TP Respiração PDF

18-10-2011
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
RESPIRAO
CLE 2 Ano
2011/2012
Sumrio
o Perturbaes respiratrias o Teraputicas respiratrias:

Posicionamento Tcnica respiratria Tcnica da tosse Espirometria de incentivo Inaloterapia Oxigenoterapia Aspirao de secrees Colher secrees
o Ostomias de ventilao o Drenagem Torcica
18-10-2011
PERTURBAES RESPIRATRIAS
HIPOVENTILAO
HIPERVENTILAO
HIPOXEMIA E HIPOXIA
3
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
POSICIONAR Optimizar ventilao atravs de posicionamento
Posio de Semi Fowler
Posio de Cocheiro
18-10-2011
Instruir TCNICA RESPIRATRIA Assistir na Tcnica Respiratria

RESPIRAO DIAFRAGMTICA
Exerccios de expanso torcica inferior
Correco de deficincias ventilatrias Amplitude-Fora Inspirao Expirao Ventilao alveolar mais eficaz Menor dispndio de energia
Instruir TCNICA RESPIRATRIA Assistir na Tcnica Respiratria

RESPIRAO DIAFRAGMTICA
18-10-2011
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA
TCNICA DA TOSSE
1. Posicionar cliente (Semi fowler no leito ou posio de
cocheiro)
2. Instruir cliente a efectuar uma inspirao profunda e
lenta pelo nariz FASE PREPARATRIA

3. Instruir cliente suster a respirao 3 segundos.
Marcando o fecho da glote e contraco musculatura respiratria - FASE INTERMDIA
da
7
TCNICA DA TOSSE
4. Instruir cliente a expulsar o ar, tossindo de forma vigorosa - FASE EXPULSIVA
18-10-2011
INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO
Posicionar a pessoa (sentado / semi-fowler) Ensinar a pessoa a segurar o dispositivo e a mantlo verticalmente e nivelado. Ajustar o indicador do VC do espirmetro. Ensinar a pessoa a selar os lbios firmemente volta do bocal do dispositivo.
9
Instruir para uma inspirao mxima. Ensinar a inspirar profunda e lentamente com um fluxo contnuo, atravs da pea bocal. Incentivar a suster a inspirao durante 3 a 5 segundos. Ensinar a retirar a pea normalmente e a relaxar. bocal, a expirar
10
18-10-2011
11

Espirmetro de fluxo
Espirmetro de Volume
12
18-10-2011
Dispneia
... INICIAR/ MANTER OXIGENOTERPIA

13
INICIAR/MANTER
OXIGENOTERAPIA
PREVENIR HIPOXEMIA E A HIPOXIA MANTER PAO2 80/100mmHg e Sp O2 >95% CORRIGIR TRANSTORNOS METABLICOS DIMINUIR O TRABALHO CARDIOPULMONAR PROMOVER BOA OXIGENAO
18-10-2011
INICIAR/MANTER
OXIGENOTERAPIA
BAIXO FLUXO ALTO FLUXO

