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  • Ficha Cuarto Grupo

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    Jorge Cordova
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    DIRECCION NACIONAL DE CAPACITACIN Y TECNICA DEPORTIVA

    PROGRAMA DE FORMACION VIRTUAL

    FICHA DE INSCRIPCIN DEL PARTICIPANTE

    DATOS GENERALES NOMBRES Y APELLIDOS DNI DIRECCIN TELEFONO E -MAIL DISTRITO PROVINCIA REGIN NIVEL ACADEMICO F. NAC SEXO

    PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR POST GRADO TCNICO CURSO ELEGIDO

    GESTOR DEPORTIVO TCNICO DEPORTIVO


    F. INSCRIP.

    Promotor: PABLO R. CORNEJO QUEREVALU Correo: querevalu2000@hotmail.com Cel: 945 221 201 Nextel: 41*736*3912

    ___________________
    FIRMA DEL INSCRITO

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