RESPIRAO
CLE 2 Ano
2011/2012
Sumrio
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
18-10-2011
PERTURBAES RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
HIPOVENTILAO
HIPERVENTILAO
HIPOXEMIA E HIPOXIA
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Posio de Cocheiro
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Correco de deficincias ventilatrias Amplitude-Fora Inspirao Expirao Ventilao alveolar mais eficaz Menor dispndio de energia
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA
TCNICA DA TOSSE
1. Posicionar cliente (Semi fowler no leito ou posio de
cocheiro)
2. Instruir cliente a efectuar uma inspirao profunda e
da
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA
TCNICA DA TOSSE
4. Instruir cliente a expulsar o ar, tossindo de forma vigorosa - FASE EXPULSIVA
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA
Posicionar a pessoa (sentado / semi-fowler) Ensinar a pessoa a segurar o dispositivo e a mantlo verticalmente e nivelado. Ajustar o indicador do VC do espirmetro. Ensinar a pessoa a selar os lbios firmemente volta do bocal do dispositivo.
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA
Instruir para uma inspirao mxima. Ensinar a inspirar profunda e lentamente com um fluxo contnuo, atravs da pea bocal. Incentivar a suster a inspirao durante 3 a 5 segundos. Ensinar a retirar a pea normalmente e a relaxar. bocal, a expirar
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA
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Espirmetro de fluxo
Espirmetro de Volume
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Dispneia
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
INICIAR/MANTER
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OXIGENOTERAPIA
PREVENIR HIPOXEMIA E A HIPOXIA MANTER PAO2 80/100mmHg e Sp O2 >95% CORRIGIR TRANSTORNOS METABLICOS DIMINUIR O TRABALHO CARDIOPULMONAR PROMOVER BOA OXIGENAO
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
INICIAR/MANTER
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OXIGENOTERAPIA
Baixo fluxo
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
1. CNULA NASAL
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Baixo fluxo
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
1. CNULA NASAL
BAIXO FLUXO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
2. MSCARAS SIMPLES
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BAIXO FLUXO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
3. MSCARAS
DE NO REINSPIRAO PARCIAL
Vlvula Expiratria
Vlvula Inspiratria
ALTO FLUXO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
1. MSCARA DE VENTURI
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ALTO FLUXO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
COMPLICAES DA OXIGENOTERAPIA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
HIPOVENTILAO
ATELECTASIA DE ABSORO
TOXICIDADE
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
INICIAR/MANTER
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OXIGENOTERAPIA
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
INICIAR/MANTER
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OXIGENOTERAPIA DE
DURAO
LONGA ( OLD)
Kacmarek, RM. Delivery Systems for long- term oxygen Therapy. Respiratory care. January 2000, 45(1) 84-89. Postigo, MS et al. Oxigenoterapia domiciliaria. Ver Rol Enf 2000, 23(4) 257-261.
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
Auscultar pulmes EXECUTAR INALOTERAPIA Instruir tcnica de tosse Aspirar secrees
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
OBJECTIVOS DA INALOTERAPIA
Fluidificar o muco
Administrao de medicao
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Executar INALOTERAPIA
Factores que afectam a eficcia: Tipos de nebulizador Fonte de gs e taxa de fluxo Soluo para nebulizao Perodo da nebulizao
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Executar INALOTERAPIA
A EFICCIA DOS AEROSSIS DEPENDE: TAMANHO DAS PARTCULAS PADRO RESPIRATRIO DO CLIENTE DEPOSIO DOS AEROSSIS
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
Executar INALOTERAPIA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Riscos da
INALOTERAPIA
REACO ADVERSA INFECO REACTIVIDADE DAS VIAS AREAS EFEITOS SISTMICOS RECONCENTRAO DA DROGA
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Tipos de Nebulizadores
Nebulizadores geradores de aerossis de grande volume Nebulizadores geradores de aerossis de pequeno volume
NEBULIZADORES ULTRA
SNICOS
. NEBULIZADORES JACTO
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
NEBULIZADORES ULTRA
SNICOS
NEBULIZADORES JACTO
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Executar INALOTERAPIA
CONSIDERAES
o O volume do liquido no nebulizador de 2,0 ml a 4,5 ml. o O Fluxo de gs de 6-8 l/m. Num perodo de 5-10m. o As nebulizaes devem ser efectuadas fora do horrio das refeies. o No deve ser utilizada gua nas nebulizaes pelo risco de broncoconstrio. Mas sim S.F. a 0,9% o O ar comprimido devem ser usados como condutor de gs (DPOC). 33
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Executar INALOTERAPIA
Precaues Padro
TROCA A
24H
OU CONSOANTE
PROTOCOLO DOS SERVIOS. FIM DE EVITAR AS CRISTALIZAES E A DISSEMINAO DE MICROORGANISMOS O VOLUME RESIDUAL DEVE SER REJEITADO E O NEBULIZADOR LAVADO E SECO
, ENTRE AS NEBULIZAES.
