DAFTAR ISI APLIKASI BOS 2013 01. Daftar Isi 02. Petunjuk Penggunaan Aplikasi 03.

Data Sekolah 04. Sampul Laporan 05. Format BOS-K1: RKAS 06. Format BOS-K2: RKAS 1 tahun 07. Format BOS-K3: Buku Kas Umum (BKU) 08. Format BOS-K4: Buku Pembantu Kas (BPK) 09. Format BOS-K5: Buku Pembantu Bank (BPB) 10. Format BOS-K6: Buku Pembantu Pajak (BPP) 11. Format BOS-K7: Realisasi Penggunaan Tiap Jenis Anggaran 12. Format BOS-K7a: Rekap Penggunaan Dana BOS 13. Format Lampian BOS-K7: Pernyataan Tanggung Jawab 14. Format BOS-03: Rencana Penggunaan Dana BOS 15. Format BOS-04: Laporan Penggunaan Dana BOS 16. Surat Pengantar Laporan ke Bupati 17. Data Kuitansi A2 18. Lihat Kuitansi A2 dan Pencetakan A2

Petunjuk Penggunaan Aplikasi BOS 2013 I. Penjelasan Umum: 1. Aplikasi ini disusun berdasarkan Buku Petunjuk Teknis BOS Tahun 2013. 2. Setiap lembar pada aplikasi ini dapat dicetak menggunakan semua printer, baik Dot Matrix, Tinta, maupun Laser. 3. Dicetak menggunakan ukuran kertas Folio (F4), ukuran kertas 21,5 cm x 33,4 cm. 4. Kopi file ini untuk mengisi setiap triwulan. II. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. III. 1. 2. 3. IV. 1. 2. 3. Petunjuk Pengisian: Hapus data sekolah pada Sheet Data sekolah jika data yang ada bukan data sekolah Anda. Mulailah dengan mengisi form Data Sekolah pada sheet Data Sekolah. Sampul dan form akan terisi otomatis setelah mengisi Data Sekolah. Dilanjutkan mengisi form BOS-K1 (Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah/RKAS). Dilanjutkan mengisi form BOS-K2 (Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah/RKAS) Rincian per triwulan. Dilanjutkan mengisi form BOS-K3 (Buku Kas Umum/BKU) Dilanjutkan mengisi form BOS-K4 (Buku Kas Pembantu/BKP) Dilanjutkan mengisi form BOS-K5 (Buku Pembantu Bank/BPB) Dilanjutkan mengisi form BOS-K6 (Buku Pembantu Pajak/BPP) BKU, BKP, BPB, BPP dibuat untuk setiap triwulan, bukan bulanan. Dilanjutkan mengisi form BOS-K7 (Realisasi penggunaan tiap jenis anggaran) Dilanjutkan mengisi form BOS-K7a (Rekap realisasi penggunaan dana BOS) Petunjuk Pengisian format A2: Terlebih dahulu isi format data A2 pada sheet Data A2 semua barang yang akan dibeli atau di-A2-kan. Buka form A2 dan isikan nomor urut pada A2 lalu tekan Enter dan lakukan pencetakan. Setiap lembar A2 hanya diisi untuk 15 macam barang. Keterangan lain-lain: Aplikasi ini akan terus dikembangkan untuk memudahkan Pengelola BOS dalam mengerjakan Laporan. Kritik dan saran bersifat membangun silakan kirim ke email kami di bawah. Bila memerlukan pelatihan cara pengisian Aplikasi BOS 2013 ini, kami siap membantu.

Selamat bekerja. Salam hormat kami,

Eko Wahyono (Penyusun Aplikasi) Jika ada kesulitan, silakan kontak kami di: ewahyono580@gmail.com eko_wahyono58@yahoo.com eko_wahyono58@windowslive.com 081391017666 (sms only) sebut nama dan alamat sekolahnya...

Nama Sekolah NPSN NSS Alamat RT RW Dusun Desa/Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi Kode Pos Lintang Bujur No. Rekening Nam Rekening Nama Bank NPWP E-mail Sekolah Website/Blog Triwulan Dari tanggal Sampai tanggal Tahun Anggaran Tahun Ajaran Jumlah Siswa Dana BOS/siswa/triwulan Nama Kepala Sekolah NIP Kepala Sekolah No. HP Kepala Sekolah Nama Bendahara NIP Bendahara No. HP Bendahara Nama Ketua Komite

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

SD Negeri 3 Slatri 20304090 101030413025 Jl. Raya Slatri - Pagerpelah 01 02 Slatri Slatri Karangkobar Kab. Banjarnegara Jawa Tengah 53453 -7,286308 109,70615 3-141-03635-1 SD Negeri 3 Slatri Bank Jateng 20.013.616.6.529.000 sdn3slatri.krkb@gmail.com http://k3sdewantarakarangkobar.wordpress.com I (satu) 01 Januari 2013 31 Maret 2013 2013 2012/2013 48 145,000 Eko Wahyono, S.Pd., M.M. 19650321 198608 1 001 Mismun, S.Pd.I. 19540212 198304 1 001 Sumaryo

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN (LPJ) PENGGUNAAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS) TRIWULAN I (SATU) TAHUN ANGGARAN 2013
Nama Sekolah NPSN NSS Alamat RT RW Dusun Desa/Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi Kode Pos Lintang Bujur No. Rekening Nama Rekening Nama Bank NPWP E-mail Sekolah Website/Blog : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : SD Negeri 3 Slatri 20304090 101030413025 Jl. Raya Slatri - Pagerpelah 01 02 Slatri Slatri Karangkobar Kab. Banjarnegara Jawa Tengah 53453 -7,286308 109,70615 3-141-03635-1 SD Negeri 3 Slatri Bank Jateng 20.013.616.6.529.000 sdn3slatri.krkb@gmail.com
http://k3sdewantarakarangkobar.wordpress.com

this application created by: eko wahyono

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH (RKAS) TAHUN AJARAN 2012/2013 Nama Sekolah Desa/Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi
No. Kode 1 1 2 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 3 3.1. 3.2. 3.3. 4 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 5 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. Kode Rekening 2

: : : :

SD NEGERI 3 SLATRI Slatri/Karangkobar Kab. Banjarnegara Jawa Tengah

PENERIMAAN Uraian 3 Jumlah 4 0 0 No. Kode 5 1 1.01. 1.02. 1.03. 1.04. 1.05. 1.06. 1.07. 1.08. Kode Rekening 6