Concentrao de O2 administrar/ Padro respiratrio do cliente
15
Baixo fluxo
1. CNULA NASAL
18-10-2011
Baixo fluxo
1. CNULA NASAL
BAIXO FLUXO
2. MSCARAS SIMPLES
18-10-2011
BAIXO FLUXO
3. MSCARAS
DE NO REINSPIRAO PARCIAL
Vlvula Expiratria
Vlvula Inspiratria
ALTO FLUXO
1. MSCARA DE VENTURI
10
18-10-2011
ALTO FLUXO
COMPLICAES DA OXIGENOTERAPIA
HIPOVENTILAO
ATELECTASIA DE ABSORO
TOXICIDADE
11
18-10-2011
INICIAR/MANTER
OXIGENOTERAPIA
INICIAR/MANTER
OXIGENOTERAPIA DE
DURAO
LONGA ( OLD)
Kacmarek, RM. Delivery Systems for long- term oxygen Therapy. Respiratory care. January 2000, 45(1) 84-89. Postigo, MS et al. Oxigenoterapia domiciliaria. Ver Rol Enf 2000, 23(4) 257-261.
12
18-10-2011
Limpeza das vias areas comprometida
Auscultar pulmes EXECUTAR INALOTERAPIA Instruir tcnica de tosse Aspirar secrees
25
OBJECTIVOS DA INALOTERAPIA
Humidificar as vias areas
Fluidificar o muco
Administrao de medicao
26
13
18-10-2011
Executar INALOTERAPIA
Factores que afectam a eficcia: Tipos de nebulizador Fonte de gs e taxa de fluxo Soluo para nebulizao Perodo da nebulizao
27
A EFICCIA DOS AEROSSIS DEPENDE: TAMANHO DAS PARTCULAS PADRO RESPIRATRIO DO CLIENTE DEPOSIO DOS AEROSSIS
28
14
18-10-2011
29
Riscos da
INALOTERAPIA
REACO ADVERSA INFECO REACTIVIDADE DAS VIAS AREAS EFEITOS SISTMICOS RECONCENTRAO DA DROGA
30
15
18-10-2011
Tipos de Nebulizadores
Nebulizadores geradores de aerossis de grande volume Nebulizadores geradores de aerossis de pequeno volume
NEBULIZADORES ULTRA
SNICOS
. NEBULIZADORES JACTO
NEBULIZADORES ULTRA
SNICOS
NEBULIZADORES JACTO
32
16
18-10-2011
CONSIDERAES
o O volume do liquido no nebulizador de 2,0 ml a 4,5 ml. o O Fluxo de gs de 6-8 l/m. Num perodo de 5-10m. o As nebulizaes devem ser efectuadas fora do horrio das refeies. o No deve ser utilizada gua nas nebulizaes pelo risco de broncoconstrio. Mas sim S.F. a 0,9% o O ar comprimido devem ser usados como condutor de gs (DPOC). 33
Precaues Padro
TROCA A
DO KIT DE NEBULIZAO, CADA
24H
OU CONSOANTE
PROTOCOLO DOS SERVIOS. FIM DE EVITAR AS CRISTALIZAES E A DISSEMINAO DE MICROORGANISMOS O VOLUME RESIDUAL DEVE SER REJEITADO E O NEBULIZADOR LAVADO E SECO
, ENTRE AS NEBULIZAES.
34
17
18-10-2011
ASPIRAR
SECREES
INTERVENO
DE
ENFERMAGEM DAS VIAS
QUE AREAS
CONSISTE ATRAVS
NA DA
PERMEABILIZAO
ASPIRAO MECNICA DAS SECREES.
35
ASPIRAR
VIA NASOFARNGEA VIA OROFARNGEA TUBO ENDOTRAQUEAL
SECREES,
OU TRAQUEOSTOMIA
REMOVER AS SECREES RETIDAS NAS VIAS AREAS, POR MEIO DE VCUO, INTRODUZINDO UMA SONDA DE ASPIRAO,
SEMPRE QUE O PACIENTE NO TENHA CONDIES PARA AS REMOVER DE FORMA INDEPENDENTE
18
18-10-2011
ASPIRAR SECREES, OBJECTIVOS:
Manter via area permevel Estimular a tosse ou substitui-la Colher espcimes do aspirado traqueal para analise
Precaues Padro
EVITAR
AS PRESSES INTRODUO DA SONDA TRAUMTICAS DO VCUO E DA
HIPEROXIGENAO / HIPERINSUFLAO O CALIBRE DA SONDA DE ASPIRAO NO DEVE SER SUPERIOR A METADE DO DIMETRO DA VIA ARTIFICIAL( TUBO TRAQUEAL OU CNULA DE TRAQUEOSTOMIA) AS PRESSES DE SEGURANA PARA O ADULTO SO MMHG ASPIRAO = 10 a 15 SEG (mximo) 120 120 150
O VCUO APLICADO S QUANDO SE RETIRA A SONDA
19
18-10-2011
PRESSES DE SEGURANA NA ASPIRAO < 1 ANO 60/80mmHg 1 a 8 anos 80/120mmHg ADULTO 120/150mmHg IDOSOS - 80/120mmHg
40
20
18-10-2011
ESTIMAO DO DIMETRO ADEQUADO DA

SONDA DE ASPIRAO PARA TUBOS TRAQUEAIS
Multiplicar o dimetro interno do tubo traqueal por dois e utilizar a sonda com o nmero imediatamente inferior
TOT 8mm 8x2= 16, sonda inferior = 14French TOT 6mm 6x2= 12, sonda inferior = 10French
RISCOS DA ASPIRAO
DE SECREES
HIPOXEMIA
INFECO
COLAPSO ALVEOLAR E ATELECTASIA
TOSSE
TRAUMATISMO
21
18-10-2011
ANALSE DA EXPECTORAO
Objectivo: Isolar e identificar a causa da infeco pulmonar ( microbiologia) ou estudo celular (citologia)
Despiste de Pneumonia, Tuberculose, Cancro pulmo
ESFREGAOS DA OROFARINGE
OBJECTIVO: ISOLAR, IDENTIFICAR AGENTES PATOGNICOS E

