ILMU KESEHATAN ANAK (IKA) 1.

Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun datang dengan keluhan muncul petekie di kedua ekstremitas dan lengan, serta bintik kemerahan kecil-kecil di bagian dada. Dari hasil laboratorium ditemukan Hb 11 gr/dL, leukosit: 6000/mm3, trombosit 46.000 /mm3, PT dan aPTT normal. Apakah patomekanisme pada pasien diatas? a. Gangguan vascular dan trombosit b. Gangguan pembekuan dan trombosit c. Gangguan pembekuan dan vascular d. Gangguan pembekuan e. Gangguan fibrinolisis 2. Seorang bayi berusia 6 bulan datang ke UGD diantar ibunya dengan keluhan mencret disertai lendir dan darah, satu hari sebelumnya pasien tampak rewel dan menangis keras dan terjadi berulang-ulang. Keluhan ini tidak disertai demam. Pada pemeriksaan teraba massa di epigastrium, tidak teraba portio like appearance pada rectal touche. Diagnosis kasus di atas adalah. a. Disentri amoeba b. Intususepsi c. Hemorroid d. Perforasi divertikel makel e. Hirschprung disease 3. Seorang anak perempuan 6 tahun datang bersama ibunya ke dokter gigi, pada pemeriksaan didapatkan karies dentis pada beberapa gigi, dokter menyarankan untuk mengajarkan pasien cara menyikat gigi yang benar dan menggunakan pasta gigi yang mengandung flour untuk mencegah karies lebih lanjut. Bagaimana mekanisme flour mencegah karies dentis? a. Resistensi terhadap degradasi oleh asam dari bateri b. Meningkatkan mineralisasi c. Membentuk plak d. Antiinflamasi e. Meningkatkan degenerasi oleh asam 4. Seorang anak laki-laki 7 tahun, dibawa ke UGD karena keluhan mencret-mencret sebanyak 6 kali, kadang disertai darah. Keluhan ini disertai perut kembung dan sering buang angin. Pada pemeriksaan makroskopis didapatkan fesef bau busuk, berlemak dan berlendir. Pada mikroskopis didapatkan kista inti 4 dengan axostyle. Diagnosis kasus diatas adalah. a. Amoebiasis b. Shigelosis c. Schistomiasis d. Giardiasis e. Chlorosiasis 5. Seorang anak perempuan berusia 3 bulan datang ke UGD RS dengan keluhan kejang. Kejang dengan frekuensi 3 kali dan kejang terakhir dengan durasi kurang lebih 20 menit. Tidak didapatkan keluhan demam. Riwayat menangis sebelum kejang selama dua jam. Pasien berhenti menangis setelah kejang selesai. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan somnolen, RR 40x/menit, frekuensi nafas 140x/menit suhu 36,5 C. Pada

pemeriksaan lab didapatkan leukosit 9000 l, Hb 6 mg/dl, HCT 30%, trombosit 200.000 l. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Ensefalitis b. Meningitis c. Perdarahan intracranial d. Kejang demam komplikata e. Epilepsy 6. Seorang anak laki-laki 12 tahun datang dengan keluhan batuk, pilek, sering buang air kecil, sering minum, sering merasa lapar, pandangan kabur, mual, dan penurunan BB 5 kg dalam waktu sebulan terakhir. Ayah dan ibu pasien menderita DM dan hipertensi. Pada PF BB: 65 kg, TB: 140 cm, TD 130/70 mmHg. Hasil lab GDS 389 mg/dl, kolesterol 250 mg/dl, trigliserida 400 mg/dl. Apa diagnosis pasien di atas. a. Insulin Dependent Diabetes Mellitus b. Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus c. Monogenic Diabetes d. Obesitas e. Hipotiroid 7. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 20 hari ke Puskesmas dengan keluhan buang air kecil berkurang dan kencing sangat berbau. Anak sering demam. Anak memakai popok, ibu pasien jarang menggantikan popoknya dan terdapat ruam popok pada anak. Suhu tubuh pasien 38C. Apakah yang menyebabkan keluhan tersebut? a. Trauma alat kelamin b. Menggunakan popok c. Kurang minum air d. Menahan buang air kecil e. Cara membilas 8. Seorang anak laki-laki berusia 23 bulan, dengan berat badan 6,1 kg dan tinggi badan 7,8 cm, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan anaknya terlalu kurus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak rewel, mata terlihat sayu, otot hipotrofi dan jaringan subkutan sedikit serta terdapat edema pada dorsum pedis. Ibunya menyatakan kalau setiap kali diberi makan dia muntah. Apakah diagnosis pasien diatas. a. KEP II b. KEP III c. KEP marasmus d. KEP kwashiorkor e. KEP marasmik kwashiorkor 9. Seorang bayi berumur 4 bulan dibawa ke Puskesmas dengan keluhan tidak mau menetek sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengalami penurunan berat badan tetapi tidak demam. Ibu pasien juga bilang anaknya terkadang sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bunyi murmur pansistolik pada sela iga ke 3 dan 4 tepi kiri sternum. Bayi tidak tampak biru. Apa diagnosis yang mungkin? a. TOF b. ASD c. VSD d. Stenosis ulmonal e. Stenosis aorta