Formulir BOS-K1 Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota
PENGELUARAN/BELANJA Uraian 7 PROGRAM SEKOLAH Pengembangan Kompetensi Lulusan Pengembangan Standar Isi Pengembangan Standar Proses Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah Pengembangan Standar Pengelolaan Pengembangan Standar Pembiayaan Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian

SISA BULAN LALU PENDAPATAN RUTIN Gaji PNS Gaji Pegawai Tidak Tetap Belanja Barang dan Jasa Belanja Pemeliharaan Belanja lain-lain BOS BOS Pusat BOS Provinsi BOS Kabupaten BANTUAN Dana Dekonsentrasi Dana Tugas Pembantuan Dana Alokasi Khusus Bantuan Hibah SUMBER PENDAPATAN LAIN Sumbangan Komite Sekolah Sumbangan Sponsor Infaq Jumat Lazis Jumlah Penerimaan

6,960,000 6,960,000

0 2 2.1. 2.2. 2.3. 0 BELANJA LAINNYA Belanja Pegawai/Gaji PNS Belanja .... Belanja ....

6,960,000

Jumlah Pengeluaran

Mengetahui Ketua Komite Sekolah SUMARYO

Menyetujui Kepala Sekolah EKO WAHYONO, S.PD., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

Bendahara/ Penanggungjawab Kegiatan MISMUN, S.PD.I. NIP 19540212 198304 1 001

-K1 olah n BOS Kab/Kota

Jumlah 8 6,960,000 1,392,000 1,044,000 1,392,000 1,044,000 696,000 556,800 835,200

6,960,000

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH (RAKS) TAHUN ANGGARAN 2013

Nama Sekolah Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Sumber Dana
No. Urut 1 No. Kode 2 A B I 1 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 2 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 3 3.1. 3.1.1.

: : : : :

SD NEGERI 3 SLATRI SLATRI KARANGKOBAR KAB. BANJARNEGARA JAWA TENGAH

: BOS PUSAT
Kode Rekening 3 Penerimaan Penggunaan/Belanja Program Sekolah Pengembangan Kompetensi Lulusan Penyusunan Kompetensi Ketuntasan Minimal (KKM) Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas Try-out Ujian Nasional tingkat Kecamatan Try-out Ujian Nasional tingkat Kabupaten Try-out Ujian Nasional tingkat Sekolah Pelaksanaan Les Mata Pelajaran Kelas VI Pelaksanaan .... Pelaksanaan .... Pengembangan Standar Isi Penyusunan Pembagian Tugas Guru dan Jadwal Pelajaran Penyusunan Program Tahunan Penyusunan Program Semesteran Penyusunan Silabus Penyusunan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Penyusunan Rencana Ulangan Akhir Semester Penyusunan Rencana Ulangan Kenaikan Kelas Penyusunan .... Penyusunan .... Pengembangan Standar Proses Kegiatan Pengelolaan Kegiatan Belajar Mengajar Pengadaan Saarana Penunjang KBM - Pembelian kapur tulis, 72 dus x Rp 3.000 - Pembelian penghapus papan tulis, 12 x Rp 2.500 - Pembelian kapur warna, 10 dus x Rp 3.500 - Pembelian Spidol untuk White Board, 6 x Rp 10.000 - Pembelian tinta White Board, 6 botol x Rp 10.000 Uraian 4 Jumlah 5 6,960,000 Triwulan I 6 6,960,000 II 7 III 8 IV 9 Keterangan 10

555,000 25,000 90,000 90,000 175,000 175,000

555,000 25,000 90,000 90,000 175,000 175,000

2,216,000 581,000 401,000 216,000 30,000 35,000 60,000 60,000

2,216,000 581,000 401,000 216,000 30,000 35,000 60,000 60,000

No. Urut 1

No. Kode 2 3.1.2.

Kode Rekening 3

Uraian 4 Pengadaan Alat Pembelajaran - Pembelian penggaris kayu 1 meter, 5 x Rp 10.000 - Pembelian Penggaris segi tiga, 3 x Rp 10.000 - Pembelian kertas manila, 20 x Rp 2.000 - Pembelian spidol kecil, 6 x Rp 10.000 Program Kesiswaan Penyusunan Program Kesiswaan - Rapat Persiapan Penerimaan Peserta Didik Baru Pelaksanaan Pendaftaran Peserta Didik Baru - Penggandaan Formulir Pendaftaran - Pelaporan Penerimaan Peserta Didik Baru - Pengisian Data Peserta Didik Baru Program Ekstrakurikuler Penyusunan Program Ekstrakurikuler - Rapat Penyusunan Jadwal Program Ekstrakurikuler - Pembuatan SK Pembagian Tugas Ekstrakurikuler - Pelaksanaan Ekstrakurikuler Kepramukaan - Pelaksanaan Ekstrakurikuler Olahraga - Pelaksanaan Ekstrakurikuler Kesenian dan Keterampilan - Pelaksanaan Ekstrakurikuler Keagamaan dan BTQ Mengikuti Lomba Kesiswaan - Lomba Siswa Berprestasi - Lomba Siswa Teladan - Lomba Dokter Kecil - Lomba Popda/Pekan Seni - Lomba Mapsi/Seni Rebana - Lomba Jumbara PMR - Jambore Penggalang - Lomba /Pesta Siaga - Lomba ............. Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pembinaan Guru di Gugus Peningkaan Kualitas Guru - KKG Guru Kelas (5 orang x 6 pertemuan x Rp 10.000) - KKG Guru PAI (1 orang x 6 pertemuan x Rp 10.000) - KKG Guru Penjas (1 orang x 6 pertemuan x Rp 10.000) Peningkatan Kompetensi Kepala Sekolah - Pelaksanaan KKKS (1 orang x 6 pertemuan x Rp 10.000) - Diklat Teknis Kepala Sekolah - Diklat Fungsional Kepala Sekolah Pembinaan Tenaga Kependidikan Pembinaan Penjaga Sekolah

Jumlah 5 180,000 50,000 30,000 40,000 60,000

Triwulan I 6 180,000 50,000 30,000 40,000 60,000 II 7 III 8 IV 9

Keterangan 10

3.2. 3.2.1. 3.2.2.

3.3. 3.3.1.

1,635,000 1,235,000 25,000 10,000 300,000 300,000 300,000 300,000 400,000 150,000 100,000

1,635,000 1,235,000 25,000 10,000 300,000 300,000 300,000 300,000 400,000 150,000 100,000

3.3.2.

