RN a termo, pré-termo e pós-termo: Características e assistência de enfermagem

DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA

Classificação do RN
Classificação quanto a idade gestacional (IG): • A termo – 37 a 41 semanas e 06 dias de gestação. • Pré- termo(prematuro) – antes de completar 37 semanas(36sem e 6 dias) . • Pós –termo(pós datismo) – após as 42 semanas de gestação. Classificação qto ao tamanho: - AIG –apropriado(adequado)para a idade gestacional - PIG –pequeno para a idade gestacional - GIG –grande para a idade gestacional

Qto a estatura: - Meninos – mais ou menos 50 cm - Meninas – mais ou menos 49 cm

A estatura do RN varia de 47 a 52 cm
Qto ao peso: - muito baixo peso – peso menor que 1,499 g - baixo peso – peso menor que 2,500 g - alto peso – peso acima de 4,000 g O menino é normalmente mais pesado do que a menina

●PA:1 a 2 cm < que o PT. • PC:34 a 35 cm. ●PT:+/. • Peso:2.32 cm. • Ganho de 30g por dia nos 3 primeiros meses. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS RN a termo .900g a 3.500g. • Até o 10º dia perde de 5 a 10 % do peso de nascimento. • PT< 2 cm que o PC.• 37 a 41 sem.

. -Taquipnéia fisiológica. -Respiração Abdominal. • Aparelho circulatório: -FC 120 a 160 bpm. -Distúrbios circulatórios fisiológicos adaptativos.Circulação periférica lenta.Características anátomofisiológicas • Aparelho respiratório: -FR 40 a 60 mrpm. -Irregular. -Pulso apical. .

ao redor do pescoço.localizado entre a escápulas. nas axilas. • Não produz calor por tremor. • Fonte adicional de calor GORDURA MARROM (TECIDO ADIPOSO MARROMTAM). atrás do esterno. .Sistema Termo-regulador • Pouco tecido subcutâneo (pobre isolamento térmico). produz calor por consumo de Oxigênio e aumento do metabolismo.

CORDÃO UMBILICAL • Pronto desde o nascimento. musculatura pouco desenvolvida. • Digestão gástrica: 1h 45mim a 2h (leite materno) • FEZES:Mecônio: primeiras 24hrs.• Em poucos dias atrofia-se e escurece. – NÚMERO DE ELIMINAÇÕES: Varia de 1 a 8 por dia ou pequenas após cada mamada. APARELHO DIGESTÓRIO . • Por volta do 6º ao 10º dia o coto desprende-se do abdomem. • Capacidade de 30 a 50 ml. • FEZES DE TRANSIÇÃO: 2º ao 4º dia de vida.

• Expelido pequenas quantidades. • 200 a 225 ml na primeira semana. SISTEMA GENITURINÁRIO . • MICÇÕES: de 10 a 20vezes/dia. REGURGITAÇÃO • Maturação funcional dos rins: período variável de 6 a 18 meses.• Conteúdo gástrico eliminado passivamente. • ELIMINAÇÃO:de 30 a 60 ml nos 2 primeiros dias. até controle de esfíncter. s/ náusea e contratura da musculatura abdominal.

LINGUAGEM QUE DEMOSNTRA DESCONFORTO. .involuntários.irregulares. • SONO: cerca de 19 h/dia. • REFLEXOS: -SUCÇÃO -PROCURA -PREENSÃO PALMAR E PLANTAR -DA MARCHA -BABINSKI -PALPEBRAL (CILIAR) -MORO( OU DO BRAÇO) • CHORO:VIGOROSO.Sistema neurológico • MOVIMENTOS: incoordenados.

RN PRÉ-TERMO RN nascido até 36 sem e 6 dias de gestação. CAUSAS DA PREMATURIDADE: Toxemia gravídica. Traumatismos físicos e emocionais. • Infecções agudas. . Gravidez múltipla. • • • • • • Gestante etilista ou tabagista. Hemorragia antes do parto. Amniorrexe prematura.

• Primiparidade jovem. • Ausência de pré natal. • Nutrição deficiente. • Trabalho difícil. .Fatores favoráveis • Situação sócio-econômica precária.

finos. • VÉRNIX CASEOSO: ausente ou em pequena quantidade . qto mais prematuro.• PESO: = ou < de 2500g. • GORDURA: Tecido subcutâneo escasso ou ausente. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS • PELE:enrugada.coloração vermelho escuro. • Cabeça grande em relação ao corpo. fina. • LANUGEM: qto mais prematuro mais lanugem no corpo. mais escura é a pele. • ESTATURA: abaixo de 47cm.

• GENITAIS MASCULINOS: Bolsa escrotal não dependurada e subdesenvolvida. gdes lábios mal desenvolvidos e mais abertos. poucas rugas. • Reflexos de sucção e deglutição diminuídos. face c/ aspecto senil. os testículos podem estar nos canais inguinais. • POSTURA: relaxada.• ROSTO: olhos salientes. • GENITAIS FEMININOS: Clitóris da RN é proeminente. . • Unhas frágeis. • Tônus muscular diminuído. • Imaturidade fisiológica e dos órgãos e sistemas. • Suscetível a infecções. • ORELHAS: cartilagem fina.

por isso há crises de cianose. o que causa hipotermia ou hipertermia. hipoventilação. • Deficiência renal. o que ocasiona edema. . ou desidratação. • Troca de todo volume hídrico em 24hrs. • Deficiência do sistema termo-regulador.Particularidades • Centro respiratório imaturo. • Imaturidade hepática que ocasiona icterícia acentuada e de longa duração e hipoglicemia. episódios de apnéia.

