Quais

os

fatores

que

levam

enfermeiro

ao

estress

na

rea

de

atendimento pr-hospitalar mvel. What factors lead nurse and stress in the area of pre-hospital mobile. Qu factores llevan a la enfermera y el estrs en el mbito de la prehospitalaria mvil. Danielle Oliveira I

Enfermeira, Faculdade Ansio Teixeira. Feira de Santana, BA, Brasil. e-mail: danielleso2212@gmail.com

RESUMO Este um estudo de reviso sistemtica que aborda os fatores que levam o estresse na rea de atendimento pr hospitalar mvel. Os profissionais de enfermagem que trabalham no servio de atendimento pr-hospitalar mvel SAMU 192 esto a todos instantes expostos a fatores estressantes que fazem parte da sua rotina de vida. A metodologia utilizada para o estudo foi o de pesquisa de reviso sistemtica. Foram utilizados artigos de peridicos das seguintes bases eletrnicas: SCIELO(Scientific Eletronic Library), LILACS(Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Cincias da Sade), MEDLINE(Literatura Internacional em Cincias da Sade). O estresse freqentemente encontrado em situaes de emergncia, o atendimento ao paciente deve ser sincronizado, exigindo do enfermeiro conhecimento cientfico e competncia clnica. Palavras-chave: Enfermagem;estress; pr hospitalar;

ABSTRACT This study is a systematic review that addresses the factors that lead to stress in the area of pre atendiemento hospitar mobile. Nursing professionals who work in the service of prehospital mobile - SAMU 192 all moments are exposed to stressors that are part of their everyday life. The methodology used for the study was a systematic review of research. Journal articles were used in the following electronic databases: SciELO (Scientific Electronic Library), LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences), MEDLINE (International Literature on Health Sciences).

The stressor is often found in emergencies, patient care must be synchronized, requiring the nurse's scientific knowledge and clinical competence. Keywords: nursing, stress, pre hospital; RESUMEN Este estudio es una revisin sistemtica que aborde los factores que conducen a la tensin en el rea de pre atendiemento hospitar mvil. Los profesionales de enfermera que trabajan en el servicio de pre-hospitalaria mvil - SAMU 192 todos los momentos estn expuestos a factores de estrs que son parte de su vida cotidiana. La metodologa utilizada para el estudio fue una revisin sistemtica de la investigacin. Artculos de revistas se utilizan en las siguientes bases de datos electrnicas: SciELO (Scientific Electronic Library), LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias), MEDLINE (Literatura Internacional en Ciencias de la Salud). El estrs se encuentra a menudo en situaciones de emergencia, la atencin al paciente debe estar sincronizada, lo que requiere el conocimiento cientfico de la enfermera y la competencia clnica. Palabras clave: cuidado, el estrs, la pre hospitalarias;

Introduo Os profissionais de enfermagem que trabalham no servio de atendimento pr-hospitalar mvel SAMU192 esto a todos instantes expostos a fatores estressantes que fazem parte da sua rotina de vida, como escala desgastante, poluio sonora das ambulncias, exposio no caso de ocorrncias violentas, terem que ficar a todo o momento de prontido aguardando um chamado, atendimentos estressantes. O estresse um problema atual, estudado por vrios profissionais, pois apresenta risco para o equilbrio normal do ser humano. ( Francine Jomara Loper Guerrer, Estela Regina Ferraz Bianchi,2007 ). Para o ministrio da sade o estresse considerado uma epidemia global, em virtude da constante atualizao das informaes, o que pode interferir na qualidade de vida dos sujeitos, resultando em prejuzos familiar, social, falta de motivao, doenas fsicas e psicolgicas, alm de problemas no trabalho. (Sandra Soares Mendes, Milva Marla Figueiredo de Martino,2011).