150,000 480,000 480,000 420,000 300,000 60,000 60,000 60,000 60,000

150,000 480,000 480,000 420,000 300,000 60,000 60,000 60,000 60,000

4. 4.1. 4.1.1.

4.1.2.

4.2. 4.2.1.

No. Urut 1

No. Kode 2 4.2.2. 4.2.3. 4.2.4. 4.2.5. 5. 5.1. 5.1.1. 5.1.2.

Kode Rekening 3

Uraian 4 - Rapat Pembinaan Penjaga Sekolah - Pembinaan Tenaga Perpustakaan - Rapat Pembinaan Tenaga Perpustakaan Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah Pengadaan, Pemeliharaan, Perawatan Alat Kantor Sekolah Mesin Ketik - Pembelian Pita Mesin Stensil/Mesin Pengganda - Tinta Stensil - Kertas Stensil Mesin Fotokopi - Tonner - Biaya Service Printer - Tinta Printer Hitam - Tinta Printer Warna - Catridge printer - Biaya Service Computer - Penggantian Hardisk - Penggantian CD/DVD Drive - Pengadaan Flashdish - Pengadaan CD Blank - Biaya Service - Pembelian Komputer Pemeliharaan dan Perbaikan Gedung Pengecatan - Cat tembok - Cat kayu Perbaikan atap rusak - Penggantian genting pecah/bocor - Biaya perbaikan Pengamanan gedung - Pemasangan jeruji besi - Perbaikan kunci/selot pintu - Perbaikan kunci/selot jendela - Perbaikan Kunci Pagar Pengadaan dan Perawatan Mebeler Kursis Siswa - Pengadaan Kursi Siswa - Perbaikan Kursi Siswa Meja Siswa - Pengadaan Meja Siswa - Perbaikan Meja Siswa Kursi Guru - Pengadaan Kursi Guru

Jumlah 5

Triwulan I 6 II 7 III 8 IV 9

Keterangan 10

435,000 125,000

435,000 125,000

5.1.3.

5.1.4.

75,000 50,000 25,000

75,000 50,000 25,000

5.1.5.

50,000

50,000

50,000

50,000

5.2. 5.2.1.

45,000

45,000

5.2.2.

5.2.3.

45,000 20,000 25,000 265,000

45,000 20,000 25,000 265,000

5.3. 5.3.1.

5.3.2.

5.3.3.

No. Urut 1

No. Kode 2 5.3.4.

Kode Rekening 3

Uraian 4 - Perbaikan Kursi Guru Meja Guru - Pengadaan Meja Guru - Perbaikan Meja Guru Meja Kursi Tamu - Pengadaan Meja Kursi Tamu - Perbaikan Meja Kursi Tamu Papan Tulis - Pengadaan Papan Tulis - Perbaikan Papan Tulis - Pembelian Cat Papan Tulis Alat-alat Kebersihan sekolah - Pembelian sapu lantai - Pembelian sapu langit-langit - Pembelian sulat/kemoceng - Pembelian lap meja - Pembelian taplak meja - Pembelian tempat sampah - Perbaikan tempat sampah Alat-alat Dapur - Pembelian Kompor - Pembelian tabung gas - Perbaikan Kompor - Pengadaan wajan - Pengadaan Ceret - Pengadaan Gelas - Pengadaan Piring Alat-alat perbaikan/pertukangan/bengkel - Pembelian gergaji/gorok - Pembelian pisau - Pembelian parang - Pembelian martil - Pembelian obeng - Pembelian tespen Pengembangan Standar Pengelolaan Kegiatan Pengembangan Manajemen Sekolah Penyusunan Visi, Misi, dan Tujuan Sekolah Penyusunan Profil Sekolah Penyusunan RKJM, RKT, RKS, RKAS Penyusunan ............... Kegiatan Pengelolaan Perkantoran Penyusunan Program Ketatausahaan Pengadaan Sarana Pendukung Perkantoran - Pengadaan Buku Induk - Pengadaan Buku Rapor (4 anak x Rp 10.000) - Pengadaan Buku Klaper

Jumlah 5

Triwulan I 6 II 7 III 8 IV 9

Keterangan 10

5.3.5.

5.3.6.

5.3.7.

265,000 60,000 45,000 100,000 60,000

265,000 60,000 45,000 100,000 60,000

5.3.8.

5.3.9.

6. 6.1. 6.1.1. 6.1.2. 6.1.3. 6.1.4. 6.2. 6.2.1. 6.2.1.

640,500

640,500

180,000 180,000 40,000

180,000 180,000 40,000

No. Urut 1

No. Kode 2

Kode Rekening 3

Uraian 4 - Pengadaan Buku Agenda Surat - Pengadaan Buku Ekspedisi - Pengadaan Buku Daftar Kelas (7 buku x Rp 10.000) - Pengadaan Buku Daftar Nilai (7 buku x Rp 10.000) - Pengadaan Buku .... - Pengadaan Papan Absensi Kelas - Pengadaan Papan Rekap Absensi Murid - Pengadaan Papan Data Pegawai - Pengadaan Papan .... - Pengadaan Papan .... - Pengadaan Papan .... - Pengadaan Papan Pengumuman - Pengadaan ........... Kegiatan Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi Supervisi Akadmis Supervisi Klinis Pemeriksaan Administrasi Guru Kegiatan Hubungan Masyarakat Pengembangan Sistem Informasi Manajemen (SIM) Pengelolaan/Pengerjaan Data Pokok Pendidikan Pembuatan Baliho, Leaflet, Selebaran, Spanduk Rapat Pleno bersama Wali Murid Rapat Pleno bersama Komite Sekolah Pengembangan Standar Pembiayaan Kegiatan Rumah Tangga Sekolah, Langganan, Jasa, Daya Konsumsi Harian Guru/Pegawai Konsumsi Tamu Langganan LPJ/Gas Langganan Listrik Langganan Internet Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian Penyusunan Kisi-kisi: Kisi-kisi Ulangan Harian Kisi-kisi Ulangan Akhir Semester Kisi-kisi Ulangan Kenaikan Kelas Kisi-kisi Ujian Sekolah Penyusunan Soal: Soal Ulangan Harian Soal Ulangan Akhir Semester Soal Ulangan Kenaikan Kelas Soal Ujian Sekolah Pelaksanaan Ulangan/Ujian

Jumlah 5

Triwulan I 6 II 7 III 8 IV 9

Keterangan 10

70,000 70,000

70,000 70,000

6.3. 6.3.1. 6.3.2. 6.3.3. 6.3.4. 6.4. 6.4.1. 6.4.2. 6.4.3. 6.4.4. 6.4.5. 6.4.6. 7. 7.1. 7.1.1. 7.1.2. 7.1.3. 7.1.4. 7.1.5. 7.1.6. 8. 8.1. 8.1.1. 8.1.2. 8.1.3. 8.1.4. 8.1.5. 8.2. 8.2.1. 8.2.2. 8.2.3. 8.2.4. 8.2.5. 8.3.

