________________________________________________________ (nome de um dos pais
ou responsvel), inscrito (a) no CPF sob n _________________, residente _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (endereo completo), AUTORIZO o (a) menor _____________________________ ___________________________________________________________________ (nome), a participar do Evento Achega-te 2013, promovido pela COMUNIDADE ENCONTRO, Comunidade Catlica, sediada na Rua Apstolo Pedro, n 02, Bairro Ruy Pinto Bandeira, Cachoeiro de Itapemirim, ES. O Evento acontecer em Betesda, terreno situado no bairro IBC, localidade So Simo, nos dias 14, 15, 16 e 17 de novembro de 2013.
Cachoeiro de Itapemirim, ES, __________ de ________________de 2013
_______________________________________ (Assinatura do Responsvel)