10. Anak laki-laki 3 tahun, datang ke RS diantar ibunya dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 1 minggu. Bengkak pertama terjadi 1 tahun yang lalu dan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Pada pemeriksaaan laboratorium didapatkan kadar albumin yang sangat menurun dan protein urin yang sangat meningkat. Diagnosis yang paling mungkin. a. Sindrom nefrotik idiopatik b. Sindrom nefrotik relaps sering c. Sindrom nefrotik resisten d. Sindrom nefrotik primer e. Sindrom nefrotik relaps jarang 11. Seorang bayi perempuan berusia 20 hari di bawa ke Rumah Sakit dengan keluhan seluruh badan kuning (kepala, badan, ekstremitas, hingga ujung kaki). Keluhan tersebut disertai dengan anak muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 50 x/menit, Nadi 112x/menit, Suhu 36,8C. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Bilirubin Total 24, Bilirubin Direk 14, Bilirubin indirek 10. Komplikasi apakah yang mungkin dapat terjadi dari kasus diatas? a. Anemia hemolitik b. Kernikterik c. Atresia bilier d. Gangguan fungsi hepar e. Gangguan fungsi ginjal 12. Seorang bayi perempuan berusia 20 hari di bawa ke Rumah Sakit dengan keluhan seluruh badan kuning (kepala, badan, ekstremitas, hingga ujung kaki). Keluhan tersebut disertai dengan anak muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 50 x/menit, Nadi 112x/menit, Suhu 36,8C. Dari pemeriksaan Laboratorium didapatkan Bilirubin Total 24, Bilirubin Direk 14, Bilirubin indirek 10. Penyebab yang paling mungkin dari kasus diatas adalah? a. Atresia bilier b. Inkompatibilitas ABO c. Inkompatibilitas rhesus d. Gangguan fungsi ginjal e. AIAH (autoimune anemia hemolitik) 13. Seorang bayi perempuan berusia 20 hari di bawa ke Rumah Sakit dengan keluhan seluruh badan kuning (kepala, badan, ekstremitas, hingga ujung kaki). Keluhan tersebut disertai dengan anak muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 50 x/menit, Nadi 112x/menit, Suhu 36,8C. Dari pemeriksaan Laboratorium didapatkan Bilirubin Total 24, Bilirubin Direk 14, Bilirubin indirek 10. Penanganan yang paling tepat untuk kasus diatas adalah? a. Terapi sinar b. Transfusi tukar c. Transfusi Criopresipitat d. Observasi hingga usia satu bulan e. Pemberian ASI

14. Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan badan kejang. Kejang mulai timbul sejak 3 jam SMRS. Dan saat pasien tiba di UGD, kejang timbul kembali pada seluruh badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Nadi 100, RR 50, Suhu 38C. Tatalaksana yang harus segera diberikan pada pasien ini adalah? a. Injeksi Diazepam b. Injeksi Fenobarbital c. Supp. Diazepam d. Supp. Fenobarbital e. Injeksi Fenitoin 15. Seorang anak laki-laki 5 tahun, dibawa ke dokter dengan keluhan diare sejak pagi. Diare >10 kali, cair dalam jumlah banyak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak rewel, tampak haus, mata cekung, air mata kurang, mukosa bibir kering, turgor kulit menurun, akral hangat. Apakah jenis dehidrasi pada pasien ini? a. Tanpa Dehidrasi b. Dehidrasi Ringan c. Dehidrasi Sedang d. Dehidrasi Berat e. Dehidrasi Sangat Berat 16. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan sering terlihat pucat, lemas dan perut membesar sejak 1 bulan lalu. Sejak usia 1 tahun pasien sering pucat dan mendapatkan tranfusi darah. Pasien anak pertama. Paman pasien ada yang mendapatkan tranfusi darah tetapi sekarang sudah meninggal. Dari pemeriksaan tampak sakit sedang, kesadaran composmentis, hepar 3 jari bac dan 2 jari bawah prosesus xipoideus, sklera ikterik, kulit hitam. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6 gr/dL, leukosit 7000/uL, trombosit 210.000/uL. Pemeriksaan yang diperlukan untuk mendiagnosis kasus di atas. a. Gambaran Darah Tepi- Urinalisis b. Gambaran Darah Tepi- Hb Uri c. Gambaran Darah Tepi- Fungsi Hati d. Gambaran Darah Tepi- Elektroforesis Hb e. Gambaran Darah Tepi- Ureum Kreatinin 17. Seorang anak laki-laki usia 13 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas dan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Terdapat perdarahan di bawah kulit. Anak tampak anemis, terdapat ekimosis. Pada pemeriksaan fisik hepar dan lien teraba membesar. Pemeriksaan lain dbn. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 7 gr/dL, trombosit 40.000, leukosit 120.000. pemeriksaan hapusan darah tepi terdapat limfoblast. Apa diagnosis yang mungkin. a. AML b. ALL L1 c. ALL L2 d. ALL L3 e. Hemofilia