210,000 60,000 60,000 90,000 250,500 100,000 150,500

210,000 60,000 60,000 90,000 250,500 100,000 150,500

951,000 951,000 540,000 75,000 96,000 60,000 180,000 482,500

951,000 951,000 540,000 75,000 96,000 60,000 180,000 482,500

112,500 112,500

112,500 112,500

125,000

125,000

No. Urut 1

No. Kode 2 8.3.1. 8.3.2. 8.3.3. 8.3.4. 8.3.5. 8.3.6. 8.3.7. 8.3.8. 8.4. 8.4.1. 8.4.2. 8.3.3. 8.3.4. 8.5. 8.5.1. 8.5.2. 8.5.3. 8.6. 8.6.1. 8.6.2. 8.6.3. 8.6.4. 8.6.5. 8.7. 8.7.1. 8.7.2. 8.7.3. 8.7.4. 8.8. 8.8.1. 8.8.2. 8.8.3. 8.8.4.

Kode Rekening 3

Uraian 4 Pelaksanaan Ulangan Harian Pelaksanaan Ulangan Akhir Semester Pelaksanaan Ulangan Kenaikan Kelas Pelaksanaan Ujian Sekolah Pemeriksaan Hasil Ulangan Akhir Semester Pemeriksaan Hasil Ulangan Kenaikan Kelas Pemeriksaan Hasil Ujian Sekolah Tindak Lanjut Seletelah Pelaksanaan Ulangan Analisis Hasil Ulangan Pelaksanaan Remedial Pelaksanaan Pengayaan Penilaian Lannya: Penilaian Portofolio - Penyusunan Format Portofolio Penilaian Proyek Inovasi Model Penilaian Workshop IHT Pelatihan Studi Banding Penilaian Penilaian Penilaian Penilaian Pendidik dan Tenaga Kependidikan Kinerja Guru Kinerja Kepala Sekolah Kinerja Tenaga Kependidikan

Jumlah 5 125,000

Triwulan I 6 125,000 II 7 III 8 IV 9

Keterangan 10

245,000 45,000 200,000

245,000 45,000 200,000

Penilaian Sekolah Evaluasi Diri Sekolah (EDS) Akreditasi Sekolah Lomba Sekolah Sehat Lomba ............. Sub Total Penggunaan Dana (1)

5,760,000

5,760,000

No. Urut 1

No. Kode 2 2 2.1. 2.2. 2.3. 2.4.

Kode Rekening 3

Uraian 4 Penggunaan dana lainnya Gaji Guru Honorer (4 orang x 3 bulan x Rp 100.000) Belanja Modal Belanja ................... Belanja ................... Sub Total Penggunaan Dana Lainnya Jumlah

Jumlah 5 1,200,000

Triwulan I 6 1,200,000 II 7 III 8 IV 9

Keterangan 10

1,200,000 6,960,000 Mengyetujui, Kepala Sekolah

1,200,000 6,960,000

Mengetahui, Ketua Komite Sekolah

Bendahara Sekolah

SUMARYO

EKO WAHYONO, S.PD., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

MISMUN, S.PD.I. NIP 19540212 198304 1 001

BUKU KAS UMUM TRIWULAN I (SATU) Nama Sekolah Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
Tanggal (1) No Kode (2)

: : : : :

SD NEGERI 3 SLATRI SLATRI KARANGKOBAR KAB. BANJARNEGARA JAWA TENGAH

No. Bukti (3) Uraian (4) Penerimaan (Debet) (5)

Format BOS-K3 Diisi oleh Bendahara/Guru Disimpan di sekolah

Pengeluaran (Kredit) (6) Saldo (5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal (1)

No Kode (2)

No. Bukti (3)

Uraian (4)

Penerimaan (Debet) (5)

Pengeluaran (Kredit) (6)

Saldo (5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal (1)

No Kode (2)

No. Bukti (3)

Uraian (4)

Penerimaan (Debet) (5)

Pengeluaran (Kredit) (6)

Saldo (5) 0 0 0 0 0 0

JUMLAH

Slatri, 31 Maret 2013 Mengetahui Kepala Sekolah Bendahara

EKO WAHYONO, S.PD., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

MISMUN, S.PD.I. NIP 19540212 198304 1 001

BUKU PEMBANTU KAS TRIWULAN I (SATU) Nama Sekolah Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
Tanggal (1) No Kode (2)

: : : : :

SD NEGERI 3 SLATRI SLATRI KARANGKOBAR KAB. BANJARNEGARA JAWA TENGAH

No. Bukti (3) Uraian (4) Penerimaan (Debet) (5)

Format BOS-K4 Diisi oleh Bendahara/Guru Disimpan di sekolah

Pengeluaran (Kredit) (6) Saldo (5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal (1)

No Kode (2)

No. Bukti (3)

Uraian (4)

Penerimaan (Debet) (5)

Pengeluaran (Kredit) (6)

Saldo (5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal (1)

No Kode (2)

No. Bukti (3)

Uraian (4)

Penerimaan (Debet) (5)

Pengeluaran (Kredit) (6)

Saldo (5) 0 0 0 0 0 0

JUMLAH

Slatri, 31 Maret 2013 Mengetahui Kepala Sekolah Bendahara

EKO WAHYONO, S.PD., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

MISMUN, S.PD.I. NIP 19540212 198304 1 001

BUKU PEMBANTU BANK TRIWULAN I (SATU) Nama Sekolah Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi
Tanggal (1) No Kode (2)

: : : : :

SD NEGERI 3 SLATRI SLATRI KARANGKOBAR KAB. BANJARNEGARA JAWA TENGAH

No. Bukti (3) Uraian (4) Penerimaan (Debet) (5)

