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ANATOMIA PRECORDIAL La exploracin fsica del corazn y de los grandes vasos comprender esencialmente la regin anterior del trax,

que por encontrarse situada delante de estos, recibe el nombre de regin precordial. Tiene forma de un triangulo o para ser mas exactos, forma de cuadriltero cuyos lados son desiguales.

Limites Anatmicos de la Region Precordial 2 EICD 1 cm por fuera del borde esternal Articulacin condroesternal del 5 cartlago derecho 5 EICD a 7-8 cm de la lnea media.

Anatoma topogrfica PUNTOS DE REFERENCIA La regin precordial puede ser limitada por Punto A. En la parte media del segundo espacio intercostal, a un centmetro del borde esternal. Punto B. En la articulacin condro-esternal del quinto cartlago costal derecho. Punto C. En el quinto espacio intercostal izquierdo, entre la lnea mamaria y paraesternal. Punto D. En el segundo espacio intercostal izquierdo, a dos centmetros del borde esternal.*

Estos 4 puntos corresponden a los 4 ngulos de la regin, que se les designa con el nombre de: puntos angulares del espacio precordial a unin b: Con una curva de convexidad dirigida hacia la derecha, la cual pasara en el 3er. Espacio a 35 mm. De la lnea mediaesternal. b unin c: por una lnea ligeramente cncava por arriba. C unin d: Por una lnea cncava por dentro. d unin a: Por una lnea ligeramente inclinada de izquierda a derecha.

LINEAS DE REFERENCIA LINEAS ab Y bc : Corresponden al lado *Externo de la Aurcula derecha *Borde derecho del corazn. Lnea cd : Borde izquierdo del corazn. Lnea da : A la base de las aurculas.

PROYECCIONES DE LA SUPERFICIE CORAZON El corazn es una estructura cnica relativamente pequea, de tamao casi igual al del puo de la persona. Se localiza por encima del diafragma, cerca de la lnea media del trax. Casi las 2/3 partes de la masa cardaca se ubican a la izquierda de la lnea media del cuerpo.

Es especialmente importante para procedimientos diagnsticos, auscultacin y estudios anatmicos. El punto superior derecho se ubica en el borde superior del tercer cartlago costal, unos 3 cm a la derecha de la lnea media.

El punto superior izquierdo est en el borde inferior del segundo cartlago costal izquierdo, unos 3 cm a la izquierda de la lnea media. El punto inferior izquierdo se sita en el vrtice del corazn, a la altura del quinto espacio intercostal, unos 9 cm a la izquierda de la lnea media. El punto inferior derecho se localiza en el nivel del borde superior del sexto cartlago costal derecho, unos 3 cm a la derecha de la lnea media. Los cuatro puntos delimitan el rea del corazn y nos indican su tamao, forma y posicin aproximados

AREAS DE AUSCULTACION reas precordiales. Como el corazn y los grandes vasos no son visibles se usa un sistema de reas o focos precordiales para guiar la exploracin y precisar la localizacin al describir cada sonido o pulsacin, detectados durante el examen. Los sonidos cardiacos se crean por los movimientos valvulares y por el flujo sanguneo en el corazn. Los ruidos cardiacos originados en las vlvulas se detectan en la direccin del flujo sanguneo en una de las siguientes cuatro reas o focos principales en la pared: El foco artico, localizado en el segundo espacio intercostal derecho, exactamente al lado del borde derecho del esternn

El foco pulmonar, localizado exactamente al lado del borde izquierdo del esternn, en el segundo espacio intercostal izquierdo, representa la vlvula pulmonar. El foco tricuspdeo, localizado en un rea de aproximadamente 3 a 4 cm, a la izquierda del esternn en su parte inferior, a la altura de la quinta articulacin condrocostal izquierda, representa la vlvula tricuspdea, El foco mitral o apical, situado en el 5to. espacio intercostal izquierdo, en la lnea medioclavicular, representa una vlvula y una cmara cardiaca.

El rea esternoclavicular, descansa sobre el esternn y su unin con ambas costillas, as como parte de los 1ros. espacios intercostales izquierdo y derecho. Estas estructuras pueden servir de lneas de demarcacin para evaluar el arco artico y la arteria pulmonar. El rea ventricular derecha, sobre el ventrculo derecho que enfrenta el trax anterior, se extiende desde el 3er. espacio intercostal hasta el extremo distal del esternn. El borde lateral derecho del rea se encuentra sobre la aurcula derecha. El ventrculo izquierdo est sobre su borde lateral izquierdo. El foco de Erbo 2do. foco artico, en el 3er. espacio intercostal izquierdo se incluye en el rea ventricular derecha. Es considerado por la mayora como el 5to. foco principal de auscultacin precordial. rea ectpica o mesocardio. Representa la lnea de demarcacin donde las pulsaciones precordiales anormales pueden palparse en personas con trastornos de la paredventricular izquierda, secundarios a angina o enfermedad miocrdica difusa. Habitualmente tales pulsaciones pueden detectarse en el precordio medio

izquierdo, justo encima de la punta ventricular izquierda. Sin embargo, esta localizacin vara entre las personas. rea epigstrica. Representa la misma regin anatmica tanto para el examen abdominal como cardiaco. Las pulsaciones articas y del ventrculo derecho pueden detectarse en esta rea.

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