18. Seorang anak 8 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam 3 hari, terasa nyeri kepala dan tidak mau makan. Stelah demam reda, timbul bintil besar di kulit,. Pada beberapa tempat timbul papul dan vesikel. Vesikel juga terdapat di palatum mulut. Diagnosis pasien adalah. a. Roseola Infantum b. Rubella c. Measles Jerman d. Varicella e. Variola 19. Seorang anak, usia 14 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas yang bertambah berat saat pasien berbaring, sesak dirasakan terutama pada malam hari. Pasien mengatakan sudah sering mengalami keluhan diatas. Keluhan juga disertai batuk yang berdahak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/60 RR 30x/menit. Pada pemeriksaan auskultasi didapatkan Rhonki -/- dan wheezing +/+. Diagnosis kasus diatas ? a. PPOK b. Tuberkulosis paru c. Karsinoma paru d. Bronkopneumonia e. Asma Bronkial 20. Seorang anak laki-laki usia 9 tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut terutama di daerah ulu hati terkadang nyeri di kanan atas. Nyeri dirasakan mendadak dan lama kelamaan semakin nyeri, jika diberi makan semakin nyeri dan menjadi muntah. Pada pemeriksan fisik anak demam subfebris, nyeri tekan pada regio hipogastrik kanan. Pada pemeriksaan lab didapatkan serum amilase 510 u/L dan lipase 460 u/L. Apakah diagnosis yg tepat ? a. Gastritis akut b. Tukak lambung c. Apendisitis akut d. Tukak duodenum e. Pankreatitis akut 21. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun 6 bulan, datang diantar ibunya ke IGD dengan keluhan kejang 3 jam yang lalu. Kejang pada kedua tangan, kaki kaku dan kelojotan. Kejang berlangsung selama kurang dari 5 menit, dan berulang 2 kali. Setelah kejang anak menangis Sejak 2 hari yg lalu anak demam tinggi dan batukpilek. Pasien belum pernah kejang sebelumnya. Apakah diagnosis yg paling tepat ? a. Ensefalitis b. Meningitis c. Epilepsi d. Kejang Demam Sederhana e. Kejang Demam Komplek

22. Bayi usia 2 hari lahir spontan di RS, datang dengan keluhan ikterik dan pucat. Kesadaran letargis, sesak, tanpa kebiruan. Lab Hb 9,6, trombosit 245.000, leukosit 10.300, bilirubin direk 10,9, bilirubin indirek 0,85, bilirubin total 11,75. Diagnosis pasien ini adalah? a. Anemia aplastik b. Thalasemia c. Anemia hemolitik d. Leukemia akut e. Sferositosis 23. Seorang laki-laki 9 tahun datang diantar keluarganya ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan bengkak pada sendi lutut dan pergelangan sendi sejak 5 hari yang lalu. Dua minggu sebelumnya paseien mengeluhkan demam dan sakit menelan. Pada pemeriksaan di dapatkan sendi bengkak dan terdapat nodul kistik. Pemeriksaan apa yang dapat menunjang diagnostik tersebut. a. Asam urat serum b. Densiometri c. Bone scan d. ANA e. ASTO 24. Anak laki-laki usia 9 tahun datang dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan berakberak encer disertai darah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai demam yang tidak terlalu tinggi. Pada pemeriksaan feses ditemukan Entamoeba histolytica. Apa penatalaksanaan yang paling tepat. a. Ampicillin b. Amoksilin c. Azitromisin d. Sefotaksim e. Metronidazole 25. Anak 8 tahun datang dengan ibunya mengatakan demam sejak 2 hari. Demam turun dengan obat namun akan naik lagi dalam beberapa jam kemudian. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali dan tes Rumple Leed (+). Terdapat leukopenia dan trombositopeni. Apa dignosanya ? a. DHF b. DSS c. Tifoid d. Malaria e. Morbili 26. Seorang anak diberikan sirup amoksisilin untuk 4 hari, 3 kali sehari. Berat badan 17 kg. Dosis 10 mg/kgBB. Kemasan 60 ml/botol. Berapa botol yang diperlukan? a. 1 b. 1,5 c. 2 d. 2,5 e. 3

27. Seorang anak laki-laki berumur 10 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter umum dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari. Sebelumnya batuk, pilek, dan demam. Riwayat sesak napas hilang timbul dan batuk terutama pada malam hari. Riwayat keluarga, ibu bentol dan gatal bila makan kepiting. Pada pemeriksaan fisik denyut nadi 120 kali/menit, respirasi 60kali/menit, dan ekspirasi memanjang. Pengobatan apa yang pertama diberikan pada pasien ini? a. Mukolitik b. Antibiotik c. Ekspektoran d. Kortikosteroid e. Golongan -agonis 28. Anak usia 2 tahun dengan demam tinggi datang setelah kejang 10 menit. Sebelumnya anak dalam satu hari ini sudah kejang sebanyak 2 x, diantara kejang anak sadar, saat ini anak belum bisa berjalan. Terapi rumatan yang paling tepat? a. As. Valproat selama 1 tahun b. As. Valproat selama 2 tahun c. Fenitoin rumatan d. Fenobarbital rumatan e. Diazepam saat kejang 29. Perempuan 8 bulan datang dengan keluhan demam, lemas, pucat sejak 2 hari yang lalu. Menurut ibunya perkembangan anaknya lebih terlambat/kecil dibandingkan dengan anak seusianya. Perut pasien juga membuncit. Pasien merupakan anak terakhir dari 3 besaudara, kaka perempuan pasien meninggal saat bayi dengan keluhan yang sama. Pada pemeriksaan didapatkan pucat dan hepatosplenomegali dengan Hb 8,5gr/dl. Pemeriksaan apakah yang tepat dilakukan? a. Analisis protein b. Analisis gas darah c. Analisis kromosom d. Analisis haemoglobin e. Analisis sum sum tulang belakang 30. Seorang bayi laki-laki berumur 12 bulan dibawa oleh ibunya ke dokter dengan keluhan demam ringan dengan disertai batuk berdahak sejak 2 hari ini. Pasien mempunyai riwayat kejang demam sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum cukup baik, suhu 37,5oC, faring hiperemis dan tidak ada rhonki dan wheezing. Pemeriksaan lainlain dalam batas normal. Apakah tujuan terapi dari anak ini. a. Menurunkan panas badannya dan mencegah kenaikan suhu yang menginduksi kejang b. Mengatasi batuk berdahak dengan ekspektoran c. Mencegah infeksi viral berubah menjadi infeksi bacterial d. Mengobati infeksi dengan antibiotic e. Mengatasi faring hiperemisnya

31. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun datang dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu disertai dengan nyeri kepala, pegal, dan muntah. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 17 gr/dl, Ht 52%, urine Albumin A (+), sedimen leukosit 34/LPB. Diagnosa yang tepat untuk kasus di atas ? a. Deman dengue b. Tifoid fever c. Morbili d. Malaria e. Infeksi Saluran Kemih 32. Seorang wanita usia 14 tahun datang dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1 minggu. Dari anamnesis didapatkan pasien pernah mengalami panas tinggi dan batuk pilek yang lama. Pasien juga mengeluh nyeri pada lutut dan pergelangan tangan. Diagnosis yang menunjang adalah. a. ASTO (+), 1 kriteria minor, 1 kriteria mayor b. ASTO(+), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayor c. ASTO(-), 2 kriteria minor, 1 kriteria mayor d. ASTO(+), 1 kriteria minor, 2 kriteria mayor e. ASTO(-), 2 kriteria minor, 2 kriteria mayor. 33. Seorang bayi usia 30 jam dibawa karena kuning pada wajah dan dada. Pasien mendapatkan ASI eksklusif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik pada sklera dan seluruh tubuh. Pada pemeriksaan didapatkan bilirubin total 15,5 g/dl. Apakah tindakan yang harus dilakukan? a. Fototerapi b. Transfusi tukar c. Mengganti ASI dengan susu formula d. Menambahkan ASI dengan susu formula e. Cek kembali bilirubin setelah 6 jam 34. Pasien seorang bayi baru lahir 10 jam yang lalu. Lahir secara normal. Berat badan lahir 2800 gram, tampak sklera ikterik. Kepala, leher, sampai umbilikus tampak ikterik. Pemeriksaan lab: bilirubin total 14,0. bilirubin indirek 13,8. bilirubin direk 0,2. Penyebab penyakit pada bayi tersebut yang paling mungkin adalah? a. Neonatal hepatitis b. Atresia biliar c. Hiperbilirubinemia fisiologis d. Inkompabilitas ABO e. Breastmilk jaundice 35. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan kelemahan lengan kanan yang dirasakan ibunya 2 hari yang lalu. Bayi lahir spontan belakan kepala, ditolong bidan praktek swasta, cukup bulan, BBL 4200 gram dengan persalinan yang cukup sulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ekstremitas superior dextra ekstensi, pronasi, dan endorotasi. Refleks moro asimetris. Apakah diagnosis pada kasus diatas? a. Neonatus Aterm/ BMK + Paralisis Erb b. Neonatus Preterm/ BMK + Paralisis Klumpke c. Neonatus Aterm/ BBLR + Paralisis Erb d. Neonatus Aterm/ BMK + Paralisis Klumpke e. Neonatus Aterm/ BMK + Total Paralisis Plexus Brachialis

36. Seorang bayi laki-laki berusia 20 hari datang dengan keluhan buang air kecil yang sedikit dan air kencing yang berbau busuk. Bayi sering mengalami demam. Ibunya jarang mengganti popok dan bayi sering mengalami ruam popok. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu 380C. Diagnosis apakah yang tepat pada kasus di atas ? a. Sepsis b. Infeksi Saluran Kemih c. Pyelonefritis Akut d. Glomerulonefritis Akut e. Batu saluran kemih 37. Seorang bayi laki-laki usia 20 hari dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan lemas. Riwayat kehamilan dan persalinan normal. Bayi sejak lahir sudah diberikan ASI, 1 minggu yang lalu bayi baru diberikan susu formula dan makanan tambahan. Pada pemeriksaan fisik bayi tampak anemis. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan peningkatan kadar methemoglogin sampai 36 %. Apa yang menyebabkan keadaan lemas pada bayi tersebut ? a. Terjadi perubahan bentuk sel darah merah b. Terjadi penurunan jumlah sel darah merah c. Terjadi perubahan struktur hemoglobin d. Penurunan hemoglogin dalam mengikat O2 e. Penurunan jumlah hemoglobin 38. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan borok keropeng di bawah hidung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan krusta berwarna kuning kecoklatan seperti madu. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus di atas. a. Salep betametason b. Salep benzil benzoate c. Tablet amoxicillin d. Tablet sefalosporin e. Kompres basah NaCl 0.9 % 39. Seorang anak laki-laki berumur 9 tahun diantar oleh ibunya ke klinik dalam keadaan lemas karena BAB terus selama 2 hari. BAB seperti air cucian beras dan lebih dari 10 kali dalam sehari, pasien tidak mau makan dan minum. Pada pemeriksaan fisik turgorkulit kembali dalam 2 detik nadi 110x/menit. Apakah penyebab yang paling tepat? a. Clostridium botulinum- diare krn makanan kalengan b. Shigella disentri c. Salmonella thyposa d. E. Coli e. Vibrio cholera 40. Anak berusia 15 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan panas tinggi sejak 1 hari yang lalu. Ketika sedang diperiksa anak tiba-tiba kejang pada seluruh tubuh. Apakah tindakan yang paling tepat untuk pasien tersebut. a. Memasang infus b. Memberikan anti kejang c. Diletakkan pada tempat yang datar d. Membuka jalan napas yang tersumbat e. Kompres kedua tangan dan kaki dengan air hangat

41. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun mengeluh diare sudah 5 kali seperti air cucian beras. Penyebab dari diare tersebut adalah a. E. Coli b. S.typhi c. V. Cholera d. Shigella e. Pseudomonas sp 42. Seorang anak usia 3 tahun datang ke puskesmas di bawa ibunya dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Anak juga mual dan muntah setelah makan. Tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 120x/menit, akral dingin. Apa tatalakana awal yang diberikan ? a. Pemberian Antipiretik b. Pemberian antibiotic c. Pemberian Antiemetik d. Rehidrasi RL itravena e. Rehidrasi oral 43. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ibunya ke Puskesmas karena adanya benjolan di belakang kepala. Proses persalinan spontan di bidan, BBL 3200 gram, persalinan berjalan lama karena ibu kelelahan saat mengedan. Setelah lahir bayi tampak aktif, menagis kuat, lagsung menyusu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan melewati garis sutura. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Spina bifida b. Meningocele c. Subdural hematom d. Cephal Hematom e. Caput Suksadenum 44. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke IGD RS karena tiba-tiba bengong dan tidak menjawab pertanyaan ibunya. Kemudian anak seperti mengunyah, mengosok-gosok matanya dan bicara dengan bahasa yang tidak dimengerti. Ibu cemas dengan keluhan tersebut karena sering dirasakan sejak 2 tahun yang lalu. Diagnosis yang mungkin adalah a. Kejang demam b. Epilepsi absens c. Epilepsi fokal simplek d. Epilepsi grand mal e. Status epileptikus 45. Bayi laki-laki usia 20 hari dibawa ke puskesmas dengan keluhan kencing berkurang, kadang disertai demam, ibu jarang mengganti popok. Pada PF: ditemukan ruam popok +, suhu 38 C. Apa diagnosisnya? a. ISK b. Pielonefritis c. BSK d. Glomerulonefritis e. Ureteritis

46. Seorang anak 3 tahun dibawa ibunya karena batuk sejak 3 minggu yang lalu pada malam menjelang dini hari. Batuk sering setelah makan cokelat. Ibu pasien khawatir karena nenek pasien yang mengasuh sehari-hari mengalami batuk darah dan didiagnosis tuberkulosa. BB anak 18,5 kg. Hasil uji tuberkulin terlihat pada gambar. Tatalaksana yang akan berikan adalah. a. b. c. d. e. Profilaksis sekunder Profilaksis primer Pengobatan OAT Imunostimulator Obat batuk

Kalo dgn risiko tapi mantoux (-), bisa profilaksis isoniazid 5-10 mg selama 6 bulan

47. Anak 2 tahun dibawa ke UGD karena kejang 1 jam yang lalu. Kejang berlangsung selama 3-5 menit. Sebelumnya demam 3 hari yang lalu disertai batuk dan pilek. Keadaan umum tampak lemah, somnolen, Brudzinsky II positif. Apakah diagnosis? a. Kejang demam sederhana b. Meningitis c. Ensefalitis d. Mielitis e. Epilepsi 48. Seorang anak usia 6 tahun datang dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat perdarahan tidak ada. Pada pemeriksaan didapatkan TD 120/70 mmHg, N : 80 x per menit, RR: 22 x per menit, Hb 9 g/dl, Leukosit 6000, trombosit 200.000, MCH 60, MCV 25. Diberikan preparat besi. Berapa lama preparat besi diberikan setelah mencapai Hb normal ? dosis besi 6mg/kgbb/hr. Dewasa lanjut 3-6 bln setelah mencapai Hb normal a. 1 minggu b. 2 minggu c. 3 minggu d. 6 minggu e. 8 minggu 49. Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan demam hilang timbul sejak satu minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut, mual dan muntah. Pasien punya kebiasaan jajan saat pulang sekolah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38.7C . Hasil laboratorium didapatkan Tubex Test (+). Apakah terapi kausal yang tepat ? a. Ampicillin b. Kloroquin c. Antasida

d. e.

Kloramfenikol Vitamin

50. Seorang bayi berumur 12 bulan datang dengan keluhan demam ringaan dan batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat kejang demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, suhu 37,5 C., faring tampak hiperemis, pemeriksaan lain dalam batas normal. Apakah tindakan yang harus dilakukan pada pasien diatas? a. Menurunkan demam dan mencegah demam tinggi yang menginduksi kejang b. Mencegah infeksi viral menjadi bakteri c. Mengobati infeksi dengan antibiotic d. Mengobati hiperemis faringnya e. Mengobati batuk berdahak dengan ekspektoran 51. Seorang anak dibawa ke IGD karena kaku tidak dapat membuka mulut, anak merupakan seorang pemulung dan kakinya tertusuk paku. Diagnosisnya adalah. a. Tetanus b. Rabies c. Meningitis d. Ensefalitis e. Epilepsi 52. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan bengong secara tiba-tiba, tidak menjawab pertanyaan ibunya, kemudian seperti mengunyah, menggosok-gosok mata dan berbicara dengan bahasa yang tidak dimengerti. Ibu pasien cemas karena keluhan sudah ada sejak 2 bulan belakangan ini. Apa diagnosis pada pasien ini ? a. Epilepsi petit mal b. Ensefalopati c. Epilepsi fokal komplek d. Epilepsi grandma e. Status epileptikus 53. Seorang anak perempuan 12 tahun dibawa ke PUSKESMAS oleh ibunya karena sang ibu menganggap anaknya pendek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TB = 110 cm BB = 40kg. BMI didapati sama atau diatas persentil 95 kurva BMI. Apa diagnosis pada anak ini? a. Super Obes b. Overweight c. Obesitas d. Gizi Baik e. Cushing Syndrome