Format BOS-K5 Diisi oleh Bendahara/Guru Disimpan di sekolah

Pengeluaran (Kredit) (6) Saldo (5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal (1)

No Kode (2)

No. Bukti (3)

Uraian (4)

Penerimaan (Debet) (5)

Pengeluaran (Kredit) (6)

Saldo (5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tanggal (1)

No Kode (2)

No. Bukti (3)

Uraian (4)

Penerimaan (Debet) (5)

Pengeluaran (Kredit) (6)

Saldo (5) 0 0 0 0 0 0

JUMLAH

Slatri, 31 Maret 2013 Mengetahui Kepala Sekolah Bendahara

EKO WAHYONO, S.PD., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

MISMUN, S.PD.I. NIP 19540212 198304 1 001

BUKU PEMBANTU PAJAK TRIWULAN I (SATU) TAHUN 2013 Nama Sekolah Desa/Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi
Tanggal 1 No. Kode 2

: : : : :

SD Negeri 3 Slatri Slatri Karangkobar Kab. Banjarnegara Jawa Tengah

No. Bukti 3 Uraian 4 PPN 5 Penerimaan (Debed) PPh 21 PPh 22 6 7 PPh 23 8

Formulir BOS-K6 Diisi oleh Bendahara Disimpan di Sekolah

Pengeluaran 9

Saldo 10

Mengetahui Kepala Sekolah

Slatri, 31 Maret 2013

Tanggal

No. Kode

No. Bukti

Uraian

PPN

Penerimaan (Debed) PPh 21 PPh 22

PPh 23

Pengeluaran

Saldo

Bendahara

EKO WAHYONO, S.PD., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

MISMUN, S.PD.I. NIP 19540212 198304 1 001

REALISASI PENGGUNAAN DANA TIAP JENIS ANGGARAN TAHUN ANGGARAN 2013 PERIODE TANGGAL: 01 JANUARI 2013 s.d. 31 MARET 2013 Nama Sekolah Kecamatan Kab/Kota Provinsi
No urut 1 No Rek 2

: : : :

SD NEGERI 3 SLATRI KARANGKOBAR KAB. BANJARNEGARA JAWA TENGAH

Uraian Kegiatan Jumlah 4 6,960,000

Formulis BOS - K7 Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota
Penggunaan dana per sumber dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Pusat Provinsi Kab/Kota 5 6,960,000 Pendapatan Asli Sekolah

Rutin

Bantuan lain

I 1 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 2 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.9. 3 3.1. 3.1.1.

3.1.2.

3 Penerimaan Penggunaan dana: Program Sekolah Pengembangan Kompetensi Lulusan Penyusunan Kompetensi Ketuntasan Minimal (KKM) Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas Try-out Ujian Nasional tingkat Kecamatan Try-out Ujian Nasional tingkat Kabupaten Try-out Ujian Nasional tingkat Sekolah Pelaksanaan Les Mata Pelajaran Kelas VI Pelaksanaan .... Pelaksanaan .... Pengembangan Standar Isi Penyusunan Pembagian Tugas Guru dan Jadwal Pelajaran Penyusunan Program Tahunan Penyusunan Program Semesteran Penyusunan Silabus Penyusunan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Penyusunan Rencana Ulangan Akhir Semester Penyusunan Rencana Ulangan Kenaikan Kelas Penyusunan .... Penyusunan .... Pengembangan Standar Proses Kegiatan Pengelolaan Kegiatan Belajar Mengajar Pengadaan Saarana Penunjang KBM - Pembelian kapur tulis, 72 dus x Rp 3.000 - Pembelian penghapus papan tulis, 12 x Rp 2.500 - Pembelian kapur warna, 10 dus x Rp 3.500 - Pembelian Spidol untuk White Board, 6 x Rp 10.000 - Pembelian tinta White Board, 6 botol x Rp 10.000 Pengadaan Alat Pembelajaran - Pembelian penggaris kayu 1 meter, 5 x Rp 10.000 - Pembelian Penggaris segi tiga, 3 x Rp 10.000

0 0 0 0 0 0 0 0 0 555,000 25,000 90,000 90,000 175,000 175,000 0 0 0 0 1,816,000 581,000 401,000 216,000 30,000 35,000 60,000 60,000 0 180,000 50,000 30,000

555,000 25,000 90,000 90,000 175,000 175,000

0 0 0

1,816,000 581,000 401,000 216,000 30,000 35,000 60,000 60,000 180,000 50,000 30,000

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

No urut 1

No Rek 2

Uraian Kegiatan 3 - Pembelian kertas manila, 20 x Rp 2.000 - Pembelian spidol kecil, 6 x Rp 10.000 Program Kesiswaan Penyusunan Program Kesiswaan - Rapat Persiapan Penerimaan Peserta Didik Baru Pelaksanaan Pendaftaran Peserta Didik Baru - Penggandaan Formulir Pendaftaran - Pelaporan Penerimaan Peserta Didik Baru - Pengisian Data Peserta Didik Baru Program Ekstrakurikuler Penyusunan Program Ekstrakurikuler - Rapat Penyusunan Jadwal Program Ekstrakurikuler - Pembuatan SK Pembagian Tugas Ekstrakurikuler - Pelaksanaan Ekstrakurikuler Kepramukaan - Pelaksanaan Ekstrakurikuler Olahraga - Pelaksanaan Ekstrakurikuler Kesenian dan Keterampilan - Pelaksanaan Ekstrakurikuler Keagamaan dan BTQ Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pembinaan Guru di Gugus Peningkaan Kualitas Guru - KKG Guru Kelas (5 orang x 6 pertemuan x Rp 10.000) - KKG Guru PAI (1 orang x 6 pertemuan x Rp 10.000) - KKG Guru Penjas (1 orang x 6 pertemuan x Rp 10.000) Peningkatan Kompetensi Kepala Sekolah - Pelaksanaan KKKS (1 orang x 6 pertemuan x Rp 10.000) - Diklat Teknis Kepala Sekolah - Diklat Fungsional Kepala Sekolah Pembinaan Tenaga Kependidikan Pembinaan Penjaga Sekolah - Rapat Pembinaan Penjaga Sekolah Pembinaan Tenaga Perpustakaan - Rapat Pembinaan Tenaga Perpustakaan Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah Pengadaan, Pemeliharaan, Perawatan Alat Kantor Sekolah Mesin Ketik - Pembelian Pita Mesin Stensil/Mesin Pengganda - Tinta Stensil - Kertas Stensil Mesin Fotokopi

Jumlah 4 40,000 60,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,235,000 1,235,000 25,000 10,000 300,000 300,000 300,000 300,000 0 480,000 480,000 420,000 300,000 60,000 60,000 0 60,000 60,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 125,000 125,000 0 0 0 0 0 0

Rutin

Penggunaan dana per sumber dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Pusat Provinsi Kab/Kota 5 40,000 60,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Bantuan lain

Pendapatan Asli Sekolah

3.2. 3.2.1. 3.2.2.

