INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO
Posicionar a pessoa (sentado / semi-fowler) Ensinar a pessoa a segurar o dispositivo e a mantlo verticalmente e nivelado. Ajustar o indicador do VC do espirmetro. Ensinar a pessoa a selar os lbios firmemente volta do bocal do dispositivo. 9
INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO
Instruir para uma inspirao mxima. Ensinar a inspirar profunda e lentamente com um fluxo contnuo, atravs da pea bocal. Incentivar a suster a inspirao durante 3 a 5 segundos. Ensinar a retirar a pea normalmente e a relaxar. bocal, a expirar 10
INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO
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INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA
Espirmetro de fluxo
Espirmetro de Volume 12
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Dispneia RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
... INICIAR/ MANTER OXIGENOTERPIA
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS INICIAR/MANTER RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OXIGENOTERAPIA
PREVENIR HIPOXEMIA E A HIPOXIA MANTER PAO2 80/100mmHg e Sp O2 >95% CORRIGIR TRANSTORNOS METABLICOS DIMINUIR O TRABALHO CARDIOPULMONAR PROMOVER BOA OXIGENAO
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS INICIAR/MANTER RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OXIGENOTERAPIA
BAIXO FLUXO ALTO FLUXO
Concentrao de O2 administrar/ Padro respiratrio do cliente 15
Baixo fluxo RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
1. CNULA NASAL
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Baixo fluxo RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
1. CNULA NASAL
BAIXO FLUXO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
2. MSCARAS SIMPLES
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BAIXO FLUXO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
3. MSCARAS
DE NO REINSPIRAO PARCIAL
Vlvula Expiratria
Vlvula Inspiratria
ALTO FLUXO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
1. MSCARA DE VENTURI
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ALTO FLUXO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS COMPLICAES DA OXIGENOTERAPIA RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
HIPOVENTILAO
ATELECTASIA DE ABSORO
TOXICIDADE
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS INICIAR/MANTER RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OXIGENOTERAPIA
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS INICIAR/MANTER RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OXIGENOTERAPIA DE
DURAO
LONGA ( OLD)
Kacmarek, RM. Delivery Systems for long- term oxygen Therapy. Respiratory care. January 2000, 45(1) 84-89. Postigo, MS et al. Oxigenoterapia domiciliaria. Ver Rol Enf 2000, 23(4) 257-261.
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OBJECTIVOS DA INALOTERAPIA
Humidificar as vias areas
Fluidificar o muco
Administrao de medicao 26
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Executar INALOTERAPIA Factores que afectam a eficcia: Tipos de nebulizador Fonte de gs e taxa de fluxo Soluo para nebulizao Perodo da nebulizao
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Executar INALOTERAPIA
A EFICCIA DOS AEROSSIS DEPENDE: TAMANHO DAS PARTCULAS PADRO RESPIRATRIO DO CLIENTE DEPOSIO DOS AEROSSIS 28
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS Executar INALOTERAPIA RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Riscos da
INALOTERAPIA
REACO ADVERSA INFECO REACTIVIDADE DAS VIAS AREAS EFEITOS SISTMICOS RECONCENTRAO DA DROGA 30
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Tipos de Nebulizadores Nebulizadores geradores de aerossis de grande volume Nebulizadores geradores de aerossis de pequeno volume
NEBULIZADORES ULTRA SNICOS
. NEBULIZADORES JACTO
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
NEBULIZADORES ULTRA SNICOS
NEBULIZADORES JACTO
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Executar INALOTERAPIA
CONSIDERAES o O volume do liquido no nebulizador de 2,0 ml a 4,5 ml. o O Fluxo de gs de 6-8 l/m. Num perodo de 5-10m. o As nebulizaes devem ser efectuadas fora do horrio das refeies. o No deve ser utilizada gua nas nebulizaes pelo risco de broncoconstrio. Mas sim S.F. a 0,9% o O ar comprimido devem ser usados como condutor de gs (DPOC). 33
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Executar INALOTERAPIA
Precaues Padro
TROCA A
DO KIT DE NEBULIZAO, CADA
24H
OU CONSOANTE
PROTOCOLO DOS SERVIOS. FIM DE EVITAR AS CRISTALIZAES E A DISSEMINAO DE MICROORGANISMOS O VOLUME RESIDUAL DEVE SER REJEITADO E O NEBULIZADOR LAVADO E SECO
, ENTRE AS NEBULIZAES. 34
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
ASPIRAR
SECREES
INTERVENO
DE
ENFERMAGEM DAS VIAS
QUE AREAS
CONSISTE ATRAVS
NA DA
PERMEABILIZAO
ASPIRAO MECNICA DAS SECREES.