54. Pasien anak-anak usia 8 tahun datang ke puskesmas dengan diantar oleh ibunya, datang dengan keluhan pucat, lemas dan perut membesar sejak 1 bulan yang lalu. Sejak usia 1 tahun pasien memiliki riwayat sering pucat, lemas dan melakukan tranfusi. Pasien anak pertama. Paman pasien meninggal dan memiliki riwayat tranfusi sama seperti pasien. Pada pemeriksaan Hb 6, Leukosit dan trombosit dbn, terdspst hepatomegali, lien S3 (Splenomegali), sclera ikterik, kulit hitam. Bagaimana gambaran morfologi eritrosit pada sediaan hapus darah tepi ? a. Normositik normokrom b. Normositik Hipokrom c. Mikrositik hiporom, Anipoikilositosis dan Sel target d. Mikrositik Normokrom e. Normositik Normokrom dan sel target 55. Seorang anak berumur 1 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang selama 10 menit 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen hingga apatis Nadi: 88x/m, Respirasi: 40x/m, Suhu: 39,30C Ubun-ubun menonjol, ekstremitas spastic kaku kuduk (+). Pemeriksaan yang paling tepat untuk kasus di atas adalah a. Pungsi Lumbal b. Elektroensefalografi c. Foto Kepala d. USG kepala e. CT scan 56. Seorang anak 10 tahun datang ke RS dikarenakan nyeri saat buang air kecil sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan sering mengompol, BAK tidak lampias, dan demam. Keluhan seperti ini pernah dirasakan 1 tahun yang lalu dan dikatakan oleh dokter dengan diagnosa Infeksi Saluran kemih.Penatalaksanaan yang tepat untuk kasus di atas adalah. a. Perawatan kebersihan, pencegahan diare dan antibiotic b. Perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi , dan antibiotic. c. Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi, dan antibiotic d. Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi, dan kombinasi antibiotic. e. Terapi suportif, perawatan kebersihan, pencegahan konstipasi dan antibiotic intravena. 57. Seorang anak 8 tahun dibawa ke RS oleh ibunya dengan keluhan kecing seperti cucian air daging sejak 4 hari yang lalu. Keluhan berkurangnya air kencing dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Orang tua pasien mengatakan sejak 2 minggu yang lalu pasien menggeluh demam tinggi. Apa diagnosis pada pasien diatas? a. Gromelurus nefritis akut b. Sindrom nefrotik c. Gagal ginjal Akut d. Gagal ginjal kronik e. Nefritik akut

58. Seorang anak laki-laki 12 tahun, datang dengan keluhan benjolan dileher kiri. Baru diketahui oleh ibunya 1 minggu. 6 minggu sebelumnya mengeluh nyeri menelan dan demam. Keluhan batuk berdahak dan keringat malam (-). PF: benjolan diameter 1,5 cm kenyal dan mobile. Pemeriksaan paling tepat saat ini? a. Tes mantoux b. Biopsi jarum halus c. Ro thorax d. Pemeriksaan darah lengkap e. Sitologi sputum 59. Anak laki-laki umur 8 tahun diantar Ibu nya ke RS dengan keluhan lemas. Berdasarkan alloanamnesis dalam 1 bulan terakhir anak merasa cepat lapar, banyak makan, berat badan turun. Dari pemeriksaan fisik nadi : keadaan umum tampak lemah, 190x/menit, nafas 40x/menit, nafas bau aseton. GDS 400 mg/dl, pH 7,0 HCO 3 3-5. Apakah diagnosis kasus di atas? a. Ketoasidosis b. Hiperglikemi c. Diabetes tanpa komplikasi d. Neuropati diabetikum e. Nefropati diabetikum 60. Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan dibawa ke puskesmas untuk imunisasi dan penilaian perkembangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, perkembangan baik, tanda vital dalam batas normal, tidak terdapat sianosis. Pada pemeriksaan auskultasi didapatkan murmur mid diastolik. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Transposisi Arteri Besar b. Tetralogy Falot c. Single Ventricle d. Depek Septum Atrial e. DORV (Double Outlet Right Ventrikel) 61. Seorang anak perempuan berusia 8th dibawa ke UGD RS oleh ibunya karena mimisan. Pasin sering mengalami misisan dan tubuhnya memar apabila kena benturan. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal dan tidak terdapat kelainan organ. Pemeriksaan darah apakah yang harus diperiksa? a. Leukosit b. Eritrosit c. Trombosit d. Monosit e. Limfosit

62. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas tinggi terus menerus sudah 3 hari yang lalu. Kepala terasa berat dan hidung tersumbat. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan suhu 39C dan yang lainnya dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan itung jenis leukosit meningkat. Dokter menyimpulkan bahwa infeksi diakibatkan karena virus. Jenis leukosit yang mana yang lebih mungkin? a. Neutrofil b. Eosinofil c. Basofil d. Monosit e. Limfosit 63. Bayi umur 6 minggu dibawa ibunya ke puskesmas untuk mendapatkan imunisasi pertama kali. pada saat pemeriksaan didapatkan bayi demam 38C. Bayi juga terus menangis dan rewel. Tindakan anda? a. menunda imunisasi, tunggu 2-3hr b. tetap imunisasi dengan dosis setengahnya c. tetap imunisasi sesuai usia bayi d. telpon dokter spesialis anak untuk menanyakan langkah selanjutnya e. imunisasi dosis terbagi tiap 1 mgg 64. Anak usia 2 tahun datang dengan kejang 1 jam di rumah. Kejang disertai dengan mata mendelik ke atas dan mulut berbusa, sesudah kejang anak sadar, terakhir kejang 10 jam lalu. TD 110/70 nadi 80 kali/ menit. Suhu 36.5 C Pengobatan untuk anak ini yg tepat: a. Asam Valproat selama 1 tahun b. Asam Valproat selama 2 tahun c. Diazepam per rektal d. Karbamazepin oral e. Fenobarbital infus 65. Seorang bayi perempuan usia 1 tahun, dibawah ibunya ke RS dengan keluhan diare cair sejak 1 hari yang lalu. Bayi terlihat pucat dan dehidrasi, namun tidak ada tanda2 kesakitan. Pada feses tidak ada lendir maupun darah. Pada pemeriksaan feses ditemukan adanya bakteri gram negatif, dan pada penanaman kultur agar darah Mac Conkey didapatkan pertumbuhan bakteri baik, koloni bundar, halus dan memfermentasi glukosa. Apa penyebab mikroorganisme yang paling mungkin pada kasus diatas? a. Enterophatogenic E.coli (EPEC) b. Enterotoxin E.coli (ETEC) c. Enterohemorhagic E.coli (EHEC) d. EnteroInvasive E.coli (EIEC) e. EnteroagregativeE.coli (EAEC)

66. Seorang anak usia 12 tahun datang dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan mimisan sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya, pasien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 10 gr/dl, leukosit 4,500/l, trombosit 96.000/l, IgM anti-dengue (-), IgG anti-dengue (+), uji widal titer O 1/80 dan titer H 1/80, BO dan BH (-), dan CO dan CH (-). Apa kemungkinan penyakit yang diderita pasien? a. Infeksi virus dengue primer b. Infeksi virus dengue sekunder c. Infeksi Salmonella paratyphi primer d. Infeksi Salmonella paratyphi sekunder e. Infeksi virus hepatitis A 67. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke RS dibawa ibunya dengan keluhan nyeri saat BAK. PAsien pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya dan dikatakan infeksi saluran kencing. Keluhan disertai BAK berwarna merah. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan supra pubik. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut adalah..... a. Ciprofloxacin b. Ceftriaxon c. Penicilin d. Kloramfenikol e. Metronidazol 68. Seorang anak diantar ibunya dengan keluhan nyeri menelan disertai demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan selaput putih pada tonsil dan bull neck. Apa yang penyebab dari infeksi tersebut? a. Haemophilus influenza b. Human Papiloma Virus c. Clostridium Difteri d. Candida albicans e. Streptokokus 69. Anak 5th, diare 1mgg, 5-8x bab/hr, encer, disertai darah, lendir, mual dan muntah. Pada feses ditemukan mikroorganisme berbentuk bulat, berinti 4, letak inti di central, kromatin di tepi beraturan. Stadium apakah mikroorganisme tersebut? a. Sporozoit b. Sporokista c. Kista d. Gametosit e. Telur 70. Anak 8 th, mengeluh gatal di sekitar dubur, dan keluar mikroorganisme seperti parutan kelapa. Dokter memberikan obat cacing pirantel pamoat dengan dosis 10mg/kgbb, ibu pasien meminta obat dalam bentuk sirup. Bagaimanakah dokter harus menulis resep obat. a. 1 dd cth 1 b. 2 dd cth 1 c. 3 dd cth 1 d. 1 dd c 1 e. 2 dd c 1

71. Anak laki-laki 2 tahun 3 bulan datang ke UGD dengan keluhan demam sejak 3 hari, sebelum demam timbul,pasien batuk berdahak selama seminggu. Pasien lesu dan lemah. Pasien merupakan anak pertama dari empat bersudara. Adiknya usia 3 bulan dan masih ASI eksklusif. Dalam keseharian pasien hanya makan nasi dan mie instan, tidak pernah makan ikan, daging serta minum susu. Ayah pasien seorang pemulung dan ibu tidak bekerja. Pada Pemeriksaan fisik pasien tampak sakit, BB 9,5kg TB 57 cm, T: 38,5 C. pada auskultasi terdengar ronkhi di lobus bawah paru kiri, hepatomegali, kulit tampak pucat, ada deskuamasi, rambut kering dan rapuh serta terdapat edem anasarka. Pada pemeriksaan lab Hb 6,0gr/dl, protein 4,4 , albumin 2,0. Apakah defisiensi zat gizi yang terjadi? a. Lemak d. Mineral b. KH e. Vitamin c. Protein 72. Seorang bayi laki-laki 14 hari datang ke UGD RS dengan keluhan kejang selama 10menit sekitar 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis sampai somnolen, letargi, ubun-ubun besar menonjol, suhu 39,5C, kaku kuduk, dan ekstremitas spastik. Apa pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis? a. Elektrolit serum b. Ct-Scan kepala c. USG kepala d. Pungsi Lumbal e. Foto kepala 73. Seorang bayi laki-laki 10 bulan datang ke puskesmas datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sesak frekuensi napas 55x/menit, suhu 38,5C, Didapatkan ekspirasi memanjang dan terdapat mengi. Tidak ada pembesaran KGB. Pemeriksaan leukosit 3.500 dan trombosit 140.000. Apa diagnosis paling mungkin? a. Bronkhitis akut b. Bronkhopneumoni c. Pneumoni aspirasi d. Bronkhiolitis e. Sindrom croup 74. Seorang anak usia 3 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. keluhan tidak disertai dengan kebiruan. keluhan panas badan, batuk, dan pilek disangkal. pada pemeriksaan fisik frekuensi nafas 65x/menit.denyut nadi 140x/menit, JVP meningkat, terdengar mur mur di SIC IV linea midclavicularis sinistra dan pada pemeriksaan paruterdengar ronkhi basah di hemithoraks kanan dan kiri bagian posterior.teraba hepatomegali. Apa diagnosis pasien diatas? a.ASD b. VSD c. PDA d. COA e. TOF

