RN a termo, pré-termo e pós-termo: Características e assistência de enfermagem

DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA

Classificação do RN
Classificação quanto a idade gestacional (IG): • A termo – 37 a 41 semanas e 06 dias de gestação. • Pré- termo(prematuro) – antes de completar 37 semanas(36sem e 6 dias) . • Pós –termo(pós datismo) – após as 42 semanas de gestação. Classificação qto ao tamanho: - AIG –apropriado(adequado)para a idade gestacional - PIG –pequeno para a idade gestacional - GIG –grande para a idade gestacional

Qto a estatura: - Meninos – mais ou menos 50 cm - Meninas – mais ou menos 49 cm

A estatura do RN varia de 47 a 52 cm
Qto ao peso: - muito baixo peso – peso menor que 1,499 g - baixo peso – peso menor que 2,500 g - alto peso – peso acima de 4,000 g O menino é normalmente mais pesado do que a menina

●PA:1 a 2 cm < que o PT.500g. • PC:34 a 35 cm. • PT< 2 cm que o PC. • Até o 10º dia perde de 5 a 10 % do peso de nascimento.32 cm. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS RN a termo . • Peso:2. ●PT:+/.900g a 3. • Ganho de 30g por dia nos 3 primeiros meses.• 37 a 41 sem.

-Distúrbios circulatórios fisiológicos adaptativos.Características anátomofisiológicas • Aparelho respiratório: -FR 40 a 60 mrpm. -Taquipnéia fisiológica. -Irregular.Circulação periférica lenta. . -Pulso apical. . • Aparelho circulatório: -FC 120 a 160 bpm. -Respiração Abdominal.

Sistema Termo-regulador • Pouco tecido subcutâneo (pobre isolamento térmico).localizado entre a escápulas. • Fonte adicional de calor GORDURA MARROM (TECIDO ADIPOSO MARROMTAM). . atrás do esterno. ao redor do pescoço. • Não produz calor por tremor. nas axilas. produz calor por consumo de Oxigênio e aumento do metabolismo.

APARELHO DIGESTÓRIO . • Capacidade de 30 a 50 ml. musculatura pouco desenvolvida. CORDÃO UMBILICAL • Pronto desde o nascimento.• Em poucos dias atrofia-se e escurece. • Por volta do 6º ao 10º dia o coto desprende-se do abdomem. • Digestão gástrica: 1h 45mim a 2h (leite materno) • FEZES:Mecônio: primeiras 24hrs. • FEZES DE TRANSIÇÃO: 2º ao 4º dia de vida. – NÚMERO DE ELIMINAÇÕES: Varia de 1 a 8 por dia ou pequenas após cada mamada.

REGURGITAÇÃO • Maturação funcional dos rins: período variável de 6 a 18 meses. • 200 a 225 ml na primeira semana.• Conteúdo gástrico eliminado passivamente. s/ náusea e contratura da musculatura abdominal. • Expelido pequenas quantidades. • MICÇÕES: de 10 a 20vezes/dia. SISTEMA GENITURINÁRIO . até controle de esfíncter. • ELIMINAÇÃO:de 30 a 60 ml nos 2 primeiros dias.

.involuntários. • REFLEXOS: -SUCÇÃO -PROCURA -PREENSÃO PALMAR E PLANTAR -DA MARCHA -BABINSKI -PALPEBRAL (CILIAR) -MORO( OU DO BRAÇO) • CHORO:VIGOROSO. • SONO: cerca de 19 h/dia.irregulares.Sistema neurológico • MOVIMENTOS: incoordenados.LINGUAGEM QUE DEMOSNTRA DESCONFORTO.

• Infecções agudas. Hemorragia antes do parto. • • • • • • Gestante etilista ou tabagista. Amniorrexe prematura. Gravidez múltipla. Traumatismos físicos e emocionais.RN PRÉ-TERMO RN nascido até 36 sem e 6 dias de gestação. . CAUSAS DA PREMATURIDADE: Toxemia gravídica.

• Primiparidade jovem. • Ausência de pré natal.Fatores favoráveis • Situação sócio-econômica precária. . • Nutrição deficiente. • Trabalho difícil.

• GORDURA: Tecido subcutâneo escasso ou ausente. fina.finos. • VÉRNIX CASEOSO: ausente ou em pequena quantidade . MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS • PELE:enrugada. • LANUGEM: qto mais prematuro mais lanugem no corpo.coloração vermelho escuro. • ESTATURA: abaixo de 47cm.• PESO: = ou < de 2500g. mais escura é a pele. qto mais prematuro. • Cabeça grande em relação ao corpo.

. • POSTURA: relaxada. • GENITAIS MASCULINOS: Bolsa escrotal não dependurada e subdesenvolvida. gdes lábios mal desenvolvidos e mais abertos. • Reflexos de sucção e deglutição diminuídos. • Imaturidade fisiológica e dos órgãos e sistemas.• ROSTO: olhos salientes. • GENITAIS FEMININOS: Clitóris da RN é proeminente. os testículos podem estar nos canais inguinais. • ORELHAS: cartilagem fina. • Tônus muscular diminuído. • Suscetível a infecções. • Unhas frágeis. poucas rugas. face c/ aspecto senil.

por isso há crises de cianose. episódios de apnéia. ou desidratação. • Imaturidade hepática que ocasiona icterícia acentuada e de longa duração e hipoglicemia. o que ocasiona edema. .Particularidades • Centro respiratório imaturo. • Deficiência do sistema termo-regulador. • Deficiência renal. o que causa hipotermia ou hipertermia. • Troca de todo volume hídrico em 24hrs. hipoventilação.