FAVORECER UMA INTERVENO IMEDIATA
22
18-10-2011
ASPIRAR SECREES NA CAVIDADE ORAL

ASPIRAR SECREES POR CNULA DE TRAQUEOTOMIA

23
18-10-2011
ASPIRAR SECREES POR SISTEMA DE

CIRCUITO FECHADO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
24
18-10-2011
ASPIRAR
SECREES
Posicionar pessoa Monitorizar sinais vitais Monitorizar SatO2 Instruir exerccios respiratrios Instruir tcnica da tosse Iniciar/manter oxigenoterpia Executar inaloterapia Calar luvas esterilizadas / no esterilizadas Via de aspirao Escolher sonda adequada Verificar o comprimento da sonda de aspirao a introduzir. Regular presso de aspirao
50
25
18-10-2011
VIAS AREAS ARTIFICIAIS

51
OPTIMIZAR TUBO ENDOTRAQUEAL

Passagem de um tubo at traqueia atravs da boca ou nariz.
Intubao Orotraqueal
Intubao Nasotraqueal
52
26
18-10-2011
COMPLICAES DAS INTUBAES

TRAQUEAIS
Imediatas
Traumatismo de dentes Laringospasmo Aspirao de contedo gstrico Hipoxmia e hipercapnia Aumento da presso intracraneana Intubao esofgica Leso da faringe e traqueia AutoAuto -extubao Leso da mucosa nasal
Tardias
Edema da glote Necrose da comissura labial Fistula traqueoesofgica Traqueomalacia Estenose da laringe Obstruo do tubo Deslocao do tubo Paralisia das cordas vocais Leso nasal e sinusite
53
OSTOMIAS DE VENTILAO
Cnulas de traqueostomia
PEA ANGULADA, OCA DE DIFERENTES CALIBRES,

CONFECCIONADA EM MATERIAL DE METAL, POLIVINIL, SILICONE OU LTEX CUJA A FUNO MODELAR OU MANTER PATENTE O TRAQUEOSTOMA.
54
27
18-10-2011
Cnulas de traqueostomia
Silicone adulto
Metal Silicone peditrico

55
Polivinil
56
28
18-10-2011
1- cnula externa 2 cnula interna RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I 3 fixador externo 4 dispositivo fixador ao ventilador 5 cuff 6 Vlvula de ar unidireccional 7 linha de insuflao do cuff 8 cuff piloto 9 fenestra 10 - tampas
57
ML
TCNICAS
DE INSUFLAO DO CUFF
MOV
58
29
18-10-2011
OPTIMIZAR CNULA DE TRAQUEOTOMIA
Aspirar secrees (atravs do tubo) por procedimento Trocar cnula interna Manter cuff Vigiar cuff Manter fixao ao tubo (atravs de fita de nastro)
59
DRENAGEM TORCICA
CONSISTE NA INTRODUO DE UM CATETER TORCICO

NO ESPAO PLEURAL E ESTE LIGADO A UM SISTEMA DE DRENAGEM PARA RE-EXPANSO DAS PULMONAR E/OU
RESTABELECIMENTO
PRESSES
NEGATIVAS
EVITANDO O COLAPSO E COMPRESSO PULMONAR, RESTAURANDO A FUNO CARDIO-PULMONAR.

60
30
18-10-2011
DRENAGEM TORCICA
INDICAES
PNEUMOTRAX HEMOTRAX DERRAME PLEURAL PS CIRURGIAS TORCICAS EMPIEMA
61
DRENAGEM TORCICA, OPTIMIZAO

Selo de gua
Passivos Processo de drenagem
Manuteno do sentido do circuito
Valvulares Simples
Duplo frasco
Equipamento
Triplo frasco
62
Activos
31
18-10-2011