0 0 0

0 0 0

3.3. 3.3.1.

0 0

1,235,000 1,235,000 25,000 10,000 300,000 300,000 300,000 300,000 480,000 480,000 420,000 300,000 60,000 60,000 60,000 60,000

0 0

0 0

0 0

0 0

4. 4.1. 4.1.1.

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

4.1.2.

4.2. 4.2.1. 4.2.2.

5. 5.1. 5.1.1. 5.1.2.

0 0

125,000 125,000

0 0

0 0

0 0

0 0

5.1.3.

No urut 1

No Rek 2

Uraian Kegiatan 3 - Tonner - Biaya Service Printer - Tinta Printer Hitam - Tinta Printer Warna - Catridge printer - Biaya Service Computer - Penggantian Hardisk - Penggantian CD/DVD Drive - Pengadaan Flashdish - Pengadaan CD Blank - Biaya Service Pemeliharaan dan Perbaikan Gedung Pengecatan - Cat tembok - Cat kayu Perbaikan atap rusak - Penggantian genting pecah/bocor - Biaya perbaikan Pengamanan gedung - Pemasangan jeruji besi - Perbaikan kunci/seloot pintu - Perbaikan kunci/seloot jendela - Perbaikan Kunci Pagar Pengadaan dan Perawatan Mebeler Kursis Siswa - Penambahan Kursi Siswa - Perbaikan Kursi Siswa Meja Siswa - Pengadaan Meja Siswa - Perbaikan Meja Siswa Kursi Guru - Pengadaan Kursi Guru - Perbaikan Kursi Guru Meja Guru - Pengadaan Meja Guru - Perbaikan Meja Guru Meja Kursi Tamu - Pengadaan Meja Kursi Tamu - Perbaikan Meja Kursi Tamu Papan Tulis - Pengadaan Papan Tulis - Perbaikan Papan Tulis - Pembelian Cat Papan Tulis

Jumlah 4 0 0 0 50,000 25,000 0 0 0 0 0 0 50,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rutin

Penggunaan dana per sumber dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Pusat Provinsi Kab/Kota 5

Bantuan lain

Pendapatan Asli Sekolah

5.1.4.

50,000 25,000

5.1.5.

50,000

5.2. 5.2.1.

5.2.2.

5.2.3.

5.3. 5.3.1.

5.3.2.

5.3.3.

5.3.4.

5.3.5.

5.3.6.

No urut 1 5.3.7.

No Rek 2

Uraian Kegiatan 3 Alat-alat Kebersihan sekolah - Pembelian sapu lantai - Pembelian sapu langit-langit - Pembelian sulat/kemoceng - Pembelian lap meja - Pembelian taplak meja - Pembelian tempat sampah - Perbaikan tempat sampah Alat-alat Dapur - Pembelian Kompor - Pembelian tabung gas - Perbaikan Kompor - Pengadaan wajan - Pengadaan Ceret - Pengadaan Gelas - Pengadaan Piring Alat-alat perbaikan/pertukangan/bengkel - Pembelian gergaji/gorok - Pembelian pisau - Pembelian parang - Pembelian martil - Pembelian obeng - Pembelian Tespen Pengembangan Standar Pengelolaan Kegiatan Pengembangan Manajemen Sekolah Penyusunan Visi, Misi, dan Tujuan Sekolah Penyusunan Profil Sekolah Penyusunan RKJM, RKT, RKS, RKAS Kegiatan Pengelolaan Perkantoran Penyusunan Program Ketatausahaan Pengadaan Sarana Pendukung Perkantoran - Pengadaan Buku Induk - Pengadaan Buku Rapor (4 anak x Rp 10.000) - Pengadaan Buku Klaper - Pengadaan Buku Agenda Surat - Pengadaan Buku Ekspedisi - Pengadaan Buku Daftar Kelas (7 buku x Rp 10.000) - Pengadaan Buku Daftar Nilai (7 buku x Rp 10.000) - Pengadaan Buku .... - Pengadaan Papan Absensi Kelas - Pengadaan Papan Rekap Absensi Murid - Pengadaan Papan Data Pegawai - Pengadaan Papan .... - Pengadaan Papan ....

Jumlah 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 180,000 0 0 0 40,000 0 0 0 70,000 70,000 0 0 0 0 0 0

Rutin

Penggunaan dana per sumber dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Pusat Provinsi Kab/Kota 5

Bantuan lain

Pendapatan Asli Sekolah

5.3.8.

5.3.9.

6. 6.1. 6.1.1. 6.1.2. 6.1.3. 6.1.4. 6.2. 6.2.1. 6.2.1.

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

180,000

40,000

70,000 70,000

No urut 1

No Rek 2

Uraian Kegiatan 3 - Pengadaan Papan .... - Pengadaan Papan Pengumuman Kegiatan Supervisi, Monitoring, dan Evaluasi Supervisi Akadmis Supervisi Klinis Pemeriksaan Administrasi Guru Kegiatan Hubungan Masyarakat Pengembangan Sistem Informasi Manajemen (SIM) Pengelolaan/Pengerjaan Data Pokok Pendidikan Pembuatan Baliho, Leaflet, Selebaran, Spanduk Rapat Pleno bersama Wali Murid Rapat Pleno bersama Komite Sekolah Pengembangan Standar Pembiayaan Kegiatan Rumah Tangga Sekolah, Langganan, Jasa, Daya Konsumsi Harian Guru/Pegawai Konsumsi Tamu Langganan LPJ/Gas Langganan Listrik Langganan Internet Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian Penyusunan Kisi-kisi: Kisi-kisi Ulangan Harian Kisi-kisi Ulangan Akhir Semester Kisi-kisi Ulangan Kenaikan Kelas Kisi-kisi Ujian Sekolah Penyusunan Soal: Soal Ulangan Harian Soal Ulangan Akhir Semester Soal Ulangan Kenaikan Kelas Soal Ujian Sekolah Pelaksanaan Ulangan/Ujian Pelaksanaan Ulangan Harian Pelaksanaan Ulangan Akhir Semester Pelaksanaan Ulangan Kenaikan Kelas Pelaksanaan Ujian Sekolah Pemeriksaan Hasil Ulangan Akhir Semester Pemeriksaan Hasil Ulangan Kenaikan Kelas Pemeriksaan Hasil Ujian Sekolah Tindak Lanjut Seletelah Pelaksanaan Ulangan