A primeira autora que designou a profisso, enfermagem, como estressante, relacionou o estresse ao trabalho com pessoas doentes que requerem grande demanda de compaixo, sofrimento e simpatia.( Sandra Soares Mendes, Milva Marla Figueiredo de Martino,2011). A enfermagem est a todo instante trabalhando com o sofrimento das pessoas que esto passando por algum problema de sade, o que os torna profissionais irritados, deprimidos, desmotivados, perante o sofrimento do paciente e famlia. Segundo ministrio da sade, o SAMU faz parte da Poltica Nacional de Urgncias e Emergncias, de 2003, e ajuda a organizar o atendimento na rede pblica, prestando socorro populao em casos de emergncias. O servio funciona 24 horas com equipes de profissionais de sade. O SAMU realiza atendimento em qualquer lugar: residncia, vias pblicas, local de trabalho contando com as centrais de regulao, profissionais e veculos de salvamento. O trabalho realizado pelos enfermeiros no servio pr-hospitalar sempre imprevisvel, o que exige dos profissionais conhecimento e competncia para salvar vidas, com tomada de deciso rpida e eficaz. Pela complexidade das situaes de urgncia e emergncia. Esse trabalho tem como objetivo geral, identificar os fatores que levam os profissionais de enfermagem que trabalham no SAMU 192 ao estresse e como objetivo especfico; analisar a repercusso do estresse na sade desses profissionais. A pesquisa justifica-se pela busca de como o estresse influncia na vida pessoal e profissional dos enfermeiros que trabalham na rea de atendimento pr-hospitalar mvel SAMU 192. Considerando assim pertinente o esclarecimento dos fatores causais do estresse na vida desses profissionais, almejando uma melhora na qualidade de vida desses profissionais que esto a todo o momento exposto a esses fatores.

2- Referencial terico 2.1- Estresse Ocupacional O conceito de estresse surgiu nos anos 30, graas a Hans Selye, endocrinlogo canadense de origem austraca.Pode- se dar inmeras definies sobre o estresse. Uma delas de Selye (1996) a seguinte: O estresse um processo vital e fundamental onde pode ser dividido em dois tipos, ou seja, quando passamos por mudanas boas, temos o estresse positivo e quando atravessamos alguma fase negativa, estamos vivenciando o estresse negativo. (3).

O estresse difcil de conceituar e pode ser entendido de formas distintas. Existem trs formas de definio: como estmulo, como resposta ou como interao ou transao entre ambiente interno e externo do Indivduo. Admite-se estas trs questes envolvidas na conceituao segundo distintas abordagens: (1) como estmulo, com o enfoque no impacto dos estressores; (2) como resposta, quando examina a tenso produzida pelos estressores; e (3) como processo, quando entendido a partir da interao entrepessoa e ambiente(Sarafino ,1990). O que tem sido observado nas instituies de sade que elas utilizam de ferramenta para diminuir os custos, por meio da explorao dos trabalhadores, com aumento gradativo da jornada de trabalho e reduo da mo de obra. A reduo no contingente de pessoal reflete diretamente no trabalho dos profissionais que se mantm na instituio, pois eles so coagidos a aumentar a sobrecarga na execuo de suas atividades, desencadeando situaes de tenso no ambiente de trabalho, com significativo comprometimento da assistncia prestada ao paciente (Sears, Murphy, Sinclair, Davidson & Wang, 2008). O estudo da manifestao do estresse ocupacional, entre enfermeiros, pode ajudar a compreender melhor e a elucidar alguns dos problemas enfrentados pela profisso, tais como a insatisfao profissional, a produo no trabalho, o absentesmo, os acidentes de trabalho e algumas doenas ocupacionais. Uma melhor compreenso destes processos tambm permitir a proposio de intervenes e busca de solues.