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
ASPIRAR VIA NASOFARNGEA VIA OROFARNGEA TUBO ENDOTRAQUEAL
SECREES,
OU TRAQUEOSTOMIA
REMOVER AS SECREES RETIDAS NAS VIAS AREAS, POR MEIO DE VCUO, INTRODUZINDO UMA SONDA DE ASPIRAO, SEMPRE QUE O PACIENTE NO TENHA CONDIES PARA AS REMOVER DE FORMA INDEPENDENTE
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
ASPIRAR SECREES, OBJECTIVOS:
Manter via area permevel Estimular a tosse ou substitui-la Colher espcimes do aspirado traqueal para analise
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Precaues Padro EVITAR AS PRESSES INTRODUO DA SONDA TRAUMTICAS DO VCUO E DA
HIPEROXIGENAO / HIPERINSUFLAO O CALIBRE DA SONDA DE ASPIRAO NO DEVE SER SUPERIOR A METADE DO DIMETRO DA VIA ARTIFICIAL( TUBO TRAQUEAL OU CNULA DE TRAQUEOSTOMIA) AS PRESSES DE SEGURANA PARA O ADULTO SO MMHG ASPIRAO = 10 a 15 SEG (mximo) 120 120 150
O VCUO APLICADO S QUANDO SE RETIRA A SONDA
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
PRESSES DE SEGURANA NA ASPIRAO < 1 ANO 60/80mmHg 1 a 8 anos 80/120mmHg ADULTO 120/150mmHg IDOSOS - 80/120mmHg
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
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ESTIMAO DO DIMETRO ADEQUADO DA
SONDA DE ASPIRAO PARA TUBOS TRAQUEAIS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Multiplicar o dimetro interno do tubo traqueal por dois e utilizar a sonda com o nmero imediatamente inferior
TOT 8mm 8x2= 16, sonda inferior = 14French TOT 6mm 6x2= 12, sonda inferior = 10French
RISCOS DA ASPIRAO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
DE SECREES
HIPOXEMIA
INFECO
COLAPSO ALVEOLAR E ATELECTASIA
TOSSE
TRAUMATISMO
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ANALSE DA EXPECTORAO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Objectivo: Isolar e identificar a causa da infeco pulmonar ( microbiologia) ou estudo celular (citologia)
Despiste de Pneumonia, Tuberculose, Cancro pulmo
ESFREGAOS DA OROFARINGE RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OBJECTIVO: ISOLAR, IDENTIFICAR AGENTES PATOGNICOS E
FAVORECER UMA INTERVENO IMEDIATA
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ASPIRAR SECREES NA CAVIDADE ORAL
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
ASPIRAR SECREES POR CNULA DE TRAQUEOTOMIA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
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ASPIRAR SECREES POR SISTEMA DE
CIRCUITO FECHADO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS ASPIRAR RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
SECREES
Posicionar pessoa Monitorizar sinais vitais Monitorizar SatO2 Instruir exerccios respiratrios Instruir tcnica da tosse Iniciar/manter oxigenoterpia Executar inaloterapia Calar luvas esterilizadas / no esterilizadas Via de aspirao Escolher sonda adequada Verificar o comprimento da sonda de aspirao a introduzir. Regular presso de aspirao 50
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VIAS AREAS ARTIFICIAIS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
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OPTIMIZAR TUBO ENDOTRAQUEAL
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Passagem de um tubo at traqueia atravs da boca ou nariz.