75. Anak laki-laki 8 tahun, dibawa oleh ibunya ke IGD RS dengan keluhan BAK seperti perasan air daging sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai kecing sedikit 2 hari yang lalu, serta bengkak pada kedua mata setiap bangun pagi. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. GNA b. Sindrom nefrotik c. GGA d. Neurotik udem e. ISK 76. Seorang anak laki-laki usia 14 bulan datang dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan kejang. Kejang baru saja terjadi, kemudian langsung dibawa oleh orang tuanya ke puskesmas. Kejang terjadi 3 menit, seluruh tubuh, setelah kejang pasien menangis. Pada saat pemeriksaan pasien kembali kejang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,9 C. pemeriksaan tanda rangsang meningeal (-), kaku kuduk (-). Apakah diagnosis pasien diatas? a. Kejang parsial b. Kejang grand mal c. Kejang demam d. Kejang absence e. Infantile spasme 77. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan badan kurus sejak lahir. Keluhan disertai dengan anak rewel dan lemah. Anak tersebut mendapatkan asi ekslusif hingga usia 6 bulan. Setelah 6 bulan selain asi diberikan bubur susu. Pada usia 10 bulan diberikan nasi tim dengan ati, daging, dan sayur, namun hanya habis 2-3 sendok kecil, jika dipaksakan maka anak tersebut akan terlihat sesak. Saat usia 1 bulan anak tersebut dikatakan mempunyai kelainan jantung berupa kebocoran, dan selalu berobat rutin. Pada pemeriksaan antropometri didapatkan berat 5kg dengan tinggi badan 67 cm. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan konjungtiva anemis, mata cekung, muka lonjong dan keriput seperti orang tua (old man face), kulit kering dan bersisik, jaringan lemak di bawah subkutis tipis, terdapat baggy pants. Tidak terdapat edema pada tungkai ataupun asites pada perut. Pada auskultasi jantung terdengar bunyi jantung tambahan. Apa penyebab sekunder terjadinya kelainan pada anak tersebut? a. Ketidaktersediaan bahan makanan b. Ketidaktahuan orang tua dalam pemberian makanan c. Meningkatnya kebutuhan energi dikarenakan adanya proses infeksi d. Ketidakmampuan anak untuk memenuhi kebutuhan makannya e. Sistem pencernaan yang kurang baik 78. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun mengeluh BAK keluar darah dan sebelumnya batuk, pilek demam selama seminggu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema dan TD 130/70 mmHg. Pemeriksaan labolatorium urin didapatkan hematuria. Komplikasi yang dapat terjadi pada anak tersebut adalah ? a. Edema paru akibat bendungan b. Gagal Ginjal Akut c. Gagal Ginjal Kronis d. Gagal Jantung e. Efusi Pleura

79. Anak bayi 9 bulan datang dengan ibunya dengan keluhan demam 1 minggu dengan riwayat keluarga TB (+) tetapi anak belum imunisasi BCG. Apakah yang harus dilakukan? a. Skor TB dan imunisasi b. Skor TB dan profilaksis c. Imunisasi dan profilaksis d. Observasi selama 2 minggu dan antibiotic e. Uji tuberkulin 80. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dtg ke igd dgn keluhan demam sejak 7 hari. Keluhan nyeri perut kanan bawah dirasakan pasien. Keluhan juga disertai mual muntah. Pada pemeriksaan fisik diketahui tekanan darah 80/50mmhg, frekuensi denyut nadi 120x/menit, akral dingin. Penatalaksanaan pertama yg dilakukan adalah. a. Pemberian anti piretik iv b. Pemberian anti emetik iv c. Pemberian analgetik oral d. Pemberian antasida oral e. Pemberial cairan RL

81. Seorang anak usia 1 bulan dibawa ibunya dengan keluahan muncul bintik putih pada kedua matanya,anak tampak tenang dan tidak rewel, apabila pintu dibanting ,ibu mengaku pernah demam pada masa awal kehamilannya dan diberi vitamin oleh dokter karena diduga infeksi virus.Dari pemeriksaan fisik T 37,5C sianosis (-),anak tampak tenang,Katarak (+),di khawatikan terjadinya gagngguan pendengaran. Hal yang mungkin menjadi penyebab adalah. a. b. c. d. e. Rubella Varicella Toxoplasma Citomegalovirus Herpes