Jumlah 4 0 0 0 210,000 60,000 60,000 90,000 0 100,000 0 100,000 0 0 0 0 951,000 951,000 540,000 75,000 96,000 60,000 180,000 0 282,500 0 0 0 0 0 0 112,500 112,500 0 0 0 0 125,000 125,000 0 0 0 0 0 0 0 45,000

Rutin

Penggunaan dana per sumber dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Pusat Provinsi Kab/Kota 5

Bantuan lain

Pendapatan Asli Sekolah

6.3. 6.3.1. 6.3.2. 6.3.3. 6.3.4. 6.4. 6.4.1. 6.4.2. 6.4.3. 6.4.4. 6.4.5. 6.4.6. 7. 7.1. 7.1.1. 7.1.2. 7.1.3. 7.1.4. 7.1.5. 7.1.6. 8. 8.1. 8.1.1. 8.1.2. 8.1.3. 8.1.4. 8.1.5. 8.2. 8.2.1. 8.2.2. 8.2.3. 8.2.4. 8.2.5. 8.3. 8.3.1. 8.3.2. 8.3.3. 8.3.4. 8.3.5. 8.3.6. 8.3.7. 8.3.8. 8.4.

210,000 60,000 60,000 90,000 100,000 100,000

0 0

951,000 951,000 540,000 75,000 96,000 60,000 180,000 282,500 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

112,500 112,500

125,000 125,000

45,000

No urut 1 8.4.1. 8.4.2. 8.3.3. 8.3.4. 8.5. 8.5.1. 8.5.2. 8.5.3. 8.6. 8.6.1. 8.6.2. 8.6.3. 8.6.4. 8.6.5. 8.7. 8.7.1. 8.7.2. 8.7.3. 8.7.4. 8.8. 8.8.1. 8.8.2. 8.8.3. 8.8.4. 2 2.1. 2.2. 2.3. 2.4.

No Rek 2 Analisis Hasil Ulangan Pelaksanaan Remedial Pelaksanaan Pengayaan

Uraian Kegiatan 3

Jumlah 4 45,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4,209,500 1,200,000 0 0 0 1,200,000 5,409,500 1,550,500

Rutin

Penggunaan dana per sumber dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Pusat Provinsi Kab/Kota 5 45,000

Bantuan lain

Pendapatan Asli Sekolah

Penilaian Lannya: Penilaian Portofolio - Penyusunan Format Portofolio Penilaian Proyek Inovasi Model Penilaian Workshop IHT Pelatihan Studi Banding Penilaian Penilaian Penilaian Penilaian Pendidik dan Tenaga Kependidikan Kinerja Guru Kinerja Kepala Sekolah Kinerja Tenaga Kependidikan

Penilaian Sekolah Evaluasi Diri Sekolah (EDS) Akreditasi Sekolah Lomba Sekolah Sehat Lomba ............. Sub Total Penggunaan Dana (1) Penggunaan dana lainnya Gaji Guru Honorer (4 orang x 3 bulan x Rp 100.000) Belanja Modal Belanja ................... Belanja ................... Sub total Penggunaan Dana Lainnya (2) Total Penggunaan Dana (II = 1+2) SISA DANA = I-II

4,209,500 1,200,000

0 0 0

1,200,000 5,409,500 1,550,500

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Slatri, 31 Maret 2013 Komite Sekolah Mengetahui Kepala Sekolah Bendahara

SUMARYO

EKO WAHYONO, S.PD., M.M.

MISMUN, S.PD.I.

No urut 1

No Rek 2

Uraian Kegiatan 3

Jumlah 4

Rutin

Penggunaan dana per sumber dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Pusat Provinsi Kab/Kota 5

Bantuan lain

Pendapatan Asli Sekolah

NIP 19650321 198608 1 001

NIP 19540212 198304 1 001

REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS Periode Tanggal 01 Januari 2013 s.d. 31 Maret 2013 (Triwulan ke I (satu) Tahun Anggaran 2013 Nama Sekolah Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten Provinsi : : : : : SD Negeri 3 Slatri Slatri Karangkobar Kab. Banjarnegara Jawa Tengah
Penggunaan Dana BOS No. Urut 1 1 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. Program Kegiatan 2 Program Sekolah Pengembangan Kompetensi Lulusan Pengembangan Standar Isi Pengembangan Standar Proses Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah Pengembangan Standar Pengelolaan Pengembangan Standar Pembiayaan Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian Jumlah Program Sekolah Penggunaan Lainnya Pengembangan Perpustakaan 3 Kegiatan Penerimaan Siswa Baru 4 Kegiatan Pembelajaran dan Eskul Siswa 5 Kegiatan Ulangan dan Ujian 6 Pembelian Bahan Habis Pakai 7 Langganan dan Daya 8

2 2.1. 2.2. 2.3.

Jumlah Penggunaan Lainnya Jumlah

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Mengetahui Kepala Sekolah

Bendahara

Eko Wahyono, S.Pd., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

Mismun, S.Pd.I. NIP 19540212 198304 1 001

Penggunaan Dana BOS Honor Perawatan Guru Sekolah Non PNS 9 10

Pengembangan Profesi Guru 11

Membantu Siswa Miskin 12

Pembiayaan Pengelolaan BOS 13

Pembelian Perangkat Komputer 14

Biaya lainnya 15

Jumlah 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0

PEMERINTAH KAB. BANJARNEGARA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA UPT DINDIKPORA KECAMATAN KARANGKOBAR SD NEGERI 3 SLATRI
Alamat: Slatri, Kec. Karangkobar, Kab. Banjarnegara 53453 Slatri, 31 Maret 2013 Kepada Yth. Bupati Banjarnegara c.q. Kepala DPPKAD Kabupaten Banjarnegara di BANJARNEGARA SURAT PENGANTAR No. 900/001/III/2013 NO A. 1. 2. B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. C. 1. 2. 3. Honor PNS Honor Non PNS Belanja Barang dan Jasa Alat Tulis Kantor Belanja Keg. KKKS/KKG Kelas/KKG PAI Belanja Dokumen/Administrasi tender Belanja alat-alat listrik dan elektronik Belanja perangko, meterai, benda pos Belanja peralatan kebersihan Belanja bahan dan perlengkapan Belanja jasa kantor Belanja surat kabar dan majalah Belanja cetak dan penggandaan Belanja makanan dan minuman Belanja Modal Belanja angsuran komputer Buku Perpus Kelas I s.d. Kelas V Belanja Kursi dan Meja Guru 2 stel Nama Kegiatan/Belanja Belanja Pegawai Penerimaan Pengeluaran Sisa