PREVENO DO ESTRESSE NO PRE-HOSPITALAR A ao preventiva envolve vontade organizacional, poltica e econmica, sendo que as mudanas no contexto de trabalho devem pautar na participao de todos. Mudar as atitudes e adotar um regime anti-estresse, com exerccios fsicos, boa alimentao e relaxamento. A diminuio e a preveno do estresse podem ocorrer a partir do relacionamento humano (cooperao, interao); atividades em grupo (cursos, reunies e apoio psicolgico); recurso humano e material suficiente (aumentar a quantidade de funcionrios) e matrias em quantidade e multidisciplinares, proporcionando maior entrosamento e interao de referencias que envolva a temtica das relaes interpessoais no ambiente de trabalho, para oferecer suporte ao trabalhador, estimular o relacionamento entre a chefia e demais membros da equipe; e organizaes: contratao imediata de recursos humanos, desenvolver programas interdisciplinares de apoio e preveno do

estresse, implantar um programa de controle de estresse, informando, treinando e ensinando as pessoas a lidarem com situaes estressantes, cujo enfoque seja no interagir com os eventos estressantes no trabalho e na vida pessoal; criar programas de educao continuada, conscientizar os trabalhadores quanto importncia do lazer e do suporte no enfrentamento e na superao do estresse. O uso de estratgias de enfrentamento saudveis aumenta em freqncia e intensidade nos estados emocionais positivos, como tranqilidade, esperana e bem estar. Sendo assim,a preveno o melhor tratamento no estresse ocupacional para os enfermeiros que vivem na rotina do pr hospitalar mvel.

O estresse e o Servio de atendimento mvel de urgncia conforme a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) o componente principal para garantir a qualidade de atendimento no Sistema nico de Sade (SUS). O socorro ocorre em circunstncias de agravo urgente, com interveno no local da ocorrncia, com atendimento rpido, seguro e eficaz, com meios adequados e garantia de acesso aos sistemas de sade. O nvel de competncia dos profissionais e o trabalho em equipe garantem de forma direta a qualidade da assistncia (Brasil, 2004a; Brasil, 2006). O SAMU foi criado no Brasil pela Portaria n 1.864 GM/MS, de 29 de setembro de 2003. O Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia foi institudo pela Portaria GM/MS 20.048, em 5 de novembro de 2002. A Portaria n 1.863 GM/MS, de 29 de setembro de 2003, instituiu a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, e, de acordo com seu artigo 3, a organizao de redes loco-regionais de ateno integral s urgncias (Brasil, 2002; Brasil, 2003). O trabalho realizado pelos profissionais do atendimento pr-hospitalar mvel no pode ser previsto; quanto maior for a incerteza do evento, maior poder ser a gerao de sentimentos de ameaa, exigindo dos profissionais competncia e esforo para salvar a vida, com tomada de deciso rpida e eficaz (Frana & Rodrigues, 2002). Pela complexidade das situaes de urgncia e emergncia com as quais os profissionais se deparam em sua rotina de trabalho, destaca-se a presena de estressores que podem prejudicar o trabalho do profissional ou da equipe (De Gasperi & Radnz, 2006). O trabalho em turno outro fator gerador de stress. As jornadas de trabalho noturnas podem levar ao desconforto e mal-estar, com alteraes do ritmo

biolgico circadiano em relao alternncia sono-viglia, da temperatura corporal, dos nveis hormonais, alm de distrbios digestivos, nervosos e de personalidade, repercutindo no convvio familiar e social (De Martino & Cipolla-Neto, 1999). Sendo assim, o estudo teve como objetivo identificar a presena e os nveis de stress do enfermeiro de atendimento pr-hospitalar mvel, para conhecer a realidade vivida por esses profissionais, a fim de oferecer subsdios para elaborao de programa de ateno sua sade.

