TRATAMIENTO

INVASIN LOCAL

DISEMINACIN LINFTICA

DISEMINACIN HEMATGENA

TRATAMIENTO

Melanomas <2mm 1cm Melanomas >2mm 2cm

Melanomas >4mm 2cm

Biopsia selectiva del ganglio centinela

Pacientes en estadio I y II Radiotrazador- Gammacamara INDICACIONES: Pacientes con enfermedad localizada y melanoma de espesor entre 1 y 4 mm. Melanomas de > 4 mm en pacientes con buen estado general y sin enfermedades intercurrentes. Melanomas de < 1 mm con factores de mal pronostico: regresion histologica, ulceracion, embolizacion vascular y/o Clark > III.

Valor diagnstico

Valor Pronstico

Valor teraputico

Tratamientos Adyuvantes
INTERFERON ALFA Alto riesgo 10- 20 % Riesgo Intermedio

Quimioterapia
Dacarbacina (DTIC). Este frmaco consigue un 20% de respuestas y un 4-6% de remisiones completas Hasta la fecha, la pauta que se ha mostrado mas efectiva es la llamada pauta de Darmouth, en la que se combinan DTIC, BCNU, CDDP y Tamoxifeno, y en la que algunos autores consiguen respuestas de hasta un 55% BOLD (bleomicina, vincristina, CCNU y DTIC) y la pauta CVD (cisplatino, vinblastina DTIC), pero con respuestas menores que con la pauta de Darmouth

Radioterapia
radioterapia a dosis bajas tras la cirugia, se afirma que se consigue un control locorregional de la enfermedad superior a la cirugia sola, y una supervivencia similar o incluso superior Tratamiento paliativo