JUMLAH

Demikian untuk menjadikan periksa. Telah diterima SPJ dengan rincian di atas Pada tanggal : _________________________ Kepala SD Negeri 3 Slatri Selaku PBPP

Nama Penerima : _________________________ EKO WAHYONO, S.PD., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

Lampiran Formulir BOS-K7 Dibuat oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Alamat : : : EKO WAHYONO, S.PD., M.M. Kepala Sekolah SD Negeri 3 Slatri Slatri, Karangkobar, Kab. Banjarnegara

dengan ini menyatakan bahwa: 1. Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional sekolah dan tidak untuk keperluan pribadi. 2. Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut:

No 1 2 3 4

Waktu Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV Jumlah

Penerimaan

Penggunaan

Rp

Rp

3. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau tuntutan lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermeterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Banjarnegara, 31 Maret 2013 Kepala Sekolah SD Negeri 3 Slatri

Meterai Rp 6.000

EKO WAHYONO, S.PD., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

no_kuitansi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

kode_rek

kegiatan Pengembangan dan Implement. Penilaian Pengembangan Sarana dan Prasarana

belanja_1_nama-barang Honor Pelaksana Keg. Ekstrakurikuler Pramuka 1. Tempat sampah, 5 buah x Rp 10.000

belanja_1_rp 210,000 50,000

belanja_2_nama-barang 2. Sapu lantai, 6 buah x Rp 7.500

belanja_2_rp 45,000

belanja_3_nama-barang

belanja_3_rp

belanja_4_nama-barang

belanja_4_rp

belanja_5_nama-barang

belanja_5_rp

belanja_6_nama-barang

belanja_6_rp

belanja_7_nama-barang

belanja_7_rp

belanja_8_nama-barang

belanja_8_rp

belanja_9_nama-barang

belanja_9_rp

belanja_10_nama-barang

belanja_10_rp

belanja_11_nama-barang

belanja_11_rp

belanja_12_nama-barang

belanja_12_rp

belanja_13_nama-barang

belanja_13_rp

belanja_14_nama-barang

belanja_14_rp

belanja_15_nama-barang

belanja_15_rp

uang_sejml 210,000 95,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

brg_msk_tgl 15 Maret 2011

jml_kotor 210,000 95,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

potongan 0

dibayar 210,000 95,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

rincian_pot_1 -

rincian_pot_2 -

rincian_pot_3 -

rincian_pot_4 -

tgl_kuitansi 15 Maret 2013

nama_penerima Nama terlampir

alamat1_penerima

alamat2_penerima

untuk_pekerjaan Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS Belanja Keg. BOS

jml Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013

Nomor Kuitansi A2:

PEMERINTAH KAB. BANJARNEGARA TAHUN ANGGARAN : 2013 KODE REKENING :

Kegiatan: Bantuan Operasional Sekolah (BOS) SD Negeri 3 Slatri, Triwulan I (satu) Lembar ke : I II III IV V Barang-barang termaksud telah dibukukan ke buku persediaan / inventaris pada tanggal :

TANDA BUKTI PENGELUARAN UANG

Sudah terima dari : Bendahara BOS SD Negeri 3 Slatri Nama Bendahara : Mismun, S.Pd.I. Uang sejumlah : Terbilang: Yaitu untuk pembayaran :

Jumlah kotor Potongan Dibayar

Rp Rp Rp

Perincian potongan 1. 2. 3. 4.

Untuk pekerjaan/kegiatan :

Banjarnegara, Yang menerima uang Nama Tanda tangan Alamat : : :

Kepala Sekolah SD Negeri 3 Slatri

Bendahara Kegiatan

Eko Wahyono, S.Pd., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

Mismun, S.Pd.I. NIP 19540212 198304 1 001

Formulir BOS-03 RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS PERIODE 01 JANUARI 2013 s.d. 31 MARET 2013 Jumlah siswa: 48 siswa Jumlah Dana BOS: Rp 6960000 Rencana penggunaan dana BOS di sekolah: Komponen No 1 01. Pengembangan Perpustakaan 2 02. Kegiatan Penerimaan Siswa Baru 3 03. Kegiatan Pembelajaran dan Eskul Siswa 4 04. Kegiatan Ulangan dan Ujian 5 05. Pembelian Bahan Habis Pakai 6 06. Langganan, Jasa, dan Daya 7 07. Perawatan Sekolah 8 08. Honor guru / tenaga kependidikan Non PNS 9 09. Pengembangan Profesi Guru 10 10. Membantu Siswa Miskin 11 11. Pembiayaan Pengelolaan BOS 12 12. Pembelian Perangkat Komputer 13 13. Biaya lainnya Total Ketua Komte Sekolah Kepala Sekolah Bendahara

Jumlah Dana (Rp) 100,000 250,000

350,000

Sumaryo

Eko Wahyono, S.Pd., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

Mismun, S.Pd.I. NIP 19540212 198304 1 001

Formulir BOS-04 LAPORAN PENGGUNAAN DANA BOS PERIODE 01 JANUARI 2013 s.d. 31 MARET 2013 A. Pengeluaran No 1 1/1/2012 Jenis Pengeluaran Tanggal/ Bulan Jumlah (Rp)

B. Pembelian Barang dan Jasa Barang/Jasa No yang dibeli

Nama Toko/ Penyedia Jasa

Tanggal/ Bulan

Jumlah (Rp) 10,000,000

No

Barang/Jasa yang dibeli

Nama Toko/ Penyedia Jasa

Tanggal/ Bulan

Jumlah (Rp)

Mengetahui Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah Bendahara

Sumaryo

Eko Wahyono, S.Pd., M.M. NIP 19650321 198608 1 001

Mismun, S.Pd.I. NIP 19540212 198304 1 001