Intubao Orotraqueal
Intubao Nasotraqueal
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COMPLICAES DAS INTUBAES
TRAQUEAIS RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Imediatas Traumatismo de dentes Laringospasmo Aspirao de contedo gstrico Hipoxmia e hipercapnia Aumento da presso intracraneana Intubao esofgica Leso da faringe e traqueia AutoAuto -extubao Leso da mucosa nasal
Tardias Edema da glote Necrose da comissura labial Fistula traqueoesofgica Traqueomalacia Estenose da laringe Obstruo do tubo Deslocao do tubo Paralisia das cordas vocais Leso nasal e sinusite 53
OSTOMIAS DE VENTILAO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Cnulas de traqueostomia
PEA ANGULADA, OCA DE DIFERENTES CALIBRES,
CONFECCIONADA EM MATERIAL DE METAL, POLIVINIL, SILICONE OU LTEX CUJA A FUNO MODELAR OU MANTER PATENTE O TRAQUEOSTOMA. 54
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Cnulas de traqueostomia
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Silicone adulto
Metal Silicone peditrico
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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Polivinil 56
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1- cnula externa 2 cnula interna RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I 3 fixador externo 4 dispositivo fixador ao ventilador 5 cuff 6 Vlvula de ar unidireccional 7 linha de insuflao do cuff 8 cuff piloto 9 fenestra 10 - tampas
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OSTOMIAS DE VENTILAO RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
ML TCNICAS DE INSUFLAO DO CUFF
MOV 58
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OSTOMIAS DE VENTILAO OPTIMIZAR CNULA DE TRAQUEOTOMIA RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Aspirar secrees (atravs do tubo) por procedimento Trocar cnula interna Manter cuff Vigiar cuff Manter fixao ao tubo (atravs de fita de nastro)
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DRENAGEM TORCICA RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
CONSISTE NA INTRODUO DE UM CATETER TORCICO
NO ESPAO PLEURAL E ESTE LIGADO A UM SISTEMA DE DRENAGEM PARA RE-EXPANSO DAS PULMONAR E/OU
RESTABELECIMENTO
PRESSES
NEGATIVAS
EVITANDO O COLAPSO E COMPRESSO PULMONAR, RESTAURANDO A FUNO CARDIO-PULMONAR.
DRENAGEM ACTIVA Colector RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Presso negativa
Selo de gua
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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
SISTEMAS VALVULARES Permite o fluxo unidireccional de ar e de liquido do espao pleural para o exterior, prevenindo o seu refluxo para o interior do trax introduzida entre o dreno torcico e a tubuladura do sistema de drenagem Possibilita maior mobilidade do doente.
SELO DE GUA RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
O selo de gua, obtm-se preenchendo o frasco com gua destilada at atingir o nvel zero da escala existente, ficando a tubuladura submersa pelo menos 2,5 cm na gua, funciona tambm como vlvula unidireccional no permitindo a entrada de ar para a cavidade pleural. 66
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DRENAGEM TORCICA, OPTIMIZAO
Verificar conexes Verificar selo de gua Verificar oscilao do nvel de gua Verificar borbulhamento no selo de gua (pneumotrax) Verificar drenagem do lquido que sai da cavidade pleural Verificar presso do vcuo Clampar tubuladura quando trocar/ elevar recipiente acima do nvel do trax 67
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
BIBLIOGRAFIA Esmond, Glenda. Enfermagem das Doenas respiratrias. Lusocincia.. RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Loures 2002. Kacmarek, RM. Delivery Systems for long- term oxygen Therapy. Respiratory care. January 2000, 45(1) 84-89 Potter, P. Perry, A. Elkin, M. Intervenes de Enfermagem e procedimentos clinicos. 2 Edio. Lusocincia, 2006. Postigo, MS et al. Oxigenoterapia domiciliaria. Ver Rol Enf 2000, 23(4) 257-261. Scanlan, C. Wilkins, R. Stoller, J. Fundamentos da terapia respiratria de Egan. Manole. So Paulo. 2000. Urden, L. Stacy, K. Lough, M. Enfermagem de cuidados intensivos. 5 edio. Lusodidactica, 2008.
