Você está na página 1de 34

18-10-2011

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

RESPIRAO
CLE 2 Ano
2011/2012

Sumrio
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

o Perturbaes respiratrias o Teraputicas respiratrias:


Posicionamento Tcnica respiratria Tcnica da tosse Espirometria de incentivo Inaloterapia Oxigenoterapia Aspirao de secrees Colher secrees

o Ostomias de ventilao o Drenagem Torcica

18-10-2011

PERTURBAES RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

HIPOVENTILAO

HIPERVENTILAO

HIPOXEMIA E HIPOXIA
3

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

POSICIONAR Optimizar ventilao atravs de posicionamento

Posio de Semi Fowler

Posio de Cocheiro

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Instruir TCNICA RESPIRATRIA Assistir na Tcnica Respiratria


RESPIRAO DIAFRAGMTICA
Exerccios de expanso torcica inferior

Correco de deficincias ventilatrias Amplitude-Fora Inspirao Expirao Ventilao alveolar mais eficaz Menor dispndio de energia

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Instruir TCNICA RESPIRATRIA Assistir na Tcnica Respiratria


RESPIRAO DIAFRAGMTICA

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA

TCNICA DA TOSSE
1. Posicionar cliente (Semi fowler no leito ou posio de

cocheiro)
2. Instruir cliente a efectuar uma inspirao profunda e

lenta pelo nariz FASE PREPARATRIA


3. Instruir cliente suster a respirao 3 segundos.

Marcando o fecho da glote e contraco musculatura respiratria - FASE INTERMDIA

da
7

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA

TCNICA DA TOSSE
4. Instruir cliente a expulsar o ar, tossindo de forma vigorosa - FASE EXPULSIVA

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA

INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO

Posicionar a pessoa (sentado / semi-fowler) Ensinar a pessoa a segurar o dispositivo e a mantlo verticalmente e nivelado. Ajustar o indicador do VC do espirmetro. Ensinar a pessoa a selar os lbios firmemente volta do bocal do dispositivo.
9

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA

INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO

Instruir para uma inspirao mxima. Ensinar a inspirar profunda e lentamente com um fluxo contnuo, atravs da pea bocal. Incentivar a suster a inspirao durante 3 a 5 segundos. Ensinar a retirar a pea normalmente e a relaxar. bocal, a expirar
10

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA

INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO

11

INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO


RESPOSTAS CORPORAIS DOENA

Espirmetro de fluxo

Espirmetro de Volume
12

18-10-2011

Dispneia
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS

... INICIAR/ MANTER OXIGENOTERPIA


13

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
INICIAR/MANTER
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

OXIGENOTERAPIA

PREVENIR HIPOXEMIA E A HIPOXIA MANTER PAO2 80/100mmHg e Sp O2 >95% CORRIGIR TRANSTORNOS METABLICOS DIMINUIR O TRABALHO CARDIOPULMONAR PROMOVER BOA OXIGENAO

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
INICIAR/MANTER
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

OXIGENOTERAPIA

BAIXO FLUXO ALTO FLUXO


Concentrao de O2 administrar/ Padro respiratrio do cliente
15

Baixo fluxo
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

1. CNULA NASAL

18-10-2011

Baixo fluxo
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

1. CNULA NASAL

BAIXO FLUXO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

2. MSCARAS SIMPLES

18-10-2011

BAIXO FLUXO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

3. MSCARAS

DE NO REINSPIRAO PARCIAL

Vlvula Expiratria

Vlvula Inspiratria

ALTO FLUXO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

1. MSCARA DE VENTURI

10

18-10-2011

ALTO FLUXO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
COMPLICAES DA OXIGENOTERAPIA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

HIPOVENTILAO

ATELECTASIA DE ABSORO

TOXICIDADE

11

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
INICIAR/MANTER
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

OXIGENOTERAPIA

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
INICIAR/MANTER
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

OXIGENOTERAPIA DE

DURAO

LONGA ( OLD)

Kacmarek, RM. Delivery Systems for long- term oxygen Therapy. Respiratory care. January 2000, 45(1) 84-89. Postigo, MS et al. Oxigenoterapia domiciliaria. Ver Rol Enf 2000, 23(4) 257-261.

12

18-10-2011

Limpeza das vias areas comprometida

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
Auscultar pulmes EXECUTAR INALOTERAPIA Instruir tcnica de tosse Aspirar secrees
25

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

OBJECTIVOS DA INALOTERAPIA

Humidificar as vias areas

Fluidificar o muco

Administrao de medicao
26

13

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Executar INALOTERAPIA
Factores que afectam a eficcia: Tipos de nebulizador Fonte de gs e taxa de fluxo Soluo para nebulizao Perodo da nebulizao

27

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Executar INALOTERAPIA

A EFICCIA DOS AEROSSIS DEPENDE: TAMANHO DAS PARTCULAS PADRO RESPIRATRIO DO CLIENTE DEPOSIO DOS AEROSSIS
28

14

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
Executar INALOTERAPIA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

