Fissura anal

Definio
Afeco proctolgica distinta, com presena de uma lcera superficial benigna na pele do canal anal. Etiologia: Constipao intestinal Traumas / doenas patolgicas Parto normal Diarria Hipertonia esfinctrica interna

Patologia
Terminaes nervosas sensitivas
Dor Contrao voluntria do esfncter externo Traumatismos

Processo inflamatrio
Contrao involuntria do esfncter interno Hipertonia Fissura anal

Incidncia
Sexo masculino, principalmente Crianas e adolescentes (sexo feminino mais atingido) Acomete indivduos entre 20 e 40 anos Incidncia real

???

Quadro clnico
Dor ao defecar Sangramento vivo Aumento de volume orificial nus mido Dor ao andar, sentar, agachar.

Quadro clnico
. Agudo
Plicoma sentinela

. Crnico

Edema

Processo inflamatrio
Prurido nus mido

Diagnstico
Realizado atravs de uma retossigmoidoscopia Pode estar concomitante Hemorridas (1/3) Papilas hipertrficas Estenose Condiloma, plipos, doena de crohn, colite ulcerativa

Tratamento
Dieta Antiinflamatrios e analgsicos Toxina botulnica Cirrgico

Relaxamento do esfncter interno Cicatrizao da fissura

Dietoterapia
Fibra (solvel x insolvel) Lquidos leos MUFA e w3 Fracionamento normal (6) Regularizao de horrios para alimentar

Dietoterapia
EVITAR: - Carnes - Ricota - Chocolate - Bebidas alcolicas -Condimentos e temperos fortes -Frituras -Substituio de refeies por lanches

Dietoterapia na cirurgia
Repouso Dieta lquida completa / Branda Normocalrica Progresso dieta livre para o 4o dia Fibra solvel (14g / 1000kcal) Lquidos (1mL/kcal)

Outros cuidados
Exerccios fsicos Obedecer aos reflexos gastroclicos Evitar traumatismos No fazer uso de papel higinico

Referncias Bibliogrficas DOUGLAS, C.R. Tratado de fisiologia

aplicada nutrio. So Paulo, Robe Editorial., 2002, 1046p. FAZIO VW. Early promise of stapling technique for haemorrhoidectomy. Lancet 2000; 355:768-9. KEIGHLEY, M.R.B. & WILLIAMS, N. S. - Cirurgia do nus, Reto e Colo, So Paulo, Editora Manole Ltda., 1998, 2448 p.