Diagnostico diferencial entre

crisis epilépticas y crisis histérica

Histeria de conversión o
histeria conversiva
 histeria
• Por histeria se entiende un trastorno psiquiátrico
con múltiples formas de presentación.
• Según los síntomas predominantes hablamos
de:
• HISTERIA DISOCIATIVA CON PREDOMINIO
DE SINTOMAS PSIQUICOS

• HISTERIA CONVERSIVA CON PREDOMINIO

DE SINTOMAS FISICOS
HISTERIA DE CONVERSION
• Es la aparición de uno a mas
síntomas neurológicos sin que haya
una enfermedad que la justifique.
• Hoy en día se cree existen factores
biológicos, genéticos,
neurofisiológicos , conductuales y
psicodinamicos,
psicodinamicos en su desarrollo
 Los síntomas mas frecuentes son
• LA PARALISIS
• LA CEGUERA
• EL MUTISMO
• HORMIGUEOS EN CALCETIN
• ANESTESIA DE MEDIO CUERPO
• MOVIMIENTOS ANORMALES
• IMITACIONES DE CRISIS EPILEPTICAS
 HISTERIA DE CONVERSION
• En la conversión, los síntomas físicos
consecuencia de un conflicto psicológico
se asemejan a los de una enfermedad
neurológica u otros problemas
• Los síntomas de la conversión son
claramente causados por el estrés y por
los conflictos psicológicos que las
personas ,de una manera inconciente,
convierten en síntomas físicos
• Por definición, los síntomas de la
conversión se limitan a aquellos que
sugieren una disfunción del sistema
nervioso ( la parálisis de un brazo ,
de una pierna o la perdida de
sensibilidad de una parte del cuerpo.
• Otros síntomas incluyen
convulsiones simuladas y la
perdida de alguna de los sentidos,
como la visión ,la audición o el
habla.
 • Generalmente, el comienzo de los
síntomas se asocia a algún
acontecimiento estresante de carácter
social o psicológico.
• Una persona puede tener un solo episodio
tener episodios esporádicos, pero
generalmente son de corta duración
• El diagnostico es difícil de realizar al
principio por que la persona cree que los
síntomas se originan en un problema
físico y no quiere consultar a un
psiquiatra.
Organización Mundial de la Salud
CIE 10
• Considera que los trastornos conversivos
son TRASTORNOS DISOCIATIVOS .
• Las reacciones DISOCIATIVAS antes
llamadas reacciones histéricas están
marcadas por la tendencia a desviarse de
las situaciones de tensión o de los
conflictos sin enfrentarlos. De esta
manera se manifiesta la psicodinamia.
 • Es interesante observar que los
síntomas siempre están
orientados según el momento, es
decir que son adecuados para
llamar la atención o impresionar.
• Por ejemplo nunca se da cuando
la persona esta sola, por lo
general sucede cuando esta en
compañía
• La paciente maneja la ansiedad
utilizando el mecanismo de conversión,
y consiste en convertir la angustia en
síntomas sensitivos, sensoriales o del
sistema motor
• del sistema motor son frecuentes las
paraplejías, hemiplejías, monoplejia
braquial y crural y parálisis faciales
• En todos los casos el examen clínico y
los estudios son normales.
 Conversión vs Convulsión
• La paciente con historia de conversión
pueden llegar a presentar sintomatología
muy similar a la de una crisis epiléptica
genuina.
• Sin embargo hay que recordar que en la
convulsión real , el paciente no recuerda
nada de lo ocurrido y todo lo que refiere
es lo que le han contado los familiares y –
o conocidos
• En cambio la conversiva recuerda desde que se
inicio la hipertonía muscular generalizada y
también el momento en que presento
movimientos involuntarios musculares,
espasmódicos o parecidos a las mioclonias y
afirma que se “entieso”, se “ torció” y se “
trabo”
• No pierde totalmente el conocimiento y durante
el evento escucha al medico, personal
paramédico y familiares .
• Al levantarle el parpado superior, puede vernos
• El EEG es normal
 SINCOPE
• Esta definido como un cuadro con
perdida transitoria de la conciencia y
tono postural de aparición brusca y
espontánea con recuperación rápida y
completa
• Si no es completa, y presenta
inestabilidad , comprometiendo
parcialmente la conciencia ,se
denomina presincope
 • Sincope es una situación de
emergencia medica que
potencialmente puede causar lesiones
físicas o psíquicas, evolucionar con
crisis tónicas o tonicoclonicas y puede
ser fatal.
• Ocurre por lo menos una vez en 15% al
50% antes de finalizar la adolescencia.
En la mayoría de los casos la evolución
es benigna, aun cuando pueden
causarse lesiones desde contusiones
leves hasta fracturas graves.
 • Es un síntoma , no una enfermedad.
• Puede ser de origen neurocardiogenico y
esta relacionado con un inadecuado
aporte de oxigeno al cerebro
• Es causado por una respuesta
autonómica exagerada a varios estímulos
,siendo lo mas importantes los
:emocionales ( histeria-),-físicos
( migraña, crisis epilépticas, vértigos, trast.
metatabólicos )-y posturales.
• Esta precedido por pródromos.
• La caída al suelo es lenta y progresiva