29

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Riscos da

INALOTERAPIA

REACO ADVERSA INFECO REACTIVIDADE DAS VIAS AREAS EFEITOS SISTMICOS RECONCENTRAO DA DROGA
30

15

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Tipos de Nebulizadores
Nebulizadores geradores de aerossis de grande volume Nebulizadores geradores de aerossis de pequeno volume

NEBULIZADORES ULTRA
SNICOS

. NEBULIZADORES JACTO

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

NEBULIZADORES ULTRA
SNICOS

NEBULIZADORES JACTO

32

16

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Executar INALOTERAPIA

CONSIDERAES
o O volume do liquido no nebulizador de 2,0 ml a 4,5 ml. o O Fluxo de gs de 6-8 l/m. Num perodo de 5-10m. o As nebulizaes devem ser efectuadas fora do horrio das refeies. o No deve ser utilizada gua nas nebulizaes pelo risco de broncoconstrio. Mas sim S.F. a 0,9% o O ar comprimido devem ser usados como condutor de gs (DPOC). 33

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Executar INALOTERAPIA

Precaues Padro

TROCA A

DO KIT DE NEBULIZAO, CADA

24H

OU CONSOANTE

PROTOCOLO DOS SERVIOS. FIM DE EVITAR AS CRISTALIZAES E A DISSEMINAO DE MICROORGANISMOS O VOLUME RESIDUAL DEVE SER REJEITADO E O NEBULIZADOR LAVADO E SECO

, ENTRE AS NEBULIZAES.
34

17

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

ASPIRAR

SECREES

INTERVENO

DE

ENFERMAGEM DAS VIAS

QUE AREAS

CONSISTE ATRAVS

NA DA

PERMEABILIZAO

ASPIRAO MECNICA DAS SECREES.

35

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

ASPIRAR
VIA NASOFARNGEA VIA OROFARNGEA TUBO ENDOTRAQUEAL

SECREES,

OU TRAQUEOSTOMIA

REMOVER AS SECREES RETIDAS NAS VIAS AREAS, POR MEIO DE VCUO, INTRODUZINDO UMA SONDA DE ASPIRAO,
SEMPRE QUE O PACIENTE NO TENHA CONDIES PARA AS REMOVER DE FORMA INDEPENDENTE

18

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

ASPIRAR SECREES, OBJECTIVOS:

Manter via area permevel Estimular a tosse ou substitui-la Colher espcimes do aspirado traqueal para analise

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Precaues Padro
EVITAR
AS PRESSES INTRODUO DA SONDA TRAUMTICAS DO VCUO E DA

HIPEROXIGENAO / HIPERINSUFLAO O CALIBRE DA SONDA DE ASPIRAO NO DEVE SER SUPERIOR A METADE DO DIMETRO DA VIA ARTIFICIAL( TUBO TRAQUEAL OU CNULA DE TRAQUEOSTOMIA) AS PRESSES DE SEGURANA PARA O ADULTO SO MMHG ASPIRAO = 10 a 15 SEG (mximo) 120 120 150

O VCUO APLICADO S QUANDO SE RETIRA A SONDA

19

18-10-2011

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

PRESSES DE SEGURANA NA ASPIRAO < 1 ANO 60/80mmHg 1 a 8 anos 80/120mmHg ADULTO 120/150mmHg IDOSOS - 80/120mmHg

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

40

20

18-10-2011

ESTIMAO DO DIMETRO ADEQUADO DA


SONDA DE ASPIRAO PARA TUBOS TRAQUEAIS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Multiplicar o dimetro interno do tubo traqueal por dois e utilizar a sonda com o nmero imediatamente inferior

TOT 8mm 8x2= 16, sonda inferior = 14French TOT 6mm 6x2= 12, sonda inferior = 10French

RISCOS DA ASPIRAO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

DE SECREES

HIPOXEMIA

INFECO

COLAPSO ALVEOLAR E ATELECTASIA

TOSSE

TRAUMATISMO

21

18-10-2011

ANALSE DA EXPECTORAO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Objectivo: Isolar e identificar a causa da infeco pulmonar ( microbiologia) ou estudo celular (citologia)

Despiste de Pneumonia, Tuberculose, Cancro pulmo

ESFREGAOS DA OROFARINGE
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

OBJECTIVO: ISOLAR, IDENTIFICAR AGENTES PATOGNICOS E


FAVORECER UMA INTERVENO IMEDIATA

22

18-10-2011

ASPIRAR SECREES NA CAVIDADE ORAL


RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

ASPIRAR SECREES POR CNULA DE TRAQUEOTOMIA


RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

23

18-10-2011

ASPIRAR SECREES POR SISTEMA DE


CIRCUITO FECHADO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

24

18-10-2011

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
ASPIRAR
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

SECREES

Posicionar pessoa Monitorizar sinais vitais Monitorizar SatO2 Instruir exerccios respiratrios Instruir tcnica da tosse Iniciar/manter oxigenoterpia Executar inaloterapia Calar luvas esterilizadas / no esterilizadas Via de aspirao Escolher sonda adequada Verificar o comprimento da sonda de aspirao a introduzir. Regular presso de aspirao
50

25

18-10-2011

VIAS AREAS ARTIFICIAIS


RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

51

OPTIMIZAR TUBO ENDOTRAQUEAL


RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Passagem de um tubo at traqueia atravs da boca ou nariz.