DRENAGEM PASSIVA POR GRAVIDADE
63
DRENAGEM ACTIVA
Colector
Presso negativa
Selo de gua
64
32
18-10-2011
SISTEMAS VALVULARES
Permite o fluxo unidireccional de ar e de liquido do espao pleural para o exterior, prevenindo o seu refluxo para o interior do trax introduzida entre o dreno torcico e a tubuladura do sistema de drenagem Possibilita maior mobilidade do doente.
SELO DE GUA
O selo de gua, obtm-se preenchendo o frasco com gua destilada at atingir o nvel zero da escala existente, ficando a tubuladura submersa pelo menos 2,5 cm na gua, funciona tambm como vlvula unidireccional no permitindo a entrada de ar para a cavidade pleural.
66
33
18-10-2011

Verificar conexes Verificar selo de gua Verificar oscilao do nvel de gua Verificar borbulhamento no selo de gua (pneumotrax) Verificar drenagem do lquido que sai da cavidade pleural Verificar presso do vcuo Clampar tubuladura quando trocar/ elevar recipiente acima do nvel do trax
67
BIBLIOGRAFIA
Esmond, Glenda. Enfermagem das Doenas respiratrias. Lusocincia..
Loures 2002. Kacmarek, RM. Delivery Systems for long- term oxygen Therapy. Respiratory care. January 2000, 45(1) 84-89 Potter, P. Perry, A. Elkin, M. Intervenes de Enfermagem e procedimentos clinicos. 2 Edio. Lusocincia, 2006. Postigo, MS et al. Oxigenoterapia domiciliaria. Ver Rol Enf 2000, 23(4) 257-261. Scanlan, C. Wilkins, R. Stoller, J. Fundamentos da terapia respiratria de Egan. Manole. So Paulo. 2000. Urden, L. Stacy, K. Lough, M. Enfermagem de cuidados intensivos. 5 edio. Lusodidactica, 2008.
68
34

Idioma

TP Respiração PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

TP Respiração PDF

Título original:

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

18-10-2011

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

o Perturbaes respiratrias o Teraputicas respiratrias:

o Ostomias de ventilao o Drenagem Torcica

POSICIONAR Optimizar ventilao atravs de posicionamento

Posio de Semi Fowler

Instruir TCNICA RESPIRATRIA Assistir na Tcnica Respiratria

Instruir TCNICA RESPIRATRIA Assistir na Tcnica Respiratria

lenta pelo nariz FASE PREPARATRIA

Marcando o fecho da glote e contraco musculatura respiratria - FASE INTERMDIA

INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO

INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO

INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO

INSTRUIR SOBRE O USO DE EQUIPAMENTO ESPIRMETRO DE INCENTIVO

... INICIAR/ MANTER OXIGENOTERPIA

BAIXO FLUXO ALTO FLUXO

Limpeza das vias areas comprometida

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Humidificar as vias areas

DO KIT DE NEBULIZAO, CADA

ENFERMAGEM DAS VIAS

ASPIRAO MECNICA DAS SECREES.

ASPIRAR SECREES, OBJECTIVOS:

O VCUO APLICADO S QUANDO SE RETIRA A SONDA

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

ESTIMAO DO DIMETRO ADEQUADO DA

COLAPSO ALVEOLAR E ATELECTASIA

Despiste de Pneumonia, Tuberculose, Cancro pulmo

OBJECTIVO: ISOLAR, IDENTIFICAR AGENTES PATOGNICOS E

ASPIRAR SECREES NA CAVIDADE ORAL

ASPIRAR SECREES POR CNULA DE TRAQUEOTOMIA

ASPIRAR SECREES POR SISTEMA DE

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

VIAS AREAS ARTIFICIAIS

OPTIMIZAR TUBO ENDOTRAQUEAL

Passagem de um tubo at traqueia atravs da boca ou nariz.

COMPLICAES DAS INTUBAES

PEA ANGULADA, OCA DE DIFERENTES CALIBRES,

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Metal Silicone peditrico

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

CONSISTE NA INTRODUO DE UM CATETER TORCICO

EVITANDO O COLAPSO E COMPRESSO PULMONAR, RESTAURANDO A FUNO CARDIO-PULMONAR.

DRENAGEM TORCICA, OPTIMIZAO

Passivos Processo de drenagem

Manuteno do sentido do circuito

DRENAGEM TORCICA, OPTIMIZAO

DRENAGEM PASSIVA POR GRAVIDADE

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

DRENAGEM TORCICA, OPTIMIZAO

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I

Interesses relacionados

Você também pode gostar