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
ASPIRAR
SECREES
INTERVENO
DE
QUE AREAS
CONSISTE ATRAVS
NA DA
PERMEABILIZAO
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
ASPIRAR
VIA NASOFARNGEA VIA OROFARNGEA TUBO ENDOTRAQUEAL
SECREES,
OU TRAQUEOSTOMIA
REMOVER AS SECREES RETIDAS NAS VIAS AREAS, POR MEIO DE VCUO, INTRODUZINDO UMA SONDA DE ASPIRAO,
SEMPRE QUE O PACIENTE NO TENHA CONDIES PARA AS REMOVER DE FORMA INDEPENDENTE
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Manter via area permevel Estimular a tosse ou substitui-la Colher espcimes do aspirado traqueal para analise
TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Precaues Padro
EVITAR
AS PRESSES INTRODUO DA SONDA TRAUMTICAS DO VCUO E DA
HIPEROXIGENAO / HIPERINSUFLAO O CALIBRE DA SONDA DE ASPIRAO NO DEVE SER SUPERIOR A METADE DO DIMETRO DA VIA ARTIFICIAL( TUBO TRAQUEAL OU CNULA DE TRAQUEOSTOMIA) AS PRESSES DE SEGURANA PARA O ADULTO SO MMHG ASPIRAO = 10 a 15 SEG (mximo) 120 120 150
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
PRESSES DE SEGURANA NA ASPIRAO < 1 ANO 60/80mmHg 1 a 8 anos 80/120mmHg ADULTO 120/150mmHg IDOSOS - 80/120mmHg
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Multiplicar o dimetro interno do tubo traqueal por dois e utilizar a sonda com o nmero imediatamente inferior
TOT 8mm 8x2= 16, sonda inferior = 14French TOT 6mm 6x2= 12, sonda inferior = 10French
RISCOS DA ASPIRAO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
DE SECREES
HIPOXEMIA
INFECO
TOSSE
TRAUMATISMO
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ANALSE DA EXPECTORAO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Objectivo: Isolar e identificar a causa da infeco pulmonar ( microbiologia) ou estudo celular (citologia)
ESFREGAOS DA OROFARINGE
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
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TERAPUTICAS RESPIRATRIAS
ASPIRAR
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
SECREES
Posicionar pessoa Monitorizar sinais vitais Monitorizar SatO2 Instruir exerccios respiratrios Instruir tcnica da tosse Iniciar/manter oxigenoterpia Executar inaloterapia Calar luvas esterilizadas / no esterilizadas Via de aspirao Escolher sonda adequada Verificar o comprimento da sonda de aspirao a introduzir. Regular presso de aspirao
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Intubao Orotraqueal
Intubao Nasotraqueal
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Imediatas
Traumatismo de dentes Laringospasmo Aspirao de contedo gstrico Hipoxmia e hipercapnia Aumento da presso intracraneana Intubao esofgica Leso da faringe e traqueia AutoAuto -extubao Leso da mucosa nasal
Tardias
Edema da glote Necrose da comissura labial Fistula traqueoesofgica Traqueomalacia Estenose da laringe Obstruo do tubo Deslocao do tubo Paralisia das cordas vocais Leso nasal e sinusite
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OSTOMIAS DE VENTILAO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Cnulas de traqueostomia
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Cnulas de traqueostomia
Silicone adulto
Polivinil
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1- cnula externa 2 cnula interna RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I 3 fixador externo 4 dispositivo fixador ao ventilador 5 cuff 6 Vlvula de ar unidireccional 7 linha de insuflao do cuff 8 cuff piloto 9 fenestra 10 - tampas
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OSTOMIAS DE VENTILAO
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
ML
TCNICAS
DE INSUFLAO DO CUFF
MOV
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18-10-2011
OSTOMIAS DE VENTILAO
OPTIMIZAR CNULA DE TRAQUEOTOMIA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Aspirar secrees (atravs do tubo) por procedimento Trocar cnula interna Manter cuff Vigiar cuff Manter fixao ao tubo (atravs de fita de nastro)
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DRENAGEM TORCICA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
RESTABELECIMENTO
PRESSES
NEGATIVAS
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DRENAGEM TORCICA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
INDICAES
PNEUMOTRAX HEMOTRAX DERRAME PLEURAL PS CIRURGIAS TORCICAS EMPIEMA
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Selo de gua
Valvulares Simples
Duplo frasco
Equipamento
Triplo frasco
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Activos
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DRENAGEM ACTIVA
Colector
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Presso negativa
Selo de gua
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SISTEMAS VALVULARES
Permite o fluxo unidireccional de ar e de liquido do espao pleural para o exterior, prevenindo o seu refluxo para o interior do trax introduzida entre o dreno torcico e a tubuladura do sistema de drenagem Possibilita maior mobilidade do doente.
SELO DE GUA
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
O selo de gua, obtm-se preenchendo o frasco com gua destilada at atingir o nvel zero da escala existente, ficando a tubuladura submersa pelo menos 2,5 cm na gua, funciona tambm como vlvula unidireccional no permitindo a entrada de ar para a cavidade pleural.
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BIBLIOGRAFIA
Esmond, Glenda. Enfermagem das Doenas respiratrias. Lusocincia..
RESPOSTAS CORPORAIS DOENA I
Loures 2002. Kacmarek, RM. Delivery Systems for long- term oxygen Therapy. Respiratory care. January 2000, 45(1) 84-89 Potter, P. Perry, A. Elkin, M. Intervenes de Enfermagem e procedimentos clinicos. 2 Edio. Lusocincia, 2006. Postigo, MS et al. Oxigenoterapia domiciliaria. Ver Rol Enf 2000, 23(4) 257-261. Scanlan, C. Wilkins, R. Stoller, J. Fundamentos da terapia respiratria de Egan. Manole. So Paulo. 2000. Urden, L. Stacy, K. Lough, M. Enfermagem de cuidados intensivos. 5 edio. Lusodidactica, 2008.
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