Intubao Orotraqueal

Intubao Nasotraqueal

52

26

18-10-2011

COMPLICAES DAS INTUBAES


TRAQUEAIS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Imediatas
Traumatismo de dentes Laringospasmo Aspirao de contedo gstrico Hipoxmia e hipercapnia Aumento da presso intracraneana Intubao esofgica Leso da faringe e traqueia AutoAuto -extubao Leso da mucosa nasal

Tardias
Edema da glote Necrose da comissura labial Fistula traqueoesofgica Traqueomalacia Estenose da laringe Obstruo do tubo Deslocao do tubo Paralisia das cordas vocais Leso nasal e sinusite
53

OSTOMIAS DE VENTILAO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Cnulas de traqueostomia

PEA ANGULADA, OCA DE DIFERENTES CALIBRES,


CONFECCIONADA EM MATERIAL DE METAL, POLIVINIL, SILICONE OU LTEX CUJA A FUNO MODELAR OU MANTER PATENTE O TRAQUEOSTOMA.
54

27

18-10-2011

Cnulas de traqueostomia

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Silicone adulto

Metal Silicone peditrico


55

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Polivinil
56

28

18-10-2011

1- cnula externa 2 cnula interna RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I 3 fixador externo 4 dispositivo fixador ao ventilador 5 cuff 6 Vlvula de ar unidireccional 7 linha de insuflao do cuff 8 cuff piloto 9 fenestra 10 - tampas

57

OSTOMIAS DE VENTILAO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

ML
TCNICAS
DE INSUFLAO DO CUFF

MOV
58

29

18-10-2011

OSTOMIAS DE VENTILAO
OPTIMIZAR CNULA DE TRAQUEOTOMIA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Aspirar secrees (atravs do tubo) por procedimento Trocar cnula interna Manter cuff Vigiar cuff Manter fixao ao tubo (atravs de fita de nastro)

59

DRENAGEM TORCICA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

CONSISTE NA INTRODUO DE UM CATETER TORCICO


NO ESPAO PLEURAL E ESTE LIGADO A UM SISTEMA DE DRENAGEM PARA RE-EXPANSO DAS PULMONAR E/OU

RESTABELECIMENTO

PRESSES

NEGATIVAS

EVITANDO O COLAPSO E COMPRESSO PULMONAR, RESTAURANDO A FUNO CARDIO-PULMONAR.


60

30

18-10-2011

DRENAGEM TORCICA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

INDICAES
PNEUMOTRAX HEMOTRAX DERRAME PLEURAL PS CIRURGIAS TORCICAS EMPIEMA
61

DRENAGEM TORCICA, OPTIMIZAO


RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Selo de gua

Passivos Processo de drenagem

Manuteno do sentido do circuito

Valvulares Simples

Duplo frasco

Equipamento

Triplo frasco
62

Activos

31

18-10-2011

DRENAGEM TORCICA, OPTIMIZAO


RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

DRENAGEM PASSIVA POR GRAVIDADE

63

DRENAGEM ACTIVA
Colector
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Presso negativa

Selo de gua

64

32

18-10-2011

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

SISTEMAS VALVULARES
Permite o fluxo unidireccional de ar e de liquido do espao pleural para o exterior, prevenindo o seu refluxo para o interior do trax introduzida entre o dreno torcico e a tubuladura do sistema de drenagem Possibilita maior mobilidade do doente.

SELO DE GUA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

O selo de gua, obtm-se preenchendo o frasco com gua destilada at atingir o nvel zero da escala existente, ficando a tubuladura submersa pelo menos 2,5 cm na gua, funciona tambm como vlvula unidireccional no permitindo a entrada de ar para a cavidade pleural.
66

33

18-10-2011

DRENAGEM TORCICA, OPTIMIZAO


Verificar conexes Verificar selo de gua Verificar oscilao do nvel de gua Verificar borbulhamento no selo de gua (pneumotrax) Verificar drenagem do lquido que sai da cavidade pleural Verificar presso do vcuo Clampar tubuladura quando trocar/ elevar recipiente acima do nvel do trax
67

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

BIBLIOGRAFIA
Esmond, Glenda. Enfermagem das Doenas respiratrias. Lusocincia..
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Loures 2002. Kacmarek, RM. Delivery Systems for long- term oxygen Therapy. Respiratory care. January 2000, 45(1) 84-89 Potter, P. Perry, A. Elkin, M. Intervenes de Enfermagem e procedimentos clinicos. 2 Edio. Lusocincia, 2006. Postigo, MS et al. Oxigenoterapia domiciliaria. Ver Rol Enf 2000, 23(4) 257-261. Scanlan, C. Wilkins, R. Stoller, J. Fundamentos da terapia respiratria de Egan. Manole. So Paulo. 2000. Urden, L. Stacy, K. Lough, M. Enfermagem de cuidados intensivos. 5 edio. Lusodidactica, 2008.

68

34