerdo reprimido devenga consciente no es necesario que aquella vivencia que lo atrae sea real, basta con que el paciente imaginariamente la sienta como tal (Breuer & Freud, 1895, pg. 30). Para que Katharina desarrollara el sntoma no tuvo que ver una escena de sexo explcito, sino an viendo siluetas en la oscuridad, esto fue suficiente para que ahora s, con una edad ms avanzada, pudiera resignificar aquel acoso de su padre como algo de carcter sexual, mismo que en aquel entonces no not por su inocencia. Es en este segundo momento en donde, con una malicia ms madura, puede pensar que su padre quiso hacerle a ella lo que haca con su prima Franziska. Llevaba dentro de s dos series de vivencias que ella recordaba, pero no entenda ni valorizaba en conclusin ninguna; a la vista de la pareja copulando se estableci al instante la conexin de la impresin nueva con esas dos series de reminiscencias; empez a comprender y, al mismo tiempo a defenderse (Breuer & Freud, 1895, pg. 146).

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Podra pensarse que el caso de Katharina es un tpico caso de histeria, inclusive como menciona Freud, su padecimiento giraba en torno a una angustia virginal, es decir, el temor de no ser deseada por ningn otro hombre en el terreno de la carne (Breuer & Freud, 1895, pg. 268). Sin embargo la riqueza que a nuestro criterio se rescata es el poder pesquisar aquellas cuestiones que Freud sin haber teorizado vivenci y que posiblemente dieron pie a que las retomara ms adelante. Valga decir que en una carta escrita en 1893, Freud le comenta a Fliess que su encuentro con Katharina le result muy agradable (Freud & Fliess, 1986, pg. 54)y que para los investigadores Lisa Appignanesi y John Forrester resulta ser un caso idlico (Appignanesi & Forrester, 1992, pg. 103).

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6.

Bibliografa
Appignanesi, L., & Forrester, J. (1992). Freud's women. London: Virago. Argelander, H. (1976). La primera entrevista en psicoterapia. (J. Adolph, Trad.) Breuer, J., & Freud, S. (1895). Estudio sobre la histeria (Vol. 2). Amorrortu editores. Chemama, R. (2004). Diccionario de Psicoanlisis. Barcelona: Amorrortu. Freud, S. (1915). Pulsiones y destinos de pulsin. Barcelona: Amorrortu. Freud, S. (1916-1916). Conferencias de Introduccin al psicoanlisis. Amorrortu. Freud, S. (1933). Angustia y vida pulsional. Barcelona: Amorrortu. Freud, S., & Breuer. (1895). Estudios sobre la histeria. Buenos Aires: Amorrortu. Freud, S., & Fliess, W. (1986). Correspondencia Completa de Sigmund Freud para Wilhelm Fliess (1887 1904). Rio de Janeiro: Imago Editora. Laplanche, J., & Pontalis, B. (2004). Diccionario de Psicoanlisis. Buenos Aires: Paidos. Nasio, J. D. (s.f.). Cmo escuchar a un nio? La cura viene por aadidura. Obtenido de http://ochoa.freeservers.com/nasio1.htm. Roudinesco, E., & Plon, M. (1999). Diccionario de Psicoanlisis. Barcelona: Paidos Ibrica.

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