Mtodos: Este trabalho se props Optou-se em fazer uma abordagem qualitativa, visto que o objeto de estudo se refere os fatores que levam o estresse na rea de atendimento pr-hospitalar mvel .Polit (1995) enfatiza que a pesquisa qualitativa exige atitudes fundamentais, tais como: abertura, flexibilidade, capacidade de observao e interao do investigador com os atores sociais envolvidos, tm como premissa que outras relaes possam ser apreendidas no transcurso do processo de investigao, dada a prpria dinamicidade da realidade. O estudo bibliogrfico a busca de referencias publicadas, analisando e discutindo as contribuies culturais e cientificas. Ela constitui uma excelente tcnica para fornecer ao pesquisador a bagagem terica, de conhecimento, e o treinamento cientifico que habilitam a produo de trabalhos originais e pertinentes. (POLLIT, 1995). A anlise bibliogrfica ser efetivada tendo como referncia concreta o estudo realizado atravs da produo cientifica j existente sobre o tema, ou seja, artigos, trabalhos de pesquisa, peridicos e outros. Como vimos Os profissionais de enfermagem que trabalham no servio de atendimento pr-hospitalar mvel SAMU 192 esto a todos instantes expostos a fatores estressantes que fazem parte da sua rotina de vida. A preveno nesse momento mais que necessrio para um bom atendimento. O estudo apresentado teve como objetivo identificar os fatores que levam os profissionais de enfermagem que trabalham no SAMU 192 ao estresse.

Concluso: O grande acervo de referencial terico fez com que a pesquisa se torna bastante importante e de fcil entendimento, visto que grandes autores comentam sobre o tema. Visamos que com base no referencial terico pesquisado e o que

relata os autores Embora o estresse seja um fenmeno individual, A forma como o estresse se manifesta na equipe de Enfermagem observada pela prpria equipe atuante no servio, refletindo basicamente no relacionamento humano. Espera-se com este estudo, poder contribuir para a produo de um conhecimento que possibilite uma melhor formao dos profissionais enfermeiros, alem da preveno do estresses ocupacional durante o atendimento pr-hospitalar mvel como propostas de reflexo .

Referencias Brasil. Ministrio da Sade. (2004a). Regulamento tcnico dos sistemas de urgncia e emergncia. Braslia: Ministrio da Sade. Brasil. Ministrio da Sade. (2002, 12 de novembro). Portaria GM/MS n. 2048, de 5 de novembro de 2002. Aprova o regulamento tcnico dos sistemas estaduais de urgncia e emergncia. Dirio Oficial da Unio, Braslia, Seo 1, pp.32-54. Brasil. Ministrio da Sade. (2003, 6 de outubro). Portaria GM/MS n. 1864, de 20 de setembro de 2003. Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao do servio de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU-192.Dirio Oficial da Unio, Braslia. Seo 1, pp. 57-9. Caracterizao do estresse nos enfermeiros de unidade de terapia intensiva. Francine Jomara Loper Guerrer, Estela Regina Ferraz Bianchi. 02/08/2007. Artigo visualizado em:02/10/2013 Identificao dos nveis de estresse em equipe de atendimento pr-hospitalar mvel. Sandra Soares Mendes, Luciane Ruiz Carmona Ferreira, Milva Marla Figueiredo de Martino. 2011. Artigo visualizado em:02/10/2013

De Gasperi, P., & Radnz, V. (2006). Cuidar de si: essencial para enfermeiros. REME: Revista Mineira de Enfermagem, 10 (1), 82-7. De Martino, M. M. F., & Cipolla-Neto, J. (1999). Repercusses do ciclo viglia-sono e o trabalho em turnos de enfermeiras. Revista de Cincias Mdicas, 8 (3), 81-4. POLIT, D.F.; BECK, C.T.; HUNGLER, B.P. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem: mtodos, avaliao e utilizao. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.

Sarafino EP. Health psychology: biopsychosocial interactions. NewYork: John Wiley; 1990.

Sears, L. E., Murphy, L. A., Sinclair, R. R., Davidson, S. B., & Wang, M. (2008) Insufficient staffing: missed breaks, overtime and safe nursing care delivery. In Conference Abstracts of Work, Stress and Health - Health and Safe Work Throught Research, Practice and Partnerships. Washington, DC: NIOSH/SOHP/APA.