• Suscetível a infecções.• Fragilidade vascular c/ tendência a hemorragia. • Sono profundo. • Ossos do crânio e as costelas são macios. • Movimentos lentos. .

SUPORTE DE BOA EVOLUÇÃO a)Estabelecimento e manutenção da respiração b)Aquecimento c)Aumento ponderal de peso. d)Isolamento e profilaxia das infecções .

CUIDADOS DO RN EM INCUBADORA .

000 a 2. • A umidade é garantida através de um reservatório de água. a manual é mais segura.em meio limpo. • Necessário manter o RN só de fralda. • Há incubadoras c/ controle de Tº manual e automática. que deve ser limpo a cada 24hs. • É importante adaptar a Tº da incubadora ao peso do RN: PESO AO NASCER(Kg) 1.INCUBADORA:Aparelho utilizado para manutenção da Tº.500 a 2.000 2. oxigenação e umidificação.000 a 1.500 Tº DO AMBIENTE 34-35ºC 32-34ºC 30-32ºC 28-30ºC .500 >2.500 1.

• Termômetro e outros dispositivos para controle da Tº. . • Possui duas janelas laterais por onde é feito os cuidados s/ a necessidade de exposição. e para o contato c/ os pais.CARACTERÍSTICAS • Possui cobertura transparente para facilitar a visualização. • Depósito de água destilada para umidificação. • Possui válvula de entrada de O2.

nunca álcool. • Manter vigilância constante. • Utilizar avental individualizado para cada RN.CUIDADOS • Desinfecção diária c/ água e sabão. • Lavar as mãos antes e depois de cada manipulação. • Regular a Tº adequada c/ o peso. . • Manter técnica asséptica em todos os procedimentos. • Manter o RN nú.

• Controlar o peso como rotina. coloração da pele e anotar. freqüência respiratória. • Realizar limpeza das narinas e olhos c/ soro fisiológico. eliminação. • Verificar e fazer o curativo do coto umbilical diariamente. • Evitar excesso de manuseio c/ o prematuro. • Fazer aspiração gástrica antes de iniciar a alimentação. para retirar o conteúdo gástrico.• Circulação de pessoal limitada. • Observar batimentos cardíacos. .

• Função placentária insuficiente para boa troca de O2 e nutrientes.RN PÓS TERMO • Gestação acima de 42 sem. • Aumento da mortalidade intra-uterina. devido ao sofrimento respiratório após aspiração de líquido amniótico c/ mecônio. . • Causa desconhecida. .

• Pele macerada(aspecto de pergaminho) e descamativa (“velha”). mas tem aparência de mal nutrido. .rachada. seca. • Sinais de desidratação.CARACTERISTICAS • Apresenta comprimento e circunferência da cabeça adequados. • Teve queima de gordura subcutânea o que lhe dá a aparência de delgado e alongado. e apresenta hipotermia.

• Ausência de lanugem. . • Quando em sofrimento fetal elimina mecônio. • Tamanho gde do feto: parto cesariana. o que deixa o pouco vérnix esverdeado • Oligodrâmnio. • Pêlos abundantes no couro cabeludo. • Pouca ou nenhuma quantidade de vérnix . • Susceptível a hipoglicemia.• Está de olhos abertos e alerta. • Unhas longas.

RN DE BAIXO PESO • Neonato PIG. . onde o desenvolvimento e a maturação do feto estão retardados ou comprometidos. • Retardo no crescimento intra útero.

. levando a comprometimento do ambiente intra uterino. artéria umbilical única e trombose vascular umbilical.Anormalidade fetal e placentária: Inserção atípica do cordão.CAUSAS: .diabetes. .Condições materna: toxemia gravídica. .doença renal.Insuficiência placentária: funcionamento inadequado ou impróprio da placenta.

EXPOSIÇÃO A ÁLCOOL E DROGAS • Uso de heroína. redução do peso e comprimento ) . cocaína e metadona pela gestante reduz significamente o peso. • Consumo materno de álcool pode causar síndrome alcoólico fetal(ocasiona retardamento mental. o comprimento e o perímetro cefálico do neonato.

PROBLEMAS PERINATAIS: • Anoxia e aspiração de mecônio por sofrer insuficiência placentária. • Variação no tamanho dos órgãos em relação ao peso corporal. baço. o neonato PIG tem o cérebro e o coração maiores que os do neonato prematuro . . corre o risco de anoxia durante o parto. bem como o fígado.porém as glândulas supra renais menores.

PROBLEMAS A LONGO PRAZO • Problemas de desenvolvimento • Problemas imunológicos • Problemas neurológicos .

....BOA NOITE.