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para que se possa planejar uma assistncia integral e contnua ao paciente, assim acrescentando o papel relevante que apresenta no processo de tomada de deciso. A anotao uma das formas de comunicao entre os indivduos envolvidos no cuidado. importante para a educao do pessoal da rea da sade. importante na pesquisa. importante nas questes administrativas e nos aspectos legais. O registro de enfermagem o nico meio de demonstrar o trabalho executado pelo pessoal de enfermagem, reflexo da eficincia e eficcia dos cuidados oferecidos ao paciente.
Balano hdrico o processo de observao e registro da quantidade de lquidos administrados e eliminados pelo paciente no perodo de 24 horas, com o objetivo de verificar perdas e/ou ganhos de lquidos e eletrlitos; A gua corporal refere-se ao fluido corporal no qual os eletrlitos esto dissolvidos; A manuteno da quantidade adequada de lquidos no organismo e de seus elementos so fatores essenciais para a vida;
Os lquidos correspondem aproximadamente 50 a 70% do peso corporal exercendo um papel importante no organismo, como: **Transporte de oxignio e nutrientes para a clula e remoo dos produtos de degradao. **Manuteno do equilbrio fsico e qumico. A eliminao de lquidos denominada perda sensvel (mensurvel) e perda insensvel (no mensurvel). A gua eliminada do organismo pela pele, pelos rins, pelo intestino e pelos pulmes.
Aproximadamente 300 a 500 ml so eliminados pelos pulmes em 24 horas e aproximadamente 500ml/dia de gua so eliminados pela pele atravs da transpirao. A quantidade de perda insensvel, em um adulto, de aproximadamente 500 a 1.000 ml/dia;
As perdas por via gastrintestinal so apenas de 100 a 200 ml/dia aproximadamente, devido reabsoro da maior parte do lquido que ocorre no intestino delgado. O aumento de perdas pelo trato gastrintestinal pode ocorrer em casos de diarria ou fstula.
Perdas significantes pela transpirao ocorrem se a temperatura do paciente excede 38,3C ou se a temperatura ambiental for superior a 35C.
Perdas significantes pela transpirao ocorrem se a temperatura do paciente excede 38,3C ou se a temperatura ambiental for superior a 35C.
O interior do organismo necessita manter a homeostase, para isso, o ganho e perda de lquidos deve ser relativamente iguais em indivduos saudveis; O controle dirio de peso de pacientes com desequilbrios hdricos de fundamental importncia. A medida verificada do peso corporal o melhor indicador de ganhos e perdas realizado no balano hdrico. Uma perda ou um ganho de 1Kg reflete uma perda ou ganho de 1 litro de gua corporal.
Aspecto das drenagens: Se mais de dois drenos, especificar a drenagem de cada um;
Pesar os curativos quando houver sangramentos ou ascite volumosos; Todas as medicaes EV devem ser registradas;
Onde anotar?
Devemos anotar os valores corretamente na folha de sinais vitais.
Lq administrados
VO
HR
I
Sang/der outros
lq. Eliminados
Diurese vmito Drenagem fezes outros
obs
SNG/SNE
VP
LA=
LE=
BHP=
ASPECTOS GERAIS
ACEITAO DA DIETA
PROCEDIMENTOS REALIZADOS