Helmintos, generalidades y diagnstico

Kristina Kiekebusch. Anya Lincopn.

Clasificacin Helmintos
Helmintos Nemtodos Platyhelmintos Tremtodos Acanthocphalos

Cstodos

Generalidades PLatyhelmintos
Tremtodos Insegmentado Lado curvo y lado aplanado. Ventosas Hermafroditas Ciclo sexuado y asexuado. Ciclo evolutivo complejo Cstodos Estructura plana. Poseen rganos de fijacin, ventosas, botrias, ganchos. Hermafroditas. Ciclo asexuado

Generalidades nemtodos
Estructura cilndrica, alargada y aguzada en los extremos. Sistema digestivo. Dimorfismo sexual. Ciclo sexuado.

Prevalencia enteroparasitosis en la IX regin

Helmintos A. lumbricoides n 42 % 11.1 Helmintos E. vermicularis T. trichura A. lumbricoides H. nana D. caninum S. estercolaris
Total Estudio realizado el ao 1987-1988. N = 380

n % 188 11.8 16 12 1 1.1 0.75 0.06

H. nana
E. vermicularis T. trichura Taenia sp.
Total

5
4 3 2 56

1.3
1 0.8 0.5 14.7

1 0.06 1 0.06 219 13.7

Recopilacin de datos de estudios realizados los aos 2000-2002 N = 1599

Para poder lograr una baja de las enteroparasitosis por helmintos se deben tomar las siguientes medidas: Mejoramiento calidad de vida en las zonas rurales de la regin. Aumento de programas de salud destinados a los nios (control nio sano). Campaas de prevencin impulsadas por el gobierno de Chile.

Diagnstico de Helmintos
Bsqueda del parsito adulto en las heces. Bsqueda de huevos en las heces. Bsqueda de Ag parasitarios por tcnica del coproantgeno. Sondeo duodenal en bsqueda de larvas. Bsqueda de larvas en cpsulas de Enterotest. Bsqueda de larvas por el mtodo de placa de agar. Bsqueda de larvas en las heces.

Tcnica de Baermann.
Diagnstico de larvas en heces. Se basa en la afinidad de las larvas por el agua tibia y la capacidad de migracin de ellas.

Ejemplos de helmintos
Platyhelmintos:

Fasciola hepatica Dipylidium caninum Hymenolepis nana Taenia saginata Diphyllobothrium latum

Nemtodos: Ascaris lumbricoides Enterobius

vermicularis Strongyloides stercoralis Trichostrongylus axei Anisakis simplex

Strongyloides stercoralis
Es considerada como una larva migrante cutnea, la cual puede producir erupciones crpticas. Se adquiere por penetracin de larvas a travs de la piel, pero tambin puede entrar por va oral. Entra a la sangre, hace un ciclo de Loss y luego pasa al intestino. Morfolgicamente es muy similar a
Frecuentemente asintomticos. Sntomas: gastrointestinales, pulmonares, cutneos, eosinofilia moderada ( etapa crnica). Hay diseminacin en pacientes inmunosuprimidos.

Ancylostoma duodenale.

Diagnstico
El diagnstico se hace por observacin de larvas en heces o en fluido duodenal. Es necesaria la observacin de muestras seriadas, ya que esta tcnica no es muy sensible.

Diagnstico
El mtodo ms especfico para el diagnstico de este parsito es con la tcnica de Baermann, el que concentra las larvas de la muestra fecal. Tambin se puede analizar lquido duodenal utilizando tcnicas como el Enterotest o la aspiracin duodenal. En pacientes con strongyloidosis diseminada, se pueden detectar larvas en esputo.

Deteccin de anticuerpos
Esta tcnica esta recomendada cuando se sospecha de infeccin por S.stercoralis y los exmenes nombrados anteriormente entregan resultados negativos. Se utilizan anticuerpos del parsito de alta sensibilidad y especificidad. Tambin se utilizan tcnicas como hemoaglutinacin indirecta, enzimainmuoensayo, etc.

Observacin de larvas

Parsito adulto en intestino

Trichostrongylus axei
La trichostrongylosis es una parasitosis tpica de rumiantes El hombre se infecta por consumo de vegetales crudos contaminados con larvas. Las larvas, luego de ser ingeridas, maduran en el I.D a su estado adulto. Otro factor de riesgo es el uso de abonos de origen animal (heces). Muchos casos son asintomticos. Sntomas: infeccin severa, diarrea, sangre en heces, clicos.

Diagnstico
La tcnica de diagnstico es la observacin de huevos en heces por el mtodo de flotacin. Tambin se utiliza la identificacin de larvas para distinguir entre las distintas especies del parsito.

Observacin de huevos en heces

Observacin de huevos en heces

Anisakis simplex
Es el agente etiolgico de la anisakiosis. El hombre se infecta al ingerir carne de pescado (principalmente de merluzas, congrios y jureles) crudo, ahumado o salado infectada con larvas del parsito. Generalmente, a pocas horas o en 1 2 das despus de consumir la carne infectante, la larva es expulsada por vmitos. Tambin puede ocurrir que la larva alcance el estmago o el intestino delgado, producindose as sntomas gstricos. Esto ocurre 4 a 6 horas despus del consumo. Si la larva logra establecerse en el intestino, 7 das despus de la ingestin, se puede producir un cuadro de abdomen agudo severo.

Diagnstico
El diagnstico se establece por el antecedente de consumo de pescado crudo y se confirma con la recuperacin de la larva, la cual es vomitada. En los casos de localizacin gstrica, se realiza diagnstico por endoscopia, la que se aprovecha para extraer la larva. En los casos de localizacin intestinal, el diagnstico es ms difcil y slo se comprueba con el abdomen agudo.

Observacin de larva

Parsito adulto en pescado