• Sono profundo. • Suscetível a infecções. .• Fragilidade vascular c/ tendência a hemorragia. • Ossos do crânio e as costelas são macios. • Movimentos lentos.

SUPORTE DE BOA EVOLUÇÃO a)Estabelecimento e manutenção da respiração b)Aquecimento c)Aumento ponderal de peso. d)Isolamento e profilaxia das infecções .

CUIDADOS DO RN EM INCUBADORA .

• Há incubadoras c/ controle de Tº manual e automática.INCUBADORA:Aparelho utilizado para manutenção da Tº.000 a 2.000 2. que deve ser limpo a cada 24hs. oxigenação e umidificação.500 Tº DO AMBIENTE 34-35ºC 32-34ºC 30-32ºC 28-30ºC .500 a 2.em meio limpo.500 1.500 >2.000 a 1. • Necessário manter o RN só de fralda. • A umidade é garantida através de um reservatório de água. • É importante adaptar a Tº da incubadora ao peso do RN: PESO AO NASCER(Kg) 1. a manual é mais segura.

• Possui duas janelas laterais por onde é feito os cuidados s/ a necessidade de exposição. e para o contato c/ os pais. • Possui válvula de entrada de O2.CARACTERÍSTICAS • Possui cobertura transparente para facilitar a visualização. • Termômetro e outros dispositivos para controle da Tº. • Depósito de água destilada para umidificação. .

• Lavar as mãos antes e depois de cada manipulação. • Regular a Tº adequada c/ o peso. • Manter o RN nú. nunca álcool. • Manter vigilância constante.CUIDADOS • Desinfecção diária c/ água e sabão. • Utilizar avental individualizado para cada RN. • Manter técnica asséptica em todos os procedimentos. .

• Circulação de pessoal limitada. • Evitar excesso de manuseio c/ o prematuro. • Observar batimentos cardíacos. • Controlar o peso como rotina. . • Fazer aspiração gástrica antes de iniciar a alimentação. • Realizar limpeza das narinas e olhos c/ soro fisiológico. para retirar o conteúdo gástrico. • Verificar e fazer o curativo do coto umbilical diariamente. coloração da pele e anotar. freqüência respiratória. eliminação.

• Aumento da mortalidade intra-uterina. • Função placentária insuficiente para boa troca de O2 e nutrientes.RN PÓS TERMO • Gestação acima de 42 sem. • Causa desconhecida. . devido ao sofrimento respiratório após aspiração de líquido amniótico c/ mecônio. .

• Sinais de desidratação. • Teve queima de gordura subcutânea o que lhe dá a aparência de delgado e alongado. seca.rachada. e apresenta hipotermia. . mas tem aparência de mal nutrido.CARACTERISTICAS • Apresenta comprimento e circunferência da cabeça adequados. • Pele macerada(aspecto de pergaminho) e descamativa (“velha”).

o que deixa o pouco vérnix esverdeado • Oligodrâmnio.• Está de olhos abertos e alerta. . • Unhas longas. • Pêlos abundantes no couro cabeludo. • Tamanho gde do feto: parto cesariana. • Quando em sofrimento fetal elimina mecônio. • Susceptível a hipoglicemia. • Pouca ou nenhuma quantidade de vérnix . • Ausência de lanugem.

. onde o desenvolvimento e a maturação do feto estão retardados ou comprometidos.RN DE BAIXO PESO • Neonato PIG. • Retardo no crescimento intra útero.

diabetes.Insuficiência placentária: funcionamento inadequado ou impróprio da placenta. . .Anormalidade fetal e placentária: Inserção atípica do cordão.CAUSAS: . . artéria umbilical única e trombose vascular umbilical. levando a comprometimento do ambiente intra uterino.Condições materna: toxemia gravídica.doença renal.

cocaína e metadona pela gestante reduz significamente o peso. redução do peso e comprimento ) . • Consumo materno de álcool pode causar síndrome alcoólico fetal(ocasiona retardamento mental. o comprimento e o perímetro cefálico do neonato.EXPOSIÇÃO A ÁLCOOL E DROGAS • Uso de heroína.

. corre o risco de anoxia durante o parto. baço.porém as glândulas supra renais menores. bem como o fígado. o neonato PIG tem o cérebro e o coração maiores que os do neonato prematuro .PROBLEMAS PERINATAIS: • Anoxia e aspiração de mecônio por sofrer insuficiência placentária. • Variação no tamanho dos órgãos em relação ao peso corporal.

PROBLEMAS A LONGO PRAZO • Problemas de desenvolvimento • Problemas imunológicos • Problemas neurológicos .

..BOA NOITE. ..